Способ лечения рака кардиального отдела желудка

Способ лечения рака кардиального отдела желудка

Изобретение относится к медицине, хирургии, может быть использовано при оперативном лечении рака кардиального отдела желудка. Через лапаротомную рану мобилизуют желудок. Выполняют переднебоковую торакотомию в V межреберье справа. Мобилизуют и пересекают пищевод через торакальную рану. Мобилизованный желудок с пищеводом выводят в лапаротомную рану. После резекции культю проводят в торакальную рану. Формируют пищеводно-желудочный анастомоз. Способ позволяет снизить травматичность вмешательства.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для лечения рака кардиального отдела желудка.

До настоящего времени несмотря на множество оперативных методов лечения рака кардиального отдела желудка этот вопрос остается актуальным и сложным. Основная сложность заключается в правильном выборе при выполнении хирургического лечения доступов к опухоли.

Известен способ лечения рака кардиального отдела желудка путем торакотомии слева в VII-VIII межреберье, пересечения диафрагмы и лапаротомии. Этот доступ известен как доступ по Осава-Гарлоку (А.А. Шалимов, В.Н. Толупан. Атлас “Операции на пищеводе, желудке и 12-перстной кишке”, Медицина, Москва, 1975, с.97).

Однако известный способ травматичен: пересечение диафрагмы, рассечение реберной дуги.

Наиболее близким по достигаемому положительному результату является способ лечения кардиального отдела желудка, заключающийся в проведении торакотомии в VII межреберье слева, путем выделения кардии без рассечения диафрагмы, формировании желудочно-кишечного анастомоза. Этот доступ известен как доступ по Зауэрбруху-Шaлимову (А.А. Шалимов, В.Н. Тулупаню Атлас “Операции на пищеводе, желудке и 12-перстной кишке”, Медицина, Москва, 1975, с97).

Несмотря на усовершенствование, известный способ остается. весьма травматичным, т. к. сопровождается рассечением реберной дуги, выключении левой половины диафрагмы из акта дыхания, наложением анастомоза под сердцем.

Авторы предлагают высокоэффективный способ лечения рака кардиального отдела желудка, заключающийся в новом доступе к опухоли.

Положительным результатом заявляемого способа является повышение эффективности лечения за счет снижения травматичности.

Положительный результат достигается тем, что выполняют переднебоковую торакотомию справа в V межреберье.

Способ осуществляют следующим образом.

Больного кладут на операционный стол, под спину на уровне мечевидного отростка подкладывают валик, а второй валик – под правый бок. Операционное поле обрабатывают 70% этиловым спиртом дважды. Выполняют верхнесрединную лапаротомию, проводят ревизию брюшной полости, лапаротомную рану расширяют (при резектабельности процесса) расширителями Сигала. Мобилизуют желудок по большой и малой кривизне, сохраняя питание желудку за счет правых желудочной и желудочно-сальниковой артерий, закрывают стерильными салфетками. Выполняют переднебоковую торакотомию в V межреберье справа. Проводят ревизию средостения. Выше опухоли на 5-6 см вскрывают медиастинальную плевру, мобилизуют пищевод, прошивают два раза аппаратом УО-40 и между ними пересекают. Проксимальный конец укрывают стерильными салфетками, а диcтальный мобилизуют до диафрагмального пищеводного отверстия вместе с параэзофагеальной клетчаткой. Торакальную рану сводят, укрывают стерильными салфетками. Лапаротомную рану раскрывают. Мобилизованный желудок вместе с нижней третью пищевода выводят в лапаротомную рану. Кардиальный отдел желудка резецируют при помощи аппарата УO-60 с соблюдением принципов радикализма (удаляют кардиальный отдел желудка, малый сальник, правую половину большого сальника с селезенкой). Выполняют лимфодиссекцию брюшной полости путем удаления клетчатки вместе с лимфоузлами с чревного ствола с проксимальной части аорты до диафрагмы и по ходу левой селезеночной артерии и общей печеночной артерии. Культю желудка проводят в торакальную рану справа через пищеводное отверстие в диафрагме (при необходимости отверстие расширяют). Лапаротомную рану дренируют и накладывают послойные швы на рану, торакальную рану разводят ранорасширителями. Формируют инвагинационный пищеводно-желудочный анастомоз. Желудок дополнительно фиксируют к медиастинальной плевре. Проводят назогастральный зонд в желудок для разгрузки швов и послеоперационного питания. Дренируют плевральную полость с послойными швами на рану.

Больной Ш., 38 лет, поступил с жалобами на плохое прохождение пищи, питается только жидкой пищей, похудел на 10 кг. При фиброэзофагогастроскопии пищевод свободно проходим, в кардии опухоль перекрывает просвет до 1 см в диаметре. Заключение: рак кардиального отдела желудка. Гистологический диагноз: высокодифференцированная аденокарцинома.

Проведена операция: верхнесрединная лапаротомия, ревизия брюшной полости. Опухоль в кардиальном отделе желудка, циркулярно охватывает пищевод и поражает его на протяжении 2-3 см. Лапаротомная рана расширена ранорасширителями Сигала. Произведена мобилизация желудка по большой и малой кривизне, пищевод мобилизован на протяжении 5 см. Проведена переднебоковая торакотомия в V межреберье, отступая от опухоли 6 см в проксимальном направлении, рассечена медиастинальная плевра. Выделен пищевод, прокоимальная его часть взята на зажим, дистальная – прошита аппаратом УО-40 и пересекают. “Дистальная часть пищевода мобилизована вместе с параэзофагеальной клетчаткой и опухолью до диафрагмы и переведена в брюшную полость. Пищевод вместе с желудком выведен в лапаротомную рану. Выполнена лимфаденостония по R 2.

Проксимальная резекция желудка. Культя желудка проведена в правую плевральную полость. Лапаротомная рана ушита послойно после ее дренирования.

Инвагинационный эзофагогастроанастомоз наложен в правой плевральной полости. Поставлен назогастральный зонд в культю желудка. Дренирование торакальной раны. Послойные швы на рану.

Через 16 дней выписан в удовлетворительном состоянии.

Заявляемый способ обладает высокой эффективностью и уменьшает травматичность, создает условия для ревизии средостения, удаления параэзофагеальной жировой клетчатки и лимфатических узлов, наложения эзофагогастроанастомоза.

Способ лечения рака кардиального отдела желудка, включающий резекцию желудка, отличающийся тем, что через лапаротомную рану мобилизуют желудок, затем выполняют передне-боковую торакотомию в V межреберье справа, мобилизуют и пересекают пищевод через торакальную рану, мобилизованный желудок с пищеводом выводят в лапаротомную рану, после резекции кардиального отдела желудка культю проводят в торакальную рану через пищеводное отверстие диафрагмы и формируют пищеводно-желудочный анастомоз.

Способ лечения рака кардиального отдела желудка

Изобретение относится к медицине, хирургии, может быть использовано при оперативном лечении рака кардиального отдела желудка. Через лапаротомную рану мобилизуют желудок. Выполняют переднебоковую торакотомию в V межреберье справа. Мобилизуют и пересекают пищевод через торакальную рану. Мобилизованный желудок с пищеводом выводят в лапаротомную рану. После резекции культю проводят в торакальную рану. Формируют пищеводно-желудочный анастомоз. Способ позволяет снизить травматичность вмешательства.

Читать еще:  Лечение рака простаты 4 стадии

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для лечения рака кардиального отдела желудка.

До настоящего времени несмотря на множество оперативных методов лечения рака кардиального отдела желудка этот вопрос остается актуальным и сложным. Основная сложность заключается в правильном выборе при выполнении хирургического лечения доступов к опухоли.

Известен способ лечения рака кардиального отдела желудка путем торакотомии слева в VII-VIII межреберье, пересечения диафрагмы и лапаротомии. Этот доступ известен как доступ по Осава-Гарлоку (А.А. Шалимов, В.Н. Толупан. Атлас “Операции на пищеводе, желудке и 12-перстной кишке”, Медицина, Москва, 1975, с.97).

Однако известный способ травматичен: пересечение диафрагмы, рассечение реберной дуги.

Наиболее близким по достигаемому положительному результату является способ лечения кардиального отдела желудка, заключающийся в проведении торакотомии в VII межреберье слева, путем выделения кардии без рассечения диафрагмы, формировании желудочно-кишечного анастомоза. Этот доступ известен как доступ по Зауэрбруху-Шaлимову (А.А. Шалимов, В.Н. Тулупаню Атлас “Операции на пищеводе, желудке и 12-перстной кишке”, Медицина, Москва, 1975, с97).

Несмотря на усовершенствование, известный способ остается. весьма травматичным, т. к. сопровождается рассечением реберной дуги, выключении левой половины диафрагмы из акта дыхания, наложением анастомоза под сердцем.

Авторы предлагают высокоэффективный способ лечения рака кардиального отдела желудка, заключающийся в новом доступе к опухоли.

Положительным результатом заявляемого способа является повышение эффективности лечения за счет снижения травматичности.

Положительный результат достигается тем, что выполняют переднебоковую торакотомию справа в V межреберье.

Способ осуществляют следующим образом.

Больного кладут на операционный стол, под спину на уровне мечевидного отростка подкладывают валик, а второй валик – под правый бок. Операционное поле обрабатывают 70% этиловым спиртом дважды. Выполняют верхнесрединную лапаротомию, проводят ревизию брюшной полости, лапаротомную рану расширяют (при резектабельности процесса) расширителями Сигала. Мобилизуют желудок по большой и малой кривизне, сохраняя питание желудку за счет правых желудочной и желудочно-сальниковой артерий, закрывают стерильными салфетками. Выполняют переднебоковую торакотомию в V межреберье справа. Проводят ревизию средостения. Выше опухоли на 5-6 см вскрывают медиастинальную плевру, мобилизуют пищевод, прошивают два раза аппаратом УО-40 и между ними пересекают. Проксимальный конец укрывают стерильными салфетками, а диcтальный мобилизуют до диафрагмального пищеводного отверстия вместе с параэзофагеальной клетчаткой. Торакальную рану сводят, укрывают стерильными салфетками. Лапаротомную рану раскрывают. Мобилизованный желудок вместе с нижней третью пищевода выводят в лапаротомную рану. Кардиальный отдел желудка резецируют при помощи аппарата УO-60 с соблюдением принципов радикализма (удаляют кардиальный отдел желудка, малый сальник, правую половину большого сальника с селезенкой). Выполняют лимфодиссекцию брюшной полости путем удаления клетчатки вместе с лимфоузлами с чревного ствола с проксимальной части аорты до диафрагмы и по ходу левой селезеночной артерии и общей печеночной артерии. Культю желудка проводят в торакальную рану справа через пищеводное отверстие в диафрагме (при необходимости отверстие расширяют). Лапаротомную рану дренируют и накладывают послойные швы на рану, торакальную рану разводят ранорасширителями. Формируют инвагинационный пищеводно-желудочный анастомоз. Желудок дополнительно фиксируют к медиастинальной плевре. Проводят назогастральный зонд в желудок для разгрузки швов и послеоперационного питания. Дренируют плевральную полость с послойными швами на рану.

Больной Ш., 38 лет, поступил с жалобами на плохое прохождение пищи, питается только жидкой пищей, похудел на 10 кг. При фиброэзофагогастроскопии пищевод свободно проходим, в кардии опухоль перекрывает просвет до 1 см в диаметре. Заключение: рак кардиального отдела желудка. Гистологический диагноз: высокодифференцированная аденокарцинома.

Проведена операция: верхнесрединная лапаротомия, ревизия брюшной полости. Опухоль в кардиальном отделе желудка, циркулярно охватывает пищевод и поражает его на протяжении 2-3 см. Лапаротомная рана расширена ранорасширителями Сигала. Произведена мобилизация желудка по большой и малой кривизне, пищевод мобилизован на протяжении 5 см. Проведена переднебоковая торакотомия в V межреберье, отступая от опухоли 6 см в проксимальном направлении, рассечена медиастинальная плевра. Выделен пищевод, прокоимальная его часть взята на зажим, дистальная – прошита аппаратом УО-40 и пересекают. “Дистальная часть пищевода мобилизована вместе с параэзофагеальной клетчаткой и опухолью до диафрагмы и переведена в брюшную полость. Пищевод вместе с желудком выведен в лапаротомную рану. Выполнена лимфаденостония по R 2.

Проксимальная резекция желудка. Культя желудка проведена в правую плевральную полость. Лапаротомная рана ушита послойно после ее дренирования.

Инвагинационный эзофагогастроанастомоз наложен в правой плевральной полости. Поставлен назогастральный зонд в культю желудка. Дренирование торакальной раны. Послойные швы на рану.

Через 16 дней выписан в удовлетворительном состоянии.

Заявляемый способ обладает высокой эффективностью и уменьшает травматичность, создает условия для ревизии средостения, удаления параэзофагеальной жировой клетчатки и лимфатических узлов, наложения эзофагогастроанастомоза.

Способ лечения рака кардиального отдела желудка, включающий резекцию желудка, отличающийся тем, что через лапаротомную рану мобилизуют желудок, затем выполняют передне-боковую торакотомию в V межреберье справа, мобилизуют и пересекают пищевод через торакальную рану, мобилизованный желудок с пищеводом выводят в лапаротомную рану, после резекции кардиального отдела желудка культю проводят в торакальную рану через пищеводное отверстие диафрагмы и формируют пищеводно-желудочный анастомоз.

Рак кардиального отдела желудка

Рак кардиального отдела желудка является сравнительно частой локализацией. Следует сюда прибавить редко встречающиеся формы тотального поражения желудка и рака его верхней половины, так как все они при оперативном лечении требуют полного удаления желудка или его верхнего отдела.

Симптомы рака кардиального отдела желудка

Клиническая картина рака кардии зависит от того, перешел ли процесс на пищевод или нет. Если рак кардии начался в субкардиальном отделе, то он длительное время протекает либо без ясных симптомов, либо с обычными признаками, свойственными раку желудка вообще. Длительный анамнез при раке кардиального отдела желудка бывает чаще, чем при раке пищевода. С момента перехода опухоли на пищевод клиническая картина начинает походить на таковую при раке пищевода. Появляется основной симптом — дисфагия. Явления дисфагии разнообразны, иногда онкобольной жалуется на задержку еды при глотании на уровне мечевидного отростка. Эта задержка вначале носит временный, рецидивирующий характер, затем она приобретает более постоянный характер. Иногда больной говорит не о задержке пищи, а об царапании, иногда жалуется на боли во время прохождения пищи. Эти боли иррадиируют за грудину слева, реже справа, в левую руку. При более резком сужении пищевода пища долгое время стоит над суженным местом. Это вызывает довольно мучительное состояние, особенно, когда больному не удается вызвать рвоту. В этих случаях ему приходится пить большое количество воды, иногда удается, наконец, протолкнуть пищу, чаще дело кончается рвотой, срыгиванием, все это сопровождается значительным слюнотечением, длительными попытками отхаркивания скопившейся слизи.

Читать еще:  Иволгинский дацан лечение рака

В этих стадиях заболевания диагноз ясен как по клинике, так по рентгеновским данным. Даже если кардиальная опухоль не распространилась по пищеводу и явления дисфагии отсутствуют, а имеются неопределенные симптомы рака желудка вообще, то квалифицированный рентгенолог все же может поставить диагноз. Если контрастное вещество, пройдя кардию и встретив препятствие на малой кривизне, отклоняется влево, «обтекает» его, а иногда растекается в виде струек в разных направлениях, то это признак опухоли кардии. В начальных же стадиях можно заметить малейшее отклонение струи бариевой смеси. По прекращении поступления контраста в желудок на опухоли, расположенной по малой кривизне кардиального отдела, барий оседает в неровностях опухоли. Эта «имплантация» бария дает представление о характере и размере опухоли.

Очень важно установить верхнюю границу поражения, что сделать легко, но если опухоль распространяется диффузно, под слизистой оболочкой, то сделать это труднее и можно только по косвенным признакам. Рентгенологическое исследование теперь дает возможность поставить диагноз рака кардиального отдела желудка, когда опухоль малых размеров и клинические симптомы отсутствуют. Кроме того, опытный рентгенолог может определить границы распространения опухоли и ее смещаемости, что доказывает наличие или отсутствие прорастания ее. Когда опухолевый процесс сузил вход в желудок, просвет абдоминального отрезка пищевода, то тогда никаких трудностей в распознавании нет, но здесь уже речь идет об иноперабильной стадии. В это время имеются общие симптомы: истощение, резкая слабость, анемия и, наконец, кахексия.

Лечение рака кардиального отдела желудка

Хирургическое лечение рака кардии является трудной задачей.

Чресплевральная резекция кардии при полном удалении желудка, имеет целый ряд преимуществ перед лапаротомией. Она дает лучший и более широкий доступ, меньшую глубину раны во время наиболее ответственного момента операции наложения швов соустья и возможность значительно дальше от опухоли резецировать пищевод.

Большое преимущество доступа заключается в том, что была получена возможность обследовать пищевод и средостение на более значительном расстоянии и тем самым удалять параэзофагальные метастазы, которые при чрезбрюшинном подходе трудно удалимы и часто просматриваются. Таким образом, границы операбельности при чресплевральном подходе расширяются, что имеет, естественно, значение для отдаленных результатов.

Недостаток чресплеврального доступа, по существу, один: это односторонний пневмоторакс и связанные с ним осложнения, как-то: плевропульмональный шок, отек легкого, гнойные процессы в плевральной полости. Для предотвращения этих осложнений, и в первую очередь шока, больной должен получать непрерывное капельное переливание крови и дышать кислородом.

Чресплевральный подход при раке кардиального отдела желудка является методом выбора; американские хирурги пользуются исключительно чресплевральным доступом, удлиняя иногда разрез на брюшную стенку. Некоторые онкологи отдают преимущество комбинированному подходу. Достоинство последнего заключается в том, что он позволяет путем лапаротомии установить операбельность рака.

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАКА КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА

— Закажите полную версию данного патента — RU (11) 2218098 (13) C2

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Статус: по данным на 10.08.2007 – прекратил действие

(14) Дата публикации: 2003.12.10
(21) Регистрационный номер заявки: 2001119015/14
(22) Дата подачи заявки: 2001.07.09
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 2001.07.09
(43) Дата публикации заявки: 2003.04.20
(45) Опубликовано: 2003.12.10
(56) Аналоги изобретения: Шалимов А.А. Операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке. – М.: Медицина, 1975, 97. Шалимов А.А. Хирургия пищеварительного тракта, 1987, 122. RU 2128947 С, 20.04.1999.
(71) Имя заявителя: Научно-производственное объединение “Алтайский онкологический центр”
(72) Имя изобретателя: Шойхет Я.Н.; Лазарев А.Ф.; Фокеев С.Д.
(73) Имя патентообладателя: Научно-производственное объединение “Алтайский онкологический центр”
(98) Адрес для переписки: 656049, г.Барнаул, ул.Никитина, 77, НПО “АОЦ”, С.Д.Фокееву

(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАКА КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА

Изобретение относится к медицине, хирургии, может быть использовано при оперативном лечении рака кардиального отдела желудка. Через лапаротомную рану мобилизуют желудок. Выполняют переднебоковую торакотомию в V межреберье справа. Мобилизуют и пересекают пищевод через торакальную рану. Мобилизованный желудок с пищеводом выводят в лапаротомную рану. После резекции культю проводят в торакальную рану. Формируют пищеводно-желудочный анастомоз. Способ позволяет снизить травматичность вмешательства.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для лечения рака кардиального отдела желудка.

До настоящего времени несмотря на множество оперативных методов лечения рака кардиального отдела желудка этот вопрос остается актуальным и сложным. Основная сложность заключается в правильном выборе при выполнении хирургического лечения доступов к опухоли.

Читать еще:  Чистотел или болиголов лечение рака

Известен способ лечения рака кардиального отдела желудка путем торакотомии слева в VII-VIII межреберье, пересечения диафрагмы и лапаротомии. Этот доступ известен как доступ по Осава-Гарлоку (А.А. Шалимов, В.Н. Толупан. Атлас “Операции на пищеводе, желудке и 12-перстной кишке”, Медицина, Москва, 1975, с.97).

Однако известный способ травматичен: пересечение диафрагмы, рассечение реберной дуги.

Наиболее близким по достигаемому положительному результату является способ лечения кардиального отдела желудка, заключающийся в проведении торакотомии в VII межреберье слева, путем выделения кардии без рассечения диафрагмы, формировании желудочно-кишечного анастомоза. Этот доступ известен как доступ по Зауэрбруху-Шaлимову (А.А. Шалимов, В.Н. Тулупаню Атлас “Операции на пищеводе, желудке и 12-перстной кишке”, Медицина, Москва, 1975, с97).

Несмотря на усовершенствование, известный способ остается. весьма травматичным, т. к. сопровождается рассечением реберной дуги, выключении левой половины диафрагмы из акта дыхания, наложением анастомоза под сердцем.

Авторы предлагают высокоэффективный способ лечения рака кардиального отдела желудка, заключающийся в новом доступе к опухоли.

Положительным результатом заявляемого способа является повышение эффективности лечения за счет снижения травматичности.

Положительный результат достигается тем, что выполняют переднебоковую торакотомию справа в V межреберье.

Способ осуществляют следующим образом.

Больного кладут на операционный стол, под спину на уровне мечевидного отростка подкладывают валик, а второй валик – под правый бок. Операционное поле обрабатывают 70% этиловым спиртом дважды. Выполняют верхнесрединную лапаротомию, проводят ревизию брюшной полости, лапаротомную рану расширяют (при резектабельности процесса) расширителями Сигала. Мобилизуют желудок по большой и малой кривизне, сохраняя питание желудку за счет правых желудочной и желудочно-сальниковой артерий, закрывают стерильными салфетками. Выполняют переднебоковую торакотомию в V межреберье справа. Проводят ревизию средостения. Выше опухоли на 5-6 см вскрывают медиастинальную плевру, мобилизуют пищевод, прошивают два раза аппаратом УО-40 и между ними пересекают. Проксимальный конец укрывают стерильными салфетками, а диcтальный мобилизуют до диафрагмального пищеводного отверстия вместе с параэзофагеальной клетчаткой. Торакальную рану сводят, укрывают стерильными салфетками. Лапаротомную рану раскрывают. Мобилизованный желудок вместе с нижней третью пищевода выводят в лапаротомную рану. Кардиальный отдел желудка резецируют при помощи аппарата УO-60 с соблюдением принципов радикализма (удаляют кардиальный отдел желудка, малый сальник, правую половину большого сальника с селезенкой). Выполняют лимфодиссекцию брюшной полости путем удаления клетчатки вместе с лимфоузлами с чревного ствола с проксимальной части аорты до диафрагмы и по ходу левой селезеночной артерии и общей печеночной артерии. Культю желудка проводят в торакальную рану справа через пищеводное отверстие в диафрагме (при необходимости отверстие расширяют). Лапаротомную рану дренируют и накладывают послойные швы на рану, торакальную рану разводят ранорасширителями. Формируют инвагинационный пищеводно-желудочный анастомоз. Желудок дополнительно фиксируют к медиастинальной плевре. Проводят назогастральный зонд в желудок для разгрузки швов и послеоперационного питания. Дренируют плевральную полость с послойными швами на рану.

Больной Ш., 38 лет, поступил с жалобами на плохое прохождение пищи, питается только жидкой пищей, похудел на 10 кг. При фиброэзофагогастроскопии пищевод свободно проходим, в кардии опухоль перекрывает просвет до 1 см в диаметре. Заключение: рак кардиального отдела желудка. Гистологический диагноз: высокодифференцированная аденокарцинома.

Проведена операция: верхнесрединная лапаротомия, ревизия брюшной полости. Опухоль в кардиальном отделе желудка, циркулярно охватывает пищевод и поражает его на протяжении 2-3 см. Лапаротомная рана расширена ранорасширителями Сигала. Произведена мобилизация желудка по большой и малой кривизне, пищевод мобилизован на протяжении 5 см. Проведена переднебоковая торакотомия в V межреберье, отступая от опухоли 6 см в проксимальном направлении, рассечена медиастинальная плевра. Выделен пищевод, прокоимальная его часть взята на зажим, дистальная – прошита аппаратом УО-40 и пересекают. “Дистальная часть пищевода мобилизована вместе с параэзофагеальной клетчаткой и опухолью до диафрагмы и переведена в брюшную полость. Пищевод вместе с желудком выведен в лапаротомную рану. Выполнена лимфаденостония по R 2.

Проксимальная резекция желудка. Культя желудка проведена в правую плевральную полость. Лапаротомная рана ушита послойно после ее дренирования.

Инвагинационный эзофагогастроанастомоз наложен в правой плевральной полости. Поставлен назогастральный зонд в культю желудка. Дренирование торакальной раны. Послойные швы на рану.

Через 16 дней выписан в удовлетворительном состоянии.

Заявляемый способ обладает высокой эффективностью и уменьшает травматичность, создает условия для ревизии средостения, удаления параэзофагеальной жировой клетчатки и лимфатических узлов, наложения эзофагогастроанастомоза.

Способ лечения рака кардиального отдела желудка, включающий резекцию желудка, отличающийся тем, что через лапаротомную рану мобилизуют желудок, затем выполняют передне-боковую торакотомию в V межреберье справа, мобилизуют и пересекают пищевод через торакальную рану, мобилизованный желудок с пищеводом выводят в лапаротомную рану, после резекции кардиального отдела желудка культю проводят в торакальную рану через пищеводное отверстие диафрагмы и формируют пищеводно-желудочный анастомоз.

ПРОЧИТАТЬ НУЖНО ВСЕМ !
Судьба пионерских изобретений и научных разработок, которым нет и не будет аналогов на планете еще лет сорок, разве что у инопланетян

Независимый научно технический портал

Подборка патентов изобретений и технологий относящихся к медицине, а именно:

Все от зачатия и до рождения ребенка. Акушерство, гинекология, сексология и сексопатология

Гастроэнтерология, гепатология и панкреатология

Дерматология и дерматовенерология

Иммунология. Способы диагностики и лечения (ВИЧ) и приобретенного иммунодефицита (СПИД)

Кардиология и кардиохирургия

Фармацевтика. Лекарственные и косметические средства и композиции

Наркология. Средства выявления и профилактики различного вида зависимостей

Неврология, невропатология и неонатология

Онкология и радиология

Офтальмология

    Вирусология, паразитология и инфектология

    Педиатрия и неонатология

    Пульмонология и фтизиатрия

    Способы диагностики функционального состояния организма человека

    Травматология, артрология и ортопедия

    Терапия. Мануальная терапия. Физиотерапия. Рефлексотерапия. Биотерапия и фитотерапия

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector