Рак яичка: варианты терапии в зависимости от стадии, морфологического состава, статистика, прогнозы

Рак яичка: варианты терапии в зависимости от стадии, морфологического состава, статистика, прогнозы

Рак яичек – злокачественное новообразование в тканях одного или обоих яичек. Существует ряд факторов, которые увеличивают риск столкнуться с болезнью. Признаки и симптомы рака яичек включают отек, дискомфорт в мошонке, слабость, боли в пояснице и промежности (при распространении опухоли).

Для установления диагноза применяют лабораторную и инструментальную диагностику, окончательная верификация осуществляется гистологами. Определенные факторы в течении болезни влияют на жизненный прогноз (вероятность выздоровления) и варианты терапии. Лечебные мероприятия при раке яичка могут привести к мужскому фактору бесплодия.

Яички – мужские половые железы, основная функция – синтез тестостерона и выработка сперматозоидов. В семенном эпителии производятся незрелые формы мужских половых клеток, которые по окончанию сперматогенеза уже в зрелой форме хранятся в эпидидимисе. Почти все злокачественные новообразования яичек берут начало в семенном эпителии.

Основные типы: семиномы и несеминомы.

Гистологические аспекты значимы для лечения и прогноза. Несеминомы имеют тенденцию к более агрессивному росту, чем семиномы. Но последние более чувствительны к радиационному воздействию.

С раком яичка чаще сталкиваются мужчины в возрасте от 20 до 35 лет.

Какие патологии могут предшествовать раку яичка

Все, что увеличивает вероятность заболеть раком, называется факторами риска, к таковым относят:

• крипторхизм (неопущение яичка в мошонку);
• врожденные аномалии развития гениталий;
• диагностированный ранее опухолевый процесс в яичке;
• отягощенный семейный анамнез (злокачественная опухоль у отца или брата);
• гормональный дисбаланс;
• травму мошонки;
• синдром Клайнфельтера.

Отметим, что даже если есть несколько факторов, нельзя со стопроцентной уверенностью утверждать, что разовьется рак яичка. В то же время, злокачественная опухоль может появиться, если анамнез не отягощен.

Подозрение на рак яичка: что дальше

Необходимо установить, перешли ли атипические клетки из опухоли яичка на другие части тела. Существует три способа распространения рака: рост атипической ткани, перенос опухолевых клеток с током крови или лимфы.

Чтобы определить стадию, врач назначит ряд исследований:

• КТ-сканирование: процедура, которая позволяет получить высококачественные изображения различных областей, сделанные в разных проекциях. Для уточнения диагноза (в спорных ситуациях) предварительно выполняют контрастирование, что улучшает визуализацию.

• ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография): при исследовании радиоактивная глюкоза вводится внутривенно. Сканер во время ПЭТ фиксирует участки, где есть наибольшее скопление радиофармпрепарата.

• МРТ: диагностика, которая использует магнит, радиоволны и компьютер для создания множества четких снимков областей.

• Биопсию лимфатического узла. Биопсия – операция, при которой удаляют лимфатические узлы в брюшной полости, а полученные образцы ткани исследует под микроскопом на предмет атипических клеток.

Для пациентов с несеминомой удаление лимфатических узлов может помочь остановить распространение заболевания. Раковые клетки в лимфатических узлах пациентов с семиномой можно убить с помощью лучевой терапии.

• Опухолевые маркеры: исследуется образец крови для количественного измерения определенных субстанций, высвобождаемых в кровь органами, тканями или опухолевыми клетками в организме. Определенные онкомаркеры коррелируют с конкретными видами рака, если их обнаруживают в количестве, превышающем норму.

Опухолевые маркеры, которые используют при раке яичка:

• Альфа-фетопротеин(AFP).
• Бета-хорионический гонадотропин человека (в-ХГЧ).
• Лактатдегидрогеназа (ЛДГ).

Уровни опухоли измеряют до орхфуникулэктомии и после, чтобы определить стадию рака. На основании полученных данных делают выводы об эффективности терапии или необходимости проведения дальнейшего лечения.

Во время динамического наблюдения уровень онкомаркеров позволяет определить, вернулся (прогрессирует) или нет рак яичка.

Метастазирование – распространение раковых клеток через лимфу или кровь в другие части тела, метастатическая опухоль состоит из тех же клеток, что и первичная.

Предполагаемые прогнозы при раке яичка

Всего выделяют 3 группы:

С хорошим прогнозом

Несеминомы: 5-летнее течение без развития рецидива – 89%, продолжительность жизни в течение 5 лет – 92%.

Критерии: опухоль яичка первичная или забрюшинная, отсутствие внелегочного метастсзирования, АФП менее 1000 нг/мл, в-ХГЧ менее 5000 МЕ/л, ЛДГ менее 1,5 х ВГН.

Семиномы: 5-летнее безрецидивное течение – 82%, 5-летняя выживаемость – 86%.

Первичная локализация любая, внелегочных метастазов нет, АФП – норма, в-ХГЧ и ЛДГ – любое значение.

С промежуточным прогнозом

Несеминомы: 5-летнее безрецидивное течение – 75%, продолжительность жизни в течение 5 лет – 80%

Критерии (все перечисленные): первичная/забрюшинная опухоль, отсутствие внелегочных метастазов в органах, АФП более 1000 нг/мл, но менее 10000 нг/мл, или ХГЧ более 5000МЕ/л и менее 50000 МЕ/л, или ЛДГ более 1,5 ВГН, но менее 10 х ВГН.

Семиномы: 5-летнее безрецидивное течение 67%, 5-летняя выживаемость 72%.

Критерии (любой из перечисленных): любая первичная локализация, присутствуют внелегочные метастазы во внутренних органах, АФП – норма, в-ХГЧ и ЛДГ – любое значение.

С неблагоприятным прогнозом

Несеминомы: безрецидивное течение в течение 5 лет 41%, 5-летняя выживаемость – 48%.

Критерии (любой из перечисленных): медиастинальная локализация, внелегочные метастазы, АФП более 10000 нг/мл, или в-ХГЧ более 50000 МЕ/л, или ЛДГ более 10 х ВГН.

Семиномы не включены в группу с плохим прогнозом.

Какие существуют варианты лечения при раке яичка

В клинических рекомендациях на первом месте стоит орхфуникулэктомия. Операцию выполняют, чтобы морфологически верифицировать опухоль, устранить первичный очаг, определить дальнейшее лечение, в зависимости от результатов гистологии.

Чистая семинома 1 стадии:

• орхфуникулэктомия;
• профилактическая лучевая и химио-терапия.

По данным исследования, профилактическая химиотерапия может служить альтернативой адъювантной лучевой терапии;

Безрецидивная выживаемость – 82,5%, 5-летняя – около 98%.

Читать еще:  Что можно употреблять для лечения рака

Рассматривают тактику ведения в зависимости от следующих аспектов:

• размер опухоли более 4 см;
• прорастание в сосудистую сеть;
• возрастной порог старше 35 лет.

Если есть хотя бы 2 из описанных критериев – риск метастазирования высокий и составляет при сочетании факторов риска 32%, с единичным фактором – 12%.

Лечение распространенной семиномы:

• лучевая терапия;
• химиотерапия.

Неблагоприятными аспектами в прогностическом плане у пациентов с распространенной семиномой считают большие размеры забрюшинных метастазов, отдаленные очаги первичной опухоли и повышенный уровень ЛДГ.

Операция не выполняется, так как хороший эффект ожидаем от применения химиопрепаратов. Если динамика отрицательная – показано проведение биопсии для исключения несеминомного компонента.

Лечение несеминогенных герминогенных опухолей яичка

Примерно у 1/3 пациентов с данным типом опухоли есть субклиническое метастазирование, но уровни онкомаркеров остаются в норме. Если есть прорастание новообразования в сосудистую сеть – этот патоморфологический критерий считается неблагоприятным, а таких пациентов относят в высокую группу риска. Процесс метастазирования в этом случае ожидаем в 53% случаев.

Рак яичек

Такой онкологический процесс, как рак яичка, характеризуется злокачественным перерождением клеток половых желез у мужчин. Заболевание отличается быстрым развитием патологических изменений, нарастанием симптоматики и проникновением метастазов во внутренние органы. При раннем диагностировании болезнь излечивается с сохранением репродуктивной функции.

Причины патологии

Рак яичка развивается вследствие внутриутробных нарушений формирования половых органов, патологических процессов в организме и негативного внешнего воздействия.

Главные причины формирования раковых клеток:

  • генетическая предрасположенность;
  • крипторхизм — отсутствие одного или двух яичек в мошонке из-за неопущения;
  • наличие опухолевых заболеваний в прошлом;
  • тератома — внутриутробное новообразование;
  • врожденное недоразвитие яичек;
  • бесплодие;
  • вирус иммунодефицита;
  • эндокринологические заболевания;
  • гипоспадия — патология мочеполовой системы с искривлением полового члена и нарушением мочеиспускания;
  • генетические сбои — синдром Дауна или Клайнфельтера;
  • ранее проведенное оперативное вмешательство на мошонке;
  • осложнения после перенесенных инфекционных заболеваний.

Одним из факторов, способных запустить злокачественный процесс в мужском организме, является частое переохлаждение.

Негативные факторы, провоцирующие развитие рака яичка:

  • особенности телосложения, худощавая конституция тела и высокий рост;
  • травматические повреждения половых органов;
  • низкая двигательная активность;
  • возрастные изменения и старение организма;
  • тепловое, лучевое либо химическое воздействие на интимную область;
  • профессиональная деятельность и вредное производство;
  • преждевременное половое созревание;
  • регулярное воздействие никотина, алкоголя либо наркотических веществ;
  • большое количество родимых пятен;
  • переохлаждение;
  • принадлежность к скандинавским народам.

Вернуться к оглавлению

Виды заболевания

Классификация рака яичка зависит от расположения клеток, из которых формируется опухоль. Основные виды новообразований:

  • Герминогенные. Возникают из семенного эпителия — клеток, выстилающих семенные канальцы.
  • Негерминогенные. Образуются из элементов стромы — наружной белочной оболочки яичка.
  • Смешанные. Содержат клетки обоих видов новообразований.

Онкологическое заболевание имеет два вида: агрессивный характер протекания и медленное развитие.

Герминогенные виды разделяются на такие формы:

  • Семиномные. Отличаются медленным развитием и благоприятным течением при раннем обнаружении.
  • Несеминомные. Агрессивная форма с быстрым развитием метастазов.

Вернуться к оглавлению

Стадии болезни

Рак яичка различается в зависимости от клинического течения заболевания, симптоматики и распространенности патологического процесса. Основная классификация и признаки онкологического процесса представлены в таблице:

Метод лечения Название Описание
Хирургический Орхифуникулэктомия (гемикастрация) Иссечение опухоли вместе с одним пораженным яичком
Кастрация Удаление двух яичек с опухолевыми тканями
Лимфоденэктомия Резекция отдельных лимфоузлов
Лимфодиссекция Избавление от пораженных лимфоузлов и жировой клетчатки
Протезирование Имплантирование искусственных материалов для восстановления органов мошонки
Лучевая терапия Воздействие различными видами облучений Подавление метастазов и предотвращение рецидивов
Химиотерапия Применение медикаментов Лечение противоопухолевыми, противовирусными, антибактериальными, иммунокорректирующими и гормональными препаратами
Читать еще:  Интерферон в лечении рака почки

Вернуться к оглавлению

Профилактика и прогноз заболевания

Рак яичка предупреждается соблюдением правил здорового образа жизни. Основные рекомендации:

  • Ограничить употребление алкоголя.
  • Отказаться от курения и приема стимулирующих препаратов.
  • Избегать травмирования, излучения и перегревания половых органов.
  • Соблюдать меры безопасности на вредном производстве.
  • Своевременно реагировать на негативные процессы в организме.

При раннем обнаружении раковой опухоли без распространения метастазов терапия обеспечивает выживаемость в большинстве случаев, устранение патологических клеток, излечение с сохранением репродуктивных функций. В дальнейшем мужчины живут активной сексуальной жизнью. На более поздних стадиях для дальнейшего оплодотворения проводится криоконсервация спермы перед оперативным вмешательством.

Рак яичек

Рак яичек или злокачественная опухоль яичка – это всегда гром среди ясного неба: молодой и вполне здоровый мужчина во время мытья или туалета обнаруживает, что мошонка выглядит как-то не так или прощупывает в яичке какое-то образование. Идет к врачу и сразу после УЗИ яичек получает направление на… Удаление яичка.

Диагноз: онкология яичка

Первая мысль любого моего пациента со злокачественной опухолью яичка – «Это сон, ночной кошмар и я скоро проснусь». Тяжким ударом для любого мужчины является угроза лишиться яичка и порой даже возникает мысль: «лучше умереть с яичком, чем жить без него».
И тут возникает целых три парадокса: во-первых, в целом ряде случаев можно удалить только опухоль и сохранить яичко, во-вторых, удаление яичка чаще всего не сделает из мужчины импотента, в третьих – здоровое яичко возьмет на себя функцию выработки сперматозоидов и репродуктивная функция тоже не пострадает.
Все эти вопросы мы подробно обсуждаем с пациентом и никогда не оставляем его один на один с болезнью.

Операции при раке яичка

  • Удаление опухоли яичка с сохранением органа. Мы прибегаем к этому виду вмешательства в случае неуверенности в злокачественности опухоли, тут же во время операции проводим гистологическое исследование и решаем, удалить яичко или можно сохранить.
  • Удаление яичка с семенным канатиком. Мы используем для этого мини-доступ, однако удаляем орган вместе с семенным канатиком из пахового канала.
  • Протезирование яичка – производим по желанию пациента с эстетической целью.
  • Лимфаденэктомия – удаление соответствующих лимфатических узлов при метастатическом их поражении.

Рак яичка напрямую угрожает жизни. Чем позже начато лечение, тем хуже результаты. Запишитесь на прием сегодня!

Рак яичек – относительно редко встречающееся заболевание у молодых мужчин от 15 до 49 лет. Клетки опухоли яичка характеризуются ненормально быстрым ростом и развитием и способностью распространяться – метастазировать. Эти клетки разрушают здоровую ткань, живут за ее счет, а распространяясь на отдаленные лимфоузлы и другие органы, повреждают их.

«Да как-то мошонка увеличилась, потрогал в ванной – в яичке плотная круглая штука»; «Ничего не болело, не беспокоило, обследовался по поводу бесплодия – на УЗИ сказали опухоль яичка»; «Какие-то неясные боли в паху в последние два месяца были, больше ничего».
Таковы основные жалобы пациентов, обращающихся ко мне с диагнозом «опухоль яичка». Необходимо понимать, что признаков рака яичка может и не быть, поэтому строго необходимо раз в год посещать уролога и пройти УЗИ мошонки.

Основные же симптомы рака яичек следующие:
-Увеличение размера яичка и появление плотного узла. Это можно выявить путем самостоятельной пальпации – т.е. ощупывания органов мошонки.
-Бесплодие. Зачастую причиной мужского бесплодия является злокачественная опухоль яичка, которая попросту отравляет орган и блокирует сперматогенез.
-Метастаз в виде узла в верхней части ключицы – это уже касается поздних стадий рака яичка.
-Увеличение молочных желез у мужчины – гинекомастия.

Первые симптомы рака яичка – увеличение размера органа и появление пальпируемого плотного и часто безболезненного шарика

Если Вы обнаружили у себя признаки опухоли яичка, свяжитесь с нами для немедленной диагностики и безотлагательного лечения.

Рак яичка

Общая характеристика заболевания

Рак яичка – одна из наиболее редких патологий. В общей статистике онкологических заболеваний признаки рака яичек диагностируются не более чем у 2% больных. При этом болезнь крайне агрессивна: среди мужчин моложе 35 лет рак яичка – одна из наиболее частых причин ранней смерти онкологической этиологии.

В трети случаев признаки рака яичек диагностируются у детей мужского пола. В 90% случаев причиной рака яичек у мальчиков младше 3 лет становится озлакачествление доброкачественной опухоли – тератомы. Она возникает из-за нарушений развитий внутриутробного периода.

К причинам рака яичек у взрослых мужчин относят травмы мошонки, патологии эндокринной системы, воздействие радиации, а также крипторхизм. Эта врождённая аномалия, связанная с неопущением яичка в мошонку, без своевременного лечения также грозит обернуться раком яичек.

Признаки рака яичек в 5 раз чаще встречаются у мужчин европейского происхождения. Наиболее высокая частота диагностированного рака яичек на сегодняшний день зафиксирована в Скандинавии и Германии, наиболее низкая – в азиатских странах и государствах африканского континента.

Симптомы рака яичек

Достоверный симптом рака яичек – появление узелка на фоне одновременного уплотнения тканей и увеличения органа. Мошонка при раке яичек также увеличивается в размерах и отекает. По мере роста опухоли у мужчины появляется боль с области самого яичка и семенного канатика.

Читать еще:  Прополис его применение при лечении рака

Симптомом рака яичек с забрюшинными лимфоузлами является боль в животе. При дальнейшем прорастании опухоли наблюдаются массовое увеличение лимфатических узлов, боли в спине, затруднённое дыхание, одышка, слабость. Симптомы рака яичек с водянкой оболочек яичек нередко схожи с клинической картиной эпидидимоорхита – сочетающего в себе воспаления яичек и придатков. При гормональной активности опухоли рак яичка приводит к изменениям вторичных половых признаков: гинекомастии (увеличению груди), преждевременному половому созреванию, гирсутизму (раннему оволосению) у мальчиков.

Диагностика рака яичек

Первый этап в диагностике рака яичек – пальпация обоих яичек пациента. После этого проводится ощупывание паховых лимфоузлов, а также осмотр груди для исключения гинекомастии.

Следующий шаг в диагностике рака яичек – применение диафаноскопии (просвечивание цитоскопом мошонки). Этот диагностический метод позволяет отличить кисту, наполненную жидкостью, от плотного тела доброкачественной опухоли или рака яичек. К лабораторным методам обнаружения симптомов рака яичек относят клинические, иммунохимические и биохимические анализы крови и мочи.

Окончательный диагноз «рак яичек» устанавливается на основе результатов биопсии тканей яичка. Исследование биоптата под микроскопом позволяет определить тип опухоли и спрогнозировать предполагаемую скорость развития рака яичек.

Брюшная полость пациента с признаками рака яичек осматривается с помощью УЗИ. Рентгенологические исследования грудной клетки, МРТ и КТ проводятся для распознания степени метастазирования рака яичек.

Стадии рака яичка

Для I стадии рака яичка характерна локализация опухоли в пределах органа и отсутствие метастазов.

Признак рака яичек на стадии II – наличие метастазов опухоли в забрюшинных лимфоузлах.

На III и IV стадиях рака яичек имеются уже метастазы в отдалённые лимфоузлы.

Не менее популярна в медицинских кругах клиническая TNM-классификация рака яичек и других онкозаболеваний. «Т» от 1 до 4 характеризует саму опухоль, «N» описывает состояние регионарных лимфоузлов, «М» с коэффициентом «0» обозначает отсутствие отдалённых метастазов, а М1 – наличие отдаленных метастазов.

Лечение рака яичек

Лечение рака яичек комплексное. Оно заключается в удалении очага опухоли, в профилактической и лечебной резекции лимфатических узлов, а также в системном химиотерапевтическом воздействии на атипичные клетки.

Хирургическое лечение рака яичек предполагает полное удаление поражённого органа вместе с придатком – орхиэктомию или гемикастрацию. При обнаруженных метастазах рака яичек в брюшинном пространстве проводится также забрюшинная лимфаденэктомия – удаление ближайших лимфоузлов и ревизия всех органов брюшной полости.

После операции и восстановительного периода пациент с раком яичек направляется на химио- и радиотерапию. Химиотерапевтическое лечение рака яичек – системное. Оно проводится с помощью внутривенных инъекций или таблеток и оказывает влияние на весь организм. Но так как клетки рака яичек или опухоли другой локализации имеют самый высокий уровень метаболизма, в первую очередь разрушаются именно они.

Радиационное облучение в лечении рака яичек относится к методам терапии местного типа. При больших размерах опухоли на III-IV стадии рака яичек она может применяться на дооперационном этапе. После операции лучевое лечение рака яичек используется для борьбы с метастазами в лимфоузлах и костной ткани.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его “мотор” остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Глубокий сон для организма это не просто время отдыха, это особое состояние, когда организм занимается «техническим осмотром», «уборкой», устранением мелких неп.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector