Иммунотерапия рака легких

Иммунотерапия рака легких

Лечение рака легких в Израиле эффективно благодаря современным методам лечения. К таким методам относится иммунотерапия. В развитых западных странах этот вид лечения рака постепенно заменяет химиотерапию.

Иммунотерапия помогает иммунной системе обнаруживать и уничтожать раковые клетки. В израильском онкоцентре Ихилов такая терапия применяется в рамках индивидуальных комплексных программ лечения рака легких вместе с хирургией, радиотерапией и химиотерапией. Иммунотерапия при раке легких 4 стадии позволяет израильским специалистам примерно в 1,5 раза повысить выживаемость пациентов по сравнению со странами постсоветского пространства.

Как работает иммунотерапия

В норме иммунная система запрограммирована на уничтожение любых чужеродных клеток, например бактерий, вызывающие различные заболевания. Однако иммунная система не может распознавать клетки раковых опухолей. Дело в том, что рак развивается постепенно: здоровые клетки со временем приобретают ряд мутаций ДНК, что позволяет им уклоняться от иммунной системы.

Различные иммунные препараты действуют по-разному. Одни лекарства запускают естественную реакцию иммунной системы, а другие разрушают раковые клетки, не повреждая здоровые (этим иммунная терапия отличается от химиотерапии, которая разрушает все быстро делящиеся клетки). Есть также иммунные препараты, которые выводят из строя «выключатель» иммунной системы, которые мешает ей атаковать раковые клетки.

Лечение рака легких иммунотерапией позволяет добиться более высоких результатов, чем химиотерапия, и избежать тяжелых побочных эффектов химиопрепаратов.

Иммунные препараты для лечения рака легких

Для терапии рака легких используют целый ряд иммунных препаратов. В их число входят:

  • ипилимумаб
  • бевацизумаб
  • рамуцирумаб
  • ниволумаб
  • пембролизумаб
  • атезолизумаб
  • дурвалумаб
  • кейтруда

Многие из этих препаратов применяются и для лечения других онкологических заболеваний.

Иммунотерапия при раке легких подбирается индивидуально, в соответствии с видом опухоли. В онкоцентре Ихилов планирование такого лечения проводится на медицинском консилиуме. Чтобы определить, какой из препаратов лучше всего подходит для конкретного пациента, команда врачей — онкологов, патологов и других специалистов – должна обсудить результаты обследования больного.

CAR-T-клеточная терапия

Еще одним видом иммунной терапии являются инфузии химерных антигенных рецепторов Т-клеток (CAR-T). Пока что такое лечение доступно только в рамках клинических испытаний. Сначала пациенту проводят специальный анализ, чтобы определить, содержит ли его опухоль определенный белок. После этого у пациента проводят забор крови для получения Т-клеток. Затем полученные Т-клетки генетически изменяются для выработки химерного антигенного рецептора, уникального для конкретной опухоли. Наконец, пациент получает индивидуально изготовленный иммунный препарат, который используется для лечения.

В разработке CAR-T-клеточной терапии принимают активное участие ученые Израиля.

Иммунотерапия мелкоклеточного рака легких

Злокачественные опухоли легких делят на 2 большие группы – мелкоклеточный и немелкоклеточный рак. Мелкоклеточный рак диагностируется в 15% случаев. Он отличается быстрым прогрессированием, ранним образованием метастазов и частыми поражениями головного мозга. Лишь 20-40% пациентов с локализованными стадиями мелкоклеточного рака легких и менее 5% с обширными опухолями живут дольше 2 лет.

В то время как для лечения немелкоклеточного рака легких в последние 20 лет были разработаны новые протоколы, основывающиеся на генетических мутациях опухоли, лечение мелкоклеточного рака не менялось. Лишь в последние 2-3 года в развитых западных странах, включая Израиль, были проведены эффективные клинические испытания новых схем лечения мелкоклеточного рака легких, включающих иммунные препараты. К таким схемам относятся:

  • ниволумаб+ипилимумаб;
  • карбоплатин/этопозид/атезолизумаб;
  • пембролизумаб (Кейтруда).

Инновационное иммунное лечение мелкоклеточного рака легких можно пройти и в онкоцентре Ихилов.

В сентябре 2015 года я почувствовала комок в левой груди. Я не паникер, но я знала, что это может значить. У меня была назначена встреча через месяц с моим акушером-гинекологом, поэтому сначала я подумала, что подожду и поговорю об этом со своим врачом.

У меня была маммография всего шесть месяцев назад. Но после изучения информации в интернете, я поняла, что для безопасности нужно встретиться с врачом раньше.

За пять лет до того, как мне поставили диагноз, я тренировалась четыре раза в неделю и была в отличной форме. Друзья заметили, что я сильно похудела, но я просто думала, что это связано с моим активным образом жизни. В это время у меня постоянно были проблемы с желудком. Мои врачи рекомендовали безрецептурные препараты.

В течение месяца у меня также была постоянная диарея. Мои врачи не нашли ничего плохого.

В начале 2016 года я воспользовалась советом врача и сделала колоноскопию. Я никогда этого не делала до этого. Мой доктор показал мужу, и мне изображение толстой кишки. На изображении были видны два полипа. Врач указал на первое место на моей толстой кишке, заверив нас, что беспокоиться не о чем. Затем он указал на другое место и сказал нам, что, по его мнению, есть подозрение на рак. Во время процедуры он сделал биопсию, и ткань была проанализирована.

Читать еще:  Рак простаты инновации в лечении

В 2011 году у меня начался кислотный рефлюкс. Это было неудобно и тревожно, поэтому я пошел к нашему семейному врачу для обследования. Во время визита он спросил меня, когда я в последний раз проверял свой антиген пса, рутинный тест, который многие мужчины делают, чтобы проверить возможные признаки рака простаты. Прошло около трех лет с тех пор, как я делал этот тест, поэтому он добавил его к моему визиту в тот день.

Моя история начинается с онемения. Однажды в 2012 году три пальца на моей левой руке внезапно потеряли чувствительность. Я сразу же записался на прием к врачу. К тому времени, когда врач меня смог принять, уже все прошло, но жена убедила меня все-таки пойти на консультацию. У меня был рентген, чтобы увидеть, есть ли какие-либо признаки повреждения позвоночника, возможно, от вождения грузовика. Когда на пленке появились какие-то.

Зимой 2010 года, когда мне было 30 лет, я почувствовала внезапную боль в правом боку. Боль была резкой и началась без предупреждения. Я сразу же отправилась в ближайшую больницу.

Врач получил результаты моего анализа крови, и он увидел, что мой уровень лейкоцитов был чрезвычайно повышен. Врач и другие, кто видел эти результаты, были встревожены и попросили гинеколога по вызову приехать ко мне сразу же.

Около трех лет я боролся с прерывистым кашлем. Он появлялся зимой и исчезал к весне, а потом я забывал о нем. Но осенью 2014 года это произошло раньше. В октябре моя жена позвонила местному пульмонологу. Первая встреча нам назначили через три месяца.

. В онкоцентре Ихилов мы встретились с торакальным хирургом. Решили полностью удалить узелок.

Бевацизумаб

Показания к применению

Метастатический колоректальный рак: в комбинации с химиотерапией на основе производных фторпиримидина.

Местно-рецидивирующий или метастатический рак молочной железы: в качестве первой линии терапии в комбинации с паклитакселом.

Распространенный неоперабельный, метастатический или рецидивирующий неплоскоклеточный немелкоклеточный рак легкого: в качестве первой линии терапии дополнительно к химиотерапии на основе препаратов платины.

Распространенный и/или метастатический почечно-клеточный рак: в качестве первой линии терапии в комбинации с интерфероном альфа-2a.

Глиобластома (глиома IV степени злокачественности по классификации ВОЗ): в комбинации с лучевой терапией и темозоломидом у пациентов с впервые диагностированной глиобластомой; в качестве монотерапии или в комбинации с иринотеканом у при рецидиве глиобластомы или прогрессировании заболевания.

Эпителиальный рак яичника, маточной трубы и первичный рак брюшины: в качестве первой линии терапии в комбинации с карбоплатином и паклитакселом при распространенном (IIIВ, IIIC и IV стадии по классификации FIGO) эпителиальном раке яичника, маточной трубы и первичном раке брюшины.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Концентрат для приготовления раствора для инфузий

Противопоказания

Гиперчувствительность к препаратам на основе клеток яичников китайского хомячка или к другим рекомбинантным человеческим или приближенным к человеческим антителам; метастатическое поражение ЦНС, почечная недостаточность, печеночная недостаточность, беременность, период лактации (грудного вскармливания), детский и подростковый возраст до 18 лет.

Как применять: дозировка и курс лечения

Только медленно в/в и вводят исключительно капельно, поскольку струйно вводить запрещено! 5 мг/кг, 1 раз каждые 14 дней.

Необходимое количество препарата разводят до 100 мл стерильным 0.9% раствором NaCl. Начальную дозу препарата вводят в течение 90 мин после химиотерапии, последующие дозы можно вводить до или после химиотерапии. При хорошей переносимости первой инфузии, второе введение можно проводить в течение 60 мин, все последующие инфузии можно проводить в течение 30 мин при условии хорошей переносимости второй инфузии.

Дозу препарата из-за побочных эффектов снижать не рекомендуется. При необходимости лечение следует полностью или временно прекратить.

Метастатический колоректальный рак: в качестве терапии первой линии – по 5 мг препарата/кг 1 раз в 2 нед или 7.5 мг/кг 1 раз в 3 нед. В качестве терапии второй линии – по 10 мг/кг 1 раз в 2 нед или по 15 мг/кг 1 раз в 3 нед.

Фармакологическое действие

Противоопухолевое средство. Представляет собой рекомбинантные гуманизированные моноклональные антитела, которые избирательно связываются и нейтрализуют биологическую активность человеческого фактора роста сосудистого эндотелия.

Нейтрализация биологической активности СЭФР снижает васкуляризацию опухоли, таким образом, ингибируя опухолевый рост.

Читать еще:  Лечение первой стадии рака молочной железы

Побочные действия

Аллергические реакции на компоненты препарата.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, нейтропения, фебрильная нейтропения, анемия.

Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, боли в животе, перфорация ЖКТ, непроходимость тонкого отдела кишечника, желудочно-кишечные расстройства, запор, стоматит, кровотечение из прямой кишки.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, наджелудочковая тахикардия, тромбоэмболия (артериальная), тромбоз глубоких вен, кровотечение.

Особые указания

Применять препарат при артериальной тромбоэмболии в анамнезе следует с осторожностью, а также при: сахарном диабете; у пациентов в возрасте старше 65 лет; при врожденном геморрагическом диатезе и приобретенной коагулопатии; приеме антикоагулянтов для лечения тромбоэмболии до начала терапии препаратом; клинически значимом сердечно-сосудистом заболевании (ИБС или хроническая сердечная недостаточность в анамнезе); артериальной гипертензии; венозной тромбоэмболии; на фоне заживления ран; кровотечении/кровохарканьи; желудочно-кишечной перфорации в анамнезе; синдроме задней обратимой энцефалопатии; нейтропении; протеинурии.

Лечение препаратом можно проводить только под наблюдением врача, имеющего опыт применения противоопухолевой терапии.

Взаимодействие

При применении препарата в комбинации с сунитинибом (50 мг, ежедневно) у пациентов с метастатическим почечно-клеточным раком зарегистрированы случаи развития микроангиопатической гемолитической анемии.

Иммунотерапия от рака легких НМРЛ

Рак легких — это разрушительная болезнь, вызывающая почти 1,6 миллиона смертей в мире каждый год. Рак легких достаточно подробно изучен как на клеточном уровне, так и на молекулярном уровне. Болезнь может быть подразделена на многие категории, основанные на микроскопических характеристиках раковых клеток. Наиболее распространенная форма называется немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ), на долю которого приходится 57% всех случаев рака легких.

В течение многих лет исследователи выявили такие генные мутации, как: KRAS, EGFR, MET, TP53, KEAP1, BRAF, PI3K, CUL3, ATM и ALK, которые способствуют прогрессированию онкозаболеваний. Эти достижения в области биологии болезни продемонстрировали высокий уровень молекулярной сложности заболевания.

Тип и частота изменения этих генов могут сильно различаться у пациентов с раком легких, предоставляя клиницистам возможность классифицировать и лечить на основе уникальных молекулярных сигнатур, выявленных в каждом случае индивидуально. Однако молекулярное разнообразие также представляет собой механизм устойчивости к терапии и риск рецидива после операции. Вдобавок к этому есть влияние микроокружения опухоли, в которой она растет.

Как и в случае большинства видов онкозаболеваний, лечение рака легких сильно зависит от стадии обнаружения. На ранних стадиях рекомендуется хирургическое удаление. Однако на более поздних стадиях обычно следует химиотерапия на основе платины в сочетании с биотерапией, чтобы избежать рецидива.

Молекулярные сигнатуры для определенных подтипов рака легких предоставляют онкологам возможность использовать специально разработанные методы лечения, направленные на определенные мутации, идентифицированные у пациента. Изменения в определенных генах, таких как EGFR и ALK, часто наблюдаются при раке легкого и являются уникальными целями для иммунотерапии.

На основании того, какой ген изменен у пациента, выбирается конкретное лекарство и вводиться пациенту. Например, Gefitinib и Erlotinib нацелены на рецептор эпидермального фактора роста (EGFR). Другие примеры включают такие препараты, как Crizotinib, Cerinitib и Alectinib, все из которых действуют на мутации ALK.

Вемурафениб, Траметиниб, Бевацизумаб также повышают выживаемость пациентов. К сожалению, некоторые из рецепторов могут адаптироваться и стать невосприимчивыми к лекарственным средствам, приобретя новую мутацию. В таких случаях онкологи для преодоления терапевтической резистентности могут выбрать другие комбинации препаратов.

В некоторых случаях опухоль может сверхэкспрессировать ген под названием PD-L1 и взаимодействовать с белком PD-1, присутствующим на поверхности Т-клеток. Это, в свою очередь, инактивирует Т-клетки, позволяющие опухолевым клеткам уходить от иммунного ответа и быстро расти. Антитела, такие как Pembrolizumab и Nivolumab, могут нарушать это взаимодействие между PD-1 и PD-L1, что позволяет повторно активировать Т-клетки и возобновить атаку против опухолевых клеток. Аналогичным образом, такие препараты, как Атазолизумаб, Дурвавумаб и Ипилимумаб являются ингибиторами контрольных точек, которые реактивируют Т-клетки.

Иммунотерапия первичной опухоли легкого до операции улучшает иммунный ответ, создавая больше опухолеспецифических Т-клеток, которые ещё длительное время после удаления опухоли могут распространяться по организму и уничтожать любые метастатические очаги, предотвращая рецидив онкозаболевания в будущем.

Результаты клинических исследований показали, что у большинства пациентов наблюдалась патологическая регрессия опухоли. Все эти опухоли имели густую инфильтрацию иммунных клеток и небольшое количество изолированных оставшихся злокачественных онкоклеток. Анализ после иммунотерапии продемонстрировал накопление цитотоксических Т-клеток в опухоли, а также обнаружение новых клонов Т-клеток в опухоли, чего не было в биопсии до начала лечения рака.

Обнаружено, что неоадьювантный режим введения Опдиво (Nivolumab) является безопасным и актуальнымна I-III стадиях немелкоклеточного рака легких. Сочетание Nivolumab и Ipilimumab до операции даёт регрессию опухоли, что значительно облегчают задачу хирургам — операция проходит легче и без лишних рисков осложнений, позволяя добиться ремиссии и выздоровления.

Читать еще:  Кагор лечение от рака

Несмотря на то, что иммунотерапия является относительно новой областью в онкологии, метод уже зарекомендовал себя как революционное лечение рака. Он работает, активируя иммунную систему пациента, чтобы распознавать и уничтожать раковые клетки. Эксперты по иммунорегуляции и иммунотерапии в Израиле оптимизуют протоколы для различных онкозаболеваний и рака легких в частности.

Иммунотерапия препаратом Tecentriq в сочетании с химиотерапией Карбоплатина и Абраксана Celgene уменьшает риск ухудшения состояния или смерти от болезни у людей с прогрессирующей формой плоскоклеточного рака легкого немелкоклеточного типа.

Операция по удалению первичной опухоли, как правило, проводится прежде, чем применять другие методы лечения рака легких, такие как химиотерапия и облучение. Новая схема предоперационной иммунотерапии позволяет получить более качественный конечный результат лечения рака легких, которого в недавнем прошлом было достаточно тяжело добиться.

Запись на лечение в Израиле

Для составления предварительной программы диагностики и лечения в нашей клинике, а также оценки примерной стоимости, пожалуйста, заполните контактную форму и пришлите нам выписку истории болезни.

Свяжитесь с нами:
Tel Aviv CLINIC
Viber, WhatsApp, Telegram
Тел: +972544942762
Эл. почта:
[email protected]
Skype: medicaltourisrael
Адрес: ул. Вайцман 14,
Тель Авив, Израиль

Авастин. Бевацизумаб

Раньше лекарства, применяемые против рака, были очень токсичными, и действовали, помимо новообразования, на здоровые клетки организма, вызывая большое количество побочных эффектов. Швейцарскими учеными был разработан новый препарат Авастин, который лишен подобных недостатков и не обладает таким количеством «побочек». Это швейцарское лекарство изготавливается из клеток яичников китайского хомячка и может применяться, как самостоятельно, так и совместно с другими противораковыми средствами.

Это современное лекарство позволяет помощь даже тем пациентам, которые раньше считались безнадежными. Многие больные выжили благодаря этому лекарственному средству, производимому в Швейцарии фирмой Roch.

Показания

  • Метастатический колоректальный рак, в этом случае авастин применяется в сочетании с производными фторпиримидина;
  • Неметастатический или метастатический рак молочной железы;
  • Различные формы рака легкого, возможно применение его как в качестве первой линии терапии, так и в дополнении к терапии препаратами платины (карбоплатином и паклитакселом);
  • Распространенный или метастатический рак почек, бевацизумаб в данном случае назначают совместно с синтерфероном альфа-2a. При этом значительно увеличивается период выживания больных с различными степенями прогрессирования болезни, в 50% случаев самочувствие больных значительно улучшается;
  • При глиобластоме и глиоме — в виде монотерапии или в комбинации с иринотеканом у больных при рецидиве опухоли. При лечении Бевацизумабом у пациентов с глиобластомой прогресс в лечении достигается в 42,6% случаев даже в самых запущенных случаях;
  • При различных других видах раковых опухолей в комбинации с 5-фторурацилом, иринотеканом, и лейковорином авастин увеличивает процент реконвалесценции во всех группах пациентов вне зависимости от распространенности процесса и локализации первичного очага.

Фармакологическое действие

Авастин – это антитело, которое снижает злокачественность и угнетает рост опухоли. Бевацизумаб подавляет метастазирование первичных очагов при раке кишечника, молочной, предстательной и поджелудочной железы. Применение препарата улучшает качество жизни пациентов и ее продолжительность.

Фармакокинетика

После введения препарат долгое время сохраняется в плазме крови, что позволяет применять его раз в две-три недели. Активное вещество выводится при обмене веществ, а не простым выделением печенью и почками. Время действия не зависит от пола, возраста и массы тела больного.

Противопоказания

  • Беременность и лактация;
  • Склонность организма кровотечениям;
  • Прободение желудка или кишечника в анамнезе;
  • Детский возраст;
  • Пациентам старше 65 лет применяют препарат с осторожностью.

Способ введения средства – строго внутривенный капельный.

Авастин помогает людям

Сегодня это лекарственное средство является настоящим “бестселлером” среди противораковых препаратов. Он используется для лечения различных форм рака толстой кишки, почек легких, в настоящее время проводятся исследования по использованию его для химиотерапии опухолей мозга. Это новое швейцарское средство не дает тех жутких побочных эффектов, которые всем известны и раньше постоянно проявлялись при «традиционной» химиотерапии. Потенциал этого средства еще не полностью изучен, возможно он сможет помочь больным еще со многими формами злокачественных опухолей. Клиническая программа изучения Авастина насчитывает более пятисот клинических исследований применения данного препарата, доказана его эффективность при химиотерапии более 50 различных видов опухолей.

Препарат с успехом применяется более чем в 30 странах мира. Более одного миллиона больных раком уже прошли терапию Авастином. Многим из них это швейцарское средство помогло вернуть радость жизни.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector