ЛЕЧЕНИЕ РАКА ПИЩЕВОДА В ИЗРАИЛЕ

ЛЕЧЕНИЕ РАКА ПИЩЕВОДА В ИЗРАИЛЕ

По распространенности онкология занимает 6-7-е место среди всех злокачественных опухолей, а в некоторых развивающихся странах и выходит на 4-е место. Большой процент новообразования такой локализации диагностируют у мужчин, пик заболеваемости приходится на 45–65 лет.

Онкология быстро развивается, и большинство людей умирает без оказания должной помощи через полгода. Но клиники по лечению рака пищевода умеют бороться с злокачественной патологией передовыми направлениями в онкотерапии.

Онкологическая патология отличается повышенной злокачественностью, быстрым и агрессивным течением. Поздняя диагностика, несвоевременно начатое или неадекватное лечение, сильно ухудшают прогноз, выводя патологию в пятерку опухолей с высокой летальностью. Поэтому израильские врачи стараются как можно раньше выявлять новообразования и предраковые изменения пищевода.

Такой подход повышает результативность терапии и использование щадящих методик. Гистологически выделяют 2 основных злокачественных типа: аденокарциному и плоскоклеточный рак. Встречаются и другие разновидности, но на них приходится небольшой процент.

Клиника составит персональную программу со стоимостью. Это бесплатно и не обязывает вас к поездке.

ДИАГНОСТИКА

Израильские центры оснащены уникальными лабораториями техникой, где можно проводить узкоспециализированные тесты и получать быстрые результаты для планирования протокола онкотерапии. Здесь принимают онкобольных из постсоветских стран, а ценовые расценки в медцентрах приемлемые. За больными закрепляются русскоговорящие сопровождающие, что позволяет сформировать доверительное взаимопонимание – «врач-пациент».

Достоверное и высокоинформативное раннее диагностирование – ключевое направление работы врачей в Израиле. Все пациенты проходят комплексное обследование. При установленном диагнозе такая программа позволяет уточнить распространенность процесса и тип, что поможет врачу подобрать оптимальную лечебную тактику.

В Израиле клиники диагностики рака пищевода проводят:

  • Развернутое исследование крови. Определяются биохимические и общеклинические показатели, коагулограмма, уровень электролитов, липидный профиль, онкомаркеры.
  • Обзорную рентгенографию грудной клетки в нескольких проекциях и с использованием контраста.
  • УЗИ печени, желудка, других паренхиматозных органов, регионарных лимфатических узлов.
  • Эзофагогастроскопию с биопсией подозрительных на малигнизацию (озлокачествление) участков слизистой оболочки пищевода.
  • Эндоскопию средостения и околопищеводного пространства. При подозрении на прорастание опухоли в бронхолегочную систему проводят также бронхоскопию.
  • Гистохимические анализы биоптатов, ревизия ранее взятых материалов.
  • ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография).
  • КТ (компьютерная).
  • МРТ (магнитно-резонансная).
  • Изотопное сканирование костной ткани.

Комплексное углубленное диагностирование занимает 4–5 дней. Полученные данные позволяют врачам составить индивидуальную терапевтическую программу, учитывая клинические рекомендации, проверенные протоколы и особенности течения.

ОНКОТЕРАПИЯ: ВОЗМОЖНЫЕ ВАРИАНТЫ

Лечение рака пищевода в Израиле охватывает большой комплекс услуг, с использованием высокотехнологической аппаратуры. В центрах работают группы многопрофильных, профессиональных врачей, а также квалифицированные медработники и сотрудники, имеющих за плечами многолетний опыт, которые создают комфорт пациентам для пребывания и лечения, а онкотерапию – результативною.

Операция як хирургический способ назначается в комбинировании с другими методиками или самостоятельно.

Лечение может включать хирургические процедуры (классические и малоинвазивные), химиотерапию, лучевую терапию. При необходимости они комбинируются друг с другом, это зависит от типа и размера новообразования, стадии и других факторов.

Хирургическое вмешательство может быть радикальным (направленным на излечение путем удаления новообразования) и паллиативным (облегчающим состояние больного), при этом объем и вид операции определяются стадией и типом рака.

Главные виды оперативного подхода:

  • Классическая частичная резекция . Все манипуляции производятся через разрезы на шее и грудной клетке. Вместе с опухолью удаляется часть (до 2/3) органа, прилегающая клетчатка с пораженными регионарными лимфатическими узлами.
  • Эзофагэктомия. Полное удаление органа через разрезы на шее, грудной клетке, верхней части передней брюшной стенки. Такая радикальная операция практикуется при массивном поражении с прорастанием рака в соседние ткани. Дополняется наложением гастростомы, а в последующем возможна реконструктивная операция с формированием пищевода из части кишечника или др. материалов.
  • Малоинвазивные методики . Опухоль и часть органа удаляются через проколы с помощью лапароскопа или торакального эндоскопа.
  • Аргоноплазменная коагуляция . Основана на мгновенном бескровном разрушении (деструкции) опухолевой ткани под действием высокочастотной энергии, которая передается с помощью узконаправленного потока ионизированного аргона. Процедура проводится эндоскопически и позволяет без операции уменьшить объем крупной опухоли, а на начальных стадиях – полностью удалить новообразование.
  • Паллиативные вмешательства . Удаление части образования для улучшения проходимости пищевода, наложение гастростомы для питания больного, создание обходного анастомоза, бужирование, стентирование органа.

Рак пищевода – лечение в Тель-Авивском медицинском центре

Онколог, специалист в области радио- и химиотерапии

Онкологи больницы Ихилов в Тель-Авиве за годы работы накопили огромный опыт диагностики и лечения рака пищевода. Это заболевание является одним из самых распространенных в мире, очень часто его диагностируют на запущенных стадиях. Врачи больницы Ихилов используют новейшее оборудование для диагностики рака органов пищеварения на ранних стадиях. Пациенты со всего мира приезжают в поисках эффективного лечения и спасения в израильскую больницу Ихилов.

Израильская медицина внесла огромный вклад в исследования этого опаснейшего заболевания и разработку новых методов диагностики и лечения. На счету израильских ученых множество новых медицинских препаратов, помогающих справиться с опасной болезнью. Репутация врачей и отзывы о качестве медицины позитивно повлияли на развитие медицинского туризма в Израиле.

Рак пищевода – это распространенное заболевание, которое встречается в большинстве случаев, у людей в возрасте 50 – 60 лет. Врачи выделяют два вида рака пищевода: плоскоклеточный рак и аденокарцинома. Причинами возникновения этого опасного заболевания могут быть:

  • Неправильное питание и национальные традиции питания (злоупотребление очень горячей, острой, копченой пищей, отсутствие в рационе фруктов и овощей, обилие маринованных продуктов, плесневых грибов);
  • Курение (повышает риск возникновения заболевания в 2-4 раза);
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Ранее диагностированные заболевания пищеварительной системы: ахалазия пищевода и пищевод Баррета.
Читать еще:  Болотов борис васильевич лечение рака

Рак пищевода: симптомы

На ранних стадиях это заболевание протекает без проявления симптомов. Основными симптомами, возникающими в процессе развития заболевания, являются:

  • Дисфагия – затрудненное проглатывание пищи;
  • Потеря веса;
  • Боль в груди, жжение или ощущение сдавленности;
  • Быстрая утомляемость;
  • Частые удушья во время приема пищи;
  • Изжога;
  • Кашель;
  • Внезапная хрипота.

Израильские врачи рекомендуют проходить регулярную диагностику при наличии семейной истории заболеваемости раком пищевода или при наличии хронических заболеваний пищевода.

Диагностика рака пищевода в больнице Ихилов

Врачи гастроэнтерологи больницы Ихилов накопили огромный опыт в проведении диагностики рака пищевода. В диагностическом центре используется современное точнейшее оборудование, позволяющее проводить диагностику заболевания на ранних стадиях.

Израильские врачи рекомендуют следующие виды диагностических обследований для диагностики рака пищевода:

  • Консультация врача-онколога;
  • Развернутый анализ крови;
  • Онкомаркеры;
  • Эндоскопия;
  • Биопсия;
  • Рентген пищевода;
  • Гастроскопия;
  • Компьютерная томография, проводимая с целью определения размеров и локализации опухоли, а также наличия метастазов.
  • Торакоскопия
  • ПЭТ-КТ
  • Гастроскопия
  • Биопсия

Рак пищевода

Вид услуги Цены
Базовый пакет диагностики от $3060
Безоперационное онкологическое лечение от $18000
Рак пищевода-операция от $18000

Чтобы узнать точные цены на лечение, сообщите Ваш номер телефона и представитель клиники свяжется с Вами в ближайшее время.

Лечение рака пищевода в Израиле

В современной медицине существует несколько методов лечения рака пищевода, выбор которых зависит от стадии развития заболевания, общего состояния пациента и его возраста.

Хирургическое вмешательство для удаления опухоли может быть применено в комплексе с другими видами лечения. На ранних стадиях заболевания, при диагностировании опухоли небольшого размера проводится щадящая хирургическая операция – эндоскопия. На более поздних стадиях израильские врачи рекомендуют проведение радикальных хирургических операций:

  • эзофагэктомии – удаления части пораженного пищевода;
  • резекции пищевода и проксимального отдела желудка.

Современная медицина использует щадящие, малоинвазивные хирургические методы лечения для облегчения симптомов заболевания:

  • Операции по улучшению проходимости пищевода производятся с помощью эндоскопа. Хирург устанавливает металлическую трубку (стент), которая постоянно удерживает пищевод раскрытым. Эта процедура применяется также для проведения операций, радиотерапии, химеотерапии, лазерной терапии и фотодинамической терапии.
  • Операции для обеспечения пациента питанием. Хирург вводит трубку, которая позволяет получать питательные вещества прямо в желудок или кишечник. Такие меры, обычно, носят временный характер, до момента прекращения химиотерапии или лучевой терапии.

Химеотерапия, направленная на уничтожение раковых клеток, может проводиться как отдельно, так и в комплексе с другими видами лечения. В зависимости от состояния пациента и стадии развития заболевания, химиотерапия может быть проведена до операции, а также после нее. Этот метод лечения может проводиться в комплексе с лучевой терапией.

Лучевая терапия использует мощные пучки энергии для уничтожения раковых клеток. Существует два вида лучевой терапии:

  • Дистанционная – источник излучения находится вне тела пациента;
  • Брахитерапия – источники излучения вводятся в организм больного и облучение происходит внутри тела.

Израильская медицина обладает всем необходимым для лечения больных с диагнозом рак пищевода. Пациентам стоит знать, что раннее обращение в нашу больницу поможет вам выиграть ценное время у опасного заболевания. Не теряйте времени и заполняйте заявку на лечение прямо сейчас!

Service-Med

лечение в Израиле

Почему пациенты из стран СНГ
выбирают «Сервис Мед»?

«ServiceMed» – координационный центр лучших клиник Израиля

  • общаемся на русском
  • консультируем бесплатно
  • подбираем лучшего узкопрофильного специалиста
  • бронируем билеты
  • бронируем проживание
  • оформляем приглашение
  • осуществляем трансфер
  • работаем без предоплаты
  • осуществляем оплату в кассу клиник по ценам клиник
  • организовываем экскурсии

узнать пакеты услуг и их стоимость

Лечение рака пищевода в Израиле

Новые перспективы в лечении рака уже нельзя считать только предметом научных статей, многие из них вошли в клиническую практику. Лечение рака пищевода в Израиле с компанией ServiceMed – это использование самых передовых технологий современности.

Признаки рака пищевода достаточно рано дают о себе знать. В частности, регургитация после приема пищи, тошнота, изжога, отрыжка, гиперсаливация (избыточное слюноотделение) могут иметь место при наличии опухоли очень малого размера. Конечно, не обязательно, что вышеперечисленные признаки являются симптомами рака пищевода. Однако обращение к врачу в подобном случае – это не просто перестраховка, это реальная возможность преодолеть рак без последствий.

Несмотря на раннее проявление симптоматики, достоверному диагностированию рака пищевода препятствует отсутствие скрининговых методик. Доказать наличие либо отсутствие диагноза «рак пищевода» можно только путем эндоскопического обследования и биопсии. И, хотя данная процедура для пациента сопряжена с определенным дискомфортом, обнаружение ранней стадии онкопатологии пищевода открывает множество перспектив малоинвазивного лечения, которые по уровню травматизации организма не сравнить с традиционной хирургией. Узнать больше…

На сегодняшний день для лечения рака пищевода в клиниках Израиля применяют следующие методики:

  • Радикальное лечение (удаление опухоли);
  • Химиотерапия;
  • Облучение;
  • Таргетная терапия.

Цены на диагностику рака пищевода в Израиле

Стоимость в долларах США

Комплекс лабораторных исследований (14 анализов) Ревизия биопсии Новая биопсия с расшифровкой Консультация онколога ПЭТ-КТ

Инновации в лечении

Статистика лечения рака пищевода в больницах Израиля показывает, что успешный результат (около 90% случаев излечения) достигается у больных с 0 и 1 стадиями болезни. При этом удается обойтись только резекцией образования без радио- и химиотерапии. Об эффективности лечения 2-3 стадий данного вида онкологии можно говорить только в случае уменьшения опухоли до операции с помощью лучевой и химиотерапии. 4 стадия болезни требует результативного симптоматического лечения. Сегодня вопрос о внедрении новых методик в эту сферу очень актуален, ведь от них напрямую зависит продолжительность жизни больных.

Среди больных, которые поступают в центры лечения рака пищевода Израиля, только менее 50% являются кандидатами на хирургическое вмешательство. Большая часть онкообразований пищевода нерезектабельны. В то же время, операция при данном диагнозе во многих случаях представляет собой масштабное вмешательство, вызывающее существенную травматизацию и требующее реконструктивных процедур для устранения функционального и косметического дефекта.

В программы лечения рака пищевода в клиниках Израиля иногда входит процедура восстановления верхнего отдела ЖКТ путем трансплантации отрезка толстой кишки. Процедура производится в рамках операции по удалению злокачественного образования, а также пораженных лимфоузлов, и требует от оперирующего врача высочайшего уровня мастерства и опыта.

Для лечения рака пищевода в Израиле на поздних стадиях используется ряд эффективных паллиативных мероприятий, которые обеспечивают пациентам существенное продление и улучшение качества жизни. Среди таких мероприятий – баллонное расширение и стентирование пищевода, фотодинамическая терапия, электрокоагуляция, а также аргоноплазменная деструкция опухоли. Узнать больше…

Цены на лечение рака пищевода в Израиле

Резекция одной третьей части пищевода Радикальная эзофагэктомия с внутренним аностомозом Современная химиотерапия (1 курс) Таргетная терапия

Программа лечения

  1. Диагностические проверки (стандартные лабораторные анализы, включительно с панелью онкомаркеров, ПЭТ-КТ, гастроскопия с биопсией либо ревизия старой биопсии).
  2. Консультации у хирурга, а также у онколога.
  3. Оперативное вмешательство по удалению патологии, одномоментные либо отсроченные реконструктивные процедуры.
  4. Восстановительные мероприятия.

Вопросы наших пациентов

  1. Каковы ограничения и противопоказания к применению радиотерапии в лечении онкологии пищевода?

Ограничения в использовании лучевой терапии в лечении онкопатологий пищевода можно условно поделить на 2 группы: общие и специфические. В числе общих – нарушения сердечной деятельности, дисфункция почек, острые воспалительные процессы и туберкулез. А вот специфическими противопоказаниями является перфорация опухоли либо наличие метастазов во внутренние органы, а также обширное распространение опухолевого процесса в лимфоузлы в области шеи и грудины.

  1. Какие факторы влияют на выживаемость пациентов с онкопатологией пищевода?

Как и при любых других онкодиагнозах, главный фактор в прогнозе выживаемости – это степень запущенности болезни. Кроме того, именно этот фактор оказывает ключевое влияние на меру сложности и стоимость лечения рака пищевода в Израиле. Наиболее благоприятный прогноз для пациентов с опухолью размером менее 5 сантиметров при отсутствии поражения лимфоузлов. Цена лечения рака пищевода для таких пациентов будет самой оптимальной.

  1. Насколько эффективна химиотерапия в лечении раковых образований пищевода?

Химиотерапия используется в программах лечения многих онкопатологий, не исключение и лечение рака пищевода. Израильские медцентры используют самые новые и передовые препараты для химиотерапии, поэтому ее результаты намного более успешны, нежели, примером, в странах СНГ. По статистике и отзывам, лечение рака пищевода в Израиле с применением химиотерапии позволяет существенно уменьшить объем опухоли и обеспечивает ее операбельность. Помимо этого, химиотерапия входит в комплекс паллиативных средств, повышающих продолжительность жизни.

Преимущества лечения с ServiceMed:

  • Успешные малоинвазивные операции
  • Реконструктивные вмешательства высокой степени сложности
  • Результативные паллиативные программы, продлевающие жизнь пациентов
  • Абсолютно новые средства для химиотерапии и других видов лечения
  • Европейские стандарты в больничных палатах

Мы будем бороться за Ваше здоровье вместе!

Лечение рака пищевода в Израиле

Что такое рак пищевода?

Институт онкологии клиники «Рамбам» имеет репутацию одного из самых солидных медицинских учреждений, специализирующихся на диагностике и лечении всех видов рака, где успешно осуществляется комплексная терапия различных онкологических заболеваний, в частности, рака пищевода . Программа лечения рака пищевода в Израиле состоит из комплекса процедур и методов, в котором участвуют хирурги, гастроэнтерологи и онкологи.

Рак пищевода является злокачественной опухолью, развивающейся из эпителия слизистой оболочки пищевода.

Рак пищевода бывает двух типов: плоскоклеточная карцинома и аденокарцинома . Аденокарцинома в основном встречается в нижнем отделе пищевода, данная опухоль способна поражать также верхний сегмент желудка. Плоскоклеточная карцинома обычно локализуется в срединном или верхнем отделах пищевода.

Симптомы и признаки рака пищевода

На начальных стадиях заболевание протекает без симптомов. По мере развития опухоли первым признаком является дисфагия (затруднение при проглатывании твердой пищи).

  • общая утомляемость и слабость
  • отсутствие аппетита
  • потеря веса
  • трудности при питье и глотании слюны
  • изжога, тошнота, рвота
  • регургитация пищи
  • неприятный запах изо рта

К более поздним симптомам рака пищевода относятся:

  • охриплость голоса
  • увеличение местных лимфатических узлов
  • брадикардия
  • приступы кашля
  • изменение голоса
  • одышка, удушье
  • анемия

Диагностика рака пищевода

При подозрении на онкологические заболевание пищевода, в первую очередь, проводят гастроскопию.

Гастроскопия — эндоскопическое обследование всего верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. Эндоскоп представляет собой гибкую тонкую трубку с вмонтированной миниатюрной видеокамерой. Во время эндоскопии можно диагностировать наличие опухоли, оценить ее размер и локализацию, а также произвести биопсию — забор образца опухолевой ткани для последующего гистологического анализа в лаборатории. Для того чтобы облегчить неприятные ощущения при введении эндоскопа в пищевод применяется местная анестезия и седативные средства.

В рамках дальнейшей диагностики рака пищевода и определения стадии развития заболевания выполняются следующие исследования:

Эзофагоскопия — диагностическая процедура, с помощью которой можно установить характер патологических состояний пищевода. В ходе процедуры также осуществляется осмотр желудка и двенадцатиперстной кишки. В клинике «Рамбам» эзофагоскопия осуществляется с использованием наркоза.

Видеоэндоскопия — вид диагностики, называющийся также капсульной эндоскопией. В ходе процедуры используется миниатюрная беспроводная цветная фотокамера. Капсула размером с большую таблетку со специальным покрытием, облегчающим глотание.

Бронхоскопия . Во время исследования осуществляется проверка дыхательных путей и проводится забор анализов из легких (биопсия, пробы мокроты).

Ларингоскопия является инструментальным методом исследования, который позволяет оценить состояние ротоглотки, голосовых связок и гортани.

Торакоскопия . В ходе процедуры проводится осмотр поверхности легких и плевральной полости, как в целях диагностики, так и лечения. Для торакоскопии используются миниатюрные камеры и специальные инструменты, которые вводятся в грудную полость через несколько небольших отверстий.

Компьютерная томография грудной клетки и брюшной полости позволяет оценить размеры и точную локализацию опухоли, ее распространение на внутренние органы и лимфатические узлы.

Позитронно-эмиссионная компьютерная томография представляет собой сканирование внутренних органов после предварительной инъекции препарата, содержащего радионуклиды.

Методы лечения рака пищевода в Израиле

Выбор метода лечения рака пищевода в Израиле основывается на результатах комплексного диагностического обследования и зависит от типа раковой опухоли, ее размера, стадии и локализации. Критериями выбора также являются общее состояние здоровья пациента, его возраст и личные предпочтения. Хирургическое вмешательство при злокачественной опухоли пищевода может быть назначено как самостоятельный метод лечения, так и в комбинации с другими видами терапии.

Операции по удалению рака пищевода

  • Операция по удалению опухоли и небольшого участка окружающих тканей – назначается в случаях, когда размеры опухоли не превышают 3 см и раковые клетки не распространились в глубокие ткани. На ранних стадиях рака удаление опухоли может быть проведено эндоскопическим методом.
  • Операция по удалению части пищевода (эзофагэктомия). В ходе операции хирург удаляет часть пищевода, пораженную злокачественной опухолью, и восстанавливает недостающую часть с помощью тканей желудка или участка толстой кишки.
  • Резекция пищевода и проксимального отдела желудка (эзофагогастрэктомия). Операция предполагает удаление части пищевода, регионарных лимфатических узлов и верхнего отдела желудка. Целостность пищеварительного тракта в некоторых случаях восстанавливается с помощью участка толстой кишки.

Поддерживающее хирургическое лечение

Кроме удаления раковой опухоли, хирургическая операция может быть назначена в качестве паллиативной терапии или проводиться для того, чтобы обеспечить пациенту возможность принимать пищу.

  • В случаях, если рак пищевода диагностируется на поздних стадиях, когда опухоль достигла значительных размеров и вызывает обструкцию пищевода, может быть назначена операция по восстановлению его просвета. Один из методов представляет собой эндоскопическое хирургическое вмешательство с имплантацией стента, который будет поддерживать стенки пищевода в открытом состоянии. Другие варианты включают в себя открытую хирургию, химиотерапию, облучение, лазерную и фотодинамическую терапию.
  • Для того чтобы обеспечить пациенту возможность питаться в определенных случаях хирург проводит операцию по наложению гастростомы – отверстия, в которое вставляется трубка для проведения пищи непосредственно в желудок или кишечник. Как правило, ее установка носит временный характер – на период прохождения химио- или лучевой терапии или до тех пор, пока не заживет постоперационная рана на пищеводе.

Хирургия пищевода не несет в себе риск серьезных послеоперационных осложнений, таких как обширное кровотечение, инфицирование операционной раны и нарушение целостности пищеварительного тракта в местах соединения. Операция может быть проведена традиционным открытым методом или малотравматичным лапароскопическим способом, при котором доступ к операционному полю достигается сквозь небольшие разрезы или путем введения эндоскопа в пищевод. Способ проведения хирургического вмешательства зависит от того на какой стадии рак пищевода был диагностирован у пациента, а также от опыта и личных предпочтений хирурга.

Химиотерапия при раке пищевода

Химиотерапия – это метод уничтожения патологических клеток с помощью химических веществ. Химиотерапевтическое лечение при раке пищевода может проводиться до операции по удалению опухоли (неоадьювантная химиотерапия) или после нее (адъювантная химиотерапия). Для пациентов с терминальной стадией рака пищевода химиотерапия проводится для облегчения симптомов, вызванных развитием злокачественного процесса, и улучшения качества жизни больного.

Лучевая терапия при раке пищевода

Лучевая терапия предусматривает уничтожение опухолевых клеток воздействием на них мощного излучения. Источник излучения может находиться за переделами тела пациента (дистанционная лучевая терапия) или же помещен в его тело в область локализации опухоли (брахитерапия).

При раке пищевода лучевая терапия часто комбинируется с химиотерапией для того, чтобы усилить эффективность проведения каждой терапевтической процедуры. Лучевая терапия может быть назначена для уменьшения размеров опухоли в тех случаях, когда она приводит к сужению просвета пищевода.

Лечение рака пищевода в Израиле предусматривает использование комплекса терапевтических процедур. Оно осуществляется многопрофильной группой специалистов обладающих большим опытом в сфере лечения онкологических заболеваний.

Возможные медицинские процедуры при раке пищевода и их стоимость

Развернутые анализы крови – 300 $

Ревизия ранее выполненной биопсии – 740 $

Гастроскопия под общей анестезией – 650 $

ПЭТ-КТ+ ревизия материала – 1.800 $

Консультация абдоминального хирурга – онколога – 400 $

Консультация гастро-онколога – 400 $

Операционное вмешательство – 47.300$

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector