Лечение рака легких

Лечение рака легких

Рак легких является злокачественным образованием, развитие которого происходит из пораженного эпителия легких. Несмотря на современные возможности и значительный прогресс медицинских технологий, данное заболевание остается крайне опасным для человечества, с высокой смертностью на уровне 85%.

Рак легких среди всех онкологических болезней в мире традиционно остается на высоких позициях. По существующей статистике, поражает данная онкология в 6 раз чаще мужчин При этом с возрастом вероятность заболеваемости увеличивается.

Причины рака легких

Современная медицина не смогла до конца изучить все механизмы и причины перерождения клеток. Однако множество проведенных исследований позволило выявить определенные химические вещества, которые могут приводить к ускорению трансформации клеток. Их можно разделить на 2 категории:

  • Причины, которые от человека не зависят – генетическая предрасположенность, возраст после 50 лет, бронхит, туберкулез, рубцы на легких, пневмония, проблемы эндокринной системы.
  • Модифицируемые факторы (на которые можно повлиять). Курение – считается главной предпосылкой рака легких. Сжигание табака сопровождается выделением 4000 канцерогенов, которые покрывают слизистую бронхов, с выжиганием живых клеток.

Карцинома с кровью попадает в головной мозг, печень, почки. При стаже курения 10 лет либо курении двух пачек сигарет в день вероятность заболевания возрастает в 25 раз. Профессиональные контакты – деятельность на предприятиях, связанных с асбестом, металлургических предприятиях, льняных, хлопковых ваяльных комбинатах, при контакте с ядами, при деятельности в сфере горной промышленности, производстве резины.

Плохая экология, радиоактивное заражение. Систематическое влияние загрязненного автомобилями и заводами воздуха на легкие городского населения изменяет слизистую дыхательных путей.

Признаки и симптомы рака легких

У лиц, входящих в группу риска, отмечаются следующие симптомы рака легких:

  • Нарастание объема мокроты, кашля, с увеличивающейся длительностью эпизодов кашля.
  • Ухудшение общего состояния, похудение, ощущение слабости.
  • Появление прожилок крови в мокроте, наличие в ней посторонних включений, кашель сопровождается гнойными выделениями.
  • Одышка, которая усиливается в положении лежа и во время движения.
  • Боль сопровождает кашель, а в будущем и дыхание.
  • Высокий уровень лейкоцитов, эозинофилии в анализе крови.

Стадии рака легких

По степени опухоли и поражения окружающих тканей выделяются 4 стадии рака легкого:

Первая стадия рака легких. Небольшая злокачественная опухоль, не распространившаяся на лимфатические узлы.

Вторая стадия раковой опухоли. Подразделяется на стадии 2А и 2В. Размер опухоли при стадии 2А равен от 5 до 7 см. в наибольшем диаметре – не распространяясь при этом в лимфатические узлы. Либо размер менее 5 см., но поражая ближайшие к легкому лимфатические узлы. Стадия 2В – размер опухоли в диаметре достигает 7 см., не распространяясь на лимфатические узлы, либо диаметр опухоли составляет до 5 см., прорастая в ближайшие лимфатические узлы.

Третья стадия. Может быть опухоль стадий 3А и 3В. Размер опухоли при стадии 3А превышает 7 см. в диаметре, с распространением на ближайшие образования и лимфатические узлы. Также возможно распространение опухоли на лимфатические узлы около сердца. Стадия 3В – распространение опухоли на лимфатические узлы грудной клетки, противоположные пораженному легкому, также на диафрагму, на оболочку сердца, в середину грудной клетки.

Четвертая стадия – опухоль на данной стадии метастазирует в другие органы.

Диагностика рака легких

Диагностика рака легких строится на использовании следующих инструментальных и лабораторных обследований:

  • Функциональная легочная проба.
  • Бронхоскопия с биопсией.
  • Анализ крови на онкомаркеры, проведение общего и биохимического анализа крови.
  • Функциональная легочная проба.
  • КТ или МРТ грудной клетки.
  • Рентгеноскопия и рентгенография.
  • Пункционная биопсия.
  • Медиастиноскопия.
  • Плевроцентез.
  • Радиоизотопное сканирование.

Лечение рака легких

Определяется тип лечения рака легких индивидуально, с учетом стадии заболевания, анамнеза, общего состояния пациента и имеющихся противопоказаний. Среди возможных способов лечения рака легких в Москве – диагностика рака легких – хирургические либо паллиативное без вмешательства, химиотерапия и радиологическое лечение. Курс лечения объединяет комплекс шагов, которые требуют точной диагностики от врача, последовательного выполнения шагов и следования пациентом рекомендациям специалистов.

Поддубская Елена Владимировна
Онколог, хирург высшей категории. Кандидат медицинских наук

Рак легких

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

О заболевании

Рак легких ― одна из наиболее распространенных онкопатологий. Она характеризуется злокачественным перерождением клеток слизистой бронхов или альвеол. Считается, что 80% случаев рака легкого приходится на курильщиков с внушительным стажем. Прогноз для больного зависит от типа рака и момента диагностики заболевания.

Несмотря на развитие медицины, в частности, онкологии, рак легкого считается основной причиной смерти онкобольных. Уровень смертности варьирует в пределах 70-90%. Порог пятилетней выживаемости пересекает только 12,5% больных. Рак легких чаще обнаруживают у мужчин старшей возрастной категории (50-80 лет).

В зависимости от гистологической структуры опухоли, выделяют 4 типа рака легких:

  • мелкоклеточный (прогрессирует быстро, активно метастазирует);
  • крупноклеточный (скоротечен, дает метастазы гематогенным и лимфогенным путем);
  • плоскоклеточный (медленно развивается, редко дает метастазы на ранних этапах);
  • железистый (прогрессирует медленно, но рано дает метастазы).

Примерно 70% случаев рака приходится на центральную форму, когда поражаются крупные ветви бронхов. Оставшаяся часть ― периферический или легочной рак, который первоначально исходит из альвеол.

Симптомы

Проявления рака легкого зависят от локализации патологического процесса, периода его развития, вовлечения близко и далеко расположенных внутренних органов.

Биологический период начинается с момента перерождения клеток легких в злокачественные и длится до появления рентгенологических признаков. Как правило, на данном этапе клиническая картина полностью отсутствует.

Читать еще:  Лечение рака поджелудочной железы содой

В бессимптомном периоде симптомов либо нет, либо они настолько неспецифичны, что человек не связывает их с заболеванием, а зачастую списывает на усталость и напряженный ритм жизни. К таковым относят сонливость, слабость, снижение работоспособности, отсутствие аппетита, потерю веса.

В клинический период симптомы появляются и постепенно нарастают. Наиболее распространенными признаками рака легких считаются:

  • несистематический кашель (зачастую с отхождением слизисто-гнойной мокроты);
  • кровохарканье;
  • осиплость голоса (из-за компрессии блуждающего нерва);
  • субфебрилитет;
  • боли в груди;
  • одышка.

Вторичные проявления связаны с осложнениями (раковая пневмония, плеврит, легочные кровотечения и др.) Выраженность клинической картины напрямую зависит от локализации опухоли. При центральном раке она растет в крупных бронхах, вызывает их обструкцию и гиповентиляцию значительного объема легкого. При периферическом положении возможно длительное бессимптомное развитие, вплоть до распространения метастазов.

Причины

Рак может быть обусловлен генетически, поэтому лица, чьи близкие родственники сталкивались с этой патологией, находятся в группе повышенного риска. Более значимую роль в развитии рака легких отдают воздействию неблагоприятных внешних факторов. Самым опасным считается курение (в том числе пассивное).

Спровоцировать заболевание может ионизирующее излучение, например, радоновое. В зоне риска находятся сотрудники АЗС и ремонтных учреждений, поскольку им постоянно приходится вдыхать выхлопные газы транспортных средств, которые насыщены солями тяжелым металлов и другими вредными соединениями. Также высокий риск мутации эпителиальных клеток есть у людей, которые заняты на вредном производстве (контактируют с хромом, асбестом, синтетическими красителями).

Диагностика

У врача могут возникнуть подозрения на рак легкого после изучения результатов флюорографии или рентгенографии. Для подтверждения диагноза назначают компьютерную томографию. Согласно результатам исследований, которые проводились в США, такой подход сокращает смертность больных с онкопатологией легких на 20%.

Для получения комплексных сведений о состоянии организма проводят лабораторную диагностику (общеклинические анализы крови и мочи, биохимия крови, тесты на онкомаркеры). В некоторых случаях назначают фибробронхоскопию, биопсию, диагностическую торакотомию и другие мероприятия.

Лечение

Наиболее эффективно лечение рака легких на ранних стадиях. На практике это случается довольно редко. Чаще больные попадают к профильному специалисту в клиническом периоде (на 2-й или 3-й стадии).

В современной онкологии уделяют особое внимание подбору лечения в индивидуальном порядке, после сбора максимально подробных сведений об опухоли и состоянии организма больного. Наиболее часто для лечения онкопатологии легких проводят хирургические операции, химио- и радиоволновую терапию. Из-за высокой агрессивности легочных опухолей эти методики приходится сочетать.

Начинается лечение с химиотерапии или иммунотерапии, которая направлена на уменьшение опухоли и профилактику появления метастазов. В ходе операции удаляют саму опухоль и близлежащие ткани. Облучение тканей сразу после операции позволяет снизить риск рецидива. После хирургического этапа продолжают химиотерапевтическое лечение. Полной ремиссии удается добиться довольно редко. При значительных размерах опухоли, поражении других внутренних органов и сердечно-сосудистых патологиях, пациентам назначают паллиативное лечение. Оно направлено на повышение качества жизни неоперабельного больного.

В онкологии актуально простое правило – чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее. Обращайтесь для профилактической и лечебной консультации в многопрофильный центр «СМ-Клиника», чтобы сохранить свое здоровье на долгие годы!

Лечение рака легких в москве

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

  • Информация о новейших методах лечения онкозаболеваний
  • Информация о ведущих онкологических клиниках в России и за рубежом
  • Рекомендации лучших специалистов онкологов

Лечение рака легкого в Москве

Онкологический центр София в Москве

Рак легкого – злокачественное новообразование, развивающееся из эпителиальной ткани легкого. Рак легкого во многих странах лидирует по причинам смертности от раковых заболеваний среди мужчин. Смертность от этого заболевания достигает 85% от всех заболевших, невзирая на современные успехи медицины. В некоторых странах рак легкого по заболеваемости и смертности среди женщин также начинает выходить на первое место. В чем причина такого явления? Выявлено, что злокачественная опухоль легкого среди женщин растет там, где растет число курильщиц.

Итак, основная причина развития рака легкого – курение. Около 80% пациентов с данной патологией – курильщики. Оставшиеся 20% случаев рака связывают с такими факторами воздействия, как радон помещений, контакт с асбестовой пылью, тяжелыми металлами, хлорметиловым эфиром. Повышенный риск развития рака легкого характерен также для лиц с хроническими воспалительными заболеваниями легких и лиц с фиброзом легких. И всё же, основной вклад в риск развития рака вносит именно курение. Объяснение этому факту достаточно простое. Табачный дым содержит и физические, и химические факторы канцерогенеза в большом количестве.

К основным симптомам заболевания относятся: кашель, одышка, боль в грудной клетке, кровохарканье, потеря массы тела.

Выявление большей части этих признаков должно насторожить и заставить срочно обратиться к врачу. Следует отметить, что данные признаки являются неспецифическими, т.е. характерными для многих заболеваний органов дыхания. По этой причине, к сожалению, многие пациенты не спешат бить тревогу.

Кроме того, необходимо обращать внимание на такие косвенные признаки, как вялость, апатичность, утрату должной активности. Следует обращать внимание на небольшое беспричинное повышение температуры тела. Небольшая температура может маскировать злокачественную опухоль легкого под вялотекущий бронхит или пневмонию.

Помимо перечисленных признаков принято говорить также о лабораторно-клиническом паранеопластическом синдроме. Его проявлениями при раке легкого служат гиперкальциемия (при плоскоклеточном варианте рака), гипернатриемия (при мелкоклеточном раке), гипертрофическая остеоартропатия (при овсяноклеточном раке легкого) и т.д.

Читать еще:  Лечение наследственного рака яичников

Лечение основного заболевания приводит к исчезновению паранеоплатического синдрома. Однако у 15% лиц начальные стадии рака легкого протекают совершенно бессимптомно, а значит заподозрить его наличие можно только с помощью обследования. Обычно таким обследованием является ежегодный флюорографический снимок. Если на снимке обнаруживается опухолевидное затемнение на изображении, то диагноз «рак легкого» не снимается, пока не будет доказано обратное.

Мелкоклеточный рак встречается примерно в 25% случаев, плоскоклеточный рак – примерно в 30% случаев, аденокарцинома – примерно в 30% случаев, бронхоальвеолярный рак – примерно в 2% случаев, крупноклеточный рак – примерно в 15% случаев.

Немелкоклеточные варианты злокачественной опухоли легкого обычно метастазируют по лимфатическим путям сначала в ближайшие (бронхолегочные) лимфоузлы, а затем в отдаленные лимфоузлы средостения. Отдаленные метастазы можно обнаружить в другом легком, костях, костном мозге, головном мозге, надпочечниках, печени. К сожалению, более половины пациентов обращаются к врачу уже при наличии отдаленных метастазов, что резко снижает шансы на успешность лечения.

При постановке диагноза рака легкого используют стандартную международную TNM-классификацию, в зависимости от которой устанавливается стадия заболевания:

  • I стадия. Опухоль небольшого размера или более 3 см, без вовлечения плевры и регионарных лимфоузлов, без отдаленных метастазов.
  • II стадия. Опухоль имеет те же параметры, что и на первой стадии, но с метастазами в бронхиальные лимфатические узлы.
  • IIIa стадия. Опухоль любого размера с вовлечением висцеральной плевры, грудной стенки или медиастинальной плевры и (или) метастазами в бронхиальные или средостенные лимфоузлы противоположной стороны.
  • IIIb стадия. Опухоль любого размера, прорастающая в органы средостения (сосуды, пищевод, позвоночник, сердце) с возможным метастазированием в бронхолегочные лимфоузлы противоположной стороны, лимфоузлы средостения или надключичные лимфоузлы.
  • IV стадия. Наличие отдаленных метастазов, а также ограниченный или распространенный мелкоклеточный рак.

Большое значение имеет диагностика наличия метастазов при раке легкого. Рак легкого с метастазами, как правило, подлежит лишь паллиативному лечению и наоборот, отсутствие метастазов дает неплохие шансы на успех радикальной операции.

Тактика лечения рака легкого

Тактика лечения зависит также от гистологического типа выявляемого рака. Так, при мелкоклеточном раке легкого прогноз обычно неблагоприятный, а в качестве основного метода его лечения применяется химиотерапия, в то время как при других видах рака легкого применяются хирургические методы, лучевая терапия, химиотерапия и их комбинации.

Хирургическое лечение рака легкого показано при некоторых гистологических формах рака. В случаях лечения немелкоклеточного рака хирургическая операция проводится примерно каждому четвертому пациенту, т.к. помимо наличия определенных особенностей самой опухоли и ее роста, необходимо учитывать возраст пациента и некоторые другие параметры. Обычно оперативное вмешательство предполагает удаление опухоли вместе с частью легкого (лобэктомия) или всего легкого. При необходимости одновременно убирают и регионарные лимфоузлы. Успешность операции зависит от таких факторов, как местоположение и тип роста опухоли, наличие метастазов, возраста пациента, правильность подбора методов лечения.

Нехирургические методы лечения рака легкого по своей эффективности всё еще уступают хирургическому лечению, однако показания для их выполнения значительно шире.

Целью изолированной химиотерапии обычно является сдерживание прогрессирования заболевания и улучшение качества жизни пациента. Лучевая терапия в качестве самостоятельного вида лечения обычно используется с той же целью. Если опухоль по своим анатомо-гистологическим характеристикам может быть удалена хирургически, но операция имеет противопоказания для проведения, то применяют радиотерапию опухоли, которая чаще всего приводит к значительному уменьшению ее размеров. Для лучевой терапии применяются мощные рентгенотерапевтические установки, гамматроны, бетатроны, линейные ускорители. В химиотерапии используется полихимотерапия.

Лечение рака легкого включает все известные в современной онкологии методы: хирургический, лучевой, химиотерапевтический, а также их различные сочетания, называемые комбинированным способом лечения. Существуют также некоторые другие дополнительные методы, используемые совместно с перечисленными и повышающими их эффективность.

Предоперационная химиотерапия и лучевая терапия могут увеличить шансы успешного лечения. Это достигается тем, что данные методы позволяют и уменьшить размер исходной опухоли, и провести борьбу с метастазами. В результате радикальное оперативное вмешательство становится более успешным. Сегодня продолжаются поиски наиболее эффективных комбинаций их использования для повышения уровня 5-летней выживаемости.

Мелкоклеточный рак легкого

Отдельного упоминания заслуживает мелкоклеточный рак легкого. Для лечения этого типа рака оперативное вмешательство обычно не применяется и связано это с чрезвычайно высокой склонностью мелкоклеточного рака к метастазированию. Даже в случае выявления ограниченного мелкоклеточного рака 5-летняя выживаемость на фоне полихимиотерапии не превышает 10% пациентов. В случае распространенного мелкоклеточного рака, а также в случае немелкоклеточных вариантов в IV стадии заболевания вероятность 5-летнего выживания составляет примерно 1% случаев, а продление жизни у большинства таких пациентов находится в диапазоне 10-15 недель. Лучевая терапия мелкоклеточного рака может использоваться в качестве дополнения к химиотерапии. Обычно она проводится после химиотерапии и обладает максимальных эффектом при ограниченном варианте рака.

Паллиативный эффект лучевой и химиотерапии заключается в уменьшении размера опухоли, и, как следствие, снижению симптомов рака, особенно боли. Похожие тенденции наблюдаются и при лечении мелкоклеточного рака: ограниченный мелкоклеточный рак легкого дает 5-летнюю выживаемость на уровне 10%, а распространенный мелкоклеточный рак дает шансы не более, чем у 1% пациентов.

Читать еще:  Комплексное лечение рака прямой кишки

Лечение рака легких 4 стадии с метастазами в Москве

Со злокачественными опухолями легких 4 стадии сложно бороться, так как раковые клетки распространились за пределы первичной опухоли в другие органы. Чаще всего цель лечения – не избавить пациента от заболевания, а продлить его жизнь и держать под контролем симптомы. В клинике Медицина 24/7 для этого используются препараты последних поколений. Наши врачи работают по передовым версиям международных протоколов лечения.

Рак легкого 4 стадии – это запущенная злокачественная опухоль, которая сильно распространилась в организме. В зависимости от того, какие органы поражены вторичными очагами, выделяют две подстадии:

  • 4A: опухоли в обоих легких, или распространение в плевру, перикард (околосердечную сумку), или жидкость вокруг легких в плевральной полости, в которой присутствуют опухолевые клетки, или имеется один отдаленный метастаз в одном органе, лимфатическом узле.
  • 4B: имеется несколько метастазов, они могут находиться в разных органах.

В зависимости от того, как опухолевые клетки выглядят под микроскопом, различают два гистологических типа рака легкого: мелкоклеточный и немелкоклеточный. Далее мы будем преимущественно говорить о более распространенном немелкоклеточном раке.

Химиотерапия при онкологии легких

Суть действия химиопрепаратов в том, что они поражают быстро размножающиеся клетки, в первую очередь опухолевые. Однако, под удар попадают и нормальные ткани, в которых активно происходят процессы клеточного деления. Из-за этого у пациентов возникают побочные эффекты. Опытные онкологи-химиотерапевты в клинике Медицина 24/7 знают, как их предотвратить, и как с ними справиться.

Обычно при немелкоклеточном раке легкого 4 стадии применяют комбинации из двух химиопрепаратов, один из которых относится к группе препаратов платины (цисплатин, карбоплатин). Химиотерапию проводят циклами: лекарство вводят в течение 1–3 дней, после чего делают перерыв, чтобы организм больного мог восстановиться. Продолжительность цикла, как правило, составляет 4–6 недель. Если организм пациента ослаблен, у него есть сопутствующие проблемы со здоровьем, врач может назначить только один химиопрепарат.

Лечение рака легкого 4 стадии с метастазами химиопрепаратами эффективно в течение некоторого времени, после чего в опухолевых клетках возникают новые мутации, и они становятся устойчивы к лекарству. В таком случае врач назначает новые комбинации химиотерапевтических средств, таргетную терапию, иммунотерапию.

Лучевая терапия

Лучевую терапию при раке легких 4 степени используют для борьбы с симптомами. Основные показания:

  • Метастатическое поражение костей, сопровождающееся сильными болями.
  • Легочное кровотечение.
  • Опухоль, которая перекрывает дыхательные пути и нарушает дыхание.
  • Метастазы в головном мозге, сопровождающиеся сильными головными болями и другими выраженными симптомами.

Чаще всего облучение проводится 5 дней в неделю в течение 5–7 недель. Процедура напоминает диагностическую рентгенографию, но продолжается дольше – несколько минут, и во время нее используют более высокие дозы рентгеновского излучения. Сеансы лучевой терапии безболезненны, но этот вид лечения, как и химиотерапия, может вызывать побочные эффекты.

Таргетная терапия

Таргетные препараты отличаются от химиопрепаратов тем, что каждый из них действует на определенную молекулу-мишень, необходимую для размножения и поддержания жизнедеятельности раковых клеток. В настоящее время таргетная терапия находит все более широкое применение для лечения запущенных злокачественных опухолей легких.

В настоящее время для лечения рака легкого 4 стадии применяют таргетные препараты следующих групп:

  • Блокаторы EGFR – рецептора эпидермального фактора роста. Этот белок встроен в мембрану клеток и при активации заставляет их быстро размножаться. В группу блокаторов EGFR входят: дакомитиниб, афатиниб, гефитиниб, эрлотиниб.
  • Блокаторы ALK – белка, который участвует в цепочке биохимических реакций, активирующих размножение клеток. Мутации в одноименном гене присутствуют в 5% случаев при немелкоклеточном раке легкого. К блокаторам ALK относят: кризотиниб, церитиниб, алектиниб, лорлатиниб, бригатиниб. Кризотиниб также эффективен против опухолевых клеток с мутацией в гене ROS
  • Блокаторы BRAF – белка, который участвует в регуляции размножения клеток. Применяют таргетные препараты дабрафениб, траметиниб.

Иммунотерапия рака легких 4 стадии

Иммунотерапия – относительно молодой и перспективный метод лечения рака легкого 4 стадии и ряда других злокачественных опухолей. Применяются препараты из группы ингибиторов контрольных точек.

В норме иммунная система сдерживает себя с помощью особых молекул (контрольных точек), чтобы не атаковать здоровые ткани организма. Опухолевые клетки используют эти молекулы, чтобы защититься от иммунной агрессии. Ингибиторы контрольных точек помогают активировать иммунитет и заставить его бороться с опухолью.

  • Ингибиторы PD-1 блокируют белок PD-1 на поверхности T-лимфоцитов, который подавляет их активацию. К этой группе относят пембролизумаб (Китруда) и ниволумаб (Опдиво).
  • Ингибиторы PD-L1 – белка, который связывается с белком PD-1 и активирует его. При раке легких применяют атезолизумаб (Тецентрик).

Выбор лечения при 4 стадии рака легких

Выбор терапии 4 стадии рака легких зависит от того, какие органы поражены злокачественным процессом, как много вторичных очагов, и какие они имеют размеры. Важно оценить общее состояние здоровья пациента, выяснить, есть ли у него сопутствующие заболевания, сможет ли он перенести те или иные виды лечения.

Если помимо основной опухоли имеется только один метастаз, потенциально пациента можно вылечить. Очаги удаляют хирургически или с помощью стереотаксической радиохирургии (гамма-нож, кибер-нож), после чего проводят лучевую терапию, химиотерапию.

К сожалению, такие ситуации встречаются редко. Чаще всего на момент постановки диагноза метастазов уже много, и их невозможно удалить.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector