Удаление груди после рака

Удаление груди после рака

Мастэктомия

Согласно статистике рак молочной железы является одним из распространенных заболеваний. Для лечения запущенных стадий не остается другого выбора, кроме удаления груди, которое в медицине называется мастэктомией.

В основном раку груди подвержены женщины, родственницы которых имели такой диагноз. Возникновение рака молочной железы подтверждает проведенный генетический тест. После операции риск развития заболевания намного снижается, но не исчезает.

Виды операций

Образование рака в большинстве случаев удаляется хирургическим путем. При этом существует несколько типов операций на груди:

  • частичное удаление (лампэктомия);
  • ликвидация одного из 4-х квадрантов (парциальная мастэктомия);
  • полное удаление (мастэктомия).

При выполнении последней разновидности могут быть сохранены или удалены подмышечные лимфоузлы, ткани, мышцы, по возможности максимально оставлена кожа молочной железы, сосок и ареола.

При обширном раке груди хирург может сделать выбор в пользу двусторонней мастэктомии (операции на обе молочные железы).

До операции

Перед операцией необходимо сдать анализ крови, в том числе и биохимический, пройти компьютерную томографию, рентгенографическое исследование грудной клетки, внутренних органов.

Требуется заключение терапевта о состоянии здоровья на фоне обнаруженного рака молочной железы. В зависимости от перенесенных и сопутствующих заболеваний пациентки врач проконсультирует о приеме препаратов.

Основной целью предоперационного периода является подготовка к снижению риска осложнений во время хирургического вмешательства и после него.

Проведение мастэктомии

Операция по мастэктомии

Операция проходит в течение 2-3 часов под общей анестезией. В ходе хирургического вмешательства делается разрез эллиптической формы размером 13-20 см. Если существует рубец от предыдущей операции, то для его ликвидации вид разреза изменяют.

При мастэктомии молочная железа отделяется от мышц, если они не подвержены раку, и удаляется вместе с соском, ареолой и лимфатическими узлами, которые находятся в области подмышек и часто бывают поражены раком. После удаления молочной железы, особенно с сохранением кожи, можно сразу возместить ее объем при помощи пластической методики или отсрочить на некоторое время.

Наложенные швы или скобы снимают через две недели. Длительность пребывания в стационаре зависит от необходимости дооперационного периода и степени сложности мастэктомии и составляет от нескольких дней до 2,5 недели.

Пациенткам, которые не решились на реконструкцию (пластическую операцию) молочной железы после удаления рака, понадобится протезирование, бюстгальтеры, купальники, формирующие грудь.

Особенности и последствия

Для предотвращения инфекционных осложнений в начале операции в организм вводятся антибиотики.

Предупреждая кровотечение, во время мастэктомии используют специальное электрическое приспособление и кровоостанавливающий раствор, который добавляют в рану. Когда операция завершена, раствор выводят через дренаж, на грудную клетку накладывают круговую повязку эластичным бинтом.

Для ускорения заживления и выведения из организма накапливаемой жидкости в груди оставляют 1-2 дренажные трубки.

После мастэктомии может развиться отечное состояние прилежащей руки. Такой симптом называется лимфэдемой (другие названия: эдема, лимфостаз).

Отек появляется в результате нарушения или замедления циркуляции лимфы в организме, так как при операции проводилось внедрение в зону лимфатических узлов. В таких случаях лечащий врач назначает комплекс специальных упражнений, накладывание круговой повязки эластичным бинтом.

Лимфэдема возникает не у всех, она может появиться не сразу после операции, а спустя месяцы или годы. Даже если отек не развился, руку необходимо беречь от повреждений: порезов, ожогов, ушибов.

При большом размере груди после мастэктомии женщина может чувствовать дискомфорт в спине и шее. Огрубение и натянутость кожи, слабость мышц рук и плеча являются временным неудобством. Восстановление упругости мышц руки и плеча, полноценности их подвижности достигается при помощи упражнений, назначенных врачом.

Послеоперационный период

Сразу после операции необходимо уточнить у врача, когда можно приступать к гимнастике. Ее нужно делать ежедневно для повышения тонуса мышц, улучшения циркуляции лимфы и крови, предотвращения отека и воспалительного процесса. Следуя указаниям врача, нужно принимать витамины, а для восстановления руки помогут занятия в бассейне.

Также нужно выполнять профилактические мероприятия и правила для руки:

  • смазывать кожу кремом для тела на растительной основе;
  • пользоваться эластичным рукавом;
  • не носить тяжести, не загружать руку работой, частым сгибанием;
  • выполнять рекомендуемый массаж;
  • оберегать от ран, порезов, укусов, прямых солнечных лучей;
  • на руке не измерять давление, не делать уколы, не брать кровь на анализ;
  • не носить тугие манжеты, браслеты, ремни с часами, тесные кольца;
  • не пользоваться слишком горячей водой.

Если не заботиться о руке, прилежащей к ампутированной груди, и не выполнять назначения врача, то есть большой риск развития отека и сопутствующих проблем. К ним относятся: снижение температуры руки или бледность кожи, увеличение плотности отека без ощущения боли, слабость или скованность в руке, локте, плече, отечность в отдельных участках руки. При таких симптомах следует срочно обращаться к врачу.

Венозная недостаточность может вызвать после операции патологию нервных волокон и мышечных тканей. Чтобы эти изменения не приобрели необратимый характер, нужно регулярно проходить профилактический осмотр.

Важно не поддаваться депрессии

После мастэктомии есть вероятность поддаться депрессии, которая наносит психологический вред организму, снижая иммунитет и замедляя процесс выздоравливания. Кроме того, на фоне депрессии могут развиться осложнения.

Чтобы противостоять стрессовому состоянию, нужно по возможности быстро вернуться к нормальной жизни, не забывая заботиться о реабилитации организма.

Врач подскажет методы психологической помощи, в том числе знакомство с женщинами, которые преодолели страх и неуверенность в себе. Нужно знать, что трудности – это временно, пересмотреть отношение к жизни и понять, что она продолжается.

Полное удаление груди или органосберегающая операция? Выбор техники операции – общее решение оперирующего хирурга и пациентки

Операция – важная часть в лечении рака молочной железы. Существует множество вариантов выполнения операции по удалению рака груди, и одна из задач профессионального хирурга – объяснить пациентке возможные варианты операции и вместе с ней выбрать наиболее оптимальный вариант. Возможности пластической хирургии позволяют не просто удалить рак, но и добиться хорошего эстетического и функционального результата.

Части пациенткам с онкологией молочной железы показана органосохраняющая операция, части – мастэктомия (полное удаление груди). Также восстановительные операции выполняются различными техниками. Как же выбрать подходящую технику хирургического лечения?

Читать еще:  Лечение рака болиголовом: рецепты настоев, отваров, мазей

– Каждый случай заболевания раком молочной железы индивидуален. Это означает, что, если одна техника операции подошла пациентке, совсем не обязательно, что она подойдет какой-то другой пациентке. Для каждой женщины мы планируем операцию индивидуально, в зависимости от характеристик образования, размера молочной железы, пожеланий женщины, ее возраста, жизненной ситуации и наличия других заболеваний. Каждой пациентке я объясняю ее риски при выборе того или иного вида операции и плюсы, говорит хирург, специализирующийся на лечении рака молочной железы по раку молочной железы онкологической клиники Дократес Яри Вииникайнен.

Все чаще женщинам с раком груди проводится органосберегающая операция

Многие женщины думают, что безопаснее пройти полное удаление молочной железы или даже обеих молочных желез. Это связано с неуверенностью и страхами, что с течением времени болезнь появится проявит себя снова. Однако полное удаление груди не гарантирует лучших хороших результатов лечения. Частичная резекция т.н. органосберегающая операция на сегодняшний день является более безопасной даже безопаснее, и применяется эта методика намного чаще проводиться она намного чаще. Во время операции хирург удаляет опухоль, при этом сохраняя здоровую ткань молочной железы.

– При выполнении органосохраняющей операции женщине назначается послеоперационная лучевая терапия. Такое комплексное лечение дает хорошие результаты, а иногда и лучшие более качественные?, чем при выполнении только мастэктомии. Поэтому зачастую в полном удалении молочной железы нет необходимости, говорит доктор Вииникайнен.

Различные варианты техники выполнения реконструкции груди

Женщинам, которым все же рекомендуется рекомендовано полное удаление груди не стоит расстраиваться. Возможности современной хирургии позволяют восстановить молочную железу, провести реконструкцию, причем уже во время основной операции по удалению рака. Это означает, что в лучшем случае за один раз хирург может удалить опухоль и провести реконструкцию груди. Но, все-таки, в определенных случаях, для достижения хороших результатов безопаснее сначала провести оперативное удаление раковой опухоли, и лишь затем получить адьювантную терапию (медикаментозное лечение и лучевая терапия), после которой хирург выполняет операцию по восстановлению груди.

Для достижения лучших результатов в пластической хирургии при выполнении органосохраняющей операции применяются различные техники моделирования груди. Если молочная железы удаляется полностью, новую грудь возможно построить из собственных тканей пациентки, с помощью имплантов, либо с помощью имплантов и тканей пациентки. Хирургическую технику выбирает хирург вместе с пациенткой, в зависимости от типа фигуры женщины и ее пожеланий. Здесь имеет значение размер груди и наличие жировой ткани у пациентки, к примеру, в нижней части живота. Если прооперированная грудь формой или размером отличается от второй груди, то вторую грудь можно уменьшить или изменить её форму.

Органосохраняющая операция позволяет сохранить грудь и уверенность в себе

Органосохраняющая операция может быть важна для женщины с целью сохранения уверенности в себе. . В конечном результате молочная железа, претерпевшая частичную резекцию лучше сохраняет функциональность и естественность, чем грудь полностью удаленная и восстановленная с помощью пластической операции. Как правило, после органосохраняющей операции реконструкция груди не требуется.

– Рак груди – серьезное заболевание, поэтому часто на начальных этапах лечения вопрос внешнего вида груди уходит на второй план. Однако функциональность и эстетический вид груди становятся важным для большинства женщин, и многие пациентки оценивают общий результат и выражают благодарность уже после прохождения хирургического лечения. Оба фактора в дальнейшем сказываются на качестве жизни пациентки. Безусловно приятно, когда ничего визуально не напоминает о болезни и ничего не нужно прятать, а человек со стороны не догадается, что женщине была проведена операция по удалению раковой опухоли груди, говорит хирург Яри Вииникайнен.

Различные методы реконструкции груди

Лоскутная реконструкция. Во время такой операции реконструкция проводится при помощи пересадки жировой ткани и кожи пациентки из одного места в другое.

При техниках реконструкции DIEP, TRAM & SIEA для построения груди используется жировая ткань с живота пациентки. Именно при пересадке жировой ткани нижней части живота получается наилучший результат, т.к. из этой области хирург получает необходимое количество материала для построения груди. Кроме того, благодаря такой хирургической технике грудь сохраняет свой естественный внешний вид и сохраняет чувствительность.

В случае применения техник реконструкции TMG, LAP, I-GAP & S-GAP для построения груди используется лоскут кожи? внутренней стороны бедер, ягодиц или нижней части спины. Такая техника может применяться тогда, когда жировой ткани нижней части живота не хватает для модулирования груди. Обычно у худеньких женщин с небольшой грудью жировую ткань берут из внутренней стороны бедер.

При технике реконструкции LD используется лоскут широчайшей мышцы спины, жировая ткань и кожа верхней части спины. Если полученной ткани не хватает, в реконструкции может использоваться имплант или пересадка жировой ткани .

Реконструкция с помощью имплантов – техника при которой силиконовый импланты устанавливается под грудную мышцу. Реконструкция с помощью имплантов особенно хорошо подходит женщинам с маленькой грудью, если собственной жировой ткани не хватает для пересадки.

Читать еще:  Новые методы лечения рака и самые современные лекарства

Пересадка жировой ткани – это процедура, во время которой жировые клетки откачиваются и с помощью канюли перемещаются в область груди. Чаще всего пересадка жировой ткани применяется в случае, когда нужно увеличить объем груди, при исправлении небольших неровностей, асимметрии и при построении груди.

Терминология (переведено с финского языка)

· Частичная резекция (секторальная резекция) – операция по удалению рака груди с сохранением груди. Для достижения наилучших результатов лечения после секторальной резекции практически всегда проводится лучевая терапия.

· Мастэктомия – полное удаление молочной железы. Мастэктомия может быть необходима в случаях, когда опухоль большого размера в соотношении с молочной железой или в молочной железе имеются множественные метастазы. Поскольку у молодых женщин риск возобновления рака высок, то молодым женщинам мастэктомия проводится чаще.

· Реконструкция груди – хирургическое восстановление груди после операции. Реконструкция груди может выполняться с использованием разных хирургических техник. На выбор техники операции влияет размер груди, тип фигуры пациентки и пожелания пациентки. Новая грудь может быть сформирована из подкожного жира и кожи живота, спины, бедер и мышечных тканей.

· Онкопластическая операция – реконструкция молочной железы одновременно с органосохраняющей операцией по удалению рака груди. В случае асимметрии одновременно возможно подкорректировать вторую грудь.

Источники: пластический хирург Яри Вииникайнен и финское общество по раку груди Rintasyöpäyhdistys Europadonna.

Удаление опухоли молочной железы

Опухоль молочной железы является одной из распространённых болезней среди женского населения. Но не стоит сразу поднимать панику. В первую очередь необходима консультация специалиста, который правильно поставит диагноз, определит степень развития заболевания и назначит адекватное лечение. Операция по удалению опухоли молочной железы – это метод лечения не только злокачественных, но и доброкачественных образований. Хирургическое вмешательство предполагает удаление жировых тканей с лимфоузлами, а в некоторых случаях и грудных мышц.

Операция по удалению опухоли молочной железы

На данный момент врачами используются два основных типа хирургического вмешательства:

  • Органосохраняющая операция — предусматривает удаление опухоли молочной железы у женщин с небольшой частью здоровой ткани, при этом орган, в котором развивается опухоль, сохраняется. Как правило, пациентки затем назначается лучевая терапия.
  • Мастэктомия – это операция, при которой с целью лечения рака удаляется весь пораженный орган. Различается полная (простая) и модифицированная радикальная мастэктомия. В первом случае удаляется весь орган вместе с соском. В этом случае риск перерождения клеток в раковые очень низок. Во втором случае удаляются также подмышечные лимфатические узлы и выстилку над грудными мышцами. Такое вмешательство необходимо, когда раковые клетки обнаружены более чем в одном участке, или когда опухоль очень велика относительно размера молочной железы.

При правильном подходе с точки зрения рисков возникновения рецидива и органосохраняющие операции с последующей лучевой терапией и мастэктомия не отличаются. Однако с косметической точки зрения первый тип хирургического вмешательства обладает явными преимуществами.

Только после проведения диагностики, которая включает в себя общие и биохимические анализы крови и мочи, УЗИ, ЭКГ, обязательную биопсию и маммографию, врач принимает решение о хирургическом вмешательстве. Большинство профессионалов настаивают на проведении операции, если существуют следующие осложнения:

  • Есть воспаление;
  • У женщины наблюдаются многочисленные опухоли;
  • Есть гнойное поражение органа;
  • Имеется множественное кисты;
  • Прогрессирующий рак молочной железы и другое.

Подготовка начинается за две недели: обязательно нужно прекратить прием антикоагулянтов; антибиотики водятся в организм накануне вечером, за 12 часов не рекомендуется есть, и необходимо очистить кишечник. Пациенту вводят общий наркоз в специализированной палате. Хирург наносит на кожу разметку и делает надрезы скальпелем. Постепенно отслаивается кожа от молочной железы, а затем она отделяется от мышц. После завершения этапа удаления опухоли останавливается кровотечение, устанавливается дренажная трубка, накладывается стерильная повязка.

Реабилитационный период полностью зависит от состояния организма пациентки. Через полтора часа уже разрешается ходить, однако болевые ощущения остаются на протяжении нескольких дней. Противопоказаны физические нагрузки, резкие движения, а также нельзя поднимать руки вверх. Дренаж удаляется через примерно пять суток. В течение первых дней врач контролирует скопление крови и лимфатической жидкости, а также следит за общим состоянием организма. Швы снимают на 10-12 сутки. Затем вокруг грудной клетки накладывается плотная повязка, которую нужно носить в течение месяца. Через два месяца, если нет никаких осложнений, то женщина возвращается к привычному для нее ритму жизни.

После операции по удалению опухоли молочной железы

В первые дни в области шеи и спины появляется чувство дискомфорта. Часто у пациенток наблюдается онемение рук, груди, плеч и подмышек. Но такие симптомы постепенно проходят через несколько дней. Помогает также избавиться от неприятных ощущений специальные лечебные упражнения.

В первую неделю может развиться нагноение раны, которое сопровождается покраснением кожи, отеком и повышением температуры тела. В такой ситуации необходимо сразу же известить врача, чтобы избежать дальнейших осложнений.

Если же лимфостаз образовался через несколько месяцев, то это может свидетельствовать о появление метастазов или о рецидиве. В этом случае назначается или лечение, или повторное вмешательство хирурга.

Проблемы психологического плана также встречаются у женщин в послеоперационный период: депрессия, развитие комплекса неполноценности и другое. Чтобы предотвратить такое состояние рекомендуется пройти психологическую подготовку. Седативные, антидепрессанты и психокоррекция назначаются специалистом в реабилитационный период.

Лечение рака молочной железы (груди)

Посмотреть более подробную информацию о симптомах и диагностике.

Основные методы лечения рака груди

Тактика и методы лечения рака груди зависит от индивидуальных особенностей новообразования и пациентки. Как правило, используется комплексный подход, при котором применяются различные методы и способы, среди которых:

  • хирургический;
  • дистанционная и контактная лучевая терапия;
  • стереотаксическая радиохирургия (система Кибернож);
  • химиотерапия;
  • гормональная терапия.
Читать еще:  Лечение от вируса рака

Выбор оптимальных методов лечения молочной железы и их комбинация определяется лечащим врачом после консультации с лучевым терапевтом и хирургом, при необходимости – с другими профильными специалистами.

0 стадия

На этом этапе лечение требуется не всегда. Так, например, если опухолевые клетки обнаруживаются в дольках молочной железы (карцинома lcis), в некоторых случаях врач может принять решение о систематическом наблюдении.

Прохождение сеанса лучевой терапии молочной железы

Если же диагностирован протоковый рак груди, необходимо оперативное воздействие. Чаще всего при этом проводится органосохраняющая операция по удалению новообразования с частью окружающих тканей молочной железы (лампэктомия), альтернативой которой может стать радиохирургия (системы Кибер-нож и TrueBeam). Вопрос о применении других методов: химиотерапии, целевой (таргетной) терапии, гормональной и лучевой терапии при раке груди решается в индивидуальном порядке.

Лечение на 1 стадии

Лечение рака молочной железы на 1 стадии обязательно показано вне зависимости от локализации новообразования. Заболевание на данной стадии имеет большие шансы на полное излечение. Прогноз положительный, стойка ремиссия в 96.5 % случаев в пятилетнем периоде.

  • На первой стадии также обычно существует возможность сохранить орган при проведении хирургической операции с частичным удалением близлежащих к новообразованию тканей. Для устранения психологического дискомфорта после такой операции впоследствии может быть проведена пластическая операция – реконструкция груди.
  • После удаления опухоли с сохранением молочной железы, дополнительное лечение рака молочной железы на 1 стадии с проведением лучевой терапии или радиохирургии посредством Кибер-ножа значительно увеличивает шансы на полную ремиссию заболевания.
  • Для закрепления эффекта радикальное удаление опухоли может быть дополнено химиотерапией, гормонотерапией, целевой терапией и ЛТ.

Лечение рака молочной железы 2 стадии

Прогноз благоприятный, в большинстве случаев удается достичь стойкой ремиссии. На второй стадии важным фактором является распространенность опухоли на лимфоузлы.

  • Как правило при хирургическом методе выполняется операция по полному удалению груди (мастэктомия). В некоторых случаях может быть принято решение о щадящей органосохраняющей операции (лампэктомия), однако при этом может потребоваться удаление не только части молочной железы, но и пораженных лимфоузлов в подмышечной области.
  • Как правило, хирургическое вмешательство дополняется лучевой терапией, которая может проводиться до операции (для уменьшения злокачественного новообразования) и в послеоперационный период (для предупреждения рецидива болезни).
  • При лечении рака молочной железы 2 стадии, в схему также включаются другие методы терапии. Некоторым женщинам с гормонозависимыми опухолями показано удаление яичников или прием препаратов, угнетающих их деятельность.

Лечение рака груди 3 стадии

В зависимости от типа онкологии и выбранной схемы терапии, прогноз на выздоровление при лечении рака молочной железы 3 стадии относительно оптимистичный. Как правило, используется комплексный подход, при этом на первое место выходит химиотерапия. Радикальная операция по удалению груди и лимфоузлов также может оказаться эффективной. Лучевая терапия входит в большинство стандартных схем, остальные методы выбираются по показаниям.

Рак молочной железы 4 стадии

На сегодня, к сожалению, полное излечение на этой стадии маловероятно. Однако грамотный подбор методов терапии с учетом особенностей первичной опухоли и метастазов в другие органы позволяет существенно облегчить состояние женщины, улучшить качество и увеличить продолжительность ее жизни. При современных подходах к лечению 5 летняя выживаемость достигается у 22 процентов пациенток с 4 стадией рака.

Последствия

Последствия после проведения терапии онкологических заболеваний зависят от ее специфики и объема. После проведения радикальных операций с полным удалением органа возникают эстетические проблемы, которые впоследствии могут быть устранены с помощью маммопластики. Операция с удалением части органа и последующей лучевой терапией позволяет свести к минимуму объем эстетической коррекции. Локальное удаление очага на стадии Tis с последующим курсом лучевой и медикаментозной терапии исключает необходимость последующей пластики груди.

Возможные осложнения

После хирургической операции женщину могут беспокоить:

  • болевые ощущения и онемение в области шва, в руке, подмышечной и подлопаточной зоне;
  • преходящее чувство дискомфорта, снижение тонуса мышц спины и шеи.

После курса лучевой терапии возможно появление:

  • чувства усталости;
  • отсутствия аппетита;
  • преходящих кожных реакций на действие излучения;
  • отсроченных осложнений (в редких случаях).

Химиотерапия иногда сопровождается временной аллопецией (выпадением волос). Интенсивные курсы химиотерапии могут вызывать нарушения в работе органов и систем, требующие медицинской коррекции.

После гормонотерапии возможно нарушение гормонального баланса.

Восстановление

При отсутствии осложнений при лечении рака груди после хирургической операции больная находится в стационаре, в среднем, 21 день. За рубежом сроки госпитализации гораздо меньше: в Израиле — 2 дня госпитализации, в Германии 5-6 дней.

Если в качестве радикального метода применяется радиохирургия, восстановление обычно проходит в домашних условиях. При применении других методов длительной госпитализации также, как правило, не требуется. Полный курс восстановления занимает от 4 до 6 месяцев.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

Ласков Михаил Савельевич

Научная степень: кандидат медицинских наук

Специализация: онколог , гематолог , химиотерапевт

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя. Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др. Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector