Пневмония при раке

пневмония при раке

Вопросы и ответы по: пневмония при раке

Здравствуйте уважаемые доктора. Обращаюсь к вам, поскольку моя текущая ситуация с заболеванием такова, что у меня возникают сомнения как относительно диагноза, так и касательно того, что же делать дальше. На настоящий момент диагноз – инфильтративный туберкулёз в 6 сегменте правого лёгкого с распадом, МБТ-. Это в мед. карте. Так, устно, врачи говорят о туберкуломе с распадом. Собственно, краткая история.
Попал в диспансер в декабре 2011 г. после выявления пятна на флюорографии. Пропил 2 нед. антибиотиков, не помню уже каких, но для исключения пневмонии. Пневмонию исключили, и далее, начиная с конца декабря, 90 дней стандартного лечения: рифампицин (4 x 150 мг в день), этамбутол (3 таб. в день), пиразинамид (3 таб. в день) и изониозид (2 таб. в день), свой вес – 80-85 кг (28 лет). Был однако перерыв в приёме одного из препаратов, не помню уже какого, по причине его отсутствия (сказали, что нету). По прошествии 90 дней пиразинамид и этамбутол был отменён. Поскольку динамики по снимкам не было, послали на косультацию к фтизиохирургу. Тот естественно
рекомендовал оперироваться, причём чем быстрее, тем лучше. После этого я сходил ещё к паре специалистов, и они, хотя и говоря несколько разные вещи, сказали, что в данный момент операцию делать не стоит. Поэтому я подписал отказ и продолжил конесервативное лечение. Спустя где-то около месяца после отмены, восстановили
пиразинамид. Последний месяц также ходил на электрофорез и ультразвук, принимал вобензим (2 таб. в день) и делал дыхательную гимнастику Стрельниковой.

По поводу анализов:
1) МБТ-. Сколько ни сдавал мокроту, МБТ не была обнаружена ни в ней, ни в посевах. Результаты бронхоскопии на предмет МБТ – тоже отрицательны.
2) Кровь из пальца, биохимия, моча: показатели в пределах нормы
3) По результатам бронхоскопии поставлено заключение о наличии хронического эндобронхита.
4) Цитология. Обнаружены: эритроциты, слизь, клетки бронхиального эпителия с пролиферативными и дегенеративными изменениями, очаговая лейкоцитарная инфильтрация, единичные эпителиоидные клетки. Клеток с признаками злокачественности выявлено не было.

Ссылки на снимки:
http://s019.radikal.ru/i636/1205/f7/7f063c7d5c7a.jpg – томограмма 1, начало декабря 2011 г.
http://s019.radikal.ru/i641/1205/16/790adf72a331.jpg – томограмма 2, начало декабря 2011 г.
http://s56.radikal.ru/i151/1205/e9/472d56a1a73f.jpg – обзорная рентгенограмма, конец декабря 2011 г.
http://s019.radikal.ru/i638/1205/21/492979c20d69.jpg – обзорная рентгенограмма и томограмма, конец февраля 2012 г.
http://s019.radikal.ru/i611/1205/51/a0c9fe56f928.jpg – обзорная рентгенограмма, конец марта 2012 г.
http://s019.radikal.ru/i610/1205/56/8b75bbd295c4.jpg – обзорная рентгенограмма, конец мая 2012 г.
http://s019.radikal.ru/i631/1205/da/625cf707bca3.jpg – томограмма, конец мая 2012 г.

Дополнительные сведения:
1) Уж не знаю, имеет ли это значение, но где-то за месяц-два до того, как на флюорографии было обнаружено пятно у меня некоторое время (неделю-две) были жгуче-колющие боли в нижней области трахеи при вдохе или сгибании. Потом прошли.
2) Температуры как таковой не чувствовал. В последнее время мерил – где-то в районе 36,8 – 37.
3) Кашля почти не было, а тот, что был, выделением мокроты не сопровождался, и я не уверен, что он относился к болезни.
4) На фоне лечения, где-то через полтора-два месяца после его начала, сперва сильно увеличились лимфоузлы с правой стороны шеи, потом, спустя несколько недель, опали. Они и раньше, до лечения, были несколько увеличены – рецедив после проведённой ещё давно операции по удалению. Делал недавано УЗИ, поставили диагноз –
лимфогранулематоз.

Вопросы. Понимаю, много, не у всех есть время и желание, но может быть сможете ответить хотя бы на несколько из данных вопросов:
1) А это собственно действительно туберкулёз, а не какая-то иная болячка, коих, вроде как существует великое множество и дифференциальная диагностика которых с туберкулёзом затруднительна? Не похоже ли это на периферический рак лёгкого или гамартому?
2) Есть ли какие исследования или анализы, которые можно сделать в дополнение к уже проведённым для уточнения диагноза или дифферецниальной диагностики?
3) Если это туберкулёз, то на какую его форму это более всего похоже?
4) Ранее туберкулёзом не болел, в тюрьме не сидел. Возможно ли, что у меня мультирезистентная форма, а не туберкулома? И если возможно, то можно ли что-то сделать, чтобы точно понять, что же у меня такое?
5) Что можете сказать о моём текущем состоянии? Можно ли с уверенностью говорить, что есть распад, обсеменение? Есть ли признаки кальцинации?
6) Если это всё-таки туберкулома или какая иная болячка, которую вылечить медикоментозно нельзя, то срочно ли нужно делать операцию или можно подождать какое-то время?
7) Если произойдёт трансформация туберкуломы в петрификат, то означает ли это, что касательно неё можно уже не беспокоиться, т.е. что очаг заболевания там уже замурован навсегда? Может ли это произойти в моём случае или на это не стоит надеяться?
8) Стоит ли в моём случае ходить на электрофорез, ультразвук, делать дыхательную гимнастику Стрельниковой?
9) Имеет ли смысл есть барсучий жир (в моём случае)? Есть ли иные народные средства, которые целесообразно применять как вспомогательные к основному лечению?
10) Если делать операцию, то какую примерно часть лёгкого надо будет удалить? 1 сегмент достаточно или придётся больше? И потребуется ли отпиливать ребро?
11) Удаляются ли туберкуломы или похожие на них болячки посредством эндоскопических операций? Интересует в первую очередь возможность проведения оных в Самаре и Самарской обл. И есть ли принципиальная разница между операцией “классической” и эндосокпической в плане травматизма и долгосрочных последствий для организма?
12) Известно ли вам что-то о применении иммуномодуляторов (Ликопид, Полиоксидоний) в лечении туберкулёза?
13) И ещё один наверно несколько необычный или даже глупый вопрос (звиняйте, не спец): а можно ли при проведении операции удалить заодно и аппендикс, пусть даже и за отдельную плату?
Заранее спасибо за ответы.

Читать еще:  Рак желчного лечение народными средствами

Что делать, если началась пневмония при раке легких

Пневмония при раке легких часто диагностируется по ошибке, когда онкологические признаки принимают за воспаление легких. В то же время в ряде случаев организм, истощенный тяжелой онкологической болезнью, становится мишенью для возбудителей пневмонии, что создает реальные предпосылки для развития этой патологии на фоне онкологии. Пневмония при раке легких значительно ускоряет развитие злокачественного образования, что осложняет течение болезни еще более. Химиотерапевтическое или радиационное воздействие, подавляя иммунитет, расчищает поле для деятельности инфекции пневмонии, повышая вероятность ее зарождения.

Сущность проблемы

Одним из серьезных осложняющих факторов течения рака легких является параканкрозная пневмония. Эта разновидность пневмонии зарождается непосредственно в опухолевом очаге и возникает только при онкологическом заболевании. В случае ее появления возникает порочный патологический круг: легочный рак провоцирует пневмонию, а это дополнительное воспаление легких ускоряет рост злокачественного образования. Кроме того, параканкрозная пневмония провоцирует развитие плеврита, сепсиса, сердечной и дыхательной недостаточности, ателектаза, дисфункций других внутренних органов.

Как и при любом другом типе воспаления легких, параканкрозная форма болезни чаще всего возникает в результате жизнедеятельности пневмококков, а также необходимо отметить заметную роль клебсиеллы. Помимо этих микроорганизмов, возбудителями заболевания могут стать вирусы (риновирусы, вирусы гриппа А и В, парагриппа), микоплазма, легионелла, хламидии. Проникая через бронхи, возбудители попадают в благоприятную среду, при этом организм не в состоянии с ними бороться из-за утраты иммунитета.

Достаточно часто этиология основана на воздействии сразу нескольких видов возбудителей. В результате развивается односторонняя или двухсторонняя пневмония. Эти патогенные микроорганизмы выделяют экзотоксины, которые способны вызвать некроз легочных тканей, нарушить нервную регуляцию тонуса бронхов и кровяную микроциркуляцию в них.

Проявление патологии

Выявить появление пневмонии при раке легких – это непростая задача. Мало того что симптомы обеих патологий имеют много общего, так еще и воспаление органа развивается в очаге уже прогрессирующей опухоли. Поэтому есть смысл сравнить некоторые характерные симптомы. Рак легких развивается постепенно по мере разрастания опухоли, признаки болезни никак не реагируют на введение антибиотиков, температура тела обычно не превышает 38°С. На рентгенограмме достаточно четко просматривается форма опухоли: вначале округлая с четкими краями, затем с «усиками» в виде венчика.

В отличие от этих признаков, пневмония характеризуется:

  • быстрым острым началом;
  • выраженностью воспалительных и физикальных признаков;
  • чувствительностью к воздействию антибиотиков;
  • появлением дополнительных теней на рентгенограмме.

Даже на фоне онкологических проявлений явственно можно различить следующие симптомы параканкрозной пневмонии:

  • одышку;
  • повышение температуры до 38-39°С;
  • общую слабость;
  • повышенное потоотделение;
  • астенический синдром.

Достаточно характерным признаком может служить изматывающий кашель, который не приносит облегчения состояния. Периодически он усиливается в виде приступов, доводящих до удушья. Инфекционное поражение вызывает бронхиальную обструкцию, которая приводит к гнойным выделениям при отхаркивании. При тяжелом течении пневмонии появляются кровяные примеси в выделении.

Медицинские обследования дают некоторые специфические результаты. При перкуссии различается тупой звук, а при аускультации слышатся хрипы и симптомы крепитации. В процессе рентгенографических исследований наблюдается экссудат в области опухолевого очага или в областях, окружающих его. Возникает явственный болевой синдром в области груди с иррадиацией в сторону расположения здоровой легочной доли, в район плеч, лопаток, а иногда живота. Сильная боль может спровоцировать сердечные нарушения.

Диагностика

Диагностирование пневмонии при раке легкого очень сложное, и проведения только рентгенографии недостаточно. Рентгенограмма не дает четкой картины наличия воспалительного процесса на фоне раковой опухоли. Для более детального исследования подключается обширный диагностический арсенал. Анализ крови, помимо признаков анемии, показывает увеличение лейкоцитов (лейкоцитоз) и нейтрофилез. Обязательно проводится биохимическое исследование мокроты, выделяемой при отхаркивании. Именно в ней должны обнаруживаться определенные количества патогенных микроорганизмов – возбудителей пневмонии.

Лечение

Если ставится диагноз наличия параканкрозной пневмонии, то необходимо проведение специфической терапии. Одновременное лечение онкологии и воспаления легких не рекомендуется. Лечение пневмонии проводится отдельно путем активного воздействия медикаментозными препаратами. После установления возбудителя болезни назначается антибиотики, чаще всего пенициллинового, тетрациклинового или 8-оксихинолинового типа. К основным средствам относятся Левофлоксацин, Офлоксацин, Тетрациклин, Эритромицин. Достаточно часто применяются препараты сульфаниламидного класса – Сульфадиметоксин. Для исключения интоксикации организма при приеме лекарств одновременно употребляются осмотические диуретики.

Важную роль в комплексном лечении играет укрепление иммунитета и устранение витаминного дефицита, для чего активно используются поливитаминные комплексы.

Для исключения дисбактериоза при применении сильных антибиотиков лечение ими совмещается с приемом пробиотиков или эубиотиков. Противовоспалительная и десенсибилизирующая терапия обеспечивается введением Пипольфена, 10% раствора хлористого кальция путем внутривенной инъекции.

Читать еще:  Лечение рака кишечника за рубежом

Пневмония при раке легкого ускоряет развитие этой тяжелой патологии, что может привести к трагическим последствиям. Только своевременное выявление и активное лечение способно устранить этот осложняющий фактор.

Уход за онкобольными: главные правила

Уход за онкобольными включает следующие основные обязательные правила:

  1. Расположите тяжелобольного в отдельной палате или возле окна.
  2. Матрас должен быть средней жесткости и в поясничном отделении иметь водонепроницаемую ткань. Постельное белье для онкобольного тщательно выглаживается. Наличие складок на простыне вызывает пролежни.
  3. Для таких пациентов врачи рекомендуют использовать шерстяные одеяла.
  4. Возле кровати больного установите тумбочку для хранения медицинских препаратов, гигиеничных средств и личных вещей.
  5. У изголовья онкобольного должен находиться включатель от настольной лампы или настенной подсветки.
  6. В условиях хосписа возле постели пациента монтируется кнопка экстренного вызова медицинского персонала. Если онкобольной пребывает на дому, то для оповещения родных о резком ухудшении его самочувствия применяется колокольчик, резиновая игрушка или пустой стакан с ложкой.
  7. Часто раковым больным становиться тяжело пить с чашки. В таких случаях можно применять специальный поильник или трубку.
  8. Для пациентов с недержанием мочи и кала требуется установление взрослых памперсов или одноразовых пеленок.
  9. Онкобольные должны иметь несколько комплектов хлопчатобумажного белья, завязки которого находятся только спереди.
  10. Проветривайте помещение не менее 6 раз в сутки по 20 минут. Влажную уборку при этом следует проводить ежедневно.
  11. Предоставьте возможность тяжелобольному читать книги, смотреть телевизор или слушать радио.
  12. Уход за больным раком требует исполнения всех желаний и потребностей пациента. При этом не следует навязывать свою волю больному.
  13. Постепенно ухудшение самочувствия человека должно сопровождаться постоянным присутствием медицинского персонала. Часто для комфорта таких больных в ночное время работает ночник.
  14. Уточняйте у пациента, кого из знакомых и родственников он хочет видеть. Многочисленные визиты к онкобольному вызывают чрезмерное утомление.

Уход за раковым больным: основные акценты

Как избежать пролежней в раковых больных?

В онкологической практике ухода за онкобольными особое внимание уделяется состоянию кожных покровов. Пациента, находящегося в горизонтальном положении, следует регулярно обтирать влажным полотенцем. После чего кожу необходимо вытереть насухо.

В раковых больных часто могут наблюдаться пролежни, которые возникают в области позвоночника, лопаток, крестца и ягодиц. Такие поражения кожных покровов носят хронический характер. Поэтому в онкологии особое внимание уделяется профилактике пролежней. С этой целью необходимо изменять положение больного не менее 10 раз в сутки. Нижнее и постельное белье должно быть бесшовным, особенно в области плотного контакта тела с кроватью. Данные участки тела врачи рекомендуют обрабатывать нашатырным или камфорным спиртом. Ежедневно кожные покровы лежачего больного следует увлажнять с помощью кремов и мазей.

Если в онкобольного обнаружен пролежень, то данную патологическую область необходимо смазать антисептическим раствором и питательным кремом. В дальнейшем этот участок кожи посыпается тальком и стрептоцидом.

Развитие мокнущего пролежня требует немедленной консультации врача-онколога. Такое поражение ни при каких условиях нельзя забинтовывать и обрабатывать мазью.

Общие правила гигиены и уход больного раком

Специалисты при повседневном уходе за раковым больным рекомендуют соблюдать следующие гигиенические правила:

  1. Регулярно подстригать ногти и брить пациентов мужского пола. Данные процедуры следует проводить аккуратно, не допуская порезов и царапин кожных покровов.
  2. Каждый день область глаз необходимо промывать слабыми растворами ромашки, шалфея или чайной заварки.
  3. Гигиена ротовой полости заключается в чистке зубов зубной пастой и промыванием ополаскивателем. Для предотвращения стоматитов, пациенту десна смазывают противовоспалительным раствором.
  4. В онкобольных на крайних стадиях злокачественного роста очень часто наблюдаются расстройства работы пищеварительной системы. Для регулирования стула, больным периодически назначаются слабительные средства. Если запор длится дольше пяти дней, то пациенту проводится очистная клизма.

Питание больных раком

Рацион питания онкобольного должен включать легкоусвояемые продукты. Но при этом количественный состав пищи должен быть достаточным для поддержания жизнедеятельности организма. Количество приемов пищи должно составлять 5-7 раз в день. Такое разделение рациона улучшает пищеварительную функцию в онкобольного.

Кормление ракового пациента проводится в полусидячем положении. Также, не рекомендуется укладывать больного лежа непосредственно после приема пищи. Для питья пациенту можно предложить негазированную минеральную воду или небольшое количество натурального сока.

Как избежать пневмонии в раковых больных?

Еще одним немаловажным аспектом ухода за раковым больным являются мероприятия по предотвращению застойной пневмонии. Данное осложнение очень часто служит причиной летального исхода у пациентов с раком 4 стадии. Воспаление легких в таких случаях возникает вследствие пребывания больного раком в неподвижном состоянии в течение длительного времени.

Для профилактики пневмонии необходимо периодически переворачивать больного, массировать область грудной клетки, проводить дыхательную гимнастику. Также уход за онкобольными включает постоянное проветривание помещения, где находится тяжелобольной.

Онкологическая клиника в Москве

+7(925)191-50-55

Опасные симптомы при раке желудка

Порой приходится корректировать назначенную схему лечения и проводить внеплановые хирургические вмешательства, когда речь идет уже о жизни пациента.

Одним из симптомов при раке желудка является перфорация желудка, когда в одной из стенок желудка может образоваться отверстие, посредством которого пища или желудочный сок попадают в брюшную полость.

Читать еще:  Асд при лечении рака матки

Развивается сильнейшее воспаление, причиняющее острую боль. Все это сопровождается тошнотой и рвотой. При наличии таких симптомов необходимо срочно вызвать скорую помощь и лечь в кровать, приложив к животу лед. До приезда врача запрещается пить обезболивающие, потому как они могут смазать клиническую картину.

Следующим тревожным симптомом рака желудка является кровотечение из опухоли. Оно может быть вызвано распадом опухоли или воздействием на нее желудочного сока.

Человек в этот момент чувствует очень сильную слабость, начинается рвота либо чистой кровью, либо смесью крови с желудочным соком. Стул в это время приобретает черный цвет и становится весьма жидким. Если больной в это время находится дома, то необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи, которая осуществит госпитализацию в хирургическое отделение.

В случае небольшого кровотечения, его пытаются остановить, используя прижигание или обкалывание, однако если это не помогает, то следует немедленно приступать к экстренной операции.

При раке может развиться стеноз желудка, его основными симптомами являются:

  • Больной с трудом начинает проглатывать сначала твердую пищу, а затем и любые жидкости. Это связано с ростом опухоли в месте, где пищевод переходит в желудок, постепенно она перекрывает просвет и затрудняет прохождение пищи.
  • Пациент потребляет всё меньшее количество пищи, очень быстро насыщаясь. Возникновение данного симптома обусловлено разрастанием опухоли на все отделы желудка.
  • Чувство постоянной тяжести в желудке, тошнота, позывы к рвоте. Это говорит о поражении отдела кишечника, граничащего непосредственно с кишечником. Облегчение наступает только после рвоты, объем которой весьма значителен.

Если первые три осложнения развиваются стремительно, то стеноз проявляется постепенно, поэтому удается составить полную схему лечения, а затем уже приступать к ней. Не все виды опухолей поддаются операции, поэтому для облегчения жизни больного проводят мелкие оперативные вмешательства, которые призваны устранить тот или иной отягощающий синдром. Примером может служить гастроэнтеростомия, при помощи которой восстанавливается сообщение между желудком и кишечником.

При помощи других паллиативных операций становится возможным возобновление проходимости пищеварительного тракта, одновременно с этим проводят активное воздействие на опухоль с целью уменьшения ее размеров. Все это способствует улучшению качества жизни больных.

+7(925)191-50-55

г. Москва, Духовской переулок, 22б

Карцинома пищевода
Карцинома желудка
Доброкачественные опухоли желудка
Рак тонкого кишечника
Полипы толстого кишечника
Наследственные полипозы
Рак толстой кишки
Рак прямой кишки
Клинические проявления рака прямой кишки
Острая кишечная непроходимость
Причины развития кишечной непроходимости
Причины механической кишечной непроходимости
Симптомы кишечной непроходимости
Диагностика и лечение кишечной непроходимости
Ранние методы диагностики ректального рака
Осложнения при раке прямой кишки
Методы лечения при раке прямой кишки
Прогноз выживаемости в постоперационном периоде
Профилактика заболевания рака кишечника
Симптомы рака толстого кишечника
Методы диагностики рака толстого кишечника
Методы лечения рака толстой кишки
Другие способы удаления опухоли
Осложнения при раке толстой кишки
Энтеростомия
Колостомия
Жизнь после операции
Рак желудка
Диагностика рака желудка
Случаи обращения к врачу для проведения ЭГДС
Лечение рака желудка
Операции при раке желудка
Паллиативные операции при раке желудка
Виды операций при терминальном раке желудка
Необходимость и подготовка к операции при рака желудка
Прогноз для больных раком желудка
Опасные симптомы при раке желудка
Рак желудка и народные средства
Рак пищевода
Симптомы рака пищевода
Диагностика рака пищевода
Лечение рака пищевода
Профилактика рака пищевода
Рак анального канала
Симптомы рака анального канала
Способы диагностики рака анального канала
Методы лечения рака анального канала
Гастроинтестинальные стромальные опухоли
Иммуногистохимическая диагностика
Диагностика в Европейской клинике
Лечение стромальных опухолей
Врачи Европейской клиники в Москве

+7(925)191-50-55 европейские протоколы лечения в Москве

Европейская клиника в Москве

центр современной онкологии и хирургии. Это одно из самых лучших медицинских учреждений, где ежегодно проходят лечение и профилактические процедуры тысячи людей из разных стран мира. Подробнее

Гипертермия в Европейской клинике

HIPEC (Гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия) — новейший метод лечения канцероматоза уже применяют в Европейской клинике. Подробнее

Диагностика в Европейской клинике

Ведущие специалисты Клиники и высококлассное оборудование всегда помогут вам и вашим близким людям в ранней диагностике рака. Подробнее

Инфузионные порт-системы

Европейская клиника имеет большой опыт по установке подкожных порт-систем для длительного внутривенного впрыскивания лечебных препаратов, забора крови для переливания или анализа е компонентов. Использование инфузионных порт-систем в онкологии – это обязательная часть «золотого стандарта» лечения. Подробнее

Стационар в Европейской клинике

Стационарное отделение имеет все возможности для оказания медицинской помощи онкобольным, а также пациентам с тяжелой формой соматической патологии. . Подробнее

Эмболизация микросферами DC Bead

Эмболизация микросферами DC Bead – современный подход химиотерапии. Использование нагруженных лекарством микросфер DC Bead, обеспечивает эффективную, устойчивую и контролируемую доставку лекарства только к опухолевой ткани . . Подробнее

Лечение рака молочной железы

Лечение рака молочной железы – самые современные методы борьбы с онкологическими заболеваниями в Европейской клинике. . Подробнее

Лечение рака шейки матки

Лечение рака шейки матки, использование самых эффективных методов в Европейской клинике в Москве. . Подробнее

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector