Папиллярный рак щитовидной железы: симптомы, лечение и прогноз

Папиллярный рак щитовидной железы: симптомы, лечение и прогноз

Метастазы такой тип рака дает на шейные лимфоузлы, очень редко на другие органы, симптомы при его развитии проявляются редко и медленно. Метастазы свидетельствуют о прогрессировании заболевания, но не всегда в таких случаях рак может закончиться летальным исходом. Если же опухоль проросла в капсулу щитовидки, то это опаснее, поскольку может случиться рецидив болезни, и в этой ситуации прогноз будет не такой благоприятный.

Что способствует развитию папиллярной карциномы?

Причина, которая вызывает папиллярный рак, неизвестна, но есть некоторые факторы, которые способствуют развитию болезни. Специалисты называют их факторами риска, они могут привести к любому и 4 существующих разновидностей рака щитовидной железы. Как уже было сказано, папиллярный среди них ‒ самый распространенный. Что может стать толчком к началу опасной болезни?

  1. Заболевания, связанные с зобом, у любого из членов семьи или других родственников.
  2. Рак щитовидки в семье.
  3. Генетические синдромы: синдром Каудена, например, при котором на коже и слизистых разрастается опухолевидное образование.
  4. Лучевая терапия гемопластозов.
  5. Воздействие радиации.

Есть некоторые другие факторы, связанные с возникновением папиллярного рака. Например, группу риска составляют женщины в возрасте от 30 до 50 лет, у мужчин и женщин старше он встречается гораздо реже, но это не значит, что рак не может развиться. Чаще всего, у людей пожилого возраста рак железы приобретает более агрессивные формы, лечение должно проводиться как можно быстрее, чтобы прогноз был лучше.

Симптомы капиллярной карциномы

Рак, как и другие заболевания, связанные с щитовидной железой, прогрессирует очень медленно, на начальных стадиях больные могут не испытывать никаких недомоганий или неприятных ощущений, никакие симптомы их при этом не беспокоят. В большинстве случаев основным симптомом может считаться уплотнение или узел, расположенный в щитовидной железе, если его размеры достаточно велики, то его можно пощупать пальцами и увидеть.

Даже если такой узел появился, но он не вызывает болевых ощущений – это повод как можно быстрее обратиться к квалифицированному врачу. Он сможет точно определить происхождение узла и поставить диагноз, поэтому остальные симптомы могут не появиться. Часто эти образования в железе могут давить на окружающие органы, вызывая сдавление пищевода и гортани. Помимо этого возможные симптомы включают хриплый голос, трудное глотание, боли в горле.

Если даже эндокринолог не может на ощупь определить наличие узла на шее, то можно заметить увеличенные лимфатические узлы, которые при папиллярном раке говорят о попадании в них раковых клеток или инфекций, за счет которых они увеличиваются.

В некоторых случаях увеличенные лимфоузлы при отсутствии узла на шее не говорят о том, что у человека именно рак щитовидки. Для этого существует множество разных причин, например, ангина или другие инфекционные заболевания. Если же они были пролечены, но лимфоузлы остаются увеличенными, это повод обратиться к специалисту.

Степени рака щитовидной железы

  1. На первой стадии опухоль может быть любого размера, но метастазы она не дает, а лимфоузлы не увеличены.
  2. При этой степени могут проявиться метастазы, но вот по размеру и увеличению узлов о стадии развития заболевания сказать невозможно. У пациентов старше 45 лет опухоль более сантиметра уже будет относиться ко 2 стадии.
  3. Опухоль выходит на пределы самой железы, метастазов нет, важно увеличение лимфоузлов.
  4. Эта самая поздняя стадия, когда появляются метастазы, при этом размер самой опухоли и лимфатических узлов не учитывается. Прогноз при такой стадии не назовешь благоприятным для больного. Все будет зависеть от диагностики и лечения.

При любой стадии важно диагностировать заболевания и начать лечение, чтобы прогноз был положительным.

При любой степени важно диагностировать заболевания и начать лечение, чтобы прогноз был положительным.

Как диагностировать карциному?

Медицина давно шагнула далеко вперед, поэтому существует много способов диагностировать папиллярный рак и составить прогноз для пациентов. Самыми распространенными считаются УЗИ, радиоизотопное сканирование, анализ крови, биопсия. Разберемся подробнее с каждым из методов.

  1. Метод УЗИ позволяет увидеть саму железы и ее структуру. Если на ней есть узел, то с помощью этого исследования можно узнать, является ли он кистозным, т.е., в нем есть жидкость, либо он состоит только из тканей, называясь солидным. Как раз солидные узлы чаще всего могут быть злокачественными. Такое исследование считается безопасным и безболезненным, но вот определить доброкачественность или злокачественность опухоли оно не в состоянии.
  2. Биопсия. Обычно она проводится после проведения УЗИ и имеет название тонкоигольной аспирационной биопсии. Иногда этот метод является единственным, способным точно определить рак щитовидной железы. В узел вводят тонкую иглу, и под контролем аппарата для проведения УЗИ происходит забор жидкости. Впоследствии, она изучается в лаборатории. Благодаря такому исследованию, можно составить прогноз на лечение.
  1. Анализ крови. Для определения папиллярного рак щитовидной железы нет особого анализа крови. Он способен лишь определить количество гормонов гипофиза (ТСГ). Они покажут, как функционирует орган, а при высоком уровне их концентрации назначаются другие исследования.
  1. Радиоизотопное сканирование. Узлы на щитовидной железе могут быть горячими, т.е., они выделяют большое количество ТСГ, но они редко бывают раковыми, а также холодными – больше гормонов, но вот риск рака выше. Сканирование используется редко и чаще заменяет на УЗИ.

Рак щитовидки, зуд во всем теле, грибы | Доктор Мясников

Жить здорово! Рак щитовидной железы. Эхо Чернобыля. (02.08.2013)

Папиллярный рак щитовидной железы

Папиллярный рак щитовидной железы – это наиболее распространенная разновидность онкологических заболеваний этого органа. Данная патология характеризуется благоприятным течением, так как подобные опухоли отличаются медленным ростом и поздним началом метастазирования.

Папиллярный рак требует комплексного лечения с применением оперативного вмешательства и терапии радиоактивным йодом. Частыми последствиями болезни являются инвалидность и необходимость приема гормональных препаратов на протяжении всей жизни.

Причины

Этиология этого вида рака щитовидной железы неизвестна. Несмотря на то что достоверных данных о влиянии генетических факторов нет, специалисты отмечают наследственную предрасположенность: папиллярный рак нередко диагностируется у людей, чьи родственники также сталкивались с этим заболеванием.

Существует теория о возможности злокачественного перерождения тканей вследствие соматических мутаций генов BRAF и RET/PTC.

Выделяется ряд факторов, которые могут предрасполагать к развитию рака щитовидной железы такого типа:

  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • возраст от 30 до 50 лет;
  • врожденные мутации;
  • постоянное пребывание в состоянии стресса;
  • хронические заболевания органов репродуктивной системы;
  • патологии щитовидной железы;
  • ослабленный иммунитет;
  • наличие вредных привычек;
  • аутоиммунные реакции;
  • воздействие ионизирующего излучения.

К провоцирующим факторам относятся гормональные сбои на фоне климакса и беременности. Создать предпосылки для папиллярного рака щитовидной железы может использование оральных контрацептивов. Возможным предрасполагающим фактором развития этого типа онкологии выступает дефицит йода.

Симптомы папиллярного рака щитовидной железы

Все проявления этой патологии можно условно разделить на специфические и неспецифические. На протяжении длительного времени папиллярный рак может протекать бессимптомно. Первым проявлением этого состояния является безболезненный узел. Нередко причиной обращения к специалисту становится случайно обнаруженное уплотнение в горле. К характерным признакам папиллярного рака щитовидной железы относятся:

  • наличие узлов в щитовидной железе;
  • медленный рост образования;
  • болезненность шеи при ее пальпации;
  • увеличение региональных лимфоузлов.

Даже при сильном разрастании имеющегося образования анализ крови на гормоны показывает нормальную их концентрацию. Узел увеличивается в размерах, становится бугристым и распространяется на здоровые ткани. Это приводит к появлению неспецифических симптомов. Начинают прощупываться плотные образования. Иногда такие неоднородные опухоли под кожей хорошо видны.

Пациенты жалуются на следующие симптомы:

  • боль в гортани или в околоушной области;
  • периодическое повышение температуры тела;
  • першение и ощущения кома в горле;
  • приступы нехватки воздуха;
  • набухание вен на шее.

Если имеющееся образование оказывает давление на блуждающий нерв, может присутствовать нарушение работы голосовых связок, проявляющееся дисфонией.

Диагностика

Пациентов с подозрением на папиллярный рак направляют на консультацию к эндокринологу.

Наличие бугристого образования в области правой или левой доли железы является поводом не только для сбора анамнеза, но и для проведения ряда лабораторных и инструментальных исследований. Для определения типа узла сначала проводится УЗИ.

Кроме того, может быть назначено выполнение радиоизотопного сканирования. Оно проводится с использованием радиоактивного йода и позволяет выявлять не только злокачественные образования щитовидной железы, но и отдаленные метастазы. Кроме того, для выявления вторичных опухолей может быть использована сцинтиграфия костей, рентгенография легких и КТ органов грудной клетки.

Для определения стадии патологического процесса может выполняться тонкоигольная биопсия. Полученные микропрепараты отправляются на гистологическое исследование. Учитывая, что папиллярный рак является инкапсулированным, забор биоматериала проводится из узлов, имеющих бугристую деформацию. Это позволяет определить и объем хирургического лечения в дальнейшем.

Может потребоваться проведение бронхоскопии для оценки степени сужения трахеи. Нередко рекомендовано проведение рентгенографии области пищевода. Лабораторные анализы крови на уровень гормонов щитовидной железы оказываются неинформативными. Женщинам может быть показана цитограмма.

Лечение папиллярного рака

Терапия в большинстве случаев проводится хирургическими методами. При папиллярном раке щитовидной железы может выполняться как полная, так и частичная тиреоидэктомия. Объем подлежащих удалению тканей зависит от степени распространенности патологического процесса. При сохранении части щитовидной железы пациент в дальнейшем сможет обходиться без заместительной гормональной терапии, но при этом возможны рецидивы болезни.

При удалении тканей органа может быть показано устранение и региональных лимфатических узлов. Лечить без операции это заболевание нельзя. Даже если папиллярный рак был выявлен, когда опухоль не превышает 1 см в диаметре, требуется ее удаление. Хирургическое вмешательство при лечении папиллярного рака выполняется под общим наркозом. Длительность процедуры составляет около 1,5-2 часов.

После этого терапия продолжается радиоизотопом йод-131. Это вещество позволяет устранить или замедлить формирование вторичных опухолей в легких, костной ткани и других органах. При лечении рака щитовидной железы может применяться лучевая терапия. После полной тиреоидэктомии, пациенту назначаются препараты для восполнения дефицита гормонов щитовидной железы.

Прогноз

Папиллярный рак щитовидной железы хорошо поддается комплексному лечению, прогноз благоприятный. При отсутствии отдаленных опухолей 5-летняя выживаемость наблюдается у 97% пациентов, прошедших терапию. 10-летняя выживаемость отмечается у 88% людей. Около 75% людей не испытывают проблем со здоровьем и через 15 лет после проведенной терапии.

В некоторой степени ухудшает прогноз наличие вторичных опухолей в костной ткани и легких, но даже в этом случае у большинства пациентов удается добиться продолжительной ремиссии. У пациентов младше 50 лет летальный исход вследствие прогрессирования папиллярного рака встречается крайне редко. Подобное неблагоприятное течение наблюдается при рецидиве первичной опухоли.

Читать еще:  Лечение шейного остеохондроза при раке

Сколько живут после операции

Прогноз после операции на щитовидной железе благоприятный. Несмотря на то что это вмешательство является технически сложным, пациенты быстро восстанавливаются и уже через несколько дней могут возвращаться к повседневной жизни или прохождению следующего этапа лечения.

Важно соблюдать рекомендации врача и не прерывать заместительную терапию.

Профилактика

Людям, имеющим в анамнезе диагноз папиллярный рак, обязательно нужно проходить плановые обследования у эндокринолога, делать УЗИ и сдавать анализы крови на гормоны. Это позволяет не только корректировать дозировку препаратов заместительной терапии, но и своевременно выявить рецидив рака.



Людям, которые не имели подобных проблем со здоровьем, рекомендуется посещаться эндокринолога 1 раз в год. Людям, находящимся группе риска развития этого заболевания, то есть тем, кто имеет родственников, страдающих им, необходимо проходить плановые обследования каждые 6 месяцев.

Для недопущения развития этого патологического состояния обязательно нужно правильно питаться, следя за тем, чтобы в пище содержалось необходимое количество йода.

Следует отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни, избегать мест возможного облучения радиацией, следить за своим эмоциональным состоянием, избегая стрессы и депрессии.

Формы папиллярной карциномы щитовидной железы, симптомы и лечение

Одним из наиболее распространенных онкологических заболеваний щитовидки является карцинома. Чаще всего она встречается у пожилых женщин и в большинстве случаев поддается лечению. Опухоль может возникнуть как самостоятельное новообразование в здоровых тканях, а также из переродившихся клеток доброкачественных опухолей. Чтобы обнаружить папиллярную карциному щитовидной железы, необходимо внимательно отнестись к появлению любых подозрительных признаков и ощущений в области ее расположения, сразу обращаться к врачу для удаления.

Содержание:

  • Особенности папиллярного рака щитовидки
  • Формы заболевания
  • Симптомы папиллярной карциномы
    • Неспецифичные симптомы и признаки
    • Специфичные симптомы
  • Стадии папиллярного рака
  • Причины возникновения
  • Диагностика и лечение
    • Хирургические методы лечения
    • Радиойодтерапия
    • Лучевая терапия и химиотерапия
  • Прогноз на излечение

Формы заболевания

Заболевание может протекать в различных формах:

  1. Типичная, при которой новообразование медленно растет, постепенно появляются характерные симптомы.
  2. Скрытая, когда опухоль невелика по размерам и расположена в глубине щитовидной железы. При этом обнаружить ее путем пальпации или по внешним проявлениям невозможно.
  3. Фолликулярно-папиллярная, при которой в опухоли имеются не только папиллярные, но и фолликулярные клетки.
  4. Онкоцитарная – папиллярная карцинома щитовидной железы, для которой характерно отдаленное метастазирование. Такая форма встречается лишь у 5% пациентов.
  5. Солидная – возникающая у человека, подвергнувшегося радиоактивному облучению. Опухоль быстрее обычного распространяется по всей щитовидке, поражаются кровеносные сосуды и близлежащие лимфоузлы.
  6. Диффузно-склеротическая. Чаще всего обнаруживается у детей в возрасте 7-14 лет. Опухоль образуется из клеток фиброзной ткани. В ней возникает множество кист, покрытых сосочками. Раковые клетки обычно проникают в шейные лимфоузлы, реже – в легочную ткань. Заболевание в такой форме наиболее опасно.
  7. Светлоклеточная, для которой характерно распространение метастаз в почки (это происходит лишь в 0.3% случаев).

Папиллярная карцинома встречается у женщин в 3 раза чаще, чем у мужчин. Обнаруживается обычно у людей в возрасте 30-50 лет.

Симптомы папиллярной карциномы

Обнаружить папиллярную опухоль, имеющую небольшой размер, по внешним проявлениям практически невозможно. Уплотнение не прощупывается, отсутствуют боль в шее и какие-либо другие неприятные ощущения. Не проявляются признаки гормональных нарушений.

Неспецифичные симптомы и признаки

При постепенном разрастании опухоли появляются первые признаки недуга: першение в горле, ощущение присутствия в нем кома, затруднения при глотании и дыхании, охриплость голоса, сухость кожи, отечность шеи. Нарушение функционирования щитовидки приводит к гипотиреозу (нехватки тиреоидных гормонов). Его симптомами являются слабость, низкое артериальное давление, редкий пульс, головокружение.

После распространения рака на ближайшие лимфоузлы появляются признаки, указывающие на возникновение в них отеков: боли в горле, неприятные ощущения в груди и в подмышечных впадинах. На последних стадиях заболевания возникают симптомы поражения других органов. Появляются также признаки, характерные для тяжелой интоксикации организма: резкое похудение, появление землистого оттенка кожи. Пациента преследуют сильные боли, которые можно заглушить только с помощью наркотических препаратов.

Все эти симптомы относят к неспецифичным, характерным не только для папиллярного рака щитовидки, но и для некоторых других ее заболеваний.

Специфичные симптомы

Специфичными признаками, указывающими на образование именно папиллярной опухоли, является наличие безболезненных узлов с сосочковыми отростками, распространение опухоли на лимфоузлы, ее замедленный рост и отсутствие признаков гипертиреоза.

Читать еще:  Рак молочной железы: лимфостаз после лечения

Стадии папиллярного рака

Выделяют 4 стадии развития папиллярной карциномы, учитывая постепенное изменение ее размеров и степень распространения раковых клеток. Характеризуя признаки заболевания 1 и 2 стадий, специалисты выделяют 2 возрастные категории пациентов: моложе 45 лет и старше 45 лет. Это позволяет им точнее прогнозировать последствия заболевания и показатель выживаемости.

Стадия развития карциномы

Возраст пациентки

Размер карциномы

Метастазы в лимфоузлах

Метастазы в других органах

Полная информация о папиллярном раке щитовидки

Папиллярный рак щитовидной железы — самый распространенный тип хорошо дифференцированного рака щитовидки. Именно папиллярная форма рака появляется в результате воздействия радиации.

Папиллярная карцинома выглядит как кистозная масса или твердый узелок на щитовидной железе.

Папиллярная карцинома очень хорошо дифференцирована, но в редких случаях опухоль может быть минимально инвазивной.

На поздних стадиях рака папиллярные опухоли могут метастазировать в ближайшие лимфатические узлы, но поражение кровеносных сосудов и других близлежащих тканей практически исключено.

Причины развития болезни и статистика выживаемости

Щитовидная железа особенно чувствительна к воздействию ионизирующего излучения. Именно поэтому работники атомных станций, а также все проживающие в радиусе 50 км от АЭС, находятся в зоне риска.

Примерно 10% пациентов, прошедших курс лучевой терапии, впоследствии заболевают папиллярным раком. Воздействие рентгеновских лучей также увеличивает риск развития болезни.

Доказана взаимосвязь между дефицитом йода и развитием папиллярного рака щитовидки.

Использование оральных контрацептивов при наличии доброкачественных узлов на щитовидке также может привести к перерождению опухоли в злокачественную.

Рак щитовидки может развиться в любом возрасте, но в большинстве случаев он развивается в возрасте от 15 до 50 лет.

Папиллярным типом рака чаще заболевают женщины.

Средний показатель смертности пациентов с папиллярной формой рака не превышает 6-7%. У пациентов до 30 лет прогноз выживаемости составляет 95%.

Признаки и симптомы папиллярного рака щитовидки

Признаки и симптомы папиллярного рака щитовидки могут быть похожи на симптомы других заболеваний.

Именно поэтому очень важно обратиться к квалифицированному врачу после длительного проявления любого из нижеприведенных симптомов:

  • комок в районе щитовидки;
  • хриплый голос, кашель и боль в горле;
  • затрудненное дыхание;
  • увеличение шейных лимфатических узлов.

Многие пациенты с диагностированным папиллярным раком щитовидки не замечали никаких явных признаков болезни.

Именно поэтому важен ежегодный осмотр эндокринолога.

Как диагностируется рак щитовидной железы?

Расширенные диагностические тесты, как правило, назначаются после того, как врач обнаружил комок в передней части шеи пациента.

Изучение истории болезни также может помочь врачу заподозрить папиллярный рак.

Диагноста должны насторожить следующие пункты истории болезни:

  • пройденный курс лучевой терапии;
  • доброкачественные опухоли в районе щитовидной железы;
  • наследственные заболевания;
  • наличие другого вида рака.

Физическое обследование — самый простой, но неточный способ обнаружить узелки на железе.

Для диагностирования папиллярного рака щитовидки, кроме анализа крови, ультразвукового исследования и биопсии, может быть назначена сцинтиграфия с использованием радиоактивного йода.

Изотопы радиоактивного йода вводятся в организм для обнаружения узелков в щитовидной железе. Это один из немногих методов диагностики, который позволяет различить холодные и горячие узелки.

  1. Холодные узелки практически не впитывают радиоактивный йод, поэтому на снимке они не видны, либо имеют синий цвет.
  2. Горячие узелки поглощают очень много радиоактивного йода, поэтому на снимке они выглядят ярко-желтыми.

Такое сканирование не позволит точно определить наличие злокачественных образований, но снимок даст полную информацию об общем состоянии железы.

Для окончательной постановки диагноза назначают компьютерную томографию. Исследование с помощью томографа позволит врачу:

  • определить точное расположение и размер опухоли железы;
  • проверить окружающие ткани и органы на наличие метастазов;
  • проверить состояние лимфатических узлов, окружающих щитовидку.

Лечение папиллярного типа рака

Курс лечения папиллярного рака щитовидной железы назначается эндокринологом, хирургом и онкологом.

Решение о способе лечения папиллярного рака принимается с учетом следующих факторов:

  • стадия рака;
  • наличие метастазов;
  • возраст пациента;
  • история болезни.

Для лечения папиллярного типа рака щитовидки чаще всего назначается хирургическая операция по удалению пораженной доли или всей железы.

На поздних стадиях папиллярного рака также удаляется несколько близлежащих лимфатических узлов. После операции пациент обычно принимает радиоактивный йод.

После удаления папиллярного рака также назначается гормональная терапия. Синтетические гормоны вводят больному для предотвращения гипотиреоза.

Внешняя лучевая терапия проводится после операции для того, чтобы окончательно разрушить те раковые клетки, которые не реагируют на радиоактивный йод.

Тактика выжидания при папиллярном раке

В большинстве случаев папиллярная карцинома щитовидки растет очень медленно.

Небольшие злокачественные образования размером до 5 мм не представляют никакой угрозы нормальной жизнедеятельности пациента.

В таких случаях рассматривается вариант выжидательной тактики, ведь побочные эффекты от операции крайне неприятны.

Около 20% пациентов, перенесших операцию, чувствуют постоянную усталость, даже принимая синтетические гормоны. Еще 5% больных после операции не могут восстановить голос.

Если команда диагностов определит, что папиллярная карцинома не требует немедленного хирургического удаления, то вполне вероятно, что пациенту предложат отказаться от операции в пользу регулярных обследований.

Необходимо будет проводить УЗИ щитовидки каждые 6 месяцев в течение 2 лет.

Если в течение этого времени размер опухоли останется неизменным, то ультразвуковое исследование нужно будет делать 1 раз в год.

Как предотвратить рецидив папиллярного рака?

Несмотря на то что папиллярный рак щитовидки очень хорошо поддается лечению, вероятность рецидива составляет 30%.

Рецидив болезни может произойти даже через десятилетие после первоначального курса лечения.

Чтобы предотвратить возникновение рецидива, необходимо проходить регулярные осмотры эндокринолога и сдавать анализы на опухолевые маркеры.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector