Рак шейки матки: лечение

Рак шейки матки: лечение

Способы лечения рака шейки матки зависят от стадии заболевания и его особенностей. Шейкой матки называется нижняя часть этого органа, выступающая во влагалище. Рак обычно развивается из ее тонкослойной наружной оболочки (плоскоклеточный рак). Реже встречается аденокарцинома, которая образуется из железистых клеток канала шейки матки (цервикального канала). Иногда в образовании опухоли участвуют оба типа клеток.

Доказано, что ведущую роль в возникновении болезни играет вирус человеческой папилломы (ВПЧ), передающийся половым путем. Помимо ВПЧ, к факторам риска развития шейки матки относятся:

  • инфекции, передающиеся половым путем,
  • ослабление иммунитета,
  • курение.

Стадии рака шейки матки

  • При лечении рака шейки матки на 1 стадии терапию упрощает то, что рак ограничен самой шейкой. Благоприятный прогноз по излечению, у большинства пациенток удается избежать рецидива (возврата) заболевания.
  • На 2 стадии опухоль прорастает в верхнюю часть влагалища. При отсутствии метастазирования в лимфоузлах прогноз тоже благоприятный (стойкая ремиссия, отсутствие признаков заболевания, в до 80% случаев в пятилетнем периоде, в зависимости от вида заболевания).
  • Рак шейки матки 3 стадии распространяется вплоть до нижней части влагалища или проникает внутрь боковой стенки тазовой области.
  • На 4 стадии обнаруживаются метастазы в близлежащих органах – мочевом пузыре или прямой кишке. Кроме того, рак может мигрировать в легкие, печень или кости. Не смотря на тяжелую форму заболевания и прогноз, даже на этом этапе есть шансы добиться положительной ремиссии.

Способы лечения

К основным методам лечения рака шейки матки относятся хирургическая операция и лучевая терапия. Химиотерапия играет вспомогательную роль и может назначаться на поздних стадиях и в составе комплексной терапии.

Радиохирургия

Современные технологии в ряде случаев помогают избежать хирургического вмешательства. Радиохирургия одно из направлений лучевой терапии. Основные особенности:

  • Высокая интенсивность излучения — позволяет разрушать раковые клетки за один сеанс;
  • Высокая точность фокусировки излучения — на здоровые ткани оказывается минимальное воздействие;
  • Безболезненна, имеет минимум последствий.

Одни из самых современных систем лучевой терапии, доступных сегодня в России, являются: Кибер-нож (CyberKnife) и TrueBeam.

Лучевая терапия

Лучевая терапия (ЛТ) входит в стандартные методы лечения плоскоклеточного рака шейки матки и аденокарциномы поздних стадий. Перед операцией курс облучения проводится для уменьшения размера опухоли – как отдельно, так и в комплексе с химиотерапией. После операции к ЛТ прибегают для уничтожения оставшихся раковых клеток.

Лучевой терапевт может назначить дистанционное (внешнее) облучение, внутренне облучение (брахитерапию) или их комплекс.

Современные методы дистанционного облучения, такие как лучевая терапия с модуляцией интенсивности (ЛТМИ), позволяют доставить высокие дозы излучения в опухолевые клетки, одновременно снизив лучевую нагрузку на здоровые ткани. При выборе этого метода сводится к минимуму риск появления побочных эффектов и их выраженность.

Хирургия

На ранних стадиях болезни (если обнаружена лейкоплакия или очень маленькая опухоль) может быть проведена конизация – максимально щадящая операция, при которой удаляется небольшой конусовидный участок шейки матки с частью цервикального канала.

В более сложных случаях проводят гистерэктомию – операцию, в процессе которой матка удаляется полностью. Гистерэктомия может привести к полному излечению и является профилактикой рецидива, но после полного удаления этого органа невозможно забеременеть.

Поэтому в некоторых случаях при лечении рака шейки матки может быть принято решение о проведении органосохраняющей операции – радикальной трахелэктомии. Для этого через небольшие разрезы в брюшную полость вводятся специальные приборы, с помощью которых хирург удаляет шейку матки и верхнюю часть влагалища, при необходимости – лимфоузлы. После этого матка соединяется с нижней частью влагалища напрямую. Следует понимать, что проведение трахелэктомии позволяет сохранить надежду на возможность беременности, но и не может ее гарантировать стопроцентно.

Гормонотерапия и химиотерапия

Также при гормонозависимом типе заболевания возможно использование гормонотерапии. Гормонозависимость определяют с помощью лабораторных исследований. Как правило, применяют антиэстрогены, снижающие активность женских гормонов, иногда в схеме также используют гестагены. Может назначаться на ранних стадиях при высокой гормонозависимости. Химиотерапия используется в основном как вспомогательный компонент при лечении рака шейки матки на более поздних стадиях, для борьбы со злокачественными клетками распространившихся за пределы матки.

Последствия и восстановление после лечения рака шейки матки

После гистерэктомии может возникать такие преходящие осложнения, как инфекция в области малого таза, кровотечение, появление сгустков крови в моче или кале. К долгосрочным последствиям операции относится возможность укорочения и пересыхания влагалища, что и приводит к появлению боли во время секса. Этот побочный эффект легко корректируется.

После сеанса лучевой терапии женщину изредка могут беспокоить тошнота и чувство усталости.

На послеоперационное восстановление обычно уходит не более 8 недель. В осложненных случаях (например, когда необходима пластическая операция по формированию нового влагалища) восстановление после лечения рака шейки матки может затянуться на несколько месяцев. Для быстрой и полной реабилитации необходимо соблюдать рекомендации врача в отношении личной гигиены и образа жизни.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

Симптомы и лечение рака шейки матки 4 стадии. Прогноз выживаемости

У 20% женщин рак шейки матки выявляется на 4 стадии. На этом этапе орган начинает полностью разрушаться, а метастазы распространяются по всему организму. Как правило, это происходит из-за того, что на первой стадии болезнь протекает бессимптомно. Женщина даже не подозревает о том, что у нее рак.

Читать еще:  Лечение рака сыроедением. Эффективность и вред

Симптомы и признаки

Все заболевания, как известно, начинаются с симптомов. Что касается онкологии, то она может не проявлять себя на первых стадиях. Именно по этой причине эта болезнь является одной из самых опасных.

Симптомы рака зависят от размера опухоли и очага поражения. Общие симптомы рака шейки матки:

  • снижение аппетита;
  • резкая потеря веса;
  • рвота и тошнота;
  • кровянистые выделения из влагалища, которые сопровождаются неприятным запахом;
  • одышка;
  • болезненные ощущения в спине;
  • повышение температуры тела;
  • слабость;
  • воспаление лимфатических узлов.

Перед смертью симптомы этой 4 степени рака усиливаются и появляются более тяжелые осложнения болезни. Если метастазы распространились на кости, то это приводит к постоянным болям в конечностях, которые не прекращаются. Женщина также становится подвержена переломам.

Если метастазы пошли в мозг, то это приводит к головным болям и головокружениям.

Часто наблюдаются проблемы с системой ЖКТ. Нередко возникают нарушения мочеиспускания.

При первых же симптомах необходимо обратиться к врачу. Не нужно ставить диагноз самостоятельно. Только специалист может определить, что происходит с организмом и назначить необходимое лечение. Не стоит откладывать поход к врачу.

Далее можно ознакомиться с фото пораженного органа:



Лечение данной степени

Процесс лечения начинается с диагностики. Ее может провести только врач-онколог. Возрастных ограничений скрининга на рак шейки матки не существует.

Проверяться необходимо раз в полгода. Стоит отметить, что рак шейки матки может возникнуть даже у женщины, которая старше 65 лет. Необходимо провести гинекологический осмотр с кольпоскопией. Он проводится на кресле. Берется также цитологический мазок.

Все действия направлены на ограничение распространения опухоли, а также уменьшение темпов роста злокачественного новообразования.

Нередко врачи стараются сохранить репродуктивные органы. Однако для наилучшего результата терапии требуется хирургическое вмешательство. Рекомендуется удаление матки.

Пациент проходит курсы химиотерапии, лучевой терапии. Данные методы необходимы для того, чтобы предотвратить рост опухоли и уменьшить ее. Показана также гормонотерапия и иммунотерапия, которая поддерживает организм.

  • Химиотерапия представляет собой процедуру, во время которой внутривенно вводится специальный препарат, который разрушает раковые клетки и не дает им распространяться дальше. После химиотерапии самочувствие пациента ухудшается. Нередко возникает тошнота, рвота, головокружения. После нескольких курсов начинают выпадать волосы, что влияет на эмоциональное состояние женщины.
  • Лучевая терапия разрушает раковые клетки радиоизлучением, одновременно воздействуя на все очаги опухоли, что делает лечение более эффективным.
  • Брахитерапия представляет собой внутренне излучение. Вводятся зерна с радиоактивными веществами, которые воздействуют на опухоль и затрагивают пораженные органы. При этом, здоровые органы никак не страдают.
  • Таргетная терапия является одним из способов лечения. Данные препараты представлены в виде вещества, которые затрагивают больные клетки. Как правило, используют Авастин. Он блокирует рост опухоли, а потом ее разрушает.

У 50 женщин из ста улучшается состояние после подобной процедуры. Многие действительно чувствуют облегчение, но это не значит, что лечение можно прекращать. Таргетные препараты переносятся намного лучше, чем химиотерапия.

Лечение носит индивидуальный характер. Не стоит слушать женщин, которые прошли через подобное. Вероятно, врач подберет вам тот способ, который поможет именно вам.

Для лечения выбирают клиники, которые используют новейшее оборудование и лучшие препараты. Рекомендуется лечение в Израиле, Турции. Нередко женщин отправляют в клиники Германии.

В этих странах достаточно часто проводятся эксперименты, которые предлагают пациентам исследовать новые препараты. Такие методы могут значительно улучшить показатели больных, которым не помогают проверенные способы лечения.

Прогноз выживаемости: сколько живут?

В странах Европы четвертая стадия рака диагностируется гораздо реже, чем в России. Именно по этой причине показатель выживаемости при данном диагнозе выше.

Показатель 5-летней выживаемости составляет 8-9%. Так, только у 8-9 пациенток из 100 продолжительность жизни составляет 5 и более лет. Данный показатель можно увеличить вдвое, если вовремя диагностировать рак матки и начать лечение.

На протяжении всего лечения пациент принимает поддерживающие препараты для того, чтобы улучшить качество жизни.

На первой стадии рака прогноз пятилетней выживаемости составляет 75-80%. Поэтому важно вовремя диагностировать заболевание. Только в таком случае можно прожить долгую и счастливую жизнь.

С метастазами

Более 90% случаев преждевременной смерти у онкологических больных обусловлены последствиями метастазирования первичной опухоли. Чаще всего рак шейки матки с метастазами диагностируется у женщин, возраст которых составляет 40-60 лет. Чаще всего метастазы могут возникать в промежутке от 1 года до 3 лет после окончания лечения, что является рецидивом. В таком случае процент выживаемости понижается.

В первую очередь поражается печень. Прогрессирование заболевания может привести к полному отказу органов, что может стать причиной летального исхода.

Даже несмотря на низкий процент выживаемости рака с метастазами, это не повод опускать руки и отчаиваться. Существую современные методы лечения, которые не только помогают остановить распространение метастаз и рост опухоли, но также позволяют жить полноценной жизнью.

Желательно выбрать врача, которому вы можете довериться. Только в таком случае вы можете победить рак.

Не стоит забывать о том, что здоровье – это самое главное. Если болезнь была диагностирована вовремя, то это повышает шансы на выздоровление. Даже четвертая стадия рака поддается лечению. Безусловно, все зависит от настроя пациента.

Читать еще:  Травы народные лечение от рака легких

Как известно, стресс, негативные эмоции и другие факторы влияют на протекание заболевания. Постарайтесь больше времени проводить с близкими людьми, которые будут вас только радовать.

Рак матки 4 степени, сколько живут с этим?

Без своевременного лечения рак матки развивается до такой степени, что процесс невозможно остановить.

Такое запущенное состояние говорит о том, что у женщины 4 стадия рака матки, и сколько ей осталось жить – сложно сказать.

На этом этапе цель лечения – не выздоровление, а поддержка организма, снижение беспокоящей симптоматики с целью улучшить качество жизни женщины в течение срока, который ей остался.

Продолжительность жизни на разных стадиях

Четвертый этап развития рака матки может длиться и 4 года, и год. Все будет зависеть от морфологии и гистологии опухоли. Если болезнь диагностирована на первых двух стадиях, прогноз в большинстве случаев будет благоприятным.

Если же состояние запущено и болезнь дошла до 3 стадии, патология прогрессирует и вскоре переходит в рак матки 4 степени. На третьей стадии выздоровление случается достаточно редко, в большинстве случаев ставится вопрос о том, сколько времени дано человеку прожить, пока рак не перейдет в последнюю, четвертую стадию.

Узнать, при таком диагнозе, как рак матки 4 степени сколько живут можно у терапевта, онколога, гинеколога. Женщине должны быть известны признаки всех стадий, чтобы вовремя спохватиться и начать лечение. На 4 стадии выживаемость составляет около 5 лет, если правильно подобрать курс поддерживающей терапии.

Определение стадии рака для прогноза

Определить конкретную степень запущенности болезни может врач на основании результатов обследования. При 4 степени опухоль обычно прорастает в слизистую тонкой кишки, в стенки мочевого пузыря.

На этой же стадии патология выходит за пределы малого таза, появляются отдаленные метастазы в других органах и тканях.

Симптомы при раке 4 степени:

  • боль в крестце, области таза;
  • выделения с кровью, кровотечения, бели с гноем и неприятным запахом;
  • проблемы с опорожнением мочевого пузыря, кишечника;
  • субфебрильная температура в течение долгого времени;
  • отек конечностей;
  • резкое похудание.

Помимо основных симптомов, характерных для злокачественной опухоли первичного типа, наблюдаются и прочие проявления из-за повреждения других органов и систем. Метастазы часто проникают в легкие, печень, кости и почки.

Если опухоль распространяется на желчный пузырь и печень, возникает механическая желтуха. При поражении легких пациентка будет жаловаться на кашель, который не проходит, и сопровождается кровью. Если поражение затронуло кости, они будут постоянно болеть.

Есть немало случаев, когда пациентка жалуется врачу на симптомы, которые не связаны с опухолью, а проявляются из-за метастазов. Они могут быть большими, нередко превышая размер первичного новообразования, даже приводят к летальному исходу.

Диагностические процедуры

Помимо гинекологического осмотра, врач выслушивает жалобы пациентки и назначает дополнительные диагностические процедуры:

  • кольпоскопию:
  • биопсию;
  • мазок из шейки матки на цитологию;
  • рентген грудной клетки;
  • урография почек;
  • УЗИ органов малого таза, брюшной полости;
  • МРТ, КТ с целью выявить метастазы.

Лечение рака матки 4 стадии

Лечение направлено на сдерживание злокачественных клеток. В основе терапии – лучевая терапия, поскольку оперативное вмешательство на таком этапе просто невозможно провести.

Опухоль успевает затронуть соседние ткани и органы, лимфоузлы. В результате вырезать все злокачественные новообразования невозможно. Процесс не остановить, но можно сдержать с помощью современных лекарств и процедур.

Хирургический метод выбирают только в паллиативных целях – в случаях, когда опухоль сдавливает важные органы. В таком случае, когда жизни пациентки идет прямая угроза, назначают операцию. Другим показанием к операции может быть распад опухоли и сильная интоксикация на фоне болезненных симптомов.

В остальных случаях рак матки 4 степени лечат химиотерапией и лучевой терапией. Оба метода можно применять параллельно, что позволит снизить интоксикацию, остановить темп роста новых клеток, снизить болевые ощущения и прочие неприятные симптомы патологии.

Недостатком представленных методов лечения становится большое число побочных эффектов. Пациенткам сложно переносить процедуры на фоне ослабленного интоксикацией организма. Дополнительная нагрузка тяжело сказывается на самочувствии. Для поддержания стабильного состояния пациентке назначают болеутоляющие средства, нередко – наркотические.

Как говорилось выше, прогноз выживаемости при любом виде лечения для 4 стадии рака матки неблагоприятный. Врачи борются за каждый месяц жизни пациентки. Сложно достичь 5-летней выживаемости, о большем сложно и мечтать.

Несмотря на это, сдаваться ни в коем случае нельзя. С каждым годом разрабатываются новые лекарства и оборудование для лечения рака. Поэтому важно продлить жизнь как можно дольше.

Прогноз и стадии рака матки

После диагностического уточнения и окончательной постановки диагноза рака матки женщину интересует, сколько живут с таким диагнозом и каков дальнейший прогноз. Для уточнения прогностических данных рака матки необходимо учитывать стадию заболевания, активность процесса, гистологический тип злокачественных клеток, резистентность организма.

Как быстро развивается рак матки

Скорость роста опухолевого образования напрямую зависит от степени дифференцировки атипичных клеток. Чем выше организованность и дифференцировка клеточных форм, тем медленнее развивается онкопроцесс, который может протекать несколько лет. В случае, когда раковые клетки низкодифференцированные или не дифференцируются, говорят о прогрессирующем раке с сомнительным прогнозом.

Женщину должны насторожить патогномоничные симптомы:

  • тянущие, ноющие боли внизу живота, прострелы в надлобковой области;
  • кровянистые, сукровичные выделения, не связанные с менструальным циклом;
  • постменопаузальное кровомазание, геморрагиоподобные менструации;
  • обильные водянистые, слизистые выделения с неприятным запахом;
  • боль в момент полового акта и после него (диспареуния), не связанная с психологическими проблемами;
  • отеки половых органов, нижних конечностей;
  • возникновение свищевых ходов;
  • нарушение мочеиспускания, прерывистая струя мочи, болезненность, дискомфорт;
  • изменение стула с возникновением запора или поноса, боль в прямой и сигмовидной кишке;
  • общая слабость, недомогание, периодическая или регулярная тошнота, не связанная с приемом пищи или беременностью;
  • снижение веса более чем на 10% за короткий промежуток времени;
  • снижение аппетита, извращение вкуса, отвращение к мясной продукции.

Сочетание нескольких симптомов с молниеносно ухудшающимся общим состоянием свидетельствует о быстром развитии рака матки. Онкогинекологи настоятельно рекомендуют обращение в онкологический диспансер для подбора дальнейшей тактики ведения и персонального лечения.

Стадии рака матки

Международная Федерация акушеров-гинекологов (FIGO) выделяет 4 стадии рака матки с характерным внедрением опухоли и клинической картиной.

Читать еще:  Народные лечение рака тела

Первая стадия

Злокачественное новообразование находится в пределах мукозного слоя и миометрия детородного органа. Пациентки не подозревают о возможных отклонениях, обычно отсутствуют жалобы. Выявление патологии возможно при скрининговом обследовании или профилактическом осмотре.

Иногда наблюдается маточное кровотечение без видимых на то причин, слизистые выделения прозрачные или с примесью желтых сгустков (множество лейкоцитов) подобные предменструальным шеечным. В редких случаях водянистое отделяемое, болезненность.

Вторая стадия

При 2 стадии развивающегося рака матки атипичные клетки распространяются на железистые структуры шейки с проникновением в глубокие структуры. Симптоматика становится более выраженной. Часто отмечается кровотечение в репродуктивном, перименопаузальном, менопаузальном периоде.

Пациентки жалуются на выделения белого цвета водянистой консистенции, ощущения мокрого нижнего белья. Вынуждены использовать одноразовые ежедневные прокладки. Периодически беспокоит ноющая, тянущая боль в надлобковой зоне.

Третья стадия

Для 3 стадии типично распространение ракового процесса на зону влагалища, яичников, маточных труб, затрагиваются близко расположенные лимфатические узлы с очагами метастазирования. Больная часто и быстро устает, нарастает слабость, недомогание.

Усиливается выделение белей с прожилками крови (меняют цвет от белых до желто-серых), появляется неприятный гнилостный запах. Повышается общая температура тела до 37,4-37,9°C. Снижение массы тела за короткий промежуток времени, регулярные маточные геморрагии.

Четвертая стадия

При 4 стадии злокачественное образование затрагивает все структуры внутренней половой системы, распространяясь на рядом расположенные органы (мочевой пузырь, прямая кишка). Метастазы находят в отдаленных органах (легкие, головной мозг).

Интенсивное отделение белей с характерным запахом, цвет серый с примесью кровяных сгустков. Боль нарастает, становится интенсивной, пронзающей, усиливается после физической нагрузки, поднятия тяжести, коитуса. Наружные половые органы отечные. Отеки затрагивают и нижние конечности, что свидетельствует о поражении лимфатической системы.

Снижается качество жизни за счет поражения мочеточников, мочевого пузыря, прямой кишки – формируются свищевые ходы, сдавливание естественных выводных протоков и отверстий, нарушение оттока мочи и отхождения каловых масс.

Выраженная интоксикация, снижение работоспособности, активности, интереса к происходящему.

Классификация Международного Противоракового Союза по системе TNM сходна с системой акушеров-гинекологов FIGO, однако отличается наличием стадии 0. TNM расшифруется как: Tumor – опухоль(Т0, Т1, Т2, Т3, Т4), Nodus – лимфатический узел (N0, N1, N2, N3), Metastasis – метастазы (М1, М2). Каждая аббревиатура соответствует изменениям в структуре матки.

Постановка стадии выполняется после инструментального, лабораторного и цитогистологического исследования. Точное стадирование рака матки возможно после проведения операции.

Метастазирование

Основные способы метастазирования – лимфогенный и гематогенный путь. Метастазы в мышечном и мукозном слое матки распространяются имплантационным методом, обычно характерно для низкодифференцированных опухолей с быстрой пролиферацией атипичных клеток. Имплантация рака возникает на брюшине и сальнике после прорастания миометрия, серозной оболочки матки, поражения маточных труб.

Чаще встречаемый – лимфогенный путь. Злокачественные клеточные формы с током лимфы оседают в паховых, подвздошных, общих лимфатических узлах, перемещаются в другие отдаленные органы, где формируют метастатический очаг. Легко определяются при диагностическом обследовании (R-графия ОГК в прямой и боковой проекции, магнитно-резонансная, компьютерная томография).

Метастазирование гематогенным путем возникает позднее, с током циркулирующей крови атипичные клетки попадают в паренхиму печени, легочную ткань, костные структуры. Прогностически при раке матки такие локации метастаз имеют неблагоприятные последствия, трудно поддаются лучевой и химиотерапии.

Сколько живут с раком матки

Продолжительность жизни пациентки прямо зависит от степени дифференциации раковых клеток, локализации, стадии опухолевого процесса, своевременности начатой терапии.

Прогностические данные, опираясь на исследования и статистические показатели:

  1. Прогноз при раке матки, когда установлена 1 степень благоприятный. Выживаемость в течение 5 лет – 80,5%. Женщине выполняют малотравматичную гинекологическую операцию и курс терапии. Возможен вариант беременности при строгом контроле гинеколога и онколога.
  2. При 2 степени поражается тело матки, иногда — слизистая и строма шеечного канала. Обязательна субтотальная или тотальная гистерэктомия. Зачастую устраняют и придатки с маточными трубами. Этапное лечение с лучевой и химиотерапией. Назначают гормональные препараты по причине изменения гормонального фона. Пятилетняя выживаемость – 69,8%.
  3. При 3 степени опухоль устремляется в верхнюю треть влагалища, поэтому онкогинекологи делают радикальную гистерэктомию. Реабилитационный период – 30-36 месяцев. Пятилетняя выживаемость – 41,9%
  4. Прогноз неблагоприятный. Выполняется поддержание жизненно важных функций, улучшение качества жизни. В 4 степени заболевания 5-летняя выживаемость — до 9%.

Ранняя диагностика и регулярный гинекологический осмотр – залог женского здоровья. Установление диагноза рака матки и своевременные терапевтические меры увеличивают продолжительность жизни, что обнаруживается при статистических исследованиях.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector