Клиники в Израиле по лечению рака эндометрия

Клиники в Израиле по лечению рака эндометрия

При диагностированном раке эндометрия, лечение лучше всего осуществлять в клиниках Израиля. Здесь используются инновационные методики терапии, которые направлены не только на устранение патологического процесса, но и на максимальное сохранение репродуктивных функций женщины. Применение малоинвазивных техник, передовых фармацевтических препаратов и современного лучевого оборудования позволяет достигать высоких результатов даже в самых сложных и запущенных случаях.

Карцинома эндометрия относится к группе онкологических заболеваний, развивающихся в эпителиальных тканях матки. Чаще всего патология поражает пациенток старше 45 лет в период менопаузы. Заболевание достаточно распространенное – по статистике рак тела матки составляет около 10% в структуре онкологических поражений у женщин. Риски развития патологии повышаются при приеме эстрогенов, раннем начале менструаций и поздней менопаузе, бесплодии и отсутствии детей, а также плохой наследственности. Диагностируется заболевание при помощи колько- и гистероскопии, ультразвукового сканирования, магнитной и компьютерной томографии, а также комплекса лабораторных исследований.

Хирургическое лечение рака эндометрия в Израиле

Оперативное вмешательство – это основа терапии, которая является первым этапом лечения. Отказ от операции может быть оправдан только в тех случаях, когда риски летального исхода превышают риски смерти от развития рака. Совершенствование хирургической техники, обезболивания и предоперационной подготовки в лучших клиниках Израиля существенно снижает количество противопоказаний к оперативному лечению рака эндометрия. При этом все случаи отказа от операции должны быть тщательно аргументированы, поскольку риски развития рецидивов после лучевого воздействия составляют 8-12%.

Оперативные вмешательства проводятся при помощи следующих методов:

  • Простой гистерэктомии, предполагающей удаление с использованием местного или общего обезболивания. Проводится через разрез в передней стенке живота (абдоминальный способ) или влагалище (вагинальный). В случае поражения яичников и маточных труб, одновременно требует выполнения билатеральной (двусторонней) сальпингоофорэктомии (БСО). Однако, если злокачественные клетки распространяются в шейку матки и прилегающую ткань, проводится радикальная гистерэктомия.
  • Билатеральной сальпингоофорэктомии, направленной на удаление яичников и маточных труб.
  • Удаления лимфоузлов (диссекции), расположенных в малом тазе, а также и парааортальных лимфатических узлов.
  • Оментэктомии. Предусматривает полное или частичное удаление сальников в случае поражения онкологическими процессами.
  • Цитодеструкции. Направлена на удаление максимального количества опухолевых клеток при распространении злокачественного новообразования в брюшную полость.

Выбор конкретной методики оперативного лечения рака эндометрия в Израиле осуществляется на основании типа и локализации патологии, возраста и состояния пациентки.

В качестве альтернативы удаления множественных лимфоузлов во время операции израильские хирурги используют технику биопсии сигнального лимфатического узла. Предполагает введение синего пигмента в первичную опухоль, который перемещается и показывает карту возможного распространения злокачественного процесса. Это позволяет выявлять, какие узлы входят в зону риска, и удалять их.

Консервативное лечение рака эндометрия в клиниках Израиля

Использование современных ускорителей частиц дает возможность проводить высокоэффективную лучевую терапию заболевания. Дистанционное воздействие в суммарных очаговых дозах до 50 Гр позволяет снижать риски рецидивов и местного метастазирования. Оно показано в случае перехода опухолевых клеток на шейку матки, инфильтрации параметрия, поражения влагалища, прорастания серозной оболочки и высоких рисках лимфогенной диссеминации. Кроме дистанционного облучения, онкологи Израиля на этапах лечения рака эндометрия также широко используют методы брахиотерапии (внутреннего воздействия), предполагающей размещение источника радиации непосредственно во влагалище. Сегодня они применяют установки высокодозированного воздействия, которые позволяют провести лечение всего за 3-4 сеанса. В некоторых клинических случаях сочетают обе методики лучевой терапии – поначалу проводят внешнее облучение, а затем брахиотерапию. Как правило, они назначаются через 4-6 недель после хирургического вмешательства.

Дополнением указанных методик лечения рака эндометрия в Израиле является гормональная терапия, основанная на применении:

  • прогестинов;
  • тамоксифена;
  • гонадотропин-высвобождающих гормонов;
  • ингибиторов ароматазы.

Также назначают специальные противоопухолевые препараты. Химиотерапия предполагает различные комбинации цитостатиков (паклитаксела, карбоплатина, цисплатина) в сочетании с радиотерапией. Эта методика показана при папиллярном серозном и светлоклеточном раке тела, на 3 и 4 морфологической стадии, а также в случае наличия факторов риска – глубокой инвазии миометрия, поражения стром шейки и опухолевых эмболах в сосудах. В лабораториях постоянно синтезируют все более эффективные и безопасные препараты. Кроме того, в лучших клиниках Израиля по лечению рака эндометрия ведутся перспективные испытания инновационных mTOR-ингибиторов – ридафоролимуса, эверолимуса, темсиролимуса.

Основным методом терапии рецидивов остается лучевое воздействие. При метастазировании в легкие показано комбинированное лечение – например, полихимиотерапия. В таких случаях хирургические вмешательства проводятся редко. Если большие опухоли рецидивируют в мочевой пузырь или кишечник, проводят экзентерацию малого таза: 5-летняя выживаемость после этой процедуры составляет 50-60%.

Читать еще:  Лечение морковью при онкологии

Чтобы узнать, сколько стоит лечение рака эндометрия в Израиле, обращайтесь к медицинским консультантам нашей компании. Мы подберем подходящую клинику и специалиста, а также сформируем индивидуальную медицинскую программу.

Предлагаем Вам более подробно ознакомиться со следующей информацией:

Как попасть в клинику Израиля? Ответ на интересующий вопрос дадут сотрудники «МедЭкспресс»:

СМОТРИТЕ ЕЩЁ КЛИНИКИ

Авторитетные учёные связывают адронную терапию метода с созданием новой концепцией лечения.

Рак эндометрия

Рак эндометрия — это рак слизистой оболочки женской матки и одновременно наиболее распространенная разновидность рака матки.

Что такое рак эндометрия?

Рак эндометрия — это рак слизистой оболочки женской матки и одновременно наиболее распространенная разновидность рака матки.

Симптомы

Основным симптомом рака эндометрия является маточное кровотечение. Незамедлительно свяжитесь с врачом, если:

  • У вас возникли менструальные кровотечение, по объему и продолжительности существенно превышающее привычные, особенно если вы старше 40 лет.
  • Ваш менструальный цикл составляет менее 21 дня.
  • У вас наблюдаются кровотечения или вагинальные выделения после наступления менопаузы.

Причины развития

У рака эндометрия отсутствуют конкретные причины. Известно, что существенную роль в его развитии играет уровень эстрогена.

Диагностика

Врач проведет гинекологическое обследование, а также изучит симптомы и историю перенесенных заболеваний. Для диагностирования рака эндометрия выполняется одна из следующих процедур:

  • Эндометриальная биопсия — это быстрая процедура, которая проводится в кабинете врача. В ее рамках врач через влагалище вводит в матку узкую трубку, при помощи которой берет образец ткани с ее стенки. После этого собранная проба проверяется в лаборатории на предмет наличия раковых и предраковых клеток.
  • Расширение и выскабливание занимает примерно час. Данная процедура является амбулаторной и требует анестезии, поскольку предполагает расширение шейки матки с последующим вводом специального инструмента для забора пробы ткани. После этого собранная проба проверяется в лаборатории на предмет наличия раковых и предраковых клеток.
  • Визуализационные методы обследования помогают диагностировать рак. К таковым относятся ультразвук, магнитно-резонансное исследование (МРИ) и компьютерная томография (КТ). Перечисленные процедуры являются менее инвазивными и, следовательно, более безопасными для людей, которым по разным причинам противопоказана анестезия.

Поговорите с врачом, какая из диагностических процедур оптимальна в вашем случае. Обязательно сообщите ему о наличии таких проблем, как повышенное кровяное давление, диабет или другие формы рака.

Если у вас диагностирован рак эндометрия, врач проведет дополнительные обследования для определения его стадии и степени.

Можно ли предотвратить развитие?

К сожалению, предотвратить развитие рака эндометрия невозможно. Чаще всего он диагностируется у женщин старше 50 лет или перенесших менопаузу. Высокий уровень эстрогена повышает риск, а привести к нему могут ожирение, диабет или повышенное кровяное давление. Также предельную осторожность следует соблюдать женщинам, проходящим гормонозаместительную терапию. Принимая препараты эстрогена, убедитесь, что дополняете их прогестином.

К прочим факторам риска относятся:

  • раннее появление менструации (до 12 лет)
  • нарушение менструального цикла
  • отсутствие беременностей
  • эндометриальные полипы
  • синдром поликистоза яичников
  • прием препарата под названием тамоксифен.

Женщины, принимающие в детородном возрасте противозачаточные препараты с одновременным содержанием эстрогена и прогестина, снижают тем самым риск развития рака эндометрия.

Лечение

Часто лечение предполагает проведение гистероэктомии — операции по удалению матки. В некоторых случаях удалению подлежат также фаллопиевы трубы и яичники. При высоком уровне эстрогена для соблюдения баланса необходим прием прогестина. Иногда необходимы радиационная или химиотерапия, однако это напрямую зависит от стадии и степени рака.

Последствия

Женщины, перенесшие рак эндометрия, вполне могут прожить долгую и полноценную жизнь. Зачастую лечение оказывается успешным, особенно при выявлении заболевания на ранней стадии. Лишь при позднем диагностировании или отсутствии должного лечения оно может распространиться на другие органы.

Лечение рака эндометрия в Санкт-Петербурге

Хирургическое лечение рака тела матки

Стандартным хирургическим подходом при 1 стадии рака эндометрия является экстирпация матки с придатками.

Если пациентка находится в группе высокого риска (определяется в зависимости от размера опухоли, гистологического типа, степени злокачественности, глубины прорастания в миометрий), ее лечебная тактика может быть более агрессивной – хирургическое вмешательство с удалением тазовых и парааортальных лимфоузлов. В последние 15 лет всё большее распространение получает лапароскопическая методика выполнения операции при раке матки.

На распространенных стадиях рака эндометрия (3 и 4 стадия) может выполняться циторедуктивная операция в случае хорошего общего состояния пациентки, с последующим проведением одного из дополнительных специализированных методов лечения: лучевой терапии или химиотерапии. Это так называемое комбинированное лечение рака эндометрия.

Лучевая терапия при раке тела матки

Уварова Светлана Николаевна

Читать еще:  Рак печени – Лечение в Киеве – Стоимость операции

Главный врач, онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины

Базылев Андрей Сергеевич

Онколог-химиотерапевт, врач паллиативной медицины

Тверезовская Ирина Александровна

Онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины

Буйнякова Анна Игоревна

Онколог-химиотерапевт, к.м.н., врач высшей категории, врач паллиативной медицины

Баженова Елена Анатольевна

Кардиолог, терапевт, к.м.н., врач высшей категории

Химиотерапия рака матки

Если пациентка находится в группе высокого риска, то химиотерапия при раке тела матки применяется комплексно, в дополнение к операции и лучевой терапии. Согласно результатам нескольких рандомизированных исследований, комбинированное лечение (последовательное применение послеоперационной лучевой и химиотерапии) позволяет снизить риск возникновения рецидива рака эндометрия на 36%.

Химиотерапия также применяется при лечении метастатического рака тела матки. В химиотерапии рака эндометрия мы используем наиболее эффективные комбинации препаратов, включая производные платины (Цисплатин, Карбоплатин) с Паклитакселом (Таксол), Доцетакселом (Таксотер), Доксорубицином, также в монорежиме проводим химиотерапию рака тела матки липосомальным Доксорубицином (Келикс) или Топотеканом, при карциносаркоме – комбинации с Ифосфамидом.

Таргетная терапия рака тела матки

  1. В лечении рака эндометрия получены данные о значительном увеличении выживаемости до прогрессирования при добавлении таргетной терапии препаратом Бевацизумаб(Авастин) к комбинации Карбоплатин/Паклитаксел.
  1. При раке тела матки в опухолевых клетках часто наблюдается активация определённого сигнального пути регуляции клеточного деления (PI3K/Akt/mTOR). В клинических исследованиях достигнуты первые положительные результаты таргетной терапии рака эндометрия препаратами из группы mTOR ингибиторов, подавляющих сигнал к делению клеток в опухоли.
  2. Согласно рекомендациям NCCN препарат Темсиролимус (Торизел) может быть применён при возникновении рецидива рака тела матки с метастазами после прогрессии на фоне химиотерапии.

В настоящее время исследуется комбинация Летрозола и Эверолимуса, получены обнадёживающие предварительные результаты.

В клиническом исследовании 2-й фазы продемонстрирована эффективность монотерапии препаратом Ридафоролимус у пациенток с раком тела матки, в том числе после предшествующих 2-х линий химиотерапии.

За последние 10 лет в онкологии произошли значительные изменения – лекарственное лечение вышло на качественно новый уровень. Разработаны и внедрены в клиническую практику инновационные препараты, которые позволяют нам уверенно говорить о том, что рак сегодня – это не приговор, это диагноз.

Уварова Светлана Николаевна

Главный врач, онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины

Рак эндометрия

. или: Карцинома эндометрия, рак тела матки, рак матки

Рак эндометрия — это злокачественная опухоль внутреннего слоя матки. Рак матки занимает второе место в структуре заболеваемости опухолями среди женщин в России. Рак эндометрия зависит от соотношения гормонов в организме и чаще всего развивается после 60 лет. При снижении функции половой системы нарушается баланс половых гормонов, что и является пусковым моментом в развитии злокачественной опухоли.

Симптомы рака эндометрия

  • Обильные и длительные менструации (ежемесячные маточные кровотечения, связанные с физиологическим отторжением эндометрия — внутреннего слоя слизистой оболочки матки) у женщин до менопаузы (периода, когда менструации прекращаются).
  • Маточные кровотечения (выделение крови из половых путей, не связанное с менструацией) различной интенсивности (от мажущих выделений до обильного истечения крови). Маточные кровотечения могут возникать в период между менструациями или у женщин после менопуазы.
  • Боли в нижней части живота различной интенсивности и характера в зависимости от степени разрастания опухоли при запущенных стадиях рака эндометрия.
  • Гнойные выделения из половых путей при присоединении инфекции.
  • Симптомы поражения соседних органов при запущенных стадиях рака эндометрия:
    • появление крови в моче при поражении мочевого пузыря;
    • появление крови в стуле (содержимом кишечника) при прорастании опухоли в прямую кишку;
    • боли в пояснице при нарушении оттока мочи в результате сдавления мочеточника опухолью;
    • трудности при опорожнении прямой кишки (дефекации) при сдавлении опухолью кишечника;
    • увеличение размеров живота в результате большой опухолевой массы или при скоплении жидкости в брюшной полости (асците).
  • Ухудшение общего самочувствия при запущенных стадиях рака эндометрия:
    • значительное снижение массы тела;
    • потеря аппетита;
    • тошнота;
    • выраженная слабость и снижение работоспособности.

Формы

Причины

Врач гинеколог поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб — когда (как давно) появились боли внизу живота, распространяются ли они еще куда-то, бывают ли маточные кровотечения и т. д.
  • Анализ гинекологического анамнеза — перенесенные гинекологические заболевания, операции, заболевания, передающиеся половым путем, беременности, аборты и т.д.
  • Анализ менструальной функции — в каком возрасте начались первые менструации (ежемесячные маточные кровотечения, связанные с физиологическим отторжением эндометрия — внутреннего слоя слизистой оболочки матки), длительность и регулярность цикла, обильность и болезненность менструации и т. д.
  • Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием. Гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и пр.
  • Общий осмотр — выявление возможных признаков гормональных заболеваний, которые могли создать фон для развития рака эндометрия, в матке: тип телосложения, распределение и количество жировой ткани, стрии (полосы на коже), тип оволосения и др.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости и малого таза — позволяет обнаружить опухоль, ее размер и расположение.
  • Аспирационная биопсия эндометрия – путем аспирации (взятия в специальный шприц, введенный через канал шейки матки, содержимого полости матки) с последующим цитологическим исследованием полученного материала (изучение клеток под микроскопом с целью обнаружения или исключения раковых клеток).
  • Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала (канала шейки матки) с последующим гистологическим исследованием (изучение структуры ткани под микроскопом) полученного материала.
  • Гистероскопия (цервикогистероскопия) – с помощью специального оптического прибора гистероскопа осматривают (изучают) слизистую полости матки и цервикального канала. При обнаружении подозрительных участков слизистой производят прицельную биопсию (взятие кусочка ткани) с последующим его гистологическим исследованием (изучение структуры ткани под микроскопом).
  • Флуоресцентная диагностика. В полость матки вводится специальный раствор, который поглощают раковые клетки, и при освещении в определенном спектре они начинают светиться, что позволяет выявлять рак эндометрия на самых ранних стадиях развития.
  • Компьютерная томография (КТ) и/или магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости, малого таза и других областей организма при подозрении на метастазы (распространение по организму с током крови и лимфы) опухоли.
  • Рентгенография органов грудной клетки при подозрении на метастазы опухоли.
  • Диагностическая лапароскопия. С помощью эндоскопа (длинной трубки с камерой на конце), введенного в полость живота, удается определить границы распространения опухоли, ее размеры, вовлечение в процесс органов брюшной полости.
  • Консультация гинеколога-онколога, онколога.
Читать еще:  Хирургическое лечение рака педжета

Лечение рака эндометрия

  • Хирургическое удаление опухоли:
    • резекция (абляция) эндометрия — полное удаление внутреннего слоя матки. Возможна на начальных стадиях опухоли в специализированных онкологических центрах. Специальный инструмент вводят в полость матки через канал шейки и полностью удаляют слизистый слой матки с помощь электрического, лазерного или температурного воздействия;
    • удаление матки через влагалище — возможно при ранних стадиях рака эндометрия;
    • экстирпация матки с придатками — удаление тела и шейки матки, маточных труб и яичников через разрез на передней брюшной стенке.
  • Лучевая терапия — уничтожение опухолевых клеток с помощью ионизирующего излучения (например, рентгеновского).
  • Химиотерапия — уничтожение раковых клеток с помощью цитостатиков (веществ, препятствующих делению и обновлению клеток).
  • Гормональная терапия (прием гестагенов, антиэстрогенов, комбинированных эстрогенгестагенных препаратов) для восстановления нормального соотношения женских половых гормонов в организме.

Осложнения и последствия

  • прогрессирование опухолевого процесса (увеличение опухоли в размерах, распространение ее за пределы матки);
  • метастазирование опухоли (распространение клеток опухоли по организму с током крови и лимфы);
  • рецидив опухоли (повторное появление рака после его излечения);
  • летальный исход (смерть).

Наиболее благоприятный для жизни прогноз у женщин с выявленным на ранних стадиях раком эндометрия. При обнаружении процесса на 3 и 4 стадиях прогноз хуже.
Однако своевременное комбинированное лечение (сочетание различных видов терапии и хирургического вмешательства) в большинстве случаев позволяет уничтожить раковые клетки в организме и избежать метастазов.

Профилактика рака эндометрия

  • Нормализация массы тела.
  • Своевременное лечение заболеваний женской половой системы (нарушений менструального цикла, заболеваний яичников и др.).
  • Отказ от курения и употребления алкоголя.
  • Планирование беременности и подготовка к ней, исключение нежелательной беременности.
  • Соблюдение схемы и правил приема гормональных препаратов.
  • Регулярная половая жизнь.
  • Регулярное посещение гинеколога (2 раза в год).
  • Ультразвуковое исследование матки (1 раз в год) — у женщин, имеющих факторы риска развития рака эндометрия.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

  • Авторы

1. Гинекология: Национальное руководство / Под ред. В. И. Кулакова, Г. М. Савельевой, И. Б. Манухина. — « ГОЭТАР-Медиа», 2009 год.
2. Гинекология. Учебник для вузов / Под ред. акад. РАМН, проф. Г. М, Савельевой, проф. В. Г. Бреусенко. — « ГОЭТАР-Медиа», 2007 год.
3. Практическая гинекология: Руководство для врачей / В.К. Лихачев. — ООО « Медицинское информационное агентство», 2007.
4. Гинекология. Учебник для студентов медицинских вузов / В. И. Кулаков, В. Н. Серов, А. С. Гаспаров. — « ООО Медицинское информационное агенство», 2005 год.

Что делать при раке эндометрия?

  • Выбрать подходящего врача гинеколог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector