Рак костей

Рак костей

Рак костей – это злокачественная опухоль из клеток костной ткани. Он может возникать в любой части тела, однако чаще всего поражаются трубчатые кости, являющиеся основой для скелета рук и ног.

Злокачественные опухоли костей встречаются редко, как правило, у детей и подростков.

Следует различать рак костей, первично возникший в костной ткани, и рак, метастазировавший в кости из других органов.

Лечениерака костей зависит от его стадии. Обычно заболевание развивается быстро и часто метастазирует.

Остеосаркома, остеогенная саркома, остеобластома, хондросаркома.

Вone cancer, Osteoblastoma, Pediatric Osteosarcoma.

  • Боль в костях, особенно при физической активности.
  • Объемное образование в кости.
  • Переломы костей, возникающие из-за изменения состава костей, повышения их хрупкости.
  • Припухлость, болезненность пораженной области.
  • Усталость, быстрая утомляемость.
  • Потеря веса.

Общая информация о заболевании

Рак костей – это злокачественная опухоль из клеток костей.

Скелет человека состоит примерно из 200 костей и служит опорой для мягких тканей организма. Рак костей может возникать в любой части тела, но чаще всего заболевание поражает трубчатые кости, расположенные в руках и ногах человека.

Рак различных органов (молочной железы, легкого, простаты и др.) часто метастазирует – распространяется в кости. Следует отличать первично возникший в костных тканях рак костей и метастазы пораженного раком органа.

Злокачественная опухоль костной ткани предполагает превращение нормальных клеток костей в раковые.

Здоровые клетки костных тканей в определенное время появляются в нужном количестве, а затем отмирают, уступая место новым. Раковые клетки, в отличие от здоровых, начинают бесконтрольно делиться, при этом они не отмирают в положенное время. В результате скопления этих клеток образуют опухоль.

Раковые клетки могут метастазировать – распространяться за пределы первичного очага. Чаще всего рак костей метастазирует в легкие, в другие кости, почки, печень, мозг.

На данный момент причины рака костей не установлены, его появление может быть связано с генетическими заболеваниями, болезнью Педжета, воздействием лучевой терапии и больших доз радиации.

Типы рака костей выделяются в зависимости от типа клеток, из которых образовалась опухоль.

  • Остеосаркома. Встречается наиболее часто, возникает в возрасте 10-20 лет. Может поражать любую кость, однако обычно появляется в области коленного сустава, в бедренных костях, костях голени, плечевых костях, иногда кости малого таза и череп. Отличается склонностью к метастазированию в легкие.
  • Хондросаркома. Второй по распространенности тип рака костей после остеосаркомы. Предполагает образование раковой опухоли из хрящевой ткани костей. Чаще всего встречается в пожилом возрасте и поражает плоские кости (кости таза, лопатки).
  • Саркома Юинга. наиболее распространена у людей в возрасте 10-20 лет. Чаще всего поражаются кости рук и ног. Имеет тенденцию к быстрому агрессивному распространению и метастазированию.

Стадии развития рака костей:

1) раковая опухоль небольшого размера расположена в пределах кости;

2) раковая опухоль распространяется в пределах кости, поражается несколько областей одной кости;

3) рак распространяется за пределы кости, поражая легкие, другие кости, печень, почки, мозг.

Кто в группе риска?

  • Лица с редкими наследственными генетическими заболеваниями, такими как:
    • синдром Ли – Фраумени (характеризуется крайне высокой частотой возникновения различных типов опухолей);
    • синдром Ротмунда – Томсона (редкий наследственный симптомокомплекс, характеризующийся специфическим поражением кожи, костей, волос, ногтей, зубов);
    • наследственная ретинобластома (внутриглазная злокачественная опухоль сетчатки, встречающаяся, как правило, в раннем детском возрасте).
  • Лица с дисплазиями костей, в том числе с:
    • болезнью Педжета (заболевание скелета, при котором отдельные области костной ткани замещаются аномальными, более мягкими, увеличенными в размерах структурами);
    • фиброзной дисплазией (порок развития костей, пограничный с раковой опухолью);
    • энхондроматозом (врождённая патология, при которой возникают опухоли в хрящевых тканях);
    • множественными экзостозами (наследственное заболевание с множественными костными разрастаниями в области трубчатых костей).
  • Люди, подвергавшиеся воздействию лучевой терапии или больших доз радиации.

При подозрении на рак костей проводится рентгенография, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Биопсия позволяет подтвердить диагноз. Затем проверяется возможное метастазирование рака костей.

  • Фосфатаза щелочная общая (ЩФ). Ее уровень увеличивается при раке костей и его метастазировании в легкие, печень. Определение уровня ЩФ позволяет выявлять метастазы и контролировать эффективность лечения рака костей. Также ЩФ в больших количествах содержится в желчных протоках печени, ее уровень в крови при их повреждении повышается.
  • Лактатдегидрогеназа (ЛДГ). Фермент, который содержится практически во всех органах и тканях организма, особенно высока его концентрация в печени, сердце, скелетных мышцах и костях. Уровень ЛДГ при злокачественных опухолях костей может быть значительно повышен, хотя этот показатель не является специфичным.

Другие методы исследования

  • Рентгенографическое исследование костей позволяет предположить наличие опухоли костной ткани, однако не обладает достаточной достоверностью.
  • Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяют получить более детальную информацию о размерах опухоли, ее расположении, степени распространенности.
  • Биопсия предполагает взятие небольшого участка костной ткани для последующего лабораторного изучения. Только посредством биопсии можно достоверно подтвердить наличие рака костей и определить его тип.

Для выявления метастазирования рака костей проводятся следующие исследования.

  • Креатинин в сыворотке. Повышение уровня креатинина указывает на почечную недостаточность, которая может быть вызвана метастазированием рака костей в почки.
  • Калий, натрий, хлор в сыворотке, кальций в сыворотке, мочевина в сыворотке, фосфор в сыворотке,магний в сыворотке. Эти анализы позволяют оценить функционирование почек и выявить нарушение их функций, вызванное метастазированием рака костей.
  • Аспартатаминотрансфераза (АСТ), аланинаминотрансфераза (АЛТ) – печёночные ферменты, уровень которых в крови повышается при нарушении функции печени, что может быть показателем метастазирования рака костей в печень.
  • Билирубин общий. Повышение его уровня также может указывать на метастазирование рака костей в печень.

Другие методы исследования

  • Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) грудной клетки или брюшной полости – для выявления метастазов рака костей.
  • Сцинтиграфия – сканирование костей – позволяет выявить метастазирование рака в другие кости.

Стратегия лечения зависит от стадии рака, его типа, от состояния здоровья больного. Как правило, оно включает в себя хирургические методы, химиотерапию, лучевую терапию.

  • Хирургия. Обычно это удаление опухоли.

При лечении хондросаркомы эффективно только хирургическое удаление всех пораженных раком тканей организма.

При поражении конечностей хирургическая операция предполагает удаление всей опухоли и небольшой части окружающих здоровых тканей. На поздних стадиях может проводиться ампутация пораженной конечности или удаление пораженной кости с сохранением конечности и заменой кости протезом.

  • Лучевая терапия – применение излучения, направленного на уничтожение раковых клеток. Может использоваться до и после хирургической операции или в тех случаях, когда операция невозможна.
  • Химиотерапия – это применение препаратов, уничтожающих раковые клетки. Часто проводится до и после операции, для лечения метастазов. Также может сочетаться с лучевой терапией.
Читать еще:  Лечение рака позвоночника в Израиле — цены в клинике

Способы профилактики рака костей на данный момент не разработаны.

Рак костей

В скелетных костях достаточно часто встречаются злокачественные новообразования . Также патологические нарушения можно обнаружить в суставах, надкостнице и окружающих их мягких и хрящевых тканях. Рак костей обнаруживается у 1,5% онкобольных.

Наиболее распространена патология у молодых людей до 30 лет и у маленьких детей. Причины заболевания, симптомы, лечение, а также профилактические меры для предотвращения такого вида онкологии рассмотрены в данной статье.

Причины образования рака костей

К факторам риска данного онкологического заболевания относят:

  • генетическая расположенность к заболеванию, а также уже имеющиеся наследственные болезни;
  • изменение в структуре клеток ДНК;
  • новообразования, переходящие в предраковую стадию;
  • болезнь Педжета, при которой утолщаются кости и разрастаются хрящевые соединения;
  • радиационный фон, воздействие электромагнитного излучения;
  • былые травмы костных тканей, а также имеющиеся операции по пересадке костной ткани.

Среди предраковых новообразований можно выделить: хондрому, хондробластому, хондромиксоидную фиброму, остеому, остеоид-остеому, остеомобластому (остеобластокластому), гигантоклеточную остеокластому доброкачественного развития.

Вторичные признаки рака костей могут заключаться в метастазировании опухоли из щитовидных соединений, молочной железы, кишечника, легких, печени, почек.

Симптомы, признаки и проявления

Чаще всего первым признаком проявления рака костей являются периодические болевые ощущения в пораженной области, своеобразные уплотнения и припухлости под кожей. Часто больные люди не придают значения этим характерным симптомам и пытаются вылечить их мазями и таблетками, не подозревая о совершенно иной форме заболевания.

Несвоевременное обращение к врачу играет большую роль в невозможности остановить патологический процесс на его ранних стадиях.

На поздних стадиях костного рака человек испытывает плохое общее самочувствие, постоянное недомогание, усталость и депрессию, у него резко пропадает аппетит. Поднимается довольно высокая температура тела. Боли начинают беспокоить все чаще и продолжительней, вскоре переходят на постоянную основу.

Пораженная конечность теряет свою эластичность и функцию действенности.

Запущенные симптомы перетекают в более опасные:

  • в месте локализации кожа становится горячей и приобретает более светлый оттенок;
  • эпицентр раковых клеточных образований начинает прогрессировать и воспаляться, на нем отчетливо становятся видны вены;
  • под опухолью имеет место деформация кости и возможны легкие переломы конечности;
  • потеря аппетита становится причиной резкой худобы, анемии;
  • появляется рвота и тошнота;
  • сон из – за болевых симптомов ухудшается, больной становится вялым и нервозным;
  • при попадании метастаз в легкие нарушается дыхание, пациент испытывает недостаток кислорода.

Лечение рака костей

Лечение рака кости в основном предполагает хирургическое вмешательство. Для начала у больного берется биопсия и определяется степень прогрессирования заболевания, его стадия и возможное метастазирование в иные органы.

Опухоль нужно удалить целиком, поэтому такой ответственный шаг предполагает сдачу дополнительных уточняющих анализов. При раке тазовых костей также, когда это возможно, используют широкую эксцизию. Удаление конечностей мало приятный вариант для пациента, поэтому иногда, по соответствующим диагностическим указаниям, конечность сохраняют.

Удаление конечности частично является трудной операцией, к тому же такая процедура ведет к послеоперационным осложнениям. Происходит это по причине того, что метастазированные клетки могут быть удалены не в полном объеме. Вторичнаяоперация предполагает удаление кости целиком.

При проведении лучевой терапии шанс избавиться от всех патогенных клеток не велик. Для уничтожения опухоли целиком и не допущения метастазирования в иные здоровые близлежащие ткани необходимо проводить большие дозы облучения на роковые новообразования. Такая процедура несет массу побочных действий на организм больного.

Возможно проведение химиотерапии, при которой за основу лечения берутся следующие препараты:

  • Доксорубицин;
  • Циспластин;
  • Карбоплатин;
  • Этопозид;
  • Ифосфамид;
  • Циклофосфамид;
  • Метотрексат;
  • Винкристин.

Для получения наилучшего эффекта от процедуры эти препараты пропивают в сочетании друг с другом. Как правило, достаточно смешать 2 – 3 препарата. Но иногда врачи могут назначить более большие дозы и приемы лекарственных средств.

Еще одним вариантом лечения рака кости является таргетная методика. Таргетные препараты доказали свою исключительную эффективность при хордоме и других видах рака костей, при которых химиотерапия бессильна.

Профилактика рака костей

В качестве профилактических мер рекомендуется соблюдать следующие действия:

  • Вести здоровый образ жизни. Правильно питаться (исключить из рациона жирную и острую пищу, кондитерские изделия и пережаренные продукты питания), не употреблять алкогольные продукты и не курить.
  • Заниматься физическими нагрузками. Посещать плавательный бассейн, спорт зал. Чаще бывать на свежем воздухе и ходить пешком.
  • При наследственной предрасположенности к заболеванию необходимо проходить ежегодные диагностические обследования у специалистов для исключения начала развития рака костей.
  • Не допускать травматизма и перелома конечностей, при ушибах проходить обследование на исключение поражений костной ткани.
  • При любых подозрениях на заболевание следует незамедлительно обращаться к доктору. Именно на ранней стадии болезни можно избежать серьезных осложнений и продлить шансы на выздоровление.

Рак костей наблюдается у малого количества людей старшего возраста, но у молодых данное заболевание обнаруживается довольно часто. Причинами в первую очередь служат неправильный образ жизни и экология. Необходимо регулярно проходить обследования для исключения патологии.

Рак костей — причины, стадии и лечение

Безусловно, рак костей не принадлежит к числу самых распространенных онкологических заболеваний. Он регистрируется всего лишь в 1% случаев из всей диагностированной злокачественной онкопатологии. Но это относится к первичному раку костей. Наиболее распространенным явлением можно назвать метастазирование рака из других органов, и в этом случае костная ткань является излюбленным метастатическим очагом.

Как правило, рак костей поражает лиц молодого трудоспособного возраста. Причем, это заболевание чаще встречается у сильной половины человечества. Вероятно, это может быть связано с пагубными привычками, которые чаще встречаются среди мужчин.

Почему развивается рак костей?

Точные причины развития рака костей, как и подавляющего большинства онкологических заболеваний, до сих пор остаются загадкой для ученых и исследователей. Однако достоверно установлены факторы, провоцирующие раковое поражение костной ткани.

Читать еще:  Методы лечения рака вульвы

Факторы, способствующие развитию рака костей:

  • Табакокурение и злоупотребление алкоголем служат ведущими факторами риска большинства злокачественных новообразований. Не исключением из этой когорты служит и рак костей.
  • Наследственная предрасположенность – наличие определенных мутаций в генах, запускающих развитие онкологии.
  • Болезнь Педжета – предраковое заболевание, ведущим патогенетическим механизмом которого является нарушение репарации костной ткани.
  • Воздействие ионизирующего облучения, хроническая или острая лучевая болезнь вызывают фатальные патологические изменения в геноме клеток. И хотя чаще всего такие трансформации проявляются лейкозами, возможно и развитие рака костной ткани.
  • Тяжелые травмы костей, приводящие к нарушению восстановления костной ткани за счет сбоев в генетическом аппарате и активации онкогенов.
  • Оперативные вмешательства по пересадке костного мозга.

Какой бывает рак костей?

В зависимости от клеток, задействованных в формировании злокачественной опухоли, различают несколько форм рака костей:

  • Остеосаркома – самое часто встречающееся злокачественное новообразование среди костной онкопатологии. Как правило, локализуется остеосаркома в области верхних и нижних конечностей, а также в тазовых костях. Эта опухоль произрастает из остецитов – клеток костной ткани и поражает преимущественно молодых людей в возрасте до тридцати лет.
  • Хондросаркома – опухоль, берущая свое начало из хондроцитов – клеток хрящевой ткани. Преимущественно локализуется в области верхних конечностей, хрящевой части ребер и в области тазовых сочленений. Чаще встречается после тридцатилетнего возраста и у пожилых.
  • Фибросаркома – развивается из клеток соединительной ткани, захватывая при своем прогрессировании и кости. Часто встречается среди неопластических процессов в области верхних конечностей и нижней челюсти.

Существуют и другие, менее распространенные формы рака костей, но объединяет их одно свойство – склонность к быстрому росту и метастазированию.

Как проявляется рак костей?

Симптомы рака костей весьма характерны, и при наличии сочетания этих признаков, практически не вызывает сомнения окончательный диагноз.

  • Во-первых, при этой злокачественной опухоли проявляется интенсивный болевой синдром. Это один из первых и наиболее характерных признаков рака костей. На начальных этапах заболевания боль не имеет настолько выраженного характера и быстро прекращается. Но с течением времени ситуация кардинально изменяется. Боль становится гораздо сильнее и длится часам, не прекращаясь даже в моменты отдыха. Как правило, спустя два месяца после начала болей присоединяются другие симптомы.
  • Во-вторых, через некоторое время становятся заметны даже визуально разрастания ткани, при этом пораженная конечность деформируется. Мягкие ткани, окружающие очаг злокачественной опухоли отечны, как правило, они спаяны между собой. В результате при пальпации такого очага обнаруживается плотный конгломерат, а надавливание на него вызывает резкую боль.
  • В-третьих, при раке костей полностью выключается функция конечности. Сильнейшая боль и развитие опухолевого очага полностью обездвиживают часть тела, где находится опухоль.

Эта страшная триада симптомов является классической. И, безусловно, при ее наличии поставить диагноз не представляет особого труда. Однако на этой стадии заболевания прогноз для пациента резко ухудшается. Поэтому важно распознать рак костей на ранних стадиях, когда возможно полное излечение.

Поэтому при наличии даже слабо выраженного болевого синдрома в костях доктор должен соблюдать принцип онконастороженности. Произвести полный комплекс обследования, взяв клинический анализ крови, произведя рентгенографию и сцинтиграфию. В качестве альтернативы для последней могут выступать современные точные неинвазивные методы исследования: компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Как развивается рак костей?

Как и все заболевания, рак костей развивается последовательно, поэтому для удобства была разработана классификация по стадиям данного неопластического процесса. Определение стадии является важным моментом для выбора тактики лечения и определения прогноза.

I стадия – при микроскопии биоптата кости выявляются высокодифференцированные клетки, имеющие низкую степень злокачественности. Сама же опухоль не выходит за пределы пораженной кости. Эта стадия подразделяется на две подстадии.

  1. IA – очаг злокачественной опухоли не превышает в наибольшем размере восемь сантиметров.
  2. IB – очаг злокачественной опухоли в наибольшем размере превышает восемь сантиметров.
  3. II стадия – при цитологическом и гистологическом исследовании биоптата обнаруживаются низкодифференцированные клетки, но процесс все еще ограничивается очагом внутри кости.
  4. III стадия – клетки полностью утрачивают дифференцировку, что становится очевидным при гистологическом исследовании. Причем наблюдается уже несколько очагов в пределах пораженной кости.
  5. IV стадия – опухоль выходит за пределы первичной локализации, обнаруживаются метастазы в отдаленных органах. На последней стадии прогноз крайне неблагоприятен, летальность достигает 100%.

Как лечить рак костей?

Трудность в лечении рака кости обусловлена тем, что в подавляющем большинстве случаев пациенты попадают к онкологам уже поздних стадиях. К сожалению, больные часто не обращают внимания на первые проявления данной патологии, а учитывая высокую скорость развития этого вида рака, такая ошибка оказывается для них фатальной.

Радикальным методом излечения рака костей является хирургическое вмешательство. На 1-2 стадиях, если раковая опухоль не прорастает в сосуды и нервы, то существует возможность проведения органосохраняющей операции. На более поздних стадиях единственным верным решением, которое способно сохранить пациенту жизнь, является ампутация пораженной конечности. Если речь идет о раке костей черепа или таза, то провести радикальную операцию практически невозможно.

Дополнительным методом лечения является химиотерапия. Она часто назначается в качестве предоперационной подготовки и в послеоперационном периоде для предотвращения рецидивов. Также возможен выбор в пользу одной лишь химиотерапии на первой стадии заболевания. Лучевая гамма-терапия также используется для подавления пролиферативной активности опухолевых клеток. Но она, как и химиотерапия, служит лишь в качестве дополнения к основному оперативному методу лечения.

На последней стадии возможно проведение паллиативной ампутации, которое делается только с одной целью – продлить жизнь больного. Но в большинстве случаев она оказывается неэффективной. Для купирования болевого синдрома назначаются обезболивающие средства, причем в далеко зашедших случаях приходится прибегать к наркотическим анальгетикам.

Каков прогноз при раке костей?

Следует сказать, что в связи с тенденцией позднего обращения таких больных к специалистам, пятилетняя выживаемость среди больных невысока. Но если суммировать этот показатель для пациентов, обратившихся на всех стадиях, то он в среднем составляет около 65-70%. Что довольно неплохо. Однако, чтобы добиться такого высоко показателя хирургам-онкологам приходится прибегать к ампутациям, спасая тем самым жизнь больного.

Читать еще:  Обнаружили рак помогите в лечении

Рак кости

Одной из онкологических болезней, которая сложно лечится и может привести к гибели больного, является рак костей. Нарушение часто диагностируется у женщин и мужчин, имеющих генетические патологии костной системы. На разной стадии болезни проявляется различная клиническая картина, которая при несвоевременном лечении только усугубляется и приводит к большему разрушению костей. Рак может быть в области плечевого сустава, костных структур рук и ног. Важно как можно скорее обратиться к доктору при первых признаках рака.

Причины и механизм развития

Наиболее распространенная раковая опухоль в области колена, берцовой кости и других костных структурах называется остеосаркомой, на прогрессирование которой влияют внутренние и внешние факторы.

До конца врачам не удалось определить причин, из-за которых образуются злокачественные опухоли, и выяснить особенности механизма их развития. Выяснено точно, что при онкологии отмечается усиленное клеточное деление и изменение их вида. Первые признаки рака костей могут появиться под влиянием следующих факторов:

  • облучение и воздействие радиации;
  • болезнь Педжета, приводящая к нарушению костных структур и процессу их регенерации;
  • механические повреждения и переломы костей ноги, черепа;
  • хирургические вмешательства с целью пересадки костного мозга;
  • новообразование Вильме;
  • рак крови;
  • грыжа врожденного типа;
  • наследственная предрасположенность.

Вернуться к оглавлению

Какие виды бывают?

У каждого онкобольного симптомы рака костей и суставов могут существенно отличаться, что зависит от разновидности заболевания. Типы онкологии костных структур и их краткое описание представлено в таблице:

Стадия Особенности
1 Раковая опухоль величиной не более 8 см
Возможно появление нескольких патологических очагов
Повреждаются исключительно ткани костей
2 Злокачественное новообразование находится в пределах костных структур
Рак приобретает более агрессивный характер
3 Проявление метастаз в рядом расположенных лимфатических узлах
Распространение раковых клеток на поверхностные слои костей
4 Отдаленное метастазирование в печень, легкие, грудь, яичники

Вернуться к оглавлению

Диагностика: основные методы

Требуется как можно скорее проверить пациента, у которого подозревается рак костей. При ранних диагностических процедурах удается избежать опасных последствий и полностью избавиться от патологии. Сперва специалист осматривает пораженные участки и собирает детальный анамнез. При диагностике проводятся лабораторные исследования с особыми веществами, при проведении которой онкомаркер показывает даже начальное течение рака костей. Для определения полной клинической картины выполняются следующие диагностические манипуляции:

  • снимки поврежденных костных структур, выполняемые с помощью рентгена;
  • КТ и МРТ;
  • биопсия костной ткани для определения тяжести и стадии заболевания;
  • сцинтиграфическое обследование с целью выяснения степени распространения раковых клеток.

Вернуться к оглавлению

Как проводится лечение?

Лечить рак костей черепа и онкологию другой локализации требуется после постановки точного диагноза. Основной терапевтической мерой является хирургическое удаление злокачественного новообразования. При выборе лечебных процедур принимают во внимание величину, локализацию, онкогенность опухоли, состояние и возраст больного. Для предупреждения рецидива пациенту во время операции частично иссекают здоровые ткани. В особо тяжелых случаях поврежденную конечность ампутируют и проводят протезирование.

Уничтожение атипичных клеток проводится химиотерапией, курс которой определяется в зависимости от степени поражения недугом.

Не менее важна при раке химиотерапия. Методика направлена на устранение онкологических клеток. Длительность лечения подбирает доктор, при этом между курсами обязательно делают перерыв на восстановление организма, поскольку терапия отличается особой агрессивностью. Больному прописываются препараты в таких формах:

  • таблетки;
  • растворы для введения внутрь мышцы;
  • внутривенные капельницы.

При полном поражении костей на фоне рака возможна их замена на индивидуально подобранные имплантаты, при этом в детском возрасте требуется менять их по мере роста малыша.

Сколько живут при болезни?

Когда развивается рак тазобедренного сустава и другой локализации, то спрогнозировать исход сложно. Важно учитывать состояние больного и особенности раковой опухоли. Вероятность 5-летней выживаемости на разных этапах представлена в таблице: