Лапароскопические операции в гинекологии

Лапароскопические операции в гинекологии

תוכן עניינים

​В центре женского здоровья и роддоме “Лис” при Тель-Авивском медицинском центре Сураски (Ихилов) успешно проводится широкий спектр как малоинвазивных операций, так и операций открытым доступом.

Открытым или закрытым доступом?

80-е гг. прошлого века ознаменовали переворот в хирургии брюшной полости: появились новые – малоинвазивные методы проведения операций. Их главный принцип заключается в том, что проникновение в брюшную полость осуществляется через маленькие разрезы в брюшной стенке. Через них и выполняются все хирургические манипуляции.
Такой метод получил название лапароскопического («лапаро» = живот, «скопия» указывает на использование оптической аппаратуры).
В последние три десятилетия аппаратура неуклонно совершенствовалась, появлялись новые технологические разработки. Благодаря этому лапароскопическая хирургия за период своего существования доказала на практике свои явные преимущества в целом ряде аспектов.
В сравнении с полостными операциями, выздоровление после лапароскопических вмешательств проходит быстрее, послеоперационные боли менее выражены, работоспособность восстанавливается раньше.
Лапароскопическая хирургия дает лучшие косметические результаты, поскольку послеоперационные шрамы значительно меньше.
В настоящее время значительная часть операций в различных отраслях хирургии (общая, урологическая, гинекологическая) выполняется лапароскопическим методом.

Лапароскопия в гинекологии

Большинство гинекологических операций, ранее выполнявшихся только открытым доступом, теперь осуществляются лапароскопическим методом.
Речь идет, в частности, о целом ряде вмешательств на яичниках и фаллопиевых (маточных) трубах: по поводу кист и перекрута яичников; по поводу внематочной беременности, локализованной в трубе; операции по удалению яичников и труб при соответствующих показаниях; по поводу непроходимости труб, препятствующей возникновению беременности. В тех случаях, когда речь идет об органосохраняющих операциях, как правило, имеется возможность устранить патологию, не повредив яичники или маточные трубы.
Освоены лапароскопические операции и применительно к вмешательствам на матке – начиная с удаления матки (с шейкой или без) и заканчивая удалением миом (доброкачественных опухолей маточной мышечной ткани), вызывающих кровотечения или боли.
Онкологические операции при злокачественных образованиях женских репродуктивных органов: вмешательства с диагностической целью, для оценки распространенности процесса, для взятия биопсии с целью установления типа опухоли, а также вмешательства с целью излечения заболевания – например, экстирпация матки, яичников и тазовых лимфатических узлов.
Операции при ослаблении тазового дна – поднятие матки или шейки матки при их опущении; коррекция при стрессовом недержании мочи.
Существует также много других показаний для проведения лапароскопии – например, спайки в полости таза, проявляющимися болями или анатомической деформацией, а также препятствующих возникновению беременности. Проводятся и диагностические лапароскопии для осмотра тазовых органов.

Метод

Хирург вводит тонкую иглу через брюшную стенку в области пупка. Первый этап – нагнетание углекислого газа в брюшную полость, что позволяет создать зазор между брюшной стенкой с одной стороны и внутренними органами брюшной полости и полости таза – с другой: в образовавшемся свободном пространстве и будут проводиться хирургические манипуляции. Затем хирург вводит несколько «рукавов» (так называемых троакаров) диаметром 5-12 мм в разные точки брюшной стенки (обычно один располагается в области пупка и еще два-три в нижней части живота). Через троакары вводится оптическая и хирургическая аппаратура, с помощью которой и выполняется собственно операция. Далее хирург осматривает органы полости таза и брюшной полости, после чего решает, выполнять ли операцию, и если да, то в каком объеме.
Иногда возникает необходимость в удалении образований или органов – это могут быть кисты яичников, яичники и фаллопиевы трубы, либо миомы, диаметр которых больше, нежели длина разрезов в брюшной стенке. В таких случаях хирург вводит в брюшную полость стерильный мешок, и в него помещает все то, что подлежит извлечению из организма. После того как края мешка выведены на поверхность через разрез, можно очень осторожно извлечь и его содержимое. мелкими порциями, не рискуя попаданием их в полость живота.

При удалении матки вместе с шейкой без вскрытия брюшной полости органы извлекаются через влагалище, после чего хирург завершает манипуляцию зашиванием культи лапароскопическим доступом. Небольшие разрезы на коже зашивают или скрепляют хирургическими скрепками, швами или клеем, как принято при обычных операциях в области живота. Заживление, как было сказано, проходит быстро.

Робот-ассистированная лапароскопия

Часть лапароскопических манипуляций выполняется методом робот-ассистированной хирургии. Речь идет о самом усовершенствованном медицинском оборудовании, позволяющем хирургу, находящемуся у специального рабочего терминала, дистанционно управлять «руками» робота. Таким методом выполняются те же операции, которые описаны выше, но на роботизированной платформе. Этот метод очень похож на обычную лапароскопию, однако у него есть и немало преимуществ.

После лапароскопической операции

Сразу же по окончании операции пациентку переводят в палату послеоперационного наблюдения («палату пробуждения»). Там она находится, как правило, в течение двух часов. Затем пациентку переводят в гинекологическое отделение, где она проходит период первичного восстановления перед выпиской из стационара.

За и против

Несмотря на все преимущества малоинвазивного метода, существует несколько соображений, которые необходимо принять во внимание при выборе доступа. Первое – диагноз: существуют заболевания, при которых лапароскопический доступ неприемлем. Примером может служить злокачественный процесс в яичниках, зачастую требующий обширной операции, а также тщательного непосредственного осмотра органов брюшной полости и полости таза.
Второе соображение – размеры образования. Следует учитывать, что при использовании лапароскопической техники необходимо нагнетание газа в брюшную полость и визуальный контроль манипуляции с помощью оптической аппаратуры. Очень большие образования затрудняют применение данной техники, поскольку ограничивают обзор. Кроме того, в таких случаях трудно найти оптимальную точку для внедрения аппаратуры.

Факты

  • Еще 10 лет назад лишь 10% операций по удалению матки проводились лапароскопическим методом.
  • В настоящее время 80% вмешательств на брюшной полости выполняются лапароскопическим методом.
  • Столь значительный рост показателей связан с внедрением роботизированных систем – они сокращают время обучения оперирующих хирургов (что наглядно демонстрирует кривая обучения.)
  • Доля лапароскопических операций будет расти и в дальнейшем; в этой связи ожидается тенденция дальнейшего снижения показателей инфекций.
Читать еще:  Пройдите лечение стадий рака матки

Третье соображение – клиническое состояние пациентки. При критических состояниях (обычно речь идет о значительном кровотечении в брюшную полость, чреватом полиорганной недостаточностью) некоторые хирурги предпочитают выполнить полостную операцию, поскольку она требует меньшей затраты времени.
Недавно Ассоциация гинекологов – лапароскопических хирургов США выступила с заявлением о предпочтительности лапароскопического и вагинального доступов при выполнении операций по экстирпации матки. Врачи опирались на обширную базу статистических данных. По всемирной статистике из всех операций по удалению матки доля вмешательств лапароскопическим методом составляет всего 15-20%. Столь невысокий показатель объясняется тем, что данный метод требует большего мастерства и более усовершенствованной и дорогостоящей аппаратуры, нежели полостные операции. Подобные условия существуют далеко не во всех медицинских центрах. В гинекологическом отделении больницы «Лис» подавляющее большинство хирургических манипуляций выполняется лапароскопическим доступом – в том числе операции по удалению матки, а также онкогинекологические вмешательства.

Автор статьи профессор Ишай Левин, заведующий гинекологическим отделением в центре женского здоровья и роддоме “Лис”, Тель-Авивский медицинский центр Сураски (Ихилов)

Рак матки

Рак матки встречается часто, наиболее подвержены заболеванию женщины от 40 до 60 лет. Матка – это многослойный орган, и тип развивающейся опухоли напрямую зависит от места ее локализации.

Симптомы рака матки

На начальном этапе заболевание может развиваться бессимптомно. По мере развития рака могут наблюдаться маточные кровотечения, нарушения менструального цикла, выделения из влагалища (гнойные, водянистые, болезненные), частые позывы к мочеиспусканию и акту дефекации, неприятный запах из влагалища, болевой синдром.

Обнаружили перечисленные симптомы? Запись на приём

Причины рака матки

Причины возникновения рака матки на сегодняшней день точно не установлены, но определены факторы, провоцирующие заболевание, среди которых: лейкоплакия шейки матки, эрозии, вирус папилломы человека, бесплодие, миома матки, полипоз, венерические заболевания.

Риск развития рака матки повышается у женщин с избыточной массой тела, с гипертонической болезнью, у курящих женщин, у женщин с отягощенной онкологической наследственностью. Кроме этого развитию рака матки способствует раннее начало половой жизни, поздняя менопауза, нарушение менструального цикла.

Заболевание рак матки принято подразделять на 4 стадии:

1 стадия – расположение опухоли в теле матки;
2 стадия – поражение тела и шейки матки;
3 стадия – распространение на параметральную клетчатку или метастазы во влагалище;
4 стадия – распространение за пределы таза, прорастание в мочевой пузырь или в прямую кишку.

Рекомендуем обратиться к врачу! 276-00-15

Диагностика рака матки

На гинекологическом осмотре врач-гинеколог собирает анамнез жизни пациента и жалобы, проводит гинекологическое двуручное и прямокишечно-влагалищное исследование. Пациент сдает анализы крови, мазки на инфекции. Исследуется гормональный фон женщины, назначается цитологическое исследование, гинекологическое и абдоминальное УЗ-исследования, аспирационная биопсия и раздельно-диагностическое выскабливание под контролем гистероскопа с взятием материала на гистологию. Дополнительно может быть назначен рентген легких, компьютерная томография (КТ), магнито-резонансная томография (МРТ).

Лечение рака матки

Курс лечения рака матки зависит от возраста женщины, стадии поражения матки, сопутствующих заболеваний. Лечение может проводиться хирургическим путем, с помощью лучевой терапии, химиотерапии, гормонотерапии или определенным сочетанием методов. Основное лечение – хирургическое, которое заключается в экстирпации (удалении) матки с придатками, а в некоторых случаях удаляются и лимфатические узлы таза.

Операция

Оперативное удаление матки проводится эндоскопическим способом, что позволяет провести операцию без разрезов (через небольшие проколы брюшной полости), тем самым снижая травматичность операции и риск возможных осложнений. В клинике “Первая Хирургия” такие операции проводятся в условиях стерильной операционной под эндотрахеальной анестезией. Оборудование – это эндоскопический инструментарий Richard Wolf, который обеспечивает отличную визуализацию процесса удаления для хирурга и позволяет минимизировать осложнения.

Хирургическое удаление матки – это, как правило, составная часть комбинированного лечения. После проведения операции может быть проведено облучение на область культи влагалища, назначены противоопухолевые препараты, проводиться противовоспалительная терапия, лучевая терапия. При наличии отдаленных метастазов назначается химиотерапия.

Возможные осложнения

В общем случае осложнениями после операции по эндоскопическому удалению матки могут стать: кровотечение, нарушение лимфооттока, гематома, инфицирование раны, аллергические реакции, тромбоэмболия. В условиях клиники”Первая Хирургия” риск осложнений минимален – использование современного оборудования, соблюдение всех требований и правил, высокая квалификация специалистов клиники позволит исключить даже самые малейшие отклонения от нормального процесса лечения и выздоровления.

Противопоказания к операции

Противопоказаниями к проведения операции по лапароскопическому удалению матки и придатков (экстирпация матки) являются:

  • тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • глубоко-старческий возраст;
  • множественные метастазы.

Лицензия Департамента Здравоохранения г. Москвы № ЛО-77-01-018291 от 25.06.2019

LiveInternetLiveInternet

Видео

Поиск по дневнику

Подписка по e-mail

Интересы

Постоянные читатели

Статистика

Лапароскопические операции в онкологической клинике ЛИСОД

Вторник, 11 Октября 2011 г. 21:19 + в цитатник


Лапароскопическая операция — это один из методов оперативных вмешательств в эндоскопической хирургии. Данный метод отличается тем, что операции на внутренних органах проводят через небольшие (обычно 0,5-1,5 см) разрезы в необходимой области (область разреза зависит от патологии, при которой осуществляется данная операция) и специальным оптическим прибором лапароскопом (телескопическая трубка, которая содержит систему линз и присоединенная к видеокамере) проникают в брюшную полость. Таким образом, на экране монитора хирург видит операционное поле (опухоли, новообразование) и имеет возможность очень тонкими специальными инструментами эти новообразования иссечь. Затем иссеченные ткани помещаются в специальные мешочки-контейнеры и удаляются.

Лапароскопический метод малотравматичный, поэтому данное вмешательство легче переносится, меньше возникает побочных реакций, связанных с возможным инфицированием ран и кровотечениями. Кроме того, при лапароскопии длительность операции меньше, а, следовательно, уменьшается количество используемых лечебных и наркотических средств во время операции и обезболивающих препаратов в послеоперационный период, что благотворно влияет на здоровье пациента.

На основании зарубежного опыта в онкологии можно утверждать, что лапароскопия — один из самых перспективных методов оперативных вмешательств. Благодаря современному оборудованию, лапароскопически может быть выполнено 90-95% гинекологических и 50% общехирургических оперативных вмешательств.

Читать еще:  Лечение рака яичников у ведущих онкологов

Лапароскопия, как диагностика

Преимущества лапароскопического метода эндоскопической хирургии рассматривается не только в лечении, но и в диагностике. Точность лапароскопических методов диагностики приближается к 100%. Применение лапароскопии, как диагностического метода, позволяет почти полностью отказаться от проведения открытых диагностических операций с широким операционным доступом на передней брюшной стенке, которые все еще применяются в некоторых лечебных учреждениях в сложных случаях, при наличии угрожающего жизни больного состояния.
В тех случаях, когда опухоль расположена в брюшной полости, без разреза для проведения биопсии невозможно обойтись. Лапароскопическим методом это можно сделать в щадящем режиме – быстро и безболезненно. Выполняется лапароскопия прямой кишки. Через небольшой разрез, под короткодействующим наркозом, лапароскопический хирург вводит прибор в брюшную полость, осматривает опухоль (на мониторе) и берет кусочек ткани на исследование.

Лапароскопический метод позволяет поставить точный и правильный диагноз (провести уточняющую диагностику между разными видами опухолей или же опухолей и других заболеваний), определиться с объемом или стадией процесса, а также выбрать тактику лечения — выяснить, необходима ли в этом случае операция или лечение необходимо начинать с химиотерапии или лучевой терапии.

Таким образом, применение лапароскопии для диагностики позволяет:

избежать “открытых” диагностических операций;
позволяет проводить дифференциальную диагностику, что в двух случаях из трех меняет предварительный диагноз;
позволяет производить щадящее взятие патологического материала для дальнейшего исследования.
Лапароскопия, как лечение

По сравнению с традиционными, лапароскопические операции отличаются малой кровопотерей и меньшими побочными реакциями — такими, как следовая воспалительная реакция в брюшной полости, что приводит впоследствии к спаечной болезни. Для лапароскопических операций характерно более быстрое выздоровление и восстановление, меньшая потребность в интенсивной терапии, в наркотических средствах, препаратах крови и кровезаменителей. Послеоперационные рубцы незаметны за счет отсутствия обширного разреза, что очень важно, особенно для женщин любого возраста. В ЛIСОД выполняются гинекологические операции: лапароскопическое удаление матки с придатками, лапароскопическая ампутация матки, лапароскопическое удаление опухоли матки, лапароскопическая резекция яичника, сальпингоофорэктомия лапароскопическая. После лапароскопических операций практически отсутствуют послеоперационные боли. Нет необходимости соблюдать после данной операции строгий постельный режим, длительность полупостельного режима ограничена несколькими часами. Возможная длительность госпитализации составляет от одного до трех дней в отличие от полостных операций, где обычный срок пребывания в стационаре составляет более недели. Быстро восстанавливается нормальное самочувствие и способность к обычной трудовой и бытовой деятельности. Лапароскопическая овариэктомия, безусловно, имеет потенциальное преимущество по сравнению с открытым хирургическим вмешательством. Лапароскопическую овариэктомию отличает меньшая травматичность операций, снижение количества осложнений, длительности периода госпитализации, а также хороший косметический эффект. Овариэктомия при патологически изменённых яичниках позволяет получить морфологическую верификацию при срочном гистологическом исследовании.

Преимущества применения лапароскопических операций в ЛІСОД

В ЛІСОД при проведении подобных операций используется современное эндоскопическое и лапароскопическое оборудования, на котором работают ведущие специалисты — эндоскопические хирурги, владеющие данными методиками (как диагностики, так и проведения оперативных вмешательств в полном объеме).

вместо широкого разреза брюшной стенки или грудной клетки (от 7 до 30 см в длину) выполняется три-пять маленьких разрезов от 0,5 до 1 см;

практически отсутствуют послеоперационные боли, что снижает показания к назначению после операции обезболивающих наркотиков;

косметический эффект за счет отсутствия обширного разреза (нет или практически незаметны послеоперационные рубцы);

значительно сокращается пребывание в послеоперационной палате интенсивной терапии;

отсутствие необходимости в соблюдении послеоперационного постельного режима;

длительность полупостельного режима может быть ограничена несколькими часами;

длительность госпитализации может быть в течение одного дня, иногда до трех дней;

быстрое восстановление нормального самочувствия и способности к обычной трудовой и бытовой деятельности;

Благодаря применению современного лапароскопического оборудования, в ЛІСОД у специалиста эндохирурга гораздо лучший и удобный обзор органов брюшной полости, что способствует:

полному гемостазу – меньшей кровопотере;

меньшему интраоперационному травмированию тканей;

правильной постановке диагноза и возможности более точного стадирования онкологического процесса.

Лапароскопические доступы позволяют одномоментно производить операции на нескольких органах. Например, может быть выполнена одномоментная холецистэктомия и лапароскопическая резекция яичника.

Проводилось многоцентровое исследование, в котором были изучены отдаленные результаты лапароскопических операций по поводу рака ободочной и прямой кишок. Данное исследование показало, что, кроме вышеописанных преимуществ у пациентов, перенесших лапароскопические операции при онкологических заболеваниях, процент людей с пятилетней выживаемостью был выше, чем при традиционных хирургических вмешательствах с широким доступом через переднюю брюшную стенку.

Рак матки лечат без скальпеля и разрезов

Рак эндометрия занимает первое по частоте место среди злокачественных новообразований женских половых органов. Достаточно сказать, что за последние 30 лет заболеваемость раком тела матки в России возросла втрое… К счастью, появление современных методов лечения позволяет сохранять пациенткам жизнь.
Гость сайта «Здоровье-инфо» – профессор, доктор медицинских наук, главный хирург Медицинского центра Управления делами мэра и правительства Москвы и автор ряда уникальных хирургических методик Константин Викторович ПУЧКОВ.

– Константин Викторович, одной из причин развития опухоли считают нарушение гормонального баланса в организме. Какие еще существуют факторы риска?
– К ним можно отнести ожирение, сахарный диабет, гипертоническую болезнь, бесплодие, отсутствие у пациентки половой жизни или позднее её начало, отсутствие беременности, родов, позднее наступление менопаузы.
Рак эндометрия, как и любая другая опухоль, может давать метастазы, вероятность возникновения которых зависит от места расположения опухоли в матке, её площади, глубины прорастания в матку, агрессивности опухоли, длительности заболевания. Метастазирует рак эндометрия в лимфатические узлы, лёгкие, печень, кости.

– О ранней диагностике рака груди говорят очень много – в ряде стран есть даже специальные программы обучения женщин самодиагностике, спонсируемые государством. А как обстоит дело с раком матки?

– Определенная проблема связана с тем, что на ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. Основными проявлениями болезни являются кровянистые выделения из половых путей, водянистые бели (истечения из матки, похожие на сырой яичный белок – прим. ред), болезненные ощущения.

Читать еще:  Раком яичников лечение в германии

При появлении таких симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу, пройти обследование, важными этапами которого являются ультразвуковое исследование органов малого таза и раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии. При необходимости используется магнитно-резонансная томография.

– Некоторые вида онкозаболеваний на ранней стадии лечатся химио- или радиотерапией, и лишь потом в дело вступает хирург. Есть ли подобные схемы в данном случае?

– Основным методом лечения при раке эндометрия является все же хирургическое вмешательство. Другое дело, что объём операции может варьировать в зависимости от риска возникновения метастазов.

Стоит подчеркнуть, что в настоящее время все более широко используются принципиально новые методики операций, значительно снижающие их травматичность для пациентки. В частности, речь идет об использовании современных лапароскопических технологий, позволяющих оперировать быстро и практически бескровно. Применение лапароскопии даёт возможность лучшей визуализации («видения») объекта, в частности, лимфатических узлов, что делает такую хирургию максимально тщательной, радикальной и безопасной. Учитывая, что в нашей стране я был одним из первых хирургов, внедривших в практику подобные методики операций, думаю, что могу с полным основанием говорить об их принципиальных преимуществах перед любыми другими способами хирургического лечения в онкогинекологии.

В частности, именно лапароскопическим способом я выполняю полный онкологический объем операции, необходимый для лечения заболевания – от удаления матки с придатками до расширенной экстирпации матки с придатками, верхней третью влагалища, тазовой клетчаткой и лимфатическими узлами.
Правда, лапароскопический доступ я использую только при раке матки 1 и 2 стадии, без прорастания опухолью всей толщи стенки и перехода процесса на шейку и трубы, то есть локализованные формы. При более поздних стадиях применяется открытый доступ и возможна предоперационная химиотерапия или лучевое лечение.
В послеоперационном периоде все пациентки повторно консультируются онкологом для принятия решения о необходимости лучевой или химиотерапии, на основании точного морфологоческого диагноза и стадии заболевания.

Преимущества лапароскопического доступа очевидны. При его использовании травмирование передней брюшной стенки минимально, что позволяет рано активизировать пациенток, многие из которых имеют риск тромбоэмболии и послеоперационной пневмонии. А лучшая визуализация операционного поля (по сравнению с открытыми вмешательствами), позволяющая более тщательно, бережно и радикально проводить операции, одновременно выявляя метастазы в лимфатические узлы.

– Благодаря вашим разработкам лапароскопические методы операций сегодня широки используются, в том числе, и в лечении такого распространенного заболевания, как миома матки. А ведь еще совсем недавно хирургическое лечение миомы означало для женщины невозможность иметь детей. Теперь ситуация изменилась к лучшему…

– На проходившем в декабре прошлого года в Страсбурге (Франция) Международном курсе гинекологов-экспертов «Продвинутые технологии в оперативной гинекологической эндоскопии» всеми участниками было высказано единодушное мнение о лапароскопической миомэктомии как «золотом стандарте» в хирургическом лечении данной патологии.
Приводились многочисленные результаты рандомизированных исследований, показывающие возрастание частоты наступления беременности до 60% у пациенток после миомэктомии.

Одна из особенностей лапароскопической миомэктомии заключается в том, что эту операцию выполняют при миоме матки в репродуктивном возрасте. Использование большого увеличения, бескровных методов выделения опухоли позволяют удалить ее без вскрытия полости матки. А применение современного синтетического рассасывающего шовного материала и послойного эндоскопического шва в сочетании с противоспаечными барьерами не нарушают способности к беременности и родам.
Вообще миома матки и беременность – проблема, с которой часто приходится сталкиваться акушеру-гинекологу (считается, что при наличии межмышечных узлов до 3 см в диаметре возможно благополучное течение беременности и родов).

По моему убеждению, любая возможная операция при миоме матки может выполняться лапароскопическим доступом. Объем оперативного вмешательства определяется многими факторами (возраст, желание иметь детей, состояние шейки матки и эндометрия и т.д.), которые уточняются при консультации и осмотре пациентки. При выявлении сопутствующих заболеваний яичников или маточных труб необходимо выполнить хирургическую коррекцию имеющейся патологии.
По мнению ведущих гинекологов, сохранение матки как органа важно не только для пациенток, планирующих беременность, но и для женщин, желающих сохранить менструальную функцию. В связи с этим, при выполнении операций по поводу миомы матки лично я всегда стараюсь (если это возможно, при отсутствии абсолютных противопоказаний) сохранить матку.

– Каковы преимущества лапароскопической миомэктомии, помимо меньшей травматичности?
– Прежде всего – снижение риска образования спаек в послеоперационном периоде, более быстрый период послеоперационной реабилитации, косметический эффект. Но при этом лапароскопические операции, как правило, выполняются пациенткам с размерами узлов 2-4 см и их поверхностным их расположением.

При технически “трудных” узлах миомы матки – например, расположенными в области перешейка, по задней стенке или большими по размеру (от 6 до 12 см) женщинам предлагается открытая операция. Это связано с хорошим кровоснабжением миом и возможном сильном кровотечении при выделении их из матки. Подобное осложнение нередко сопровождается переливанием крови во время операции. По этой причине лапароскопические миомэктомии (при больших узлах) часто проходят с бОльшей кровопотерей, чем “открытые”, длятся дольше и связаны с достаточно высоким риском конверсии (перехода на “открытую” операцию). В таких условиях шов на стенке матки при лапароскопии хирург формирует менее надёжный, чем при “открытой” операции.

Я, как и многие хирурги, активно искал пути решения данной проблемы. Итогом 15-летней работы в этом направлении стала методика, позволяющая, на наш взгляд, успешно решать все вышеописанные проблемы, проводить операции при больших и сложных миомах, без кровопотери, с надежным сшиванием стенки матки, а также отсутствием спаек в области малого таза в послеоперационном периоде, что очень важно для сохранения способности пациентки к зачатию, течения беременности и последующих родов.
Эта методика является уникальной и была разработана и внедрена в 2008 году. Сегодня она признана и широко применяется во многих странах мира…

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector