Лечение хронической почечной недостаточности в Израиле

Лечение хронической почечной недостаточности в Израиле

Хроническая почечная недостаточность, или хроническая болезнь почек (ХБП), – патологический процесс, который выражается в прогрессирующей утрате почками своих основных функций (фильтрационной, мочеобразующей и выделительной). Диагноз ХБП ставят, когда такое нарушение продолжается 3 месяца и более. Врачи израильских больниц располагают современными средствами терапии данного заболевания, успешно купируют его клинические проявления и при необходимости применяют радикальные методики лечения (трансплантация почек и др.).

Методы лечения хронической почечной недостаточности в Израиле

При ХБП симптоматика не имеет определенной специфики и может включать в себя, например, общее ухудшение здоровья и самочувствия, снижение аппетита, а осложнения могут заключаться в перикардите, анемии, почечной остеодистрофии, сердечно-сосудистых заболеваниях. Часто болезнь диагностируется в ходе скрининговых исследований пациентов, входящих в группу риска, – больных сахарным диабетом, со стабильно высоким артериальным давлением (гипертоников).

Раньше почечную недостаточность классифицировали по 5 стадиям в зависимости от состояния больного. Первую стадию определяли при незначительном ухудшении почечной функции и слабой симптоматике, а 5-ю, терминальную – при значительном проявлении симптомов и неблагоприятном прогнозе лечения. Сегодня стадирование заболевания опирается на такой показатель, как скорость клубочковой фильтрации – объем жидкости, который за единицу времени попадает из почечных капилляров в капсулу Боумена (капсулу почечного клубочка). Также в определении стадии ХБП учитывается такой показатель, как альбуминурия (патологическое наличие белка в моче и его уровень).

Независимо от стадии болезнь делят на 2 типа: первый тип – не требующая диализа хроническая болезнь почек и второй тип – терминальная стадия болезни почек. Пациенты с заболеванием 1-го типа не нуждаются в кардинальном лечении почечной недостаточности (которое заключается в трансплантации органа или диализе), а пациентам с заболеванием 2-го типа проводится трансплантация или диализ (либо применяются оба метода). В большинстве случаев почечная недостаточность, не требующая диализа, постепенно переходит в терминальный тип.

Методы лечения хронической почечной недостаточности в Израиле заключаются в снижении характерного для ХБП повышенного артериального давления и в терапии первичной причины заболевания. В качестве причин почечной недостаточности могут выступать сахарный диабет, артериальная гипертензия, гломерулонефрит, поликистоз почек и другие патологии.

  • Медикаментозная терапия. Лечение повышенного артериального давления заключается в применении препаратов из группы ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента или антагонистов рецепторов ангиотензина. Такие лекарственные средства способны замедлить прогрессирование заболевания и понижают риск развития инфаркта миокарда и других сердечно-сосудистых патологий (особенно эффективны ингибиторы АПФ). Из других методов консервативной терапии применяется понижение уровня липидов в крови, повышение уровня эритропоэтина и кальцитриола – веществ, продуцируемых почками, активность выработки которых при почечной недостаточности резко снижается. Перед применением эритропоэтина пациенту парентерально (внутривенно) вводят препараты железа до достижения уровня гемоглобина нормальных показателей. Для контроля за повышенным уровнем фосфатов в сыворотке крови используются препараты, способные переводить потребляемые с пищей фосфаты в нерастворимую форму (препараты на основе соединений алюминия). Для коррекции вызванной ХБП анемии могут применяться синтетические аналоги тестостерона.
  • Пересадка почки. На последней стадии ХБП показаны пересадка почек и диализ. В центре Топ Ихилов трансплантацию почек проводят с учетом соответствия донора и пациента по группе крови, для чего пользуются международными базами данных доноров. Для проведения операции используется открытый метод, само вмешательство осуществляется под общим наркозом. Сначала удаляется потерявшая свои функции почка, а потом на ее место помещается донорский орган с наложением анастомоза – соединением донорской почки с почечными артериями и венами пациента.
  • Диализ. Методом терапии также является подключение пациента к аппарату искусственной почки. Так как на поздних стадиях заболевания собственные почки пациента уже не выполняют возложенную на них функцию, в крови накапливаются разнообразные токсины, оказывающие отравляющее действие как на отдельные клетки, так и на весь организм в целом. Один из способов очистки крови от токсинов остается гемодиализ: кровь пациента прогоняют через систему фильтров аппарата искусственной почки и возвращают в организм уже очищенную от ядов. Во всех крупных мировых клиниках применяются стационарные установки для диализа, но уже сегодня идут работы по созданию мобильных переносных аппаратов для диализа, которые можно было бы носить с собой. Другим вариантом компенсации пониженной выделительной функции почек является перитонеальныйдиализ – очистка крови происходит с применением в качестве фильтра брюшины пациента, то есть мембраны, выстилающей внутреннюю поверхность брюшной полости. В полость заливается раствор диализата, в этот раствор через мембрану всасываются токсины и прочие продукты распада, а затем диализат выводится из брюшной полости через катетер. В отличие от гемодиализа, перитонеальный диализ можно осуществлять на дому, но по сравнению с гемодиализом он менее эффективен.

Диагностика хронической почечной недостаточности в Израиле

Диагностика хронической почечной недостаточности в Израиле в основном базируется на лабораторных исследованиях и занимает не более 3-4 дней.

Первый день – приезд в клинику

Программа диагностики начинается в первый же день пребывания пациента в стране. По прилету в аэропорт пациент встречается с куратором-переводчиком и вместе с ним едет на консультацию к ведущему нефрологу центра Топ Ихилов. Нефролог изучает историю болезни и выдает направления на дополнительные виды диагностики.

Второй день – комплекс диагностических процедур

  • Анализ крови – исследование, которое при ХБП показывает высокие уровни креатинина и других специфических веществ в крови.
  • Функциональное исследование скорости клубочковой фильтрации – процедура, которая может использоваться и как основной вид диагностики, и как способ стадирования заболевания.
  • Радиоизотопная ренография – метод ядерной диагностики, при проведении которой врач получает возможность визуализации пораженной почки на экране компьютера. Для этого пациенту вводятся хелатные формы технеция-99, способные избирательно накапливаться в почечных тканях.

Также диагностика базируется на определении клинических симптомов – измерении артериального давления, выявлении тахикардии и т. д.

Третий день – программа лечения

На третий день нефролог вместе с командой специалистов изучают результаты исследований, устанавливают окончательный диагноз и составляют индивидуальную терапевтическую программу.

Лечение хронической почечной недостаточности в Израиле – цены

Лечение хронической почечной недостаточности в Израиле стоимость имеет более доступную, чем терапия в медицинских центрах Италии, Германии, Великобритании или США. В израильских больницах стоимость медицинских услуг на 20-40% ниже.

Узнать цены и получить программу медицинских услуг по вашему заболеванию вы можете у наших менеджеров – заполните форму заявки или закажите звонок врача. Вам перезвонят в течение 30 минут и предоставят исчерпывающую информацию по всем интересующим вас моментам.

Читать еще:  Лечение лимфоузлов при раке легкого

Преимущества центра Топ Ихилов: почему мы первые

Каждый год сотни пациентов предпочитают проходить лечение хронической почечной недостаточности в Израиле, отзывы их о полученных медицинских услугах свидетельствуют о высоком качестве подготовки израильских врачей и хорошей оснащенности израильских клиник современной аппаратурой.

  • Клиника Топ Ихилов – один из ведущих израильских медицинских центров, который занимается терапией ХБП. В отделении нефрологии работает команда прекрасно подготовленных специалистов.
  • Диагностика ХБП в Топ Ихилов – это всегда 100% точный результат, так как врачи используют современное лабораторное оборудование и аппараты лучевой диагностики. Особенно пристальное внимание наши врачи уделяют раннему обнаружению заболевания, для чего проводят скрининговые исследования у пациентов из группы риска.
  • Врачи клиники для терапии ХБП применяют полный спектр средств, доступных современной медицине, начиная от лекарственной терапии и заканчивая трансплантацией почек. В клинике действуют оснащенные современной медицинской техникой операционные и стоят новейшие аппараты гемодиализа.
  • Пациенты, поступающие на лечение, пользуются бесплатными услугами куратора-переводчика, помогающего в решении бытовых вопросов и отвечающего за координацию врачей.

Лечение почечной недостаточности в Израиле: эффективные методики, гарантированный результат

Для жителей постсоветского пространства, желающих получить высококачественные медицинские услуги, Израиль уже давно стал своеобразной меккой. В клиниках Земли обетованной успешно излечиваются даже те болезни, при которых отечественная медицина оказалась бессильной. Это подтверждают и многочисленные отзывы о лечении почечной недостаточности в Израиле – пациентам удается не только в кратчайшие сроки улучшать свое самочувствие, но и достигать стабильной многолетней ремиссии.

В клинике Ассута Комплекс установлено новейшее медицинское оборудование, используя которое врачи проводят безошибочную диагностику и выполняют высокоэффективные терапевтические процедуры. К последним, прежде всего, относится гемодиализ – с помощью специального аппарата «искусственная почка» израильские специалисты способны быстро очистить кровь от токсинов и таким образом компенсировать функции пораженных почек.

В своем арсенале врачи Ассута Комплекс также имеют широкий спектр медикаментозных средств нового поколения, которые эффективно купируют болезненную симптоматику, замедляют прогрессирование патологии и предотвращают развитие серьезных осложнений. Использование комплексного подхода позволяет израильским нефрологам добиваться наступления положительной динамики даже при запущенных формах заболевания и давать пациентам шансы на возвращение к полноценной жизни.

О заболевании

Почечная недостаточность – это патологическое состояние, при котором функции почек постепенно снижаются вплоть до полной потери способности выполнять свои задачи. В результате этого развиваются тяжелые системные нарушения в организме и его сильная интоксикация. Болезнь может протекать как в острой, так и в хронической форме. В первом случае нарушение функциональности почек обусловливается острой интоксикацией, сердечной недостаточностью, тромбозом или атеросклерозом артерий, и другими внепочечными причинами. Среди характерных симптомов острой формы патологии можно выделить: снижение объема отделяемой мочи, тошноту и рвоту, диарею, общее ухудшение самочувствия и сонливость. При своевременно начатом лечении суточный диурез постепенно увеличивается, и спустя несколько месяцев функциональность почек нормализируется.

Хроническая форма почечной недостаточности чаще всего развивается на фоне прогрессирования пиелонефрита, гломерулонефрита, мочекаменной болезни, сахарного диабета, гипертонии и некоторых других патологий. Она характеризуется постепенным нарастанием симптоматики и возникновением необратимых нарушений в работе почек вплоть до их полного отказа. Именно поэтому прогнозы лечения почечной недостаточности в Израиле наиболее благоприятны на начальных стадиях развития болезни. При запущенных формах патологии всегда требуется более долгая и интенсивная терапия, однако врачи клиники Ассута Комплекс научились успешно справляться и с такими сложными клиническими случаями.

Основные симптомы хронической почечной недостаточности:

  • сокращение объема выделяемой мочи;
  • кожный зуд;
  • сухость кожи;
  • повышенное артериальное давление;
  • побледнение кожных покровов;
  • потеря аппетита и стремительное похудение;
  • тошнота и рвота;
  • мышечная слабость;
  • судороги;
  • головные боли;
  • сухость во рту и сильная жажда;
  • отечность конечностей;
  • быстрая утомляемость и общая слабость.

Как проводится лечение почечной недостаточности в Израиле

В Ассута Комплекс используются самые современные и высокоэффективные методы терапии, обеспечивающие устранение не только болезненных симптомов, но и факторов, провоцирующих их возникновение. Именно поэтому лечение хронической почечной недостаточности в Израиле, в первую очередь, сводится к замедлению прогрессирования патологии путем нормализации артериального давления, коррекции уровня глюкозы в крови и других показателей, ухудшающих работу почек. Кроме медикаментозных препаратов, в рамках комплексного подхода могут быть назначены физиотерапевтические процедуры и диетотерапия. К выполнению хирургических вмешательств израильские специалисты прибегают лишь при серьезном повреждении почек и абсолютной невозможности ими выполнять свои функции.

Основные методы лечения хронической почечной недостаточности в Израиле:

  • Медикаментозная терапия. Включает применение гипотензивных, мочегонных, противовоспалительных, антибактериальных и других лекарственных средств, купирующих болезненную симптоматику и воздействующих на первопричину ее возникновения. Пациентам назначается и нефропротективная терапия, подразумевающая прием ингибиторов АПФ или блокаторов ангиотензинового рецептора. Эти препараты способны замедлять прогрессирование болезни и восстанавливать выделительную способность почек.
  • Гемодиализ. Процедура искусственного очищения крови от токсических продуктов метаболизма, назначаемая пациенту в качестве временного метода лечения или пожизненно. В клинике Ассута Комплекс установлены прогрессивные аппараты гемодиализа, с помощью которых из организма выводится излишняя жидкость и токсины. Длительность каждого сеанса составляет около 4-5 часов – они способствуют восстановлению водно-электролитного баланса, в результате чего состояние больного значительно улучшается.
  • Перитонеальный диализ. Инновационное лечение хронической почечной недостаточности в Израиле, которое заключается в имплантации в брюшинное пространство специального катетера для введения диализного раствора и последующего выведения продуктов обмена. Преимущества такого метода очищения крови в том, что пациенты могут проводить процедуру самостоятельно в домашних условиях – врачи Ассута Комплекс не только виртуозно установят перитональный катетер, но и проведут профессиональный инструктаж относительно выполнения диализа на дому.
  • Трансплантация почки. Проводится лишь в том случае, если медикаментозная терапия и гемодиализ не дали ожидаемого результата, и болезнь продолжает прогрессировать. В израильских медцентрах пересадка почки может осуществляться даже при отсутствии совместимости донора и реципиента по группе крови. Специалисты клиники Ассута Комплекс обладают колоссальным опытом в области выполнения подобных операций, поэтому они проходят без осложнений и уже через одну-две недели пересаженный орган начинает полноценно функционировать.
  • Трансплантация почки

Диагностика почечной недостаточности в Израиле

Наличие мощной технической базы позволяет израильским медикам проводить диагностику безошибочно и крайне оперативно – всего за три-четыре дня. Пациенты из-за рубежа могут также предварительно воспользоваться услугой видеоконсультации. Переслав одному из профильных специалистов Ассута Комплекс результаты исследований, пройденных на родине, они получат его экспертное заключение в письменном виде, а также смогут обсудить с ним все волнующие вопросы по скайпу. Если пациент решит после видеоконсультации продолжить лечение почечной недостаточности в клинике Израиля, дополнительно оплачивать первичный прием лечащего врача не придется.

Читать еще:  Лечение куркумой рака лечение рака куркумой

День 1 – консультация

Ведущий нефролог клиники проводит физикальное обследование, систематизирует данные анамнеза и назначает дополнительные диагностические процедуры.

День 2 – обследование

Для установления точного диагноза пациенту могут быть назначены такие исследования:

  1. УЗИ.
  2. Компьютерная томография.
  3. Магнитно-резонансная томография.
  4. Сцинтиграфия (радиоизотопное сканирование).
  5. Ангиография.
  6. Лабораторные анализы крови и мочи.
  7. Биопсия и другие.

День 3 – консилиум

Лечащий врач приглашает коллег для анализа результатов обследования и составления лечебной программы. В обсуждении могут принимать участие нефрологи и другие профильные специалисты, мнения которых учитываются при назначении конкретных процедур и помогают пациенту удостовериться в правильности выбранной стратегии терапии.

  • DMSA-сканирование почек

Сколько стоит лечение хронической почечной недостаточности в Израиле

Итоговая цена в каждом случае рассчитывается индивидуально. Она зависит от выбранного метода терапии, длительности госпитализации и других факторов, которые становятся известны только после прохождения пациентом комплексной диагностики. Так или иначе, лечение в израильских клиниках обходится гораздо дешевле, чем в Соединенных Штатах или странах Западной Европы. Экономия может составить от 25 до 45%, при том, что качество обслуживания является абсолютно аналогичным.

Лечение больных раком мочевого пузыря с отдаленными метастазами.

–могут выполняться различные виды паллиативных операций;

–эндоскопические операции с целью остановки кровотечения;

–при угрожающем жизни кровотечении может выполняться цистэктомия.

Системная химиотерапия. Стандартом является полихимиотерапия по схеме М-VAC (метотрексат, винбластин, доксорубицин, цисплатин). Могут использоваться другие схемы полихимиотерапии: CMV (цисплатин, метотрексат, винбластин), САР (циклофосфамид, доксорубицин, цисплатин), РС (паклитаксел, карбоплатин).

Лучевая терапия рака мочевого пузыря. Лучевой теpапии пpинадлежит важная pоль в комплексном лечении больных с раком мочевого пузыря. Лучевая терапия может быть использована в пред- и послеоперационном периоде а так же для облучение отдельных метастазов для уменьшения болевого синдрома.

Диспансерное наблюдение имеет крайне важное значение, так как опухоли мочевого пузыря очень часто рецидивируют. При поверхностном раке объем наблюдения включает:

лабораторные исследования, в том числе цитологическое исследование осадка мочи;

УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;

цистоскопия с биопсией, пальцевое исследование прямой кишки;

рентгенография органов грудной клетки.

первый год – 1 раз в 3 мес.;

второй год – 1 раз в 6 мес.;

в последующем, пожизненно – 1 раз в год.

Объем наблюдения при инвазивном раке включает:

лабораторные исследования, в том числе цитологическое исследование осадка мочи, определение кислотно-щелочного равновесия после цистэктомии;

УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;

цистоскопия с биопсией (после органосохраняющих операций), пальцевое исследование прямой кишки;

рентгенография органов грудной клетки.

По показаниям выполняются:

рентгеновская компьютерная или магнитная резонансная томография;

остеосцинтиграфия и рентгенография конкретных областей скелета при подозрении на метастатическое поражение.

первый год – 1 раз в 3 мес.;

второй год – 1 раз в 6 мес.;

в последующем, пожизненно – 1 раз в год.

Лекция № 5. Острая и хроническая почечная недостаточность. Острая почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность (ОПН), преимущественно обратимое, быстрое нарушение гомеостатической функции почек, чаще всего ишемического или токсического генеза, проявляющееся быстро нарастающей азотемией и тяжелыми водно-электролитными нарушениями.

В зависимости от механизма развития различают три типа ОПН:

Преренальную (гемодинамическую), обусловленную острым нарушением почечного кровообращения

ренальную, (паренхиматозную), вызванную поражением почечной паренхимы

постренальную (обструктивную), развивающуюся в результате острого нарушения оттока мочи из почек

Такое разделение ОПН имеет важное практическое значение, так как лечебные мероприятия при разных типах острой почечной недостаточности различаются. В урологической практике чаще приходится встречаться со случаями ОПН, возникающей вследствие острого нарушения оттока мочи из верхних мочевых путей в мочевой пузырь, так называемой экскреторной обтурационной (хирургической) или постренальной анурией.

Причины преренальной ОПН – снижение сердечного выброса, острая сосудистая недостаточность, гиповолемия и резкое снижение объема циркулирующей крови. Это приводит к длительному, а иногда к кратковременному снижению артериального давления до 80-70 мм.рт.ст. и ниже, что сопровождается нарушением общей гемодинамики и циркуляции. Вследствие обеднения почечного кровообращения происходит перераспределение (шунтирование) почечного кровотока, приводящее к ишемии коркового слоя почки и снижению скорости клубочковой фильтрации. При усугублении почечной ишемии преренальная ОПН может перейти в ренальную за счет ишемического некроза эпителия почечных извитых канальцев.

Факторами риска сопровождающиеся развитием гиповолемии и снижением объема циркулирующей крови являются:

размозжение и некрозы мышц (cruch-синдром);

ожоги и обморожения;

операционная травма (шок);

переливание несовместимой крови;

острый панкреатит, панкреонекроз;

обезвоживание и потери электролитов (рвота, понос, кишечные свищи);

тяжёлые инфекционные заболевания;

акушерские осложнения (септический аборт, преждевременная отслойка плаценты на фоне нефропатии, эклампсия, послеродовое кровотечение и др.);

инфаркт миокарда (кардиогенный шок).

Аномальные потери жидкости через кожу (чрезмерная потливость вследствии лихорадки, физические нагрузки и ожоги);

Аномальные потери жидкости через почки (диуретическая терапия, несахарный диабет, почечная патология с полиурией, недостаточность надпочечная и некомпенсированный сахарный диабет);

Нарушение поступления жидкости в организм.

Причины ренальной ОПН:

1) В 75% случаев ренальная острая почечная недостаточность вызвана острым канальцевым некрозом (ОКН). Выделяют два типа ОКН:

ишемический острый канальциевый некроз, осложняющий шок (кардиогенный, гиповолемический, анафилактический, септический), коматозные состояния, дегидратацию.

нефротоксический острый канальциевый некроз, возникающий в результате прямого токсического действия химических соединений и лекарственных препаратов. Среди более чем 100 известных нефротоксинов одно из первых мест занимают лекарственные препараты, главным образом аминогликозидные антибиотики, применение которых в 10-15 % случаев приводит к умеренной, а в 1-2% – к тяжелой ОПН. Из промышленных нефротоксинов наиболее опасны соли тяжелых металлов (ртути, меди, золота, свинца, бария, мышьяка) и органические растворители (гликоли, дихлорэтан, четыреххлористый углерод).

2) В 25% случаев ренальная ОПН обусловлена воспалением в почечной паренхиме и интерстиции (острый и быстропрогрессирующий гломерулонефрит, острый интерстициальный нефрит).

Причины постренальной ОПН.

Острая обструкция (окклюзия) мочевых путей: двусторонняя обструкция мочеточников, а у больных с хроническими заболеваниями почек бывает достаточно односторонней обструкции мочеточника. Наиболее частой причиной является мочекаменная болезнь. Среди других причин – ретроперитонеальный фиброз и забрюшинные опухоли. Механизм развития постренальной ОПН связан с афферентной почечной вазоконстрикцией, развивающейся в ответ на резкое повышение внутриканальцевого давления с выбросом ангиотензина II и тромбоксана А2.

Читать еще:  Паула кернер лечение рака керосином. Лечение рака керосином

Основной патогенетический механизм развития ОПН – ишемия почек.

Отличительной особенностью кровоснабжения почек является то, что кровь используется не только для трофики органа, но и для образования мочи. Почечный кровоток условно делят на корковый и мозговой. Максимальная скорость кровотока приходится на корковое вещество (область, содержащую клубочки и проксимальные канальцы) и составляет 4-5 мл/мин на 1 г ткани, что является самым высоким уровнем органного кровотока.

Приносящая (афферентная) артериола входит в клубочек и распадается на капилляры, которые, сливаясь, образуют выносящую (эфферентную) артериолу. Выносящая артериола вновь распадается на сеть капилляров вокруг проксимальных и дистальных канальцев. Артериальные капилляры переходят в венозные, которые, сливаясь в вены, отдают кровь в нижнюю полую вену. Особенностью кровоснабжения юкстамедуллярного нефрона является то, что эфферентная артериола не распадается на околоканальцевую капиллярную сеть, а образует прямые сосуды, которые опускаются в мозговое вещество почки.

При ОПН происходит шоковая перестройка почечного кровотока – внутрипочечное шунтирование крови через юкстагломерулярную систему со снижением давления в гломерулярных афферентных артериолах ниже 70 мм. рт.ст., что приводит к нарушению кровоснабжения почечных канальцев и их ишемическому повреждению. Ишемическое поражение почечных канальцев при ОПН часто усугубляется их одновременным прямым токсическим повреждением, вызванным эндотоксинами. Вслед за некрозом (ишемическим, токсическим) эпителия извитых канальцев развивается утечка гломерулярного фильтрата в интерстиций через поврежденные канальцы, которые блокируются клеточным детритом, а также в результате интерстициального отека почечной ткани. Интерстициальный отек усиливает ишемию почки и способствует дальнейшему снижению клубочковой фильтрации. Степень увеличения интерстициального объема почки, а также степень снижения высоты щеточной каймы и площади базальной мембраны эпителия извитых канальцев коррелируют с тяжестью ОПН.

Лечение хронической почечной недостаточности в Израиле

Хроническая почечная недостаточность – прогрессирующее заболевание, которое проявляется в виде постепенного снижения функциональной способности почек. Тяжесть симптомов нарастает постепенно, и в терминальной стадии почки окончательно теряют свою способность к экскреции (выведению) из организма избыточной жидкости и конечных продуктов метаболизма. Лечение хронической почечной недостаточности в Израиле заключается в терапии основного заболевания, на фоне которого развивается дисфункция почек, и стабилизацию состояния пациента. При прогрессирующей почечной недостаточности возникает необходимость в процедурах диализа или в трансплантации почки. В профильном отделении клиники Шиба пациенты с почечной недостаточностью могут пройти как гемодиализ, так и перитонеальный диализ. Пациентам, нуждающимся в пересадке почки, производится трансплантация от совместимого донора.

Причины почечной недостаточности

Наиболее распространенными причинами заболевания являются сахарный диабет и артериальная гипертензия. На их фоне развиваются необратимые изменения в крупных и мелких кровеносных сосудах почек, нарушается процесс фильтрации в клубочках (гломерулах) и разрушается структура почечных канальцев.

Также почечная недостаточность может развиться вследствие различных патологических состояний, например:

  • Аутоиммунные заболевания
  • Врожденные пороки развития мочевыделительной системы
  • Отравления, контакт с определенными химическими веществами, побочные эффекты некоторых лекарств
  • Гломерулонефрит
  • Травма
  • Почечнокаменная болезнь, инфекционные заболевания почек
  • Нарушения кровоснабжения почек
  • Рефлюкс – поступление мочи из мочеточников в почечную лоханку

Симтопмы хронической почечной недостаточности

Почечная недостаточность характеризуется скоплением в организме избыточной жидкости, а также конечных продуктов метаболизма и токсинов, которые в норме выводятся с мочой. Помимо выполнения экскреторной функции, почки принимают участие в ряде других физиологических процессов, поэтому на фоне почечной недостаточности возникают расстройства эритропоэза (выработки эритроцитов), метаболизма витамина D и, как следствие, нарушается состояние костной ткани. Кроме того, поскольку почки играют важную роль в стабилизации артериального давления, у пациента с почечной недостаточностью развивается стойкая гипертензия.

К другим симптомам почечной недостаточности относятся:

  • Потеря аппетита, снижение массы тела
  • Слабость
  • Головная боль
  • Кожный зуд
  • Тошнота

Признаки прогрессирующей почечной недостаточности:

  • Гипер- или гипопигментация кожных покровов
  • Боли в костях
  • Неврологическая симптоматика: помутнение сознания, нарушения концентрации внимания, локальная потеря чувствительности и др.
  • Неприятный запах изо рта
  • Сильная жажда
  • Кровоточивость
  • Снижение либидо, эректильная дисфункция, у женщин – аменорея
  • Расстройства сна
  • Одышка
  • Отеки верхних и нижних конечностей
  • Рвота (преимущественно по утрам)

Диагностика почечной недостаточности

Лабораторные анализы

Отклонения от нормы в результатах лабораторных анализов – в частности, появление белка в моче – обнаруживаются задолго до появления первых клинических признаков почечной недостаточности. Для оценки состояния почек пациенту назначают общий анализ мочи, анализ на клиренс креатинина, анализ крови для определения уровня креатинина и мочевины.

Также в рамках диагностики выполняют анализы крови на уровень альбумина, кальция, калия, натрия, магния, фосфора. Характерно повышение уровня холестерина, снижение концентрации гемоглобина и числа эритроцитов. Уровень витамина D и эритропоэтина, как правило, ниже нормы.

Медицинская визуализация

Чтобы установить причину почечной недостаточности и вынести заключение о состоянии почек, пациенту назначают ряд инструментальных проверок:

  • Компьютерная томография брюшной полости
  • Магнитно-резонансная томография брюшной полости
  • УЗИ брюшной полости и почек
  • Биопсия почки
  • Сцинтиграфия почек
  • Сцинтиграфия костей для оценки состояния костной ткани

Лечение хронческой почечной недостаточности в Израиле

Нормализация артериального давления

Артериальное давление у пациентов с хронической почечной недостаточностью не должно превышать 130/80 мм рт.ст. Для этой цели назначается медикаментозная терапия ингибиторами ангионтезинпревращающего фермента или антагонистами рецепторов ангиотензина.

Профилактика прогрессирования почечной недостаточности, инсульта, заболеваний сердечно-сосудистой системы

Пациенту рекомендуют придерживаться сбалансированного рациона питания: ограничить употребление жидкости, а также продуктов с высоким содержанием жиров, поваренной соли, калия и глюкозы. В то же время пища должна содержать адекватное количество калорий ,особенно если у пациента наблюдается снижение массы тела. Чтобы контролировать течение сахарного диабета и гиперлипидемии назначается соответствующее медикаментозное лечение. Необходимо отказаться от курения и регулярно выполнять физические упражнения (их программу желательно согласовать с лечащим врачом). Перед приемом любых лекарств, пищевых добавок, витаминов необходимо проконсультироваться с врачом.

Лечение метаболических расстройств и анемии:

  • Фосфатсвязывающие препараты
  • Препараты кальция и витамина D
  • Препараты железа в виде таблеток или внутривенных инъекций, гемотрансфузии, инъекции эритропоэтина

Профилактическая вакцинация

Рекомендованны прививки от следующих заболеваний: сезонный грипп, свиной грипп, гепатиты А и В, пневмония.

В терминальной фазе лечение хронической почечной недостаточности в Израиле производится в рамках диализа – процедуры искусственной очистки крови и выведения избыточной жидкости. Диализ может назначаться пожизненно или как временная мера, пока пациент ожидает очереди на трансплантацию почки и ведется поиск подходящего донора.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector