Лечение меланомы Интерфероном

Лечение меланомы Интерфероном

Основной метод избавления от меланомы – хирургическое иссечение опухоли в пределах здоровых тканей. Однако, для того, чтобы убрать метастазы и провести профилактику рецидива опухоли, применяют системную химиотерапию, лучевую терапию и иммунотерапию или лечение меланомы интерфероном.

Что это за препарат “Интерферон”?

В организме человека есть клетки иммунитета – цитокины. Они борются с различными раздражителями, в том числе с опухолевыми структурами. Когда раковых клеток становится много или снижается количество цитокинов, иммунитет не может справиться с онкологией. Препараты с интерфероном представляют собой искусственно выведенные цитокины, которые максимально сходны с естественными клетками человека. Препарат “Интерферон” имеет одноименное название с действующим веществом – интерфероном-альфа.

Средство стимулирует иммунитет, направляя его на борьбу с раком. Его изолированное применение не поможет справиться с онкологией, но комплексное назначение, вместе с хирургическим лечением химиотерапией или радиотерапией, дает хороший результат.

Клинические исследования и противораковые свойства “Интерферона”

Исследования клинической эффективности “Интерферона” проводились неоднократно. Однозначно было установлено, что назначение иммунотерапии снижает количество рецидивов рака в 2 раза и практически во столько же повышает пятилетнюю выживаемость больных. Однако, число побочных эффектов и токсических последствий также возросло в 2 раза, что было связано с использованием высоких доз препарата.

Другие клинические испытания показали, что комбинации химиотерапии и иммунотерапии позволяют снизить выраженность и количество побочных эффектов, но вместе с этим на 5-10% снижается и выживаемость пациентов. Это говорит о важности индивидуального подбора протокола лечения, в зависимости от стадии болезни и общего статуса больного.

Исследования эффективности “Интерферона” продолжаются по сей день. Польза от препарата однозначно доказана, поэтому все наработки и пробы ученых сейчас основываются на разработке схем комбинации различных способов противораковой терапии с целью уменьшения побочных эффектов и сохранения эффективности терапии.

Противораковые свойства “Интерферона” заключаются в следующем:

  1. Подавляет клеточную пролиферацию, которая при меланоме чрезмерна.
  2. Стимулирует созревание опухолевых клеток, уменьшая степень их злокачественности.
  3. Замедляет ангиогенез (прорастание новых сосудов) в опухоль, что останавливает прогрессирование как основного очага, так и метастаз.
  4. Активирует макрофаги, Т-лимфоциты и NK-клетки, которые отвечают за иммунитет, что повышает устойчивость организма к воздействию опухоли и влиянию внешних факторов.

Механизм действия препарата при меланоме

Анализируя противораковые свойства лекарства, можно сделать выводы, что “Интерферон” имеет два основных эффекта: противоопухолевый и иммуномодулирующий. Он действует непосредственно на клетки опухоли при использовании высоких доз. А низкие или поддерживающие дозы лекарства позволяют держать иммунитет на должном уровне и не давать развиться рецидиву меланомы.

Благодаря системности действия, лечение способно уничтожить даже мелкие скопления злокачественных клеток, которые нельзя увидеть визуализационными методами диагностики (УЗИ, КТ, МРТ). Поэтому вероятность рецидива опухоли во внутренних органах через несколько лет становится гораздо меньше.

Как правильно принимать для лечения меланомы?

Существуют разные схемы назначения “Интерферона”, что контролируется онкологами в зависимости от стадии меланомы и степени вовлечения других органов. Самым распространенным является курс лечения, сочетающий в себе введение нагрузочной дозы препарата (20 млн единиц на квадратный метр поверхности тела 5 раз в неделю) в течение месяца с последующим назначением поддерживающей терапии на 10-12 месяцев. Дозы и кратность введения варьируют от индивидуальной ситуации и сопутствующего лечения (химиотерапии, лучевой терапии).

Противопоказания

Препарат выводится почками, поэтому основное противопоказание к его использованию – это клиренс креатинина менее 50 мл в минуту, что характеризует тяжелую почечную дисфункцию. Другим противопоказанием может стать индивидуальная непереносимость компонентов.

С осторожностью применяют иммунотерапию “Интерфероном” при тяжелой почечной патологии, декомпенсированных заболеваниях сердечно-сосудистой системы и во время беременности. Однако, эти состояния не являются противопоказаниями, если потенциальный вред от лечения превышает ожидаемую пользу.

Также, к относительным противопоказаниям относятся:

  • инфаркт миокарда в острой стадии;
  • тяжелые нарушения ритма сердца;
  • цирроз печени в стадии декомпенсации в сочетании с хроническим вирусным гепатитом;
  • прием иммунодепрессантов в связи с ранее проведенной трансплантацией органов;
  • аутоиммунные патологии с неконтролированным течением;
  • тяжелые нарушения психического статуса.

Кто производитель “Интерферона”?

Препарат производит фармакологическая компания в Израиле. Аналоги средства выпускаются во многих странах, в том числе и в России (интерферон человеческий рекомбинантный по 100 МЕ).

Цена и где купить?

В Израиле препарат можно приобрести в аптеке, которая сотрудничает с фармакологической компанией, производящей лекарство. В России и Украине этот препарат можно заказать в интернет-аптеке. Стоимость разнится от дозы. Средняя цена 171 USD за 18 млн.МЕ и 388 USD за 30 млн.МЕ.

Существуют ли аналоги?

Аналогов на рынке достаточно много. Они имеют различную стоимость и эффективность, а также индивидуальные показания к применению. Однако, покупать аналог можно только после консультации со специалистом, назначившим лечение.

К препаратам, содержащим интерферон, относятся:

Побочное действие

Иммунотерапия, как и другие варианты лечения меланомы, не лишена побочных эффектов. Особенно они проявляются при назначении высоких доз “Интерферона” – средство токсически воздействует на все органы. Не только этот препарат, но и другие средства для иммунотерапии дают побочные эффекты на органы и системы:

  1. Общие реакции в виде головной боли, слабости, повышения температуры, снижения массы тела.
  2. Реакция со стороны органов желудочно-кишечного тракта может проявляться в виде тошноты, рвоты, боли в животе и поноса.
  3. Костно-мышечная система реагирует на препарат появлением боли в костях и мышцах.
  4. Со стороны центральной нервной системы отмечались раздражительность, депрессия, бессонница, снижение концентрации и плаксивость.
  5. Кожа может отреагировать появлением зудящей сыпи. Также, может быть общая сухость кожных покровов и ограниченное выпадение волос.

При использовании “Интерферона” в дозе до 100 млн. МН на квадратный метр тела человека чаще всего отмечалась лихорадка, головная боль, боль в мышцах и общая слабость. Через 72 часа после последнего введения препарата температура тела нормализовалась и общее состояние улучшалось. Если температура держится более трех суток, есть вероятность наличия вторичной инфекции, поэтому следует обратиться к врачу.

Лечение меланомы интерфероном имеет свои положительные и отрицательные стороны, но согласно статистике, такая терапия повышает продолжительность жизни больных с меланомой.

Интерферон при раке легкого

Интерферон при раке легкого

Сегодняшнее видео интервью было записано в отделе экспериментальных клеточных систем, консультативном центре интерферонотерапии Светозаром Богатырёвым и Воронцовой Адой Леонидовной — профессором и доктором биологических наук.

Светозар Богатырёв: — Вы являетесь человеком легендой института Кавецкого. Хотелось бы чтобы самому широкому кругу посетителей сайта Вы рассказали Вашу историю с самых истоков создания Вашего метода лечения рака интерфероном.

Ада Леонидовна: — посмотрите на этот небольшой справочник — в нём есть полностью описанная система лечения — какая патология и как проводить лечение рака. Сегодня в мире существует немного книг, которые были бы монографиями по онкологии. В основном есть большие обзоры в профессиональных журналах, например журнал Cancer Research — весь номер посвящён лечению рака интерфероном.

Читать еще:  Лечение рака яблочным уксусом

У нас в России была издана книга «Интерферону 50 лет» — интерферон открыли в 1957 ом году. Но к моему сожалению в этой книге изложено всё то, что касается противовирусных эффектов интерферона. Противоопухолевых материалов здесь практически нет.

Центр противоопухолевых эффектов интерферона находится здесь в Киеве.

Светозар Богатырёв: — интерферон применяется каким образом?

Ада Леонидовна: — В основном в виде инъекций.

Светозар Богатырёв: — то есть, как только человек чувствует, что ему нездоровится, можно колоть интерферон.

Ада Леонидовна: — вот сейчас приближается эпидемия гриппа — я лично эпидемию не боюсь, потому что я знаю, что как только появляются первые признаки гриппа, я немедленно колю себе внутримышечно 2000000 единиц интерферона утром и столько же вечером. Продолжаю колоть 3 — 4 дня и грипп отступает и не возникает осложнений.

Светозар Богатырёв: — получается, что некоторый запас интерферона желательно иметь в домашней аптечке?

Ада Леонидовна: — да, конечно — в вашем холодильнике всегда должен быть интерферон.

Светозар Богатырёв: — а если перейти к более практическим аспектам — сколько может храниться коробка с интерфероном для инъекций?

Ада Леонидовна: — два года — это минимум, а мы проверяли на предмет утраты своих свойств — интерферон хранился в холодильнике восемь лет!

Светозар Богатырёв: — а что касается онкологических больных, расскажите пожалуйста схемы…

Ада Леонидовна: — а вот тут всё намного серьёзней. Как правило, интерферон мы колем долго — пол года, а то и год, курсами. Например при меланоме — 3000000 ед. интерферона 3 раза в неделю — понедельник, среда, пятница. И так целый год — надо иметь время, надо чтобы оставшиеся клетки год купались в интерфероне. Онкологические больные привыкают к этому препарату, побочных эффектов серьёзных нет.

Светозар Богатырёв: — Вы ещё показывали больному порошок…

Ада Леонидовна: — это я рекомендую и рекомендуют и на западе и в литературе жаропонижающее на первые два — три укола, пока не привыкнет организм к препарату. Обычно первые уколы интерферона 3000000 ед. сопровождаются повышенной до 39 градусов температурой. Для того, чтобы облегчить восприятие первого укола интерферона, до того, как вводить интерферон внутримышечно, рекомендуют парацетамол. Я рекомендую «Нимесил» — это препарат из группы не стероидных противовоспалительных препаратов, он очень хороший жаропонижающий, болеутоляющий и противовоспалительный.

Американцы рекомендуют колоть при меланоме «Fore life» — в течении жизни.

Нужно проколоть интерферон год стабильно, потому что первый год высыпает метастазы меланома обычно, а потом не надо совсем уходить от интерферона, надо оставить его, но делать перерывы в месяц.

Светозар Богатырёв: — то есть меланома — это диагноз, при котором однозначно показан для применения интерферон? Но Вы рекомендуете при всех видах онкологических заболеваниях колоть интерферон.

Ада Леонидовна: — да, мы рекомендуем применять интерферон при лечении всех видов онкологических заболеваний. Мы продолжаем изучать способность интерферона вызывать фенотипическую реверсию опухолевых клеток — клетка из высоко злокачественной, как бы возвращается в менее злокачественный фенотип. Мы хотим это на многих экспериментальных моделях доказать и когда мы всё это опубликуем, люди к этому придут.

Так же у нас в институте сейчас разрабатываются противоопухолевые аутовакцины и вакцина с интерфероном действует гораздо лучше, чем вакцина без интерферона. Ведь вакцина по сути — это иммунно терапия, а иммунно терапия стимулирует иммунную систему вызывая огонь на себя А интерферон — это мощный активатор иммунной системы.

Светозар Богатырёв: — то есть можно предположить, что при всех видах онкологических заболеваний страдает иммунитет, а интерферон является конкретным агентом, который иммунитет стимулирует, поэтому показан всем?

Ада Леонидовна: — Вы очень сузили проблему противоопухолевой защиты. Интерферон повышает иммунитет организма, но иммунитет с раком плохо справляется! И не всегда иммунитет может что то сделать.

Почему? Потому что раковая клетка — это своя собственная клетка и она слабо иммуногенна — иммунная система воспринимает её, как свою а не как чужеродное тело. Поэтому она не поднимается против неё.

Поэтому хотя интерферон мощный активатор иммунной системы, но действие его как противоопухолевой защиты в меньшей степени связано с этим. А в большей степени с фенотипической реверсией клетки, с антиагенным действием, то есть это действие через другие пути.

Поэтому я считаю, что всем онкологическим больным показаны профилактические курсы интерферона, чтобы создать в организме ряд процессов патогенетических, которые способствуют формированию противоопухолевой резистентности, в том числе и стимуляцию иммунитета.

Но, если при всех опухолевых локализациях это желательно, то для почки, меланомы и двух лейкозов — это просто необходимо! Лечение без интерферона больных раком почки — это безграмотное лечение!

Все передовые клиники применяют интерферон при раке почки обязательно!

Светозар Богатырёв: — ну и, может быть Вы, как человек, который работает всю жизнь с онкологическими больными можете дать какие-то советы чисто человеческие ещё по каким-то методам и способам выживания ?

Ада Леонидовна: — я глубоко убеждена, что в наших институтах и диспансерах работает очень много грамотных и приличных докторов. И поэтому я советую людям, чтобы они не ходили по знахарям, а лечатся у грамотных людей. И такие к счастью есть в Украине!

Светозар Богатырёв: — ещё один вопрос — я столкнулся с таким феноменом, что человек, заболевший онкологией нуждается в координации своих действий. Потому что настолько сложная проблема, что один онколог, даже самый лучший, грамотный и желающий помочь онкологическому больному, как правило не в силах полностью координировать процесс его излечения.

Ада Леонидовна: — я могу Вам ответить так: доктора назначают правильно и лечат правильно, но человек нуждается в психологической поддержке, он должен понимать, что он делает, по какому пути он идёт, какие у него шансы вылечить рак и он должен знать использовал ли он все возможности лечения рака. Люди начинают думать, а может где-то ещё что-то есть, а мы не знаем — они растеряны. Людям нужно объяснить и помочь понять, что они пришли правильно, что они стоят на правильном пути, что если, скажем это меланома, то надо слушаться Коровина, если это рак молочной железы, то надо слушаться Смоланко или Скляр и т. д. Здесь собраны блестящие профессионалы, но у них очень мало времени разговаривать с пациентами. И вот может быть простое моё общение поможет им понять что да, всё сделано правильно.

Читать еще:  Раку нет лечение рака матки

Вот это называется психологическая поддержка. Я это делаю просто по зову души.

Служба психологической поддержки должна была быть во всех онкологических учреждениях. Люди идут например ко мне не по тому что хотят купить дешевле препараты, а потому что они хотят со мной поговорить! Вот это людям очень нужно!

Светозар Богатырёв: — дай Вам и всем нам Бог здоровья!

Смотрите интервью Светозара Богатырёва и доктором биологических наук Воронцовой Адой Леонидовной :

Иммунотерапия рака легких

Лечение рака легких в Израиле эффективно благодаря современным методам лечения. К таким методам относится иммунотерапия. В развитых западных странах этот вид лечения рака постепенно заменяет химиотерапию.

Иммунотерапия помогает иммунной системе обнаруживать и уничтожать раковые клетки. В израильском онкоцентре Ихилов такая терапия применяется в рамках индивидуальных комплексных программ лечения рака легких вместе с хирургией, радиотерапией и химиотерапией. Иммунотерапия при раке легких 4 стадии позволяет израильским специалистам примерно в 1,5 раза повысить выживаемость пациентов по сравнению со странами постсоветского пространства.

Как работает иммунотерапия

В норме иммунная система запрограммирована на уничтожение любых чужеродных клеток, например бактерий, вызывающие различные заболевания. Однако иммунная система не может распознавать клетки раковых опухолей. Дело в том, что рак развивается постепенно: здоровые клетки со временем приобретают ряд мутаций ДНК, что позволяет им уклоняться от иммунной системы.

Различные иммунные препараты действуют по-разному. Одни лекарства запускают естественную реакцию иммунной системы, а другие разрушают раковые клетки, не повреждая здоровые (этим иммунная терапия отличается от химиотерапии, которая разрушает все быстро делящиеся клетки). Есть также иммунные препараты, которые выводят из строя «выключатель» иммунной системы, которые мешает ей атаковать раковые клетки.

Лечение рака легких иммунотерапией позволяет добиться более высоких результатов, чем химиотерапия, и избежать тяжелых побочных эффектов химиопрепаратов.

Иммунные препараты для лечения рака легких

Для терапии рака легких используют целый ряд иммунных препаратов. В их число входят:

  • ипилимумаб
  • бевацизумаб
  • рамуцирумаб
  • ниволумаб
  • пембролизумаб
  • атезолизумаб
  • дурвалумаб
  • кейтруда

Многие из этих препаратов применяются и для лечения других онкологических заболеваний.

Иммунотерапия при раке легких подбирается индивидуально, в соответствии с видом опухоли. В онкоцентре Ихилов планирование такого лечения проводится на медицинском консилиуме. Чтобы определить, какой из препаратов лучше всего подходит для конкретного пациента, команда врачей — онкологов, патологов и других специалистов – должна обсудить результаты обследования больного.

CAR-T-клеточная терапия

Еще одним видом иммунной терапии являются инфузии химерных антигенных рецепторов Т-клеток (CAR-T). Пока что такое лечение доступно только в рамках клинических испытаний. Сначала пациенту проводят специальный анализ, чтобы определить, содержит ли его опухоль определенный белок. После этого у пациента проводят забор крови для получения Т-клеток. Затем полученные Т-клетки генетически изменяются для выработки химерного антигенного рецептора, уникального для конкретной опухоли. Наконец, пациент получает индивидуально изготовленный иммунный препарат, который используется для лечения.

В разработке CAR-T-клеточной терапии принимают активное участие ученые Израиля.

Иммунотерапия мелкоклеточного рака легких

Злокачественные опухоли легких делят на 2 большие группы – мелкоклеточный и немелкоклеточный рак. Мелкоклеточный рак диагностируется в 15% случаев. Он отличается быстрым прогрессированием, ранним образованием метастазов и частыми поражениями головного мозга. Лишь 20-40% пациентов с локализованными стадиями мелкоклеточного рака легких и менее 5% с обширными опухолями живут дольше 2 лет.

В то время как для лечения немелкоклеточного рака легких в последние 20 лет были разработаны новые протоколы, основывающиеся на генетических мутациях опухоли, лечение мелкоклеточного рака не менялось. Лишь в последние 2-3 года в развитых западных странах, включая Израиль, были проведены эффективные клинические испытания новых схем лечения мелкоклеточного рака легких, включающих иммунные препараты. К таким схемам относятся:

  • ниволумаб+ипилимумаб;
  • карбоплатин/этопозид/атезолизумаб;
  • пембролизумаб (Кейтруда).

Инновационное иммунное лечение мелкоклеточного рака легких можно пройти и в онкоцентре Ихилов.

В сентябре 2015 года я почувствовала комок в левой груди. Я не паникер, но я знала, что это может значить. У меня была назначена встреча через месяц с моим акушером-гинекологом, поэтому сначала я подумала, что подожду и поговорю об этом со своим врачом.

У меня была маммография всего шесть месяцев назад. Но после изучения информации в интернете, я поняла, что для безопасности нужно встретиться с врачом раньше.

За пять лет до того, как мне поставили диагноз, я тренировалась четыре раза в неделю и была в отличной форме. Друзья заметили, что я сильно похудела, но я просто думала, что это связано с моим активным образом жизни. В это время у меня постоянно были проблемы с желудком. Мои врачи рекомендовали безрецептурные препараты.

В течение месяца у меня также была постоянная диарея. Мои врачи не нашли ничего плохого.

В начале 2016 года я воспользовалась советом врача и сделала колоноскопию. Я никогда этого не делала до этого. Мой доктор показал мужу, и мне изображение толстой кишки. На изображении были видны два полипа. Врач указал на первое место на моей толстой кишке, заверив нас, что беспокоиться не о чем. Затем он указал на другое место и сказал нам, что, по его мнению, есть подозрение на рак. Во время процедуры он сделал биопсию, и ткань была проанализирована.

В 2011 году у меня начался кислотный рефлюкс. Это было неудобно и тревожно, поэтому я пошел к нашему семейному врачу для обследования. Во время визита он спросил меня, когда я в последний раз проверял свой антиген пса, рутинный тест, который многие мужчины делают, чтобы проверить возможные признаки рака простаты. Прошло около трех лет с тех пор, как я делал этот тест, поэтому он добавил его к моему визиту в тот день.

Моя история начинается с онемения. Однажды в 2012 году три пальца на моей левой руке внезапно потеряли чувствительность. Я сразу же записался на прием к врачу. К тому времени, когда врач меня смог принять, уже все прошло, но жена убедила меня все-таки пойти на консультацию. У меня был рентген, чтобы увидеть, есть ли какие-либо признаки повреждения позвоночника, возможно, от вождения грузовика. Когда на пленке появились какие-то.

Зимой 2010 года, когда мне было 30 лет, я почувствовала внезапную боль в правом боку. Боль была резкой и началась без предупреждения. Я сразу же отправилась в ближайшую больницу.

Врач получил результаты моего анализа крови, и он увидел, что мой уровень лейкоцитов был чрезвычайно повышен. Врач и другие, кто видел эти результаты, были встревожены и попросили гинеколога по вызову приехать ко мне сразу же.

Читать еще:  Лечебное питание при лечении рака

Около трех лет я боролся с прерывистым кашлем. Он появлялся зимой и исчезал к весне, а потом я забывал о нем. Но осенью 2014 года это произошло раньше. В октябре моя жена позвонила местному пульмонологу. Первая встреча нам назначили через три месяца.

. В онкоцентре Ихилов мы встретились с торакальным хирургом. Решили полностью удалить узелок.

Новая эра в лечении рака почки

1 октября 2008 г. в зале «Бородино холл» отеля «Бородино» состоялась конференция «Сутент® – новый таргетный препарат в терапии метастатического рака почки». Мероприятие объединило крупнейших российских и международных экспертов в области биологии и терапии рака почки, ведущих онкоурологов и химиотерапевтов субъектов РФ – всего более 150 человек.
«Онкоурология сейчас является одним из самых перспективных направлений. В этой области разработано много препаратов, в том числе и революционной таргетной группы. Несмотря на очевидные успехи последних лет в лечении онкологических заболеваний, добиться значительных результатов в терапии одного из наиболее тяжелых – почечно-клеточного рака – не удавалось до настоящего времени. Появление в практике российских специалистов препарата Сутент® – это огромный прогресс, который обозначил начало новой эры в лечении рака почки», – сказал, открывая конференцию, которая должна была определить место инновационного таргетного препарата компании Pfizer в практической онкологии, чл.-корр. РАН, профессор, д.м.н., заместитель директора РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН М.Р. Личиницер.

1 октября 2008 г. в зале «Бородино холл» отеля «Бородино» состоялась конференция «Сутент® – новый таргетный препарат в терапии метастатического рака почки». Мероприятие объединило крупнейших российских и международных экспертов в области биологии и терапии рака почки, ведущих онкоурологов и химиотерапевтов субъектов РФ – всего более 150 человек.
«Онкоурология сейчас является одним из самых перспективных направлений. В этой области разработано много препаратов, в том числе и революционной таргетной группы. Несмотря на очевидные успехи последних лет в лечении онкологических заболеваний, добиться значительных результатов в терапии одного из наиболее тяжелых – почечно-клеточного рака – не удавалось до настоящего времени. Появление в практике российских специалистов препарата Сутент® – это огромный прогресс, который обозначил начало новой эры в лечении рака почки», – сказал, открывая конференцию, которая должна была определить место инновационного таргетного препарата компании Pfizer в практической онкологии, чл.-корр. РАН, профессор, д.м.н., заместитель директора РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН М.Р. Личиницер.

Рак почки: вчера, сегодня, завтра

В структуре онкологических заболеваний доля рака почки составляет 4%, ежегодный прирост – около 3%. Средний возраст пациентов, страдающих раком почки, – 61 год, в основном (до 2/3 всех заболевших) это мужчины. У 30% пациентов процесс выявлен либо на стадии метастазирования, либо метастазы выявляются в течение 1 года от постановки диагноза. В последние годы мы видим все больше и больше больных с относительно ранними стадиями рака почки. И, тем не менее, темпы прироста смертности также достаточно высоки и не намного уступают темпам прироста заболевания – ежегодное соотношение заболевших и умерших больных составляет 1:2.

Пятилетнюю выживаемость больных раком почки можно представить следующими цифрами:

  • локализованный процесс – 95%,
  • местно-распространенный процесс – 63%,
  • метастатический процесс – 9% (2-летняя выживаемость – 18%).

Как лечить рак почки? Вне всякого сомнения, хирургическое лечение является основным. В последнее время прослеживается тенденция к проведению органосохранных операций. Если раньше считалось, что проводить резекцию почки при опухоли свыше 4 см не целесо­образно, то сейчас есть целый ряд исследований, в которых показано, что варианты органосохранных операций возможны даже при опухолях больше 7 см.

Как правило, в тактике лечения даже самой радикальной операции оказывается недостаточно. Вся беда при раке почки состоит в том, что даже после радикально-выполненных операций, при строго локализованном процессе у 50% больных в ближайшие 5-10 лет появляются отдаленные метастазы, либо, что реже, рецидивы в зоне почки.

Необходимы дальнейшие действия, такие, как химиотерапия, иммунотерапия и использование гормональных средств. В течение многих лет опухоль считалась резистентной к любому виду терапии, и в 70% случаев после хирургического вмешательства заболевание прогрессировало.

К сожалению, ген множественной лекарственной резистентности делает рак почки практически нечувствительным ко всем вариантам традиционной лекарственной терапии. И ни один режим химиотерапии не дал существенного улучшения выживаемости больных.

В течение нескольких десятилетий стандартом в лечении метастатического рака почки является интерферон-альфа (ИНФ-α). Терапия ИНФ-α приводит к увеличению жизни больных в среднем на 3,8 мес. При этом эффект лечения нестойкий, редко наблюдаются длительные ремиссии, токсичность лечения зачастую приводит к его отмене. При терапии интерлейкином-2 (ИЛ-2) достижение длительной ремиссии возможно только у небольшого числа больных. Ни в одном рандомизированном исследовании не получено данных, указывающих на достоверное улучшение выживаемости при терапии ИЛ-2. К тому же наблюдается выраженный спектр токсических реакций.

Относительно терапии цитокинами можно сделать следующие выводы:

  • терапия цитокинами эффективна только у больных с хорошим прогнозом;
  • наблюдается высокая частота побочных реакций;
  • частота объективного противоопухолевого ответа не превышает 15%, ремиссии нестойкие;
  • цитокиновая иммунотерапия не показана 80% больным метастатическим раком почки.

Хочу обратить внимание на высказывание академика И.П. Павлова о том, что, только познав все причины болезни, мы можем реально рассчитывать на какие-то успехи. В онкологии эта ситуация наконец-то прояснилась, во всяком случае, при раке почки, начиная с конца 70-х годов прошлого века, когда был достаточно хорошо изучен синдром Ван Хиппеля-Линдау (VHL).

Существует ген, продукт которого, так или иначе, контролирует индуцируемый гипоксию фактор. Ген VHL – опухолевый супрессор, локализующийся в коротком плече 3 хромосомы (3p25 – 3р26). VHL кодирует белок, образующий мультипротеиновый комплекс с элонгином С/В, Cul 2 и Rbx-1. Образование комплекса приводит к деградации фактора, индуцируемого гипоксией (HIF1 α). Мутация VHL наблюдается у 70% больных спорадическим раком почки.

Принципиально новым подходом к лечению онкологических больных является терапия мишеней (таргетная терапия). В 2007 г. в России для лечения больных метастатическим раком почки зарегистрирован препарат Сутент® (сунитиниб). Сутент® является мощным ингибитором тирозин киназ – белков, с помощью которых происходит передача сигналов внутри клетки. По результатам международных клинических исследований выявлена высокая эффективность препарата по сравнению с цитокинами. Было показано, что при использовании сунитиниба и ИНФ-α в I-й линии терапии полная и частичная регрессия опухоли составила соответственно 31 и 6% (р

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector