Протоковый рак молочной железы

Протоковый рак молочной железы

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

В списке женских онкологических заболеваний протоковый рак молочной железы встречается не менее часто, чем другие виды рака груди. При этом за последние годы заболеваемость таким видом рака существенно увеличилась.

Протоковый рак отличается от других видов злокачественных опухолей груди, прежде всего, тем, что начинает свое развитие с внутренних стенок млечных каналов, не затрагивая доли и другие ткани железы.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Код по МКБ-10

Причины протока рака молочной железы

Среди причин и факторов риска развития протокового рака молочной железы необходимо выделить следующие:

  • отсутствие беременностей в анамнезе;
  • запоздалая первая беременность (если женщине более 35 лет);
  • раннее половое созревание;
  • запоздалое начало климактерического периода;
  • случаи онкологии молочной железы у ближайших родственников (мамы, сестры, дочки);
  • продолжительное лечение препаратами женских половых гормонов (5-6 лет);
  • наличие предрасположенности к росту злокачественных образований (аномальные гены).

Протоковый рак молочной железы может появляться и у мужчин – носителей мутированного гена BRCA2.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Симптомы протока рака молочной железы

Начальные и неинвазивные стадии протокового рака обнаруживают, как правило, случайным образом, при профилактическом осмотре или плановом УЗИ.

Инвазивный протоковый рак молочной железы может проявляться некоторыми симптомами, на которые пациентка может обратить внимание самостоятельно:

  • обнаруживаются плотные или шишковидные участки в молочной железе, которые можно прощупать. Такие уплотнения не исчезают, а только увеличиваются со временем в размерах;
  • на кожных покровах груди появляются участки с измененным цветом, структурой;
  • одна из молочных желез приобретает другие очертания, изменяется её форма и контуры;
  • наблюдаются изменения в области одного из сосков. Это может быть появление красноты, изменение формы и втянутость соска, формирование чешуек и язвочек в околососковой области;
  • при надавливании, либо самостоятельно, из млечных протоков появляются выделения различного характера (с кровью, с гноем или светлые, в зависимости от стадии процесса);
  • появляется чувство наполненности и давления с одной из грудей.

Если женщина обнаруживает у себя хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, то ей следует непременно обратиться к доктору для того, чтобы своевременно провести дополнительную диагностику молочных желез. Можно записаться на консультацию к гинекологу, маммологу или специалисту УЗИ.

[17], [18], [19], [20], [21]

Где болит?

Формы

Инвазивный протоковый рак молочной железы

Инвазивную форму протокового рака ещё называют инфильтрирующим раком, или карциномой молочной железы.

Инфильтрирующий протоковый рак молочной железы – это самый распространенный вид злокачественного образования груди. Такой рак встречается в 80% случаев онкологических заболеваний грудной железы.

От обычной неинвазивной формы инфильтрирующий рак отличается тем, что злокачественный процесс не ограничивается только лишь стенками млечного канала, а выходит за его пределы и поражает другие близлежащие ткани грудной железы.

Характерным признаком инвазивного рака считается достаточно плотная опухоль с «рваными» границами, не флюктуирующая (как бы «склеена» с ближайшими тканями). Сосок или вся околососковая зона чаще всего втягивается внутрь.

Зачастую на диагностических снимках в зоне новообразования обнаруживают небольшие, хаотично расположенные отложения извести в ткани (от 50 до 600 мкм). Такие отложения представляют собой результат некротического процесса в клетках с последующим пропитыванием омертвевших структур кальциевыми солями.

Новообразование при инвазивном протоковом раке молочной железы может иметь разные размеры и скорость развития, что зависит от особенностей злокачественных клеток в каждом конкретном случае.

[22], [23], [24]

Диагностика протока рака молочной железы

Для того чтобы точно определить заболевание молочной железы, необходимо пройти определенный ряд обследований. Диагностика протокового рака молочной железы может включать следующие процедуры:

  1. Маммография – наиболее распространенный диагностический метод, представляющий собой рентген-исследование грудной железы. Точность данного обследования достигает 90-95%, даже при условии отсутствия визуальных и пальпаторных симптомов опухоли. Процедуру проводят при помощи специального рентген-аппарата, который позволяет осмотреть левую и правую молочную железу с двух ракурсов – фронтального и бокового. Маммографические аппараты последнего поколения имеют специальные стереотаксические компьютерные устройства, благодаря которым проводится точная пункция с последующей биопсией. Наличие современного аппарата практически гарантирует распознавание протокового рака в начальном периоде заболевания, а также значительно облегчает течение оперативного вмешательства. Правда, есть и некоторые ограничения для использования данного метода диагностики: большинство специалистов не советуют проводить маммографическое исследование молодым девушкам и женщинам до 50 лет, так как маммография – это разновидность рентгенологической процедуры, во время которой грудная железа принимает на себя пусть небольшое, но все-таки облучение.
  2. Термография – метод определения температуры кожных покровов груди. Дело в том, что здоровые ткани и ткани опухоли имеют разную температуру. Это объясняется тем, что в опухоли содержится большее количество мелких сосудов, которые выделяют тепло и легко обнаруживаются термографом. Правда, данный метод не слишком популярен: его погрешность в определении злокачественных процессов все же очень велика.
  3. Метод светового сканирования – это усовершенствованный вариант диафаноскопии (осмотра тканевого просвета). Процедура основана на инфракрасном просвечивании тканей железы. Метод не очень распространен ввиду слабой чувствительности и сложности дифференцировки заболеваний.
  4. УЗИ – второй по популярности метод (после маммографии). Процедура довольно быстрая, безвредная и достаточно информативная: предоставляет исчерпывающие данные о злокачественном процессе, его расположении, размерах и формах. УЗИ разрешено использовать в любом возрасте неограниченное количество раз.
  5. Дуктография (галактофорография, либо контрастное маммографическое исследование). Эту процедуру часто применяют при наличии отделяемого из млечных протоков. Специальную контрастную жидкость вводят в млечный канал, после чего делают снимок, который указывает на изменения по ходу протоков.
  6. Биопсия – изъятие небольшого элемента ткани опухоли на исследование. Ткань берется при помощи пункции – незначительного прокола тканей в области предполагаемого расположения опухоли. В дальнейшем изъятый элемент ткани рассматривают под микроскопом на предмет наличия в нем атипичных клеточных структур. Пункцию для биопсии делают не всегда: иногда ткань для исследования берут уже во время операции по удалению опухоли. Это делается для постановки заключительного диагноза пациенту.
Читать еще:  Предстательная железа рак лечение

В качестве дополнительных исследований может использоваться МРТ и компьютерный метод томографии, сканирование костной системы и пр.

[25], [26], [27], [28], [29]

Инвазивный и инфильтративный рак

Под опухолевыми инвазиями понимается процесс, для которого характерно расхождение раковых клеток либо их групп (агрегатов) из первичного очага в окружающие ткани. Метастазирование и инвазия являются основными признаками прогрессии опухоли. Инвазивный рост представляет собой проникновение опухолевых клеток сквозь тканевые барьеры. Опухоль начинает прорастать в соседние ткани не из-за того, что давит на них, а из-за биохимических и генетических изменений, которые происходят в клетках опухоли.
Несомненным признаком злокачественности опухоли является инвазия клеток за пределы органа, попадание клеток в лимфоузлы и кровеносные сосуды, а также рост по периневральным щелям – инвазивный рак. Такой вид рака характеризуется достаточно быстрым ростом, способностью к диссеминации и метастазированию, инвазией опухолевых клеток в прилегающие органы. Отмечается рост инвазивного рака вдоль слабых мест, по щелям вдоль кровеносных и лимфатических сосудов, нервных стволов.

Механизм инвазирования

Опухолевые клетки могут жить одиночно, поскольку каждая раковая клетка является одноклеточным организмом. Поэтому следующим этапом должно быть установление причин способности к инвазии опухолевой клетки. Без этого свойства раковая клетка не была бы раковой, соответственно, не было бы и такой болезни, как рак. Способность к инвазии заложена в самой опухолевой клетке – это выражение ее хоуминга, т.е. миграция в свою нишу. Раковая клетка – это стволовая клетка, а такое свойство реализуется из-за генетических нарушений в ней. Процесс инвазии раковой клетки состоит из нескольких стадий. Каждая стадия создается за счет изменений в соответствующих генах через их продукт – белок.
Почему способность раковой клетки к инвазии делает ее смертельной для больного?
Удаление первичного очага опухоли и регионарного метастазирования с помощью хирургического метода невозможно выполнить, не оставив при этом где-то в ткани хотя бы несколько опухолевых клеток. Из них может возникнуть рецидив заболевания.
Профессор А.И. Барышников написал следующее: «Как бы тщательно ни удаляли рак, всегда остаются раковые клетки, из-за которых рак способен возродиться».
При проведении операции хирург удаляет первичный очаг опухоли, региональную клетчатку и прочие ткани с лимфоузлами и невидимые в границах операционного поля клетки рака.
На сегодняшний день хирург-онколог (в той области, в которой он специализируется) добился предела в технике операции и даже проделывает чудеса. Но этого недостаточно для излечения рака с симптомами, поскольку нередки случаи рецидива. Но важно не это.
Рак в ткани до размера узелка в диаметре 2 мм считается местным заболеванием, но при большем размере становится системным заболеванием из-за ангио- и лимфангиогенеза в этом узелке и рассеивания клеток с лимфой и кровью.
Дж. Педжет (J. Paget, Н.Н. Петров) и еще некоторые ученые отмечали ограниченность хирургического метода лечения рака. Причина этого состоит в том, что инвазия опухолевых клеток в ткани органов не имеет границ и конца. Повышения эффективности хирургического метода лечения онкологических заболеваний можно добиться только при подавлении способности к инвазии раковых клеток, воздействуя на эти молекулы лекарственными средствами до и после операции. Но в настоящее время это не внедрено в практику.

Читать еще:  Кагор лечение от рака

Метастазы и инвазивность

Рак является потомством одной опухолевой клетки. Соответственно, для излечения больного требуется уничтожить полностью все раковые клетки. Таким образом, путь лечения рака один, который заключается в решении двух важных задач:
• распознание каждой раковой клетки в организме больного среди здоровых клеток;
• уничтожение всех раковых клеток, не разрушая здоровых.
В стандартном виде лучевая терапия и химиотерапия ни самой опухолевой клетке, ни следствиям способности к инвазии раковых клеток – инвазия в прилегающие здоровые ткани и метастазирование по всему человеческому организму.
В предстоящие годы ХХI века к лечению рака хирургическим методом будут прибавлены новые методы, которые позволят решить данные задачи.
К новым методам относятся:
• вакцины, разработанные на основе дентритных клеток и прочие вакцины;
• экстракты из эмбриональных тканей либо их белки;
• лекарственные препараты к белкам-маркерам и генам-маркерам опухолевых клеток, которые избирательно уничтожают эти клетки, т.е. без возникновения побочных эффектов, поскольку влиять они будут только на определенные белки и гены опухолевых клеток.

Инфильтрирующий рак

Данный вид рака развивается из внутрипротокового неинфильтрирующего рака. Для него характерна различная степень клеточного и тканевого атипизма, поэтому были выделены степени его злокачественности. К этому виду заболевания относят инфильтрирующий дольковый и протоковый рак. Как правило, он имеет строение скирра и болезнь Педжета. Инфильтрат представляет собой скопление в тканях жидкости с примесями крови и лимфы. Выделяют воспалительный и опухолевый инфильтраты.
Воспалительный инфильтрат может сам рассасываться, расплавляться, склерозироваться с последующим формированием абсцессов и рубцов. В состав опухолевого инфильтрата входят опухолевые клетки (саркомы, рака). После его образования пораженные размеры пораженных тканей увеличиваются, ткани становятся более болезненными, плотными, обретают другой цвет.
Инфильтрат в хирургии – это уплотнение в тканях. возникающее после пропитывания их обезболивающими средствами (к примеру, при новокаиновой блокаде).
Таким образом, под инфильтратом понимается часть ткани, состоящая из атипичных клеток, для которой характерны увеличенные размеры и высокая плотность.
Если отмечается инфильтративный рост, то опухолевые клетки врастают в прилегающие ткани и разрушают их. При инфильтративном росте границы опухоли не могут быть определены четко. Как правило, это очень быстрый рост опухоли, он характерен для незрелых злокачественных опухолевых образований. Такие опухоли проникают в здоровую ткань и образуют выросты из неопластических клеток, которые простираются во все стороны. Обычно злокачественные опухоли не образуют капсулы.
Саркомы и раки имеют схожий характер инвазии, не смотря на то, что между ними имеются отличия в их гистогенезе. Инвазивный рак от внутриэпителиального отличается прорастанием базальной мембраны. После проникновения через базальную мембрану опухолевые клетки могут прорастать в кровеносные и лимфатические сосуды. Такой процесс считается первым этапом в системном распространении. Инфильтрирующие неопластические клетки обычно распространяются по пути самого меньшего сопротивления. В результате ткань разрушается. Механизмы, принимающие участие в инвазии, до настоящего времени еще не достаточно изучены.

Инфильтративный протоковый рак груди

Протоковая карцинома in situ – наиболее часто выявляемая форма неинвазивного онкопоражения молочной железы. К примеру, в США каждый год регистрируют около 60 тысяч случаев данного заболевания. Название расшифровывается так:

  • «протоковая» – означает, что именно в просвете молочных протоков новообразование начинает свой рост;
  • «карцинома» – злокачественное новообразование, исходящее из кожи или тканей (включая ткани молочных желез), которые выстилают или покрывают внутренние органы;
  • «in situ» – переводится с латыни как «на своем месте». Говорит о том, что опухоль неинвазивна и не распространяется на нормальные ткани железы.

Факторы риска

Протоковый рак молочной железы обнаруживается в той же группе риска, что и при инвазивном онкозаболевании:

  • раннее начало менструаций;
  • отсутствие в анамнезе беременности;
  • наличие беременности после 30 лет;
  • поздняя менопауза;
  • наследственность (если от этого заболевания страдали близкие родственницы);
  • длительный прием гормональных средств (больше 5 лет);
  • наличие аномальных генов, которые отвечают за развитие данного заболевания.

Причины того, что в наше время наблюдается большее число случаев заболеваемости этой формой онкопоражения две. Во-первых – увеличение продолжительности жизни, ведь известно, что с возрастом риск развития этой болезни повышается. Во-вторых – большее количество женщин регулярно проходит профилактическое обследование на маммографе, качество которого с каждым годом улучшается.

Диагностика

Обычно при физикальном исследовании заболевание не проявляется никакими симптомами. Лишь немногое число пациенток отмечает выделения из соска или наличие в груди опухолевидного образования. В большинстве случаев заболевание выявляют на маммографии, поскольку «старые» злокачественные клетки, отмирая не полностью «утилизируются», область поражения пропитывается солями кальция, образуются так называемые микрокальцинаты. Если после маммографии доктор подозревает онкозаболевание, то назначает поведение биопсии.

Читать еще:  Лечение плоскоклеточного рака содой

Лечение

В основном применяется такой хирургические метод лечения как лампэктомия, т. е. удаление новообразования. Стандарт данного хирургического вмешательства – полное отсутствие злокачественных клеток на краях удаленной (резецированной) ткани железы. Для снижения риска развития инвазивного опухолевого поражения часто применяют после лампэктомии лучевую терапию. При гормонально-зависимом новообразовании с целью снижения вторичного онкопоражения или риска развития рецидива назначают гормональную терапию.

Инфильтративный протоковый рак молочной железы

Встречается в 80% случаев заболевания. Характеризуется распространением за пределы молочного протока, на нормальные ткани железы. Очень твердая припухлость овальной формы или с неровными зведчатыми краями, спаянная с окружающими тканями. Кожа вокруг соска либо же сам сосок может быть втянут. Размеры новообразования варьируют от 1 до 10 см. При маммографическом исследовании часто обнаруживают микрокальцинаты. Инфильтративный рак молочной железы может метастазировать в регионарные лимфоузлы. Кроме того, злокачественные клетки часто распространяются в жировую ткань подмышечной области (лимфатические и кровеносные сосуды).

Иногда встречается данная форма онкопоражения с преобладанием внутрипротокового компонента. В таком случае инвазивный минимум злокачественная структура внутрипротокового компонента может превышать в 3 или 4 раза. В зависимости от степени распространения злокачественного процесса применяют комплексное лечение: системное и местное. Основные методы: хирургическое удаление новообразования и метастазов, радиотерапия и химиотерапия. В большинстве случаев исход относительно благоприятный.

протоковый рак

Вопросы и ответы по: протоковый рак

Популярные статьи на тему: протоковый рак

11 мая в Алуште состоялась конференция, посвященная таргетной терапии солидных опухолей, в частности лечению рака молочной железы, который на сегодня является значимой причиной смерти женщин во всем мире.

Рак молочной железы – это одно из самых распространенных онкологических заболеваний в мире. Этот термин объединяет сразу несколько видов опухолей, которые развиваются из разных тканей.

Существует несколько классификаций рака молочной железы, однако наибольшую распространенность получила принятая в 1984 г. гистологическая классификация ВОЗ.

Рак молочной железы является грозным недугом и занимает первое место среди причин смерти от онкологических болезней у женщин детородного возраста.

Хронический панкреатит – прогрессирующий воспалительно-дегенеративно-склеротический процесс с фиброзно-кистозной перестройкой экзо- и эндокринного аппарата ПЖ.

Эпидемиология Эпидемиология вторичного сахарного диабета (СД) при патологии поджелудочной железы (ПЖ), в частности при панкреатитах, изучена недостаточно. Это объясняется, прежде всего, сложностью диагностики хронического панкреатита (ХП) как такового.

В рамках проведенной в начале октября научно-практической конференции «Дни гастроэнтерологии в Киеве» состоялась сессия «Современные аспекты диагностики и лечения холестаза» при поддержке фармацевтической фирмы «Др. Фальк Фарма», на которой было.

Окончание. Начало в № 74. Лечение опухоли большого сосочка двенадцатиперстной кишки представляет собой одну из сложнейших и до конца не решенных проблем в хирургии и онкологии. Несмотря на длительную историю этого вопроса, до сих пор остаются.

Відповідно до Міжнародної Марсельсько-Римської класифікації (1989) хронічний панкреатит (ХП) – хронічне запальне ушкодження тканини підшлункової залози (ПЗ) з деструкцією екзокринної паренхіми, її атрофією, фіброзом і, принаймні на пізніх стадіях.

Новости на тему: протоковый рак

Тамоксифен – гормональный препарат, который связывается с рецепторами эстрогена, подавляя деление клеток. Для женщин с высоким риском развития рака молочной железы, препарат назначают внутрь в качестве превентивной меры. Он также используется для лечения поздних стадий заболевания.

Трудно в наше время найти человека, который бы не слышал о таком грозном недуге как рак молочной железы. Это самая распространенная форма рака среди женщин. Однако в исключительно редких случаях болезнь поражает и мужские грудные железы.

Медики из США испытывают экспериментальную методику терапии одной из форм рака молочной железы с помощью местного лечения – нанесения геля, содержащего противоопухолевый препарат. В случае успеха метод поможет избежать тяжелых побочных эффектов.

Почему одни виды рака отличаются о других большей агрессивностью? Этот вопрос уже давно изучается учеными всего мира. Исследователи Института Кюри попытались ответить на него на примере рака молочной железы

Препарат хлорохин в свое время использовался в качестве противомалярийного средства, но сейчас применяется редко. А ученые из США получили первые обнадеживающие результаты в использовании старого лекарства для предотвращения рака груди.

Распространенную доброкачественную опухоль груди под названием протоковая карцинома in situ (ПКIS,), которая отличается относительно медленным ростом и благоприятным прогнозом при своевременном лечении, хотят переименовать, так как слово «карцинома» пугает женщин.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector