Рак плевры легкого

О болезни

Диагностика опухоли плевры

Ученые давно установили, что развитие опухоли плевры возникает из-за вдыхания асбестовой пыли. Если возможно, то следует полностью исключить любой контакт с различными видами асбеста. Стоит отметить, что проявления опухоли плевры могут наблюдаться даже через несколько десятилетий после контакта с асбестовой пылью. Именно поэтому во многих странах законами запрещено использование этого материала. В категорию риска попадают все люди, которые работают в строительной, текстильной и горнодобывающей сферах.

Злокачественные опухоли, которые поражают плевру и заставляют врачей говорить о раке, могут иметь первичный или вторичный характер. Первичные поражения: мезотелиальные опухоли, в которых отмечается преобладание фиброзного или эпителиального компонента. В ряде случаев могут проявляться опухоли смешанного типа, которые будут содержать признаки рака и саркомы.

Рак плевры по разновидности роста можно разделить на диффузный и локализованный. Рак гистологически представлен самыми разными видами мезотелиомы. Первичная онкология плевры наблюдается в 0.3% случаев в структуре онкопатологии. Никакой зависимости от пола и возраста обнаружено не было. Вторичная онкология обладает выраженным метастатическим характером. В большинстве случаев, плевра подвергается метастазированию в результате онкологии молочной железы, яичников, легких, щитовидной железы.

Симптомы

Рак плевры можно охарактеризовать быстрым развитием. И это неудивительно, потому что уже через 10-15 недель, как правило, наступает смерть больного.

Первыми симптомами заболевания являются: болевые ощущения на пораженной стороне легкого, субфебрилитет, сухой кашель. В большинстве случаев, боль ноющая и мучительная, зачастую отдается в лопатку и надплечье.

Рак плевры

При раке легкого такого типа наблюдается систематическое и достаточно быстрое накопление в плевральной зоне экссудата, что становится причиной одышки. В случае развития торакоцентоза, врачи диагностируют плотную утолщенную плевру.

Также происходит развитие проявлений, которые обусловлены компрессией органов средостения. Онкология такого типа характеризуется также общим ощущением слабости, серьезной анемией и кахексией. Симптомы вполне могут быть индивидуальны и специфичны, что значительно осложняет диагностику онкологии. Рак легкого такого типа также может проявиться в результате продолжительного курения. Именно поэтому многие врачи настоятельно рекомендуют отказаться от этой ужасной привычки.

Клиническая картина вторичной опухоли плевры следующая: наблюдаются болевые ощущения на стороне пораженного легкого, активно скапливается геморрагический экссудат, у больного сильная одышка. Данная симптоматика осложняется также симптомами первичного заболевания. Кстати, симптомы первичного заболевания зачастую становятся причиной быстрой смерти больного, но, как правило, человек умирает именно от опухоли, потому что развитие этого заболевания чрезвычайно быстрое.

Диагностика

Диагностика опухоли плевры легкого базируется на сравнении сведений анамнеза и клинической картины. Помимо этого, врачи могут назначать прохождение различных процедур: рентген, эндоскопия, цитология, морфологические исследования. Если имеются подозрения на мезотелиому плевры, особое внимание уделяется уточнению анамнеза, в частности, возможность контакта с асбестовой пылью.

Рентген легкого при опухоли плевры позволяет обнаружить бугристое утолщение (диффузного или очагового характера), большое количество узлов по периферии легочных полей. МРТ и ПЭТ используются врачами для того, чтобы можно было уточнить расположение и вероятное распространение опухоли плевры, обнаружить инфильтрацию грудной клетки и других патологий. Томография и рентген могут быть выполнены только после плевральной пункции и полного устранения экссудата.

Ультразвуковое исследование плевральной зоны позволяет обнаружить плевральный выпот. Если его нет, то обязательно наблюдается бугристое утолщение плевры. Во время УЗИ проводится плевральная пункция и биопсия плевры легкого.

Морфологическое и цитологическое исследования могут подтвердить диагноз. Рак плевры необходимо выявить на первых стадиях заболевания, чтобы можно было оперативно начать лечение и устранить вероятность его распространения на другие системы и органы.

Лечение

Лечение рака плевры

Если при обнаружении опухоли плевры было обнаружено поражение париетальной плевры, то врачи будут выполнять плеврэктомию. В тех случаях, когда поражается висцеральная плевра, то проводится плевропульмонэктомия. Оперативное вмешательство такого типа зачастую комбинируется с резекцией пораженных органов (легкого, ребер, перикарда) с обязательным выполнением курса облучения и химиотерапии в послеоперационный период. В большинстве случаев, даже проведение столь радикальной операции не может гарантировать успешное излечение.

Как правило, диагностика опухоли плевры происходит достаточно поздно, поэтому поражения имеют довольно масштабный характер, поэтому в ряде случаев оперативное вмешательство никаких позитивных результатов принести не может. Если проведение операции видится невозможным или бессмысленным, то врачи обращаются к лучевой терапии и полихимиотерапии.

Часть лечения опухоли строго симптоматическое. Оно состоит из выполнения разгрузочных пункций, дренирования плевральной плоскости, введения в нее цитостатических препаратов, с помощью которых можно замедлить накопление экссудата и стимулировать облитерацию полости. Кроме того, обязательно введение и приемом больным обезболивающих препаратов.

Нельзя не отметить современные методы лечения опухоли, которые на сегодняшний день не получили большой востребованности в мире. К таким методам лечения принято относить иммунотерапию, фотодинамическую и генную терапию.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания нельзя назвать благоприятным. Как правило, большая часть больных умирает в течение 10-20 недель после того, как у них был диагностирован рак или обнаружены первые выраженные и характерные симптомы.

Рак плевры необходимо начинать лечить на самых первых стадиях. Это должно происходить мультимодальным методом, который включает в себя плевропневмоэктомию с дальнейшим проведением химиотерапии и постоперационным облучением. С помощью такого подхода достигается 5-летняя выживаемость практически у четверти всех пациентов. Главное, в этом случае – вовремя диагностировать рак и начать его немедленное лечение. При раке плевры особое внимание следует обратить на его локализацию и распространение на соседние ткани и системы.

Профилактика достаточно проста – полное исключение какого-либо контакта с асбестовыми материалами. Если подобный контакт все-таки предполагается, то необходимо предпринять все меры (например, надеть хороший противогаз), что позволит исключить попадание асбестовой пыли в легкие. Кроме того, пульмонологи рекомендуют полностью отказаться от курения. Также необходим ежегодный скрининг населения посредствам проведения флюорографии.

Симптомы и лечение рака плевры

Возникает рак плевры в результате воздействия на организм человека различных канцерогенных факторов, основными из которых является асбестовая пыль. При этом выраженность симптоматики зависит от стадии онкологического процесса. Ранние этапы развития новообразования часто протекают полностью бессимптомно. Это ухудшает прогноз для выживаемости и уменьшает продолжительность жизни больных.

Читать еще: Лечение переферического рака легкого

Заболевание чаще всего встречается у мужчин после 60 лет.

Причины развития

Спровоцировать раковое поражение плевры может воздействие на организм человека таких факторов:

наследственная предрасположенность;
длительно протекающие воспалительные заболевания легких;
вдыхание асбестовой пыли;
курение;
неправильное питание;
плохая экологическая обстановка;
гормональный дисбаланс;
стрессы и переутомление;
недостаточность иммунной противоопухолевой защиты.

Рак плевры легкого встречается преимущественно у мужчин, которые по роду деятельности контактируют с пылью асбеста или курят. Заболевание появляется после 40 лет стажа работы, поэтому болеют преимущественно люди пожилого возраста. Плевральный рак развивается на фоне длительно текущего воспалительного процесса. При этом клетки мутируют, теряют свою функциональную активность и специфичность и начинают бесконтрольно размножаться.

Классификация

Злокачественная опухоль плевры имеет несколько степеней развития, которые представлены в таблице:

Плеврит легких при онкологии: особенности течения и методика лечения

Плеврит при онкологии является сопутствующим заболеванием, которое развивается на фоне ослабленного иммунитета или прогрессирования аутоимунных процессов. В плевральных листках скапливается жидкость, которая затрудняет процесс дыхания. Развивается дыхательная недостаточность, поэтому при наличии затрудненного дыхания и сильного кашля следует исключить вероятность данного недуга.

Почему при онкологических процессах развивается плеврит?

Существует несколько предположений, почему плеврит проявляется у онкобольных. Во-первых, данный недуг может быть следствием химиотерапии, когда на организм воздействуют высокодозными препаратами для борьбы с раком. Истощенный организм, лишенный полезных веществ, менее устойчив перед патогенной микрофлорой, поэтому любые инфицирования могут скоропостижно перерасти в плеврит.

Во-вторых, рак, независимо от места локализации, склонен к метастазированию. Многочисленные метастазы могут проникать в легкие, провоцируя воспалительный процесс. Нарушение функционирования легких приводит к застойным процессам, что может послужить причиной плеврита.

В-третьих, под воздействием медикаментозного лечения меняется белковый состав крови, а сама плевра становится более тонкой и менее эластичной. При малейших заболеваниях дыхательных путей, а также травмах грудной клетки, нарушается функционирование плевры.

На фоне рака изменяется осмотическое давление, что приводит к образованию застойных процессов в легких. Усугубляет ситуацию постоянный постельный режим, при котором воспаление прогрессирует намного быстрее. В группу риска попадают люди с раком легких, так как наличие опухоли в самом органе или других органах грудной клетки, провоцирует образование застойных процессов.

Симптомы плеврита

Плеврит при онкологии имеет одно ключевое отличие от похожих заболеваний – наличие приступов кашля, которые сопровождаются свистами и хрипами в груди, что слышно без специальных приборов. Особенность течения заболевания при наличии рака в том, что клиническая картина изменяется каждые 10-15 минут. В течение часа состояние становится критическим, человек практически не может дышать.

Общими симптомами плеврита считают:

повышение температуры тела и стремительное ухудшение общего состояния,
сухой, непродуктивный кашель в виде приступов, иногда с рвотой,
сильный свист в груди, хрипы при вдохе и выдохе,
остра боль в грудине и грудном отделе позвоночника,
отсутствие аппетита, тревожность,
учащенное дыхание.

Читать еще: Сколько стоит лечение рака молочной железы в германии

Спустя 30-40 минут у человека развивается острая нехватка кислорода. Отечность плевральных оболочек делает невозможным процесс поглощения воздуха и высвобождения углекислого газа. Обменные процессы нарушены, что приводит к стремительному ухудшению общего состояния. Появляется синюшность и бледность кожных покровов. Частота вдохов составляет 60-70 раз в минуту.

Плеврит при раке легких развивается за 20-30 минут. Такое стремительное течение часто путают с пневмотораксом, оказывая неправильную медицинскую помощь.

Поэтому при наличии онкологии следует немедленно вызвать скорую помощь, если появились вышеперечисленные симптомы. Молниеносное развитие воспалительного процесса и скопление жидкости в легких увеличивает риски летального исхода.

Плеврит легких при онкологии начальной стадии может развиваться менее стремительно. Вялое течение и постепенное нарастание симптомов связано с возможностью организма самостоятельно подавлять воспалительный процесс. Это относится к тем категориям рака, которые не склонны к обширному метастазированию и локализуются в любых частях тела, кроме грудной клетки.

Диагностика заболевания

Диагностические мероприятия при острой форме плеврита и критическом состоянии пациента осуществляются в кратчайшие сроки. Рентгенография помогает оценить степень воспалительного процесса и место его локализации. Объемы экссудата и его цитологическое исследование определяются с помощью дренирования плевры и ряда лабораторных исследований. Главная задача первичной диагностики заключается в дифференциации плеврита от других схожих по проявлениям заболеваний.

Правильное лечение невозможно сформировать без точных определений природы плеврита, степени тяжести и места локализации скопившейся жидкости. Все это определяется с помощью таких диагностических мероприятий:

МРТ и КТ – позволяет просматривать грудную клетку и легкие, визуализируя объемы экссудата и место локализации. Параллельно контролируют раковую опухоль и степень метастазирования.
Рентгенография – быстрый и точный метод определения отека и воспаления плевры.
Лабораторное исследование – производят забор крови, мочи и плевральной жидкости, фиксируя наличие воспалительного процесса и выявляя его этиологию.
УЗИ плевральной полости – помогает установить тип заболевания и его динамику.
Цитологическое исследование – показывает, что составляет выпот, его бактериологический состав и объем.
Биопсия плевры – назначается при плеврите на фоне рака легких. Предполагает забор части плевры с дальнейшим исследованием тканей.

Плеврит при раке легких невозможно диагностировать, опираясь на клинические проявления. Только комплексная диагностика позволит подобрать компетентное лечение, нормализующее процесс дыхания.

Основные этапы лечения плеврита при онкологии

Методика лечения плеврита полностью зависит от того, что именно спровоцировало его появление. Если первопричиной послужила раковая опухоль, то лечение может иметь два направления, учитывая характер самого новообразования.

При онкологической опухоли, локализованной в легких или других частях тела, оценивают степень метастазирования. Неоперабельное новообразование требует комплексного подхода в лечении, которое основывается на таких положениях:

Химиотерапия, сдерживающая рост опухоли.
Плевроцентез, с помощью которого экссудат извлекают из плевральной полости, снижая проявление воспаления.
Антибактериальная терапия, позволяющая подавить активность патогенной микрофлоры.
Поддержание общего состояния здоровья пациента с помощью витаминных комплексов, диеты и физиопроцедур.

Любые медикаменты подбирают с учетом их воздействия на раковые клетки. В противном случае можно спровоцировать стремительное ухудшение состояния и летальный исход.

В случае, когда опухоль не имеет метастаз и поддается хирургии, ее удаляют. Это возможно только после курса химиотерапии, когда есть достоверные данные об отсутствии роста и активности раковых клеток. В данном случае плеврит лечат комплексными антибиотиками, периодически осуществляя дренаж плевральной полости. Извлекаемый экссудат постоянно обследуют, контролируя динамику.

Назначение дополнительных препаратов зависит от особенностей организма, степени тяжести недуга и этиологии плеврита. Могут использоваться такие группы лекарств, как:

Диуретики – способствуют ускоренному выведению жидкости из организма.
Спазмолитики и сосудорасширяющие средства – купируют бронхоспазм, нормализуя естественный процесс дыхания.
Сердечные гликозиды – стимулируют сердечную мышцу активнее сокращаться.
Витаминные и минеральные комплексы – поддерживают организм, восполняя дефицит полезных веществ.

Основная цель при лечении плеврита с онкологией заключается в обеспечении нормального процесса дыхания, а также контроль роста раковых клеток. Только комплексный подход позволит получить желаемый результат.

Прогноз

При наличии рака с метастазами прогноз неблагоприятный. Плеврит усугубляет течение основного заболевания, а некоторые медикаменты могут послужить активному росту раковых клеток.

Условно благоприятный прогноз с возможностью выхода в ремиссию возможен лишь тогда, когда рак не имеет метастаз, а плеврит был диагностирован на начальных этапах прогрессирования.

К сожалению, в большинстве случаев плеврит является катализатором онкологических процессов в организме. Но это не означает, что его не нужно лечить. Ранняя диагностика и постоянный контроль в сочетании с комплексной терапией помогут сохранить жизнь. Самолечение не рассматривается, так как недоказанная эффективность нетрадиционной медицины может спровоцировать ускорение летального исхода.

Лечение опухолевого плеврита

Плеврит (воспаление плевры), может сопровождать различные заболевания, причем нужно отметить, что плеврит не самостоятельное заболевание, а одно из проявлений основного заболевания, например, такого как пневмония, туберкулез, сердечно-сосудистая недостаточность, либо онкологическое заболевание. Поэтому лечение плеврита нужно начинать с лечения заболевания вызвавшего его.

В этой статье остановлюсь на лечении онкологического (ракового) плеврита, как наиболее сложного, сопровождающегося скоплением жидкости в плевральной области, т.е. области находящейся между грудной клеткой и легкими. В запущенных случаях плеврит может сочетаться с скоплением жидкости в животе (асцитом) и в области сердца.

Сразу оговорюсь, что рекомендации, приведенные для лечения онкологического плеврита, могут с успехом применяться и при лечении других видов плеврита, особенно сопровождающихся скоплением жидкости. У больных плевритом в начальной стадии заболевания отмечается боль на стороне поражения, усиливающаяся при глубоком вдохе и кашле, часто отдающая в живот. Возможна лихорадка с признаками общей интоксикации. По мере накопления жидкости боль обычно исчезает, а у раковых больных боль сохраняется.

Для выявления онкологического плеврита используется рентген, на котором выявляется затемнение легочной ткани обычно с косым верхним уровнем плевритной жидкости при количестве жидкости свыше 1 литра. Если жидкости мало, то жидкость обычно скапливается в задних нижних реберных синусах и затемнение только наблюдается только там.

Обращает на себя внимание, вынужденное положение больного — лежа на больном боку или полусидя с наклоном в больную сторону. Пораженная сторона грудной клетки отстает в дыхании, межреберные промежутки ее сглажены. Может наблюдаться асимметрия грудной клетки за счет увеличения в объеме ее пораженной половины. Дыхание частое, поверхностное. Задача народной фитотерапии заключается в противораковой терапии, как самого легкого, так и лимфатических узлов легких, обеспечивающих отток лимфы и продуктов распада из легких, противовоспалительной терапии плевры, отхаркивающей и мочегонной терапии легких, обеспечивающих удаление жидкости и ненужных веществ из легких.

Читать еще: Рак квоты на лечение область

Самый сильный противометастазный эффект в легких оказывает настойка аконита джунгарского, который необходимо не только принимать во внутрь, но и втирать наружно в область легких. Именно местное наружное применение настойки аконита джунгарского в легкие, особенно в нижнюю часть и область средостения (между легкими), обеспечивает максимальный противораковый эффект в лечении метастазов легких. Можно обратить внимание на то, что в покое кровоток и лимфоток неоднороден: большая его часть направлена в нижние зоны.

При физической нагрузке происходит расширение и включение в циркуляцию ранее нефункционировавших сосудов, тем самым обеспечивается более полное удаление продуктов распада и интоксикации из легких. Кроме того, лимфатическая система легких имеет большие резервные возможности и может обеспечить отток большого количества жидкости из легких, в среднем в 15 раз превышающем норму. Поэтому задача онкологически больного совершать регулярные дыхательные упражнения, для улучшения циркуляции в легких и одновременно втирать настойку аконита джунгарского в область средостения, для разрушения метастазов в лимфоузлах и освобождения протока через них.

Помимо дыхательных упражнений необходимо проводить позиционный дренаж бронхов, т.е. занимать такое положение тела, при котором возникает продуктивный кашель и откашливается мокрота, производить легкий массаж грудной клетки с эфирными маслами. Нужно учитывать, что эфирные масла в малых дозах стимулируют слизистые железы и повышают секрецию бронхов, а в более высоких дозах вызывают сужение кровеносных сосудов и ухудшение секреции. Растирание грудной клетки эфирными маслами сосны, эвкалипта, шалфея, камфары, пихты (по 10 капель на процедуру), способствует устранению болей и улучшению дыхания.

Для уменьшения плевритной жидкости можно делать аппликации тертой редьки на грудную клетку, при этом масса редьки выкладывается на ткань слоем около одного сантиметра и обматывается грудная клетка на 15 минут. При этом повязка с редькой должна быть теплой, а тело во избежание раздражения можно смазать смесью растительного и пихтового масел (2:1). Для снижения повышенной температуры тела предпочтительно применение немедикаментозных способов, вызывающих увеличение теплоотдачи (обтирание водой с добавлением спирта и уксуса, микроклизмы с настоями из жаропонижающих сборов и др.).

Эффективны и хорошо переносятся больными настои из растительного сырья с жаропонижающим и потогонным свойствами, например из цветков липы (по 100 мл), василька (по 50-100 мл), ромашки (по 50-100 мл). Очень хорошо надеть на ноги, смоченные и отжатые в столовом уксусе носки, натянуть поверх них шерстяные носки и закутать ноги чем-нибудь теплым.

Для плевритов опухолевой природы характерно быстрое – через несколько дней — повторное накопление жидкости после ее удаления. Поэтому лечение плевритов должно проводиться одновременно всеми доступными средствами. Наиболее сильными противоплевритными свойствами обладают следующие травы и сборы:

Астрагал перепончатый. Корни настаиваются 2 недели на 70% спирте в концентрации 1:5, принимать по 25 капель 3 раза до еды.
Переступень белый. 20 гр. корня томить на водяной бане в стакане воды 30 минут, принимать по одной чайной ложке 3 раза в день до еды. Или настойку из 25 гр. корней на 100 мл. спирта, принимать по 10 капель 3 раза в день.
Хвощ полевой. 15 гр. травы настоять на 180 мл. кипятка. Принимать по столовой ложке каждые 2 часа.
Живокость полевая. Одну чайную ложку травы на один стакан кипятка заваривают как чай и принимают по небольшому глотку каждый час в течение дня.
Синюха голубая. Одна полная столовая ложка мелкоизмельченных корней залить 0,5 литра кипятка, держать на водяной бане полчаса, принимать по 50-70 мл. 4 раза в день после еды.
Будра плющевидная. Две чайных ложки травы залить стаканом кипятка, настоять как чай, принимать по ¼ стакана 4 раза до еды.
Корень девясила. Отвар столовой ложки корня на стакан воды, принимается по 1/3 стакана 3 раза до еды.
Корень истода. Отвар готовится и принимается аналогично корню девясила.
Гингко билоба. Можно принимать любые препараты на основе листьев гинкго билоба, продаваемые в аптеках, но дозировку для онкобольного нужно увеличить в 4-5 раз.
Сбор: горец птичий (трава)- 1 часть, мать-и-мачеха (листья)- 1 часть, бузина черная или травянистая (цветы)- 1 часть. Смесь заваривают и пьют как чай.Взять в равных частях почки тополя, почки березы и почки сосны. Приготовить настойку на 70 градусном спирте в соотношении 1:5, принимать по 25 капель 3 раза до еды.
Хрен огородный. Настой на воде в концентрации 1:1 можно принимать во внутрь по 1 чайной ложке 3 раза до еды в течение 10 дней, или можно прикладывать теплые повязки с настоем на легкие.
Сбор: корни солодки, листья мать-и-мачехи, листья вахты – по 10 частей; трава спорыша, трава сушеницы – по 15 частей; трава зверобоя и корни девясила по 20 частей. Настоять 2 столовых ложки сбора в стакане кипятка в термосе на ночь. Принимать по ½ стакана 3 раза до еды. Более эффективны не монопрепараты, а смеси описанных выше трав, которые работают тогда значительно лучше. Какую смесь лучше применить в каждом конкретном случае, определяют для каждого конкретного случая, от состояния здоровья больного и места расположения опухоли.

По мере накопления в плевральной области жидкости врачи производят удаление последней пункцией или дренированием. Вместе с удаляемой жидкостью больной теряет значительное количество белка и ферментов. Поэтому таким больным рекомендуется принимать пищу богатую белками и витаминами, добавлять в рацион инжир, сушеную и свежую папайю, проращенные злаки пшеницы и овса. Будьте здоровы.

Плеврит.

Оценка статьи:

Загрузка...