Лечение рака простаты

Лечение рака простаты

Лечение рака предстательной железы в современной онкологии является первостепенной задачей. Даже, несмотря на возможность провести скрининг крови и выявить онкологию на раннем сроке, в России ежегодно регистрируют 30 тысяч новых случаев заболевания, при этом 10 тысяч человек умирает.

Симптоматика

На 1-2 стадии заболевание протекает бессимптомно. Выявить злокачественное новообразование можно с помощью анализов на определение антител в крови. Рак простаты проявляется:

  • В частом мочеиспускании. Пораженный орган увеличивается в размерах, давит и раздражает мочевой пузырь. В ночное время походы в туалет 2-3 раза, а в дневное – до 20 раз.
  • Затруднениями в начале мочеиспускания, прерывистой струей и капельном выделении жидкости в конце процесса.
  • Ощущение полного мочевого пузыря, даже после мочеиспускания.
  • Жжение при мочеиспускании.
  • Мужчина прикладывает усилия во время похода в туалет, поэтому мышцы живота находятся в постоянном напряжении.
  • В болезненных ощущениях в области поясницы, лобка и промежности.
  • При полном перекрытии мочевыводящих путей, человек не может самостоятельно посетить туалет.
  • В семенной жидкости и моче наблюдаются примеси крови.
  • В отеке мошонки, полового члена и ног.
  • Нарушение потенции.
  • Пораженные ткани прямой кишки приводят к болезненной дефекации и появлению запора.

Рак простаты может диагностировать только уролог, поскольку перечисленные признаки могут указывать на развитие другого заболевания.

Диагностика

Методы постановки диагноза:

  • Консультация онколога-уролога. Врач проводит опрос, внешний осмотр, анализирует представленные документы. Подбирает комплексную диагностику для выявления нарушений.
  • Ректальная пальпация. Специалист на ощупь проверяет наличие или отсутствие опухоли.
  • Анализ крови на онкомаркер ПСА (PSA). Индекс здоровья простаты (PHI). Забор крови проводится строго в утреннее время, поскольку антигены подвержены разложению и результат будет недостоверным. Онкомаркеры могут быть выше нормы во время аденомы и простатита, даже при отсутствии опухоли.

  • УЗИ– проводится обследование мочевого пузыря и предстательной железы.
  • ТРУЗИ – ультразвуковое исследование проводится трансректальным датчиком. Метод позволяет детально визуализировать простату.
  • Для исследования скорости мочеиспускания используют урофлуорометрию.
  • УЗИ, КТ, МРТ, остеосцинтиграфия – по назначению онколога уролога.
  • ПЭТ КТ– позволяет выявить наличие метастаз в других органах и костях.
  • Биопсия – инвазивная процедура, с помощью тонкой иглы проводится забор частички ткани для гистологического исследования.
  • Фьюжн-биопсия – более сложный, но более точный способ биопсии
  • На сайте «Русский Доктор» вы можете ознакомиться с ведущими специалистами, которые на основании проведенного комплексного обследования предложат оптимальные варианты лечения рака простаты.

    Профессор Матвеев Всеволод Борисович

    Всеволод Борисович – заведующий отделением онкоурологии ФГБУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина Минздрава России РФ, с 2007 года работает в Европейской Ассоциации Урологов в группе по написанию европейских стандартов диагностики и лечения рака предстательной железы. Был награжден почетным дипломом Европейской организации по исследованию и лечению рака (EORTC).
    Перейти в профиль врача –>

    • Член корреспондент РАН.
    • Президент Российского общества онкоурологов РООУ.
    • Член группы по написанию стандартов Европейской Урологической Ассоциации (EAU).

    Способы лечения рака предстательной железы

    Лечение рака предстательной железы позволяет снять его основные симптомы, полностью избавить пациента от заболевания и продлить ему жизнь. Все зависит от стадии и разрастания злокачественной опухоли, возраста мужчины и общего состояния организма. Многие люди, получившие диагноз рак простаты , задаются вопросом, можно ли избавиться от него навсегда.

    Вполне возможно, современные методы лечения обладают высокой эффективностью, но при соблюдении определенных условий. Существуют хирургические и консервативные методики. В каждом случае разрабатываются индивидуальные терапевтические схемы.

    Терапия локализованных форм рака простаты

    В эту категорию входят случаи, при которых злокачественная опухоль не выходит за пределы органа и не дает метастазы. Лечение рака простаты в таком случае проводится с применением следующих методик: радикальная простатэктомия — удаление железы вместе с семенными пузырьками и близлежащими лимфатическими узлами. Это основной способ лечения ранних стадий заболевания, способствующий полному выздоровлению мужчины. При назначении операции оцениваются следующие параметры: стадия патологического процесса, уровень ПСА, предположительная длительность жизни после лечения. Радикальные операции показаны пациентам с нормальным состоянием организма и ожидаемой 10-летней выживаемостью.

    1. Внутреннее облучение — брахитерапия предусматривает внедрение в железу радиоактивных веществ с коротким периодом полураспада. С этой целью применяются специальные препараты. С помощью этого способа можно уменьшить размеры новообразования без операции. Назначается при наличии противопоказаний к радикальной простатэктомии. От классической лучевой терапии отличается более высокой стоимостью. Брахитерапия обладает направленным действием, в результате чего раковые клетки получают высокую дозу радиации. Количество сеансов определяется врачом-онкологом.
    2. Внешняя лучевая терапия при онкологических заболеваниях применяется достаточно давно. Отличается высокой эффективностью. Облучение измененных клеток приводит к их гибели, благодаря чему опухоль перестает расти. После прохождения лечения рака 1-2 стадии более 90% пациентов проживает дольше 5 лет. Этот способ отличается сравнительно невысокой стоимостью. Длительность терапевтического курса зависит от степени распространенности патологического процесса.

    Криоабляция — современный способ лечения рака простаты. Это малотравматичная операция, подразумевающая низкотемпературное воздействие на пораженные участки органа. HIFU-терапия — уничтожение раковых клеток направленным ультразвуком. Такие способы лечения применяются в ведущих германских клиниках. Они отличаются высокой стоимостью, поэтому не каждый пациент может позволить себе лечить рак этими методами.

    Отсроченная терапия — активное наблюдение за развитием новообразования без каких-либо вмешательств. Основывается этот метод лечения на следующих критериях: большое число пациентов с раком простаты, высокий процент 5-летней выживаемости, медленное развитие локализованных форм рака. Гибель пожилых людей в большинстве случаев оказывается связанной не со злокачественной опухолью, а с сопутствующими заболеваниями. При отсроченной терапии необходим постоянный контроль ПСА в крови.

    Читать еще:  Методы лечения рака крови

    Такое лечение рака простаты назначается при наличии противопоказаний к операции, старческом возрасте, бессимптомном течении заболевания. Таким образом, наблюдение проводится тогда, когда в лечении нет смысла. В некоторых случаях после операции и лучевой терапии продолжительность жизни мужчины оказывается меньшей, чем при отсутствии лечения.

    Терапия местно-распространенных форм рака

    В эту категорию входят злокачественные опухоли, распространяющиеся за пределы простаты, дающие метастазы в паховые лимфоузлы. Радикальные вмешательства в таком случае не считаются эффективными, так как риск рецидива оценивается как высокий. Лечение рака предстательной железы 2-3 стадии подразумевает применение брахитерапии и гормональных препаратов в сочетании с операцией.

    Рак простаты имеет неблагоприятный прогноз при повышении уровня ПСА до 20 единиц или выявлении метастазов в лимфатической системе. Вероятность повторного возникновения очагов поражения приближается к 90%. При меньшем уровне ПСА и молодом возрасте пациента описанные выше способы лечения дают хорошие результаты. Современная онкология все чаще применяет комбинированные терапевтические схемы, в которые входит облучение и прием гормональных препаратов.

    Важную роль играет и правильное питание в период лечения. Тот или иной терапевтический метод может быть подобран только после проведения полного обследования и постановки окончательного диагноза. Кастрация и химиотерапия на 2-3 стадии не назначаются.

    Схемы лечения рака простаты последней стадии

    4 степень присваивается злокачественным новообразованиям, значительно распространяющимся за пределы органа и дающим как местные, так и отдаленные метастазы. Количество ПСА многократно превышает допустимые значения. В таком случае речь идет о терминальной стадии рака, при которой лечение направлено на снятие болевого синдрома, устранение проблем с мочеиспусканием, очищение организма от регулярно поступающих в кровь токсинов, увеличение продолжительности жизни.

    В прошлом лечение рака простаты запущенных форм проводилось с помощью кастрации и гормональной терапии, дававших неплохие результаты. Это наиболее простые методы лечения, способные продлить жизнь пациента. Рак простаты относится к гормонозависимым опухолям, а после удаления яичек производство мужских гормонов прекращается, поэтому рост новообразования останавливается или замедляется. Кастрация часто сочетается с применением гормональных препаратов.

    В настоящее время разработаны антиандрогены — лекарственные средства, подавляющие производство тестостерона. Эта методика называется химической кастрацией, она обладает тем же эффектом, что и удаление яичек. Основным ее недостатком считается высокая стоимость препаратов. При высоком уровне ПСА гормональная терапия может оказаться неэффективной. На 4 стадии рак можно лечить с помощью химиотерапии. Пациент принимает цитостатики, нарушающие питание, развитие и деление раковых клеток. Препараты являются крайне токсичными и обладают большим количеством побочных действий.

    На фоне химиотерапии наблюдается облысение, тошнота, рвота, ослабление защитных функций организма, кожные высыпания. Считается, что химиотерапия и прием гормональных препаратов способны лишь снять основные симптомы заболевания, но не увеличить продолжительность жизни пациента. Химиотерапия нередко применяется в сочетании с облучением. Для снижения интенсивности болевого синдрома назначаются наркотические и ненаркотические обезболивающие средства.

    Диета при раке позволяет существенно повысить эффективность лечения. Развитию злокачественного новообразования способствует употребление продуктов с высоким содержанием жиров и кальция. Поэтому от жирного мяса и молочных продуктов рекомендуется отказаться. В рацион следует включить как можно больше свежих овощей и фруктов, улучшающих общее состояние ослабленного облучением и химиотерапией организма.

    Не стоит пытаться вылечить рак простаты народными средствами . Многие растения, применяемые в альтернативной медицине, являются токсичными. Они могут оказать губительное воздействие на ослабленный раком организм.

    Посмотрите видео по теме

    Рак простаты: симптомы, диагностика, лечение

    Встречается у каждого седьмого мужчины старше 50 лет. И, к сожалению, именно эта болезнь — одна из наиболее частых причин смерти пожилых мужчин.

    Простата или предстательная железа — внутренний орган мужской половой системы, который как широкий браслет охватывает начальные отделы мочеиспускательного канала. Основные функции простаты заключаются в производстве части семенной жидкости (до 30% от общего объема) и участии в акте семяизвержения. Простата также имеет непосредственное отношение к способности мужчины удерживать мочу.

    Читать еще:  Рак матки лечение золотом

    Рак простаты — это злокачественная опухоль, развивающаяся, как правило, из ткани желез простаты. Как и другие злокачественные опухоли, рак простаты имеет тенденцию к метастазированию (распространению по организму).

    Статистика неумолима: рак простаты встречается у каждого седьмого мужчины старше 50 лет. И, к сожалению, именно эта болезнь — одна из наиболее частых причин смерти пожилых мужчин.

    Причины

    До сих пор причины возникновения рака простаты до конца не выяснены. Однако доподлинно известно, что болезнь связана с мужским половым гормоном — тестостероном. Чем выше его уровень в крови пациента, тем вероятнее развитие у него рака простаты и тем злокачественнее будет болезнь.

    К факторам риска также относят:

    • пожилой возраст;
    • плохую наследственность (близкие родственники больны раком простаты);
    • имеющуюся прогрессирующую аденому простаты;
    • плохую экологию;
    • работу с кадмием (сварочные и типографские работы, производство резины);
    • неправильную диету (много животных жиров, мало клетчатки) и пр.

    Что происходит?

    Рак предстательной железы обычно отличается медленным и злокачественным течением. Это означает, что опухоль растет сравнительно медленно (с момента появления микроскопической опухоли в простате до последней стадии рака проходит в среднем 10-15 лет).

    Рак предстательной железы может давать ранние метастазы, то есть даже опухоль небольших размеров может начать распространяться в другие органы. Чаще всего распространение идет в лимфатические узлы, кости (таз, бедра, позвоночник), легкие, печень, надпочечники. Это и есть самая большая опасность рака. До появления метастазов опухоль можно удалить, и это остановит заболевание. Но если появились метастазы, удалить их все не сможет ни один хирург, и полностью вылечить человека будет уже невозможно.

    Как распознать?

    Проблема заключается в том, что симптомы болезни начинают беспокоить мужчину только тогда, когда болезнь зашла уже слишком далеко, и шансов на полное излечение осталось мало. Рак предстательной железы может проявляться учащенным мочеиспусканием, болями в промежности, кровью в моче и в сперме. Но может не отмечаться ни одного из этих симптомов. И тогда первым проявлением заболевания станут признаки, которые характерны для метастазов: боль в костях (таз, бедро, позвоночник) и переломы, боль в груди.

    В далеко зашедших случаях может развиться острая задержка мочи, а так же симптомы раковой интоксикации: человек резко худеет, слабеет, его кожа становится очень бледной с землистым оттенком.

    Более редкие симптомы рака простаты — импотенция или слабость эрекции (рак затронул нервы, управляющие эрекцией), уменьшение объема спермы во время семяизвержения (опухоль блокирует эякуляторный канал).

    Диагностика

    Если у вас возникли проблемы с мочеиспусканием — срочно обращайтесь к врачу-урологу. Возможно, не все настолько плохо, и это лишь аденома или воспаление простаты.

    Первым делом врач проверит состояние предстательной железы — проведет пальцевое ректальное (через прямую кишку) обследование. Этот самый простой способ исследования, позволяющий заподозрить рак предстательной железы. К сожалению, если опухоль можно прощупать, чаще всего это уже одна из поздних стадий рака. Поэтому даже если опухоль не прощупывается, пациенту назначат дополнительное исследование: анализ крови на простатспецифический антиген(ПСА).

    ПСА — это вещество, концентрация которого в крови мужчины резко увеличивается при раке простаты. Для уточнения диагноза пациенту также могут назначить УЗИ простаты, компьютерную томографию, рентгенологическое и радиоизотопное исследования.

    Окончательный диагноз рака предстательной железы ставится после проведения биопсии простаты — специальной иглой через промежность или через прямую кишку берется маленький кусочек железы для исследования.

    Лечение

    Существует оперативное, медикаментозное и лучевое лечение рака простаты. Какой метод выбрать, врач-онколог решит индивидуально, в зависимости от возраста больного, распространенности и стадии рака, наличия метастазов.

    Хирургические методы лечения (удаление предстательной железы) обычно применяются только тогда, когда опухоль еще не дала метастазов. Если операция выполнена удачно, то это практически гарантирует полное излечение от рака простаты без всяких последствий для здоровья.

    Медикаментозные методы лечения представляют собой лечение гормонами, которые снижают или блокируют тестостерон, что позволяет уменьшить скорость роста опухоли и ее метастазов. Лечение гормонами не дает полного излечения, но надолго улучшает состояние больного и уменьшает симптомы заболевания. Лучевая терапия — радиоактивное облучение опухоли предстательной железы, также позволяет снизить скорость роста опухоли, уменьшить вероятность появления метастазов, но не гарантирует полного излечения от рака.

    Зачастую лучевая и медикаментозная терапия применяются вместе для усиления эффекта лечения.

    Альтернативный метод лучевого воздействия на предстательную железу на начальных стадиях болезни — брахитерапия. Суть метода: под контролем УЗИ в предстательную железу вводятся гранулы радиоактивного йода, за счет чего в зоне озлокачествления достигается высокая доза излучения, а окружающие ткани практически не страдают. Процедура введения капсул занимает около часа и проводится в амбулаторных условиях, что выгодно отличает ее от других видов лучевого лечения.

    Читать еще:  Лечение рака простаты народными средствами

    Как лечить рак простаты без операции?

    На данное время нет никаких доказательств того, что операция является более эффективной, нежели иные, менее инвазивные, методы терапии онкологии предстательной железы. Совместное применение разных видов лечения вызывает тяжелые побочные эффекты и, к сожалению, не всегда увеличивает шансы на выздоровление.

    Поэтому пациентам на ранних стадиях или пожилым больным врачи часто рекомендуют активное наблюдение и выжидание. Зависимо от условий, лечение рака простаты без операции состоит из:

    1. Традиционной терапии, которая препятствует дальнейшему развитию онкоболезни. Однако следует учитывать, что она влияет на половую функцию мужчины, эмоциональное и гормональное состояние организма.
    2. Альтернативной терапии: ориентируется на улучшение общего состояния здоровья, уничтожение злокачественных клеток без вреда для здоровых.

    Виды лечения рака простаты без операции

    Выделяют такие способы управления онкоболезнью:

    Радиационное высокоэнергетическое излучение

    Состоит из определенного количества процедур в течении установленного периода времени. Возможные типы представляют:

    • внешние рентгеновские лучи фокусируют пучок света на опухоли из положения машины вне тела. В современных центрах точное местоположение помогают установить компьютеры;
    • компьютерная томография с использованием дистанционной интенсивности лучевой терапии: базируется на 3D изображении, которое позволят определить все данные о размере и форме новообразования предстательной железы. Метод уничтожает опухоль, попадая точно в цель и не нанося вреда близлежащим здоровым тканям и органам;
    • брахитерапия ‒ внутреннее излучение, что предвидит поставку радиоактивных лучей непосредственно к онкообразованию. Эти источники испускают излучение только в районе формирования. Они подаются в течении нескольких часов с высокой интенсивностью доз и на протяжении нескольких недель с более низкой скоростью.

    Основывается на использовании препаратов для уничтожения раковых клеток или остановки способности их деления. Системные химиотерапевтические мероприятия проводятся внутривенно. Обычно применяются такие стандартные препараты:

    • “Доцетаксел” в сочетании со стероидным веществом “Преднизолон”;
    • “Митоксантрон” (“Новатрон”) продливает жизнь пациентам по сравнению с иными средствами;
    • “Кабазитаксел” был одобрен Организацией по борьбе с раком как современное эффективное медицинское лекарство, которое засвидетельствовало улучшение прогностических фактов.

    Представлена препаратом “Сипулеуцел-Т”, повышающим иммунитет. Специальные иммунные клетки вводятся в кровь, повышая естественные защитные функции организма.

    Системная терапия лечения рака простаты без операции

    Онкологи используют новые методы, чтобы влиять на болезнь. К ним относится андроген терапия. Она базируется на контролировании роста мужских гормонов, в частности тестостерона. Его уровень может быть снижен не только посредством удаления яичек, но и медикаментозным способом.

    Способ управления онкопроцессом особенно рекомендуется пациентам с рецидивирующим метастатическим раком простаты, а также с промежуточным и высоким риском распространения болезни. В зависимости от степени продвинутости и конкретной ситуации, может приниматься до хирургии, совместно с лучевой терапией или после нее. Клинические испытания подтверждают эффективность этого способа в продлении жизни пациента.

    Конкретные виды включают препараты:

    1. Антагонисты определенного гормона, обозначающегося как ЛГРГ. Они предотвращают яички от получения сигналов тестостерона. Таким образом замещается хирургическая резекция половых органов. После прекращения лечения снова начинается выработка гормона.
    2. Класс препаратов – антагонистов под названием гонадолиберины (“Дегареликс”) действует более мягко, нежели предшественники.
    3. Антиандрогены противостоят рецепторам мужских гормонов и влияют на их способность вводиться в клетки. Средства этой группы представлены: “Бикалутамид” (“Касодекс”), “Флутамид” и “Нилутамид”. Но обычно они не используются сами по себе, а являются дополнительными лекарственными веществами.
    4. Новое лекарство “Энзалутамид” блокирует сигналы от рецептора андрогена и применяется при прогрессировании рака.
    5. Ингибиторы фермента CYP17: хотя яички и являются основными производителями тестостерона, другие клетки в организме также способны вырабатывать небольшое его количество и провоцировать развитие злокачественной опухоли. Чтобы препятствовать этому процессу, ученые предлагают ряд медикаментов. К примеру, “Зитига” (ацетат Абиратерона) блокирует названный фермент и увеличивает выживаемость больных. Мужчины принимают 4 таблетки вместе с “Преднизолоном”.

    Народное лечение

    Питательную поддержку больным устанавливает лицензированный онколог-натуропат. Главными способами природного лечения являются:

    • куркумин обладает противовоспалительными свойствами. Как антираковое вещество его принимают в дозе 400 мг 3 раза в день;
    • модифицированный цитрусовый пектин влияет на способность онкоклеток прикрепляться к нормальным: 6 гр. 2 р /д;
    • зеленый чай в количестве, как минимум, 4 чашки в сутки тормозит рост злокачественных клеток и индуцирует апоптоз;
    • селен ‒ мощный антиоксидант: 400-800 мкг в д.;
    • витамин D: 0,25-0,5 мкг;
    • витамин Е сукцинат: 1200-1600 МЕ;
    • ликопен содержится в томатах: 10 мг;
    • мелатонин усиливает действие традиционного лечения ‒ доза 20 мг;
    • цинк поддерживает иммунную функцию ‒ 1550 мг.

    Лечение рака простаты без операции во множестве случаев приносит хорошие результаты. Однако такие намерения нужно обязательно обсудить с лечащим врачом, который знает все обстоятельства заболевания и возможные последствия безоперационного лечения.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector