Лечение рака поджелудочной железы

Лечение рака поджелудочной железы

В данной статье мы рассказываем об особенностях лечения рака поджелудочной железы и его профилактике.

Поджелудочная железа расположена позади нижней части желудка. Этот орган выполняет две важнейшие функции:

  • вырабатывает ферменты, участвующие в процессе пищеварения;
  • вырабатывает гормоны, регулирующие обмен сахара.

Среди основных причин, вызывающих злокачественное перерождение клеток данного органа – курение, наследственный фактор, хроническое хронический панкреатит и диабет.

Заболевание сложно диагностировать, при этом успех лечения рака поджелудочной железы зависит от его своевременной диагностики. В большинстве случаев опухоль быстро прогрессирует и распространяется. При этом симптомы заболевания чаще всего появляются уже на той стадии, когда провести радикальную хирургическую операцию невозможно.

Стадии рака поджелудочной железы

  • На 1 стадии (самый благоприятный прогноз по излечению) опухоль не выходит за пределы поджелудочной железы.
  • 2 стадия определяется при распространении очага на любой из прилегающих органов, а также в близлежащие лимфоузлы.
  • На 3 стадии опухоль поражает крупные кровеносные сосуды, окружающие поджелудочную железу. Регистрируются множественные метастазы в лимфоузлах.
  • 4 стадия диагностируется при обнаружении метастазов в брюшине, печени, легких.

Ключевые методы лечения при раке поджелудочной железы

Схема и объем лечения при раке поджелудочной железы зависят от стадии и расположения опухоли, а также от возраста, общего состояния здоровья и личных предпочтений больного. Первоочередная цель лечения рака поджелудочной железы – устранение очага в тех случаях, когда это возможно. Если радикальное удаление невозможно, терапия направлена на предотвращение роста опухоли и снижение причиняемого ею вреда.

Хирургия

  • Когда рак находится в головке поджелудочной железы и особенности процесса позволяют рассчитывать на положительный результат, проводится так называемая операция Уиппла. Во время операции вместе с головкой удаляется часть желудка, кишечника, желчного пузыря, общего желчного протока и 12-перстной кишки. Вслед за этим хирург формирует анастомозы (соединения) между прооперированными органами: это даст вам возможность нормально переваривать пищу.
  • Если рак обнаружен в теле или хвосте поджелудочной железы, эти части органа также могут быть удалены. Нередко их необходимо удалить вместе с селезенкой.
  • Иногда поджелудочную железу удаляют полностью.

Любая из этих операций чрезвычайно сложна, и даже высокий профессионализм хирургов не исключает риск развития осложнений.

Радиохирургия

  • Современная альтернатива классической операции – высокоточное бесконтактное разрушение опухоли с использованием инновационной установки для стереотаксической хирургии Кибернож. При проведении процедуры вы не будете испытывать каких-либо неудобств или неприятных ощущений.
  • Особенности метода позволяют свести к минимуму площадь облучения, избежав повреждения высокими дозами радиации 12-перстной кишки, сосудов, печени и здоровых тканей самого органа.
  • Авто-коррекция координат мишени в режиме онлайн решает проблему с постоянным изменением положения органа в процессе дыхания.
  • Продолжительность курса терапии – от 3-х до 5 дней. Единственное ограничение для лечения Киберножом: диаметр опухоли не должен превышать 6 см.

Химиотерапия

Этот метод активно используется в сочетании с другими способами. Назначение 5-фторурацила, гемцитабина (гемзара) и других современных химиотерапевтических препаратов вызывает уменьшение опухоли. Это приводит к уменьшению симптомов заболевания и улучшению качества жизни.

Вместе с химиотерапией может быть назначена таргетинговая (целевая) терапия препаратами, угнетающими рост и деление опухолевых клеток (эрлотиниб).

Лучевая терапия

В комплексное лечение рака поджелудочной железы могут входить различные виды лучевой терапии, включая интраоперационную (облучение очага в процессе хирургической операции) и контактную (радиотерапия имплантами).

Последствия лечения

Негативные последствия хирургического вмешательства не исключены как сразу после операции, так и в отдаленный период. Среди таких осложнений: внутренние кровотечения, «не работающие» анастомозы, абсцессы (нагноения). В случае возникновения этих и иных побочных эффектов проводится их хирургическая и/или медикаментозная коррекция.

Радиохирургии с помощью установки Кибер-нож или томотерапии в абсолютном большинстве случаев не вызывает значимых побочных эффектов. Сразу после процедуры больные могут ощущать упадок сил, реже – легкую тошноту. Возможны незначительные кожные реакции в месте проекции луча.

Последствия химиотерапии определяются особенностями действия и дозами используемых препаратов, а также общим состоянием пациента.

Восстановление после лечения

Восстановление после хирургической операции в стационаре занимает от 3 до 4 недель. После радиохирургической терапии реабилитация проходит в домашних условиях. Для выхода в ремиссию и улучшения качества жизни необходимо строго придерживаться специальной диеты и соблюдать другие рекомендации врача.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

Гемзар

Екатерина Ручкина 19 марта 2012

Описание и инструкция препарата Гемзар

Гемзар – это средство, которое прекращает деление клеток. Такие препараты называются «цитостатики» и применяются при некоторых злокачественных новообразованиях, дабы прекратить рост атипичных клеток. Метаболиты Гемзара встраиваются в ДНК делящейся клетки и видоизменяют этот наследственный материал, приводя к остановке данного процесса. Выведение данного лекарства происходит, преимущественно, через почки. Обмен компонентов Гемзара зависит от пола пациента и его возраста. Этим цитостатическим средством могут проводить самостоятельное лечение или применять его в комплексе с другими препаратами.

Применяется Гемзар при:

Форма выпуска препарата – раствор для введения внутривенно. Причем, проводится данная инфузия длительно (не менее получаса), капельно. Инструкция препарата Гемзар расписывает стандарты его применения при различных онкологических диагнозах. Естественно, эта информация служит для ознакомления пациента с принципами терапии этим лекарством. Также, в аннотации описано, как готовить раствор Гемзара для капельниц.

Противопоказан Гемзар при:

  • Беременности, лактации, непереносимости лекарства;

– с осторожностью при –

  • Инфекциях – бактериальных, вирусных и грибковых;
  • Поражении кроветворной функции;
  • Нарушении работы почек, печени.

Побочные эффекты и передозировка Гемзаром

Мы перечислим те осложнения, которые при лечении Гемзаром встречаются очень часто – то есть, более чем в 10% случаев. Так, для пищеварительной системы характерно нарушение работы печени, рвота. Почки дают такое осложнение, как появление белка или крови в моче (в незначительных количествах). Очень часто у пациентов возникает одышка, лихорадочное (гриппоподобное) состояние, отеки. Кроме того, в меньшем количестве случаев отмечались: нарушения формулы крови, диспепсические явления, стоматит , кожные реакции – сыпь и зуд, облысение, ринит и так далее.

Читать еще:  Лечение хронического рака крови

При передозировке (если возникают подозрения, что она произошла) пациента нужно наблюдать в стационаре, проверять состояние его крови, действовать, сообразно симптомам.

Отзывы о Гемзаре

Читать отзывы о Гемзаре не так легко, ведь речь в них идет не только о том, что здоровье человека нарушено, но и о том, что есть угроза его жизни. Тем более важно, что существуют различные препараты и схемы их применения, которые помогают преодолеть эти недуги.

При раке поджелудочной железы Гемзар применяется достаточно часто. В некоторых случаях пациенты и их родственники очень довольны использованием этого препарата:

  • Мой папа живет, благодаря Гемзару, уже почти год, после постановки диагноза. Я много информации собрала об этом препарате – он лучший в нашей ситуации.

Но, конечно, эффективность любого средства при таких патологиях – индивидуальна:

  • Нам назначили химиотерапию с Гемзаром. Но врач намекнула, что, скорее всего, уже не будет эффекта. Не знаю теперь, стоит ли заниматься бесполезной травлей организма…

В ответ на эти трагичные сомнения врачи, присутствующие на данной ветке форума, написали следующее:

  • Химиотерапия проводится всегда, пока пациент переносит ее. Гемзар – это реальный шанс продления жизни. Нельзя сдаваться, нужно использовать все возможности и методы лечения!

Можно присоединиться к этой рекомендации специалистов и добавить, что в Интернете есть множество сообществ, сайтов и блогов, посвященных онкологии. На них можно найти людей, которые не понаслышке знакомы с этой проблемой и могут поделиться опытом, подсказать имена хороших врачей, поддержать в трудную минуту.

Также, важно без сомнений отринуть все предлагаемые варианты «народного лечения» – это путь к трагическому финалу. Медицинские препараты, в том числе Гемзар, оперативное лечение – вот тот, немалый, арсенал для борьбы с раком, который есть в вашем распоряжении.

Препарат «Гемзар» в зависимости от вида рака

Известным противоопухолевым средством на сегодняшний день является «Гемзар». Это один из наиболее активных медикаментов для лечения немелкоклеточного ракового образования легкого и онкологических заболеваний молочных желез. Несмотря на то, что он хорошо переносится пациентами, важно знать о его противопоказаниях, побочных эффектах и правильном способе применения.

Клинические исследования и противораковые свойства

Испытания «Гемзара» на взрослых онкобольных людях доказали его эффективность. Он вызывает уменьшение новообразования или его метастазов, при этом ослабляется болевой синдром, устраняются проблемы с массой тела. Препарат оказался эффективнее некоторых других средств по клиническому улучшению и числу выживаемых.

Проводились также клинические исследования относительно влияния препарата на раковые заболевания у детей с различными видами злокачественных опухолей. Однако, это не показало желаемый результат и не подтвердило безопасность медикамента для маленьких пациентов.

Экспериментальные исследования на животных позволили выявить негативные последствия и побочные действия лекарства, о которых речь пойдет ниже. И сегодня ученые изучают его эффективность и взаимную связь с другими противораковыми средствами.

Виды рака, при которых показан «Гемзар»

Лекарство показано при раковых опухолях органов:

  • легкого (немелкоклеточный рак);
  • грудных желез;
  • поджелудочной железы;
  • мочевого пузыря;
  • женских половых органов;
  • шейки матки.

Его назначают в комплексной терапии с антибластомными веществами при злокачественной опухоли легкого, склонной к метастазированию, аденокарциноме яичка и при злокачественных образованиях желчевыводящих путей.

Состав и действующее вещество

Средство относится к группе антиметаболитов. Во флаконе «Гемзара» находится 200 мг или 1 г порошка. Он представляет собой белый лиофилизат, который растворяется в воде. Дополнительными компонентами являются ацетат натрия, маннитол.

Дозировка и как правильно принимать «Гемзар»

Лекарство вводят внутривенно с помощью капельницы. Порошок растворяют натрием хлоридом 0,9%. Чтобы приготовить состав, необходимо 200 мг «Гемзара» смещать с 5 мл физраствора, для 1 г понадобится в 5 раз больше раствора хлористого натрия. Полученное лекарство следует тщательно встряхнуть.

После приготовления состав не должен изменять цвет, включать в себя какие-либо примеси. Концентрация препарата не должна быть более 40 мг/мл. Дозу рассчитывают исходя из того, какой орган поражен:

Готовят раствор из расчета 1250 мг/м 2 в первый день, далее столько же через одну и две недели. Курс применения – 28 дней.

При комбинированном лечении берут 1000 мг/м 2 . Курс терапии – 28 дней. После первого дня введения процедуру повторяют через одну и две недели. 70 мг/м 2 «Цисплатина» применяют в первый и второй день цикла.

Выписывают 1000 мг/м 2 один раз в семь дней. Курс лечения – семь недель, далее – неделя перерыва. После лекарство вводят в первый день, затем – через одну и две недели в течение 28-ми дней.

«Гемцитабин» используют в объеме 1250 мг/м 2 в первый день, повторяют процедуру через семь дней. Курс – три недели. «Цисплатин» применяют после введения «Гемзара» в расчете 70 мг/м 2 в первый день курса. Во время химиотерапии раствор вводят единожды за неделю за пару часов до применения химических средств в количестве 125 мг/м 2 , затем вводят 40 мг/м 2 «Цисплатина».

Для монотерапии назначают от 800 до 1250 мг/м 2 в первый день, затем столько же через семь и четырнадцать дней. Курс – 28 дней. Вместе с «Карбоплатином» выписывают 1000 мг/м 2 в первый, восьмой дни. Цикл составляет 21 день. После использования «Гемцитабина» в первый день курса применяют 4,0 мг/мл/мин Карбоплатина.

Дозировка составляет от 1000 до 1200 мг/м 2 в первый, восьмой и пятнадцатый дни. Курс – 7 недель. Комбинированное лечение предполагает использование «Гемцитабина» в количестве 1250 мг/м 2 в первый и восьмой дни за 21 день. В первый день вводят 175 мг/м 2 «Паклитаксела».

Читать еще:  Неумывакин лечение перекисью рака

При немелкоклеточном раковом образовании этого органа назначают 1000 мг/м 2 . Состав вводят в первый, восьмой и пятнадцатый дни. Цикл составляет 28 дней. Медикамент сочетают с «Цисплатином» в самом начале курса. Тогда дозировка «Гемцитабина» составит 1250 мг/м 2 в первый, восьмой дни цикла, составляющего 21 день. «Цисплатин» используют в количестве 70 мг/м 2 .

Механизм действия

Активные компоненты лекарственного средства как бы «обманывают» злокачественную клетку и встраивается в ее генетический аппарат. Благодаря этому при делении происходит ее гибель, а совмещение с «Цисплатином» увеличивает эффективность терапии в несколько раз. Препарат способен не только подавлять синтез ДНК, некоторое количество «Гемцитабина» может встраиваться и в РНК. Это способствует полному торможению дальнейшего деления раковых клеток.

Противопоказания и важные ограничения в применении

К противопоказаниям данного антиметаболита относятся:

  • кормление грудью;
  • вынашивание ребенка;
  • сверхчувствительность к составляющим веществам;
  • несовершеннолетний возраст.

Особых причин для корректировки дозы пациентам после 65 лет нет. Осторожно нужно использовать лекарство людям с нарушением функций почек и печеночной недостаточностью, а также при острых инфекциях, вызванных грибком или вирусом. Конкретной информации по применению «Гемзара» у этой категории больных нет.

Побочные эффекты

Лекарство может вызывать побочные действия, среди них:

  • сонливость, плохой сон, слабость;
  • протеинурия, гемолитикоуремический синдром, нарушение функций почек;
  • кашель, воспаление слизистой носа, одышка, пневмония;
  • понижение кровяного давления артерий, нарушение сердечного ритма, инфаркт миокарда, скопление жидкости в тканевом пространстве, сердечная недостаточность;
  • анорексия, рвота и тошнота, кишечные заболевания, гипербилирубинемия.

Введение лекарства может вызвать различные аллергические реакции: зуд, шелушение, сыпь на коже, экзему. У пациента может повыситься потоотделение, начаться частичное или полное выпадение волос на голове или туловище, иногда у больного поднимается температура тела, возникают гриппоподобный синдром, озноб, спинная боль, отеки.

Со стороны системы кроветворения могут наблюдаться тромбоцитопения, лейкопения, тромбоцитоз, анемия. У людей с алкогольной зависимостью велика вероятность нарушения печеночной функции. Не рекомендовано управлять транспортными средствами и заниматься травматичными видами деятельности во время терапевтического курса.

На что нужно обратить внимание во время лечения рака «Гемзаром»?

Перед каждым использованием медикамента нужно контролировать количество видов клеток крови. Если появились признаки нарушения функций костного мозга, надо прекратить терапию или снизить дозу. Чтобы своевременно обнаружить негематологическую токсичность, нужно регулярно обследовать печень и почки больного. Медикамент можно вводить только тогда, когда токсичность разрешилась.

Назначить это средство может только лечащий врач, который должен контролировать весь терапевтический курс. Во время него не рекомендуют проводить вакцинацию против вирусов и стоматологические вмешательства.

Помощь при передозировке

К симптомам передозировки относятся:

  • понижение гемоглобина в крови;
  • кашель;
  • болевые ощущения в пояснице;
  • лейкопения;
  • боль при мочеиспускании;
  • кровотечения;
  • сыпь на коже.

В случае превышения дозы пациенту надо находиться под наблюдением доктора. Необходимо проводить анализы крови, и в некоторых случаях понадобится лечение симптомов. Антидота на данный момент не выявлено.

Аналоги, цена, где купить, кто производитель?

Препарат произведен французской фирмой Лилли Франс С.А.С. Цена препарата начинается от 1100 рублей за 200 мг. На рынке существуют аналоги медикамента:

Купить «Гемзар» можно по рецепту врача в аптеке. Есть возможность заказать средство через интернет, в этом случае нужно выбирать проверенного и надежного поставщика.

Лекарственная терапия в современном лечении рака поджелудочной железы

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: лекарственная терапия, химиотерапия, рак поджелудочной железы, онкология, злокачественная опухоль

Заболеваемость РПЖ в России в 2007 г. составила 14037 новых случаев (четвертое место среди опухолей пищеварительной системы). За последние пять лет заболеваемость РПЖ возросла на 4,2% у мужчин и на 12,1% у женщин. Смертность от этого заболевания в 2007 г. в России составила 14473 случая (4,9% от всех опухолей у мужчин и 5,5% от всех опухолей у женщин). Стандартизованные показатели смертности от РПЖ в 2007 г. для мужчин – 9/100000 (6-е место), для женщин – 4,8/100000 (8-е место). Превалирование показателей смертности над показателями заболеваемости связано с посмертной диагностикой РПЖ [1].

Европейские статистические данные по РПЖ схожи с российскими показателями. В 2008 г. показатель заболеваемости равнялся 68500, что меньше показателя смертности – 70200 (это объясняется посмертной диагностикой в части случаев). Стандартизованный показатель для обоих полов – 11,7/100000. Средний возраст заболевших – 72 года [2]. По данным Международного агентства по изучению рака в Лионе (2007), РПЖ занимает 13-е место по заболеваемости в мире для обоих полов, а по смертности – 8-е место. В 2009 г. в США РПЖ заболели 42470 человек (10-е место для обоих полов), умерли 35240, соотношение смертности и заболеваемости – 0,83. 80% заболевших старше 60 лет [3]. Из 230 тыс. зарегистрированных больных в мире умирают 98% [4].

После установления диагноза РПЖ однолетняя выживаемость составляет 15,2% у мужчин и 16,4% у женщин. Показатель пятилетней выживаемости больных РПЖ – менее 5%: 3,8% у мужчин и 4,6% у женщин. В США за 25 лет – с 1975 по 2000 г. – показатели пятилетней популяционной выживаемости увеличились с 3% до 4%. При этом пятилетняя выживаемость от всех опухолей за указанный период увеличилась на 13%, от рака толстой кишки – на 12%, рака пищевода – на 9%, рака желудка – на 8%. Только у 10% больных опухоль, выявленная во время первичной диагностики, является операбельной. Лимфатическая диссеминация выявляется в 45–70% при опухолях менее 2 см в диаметре. До 30% опухолей, выявленных впервые, относят к группам локально распространенных и 60% – к метастатическим. Удручающе выглядят данные по медиане выживаемости больных РПЖ: операбельные – 15–19 мес., местнораспространенные – 6–10 месяцев, метастатические – 3–6 мес. (табл. 1) [5].

Адъювантная терапия рака поджелудочной железы

Результаты хирургического лечения РПЖ (даже после R0 резекции) оставляют желать лучшего. Рецидивы возникают у 80% пациентов, метастазы в печень – у 50%, в брюшину – у 25%. Медиана выживаемости после R0 резекции составляет 15–20 мес., а после R1 резекции – 8–12 мес. [6, 7]. Необходимость адъювантного лечения РПЖ была признана в конце ХХ века. Неудачными были попытки улучшить выживаемость радикально оперированных больных с помощью лучевой терапии в исследованиях M.H. Kaiser и S.S. Ellenberg (1985) (дозы повышались до 54 Гр). Группа EORTC (European Organization for Research and Treatment of Cancer) провела исследование, где сравнивали 2 группы оперированных больных РПЖ (n = 114): пациенты одной группы наблюдались, другой – получали химиолучевую терапию (2 цикла – фторурацил инфузионно + лучевая терапия, сплит-курс по 20 Гр). Больные с Т3 первичной опухолью исключались из исследования. Медиана выживаемости составила 17,1 мес. в химиолучевой группе и 12,6 мес. в группе наблюдения, 2 года выжили соответственно 37% и 23% больных [8]. Исследование было подвергнуто критике из-за субоптимальных доз облучения [4].

Читать еще:  Рак желудка лечение — Народное лечение рака желудка

В исследовании ESPAC-1 (A European, randomised study to assess the roles of adjuvant chemotherapy (5FU + Folinic Ac >

Группой RTOG (Radiation Therapy Oncology Group) организовано сравнение эффективности двух вариантов химиолучевой адъювантной терапии РПЖ (3 недели фторурацил 250 мг/м2 ежедневно или гемцитабин 1 г/м2 в 1, 8 и 15-й дни), затем 12 недель химиолучевое лечение (фторурацил в обеих группах инфузионно 250 мг/м2 + облучение 50,4 Гр в ежедневных фракциях по 1,8 Гр), затем еще в течение 3 недель лечение фторурацилом в указанных ранее дозах в 1-й группе и гемцитабином во 2-й группе. При адъювантной терапии после операции по поводу рака головки поджелудочной железы (ПЖ) медиана выживаемости была достоверно выше в группе с гемцитабином – 39,6 мес. против 20,6 мес. в группе с фторурацилом. После адъювантной терапии по поводу рака тела или хвоста ПЖ достоверной разницы в группах не получено [10].

Международное исследование CONCO-001, проведенное на 368 оперированных больных по поводу локального РПЖ, показало, что применение гемцитабина в адъювантном режиме (6 циклов в дозах 1 Гр/м2 в 1, 8 и 15-й дни, каждые 3 недели, без облучения) приводит к увеличению медианы выживаемости до 20,1 мес. (в контрольной группе – 20,2 мес., р = 0,06). Безрецидивная выживаемость составляла в группе с гемцитабином 13,4 мес., в группе наблюдения – 6,9 мес., разница достоверна (р 50% и частичная ремиссия регистрировались у трети больных, еще у 25% – стабилизация процесса. Выживаемость не превышала 1 года [30]. В сравнительном рандомизированном исследовании эффективности GEM + Iri и GEM в монотерапии достоверной была только разница в клиническом улучшении – 42,2% в комбинированной группе и 24% при монотерапии.

Были проведены рандомизированные исследования активности гемцитабина и комбинации гемцитабина и цисплатина (DDP) при РПЖ. Оказалось, что непосредственный эффект от присоединения цисплатина повышается в 3 раза и достигает 36%. Позднее оценочные работы подтвердили целесообразность комбинации. GEM назначался в дозах 1000 мг/м2 в 1, 8 и 15-й дни, DDP по 40 мг/м2 – в 1-й и 15-й дни. Общий эффект регистрировался в 22–36%, редко отмечались даже полные эффекты (8–10%), клиническое улучшение было выраженным в 75%, медиана выживаемости составляла 9–10 мес.

В 2005 г. M. Airoldi и соавт. оценивался режим GEM-OXA. Гемцитабин применялся в инфузионном режиме 10 мг/м2 в 1 минуту, разовая доза 1000 мг/м2, оксалиплатин в дозе 100 мг/м2. Оба препарата вводились 1 раз в 2 недели до прогрессирования или неустранимой токсичности. Эффект зарегистрирован в 30%, клиническое улучшение – в 50%. Медиана выживаемости – 9,5 мес., 40% выжили 1 год (что не типично) [31]. Режим GEM-OXA был применен для терапии больных РПЖ, переставших отвечать на гемцитабин в монотерапии. Клиническое улучшение отмечено у 51,6% больных. Были обобщены материалы трех рандомизированных исследований, сравнивающих результаты применения гемцитабина и комбинации гемцитабина с производными платины. Во всех исследованиях отмечено достоверное увеличение времени до прогрессирования и статистически незначимое увеличение общей выживаемости.

В исследовании Е6201 сравнили 3 различные модификации лечения распространенного РПЖ – монотерапию гемцитабином (280 больных), инфузионное введение гемцитабина (FDR – 277 пациентов) и комбинацию GEM-OXA. Медиана общей выживаемости составила 4,59; 6,01 и 6,47 мес. соответственно, но результаты статистически недостоверны. Позитивным было исследование, выполненное в Великобритании. Сравнение комбинации гемцитабина и капецитабина и монотерапии гемцитабином было в пользу комбинированного лечения: эффект зарегистрирован соответственно в 14,2% и 7,1% случаев (р = 0,008), 1 год выжили 23% и 17% (р = 0,023), медиана общей выживаемости – 7,4 и 6,0 мес.

Оральные фторпиримидины UFT и S1 широко комбинировались с гемцитабином. Клиническое улучшение при комбинации UFT и GEM отмечалось у 50% больных, снижение маркеров – на 50% у трети пациентов, медиана выживаемости составляла 8,3 мес. Режим GEM + S1 был оценен в 2007 г. Частичный эффект зарегистрирован у 44% больных, медиана времени до прогрессирования составила 5,9 мес., медиана общей выживаемости – 10,1 мес., 1 год выжили 33% больных. В рандомизированном исследовании сравнивали монотерапию гемцитабином и комбинацию GS (гемцитабин 1000 мг/м2 инфузионно в течение 30 мин в 1-й и 15-й дни и S1 40 мг/м2 перорально дважды в день в 1–14-й дни, каждые 4 недели). Контроль болезни достигнут в 56,6% для Гемзара и 79,3% для комбинации GS (р = 0,021); медиана времени до прогрессирования 3,6 и 5,4 мес. соответственно (р = 0,036); медиана общей выживаемости – 8,7 и 14,1 мес. (р = 0,105) [32].

На ASCO в 2010 г. были представлены результаты исследования FOLFRINOX данной схемы по сравнению с монотерапией Гемзаром. В иcследование включены 342 пациента – объективный ответ 31,6 и 9,4 (р = 0,0001); медиана выживаемости составила 10,5 мес. (p

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector