Лечение рака кишечника с метостазами

Лечение рака кишечника с метостазами

Легкие – третья по частоте после печени и брюшинной полости (канцероматоз брюшины) излюбленная локализация метастатической диссеминации опухолей ЖКТ, включая колоректальный рак. Как правило, метастазы в легких свидетельствуют об инкурабельном распространении опухолевого процесса. В связи с этим принципиальным методом лечения является системная химиотерапия, которая имеет прямые показания, если переносима.

Плохие прогностические факторы:
• Множественные метастазы (> 4).
• Билатеральные метастазы в легких.
• Небольшой срок между выявлением первичной опухоли и метастазов или синхронное развитие.
• Неудовлетворительная функция легких.

Хирургическое вмешательство может быть эффективно у тщательно отобранных больных, подходящих для операции, с ограниченным числом метастазов, относительно медленной прогрессией и без признаков экстрапульмонарных метастазов.

Длительная потенциальная выживаемость у таких больных после резекции в среднем составляет 38% (30-70%) по сравнению с пятилетней выживаемостью менее 1% у всей группы больных с метастазами в легких.

Резекция легкого обычно не показана во время абдоминальной резекции, более оправдан двухэтапный подход: резекция легкого после курса химиотерапии продолжительностью 12-16 недель. Преимущества: оценка чувствительности опухоли к химиотерапии, уменьшение размеров и лучшая резектабельность, исключение больных с быстрой легочной и внелегочной прогрессией заболевания, не имеющих преимуществ при операции.

а) Эпидемиология. Возникают у 10-15% больных колоректальным раком (КРР) => метахронные метастазы после резекции первичной опухоли.

б) Симптомы. Наиболее часто бессимптомное течение => выявление во время первичного обследования или наблюдения.

Рентгенограмма метастаза рака в нижнею долю правого легкого

в) Дифференциальный диагноз:
• Первичный рак легкого.
• Доброкачественные образования в легких.

г) Патоморфология. Гистологический тип метастатических очагов должен соответствовать строению первичной опухоли.

д) Обследование при метастазе рака кишки в легкое

Необходимый минимальный стандарт:
– Анамнез заболевания, общее состояние больного, сопутствующие заболевания (в частности сердечно-легочные, курение и другие факторы риска для рака легких), операбельность.
– Клиническое обследование:
• Исследование брюшной полости и таза – выявление местного рецидива, желтухи, асцита и т.д.
• Оценка сердечно-легочной функции и функции дыхания: операбельность, сниженная функция легких, эмфизема, ХОБЛ, нагрузка на правое предсердие и т.д.
– Анализы крови: газы артериальной крови, анемия, функция печени (альбумин, АЧТВ, ПТИ), функция почек, онкомаркер (РЭА).
– КТ органов грудной клетки/брюшной полости/малого таза и/или ПЭТ-КТ: выявление экстрапульмонарных метастазов.

Дополнительные исследования (необязательные):
• Бронхоскопия: если изменения похожи на первичный рак легких.
• Биопсия (например, под контролем КТ): подтверждение.

КТ метастаза рака в нижнею долю правого легкого

е) Классификация метастазов рака в легкие:
• Резектабельные метастазы в легких.
• Нерезектабельные метастазы (в связи с количеством, распределением, близостью к жизненно важным структурам).

ж) Лечение без операции метастазов рака в легкие:
• Нерезектабельные метастазы в легких (диссеминированные метастазы, экстрапульмонарные метастазы).
• Иноперабельные больные с сопутствующими заболеваниями и плохим общим состоянием.

з) Операция при метастазе рака кишки в легкие
Показания – резектабельные метастазы.

Хирургический подход – метастазэктомия (редко более расширенная резекция):
• Видеоассистированное торакоскопическое оперативное вмешательство: сравнительно быстрое выздоровление, но относительно высокая частота пропущенных метастазов.
• Открытое оперативное вмешательство: большее число осложнений, сравнительно низкий уровень пропущенных метастазов (возможность пальпации легкого).

Сублобарная резекция нижней доли правого легкого при метастазе аденокарциномы прямой кишки

и) Результаты:
• Пятилетняя выживаемость после резекции метастазов в легких: 30-70% (внимание: строго отобранные пациенты).
• Осложнения: кровотечение, раневая инфекция, подсасывание воздуха, дыхательная недостаточность.

к) Наблюдение и дальнейшее лечение при метастазе рака в печень. Продолжение адъювантной/паллиативной химиотерапии показано:
• Всем больным после метастазэктомии.
• Пациентам, неподходящим для резекции, до тех пор, пока польза превышает тяжесть побочных эффектов.

Рак кишечника 4 стадия

В списке наиболее распространённых заболеваний в области онкологии рак кишечника занимает третье место. Чаще всего проблема выявляется уже на последней стадии. В этот момент стандартная терапия становится практически бессильной.

Рак кишечника (4 стадия является последней) – смертельно опасное заболевание. Только его своевременная диагностика способна увеличить шансы на выздоровление.

Чем опасна последняя стадия кишечной онкологии?

Основная опасность заболевания на его последней стадии – неизбежный смертельный исход. Кроме этого, 4 степень рака кишечника сопровождается распространением метастазов в здоровые органы, последующим нарушением их правильной функциональности.

Опухоль способна выделять токсические вещества, которые отравляют организм.

Ранние признаки рака кишечника 4 стадии

Начальные симптомы рака кишечника такие же, как и у другого онкологического заболевания:

  • стремительная потеря веса;
  • повышенная до 37 градусов температура;
  • потеря работоспособности;
  • общая слабость;
  • снижение либо полное отсутствие аппетита;
  • искажение работы вкусовых рецепторов.

При этом, для последней стадии характерны некоторые специфические признаки:

  • появление слизистых, кровянистых, гнойных или других выделений во время акта дефекации;
  • ощущение инородного предмета в области прямой кишки;
  • изменение формы и консистенции каловых масс;
  • длительные запоры, которые чередуются с диареей (если поражены верхние отделы прямой кишки);
  • болезненные ощущения в районе промежности, поясницы, крестца.

Поздние симптомы рака кишечника 4 стадии

4 степень рака кишечника сопровождается появлением дополнительных неприятных симптомов:

  • сильных болей в области живота;
  • у женщин может наблюдаться появление кала во время мочеиспускания либо с наружных половых органов, что приводит к развитию цистита и других воспалительных заболеваний;
  • выделениями мочи во время акта дефекации, в случаях, когда новообразование проросло в стенки мочевого пузыря;
  • болями в области тех органов, которые подверглись метастазированию;
  • вздутием живота, заметного выпячивания поражённой опухолью части.
Читать еще:  Прогноз при раке легких – лечение рака легких и профилактика

В зависимости от того, какие дополнительные органы были поражены метастазами, наблюдаются такие симптомы, как желтушность кожных покровов, затруднение дыхания, головные боли и так далее.

Какие анализы и обследования нужны?

При подозрении на наличие заболевания проводится ряд обследований, к основным из которых относятся:

  1. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
  2. Анализ кала на выявление в нём скрытых примесей крови.
  3. Колоноскопия – обследование помогает установить размер новообразования, его точное местонахождение.
  4. Ректороманоскопия – применяется для обследования области прямой и сигмовидной кишки, области заднего прохода.
  5. Анализы крови (биохимический и общий). Помогают оценить работоспособность печени и почек.
  6. Рентген грудной клетки.
  7. Компьютерная томография.

Лечение рака кишечника 4 стадии

4 степень онкологии практически не поддаётся лечению, поэтому все действия врачей направляются только на улучшение самочувствия больного. При наличии последней стадии, хирургическое вмешательство не проводится, так как опухоль к этому времени достигла значительных размеров и начала давать метастазы.

Наибольшей эффективностью обладает сочетание лучевой и химиотерапии. Во время этих процедур происходит воздействие активных препаратов, замедляющих прогрессирование болезни. Такое лечение должно проводиться индивидуально и определёнными курсами, чтобы организм успевал восстанавливаться.

Основными целями химиотерапии являются:

  • замедление роста новообразований;
  • разрушение раковых клеток;
  • устранение метастазов;
  • уменьшение размеров опухоли.

Важно учесть, что для ослабленного болезнью организма проведение химиотерапии может оказаться настоящим стрессом. Поэтому нередко она становится причиной возникновения различных побочных реакций, среди которых расстройства стула, рвота, тошнота, появление сыпи на коже и язв в ротовой полости, онемение конечностей.

Также нужно понимать, что во время последней степени болезни химиотерапия не может гарантировать полного выздоровления, так как внутренние органы уже давно и глубоко поражены.

Лекарственные репараты и народные средства

Избежать дальнейшего роста опухоли можно при помощи медикаментозных препаратов, таких как “Капецитабин”, “Иринотекан”. Чаще всего назначается комбинация из трёх препаратов: “5-фторурацила”, “Оксалиплатина” и “Лейковерина”.

В сочетании со стандартной терапией могут применяться и народные методы лечения. Обычно они подразумевают использование ядовитых растений: мухомора, болиголова, чистотела, дурнишника, аира, корня лопуха, травы тысячелистника, змеиного горца. В зависимости от выбранного компонента будет изменяться способ приготовления лекарственного средства и правила его употребления. Но все они направлены на выведение из организма токсинов, задержку роста новообразований.

Перед применением любого из народных средств необходимо получить разрешение от лечащего врача!

Обезболивающие при раке кишечника 4 стадии

При раке кишечника всегда наблюдается появление ощутимых болей. В зависимости от их силы, принимается решение об использовании анальгетиков, облегчающих состояние пациента.

Для устранения слабой боли применяются нестероидные противовоспалительные препараты, к которым относятся всем известные:

При усилении неприятных ощущений возникает необходимость в использовании слабых опиатов:

Если боль становится невыносимой, пациенту назначают применение сильных опиатов:

Стоит учесть, что две последние группы средств обладают наркотическими свойствами и при длительном применении способны вызывать психологическое и физическое привыкание.

Как бы там ни было, для устранения болевого синдрома все вышеописанные средства необходимо принимать в указанной доктором последовательности и сочетаниях (опиат + слабый анальгетик).

Для усиления эффекта пациенту могут назначить:

  1. Нейролептики: “Рисперидон”, “Амитриптилин”;
  2. Глюкокортикоидные гормоны: “Гидрокортизон”, “Дексаметазон”;
  3. Антидепрессанты: “Миртазапин”, “Налоксон”, “Пароксетин”, “Венлафаксин”.

Сколько живут такие пациенты?

К сожалению, пациентам с раком кишечника последней степени сложно дать благоприятные прогнозы. Как показывает статистика, всего 6% людей, страдающих от этого заболевания, живут 5 и более лет. Остальные умирают спустя срок от нескольких месяцев до 3 лет. При этом, на степень выживаемости существенно влияет несколько факторов:

  • возраст пациента;
  • размер опухоли;
  • степень распространения метастазов;
  • состояние иммунитета больного;
  • наличие или отсутствие хронических заболеваний.

Как продлить жизнь при раке кишечника 4 стадии?

Для максимально возможного продления жизни больного применяются различные методы лечения. Но не стоит останавливаться только на этом! К примеру, улучшить общее самочувствие и продлить жизнь реально с помощью специальной диеты. В рацион больного необходимо включить как можно больше овощей и других продуктов, богатых клетчаткой. При этом стоит максимально уменьшить количество употребляемых животных жиров.

Рак кишечника (4 стадия в частности) ­– сложно излечимое заболевание. Поэтому тем, кто хочет уберечься от него, следует соблюдать необходимые меры профилактики. Нелишним будет проходить периодические обследования (УЗИ, анализ кала), которые помогут выявить недуг на стадии зарождения и начать своевременное лечение.

Рак кишечника 4 стадии с метастазами в печень: прогноз, симптомы и лечение

Рак кишечника обладает особенностью метастазировать в печеночные ткани. У разных видов онкологических новообразований всегда существуют собственные органы – мишени, куда распространяются дочерние опухоли. Анатомическое строение и взаимосвязанные функции органов не всегда удачны, особенно при наличии онкологического процесса.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

В каких отделах кишечника может образоваться рак?

Длина кишечника занимает от 7 до 8 метров. Каждая петля и анатомическая особенность несет свое название. С помощью медицинской статистики установлено, что в основном рак развивается в среднем отделе. Это около 80-90% случаев. Верхний отдел страдает несколько реже – около 10% случаев, а рак в нижнем отделе встречается у 5% от общего количества больных. При этом у 80% больных злокачественное новообразование протекает с метастазированием в печень, что усложняет лечение и ухудшает жизненные показатели организма.

Читать еще:  Питание для лечения рака гортани

Механизм метастазирования рака кишечника

Анатомическое строение пищеварительной системы и взаимосвязь органов между собой способствует проникновению метастаз в соседние органы и системы. Когда пища поступает в желудок, она проходит в тонкий кишечник, где начинаются процессы переваривания. Затем содержимое проходит дальше, в толстую кишку, где происходит окончательное расщепление молекул и поступление веществ в кровь. Только тогда кровь проходит через печень, где фильтруется и очищается от токсинов и нежелательных веществ.

Если в любом из отделов имеется злокачественное новообразование, то мельчайшие клетки способны проникать в общий кровоток организма, направляться в печень, где оседает и продолжает патогенный рост. Количество раковых клеток, которые способны переноситься с током крови, зависит от разновидности рака, глубины прорастания первичной опухоли. При поражении глубоких слоев кишечника – новообразование не может метастазировать так, как это происходит при поверхностном расположении опухоли.

Симптомы

В зависимости от области, где находится образование и стадии процесса – симптоматическая картина может существенно меняться. Тем не менее, существуют отдельные симптомы, которые присутствуют у всех больных:

  • Чередование запора и диареи. Не зависит от количества и вида пищи;
  • Повышенное газообразование, которое способно вызывать боли, так как при раздувании петлей кишки газами она поднимается наверх и давит на органы брюшной полости или диафрагму;
  • Частые ложные позывы опорожнить кишечник;
  • Недержание.

В случае, когда опухоль достигла больших размеров и глубины прорастания, вероятность спонтанного кровотечения от разрыва капилляров или вен очень высока. Расположение рака в нижнем отделе кишечника вызывает боль при попытке сесть на ягодицы. Больной может сидеть только на одной ягодице, или не может сидеть совсем.

Симптомы попадания метастаз в печень зависят от их количества и размеров. Практически у 95% больных наблюдается гепатомегалия, а при прорастании метастаза в желчный пузырь или протоки – желтуха. Нарушение оттока желчи из-за метастаз приводит к несварению, болям в правом подреберье и такому явлению, как обесцвеченный кал, потому что желчь не попадает в кишечник. Снижение или полное отсутствие аппетита приводит к сильной потере веса.

Лечение и диагностика

Ранняя диагностика является залогом успешного лечения. Больные ранней стадией онкологии часто не подозревают о наличии опухоли в организме. При осмотре больного и сбора анамнеза врач может заподозрить поражение органов брюшной полости злокачественной опухолью и метастазами. Для подтверждения используют УЗИ – диагностику, магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Если на исследованиях обнаруживается опухоль и метастазы, проводится диагностическая лапароскопия, для оценки опухоли и глубины прорастания. Во время лапароскопии берется биопсия из первичной опухоли или метастаз, чтобы точно установить стадию процесса и вид рака. Такая точность при диагностических процедурах необходима для назначения химиотерапии.

До сих пор ученые не придумали лекарства от рака лучше, чем химиотерапия и лучевая или радиотерапия. Для того, чтобы назначить больному лечение нужно точно установить стадию и вид опухоли, чтобы врач мог подобрать препарат и дозировку, а также количество курсов.

Рак кишечника с метастазами – сколько с ним живут люди?

Сколько живут больные с раком кишечника? Метастазы в печени образуются на 3 и 4 стадии онкологии. К тому времени опухоль настолько сильно прорастает в ткани и соседние органы, а метастазы атакуют весь остальной организм, что лечение не сможет принести полного излечения. Возможно только остановить рост опухоли и метастаз. Даже оперативное вмешательство не сможет полностью избавить человека от злокачественных новообразований.

Поэтому такие больные, при интенсивном лечении способны прожить от 4 месяцев, до 3 лет. Прогноз срока жизни зависит от индивидуальных особенностей больного. Без лечения рак спровоцирует гибель организма на более ранних сроках. Чем больше метастаз распространилось в организме – тем хуже протекает лечение и состояние больного в целом. Рак кишечника с метастазами в печень – прогноз более оптимистичный при обнаружении процесса на ранней стадии. Рак кишечника 4 стадии с метастазами в печень в 40% случаев лечится консервативно, так как нет способа избавиться от основной патологии.

Рак кишечника 4 стадия

В списке наиболее распространённых заболеваний в области онкологии рак кишечника занимает третье место. Чаще всего проблема выявляется уже на последней стадии. В этот момент стандартная терапия становится практически бессильной.

Рак кишечника (4 стадия является последней) – смертельно опасное заболевание. Только его своевременная диагностика способна увеличить шансы на выздоровление.

Чем опасна последняя стадия кишечной онкологии?

Основная опасность заболевания на его последней стадии – неизбежный смертельный исход. Кроме этого, 4 степень рака кишечника сопровождается распространением метастазов в здоровые органы, последующим нарушением их правильной функциональности.

Опухоль способна выделять токсические вещества, которые отравляют организм.

Ранние признаки рака кишечника 4 стадии

Начальные симптомы рака кишечника такие же, как и у другого онкологического заболевания:

  • стремительная потеря веса;
  • повышенная до 37 градусов температура;
  • потеря работоспособности;
  • общая слабость;
  • снижение либо полное отсутствие аппетита;
  • искажение работы вкусовых рецепторов.
Читать еще:  Лечение рака с помощью хрена

При этом, для последней стадии характерны некоторые специфические признаки:

  • появление слизистых, кровянистых, гнойных или других выделений во время акта дефекации;
  • ощущение инородного предмета в области прямой кишки;
  • изменение формы и консистенции каловых масс;
  • длительные запоры, которые чередуются с диареей (если поражены верхние отделы прямой кишки);
  • болезненные ощущения в районе промежности, поясницы, крестца.

Поздние симптомы рака кишечника 4 стадии

4 степень рака кишечника сопровождается появлением дополнительных неприятных симптомов:

  • сильных болей в области живота;
  • у женщин может наблюдаться появление кала во время мочеиспускания либо с наружных половых органов, что приводит к развитию цистита и других воспалительных заболеваний;
  • выделениями мочи во время акта дефекации, в случаях, когда новообразование проросло в стенки мочевого пузыря;
  • болями в области тех органов, которые подверглись метастазированию;
  • вздутием живота, заметного выпячивания поражённой опухолью части.

В зависимости от того, какие дополнительные органы были поражены метастазами, наблюдаются такие симптомы, как желтушность кожных покровов, затруднение дыхания, головные боли и так далее.

Какие анализы и обследования нужны?

При подозрении на наличие заболевания проводится ряд обследований, к основным из которых относятся:

  1. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
  2. Анализ кала на выявление в нём скрытых примесей крови.
  3. Колоноскопия – обследование помогает установить размер новообразования, его точное местонахождение.
  4. Ректороманоскопия – применяется для обследования области прямой и сигмовидной кишки, области заднего прохода.
  5. Анализы крови (биохимический и общий). Помогают оценить работоспособность печени и почек.
  6. Рентген грудной клетки.
  7. Компьютерная томография.

Лечение рака кишечника 4 стадии

4 степень онкологии практически не поддаётся лечению, поэтому все действия врачей направляются только на улучшение самочувствия больного. При наличии последней стадии, хирургическое вмешательство не проводится, так как опухоль к этому времени достигла значительных размеров и начала давать метастазы.

Наибольшей эффективностью обладает сочетание лучевой и химиотерапии. Во время этих процедур происходит воздействие активных препаратов, замедляющих прогрессирование болезни. Такое лечение должно проводиться индивидуально и определёнными курсами, чтобы организм успевал восстанавливаться.

Основными целями химиотерапии являются:

  • замедление роста новообразований;
  • разрушение раковых клеток;
  • устранение метастазов;
  • уменьшение размеров опухоли.

Важно учесть, что для ослабленного болезнью организма проведение химиотерапии может оказаться настоящим стрессом. Поэтому нередко она становится причиной возникновения различных побочных реакций, среди которых расстройства стула, рвота, тошнота, появление сыпи на коже и язв в ротовой полости, онемение конечностей.

Также нужно понимать, что во время последней степени болезни химиотерапия не может гарантировать полного выздоровления, так как внутренние органы уже давно и глубоко поражены.

Лекарственные репараты и народные средства

Избежать дальнейшего роста опухоли можно при помощи медикаментозных препаратов, таких как “Капецитабин”, “Иринотекан”. Чаще всего назначается комбинация из трёх препаратов: “5-фторурацила”, “Оксалиплатина” и “Лейковерина”.

В сочетании со стандартной терапией могут применяться и народные методы лечения. Обычно они подразумевают использование ядовитых растений: мухомора, болиголова, чистотела, дурнишника, аира, корня лопуха, травы тысячелистника, змеиного горца. В зависимости от выбранного компонента будет изменяться способ приготовления лекарственного средства и правила его употребления. Но все они направлены на выведение из организма токсинов, задержку роста новообразований.

Перед применением любого из народных средств необходимо получить разрешение от лечащего врача!

Обезболивающие при раке кишечника 4 стадии

При раке кишечника всегда наблюдается появление ощутимых болей. В зависимости от их силы, принимается решение об использовании анальгетиков, облегчающих состояние пациента.

Для устранения слабой боли применяются нестероидные противовоспалительные препараты, к которым относятся всем известные:

При усилении неприятных ощущений возникает необходимость в использовании слабых опиатов:

Если боль становится невыносимой, пациенту назначают применение сильных опиатов:

Стоит учесть, что две последние группы средств обладают наркотическими свойствами и при длительном применении способны вызывать психологическое и физическое привыкание.

Как бы там ни было, для устранения болевого синдрома все вышеописанные средства необходимо принимать в указанной доктором последовательности и сочетаниях (опиат + слабый анальгетик).

Для усиления эффекта пациенту могут назначить:

  1. Нейролептики: “Рисперидон”, “Амитриптилин”;
  2. Глюкокортикоидные гормоны: “Гидрокортизон”, “Дексаметазон”;
  3. Антидепрессанты: “Миртазапин”, “Налоксон”, “Пароксетин”, “Венлафаксин”.

Сколько живут такие пациенты?

К сожалению, пациентам с раком кишечника последней степени сложно дать благоприятные прогнозы. Как показывает статистика, всего 6% людей, страдающих от этого заболевания, живут 5 и более лет. Остальные умирают спустя срок от нескольких месяцев до 3 лет. При этом, на степень выживаемости существенно влияет несколько факторов:

  • возраст пациента;
  • размер опухоли;
  • степень распространения метастазов;
  • состояние иммунитета больного;
  • наличие или отсутствие хронических заболеваний.

Как продлить жизнь при раке кишечника 4 стадии?

Для максимально возможного продления жизни больного применяются различные методы лечения. Но не стоит останавливаться только на этом! К примеру, улучшить общее самочувствие и продлить жизнь реально с помощью специальной диеты. В рацион больного необходимо включить как можно больше овощей и других продуктов, богатых клетчаткой. При этом стоит максимально уменьшить количество употребляемых животных жиров.

Рак кишечника (4 стадия в частности) ­– сложно излечимое заболевание. Поэтому тем, кто хочет уберечься от него, следует соблюдать необходимые меры профилактики. Нелишним будет проходить периодические обследования (УЗИ, анализ кала), которые помогут выявить недуг на стадии зарождения и начать своевременное лечение.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector