Хорошие новости о папиллярном раке щитовидной железы

Хорошие новости о папиллярном раке щитовидной железы

Итак, когда ее врач заметил несколько небольших ростков на щитовидной железе, обнаруженных при наблюдении за состоянием печени, Браун была обеспокоена.

Когда биопсия не смогла получить какую-либо пригодную для употребления ткань, ее врач предложила подождать и наблюдать.

Браун, которая живет недалеко от Далласа, сказала, что предпочла бы провести еще одну биопсию раньше, чем позже.

Эта статья была написана 4 сентября 2017 года Лиз Сабо, Kaiser Health News
Ссылка на статью.

P.S. Это уже мое заключение.

1) Мне хочется добавить, что уже 2 читательницы блока писали в комментариях, что им делали пункции, поставили диагноз рак и сделали операции по удалению щитовидной железы.

2) Теперь они чувствуют себя плохо, а цитологический анализ, уже после удаления ЩЖ, не подтвердил у них наличия рака ЩЖ.

3) Так что, если нервная система крепкая, поставлен диагноз папиллярного рака щитовидной железы, то возможно, не стоит спешить с операцией.

4) Если узлы не большие и со временем будут уменьшаться, то необходимость операции отпадет.

Ведь нет ничего лучше своего натурального органа в своем теле!

Будьте здоровы и берегите свои органы. Мы – люди, а не ящерицы, у которых хвосты отрастают, когда они их теряют.
Напишите, пожалуйста, в комментариях, понравилась ли вам эта статья и что вы думаете на эту тему?

Папиллярный рак щитовидки

Злокачественные заболевания делятся на разные типы, что зависит от характеристик атипических клеток. Папиллярный рак щитовидной железы относится к наиболее благоприятным из всех патологических новообразований этого органа. Патология диагностируется у молодых людей возрастом 30—40 лет. При раннем выявлении и лечении прогноз на выздоровление и продолжительность жизни довольно высокий.

Этиология

Одной причины и механизма развития рака щитовидной железы еще не выявлено, поэтому выделяют факторы риска развития этой патологии:

  • генетическая склонность;
  • облучение радиоактивными волнами;
  • хронические заболевания органа;
  • доброкачественные опухоли;
  • контакт с канцерогенными веществами;
  • мутации генов;
  • нарушение гормонального фона;
  • дефицит йода;

Проживание в неэкологических условиях также является фактором риска развития этой нозологии.

Разновидности

Симптомы проявлений

Папиллярная карцинома щитовидной железы длительно может развиваться незаметно, без видимых признаков заболевания. Опухоль можно обнаружить случайно при прощупывании шеи. Когда рак достигает значительных размеров, он сдавливает соседние структуры, что ведет к развитию таких признаков, как осиплость голоса, беспричинный кашель, нарушение акта глотания, чувство удушья. При распространении в лимфатические узлы наблюдается их чувствительность, болезненность и увеличение в размерах.

Одним из признаков проявления онкозаболевания является тахикардия и повышенная утомляемость.

Папиллярно-фолликулярный рак редко влияет на гормоны железы, но могут быть симптомы тиреотоксикоза. К ним относятся тахикардия, выпячивание глаз, ускорение обмена веществ, диарея, потеря массы тела при повышенном аппетите. Общими признаками онкологической интоксикации организма является повышение температуры тела до субфебрильных показателей, повышенная утомляемость, бледность.

Диагностические процедуры

Папиллярный рак щитовидной железы определяется во время пальпации, если размеры узла составляют более 1 см. Образование подвижное, умеренной плотности, чаще безболезненное. При 1 степени опухоль невозможно прощупать. Лабораторные методы включают общий и биохимический анализы крови, по результатам которых можно заподозрить онкологию. Исследование гормонального фона только у 1% больных показывает повышенный синтез веществ.

Инструментальные методы

  • УЗИ железы. Способно определить количество узлов, их локализацию, степень распространения в органе. Но этим диагностическим мероприятием невозможно узнать вид и степень развития новообразования и метастаз.
  • Радиоизотопное сканирование с йодом. Указывает на степень поглощения злокачественной тканью активного препарата, что дает возможность судить о размерах патогенного очага, узнать степень инфильтрации в соседние структуры.
  • МРТ и КТ — методы томографии, что делают послойные снимки пораженного органа. С их помощью определяются физические характеристики новообразования, особенности кровоснабжения, количество и локализация метастазов.
  • Биопсия узла. Используя специальную тонкую иглу, можно пройти через ткани к опухоли и взять материал для последующего цитологического и гистологического обследования. Это необходимо для выяснения степени дифференциации раковых клеток и разновидности опухоли. Если нет возможности сделать это под контролем УЗИ, материал берут во время операции.
  • Бронхоскопия. Проводится для определения состояния трахеи и бронхов, измененных вследствие роста опухоли.
  • Рентгенография органов грудной полости. Необходима для выявления метастазов в легкие.

Вернуться к оглавлению

Какое лечение?

Хирургическое вмешательство

Папиллярная аденокарцинома щитовидной железы должна быть удалена, поскольку в ином случае, она будет расти и трансформироваться в более злокачественные виды опухоли. Объем резекции зависит от размеров новообразования, глубины инфильтрации в ткань органа и степени развития. Некоторым пациентам удаляют только 1 долю, в запущенных случаях выполняют тотальную тиреоидэктомию. Операция довольно сложная, поскольку щитовидка богата на кровеносные сосуды, а это опасно развитием кровотечения.

Параллельно удаляют регионарные лимфатические узлы, вне зависимости от того, есть ли в них метастазы. Это необходимо для предотвращения распространения атипических клеток.

Радиоактивный йод

Лечение папиллярного рака после вмешательства обязательно включает этот вид воздействия на патологическое деление клеток. Радиойодтерапия необходима для окончательного уничтожения злокачественной ткани в щитовидке и лимфоузлах. Этот вид лечения не эффективен при медуллярном раке и на 4 стадии. Введение йода проводится внешним путем, непосредственно в месте проекции пораженного органа.

Лучевая терапия и введение химиопрепаратов

Облучение гамма-волнами используется в послеоперационном периоде и до вмешательства. Оно дает хорошие результаты на первых стадиях развития заболевания и при небольших размерах новообразования. Лечение проводится курсами. Их количество составляет 5—6. Цитостатические средства используют после удаления железы для патогенного влияния на метастазированные участки и предотвращения рецидива. Эти методы негативно воздействуют не только на папиллярный рак щитовидки, но и на весь организм, поэтому его назначение должно быть обосновано.

Каков прогноз?

Карцинома щитовидной железы, несмотря на злокачественную природу, имеет высокие возможности выздоровления и продолжения жизни пациента. Если выявить образование на ранних стадиях, он проживет 20—25 лет без нарушений здоровья. Ранняя диагностика и комплексное лечение снижают к минимуму возможность распространения атипических тканей и рецидивов.

Пациенты с 3—4 стадиями живут после операции с постоянным применением гормональных средств, использованием лучевой терапии. Позднее выявление и игнорирование проблемы делает прогноз на выздоровление и жизнь неблагоприятным. Папиллярный рак щитовидной железы развивается медленно, поэтому не рекомендуется отказываться от лечения.

Папиллярный рак щитовидной железы

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Читать еще:  Асд при лечении рака в зож

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Наиболее распространенный вид карциномы щитовидки – это папиллярный рак щитовидной железы.

Эта опухоль происходит, как правило, из обычной ткани железы и обнаруживается в виде неоднородного значительного или кистоподобного образования. Данный вид онкологии хорошо поддается лечению. Показательная 10-летняя выживаемость пациентов достигает почти 90%. И все же заболевание достаточно серьезное, как и все онкопатологии, поэтому остановимся на нём подробнее.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Код по МКБ-10

Причины папиллярного рака щитовидной железы

Озлокачествление здоровых клеток щитовидки может происходить вследствие генетических аномалий, которые зачастую бывают спровоцированы неблагоприятным влиянием окружающей обстановки (радиоактивная зона, вредные производства неподалеку и пр.). В более редких случаях такие аномалии носят врожденный характер.

Мутации в генах дают толчок к избыточному росту и делению клеточных структур. Обнаружены несколько генных модификаций, связанных с формированием папиллярного рака щитовидной железы:

  • RET/PTC – мутирование данного гена встречается в 20% всех зарегистрированных заболеваний папиллярным раком щитовидки. Зачастую обнаруживается в детском возрасте и в регионах с неблагоприятной радиоактивной обстановкой;
  • BRAF – мутирование данного гена можно обнаружить в 40-70% заболеваний папиллярным раком щитовидки. Онкопатология, связанная с мутацией данного гена, носит более агрессивный характер с обилием метастазов в другие органы.

Предполагают участие в формировании рака также измененных генов NTRK1 и MET. Однако причастность данных генов пока находится на стадии изучения.

Помимо этого, выделены факторы, способствующие развитию папиллярного рака:

  • возрастной период от 30 до 50 лет;
  • женский пол (у мужчин заболевание возникает реже);
  • неблагоприятная радиоактивная обстановка, частые рентгенологические исследования, лучевая терапия;
  • наследственная предрасположенность.

[14], [15], [16], [17], [18]

Симптомы папиллярного рака щитовидной железы

В большинстве случаев развитие папиллярного рака происходит постепенно. Больные первое время не предъявляют никаких жалоб на плохое самочувствие: щитовидная железа их не беспокоит.

Часто причиной обращения больного к доктору является обнаружение в области щитовидки безболезненного узлового образования. Обычно его ощущают на шее при достижении им выраженных размеров, либо при расположении узла близко к поверхности шеи. Большого размера образование может оказывать влияние на близлежащие органы, к примеру, давить на гортань или пищеводную трубку.

В дальнейшем клиническая картина расширяется. Может появиться хрипота, трудности с проглатыванием пищи, затрудненное дыхание, першение и болезненность горла.

В некоторых случаях новообразование расположено таким образом, что его становится практически невозможно прощупать. В такой ситуации заболевание выдают увеличившиеся лимфатические узлы в области шеи. Лимфатические узлы выполняют роль фильтров в лимфосистеме. Они ловят и удерживают в себе злокачественные клетки, не допуская их дальнейшего распространения. Если такие клетки попали в лимфоузел, то он увеличивается и уплотняется. Однако этот признак не всегда указывает на формирование раковой опухоли: лимфатические узлы могут увеличиваться и при попадании в них инфекции, к примеру, при простуде, гриппе и пр. Как правило, такие лимфоузлы приходят в норму после излечения от инфекции.

Где болит?

Стадии папиллярного рака щитовидной железы

Развитие папиллярного рака щитовидной железы проходит четыре стадии. Чем наиболее ранняя стадия подверглась лечению, тем благоприятнее будет прогноз болезни.

  • I ст.: узел располагается обособленно, щитовидная капсула не видоизменена, метастазы не обнаружены.
  • IIа ст.: единичный узел, который влияет на форму щитовидной железы, однако не вызывает метастазирования.
  • IIб ст.: единичный узел с обнаружением односторонних метастазов.
  • III ст.: новообразование, которое выходит за пределы капсулы, либо оказывает давление на ближайшие органы и тканевые структуры; при этом метастазы образуются в лимфоузлах в двустороннем порядке.
  • IV ст.: новообразование прорастает в близлежащие ткани, метастазирование наблюдается как в ближайших, так и в отдаленных участках организма.

Папиллярный рак способен возникать непосредственно в щитовидной железе, либо попадать в железу в качестве метастаза из других органов.

Метастазы папиллярного рака щитовидной железы

Метастазы папиллярного рака щитовидной железы могут распространяться по лимфатической системе, расположенной внутри железы, а также часто переходят в лимфоузлы с пораженной стороны. Дальние (дистальные) метастазы обнаруживаются нечасто и формируются в большей степени из фолликулярных тканей злокачественного образования.

Папиллярный рак и метастазы с папиллярным построением тканей считаются неактивными по отношению к гормонам и не способны к удержанию радиоактивного йода. Метастазы с фолликулярным построением проявляют активность к гормонам и удерживают радиоактивный йод.

Классификация метастазов папиллярного рака щитовидной железы осуществляется следующим образом:

  • N – присутствуют ли регионарные метастазы папиллярного рака щитовидки.
    • NX – не представляется возможности оценить наличие метастазов в шейных лимфоузлах.
    • N0 – отсутствие регионарного метастазирования.
    • N1 – обнаружение регионарных метастазов.
  • M – присутствуют ли отдаленные метастазы.
    • MX – не представляется возможности оценить наличие отдаленных метастазов.
    • M0 – отсутствие отдаленного метастазирования.
    • M1 – обнаружение отдаленного метастазирования.

Данная классификация применяется для уточнения диагноза папиллярного рака щитовидной железы и проведения прогноза заболевания.

Диагностика папиллярного рака щитовидной железы

В качестве диагностики папиллярного рака щитовидной железы используются следующие методики:

  1. Метод тонкоигольной аспирационной биопсии – это основная процедура, которую назначает доктор при подозрении на онкологию щитовидки. Зачастую положительный результат биопсии может сделать данный метод единственным в диагностике заболевания. Биопсия проводится таким образом: доктор, контролируя процесс на экране УЗИ, проводит введение тонкой иглы внутрь подозрительного узла. Далее присоединяется шприц, и ткань узла как бы засасывается сквозь иглу. После этого взятые ткани отправляются на экспертизу на предмет их злокачественности.
  2. Ультразвуковой метод исследования щитовидки – предоставляет возможность рассмотреть границы органа, строение и структуру тканей железы. Это наиболее безопасная и недорогая процедура диагностики папиллярного рака, а также достаточно информативная. УЗИ можно использовать в качестве самостоятельного метода, либо в сочетании с биопсией. К сожалению, самостоятельно процедура выполняется нечасто, так как УЗИ может информировать о наличии новообразования в железе, но не может точно определить степень его злокачественности.
  3. КТ, МРТ – томографические методы исследования применяют, в основном, если злокачественное поражение распространяется на ближайшие ткани и органы.
  4. Лабораторные анализы – анализ крови на содержание гормонов щитовидной железы и гипофиза. Результаты таких анализов дают представление о недостаточной, избыточной или нормальной функции железы.
  5. Метод радиоизотопного сканирования – проводят, как правило, в том случае, если анализ крови указал на избыточную функцию щитовидной железы.
Читать еще:  Консервативное лечение рака желудка

Без сомнения, грамотная диагностика папиллярного рака щитовидной железы – это залог дальнейшего успешного лечения заболевания.

[19], [20], [21], [22]

Папиллярный рак: причины, симптомы и лечение

Папиллярный рак – частое явление среди злокачественных образований щитовидной железы. Имеет высокий уровень распространения и чаще напоминает доброкачественное течение заболевания. Опухоль может прорастать из здоровых клеток ткани, имеет вид обычной кисты. Несмотря на свою распространенность лечить такой рак достаточно просто, и прогноз выживаемости весьма благополучный. Излечиться от папиллярного рака полностью можно в 85% случаев.

При исследовании имеет вид небольших папиллярных карцином, которые покрыты множественными сосочками. Именно строение опухоли определяет ее название, так как в переводе с латинского «papilla» – это сосочек. Поражает либо одну из долей железы, либо в редких случаях является двусторонним.

Как правило, может встречаться в виде узлового соединения с плотной консистенцией. При увеличении диаметра опухоль легко пальпируется при осмотре у врача-эндокринолога. Не имеет четких возрастных границ. Существуют даже случаи, когда от папиллярного рака страдали новорожденные.

Характеристика папиллярного рака

В отличие от других видов рака щитовидной железы папиллярный имеет характерные признаки и развивается постепенно. При внимательном к себе отношении заметить опухоль достаточно просто. Она имеет как внешние видимые симптомы, так и скрытые внутренние. Так как папиллярный рак развивается достаточно долго, поэтому у человека есть возможность отреагировать вовремя и приступить к лечению. В 90% случаев не дает метастазов в другие органы, может лишь затрагивать шейные лимфоузлы.

Причины

Папиллярный рак не имеет определенной причины, при наличии которой образование злокачественной опухоли было бы гарантированным. Скорее, это ряд факторов, так или иначе влияющих на нормальное деление клеток в пределах эндокринного органа.

Можно выделить несколько наиболее распространенных теорий:

  • наиболее восприимчивыми к патологическим преобразованиям оказываются люди с отягощающей наследственностью. Если в роду встречались случаи заболевания папиллярным раком, то и риск стать жертвой данного недуга увеличивается в 3-4 раза;
  • так как опухоль – это мутационное преобразование здоровых тканей, то и вызвать такой процесс может воздействие агрессивных посторонних факторов. На первом месте стоит лучевая терапия при лечении других видов злокачественных образований;
  • при радиационных излучениях риск заболеть раком возрастает на 60%. К примеру, в период ядерной аварии в Чернобыле среди пострадавших случаи заболевания встречались в двух из десяти. Возникает резкий дефицит йода, и щитовидная железа начинает работать неправильно: клетки деформируются, и развивается бесконтрольный их рост;
  • хронические воспалительные процессы провоцируют папиллярный рак. Это может быть результатом нарушения гормонального фона, прием лекарственных препаратов, противозачаточных.

Симптомы

Различают явные признаки, которые обнаруживаются без дополнительной диагностики, а также косвенные, которые требуют тщательного дообследования и проведения соответствующих анализов.

  1. Так как в 90% случаев папиллярный рак имеет единичное проявление, то и искать стоит небольшой шарик в шейном отделе. Однако если опухоль в диаметре еще не достигла 1 см, то и прощупываться не будет, а обнаруживают ее только при появлении региональных метастазов. Это, так называемый, скрытый папиллярный рак. Имеет доброкачественное течение без явных признаков интоксикации. Даже при поражении лимфоузловметастазами, вылечиться от рака достаточно просто. Образование подвижно при глотании, однако со временем прорастает в окружающие ткани и размещается стационарно;
  2. нередко шейные лимфатические узлы увеличиваются и заметны при пальпации. Несмотря на небольшой размер опухоли (до 1 см), лимфоузлы могут достигать значительных объемов. Региональные лимфоузлы при опухоли щитовидной железы страдают в 60% случаев и являются характерным симптомом заболевания;
  3. возможны болевые ощущения в области шейных позвонков;
  4. при прорастании опухоли в окружающие ткани возникают сложности при глотании и дыхании;
  5. при усугублении ситуации значительно меняется голос.

Рак щитовидной железы

Диагностика

  • Для постановки правильного диагноза, прежде всего, нужно пройти очную консультацию у врача. Так как 60% опухолей обнаруживаются при пальпации, это весьма эффективный метод обследования;
  • для определения степени поражения и локализации образования пациент направляется на УЗИ-диагностику. При помощи ультразвука получается увидеть размер опухоли и количество образованных узлов. Также можно отличить доброкачественное течение болезни от рака. Для более достоверной информации проводятся дополнительные анализы;
  • следующим этапом служит назначение томографии. Благодаря этому методу врач определяет степень распространения опухолевого образования, а также наличие метастазов;
  • самой точной диагностикой уже на протяжении многих лет считается микроскопическое исследование образца пораженной ткани. Только так можно со 100% уверенность констатировать диагноз «папиллярный рак».

Лечение

Назначение определенной тактики лечения зависит от степени развития болезни, а также от наличия метастазов. Медикаментозное лечение в такой ситуации не приносит должного эффекта, поэтому наиболее рациональным решением считается хирургическое вмешательство. В случае отсутствия метастазов удаляется только пораженная часть органа.