Рак желчных протоков

Рак желчных протоков

Рак желчных протоков — редкое, но очень опасное заболевание с высокой летальностью. Даже при раннем обнаружении выживаемость пациентов низкая. Болезнь поздно дает симптомы, поэтому диагностируется обычно на местнораспространенной стадии или после появления отдаленных метастазов. Большинство из этих пациентов умирают в течение первого года после установления диагноза.

Причины

Основными факторами риска заболевания рак желчных протоков являются:

  • желчнокаменная болезнь;
  • кисты желчных протоков;
  • первичный склерозирующий холангит;
  • паразитарные болезни печени;
  • цирроз печени;
  • вирусные гепатиты В и С.

Виды рака желчных протоков

Рак желчных протоков, исходя из локализации опухоли, может быть:

Внутрипеченочный тип развивается из той части протоков, которые проходят внутри печени. Внепеченочный рак, как видно из его названия, растет снаружи печени. Этот вид опухоли тоже делится на два вида:

  • проксимальная холангиокарцинома — поражает место слияния долевых протоков, проксимальную часть общего печеночного протока;
  • дистальная холангиокарцинома — рак желчного протока располагается ближе к поджелудочной железе или внутри неё.

Исходя из гистологического типа, опухоль протока печени может быть аденокарциномой, лимфомой, мелкоклеточным раком. Встречаются также саркомы. Подавляющее большинство случаев возникновения заболевания приходится на аденокарциномы. Другие виды опухолей встречаются редко.

Симптомы

Клинические признаки заболевания долгое время отсутствуют. С этим связана низкая обращаемость пациентов на ранних стадиях.

Первым синдромом становится желтуха. Она развивается, когда опухоль становится достаточно большой, чтобы перекрыть просвет крупных желчных протоков и заблокировать выход желчи в кишечник. Тогда она идет в кровь, в ней накапливается билирубин. Отмечается зуд кожи, кал становится обесцвеченным, а моча — тёмной.

Позже появляются другие симптомы:

  • боль в животе;
  • снижение веса;
  • лихорадка;
  • тошнота и рвота.

Перечисленные симптомы не являются специфическими. Все они гораздо чаще обнаруживаются у людей, не страдающих раком желчных протоков, а имеющих другое заболевание.

Диагностика

Опухоль может быть обнаружена при помощи методов визуализации. В основном для этого используют УЗИ. Более информативным этот тест становится, когда ультразвуковой датчик помещают не на кожу живота, а вводят в двенадцатиперстную кишку или брюшную полость (эндоскопическое или лапароскопическое УЗИ). Под контролем ультразвука выполняется биопсия образования, и диагноз подтверждается путем гистологического исследования образца.

Уточняющие методы диагностики:

  • компьютерная томография;
  • МРТ;
  • холангиография;
  • ангиография;
  • диагностическая лапароскопия.

Мы подберем те исследования, которые нужны именно Вам, и именно сейчас!

Лечение рака желчных протоков

Перед лечением рака желчных протоков оценивается, является ли опухоль резектабельной. Это большинство новообразований на стадиях 1 и 2, а также некоторые случаи стадии 3. Проводится достаточно сложная для пациента, поэтому он должен пребывать в хорошем состоянии здоровья, чтобы перенести её. Дополнительно для снижения риска рецидива используют химиотерапию и лучевую терапию.

При неоперабельной опухоли желчных протоков эти методы лечения становятся основными. Облучение опухоли и применение препаратов позволяет увеличить продолжительность жизни пациента. Для устранения желтухи и уменьшения других симптомов проводят стентирование крупных желчных протоков, радиочастотную абляцию или криодеструкцию опухолевых очагов.

Прогноз

Только при раннем обнаружении онкологии желчных протоков у человека есть шансы на победу над болезнью. В иных случаях применяющиеся методы лечения позволяют лишь увеличить продолжительность жизни.

Несколько лучшим прогнозом характеризуется внутрипеченочный рак желчного протока. Он имеет пятилетнюю выживаемость при локальной форме онкологического заболевания около 25%. При наличии регионарных метастазов этот показатель составляет 6%, если же обнаруживаются отдаленные очаги метастазирования — в течение 5 лет и более после установления диагноза живет лишь 1% пациентов.

При внепеченочном раке показатели пятилетней выживаемости ещё хуже:

  • локализованный рак — 13%;
  • регионарные метастазы — 17%;
  • отдаленные метастазы — 1%.

Как ни странно, выживаемость пациентов с более поздней стадией рака несколько выше. Возможно, это связано с более обширными хирургическими операциями, которые проводятся в таких случаях.

  1. Sheth S, Bedford A, Chopra S. Primary gallbladder cancer: recognition of risk factors and the role of prophylactic cholecystectomy. Am J Gastroenterol 2000.
  2. Бражникова Н.А., Толкаева М.В. Рак печени, желчных протоков и поджелудочной железы при хроническом описторхозе // Бюллетень сибирской медицины. 2002. №2.
  3. Петровой Злокачественные новообразования в России в 2014 году (заболеваемость и смертность) / Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. – М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, – 2016.

Как предупредить развитие рака желчных протоков

    7 минут на чтение

Опухоль Клацкина (холангиокарцинома) – это раковое заболевание, которое берет свою основу из эпителиальной выстилки желчных протоков, нередко затрагивает внутрипеченочный, околоворотный либо дистальный отделы билиарного дерева. Чаще всего встречается в околоворотной зоне (около 56% от общего числа заболевания). Характерной особенностью считается локализация ракового узла на выходе протоков желчи из печени. Подобное отличие усложняет постановку диагноза и назначение терапевтических мер.

Содержание

Заболеваемость

Опухоль Клацкина – патология опасная, располагается возле печени, но часто поражает внутренние ткани органа. Развивается и растет очень медленно, метастазы появляются на поздних стадиях патологии.

Первые стадии, которые поддаются терапевтическим мерам, протекают бессимптомно, что затрудняет своевременную постановку точного диагноза. Чаще распознается заболевание на запущенных степенях, когда проведение операции становится невозможным. По этой причине имеет высокий показатель смертельных исходов.

Холангиокарцинома не отличается распространенностью. По статистике, составляет 2% от всех раковых заболеваний. Если брать отдельно раковые образования печени и желчевыводящих протоков, то опухоль Клацкина составляет примерно 10%.

Впервые опухоль изучалась в 1965 году врачом Джералдом Клацкиным, который работал в Йельском университете в Америке. Он осуществлял прижизненную и посмертную морфологическую диагностику патологических процессов, исследовал 13 случаев патологии, описывал характерные особенности и отличия.

Чаще заболевание диагностируется у людей от 50 до 70 лет, причем мужчины страдают подобной патологией чаще. Ученые такую особенность объясняют тем, что у мужчин нередко диагностируется склерозирующий холангит — редкая патология печени, заключающаяся в воспалении и закупорке печеночных протоков. Именно это заболевание часто провоцирует развитие опухоли Клацкина.

Читать еще:  Лечение рака оренбургская область

Отрицательные факторы окружающей среды, регулярное поражающее влияние канцерогенов позволяют все чаще выявлять патологию у молодых людей до 45 лет. За последние годы, как и все другие онкологические заболевания, холангиокарцинома встречается все чаще.

Формируется опухоль из внепеченочного и внепеченочного эпителия. Многие ученые доказывают, что свое начало патология берет из-за мутирования гена супрессора, продукт которого обеспечивает профилактику опухолевой трансформации клеток.

По структуре холангиокарцинома в 90% ситуаций представлена аденокарциномой, в оставшихся 10% — плоскоклеточным раковым узлом.

Куда дает метастазы

Распространение метастазов наблюдается в печень, ворота печени, близлежащие лимфатические узлы панкреатодуоденального комплекса, не исключено формирование в брюшной полости. На четвертой стадии метастазирование проходит в желудок, поджелудочную железу, во все отделы кишечника.

Классификация

Классификация опухоли Клацкина основывается на следующие параметры:

  • Вид новообразования.
  • Отличительные черты.
  • Месторасположение опухоли.
  • Возникновение аномальных процессов в печени.
  • Степень метастазирования.

В зависимости от месторасположения определяются несколько типов поражения.

Внутрипеченочный наблюдается у 25% случаев холангиокарциномы. Его начальное формирование происходит в желчных путях непосредственно в печени.

Внепеченочный подразделяется на:

  • Проксимальную форму – опухоль захватывает протоки, которые расположены непосредственно рядом с общим желчным ходом.
  • Дистальную форму – формирование начинают в области протоков, которые протекают через поджелудочную железу.
По теме

Можно ли по УЗИ определить рак печени

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 29 ноября 2019 г.

Чаще всего диагностируется проксимальная внепеченочная форма ракового новообразования. Очень редко патология способна формироваться сразу в нескольких протоках – в подобных случаях говорят о мультифокальном раковом образовании.

Опухоль Клацкина – это злокачественная патология, которая поражает желчевыводящую систему. По особенностям формирования подразделяется на следующие виды:

  • Внутрипотоковый – такая форма имеет хороший прогноз, но встречается редко. Пятилетняя продолжительность жизни после R0-резекций варьирует от 20 до 40%, при невозможности хирургии — не превышает 1 года.
  • Инфильтративный рак – полное закрытие желчных путей происходит позже, метастазы наблюдаются чаще, а возможность осуществления хирургии достаточно мала.
  • Массивный – распространение поражения идет к просвету прохода, представляет собой ограниченное новообразование (полип). Распространение в ткани диффузное.

Согласно системе TNM, выделено четыре стадии патологии:

  1. Первая степень – наиболее легкая. Раковый узел не выходит за пределы слизистого эпителия и мышечной ткани.
  2. Вторая стадия – патология поражает наружные ткани протока.
  3. Третья стадия – наблюдается распространение метастаз в печень, однако расстояние не превышает 2 см.
  4. Четвертая степень – самая последняя, характеризуется глубокими поражениями слоев печени, отдаленные метастазы проникают в желудок, поджелудочную железу, все отделы кишечника.

Метастазирование протекает по лимфатическим сосудам. На начальных стадиях поражаются региональные лимфоузлы и ткани, ворот печени. При прогрессировании заболевания паражаются отдаленные системы, ткани и органы.

Причины

Выделены следующие заболевания, которые способны вызвать опухоль Клацкина:

  • Мочекаменная болезнь мочевого пузыря, желчных протоков.
  • Воспалительные реакции хронического характера.
  • Врожденные аномалии желчевыводящей системы.
  • Гепатит любой формы.
  • Инфекционные патологии.
  • Наличие паразитов в организме.
  • Заболевания кишечника.
  • Наследственная предрасположенность – особенно это касается синдрома Линча, при котором наблюдается рак толстого кишечника и желчного пузыря.

Нередко присутствуют такие причины, как:

  • Вредные условия труда.
  • Регулярный тесный контакт с токсичными веществами.
  • Несоблюдение правильного режима питания, потребление вредной пищи в больших количествах.

Рак желчных протоков

Не нашли описания заболевания, которое вас интересует? Отправьте нам запрос, и мы бесплатно проконсультируем Вас.

Рак желчных протоков или рак желчной протоки – это рак, который формируется в тонких трубочках – желчных протоках, которые несут желчь из печени. Его также называют «холангиокарциномой». Рак желчных протоков является редкой формой рака, который встречается в основном у людей старше 50 лет. Холангиокарцинома развивается, когда в одном из протоков, которые транспортируют желчь из печени в двенадцатиперстную кишку, развиваются злокачественные (раковые) опухоли.

Рак желчных протоков- симптомы, причины, типы

Симптомы зависят от локализации опухоли и могут включать:

  • желтуху (пожелтение кожи и белков глаз). Рак в желчных протоках может блокировать поток желчи из печени в кишечник. Это вызывает истечение желчи в кровь и ткани организма, отчего кожа и белки глаз больного человека становятся желтыми (желтушными). Это также вызывает темно-желтый цвет мочи и бледный стул
  • кожный зуд
  • боль в животе
  • лихорадку
  • потерю веса
  • прогрессирующую слабость
  • вспученный желчный пузырь

Эти симптомы могут быть вызваны многими причинами и кроме рака желчных протоков, но важно это проверить у врача.

Причины большинства раковых заболеваний желчных протоков неизвестны. Есть целый ряд факторов риска, которые могут увеличить риск развития рака желчных протоков. К ним относятся:

  • Воспалительные состояния. Пациенты, которые имеют хроническое воспалительное состояние кишечника, известное как язвенный колит, имеют повышенный риск развития этого вида рака. Люди, которые имеют первичный склерозирующий холангит – воспалительное заболевание, которое поражает желчные протоки, – также подвергаются повышенному риску развития рака желчных протоков
  • Аномалии развития желчных протоков. Люди, которые родились с аномалиями желчных протоков (врожденными аномалиями) – например, такими, как киста холедоха (мешковидное расширение желчного протока), – имеют более высокий риск развития рака желчных протоков
  • Инфекция. Большое число раковых заболеваний желчных протоков, как считается, вызвано инфекцией с паразитами
  • Возраст. Хотя рак желчных протоков может возникнуть и у молодых людей, более чем две трети его приходится на людей старше 65 лет

Рак может возникнуть в любой части желчных протоков. Для обнаружения рака желчных протоков врачи должны определить точное местоположение опухоли в желчных протоках. Исходя из местоположения опухоли, рак желчных протоков может быть:

  • Внепеченочный. Часть желчных протоков, которые находятся за пределами печени, называется «внепеченочными протоками». Именно в этой части желчных протоков обычно рак начинается. Правые и левые печеночные протоки соединяются. Опухоль, которая начинается в этой области, также иногда называется «опухоль Клацкина» (опухоль раздвоения, разделения общего печеночного протока). Остальная часть рака желчных протоков начинается вне печени, где встречаются правый и левый печеночные протоки и где общий желчный проток впадает в тонкий кишечник
  • Внутрипеченочный. От 5% до 10% случаев рака желчных протоков – это внутрипеченочный рак, расположенный внутри печени.
Читать еще:  Чистотел или болиголов лечение рака

Рак желчных протоков- диагностика и лечение

Постановка диагноза начинается с подробнейшего медицинского осмотра пациента. Больной должен описать свои симптомы, чтобы у врача сложилось первоначальное мнение о заболевании. Для постановки точного диагноза рака желчных протоков, используют следующие виды лабораторных исследований:

  • Лабораторные исследования. Анализ крови позволяет выявить маркеры, указывающие на новообразование
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ). Исследование основано на использовании свойств звуковых волн, для составления полной картины состояния печени, желчного пузыря и желчных протоков.
  • Компьютерная томография – вид исследования, позволяющий получить трехмерное изображение внутренних органов
  • МРТ (магнитно-резонансная томография). По сравнению с исследованием рентгеновскими лучами, эта методика более информативна
  • Биопсия. Все перечисленные методы лишь косвенно указывают на наличие злокачественной опухоли желчных протоков. Биопсия помогает окончательно утвердиться в подозрениях или, напротив, отмести их. Метод заключается в исследовании под микроскопом образца тканей. Данные УЗИ или КТ позволяют взять образец ткани для биопсии в правильном месте

Основным лечением рака желчных протоков является операция по удалению раковой опухоли. Но это может повлечь серьезные последствия для здоровья и не всегда возможно. Решение о том, нужно ли проводить операцию и о том, какой тип операции, в случае ее обязательного проведения, может быть необходим, зависит от размера рака и от того, стал ли рак распространяться на соседние ткани.

К основным методам лечения этого заболевания относятся:

  • Удаление желчных протоков. Если рак находится на очень ранней стадии (стадия 1), то удаляются только желчные протоки, содержащие клетки рака. Остальные каналы в печени затем присоединяются к тонкой кишке, что позволяет желчи течь снова
  • Частичная резекция печени. Если рак начал распространяться в печень, пораженная часть печени и желчные протоки удаляются
  • Процедура Уиппла (хирургическая операция на поджелудочной железе для удаления опухолей и других образований). Если рак крупный и распространился в соседние структуры, то удаляются желчные протоки, часть желудка, часть тонкого кишечника (двенадцатиперстная кишка), поджелудочная железа, желчный пузырь и окружающие лимфатические узлы. Это очень серьезная операция
  • Хирургия для облегчения непроходимости желчных протоков. Если невозможно удалить опухоль, можно, по крайней мере, сделать операцию по освобождению от блокировки желчных протоков. Это также поможет в лечении желтухи
  • Установка стента. Толстую и длинную трубку стента вставляют в желчный проток, чтобы держать его открытым и, по возможности, осушать желчь. Стент обычно нуждается в замене каждые 3-4 месяца, чтобы предотвратить его от засорения
  • Радиационная (лучевая) терапия (облучение, радиотерапия). Лучевая терапия лечит рак с помощью лучей высокой энергии, способных уничтожить раковые клетки. Радиация может быть дана внешне от машины радиотерапии, или внутренне – путем помещения радиоактивного материала очень близко к опухоли (брахитерапия)
  • Лучевая терапия иногда может использоваться после операции на рак желчных протоков. Это называется «адъювантной лучевой терапией» и назначается, чтобы попытаться уменьшить риск возврата рака. Лучевая терапия также иногда используется, если операция невозможна. Она не может вылечить рак, но может помочь уменьшить его или замедлить его рост
  • Химиотерапия. Цель: уменьшение или снижение темпов роста чужеродных клеток. Дает неплохие результаты при невозможности проведения операции и в случае рецидивов рака
  • Химиолучевая терапия. Иногда химиотерапия и радиотерапия (лучевая терапия) приводятся вместе. Это называется «химиолучевой терапией». Этот вид лечения может быть использован после операции по удалению рака желчных протоков или в случае, если рак не может быть удален путем операции
  • ФТ (фотодинамическая терапия). Сущность этого метода – уничтожение опухолевой ткани посредством фотосенсибилизатора. Это один из новых и очень эффективных методов лечения неоперабельного рака

Рак желчных протоков- почему клиники в Польше? В чем Поландмед может Вам помочь?

Если Вы или близкий Вам человек столкнулись с необходимостью точной диагностики или качественного лечения рака желчных протоков, профессиональные консультанты Поландмед позаботятся об организации доступного по стоимости лечения в клиниках Польши. Помимо оформления документов, подбора размещения, организации выезда и офомления лечебных виз, Вам будет предоставлен профессиональный консультант, который оптимизирует затраты на лечение или диагностику, разработает и согласует план лечения, операции или диагностики, а также окажет дополнительные услуги по Вашему желанию.

Сегодня клиники Польши являются отлично оборудованными медицинскими центрами, которые предлагают точную и комплексную диагностику, лечение заболеваний на европейском уровне по доступной стоимости. Польские врачи получают очень хорошие результаты лечения особенно в таких областях как: онкологические заболевания, ортопедия, детская и взрослая кардиохирургия и кардиология и др.

12.4. Методы диагностики и лечения рака печени.

Методы диагностики рака печени:

1. Физикальное исследование

2. Лабораторные методы исследования: биохимические показатели, коагулограмма

3. Опухолевые маркеры (повышение альфа-фетопротеина > 2000 нг/мл при норме 20 нг/мл, повышение уровня щелочной фосфатазы)

4. Ультразвуковое исследование и цветное дуплексное сканирование органов брюшной полости

5. КТ (МРТ) с внутривенным болюсным усилением

6. Тонкоигольная пункционная цитобиопсия печени

8. Прямые методы контрастирования желчных протоков

9. Гепатосцинциграфия,диагностическая лапороскопия

10. Оценка функциональных резервов печени, исследование ЖКТ (эндоскопическое и рентгенологическое).

Лечение рака печени:

Единственный радикальный метод лечения – хирургический (резекция или трансплантация печени).

При отсутствии цирроза печени при II-III стадии гепатоцеллюлярного рака выполняется стандартная анатомическая резекция в объеме гемигепатэктомии или расширенной гемигепатэктомии, при небольших поверхностных опухолях возможна сегментарная резекция печени.

Читать еще:  Лечение рака во Франции — реальный шанс победить рак

При циррозе печени стадии А возможна сегментэктомия, при циррозе печени стадии В и С резекция печени малопереносима.

При нерезектабельном раке возможно применение:

а) внутриартериальная химиоэмболизация (в печеночную артерию вводят адриамицин или цисплатин, растворенный в липоиде или смешанный с микроэмболами – гидрогелем)

б) криохирургия (интраоперационное охлаждение опухоли жидким азотом, подаваемым в специальный наконечник)

в) аблация этанолом(под контролем УЗИ),радиочастотная аблация

Первичный рак печени резистентен к большинству химиопрепаратов. Для уменьшения размера опухоли наиболее эффективны такие препараты, как доксорубицин (адриамицин), 5-флюороурацил, цисплатин. Однако даже указанные препараты действуют лишь на 20% опухолей, а их действие кратковременно

58.Опухоли желчного пузыря и внепеченочных протоков

Этиология: Предполагают, что в развитии рака желчного пузыря определенную роль играют изменения химического состава желчи, длительное механическое раздражение камнями слизистой оболочки желчного пузыря

К факторам риска относятся такие патологические состояния: – Первичный склерозирующий холангит. – Хронический язвенный колит. – Кисты желчных протоков. – Клонорхоз печени (заражение китайской двуусткой – глистом, попадающим в организм при употребление зараженной рыбы).

Клиника и диагностика: на ранних стадиях рак желчного пузыря протекает бессимптомно или с признаками кальку лезного холецистита, что связано с частым сочетанием рака желч ного пузыря и желчнокаменной болезни. лишь в фазе генерализации рака наблюдаются как общие признаки ракового процесса (слабость, утомляемость, отсутствие аппетита, похудание, анемия и др.), так и местные симптомы (увеличенная бугристая печень, асцит и механическая желтуха). Холецистография не имеет большой информативности в диагностике рака желчного пузыря, так как и наличие дефекта наполнения и “отключенный” желчный пузырь могут быть получены как при раке желчного пузыря, так и при калькулезном холецистите Большая информация может быть получена при использовании ультразвуковой эхолокации, компьютерной томографии, гепатосканирования. Наиболее ценный метод исследования – лапароскопия, позволяющая определить размеры опухоли, границы ее распространения, наличие отдаленных метастазов, произвести прицельную биопсию.

Лечение: хирургическое. Радикальные операции удается выполнить у незначительного числа больных раком желчного пузыря (менее чем у 30%). К радикальным операциям при раке желчного пузыря относят холецистэктомию с резекцией прилежа щего участка печени, реже объем удаляемой зоны печени расширяют до сегментэктомии или гемигепатэктомии. Во время радикаль ной операции необходимо удалить лимфатические узлы по ходу печеночно-двенадцатиперстной связки. Паллиативные операции выполняют при иноперабельном раке желчного пузыря с механической желтухой. Используют наружное дренирование желчных протоков или внутренние билиодигестивные анастомозы, однако технически эти операции выполнимы в очень редких случаях.

Клинически рак желчных протоков проявляется при обтурации просвета протока и нарушении оттока в желчи в двенадцатиперст ную кишку. Основной симптом заболевания – механическая желтуха. Желтушность кожного покрова появляется без предшествую щего болевого приступа при раке желчных протоков в отличие от механической желтухи, вызванной холедохолитиазом. Быстро нарастает интенсивность желтухи, у некоторых больных она носит интермиттирующий характер, что связано с распадом ткани опухоли и временным улучшением проходимости желчных протоков. В желтушной фазе заболевания присоединяются общие симптомы ракового процесса (слабость, апатия, отсутствие аппетита, похудание, анемия и др.), нередко развивается холангит, что существенно утяжеляет течение болезни. При локализации опухоли ниже впадения пузырного протока в общий печеночный проток можно пропальцировать увеличенный, напряженный, безболезненный желчный пузырь (симптом Курвуазье). Печень также несколько увеличена, доступна пальпации. При локализации рака в правом или левом печеночном протоке при сохраненной проходимости общего печеночного протока желтуха не развивается, что затрудняет постановку правильного диагноза.

Диагностика: наиболее информативны при раке желчных протоков ультразвуковая эхолокация, чрескожная чреспеченочная холангиография, ретроградная панкреатохолангиография, лапаро-скопическая пункция желчного пузыря с последующей холангио|графией. Морфологическое подтверждение диагноза возможно только во время операции после холедохотомии или холедохоскопии с прицельной биопсией опухоли. Особые трудности возникают при инфильтрирующем росте опухоли, когда приходится иссекать часть стенки протока с последующим микроскопическим изучением нескольких срезов.

Лечение: хирургическое – иссечение опухоли в пределах здоровых тканей с последующим сшиванием или пластикой протока, или наложением билиодигестивного анастомоза (с тощей или двенадцатиперстной кишкой). При локализации опухоли в терминальном отделе общего желчного протока единственной радикальной операцией валяется панкреатодуоденальная резекция (см. раздел “Рак поджелудочной железы”). Паллиативные операции выполняются в запущенных стадиях заболевания, они направлены на ликвидацию механической желтухи. Применяют реканализацию опухоли на транспеченочном дренаже, наружную холангиостомию, билиодигестивные анастомозы.

Лабораторные методы диагностики:

Общий анализ крови – нормохромная анемия при кровотечении, лейкоцитоз (при холангите, панкреатите), ускорение СОЭ;

Коагулограмма – повышение или уменьшение протромбинового времени; увеличение времени кровотечения и свертывания крови; положительный фибриноген В и этаноловый тест;

Биохимический анализ крови – при обструкции желчных путей повышение уровня общего и связанного (конъюгированного) билирубина, активности АсТ (аспартатаминотрансферазы) и АлТ (аланинаминотрансферазы), щелочной фосфатазы (ЩФ);

Определение опухолевых маркеров – увеличение содержания антигена CA 19-9, карциноэмбрионального антигена (СЕА), антигена DU-PAN-2, альфафетопротеина, панкреатического онкофетального антигена (POA);

Анализ кала – кровь в стуле пациентов с изъязвленными или кровоточащими опухолями; при длительно существующей обструкции желчных путей наблюдается обесцвечивание кала или приобретение им серебристо-белого цвета («серебряный» стул);

Анализ мочи – желчные пигменты; при полной обструкции желчных путей в моче отсутствует уробилиноген;

Инструментальные методы исследования:УЗИ органов брюшной полости Эндоскопическая ультрасонография ,ФГДС и биопсия опухоли , КТ брюшной ,МРТ брюшной ,Эндоскопическая ретроградная холангиогепатография ,Чрескожная транспеченочная холангиография .

Заболеваемость раком почек. Клиника, диагностика, лечение.

В течение последних десяти лет в Беларуси наблюдалось увеличение числа ежегодно заболевающих почечно-клеточным раком с 1 275 случаев в 2001 году до 1 833 в 2010 (в 1,4 раза).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector