Поможет ли финастерид при аденоме? Да, но могло быть и лучше

Поможет ли финастерид при аденоме? Да, но могло быть и лучше

Финастерид при аденоме простаты – препарат первого выбора. Но насколько оптимален этот выбор? И есть ли более эффективные варианты фармакотерапии?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), в миру известная как аденома простаты, дамокловым мечом висит над всей мужской половиной человечества. Здесь уместно вспомнить большевицкую агитку Дмитрия Моора «Ты записался добровольцем?» с красноармейцем, указывающим своим пальцем прямо на зрителя. Только в данном контексте это будет не вопрос, а утверждение: «У тебя будет аденома!». А как иначе, если к 60 годам близким знакомством с этим недугом могут похвастаться 60% мужчин, а к 80 годам – более-менее каждый? В этой связи интерес к лечению этого заболевания у сильной половины человечества отнюдь не праздный. Ученые Кокрейновского сотрудничества проанализировали эффективность одного из самых популярных препаратов для лечения аденомы – финастерида.

«Бэкграунд» исследования

Финастерид (торговые названия – Пенестер, Зерлон, Финаст, Финпрос, Проскар, Простерид) – лекарственное средство группы ингибиторов 5-альфаредуктазы, которое блокирует конверсию тестостерона в дигидротестостерон, уменьшает размер простаты и используется для устранения симптомов ДГПЖ.

ДГПЖ – доброкачественное новообразование, развивающееся из тканей простаты. Классические симптомы ДГПЖ с грустью и обреченностью в голосе перечислят многие мужчины:

  • слабая, прерывистая струя мочи;
  • необходимость натуживания при мочеиспускании;
  • резкие и безотлагательные позывы к мочеиспусканию;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию в любое время суток;
  • низкая продуктивность мочеиспускания (неполное опорожнение мочевого пузыря).

Отсутствие адекватных терапевтических мер при ДГПЖ чревато серьезными проблемами со здоровьем. Растущая опухоль вызывает все большую задержку мочи (до 1,5 литров и более), что в свою очередь способствует формированию конкрементов в мочевом пузыре, развитию пиелонефрита, частичной или полной утрате способности почек образовывать и/или выделять, а также удерживать мочу при позыве к мочеиспусканию. Кроме того, аденома, несмотря на свою доброкачественность, может стать патологическим триггером к развитию рака простаты.

Коротко о том, как проходило исследование

Цель исследования – сравнить клиническую эффективность и безопасность финастерида в сравнении с плацебо или препаратами, являющимися т.н. «золотым стандартом» купирования симптомов нижних мочевыводящих путей (СНМП), перечисленных в предыдущей главе. В роли последних выступили блокаторы альфа-1-адренорецепторов доксазозин (Камирен, Кардура, Урокард, Артезин, Тонокардин) и теразозин (Сетегис, Корнам).

Критерии отбора: рандомизированные клинические исследования с плацебо/контролем (применением в контрольной группе препарата-«пустышки») или активным контролем (применением в контрольной группе других препаратов), продолжительностью не менее 6 месяцев. Поиск осуществлялся в 8 крупнейших мировых медицинских базах данных.

Удаление аденомы простаты

Удаленная аденома простаты

Финастерид при аденоме: плюсы и минусы

Ученые проанализировали результаты всех мало-мальски заслуживающих внимания исследований и получили в свое распоряжение уникальную информацию, с которой мы сейчас же с вами поделимся.

Итак, сначала – о положительном. Финастерид при аденоме обладает доказанной эффективностью в купировании СНМП и достоверно уменьшает размер предстательной железы на 20-30%. Препарат обладает хорошей переносимостью и благоприятным профилем безопасности: гинекомастия (увеличение грудной железы) развивалась реже, чем в 1% случаев. Другие побочные эффекты (эректильная дисфункция, снижение сексуального влечения, уменьшение объема эякулята) не превышали 8%, имели слабую выраженность и проявлялись, как правило, только в первый год приема.

Читать еще:  Народные методы лечения рака языка

Теперь – о слабых местах лечения аденомы финастеридом, а их тоже немало. Так, препарат оказался менее эффективен в купировании хронических СНМП, чем доксазозин. Длительный прием комбинации финастерид+доксазозин/теразозин обеспечивал значительно лучший контроль за СНМП, нежели монотерапия финастеридом.

Эффективность комбинации финастерид+доксазозин в купировании СНМП была сопоставима с таковой у одного доксазозина. Отсюда напрашивается вывод: не является ли финастерид здесь лишним? Но не все так однозначно: при использовании комбинации в противовес монотерапии доксазозином можно уменьшить дозу последнего без ущерба для эффективности лечения, снизив риск проявления таких типичных побочных эффектов этого препарата, как постуральная гипотензия (головокружение при переходе в вертикальное положение из положения сидя или лежа), астения (состояние общей слабости).

В сравнении с доксазозином связка финастерид+доксазозин устраняла СНМП только у пациентов со средним (от 20 до 40 мл) и большим (свыше 40 мл) объемом простаты, оставаясь малоэффективной для пациентов с малым (до 25 мл) объемом простаты.

Сравнивая эффективность короткой и длительной терапии, ученые установили, что на короткой дистанции финастерид работает лишь немногим лучше, чем плацебо: эффективность препарата проявляется лишь при относительно продолжительном лечении.

При подготовке статьи использованы данные Кокрейновского систематического обзора «Finasteride for benign prostatic hyperplasia», авторы: James Tacklind, Howard A Fink, Roderick MacDonald, Indy Rutks, Timothy J Wilt.

Поможет ли финастерид при аденоме? Да, но могло быть и лучше : 2 комментария

Здравствуйте. Извините, я по комментариям вижу тут у вас доктора в основном собираются. А я пациент и у меня такой вопрос. Если у меня есть симптомы аденомы простаты, что мне делать? Начинать принимать финастерид?

Здравствуйте. Давать консультацию заочно — не совсем корректно, поэтому рекомендуем вам обратиться к врачу. Как правило, при первых симптомах ДГПЖ рекомендуется внести коррективы в образ жизни (ограничение алкоголя, кофеина и т.д.). Если симптомы продолжают беспокоить, то рассматривается вопрос фармакологической поддержки. Это могут быть ингибиторы 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид) или антагонисты альфа-1-адренорецепторов (доксазозин, тамсулозин и т.д.) как по отдельности, так и в комбинациях.

Финастерид

Предстательная железа – это андрогензависимый орган. Патологические процессы в ней всегда развиваются под влиянием тестостерона и других мужских половых гормонов. Патогенетические лечение заболеваний простаты связано с уменьшением в крови и тканях железы концентрации гормонов. Для восполнения их уровня назначают препараты из группы антиандрогенов.

Свойства

Финастерид является представителем группы антиандрогенных препаратов. Его действие заключается в ингибировании фермента, который превращает тестостерон в более активный его аналог. При этом тестостерон расщепляется в печени и в крови его содержание снижается.

Форма выпуска финастерида

Препарат изготавливают исключительно в форме таблеток.

Показания к применению

Финастерид используют для лечения и предупреждения развития следующих заболеваний:

  • Аденома простаты;
  • Рак простаты или риск его развития;
  • Гиперандрогенемия;
  • Простатит;
  • Другие заболевания, вызывающие нарушение мочеиспускания.

При аденоме простаты Финастерид тормозит гиперплазию клеток и способствует уменьшению железы в объеме. Также препарат препятствует развитию гормонально зависимой опухоли.

При простатите Финастерид является симптоматической терапией, поскольку он не уменьшает воспаление, но борется с затруднением мочеиспускания.

Читать еще:  Лечение рака груди при беременности

Фото 1: Финастерид также используется для лечения андрогензависимой алопеции или мужского облысения. Есть сведения, что уменьшение в крови тестостерона положительно сказывается на росте волос на голове. Источник: flickr (sgar.shivi).

Состав

В стандартной упаковке находится 3 блистера, в каждом из которых по 10 таблеток. Одна таблетка содержит 5 мг действующего вещества – финастерида.

Инструкция по применению

При лечении необходимо четко следовать инструкции, соблюдая дозировку и придерживаясь определенной схемы лечения.

Дозировка

Оптимальная суточная доза финастерида – 5 мг, что соответствует содержанию активного вещества в одной таблетке.

Важно! При заболеваниях почек и печени изменения дозы не требуется.

Правила и способ приема

Препарат применяют внутрь по одной таблетке один раз в сутки до или после приема пищи.

Курс лечения

Курс лечения продолжительный, в среднем он составляет 6 месяцев, но возможна индивидуальная корректировка. Препарат способен накапливаться в тканях железы в течение 17 суток приема, после чего его концентрация в организме остается постоянной во время всего курса лечения.

Обратите внимание! Уже после первой недели применения данного препарата многие мужчины отмечают уменьшение выраженности симптомов простатита: улучшается мочеиспускание, уменьшается боль.

При простатите курс приема препарата, как правило, занимает меньше 6 месяцев, ввиду более быстрого излечения.

Противопоказания

Поскольку препарат воздействует на гормональный гомеостаз, он имеет ряд противопоказаний к применению:

  • Возраст пациента до 18 лет;
  • Индивидуальная непереносимость;
  • Обструкция мочевыводящих путей.

Побочные эффекты

Финастерид – официально разрешенный препарат, потому его побочные действия изучались в ходе многочисленных исследований на добровольцах. С разной степенью вероятности возможны следующие эффекты:

  • Аллергические реакции различной степени тяжести;
  • Снижение полового влечения на время применения;
  • Депрессия;
  • Тахикардия;
  • Повышение активности ферментов печени;
  • Слабость эрекции;
  • Снижение продолжительности полового акта;
  • Боль в яичках и грудных железах;
  • Гинекомастия.

Фото 2: Среди побочных действий большинство пациентов отметили снижение полового влечения, которое восстановилось после завершения курса лечения. Стоит отметить, что данный эффект является полезным во время терапии простатита, поскольку от интимной близости на время заболевания в любом случае придется воздержаться. Источник: flickr (Alexander Edward).

Аналоги

Помимо данного препарата существует ряд лекарственных веществ, которые также обладают антиандрогенным эффектом. К ним относятся:

Обратите внимание! Каждое из приведенных действующих веществ выпускается различными компаниями и имеет множество торговых названий.

Помимо препарата Финастерид, это же действующее вещество содержат:

Финастерид (Finasteride)

таб., покр. оболочкой, 5 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 40, 42 или 56 шт. Рег. №: ЛС-002040

Клинико-фармакологическая группа:

Препарат для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Ингибитор 5α-редуктазы

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые оболочкой 1 таб.
финастерид 5 мг

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.
14 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
14 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
14 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
14 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.
7 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.
7 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
7 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
7 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.

Читать еще:  Рак матки лечение рецедив

Описание активных компонентов препарата «Финастерид»

Фармакологическое действие

Ингибитор 5-альфа редуктазы – фермента, который превращает тестостерон в более активный дигидротестостерон. Снижает содержание дигидротестостерона в крови и ткани предстательной железы. Угнетает стимулирующее действие дигидротестостерона на развитие аденомы предстательной железы.

Финастерид способствует уменьшению размеров увеличенной железы, улучшает ток мочи и уменьшает симптомы, связанные с доброкачественной гипертрофией простаты. Для уменьшения клинических проявлений заболевания может потребоваться несколько месяцев лечения.

Показания

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (с целью уменьшения размеров предстательной железы; улучшения тока мочи и уменьшения симптомов, связанных с гиперплазией; снижения риска возникновения острой задержки мочи, требующей катетеризации или хирургического вмешательства, включая трансуретральную резекцию предстательной железы и простатэктомию).

Режим дозирования

Суточная доза составляет 5 мг, кратность приема – 1 раз/сут. Лечение длительное.

Побочное действие

Со стороны половой системы: редко – импотенция, снижение либидо, уменьшение объема эякулята, гинекомастия.

Аллергические реакции: возможны кожная сыпь, ангионевротический отек.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к финастериду, обструктивная уропатия, рак предстательной железы. Финастерид не применяют у женщин и детей.

Беременность и лактация

Женщинам детородного возраста и беременным следует избегать контакта с препаратом, т.к. он обладает тератогенными свойствами (способность подавлять превращение тестостерона в дигидротестостерон может вызывать нарушение развития половых органов у плода мужского пола), проникает в семенную жидкость.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью назначают финастерид при печеночной недостаточности.

Применение для детей

Препарат не применяется у детей.

Особые указания

С осторожностью назначают финастерид при печеночной недостаточности.

При большом объеме остаточной мочи и/или резко сниженном токе мочи необходимо иметь в виду развитие обструктивной уропатии.

Перед началом лечения финастеридом и периодически в процессе лечения следует проводить ректальное исследование, а также исследование другими методами на наличия рака предстательной железы.

Лекарственное взаимодействие

Не обнаружено клинически значимого взаимодействия финастерида с пропранололом, дигоксином, глибуридом, варфарином, теофиллином и антипирином.

По-видимому, финастерид не оказывает существенного влияния на ферментную систему цитохрома Р450 и, соответственно, не влияет на фармакокинетические показатели препаратов, метаболизирующихся с помощью микросомальных ферментов печени.

При одновременном применении финастерида с ингибиторами АПФ, альфа-адреноблокаторами, бета-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов, нитратами, диуретиками, блокаторами гистаминовых H 2 -рецепторов, ингибиторами ГМГ-КoA-редуктазы, НПВС, хинолонами и бензодиазепинами не отмечено клинически значимого лекарственного взаимодействия.

Лекарственное взаимодействие

Не обнаружено клинически значимого взаимодействия финастерида с пропранололом, дигоксином, глибуридом, варфарином, теофиллином и антипирином.

По-видимому, финастерид не оказывает существенного влияния на ферментную систему цитохрома Р450 и, соответственно, не влияет на фармакокинетические показатели препаратов, метаболизирующихся с помощью микросомальных ферментов печени.

При одновременном применении финастерида с ингибиторами АПФ, альфа-адреноблокаторами, бета-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов, нитратами, диуретиками, блокаторами гистаминовых H 2 -рецепторов, ингибиторами ГМГ-КoA-редуктазы, НПВС, хинолонами и бензодиазепинами не отмечено клинически значимого лекарственного взаимодействия.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector