Лечение рака матки

Лечение рака матки

Рак матки – злокачественная опухоль, развивающаяся из тканей матки, которая может в дальнейшем распространяться по всему организму. Рак матки сегодня широко распространен в современной онкологической статистике.

Причины рака матки

Существует целый ряд факторов, которые могут провоцировать угрозу развития рака матки. Но пока современной медицине не удалось определить точную причину появления данной болезни.

Результаты множества исследований подтверждают – среди факторов риска рака матки внимания заслуживают сахарный диабет, гипертоническая болезнь, инфицирование вирусом папилломы человека, ВИЧ, курение, нарушения менструального цикла, венерические болезни, поздняя менопауза, ранее начало половой жизни, использование пероральных контрацептивов, бесплодие, ранние первые роды, большое количество сексуальных партнеров.

Значимый фактор риска заключается в ожирении. Если вес женщины нарушает норму на 10-25 кг., возрастает угроза заболевания примерно в 3 раза.

Признаки и симптомы рака матки

Для всех женщин старше 40 лет рекомендуется внимательное отношение к появлению различных потенциальных признаков и симптомов рака матки. При выявлении симптомов рака матки сразу после появления без малейшего промедления, высоки шансы для полного выздоровления.

Но приходится признавать – симптомы рака матки обычно проявляются только на поздних стадиях заболевания поэтому с лечением рака матки не стоит затягивать.

Признаки рака матки до наступления менопаузы

Период становления менопаузы сопровождается нерегулярными кровянистыми выделениями из влагалища, который каждый месяц становятся всё более редкими и скудными. Симптом рака в этот период заключается в появлении кровянистых влагалищных выделений, которые с течением времени не становятся менее обильными и более редкими. Также признаком рака матки может быть ситуация, если месячные постепенно были всё более редкими и скудными, но затем стали всё чаще и обильнее.

Признаки рака матки во время менопаузы

В период климакса, и если у женщины не было месячных, по крайней мере в течение нескольких месяцев, симптомы рака заключаются в появлении любых кровянистых выделений либо любого влагалищного кровотечения, вне зависимости от длительности, частоты, количества.

Вне зависимости от наличия менопаузы и возраста женщины, возможные симптомы рака матки могут включать кровотечения либо появление болевых ощущений во время секса либо после него, появление тянущих болей в промежности, пояснице, внизу живота, при повышенной утомляемости либо заметном снижении веса.

Диагностика рака матки

Диагностика рака матки предполагает внутреннее гинекологическое обследование с использованием зеркал для осмотра влагалищной части шейки матки, также стенок самого влагалища, чтобы исключить причины кровотечения, напрямую связанные с заболеваниями этих органов. Если рак матки распространялся на более обширные области, выполняется дополнительное исследование через прямую кишку.

При любых изменениях, чтобы выявить ранние признаки рака, берутся на шейке матки мазки для проведения цитологического исследования с помощью биопсии. Другие способы диагностики рака матки – внутривенная пиелография, цистоскопия, ультразвуковая томография, лимфография, ректороманоскопия, КТ, МР, биопсия опухоли тонкой иглой и лимфангиография.

Способы лечения рака матки

Определяется тактика лечения онкологами клиники индивидуально, в зависимости от общего состояния, возраста пациентки и от клинической стадии рака. При выявлении рака матки на ранних стадиях обычно лечение рака заключается в полном хирургическом удалении матки и её придатков, порой при этом необходимо одновременное удаление лимфатических узлов таза.

Рак матки на более поздних стадиях лечится облучением и с помощью химиотерапии (лекарств). Также может вестись комбинированное лечение рака матки, предполагающее выполнение внутриполостной гамма-терапии следом за оперативным вмешательством.

При лечении рака матки третьей стадии показана предоперационная лучевая терапия. Лучевая терапия как самостоятельный метод используется при местном расположении злокачественной опухоли, и при разных противопоказаниях к выполнению операции. Третья и четвертая стадия болезни лечатся противоопухолевыми препаратами. При своевременном выявлении и адекватном лечении можно давать вполне благоприятный прогноз.

Удаление матки позволяет устранить пораженный орган и избежать дальнейшего процесса распространения.

Поддубская Елена Владимировна
Онколог, хирург высшей категории. Кандидат медицинских наук

Рак тела матки

Рак тела матки (злокачественная опухоль) возникает из клеток эндометрия — внутренней слизистой оболочки женского детородного органа. По статистике, это наиболее частое онкологическое заболевание половых органов у женщин.

Причины развития рака матки

Чаще всего данный диагноз встречается у женщин в постклимактерическом периоде (в среднем в 60-63 года). Опухоль в основном выявляют на начальной стадии (72% всех случаев рака тела матки), поэтому прогноз выздоровления благоприятный. Пройти диагностику и получить качественное лечение в Москве можно в Онкоцентре «СМ-Клиника».

  • Гормонозависимая форма. В 70% случаев патология развивается на фоне гормональных нарушений, которые происходят в период менопаузы. В организме женщины повышается количество гормона эстрогена, что вызывает гиперплазию тканей матки (бесконтрольное деление клеток, приводящее к их избытку). В зоне риска женщины с сахарным диабетом, ожирением, гипертонией, неоднократно прерывавшие беременность или вообще не беременевшие.
  • Эндокринно-обменная форма. До 25% опухолей связаны с нарушениями обмена веществ и являются наиболее злокачественными. Патология развивается у пациенток со сниженным иммунитетом, атрофией эндометрия матки.
  • Патогенетическая форма. В 5% случаев склонность к образованию опухоли передается генетически.
Читать еще:  Лечение рака надключичных лимфоузлов

В дальнейшем новообразование поражает шейку матки, кишечник, мочевой пузырь, яичники, метастазирует в отдаленные лимфоузлы, органы. Крайне важно обратиться к врачу при первых симптомах, чтобы не допустить развития заболевания.

Симптомы рака тела матки

У абсолютного большинства пациенток первым настораживающим проявлением становятся кровянистые выделения между менструациями (при их сохранении) или в период менопаузы. Сами менструации проходят тяжело, с кровотечениями.

Второй важный признак — обильные водянистые жидкие бели (лейкорея). При отсутствии лечения и прогрессировании болезни к ним примешивается гной с неприятным запахом.

Болезненные ощущения не характерны для ранней стадии и беспокоят уже при запущенном заболевании, когда опухоль достигла крупных размеров, сдавливает соседние сосуды, органы, прорастает в их ткани. Например, при поражении кишечника наблюдается кровь в кале, запоры, ложные позывы к дефекации.

Диагностика рака тела матки в Онкологическом центре «СМ-Клиника»

Для постановки диагноза лучше обратиться к онкологу-гинекологу высокой квалификации и клинику с современным диагностическим оборудованием. В онкоцентре «СМ-Клиника» пациенток принимают онкогинекологи высшей категории, работающие в данной сфере более 20 лет.

Программа диагностики включает в себя:

  • визуальное изучение опухоли с помощью гистероскопа;
  • биопсию тканей новообразования в ходе гистероскопии и анализ в собственной лаборатории онкоцентра;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • УЗИ органов малого таза.

Если злокачественность опухоли подтверждена, пациентку направляют на УЗИ, МРТ и КТ органов брюшной полости, урографию, цистоскопию, колоноскопию, рентгенографию грудной клетки.

Лечение рака тела матки в Онкоцентре «СМ-Клиника»

При данной патологии показано хирургическое удаление тканей новообразования и борьба с раковыми клетками посредством химиотерапии. Онкохирурги «СМ-Клиника» проводят как традиционные полостные операции, так и эндоскопические малотравматичные вмешательства. Объем удаляемых тканей целиком зависит от стадии заболевания, распространенности опухоли и состояния здоровья женщины. В любом случае врачи онкоцентра прилагают все силы, чтобы максимально сохранить функциональность органов пациентки.

Для химиотерапии в «СМ-Клиника» применяют препараты последнего поколения. Врачи составляют программу лечения индивидуально для каждой пациентки — строго в соответствии с международными схемами и стандартами. При необходимости к лечению подключают смежных специалистов. Для минимизации воздействия препаратов на организм перед химиотерапией пациентки проходят специальную подготовку, а после ее проведения — реабилитационные мероприятия.

Наши специалисты

Записаться на прием онколога в «СМ-Клиника» вы можете круглосуточно, позвонив по телефону в Москве
+7 (495) 777-48-49
или заполнив форму обратной связи

В нашем центре 1 врачей лечит данное заболевание.

Лечение онкологии рака матки

Поскольку рак матки (имеет синонимы: рак эндометрия, рак тела матки) занимает одно из значимых мест среди злокачественных форм заболеваний женской половой системы, то методы лечения этого заболевания вызывают неугасаемый интерес у пациентов, и представление об этих методах необходимо иметь для своевременного принятия решений по данному заболеванию.

Методы лечения рака эндометрия включают:

Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки, но считается наиболее эффективным комбинировать все три метода для улучшения показателей лечения рака матки. Это значит, что лечение должно быть комплексным.

Выбор тактики лечения предполагает анализ определенных факторов, с которыми приходится работать врачу-онкологу:

  • Состояние региональных лимфатических узлов
  • Эндокринные нарушения пациентки
  • Сопутствующие заболевания
  • Возраст

Поскольку опасность раковых заболеваний заключается в метастазировании, то рассматривают три возможных пути разброса метастаз:

  • Лимфогенный (через лимфосистему) – основной путь
  • Гематогенный (с током крови в легкие, печень, кости)
  • Имплантационный (вовлекается в процесс брюшина – поражаются маточные трубы, яичники, большой сальник)

Хирургическое лечение рака матки.

При выборе объема оперативного вмешательства опираются на исследования путей разброса метастаз, и масштабы операции напрямую зависят от степени выраженности эндокринных процессов, возраста пациентки, сопутствующих соматических заболеваний.

Читать еще:  Лечение рака поджелудочной железы

При хирургическом вмешательстве возможно проведение нескольких вариантов операций:

  • Субтотальная гистерэктомия – или ампутация матки (с сохранением шейки матки)
  • Простая гистерэктомия – или простая экстирпация (удаление шейки матки и матки) выполняется в случае наличия у пациентки сопутствующих патологий (сахарный диабет, гипертония, ожирение), локализованной опухоли по типу Т1Т2N0M0, дифференцированной опухоли по типу G1G2.
  • Модифицированная расширенная гистерэктомия по Бохману – или модифицированная экстирпация проводится в случае, если требуется ко всему прочему и удалять придатки и тазовые лимфатические узлы, то есть при локализованных опухолях типа Т1Т2N0M0 со сниженной дифференцировкой типа G2G3, или же при местно распространенном процессе типа T3aN1M0 вне зависимости от дифференцировки опухоли типа G1G2G3 .
  • Операция Вертгейма – выполняется при значительном местном распространении опухоли типа T2T3N1M0 в случае перехода ее на цервикальный канал.

На сегодняшний день существуют несколько возможностей проведения хирургического вмешательства при лечении рака эндометрия:

  1. Лапаротомия матки (открытая гистерэктомия) – полостное рассечение со стороны брюшины.
  2. Вагинальная гистерэктомия – доступ к матке через влагалище.
  3. Лапароскопическая гистерэктомия – делаются маленькие надрезы в брюшине и операция проводится с помощью введенных в них лапароскопов и просмотра манипуляций на дисплее.
  4. Лапароскопическая гистерэктомия, выполненная специальным операционным роботом.

Лучевая терапия рака эндометрия.

Ионизирующее излучение применяется как агрессивный метод терапии при лечении рака матки. Ее проводят в комплексе с хирургическим методом (до и после операции), а также рассматривается как самостоятельный метод лечения рака матки. Считается, что в большинстве случаев рак эндометрия высокочувствителен к ионизирующему излучению (приблизительно 18-20%).

Лучевую терапию, как самостоятельный метод, также используют в случаях с пациентками, имеющими тяжелые сопутствующие заболевания (гипертоническую болезнь, сахарный диабет, сердечная недостаточность и другие), значительным распространением опухоли на влагалище, связочный аппарат (третья стадия) или пациентки – преклонного возраста.

В последнее время стали применять брахитерапию – способ проведения лучевой терапии, когда источник излучения (микрокапсулы) вводится внутрь органа и имплантируется в ткань опухоли. Таким образом, сводится к минимуму облучение расположенных рядом тканей и органов.

Лучевая терапия рака матки проводится в соответствии с некоторым набором правил:

  • Внутриполостное облучение и по контуру матки.
  • Внутриполостное и дистанционное облучение матки, области малого таза, влагалища и региональных зон в зависимости от исследований и показаний.
  • Внутриполостное облучение стенок влагалища с целью профилактики.
  • Применение электронакцепторных соединений перед внутриполостным облучением.
  • Сочетание лучевой терапии с гормональными препаратами.

Лекарственная терапия рака матки.

Лекарственную терапию проводят в двух направлениях:

Химиотерапия рака матки.

На ранних стадиях болезни химиотерапия обычно не используется. Химиотерапия показана в случаях, когда рак эндометрия начинает занимать обширные площади, либо при рецидивирующей болезни.

Стандартные протоколы такого лечения включают монотерапию или комбинации препаратов. При этом считается, что комбинированное использование препаратов химиотерапии наиболее благоприятно. Такие комбинации выбирает врач-онколог.

Гормональная терапия рака эндометрия.

Гормональная терапия проводится с помощью препаратов прогестинов, антиэстрогенов . Такая терапия показана при наличии в опухоли рецепторов прогестерона. При отсутствии этих рецепторов считается более благоприятным проведение химиотерапии. Схему лечения назначает врач.

При своевременном выявлении рака матки и упорном его лечении на сегодняшний день прогнозы считаются благоприятными. Поэтому, не пренебрегайте регулярными медицинскими осмотрами, либо проходите самостоятельно методические гинекологические обследования.

Рак матки – прогноз выживаемости

Как и при других видах онкологии, рак матки прогноз выживаемости имеет свой, определенный статистическими данными и наблюдением за пациентами, прошедшими курс лечения. Следует помнить, что статистика строится на усредненных показателях, поэтому предположить точную перспективу событий в конкретном клиническом случае сложно. Прогноз и выживание зависят от многих факторов. В их числе:

  • история болезни пациента;
  • семейный анамнез;
  • тип, стадия рака;
  • особенности протекания онкологического процесса;
  • выбранный врачом терапевтический курс;
  • ответ организма на лечение и пр.

Лишь сопоставив всю эту информацию вместе, соотнеся ее с медицинской статистикой, врач может сформировать приближенный к реальности прогноз.

Прогностические факторы

Класс опухоли является основным фактором в построении оценки. Первая и вторая стадии имеют лучший прогноз при раке тела матки, чем третья и четвертая, так как существует возможность полного исцеления без риска возникновения рецидива в последующем. Важное значение придается процессу вторжения опухоли в структуру органа. На данных поражения конкретных слоев матки врачи могут с большей уверенностью прогнозировать терапевтический результат. Чем глубже патология поразила миометрий, тем хуже прогноз. Общепринятая классификация выражает степень вторжения как:

  • отсутствующая — опухоль не вросла в миометрий;
  • поверхностная — онкология затронула менее половины мышечного слоя;
  • глубокая — опухоль преодолела половину и более миометрия.
Читать еще:  Комплексное лечение колоректального рака

Рак матки 1 степени прогноз имеет самый благоприятный. С распространением онкологического процесса за пределы органа ситуация ухудшается, особенно с поражением лимфатических узлов, шейки матки, других органов и структур организма. У рака эндометрия более благоприятная реакция на лечение, чем у саркомы, поэтому тип опухоли тоже важен. Некоторые из них априори имеют более благоприятный прогноз выживаемости. Например, эндометриоидная карцинома более податлива терапии, чем серозная аденокарцинома. Кроме того, стромальная саркома эндометрия имеет более благоприятный прогноз, чем маточная лейкомиосаркома.

Когда раковые клетки находятся в перитонеальной жидкости брюшной полости — это является признаком распространенности рака за пределы матки. Этот фактор тесно взаимосвязан с другими. Такое положение дел часто подтверждено глубоким поражением матки, распространенностью патологии на лимфатические узлы. Это означает, что рак агрессивный, и реакция опухоли обещает менее благоприятный исход событий. А вот наличие рецепторов прогестерона в раковых клетках говорит, напротив, о более удачном стечении обстоятельств, так как характеризует менее агрессивный рак, который имеет лучший ответ на гормональную терапию.

Вне зависимости от того, рассматривается прогноз на 2 стадии рака матки или при более продвинутом онкологическом процессе, лечащий врач в обязательном порядке учитывает возраст пациента. Молодые женщины имеют более благоприятный прогноз на выживаемость после курса терапии, чем женщины после менопаузы. Это верно даже несмотря на то, что диагноз рака матки молодым поставить сложнее из-за частого отсутствия симптомов на начальных стадиях. Тем не менее, у молодежи обнаруживается обычно более низкий класс опухоли, который еще не успел поразить миометрий. У пожилых пациенток часто более агрессивный класс онкологии с менее благоприятными прогнозами.

Немаловажный фактор оценки — вес пациента, так как из-за излишней тучности развивается целый комплекс дополнительных болезней и негативных проявлений. У полных людей чаще в анамнезе значится диабет, высокое кровяное давление. Все это значительно снижает результативность терапии и существенно сказывается на продолжительности жизни далеко не в лучшую сторону.

Статистика выживаемости — факты в цифрах

Статистика выживаемости при раке матки дает общие оценки, которые должны интерпретироваться с большой осторожностью. Поскольку данные основаны на опыте определенных групп женщин, они не могут с точностью 100% использоваться для конкретной пациентки при составлении прогноза на выживаемость. Лучше всего узнать у врача, каковы ваши перспективы и от чего они зависят. В этой статье мы приведем лишь общие данные для ознакомления. Учет статистики ведется по нескольким основаниям:

  1. Чистая выживаемость — вероятность выживания с раком матки при отсутствии других причин смерти.
  2. Наблюдаемая выживаемость — процент людей с определенным типом рака, которые живы конкретный период времени после момента постановки диагноза. В этой группе не берется в расчет, от чего конкретно в итоге умер человек — от рака или иной причины.
  3. Выживаемость с учетом класса и стадии рака — выживание измеряется в зависимости от класса, типа опухоли, стадии рака матки. Чем раньше диагностируется и лечится заболевание, тем лучше прогноз при раке матки. При раннем выявлении болезни ситуацию часто помогает исправить хирургическое удаление новообразования.

Приведенные данные сформированы Национальным институтом рака Канады.

Табл. 1. Выживаемость при раке эндометрия матки.

Стадия 5-летняя выживаемость
90%
I 75%
II 69%
IIIA 58%
IIIB 50%
IIIC 47%
IVA 17%
IVB 15%

Табл. 2. Выживаемость при карциносаркоме

Стадия 5-летняя выживаемость
I стадия 70%
II стадия 45%
III стадия 30%
IV степень 15%

Если рассматривать прогноз рака матки 4 стадии, то ситуация выглядит не лучшим образом. Тем не менее, современная медицина располагает инновационным оборудованием, новейшими лекарствами и формулами, квалифицированными врачами, которые помогают пациенткам с таким диагнозом прожить долго, не испытывая сильных болей.

Рецидив рака матки даже после успешного лечения возможен, большинство случаев возвращения болезни происходит в течение 2-х лет с момента прохождения терапевтических процедур. Но и в этих случаях проводится лечение, помогающее значительно улучшить качество жизни, продлив ее срок.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector