Метастазы в печени

Метастазы в печени

Метастазы – это опухолевые очаги, которые попадают в печень с током лимфы или крови попадают раковые клетки из первичной, основной опухоли, находящейся в другом органе.

В зависимости от количества, метастазы в печени делят на:

  • единственный (солитарный) узел;
  • единичные (до 10) очаги;
  • множественные (любое количество более 10) очаги.

По размерам опухолевые узлы бывают мелкими (до 1 см в диаметре), средних размеров (1–3 см) и крупные (более 3 см).

От количества и размеров очагов зависит прогноз выживаемости и лечебная тактика.

Откуда в печени берутся метастазы?

Злокачественные опухоли метастазируют в печень примерно так же часто, как в лимфатические узлы. Примерно у трети пациентов с любым онкологическим заболеванием при тщательном обследовании выявляются метастазы в печени. Такие высокие показатели связаны с тем, что через печень постоянно проходит очень много крови – примерно 1,5 литра в минуту, что составляет 30–40% от общего объема.

Есть и еще одна интересная особенность: печень получает кровоснабжение сразу из двух разных сосудов – 30–35% из печеночной артерии и 70–75% из воротной вены, которая собирает кровь от части кишечника.

Чаще всего в печень метастазируют следующие злокачественные опухоли:

· Колоректальный рак (злокачественные опухоли толстой и прямой кишки) –

  • Рак желудка
  • Рак поджелудочной железы
  • Рак легкого
  • Рак молочной железы
  • Меланома

Другие опухоли тоже могут метастазировать в печень, но реже.

В 2/3 случаев опухолевые клетки в метастазах по своим характеристикам похожи на те, что находятся в первичной опухоли. В 1/3 случаев они отличаются, так как в них происходят новые мутации. Из-за этого бывает сложно установить, откуда произошел рак.

Симптомы метастазов в печени

Симптомы могут длительное время отсутствовать. При единичных метастазах они возникают, когда узлы увеличиваются более 5–7 см, начинают сдавливать желчевыводящие пути и возникает желтуха (желчь начинает в избыточном количестве поступать в кровь). Клиническая картина складывается из нескольких симптомокомплексов, связанных с теми или иными нарушениями:

Синдром нарушения печеночной функции . Из-за поражения опухолью печень не может эффективно обезвреживать токсичные вещества в крови и выводить желчь. Беспокоят боли и неприятные ощущения под правым ребром, тошнота, рвота, отрыжка, привкус горечи во рту, диарея или запоры. Кожа приобретает землистый оттенок.

Астено-вегетативный синдром . Проявляется постоянной слабостью, разбитостью, повышенной утомляемостью. Снижается масса тела, хотя пациент питается, как обычно, у него может быть хороший аппетит. Это состояние характеризуется постепенным снижением работоспособности.

Синдром обструкции (нарушения проходимости) желчевыводящих путей . Возникает из-за того, что растущая опухоль сдавливает желчевыводящие пути. Нарастает желтуха, стул становится обесцвеченным, а моча – темной, появляется кожный зуд. Постоянно беспокоят распирающие боли под правым ребром. Периодически без видимых причин повышается температура тела.

Синдром сдавления нижней полой вены – сосуда, по которому кровь оттекает от печени. На ногах появляются отеки, нарастает асцит – скопление жидкости в брюшной полости.

Если ничего не предпринимать, состояние больного ухудшается. Симптомы нарастают. Сильно снижается аппетит, развивается сильное истощение – кахексия. Расширяются вены пищевода, прямой кишки, видны расширенные вены на животе, которые расходятся в стороны от пупка. Повышение давления в венах грозит кровотечениями – они проявляются в виде рвоты «кофейной гущей», черного дегтеобразного стула. При тяжелом асците в брюшной полости может скапливаться до 25 литров жидкости, из-за этого нарушается работа кишечника и других внутренних органов.

Не допустить таких тяжелых осложнений помогают регулярные обследования. Врачи рекомендуют раз в месяц проводить УЗИ печени, раз в три месяца – МРТ с контрастом .

Методы диагностики метастазов в печени

В качестве самого простого, скринингового, метода, прибегают к ультразвуковой диагностике. Но с помощью УЗИ можно обнаружить лишь очаги диаметром более 0,4–0,5 мм. Чувствительность данного метода 40%.

Более информативные методы: КТ, МРТ и ПЭТ-сканирование. Они помогают оценить число очагов, их размеры, локализацию, характер роста, выявить распад и нагноение, проверить, насколько сильно затронуты соседние органы. Микрометастазы помогает выявить портография – процедура, во время которой в воротную вену вводят контраст и выполняют компьютерную томографию.

Для того чтобы обнаружить опухолевые клетки и оценить их характеристики, проводят биопсию: с помощью тонкой иглы (тонкоигольную) или специального инструмента в виде трубки с острыми краями – трепана (кор-биопсия).

Многие больные переживают о том, что из-за биопсии раковые клетки могут распространиться в другие органы, возникнут новые метастазы. Это не более чем миф.

Современные методы лечения

Северцев Алексей Николаевич

д.м.н., профессор, врач хирург-онколог

«Для нас не бывает безнадежных пациентов. Всегда стоит бороться. Даже если диагноз не дает надежды на излечение, облегчить состояние и улучшить качество жизни больного – это то к чему нужно стремится. Развиваются технологии, появляются новые препараты, и с каждым годом наши возможности растут».

Выбор лечебной тактики зависит от некоторых факторов:

  • Количества метастазов (единичные, множественные).
  • Расположения метастазов: по периферии или возле крупных кровеносных сосудов, желчных протоков.
  • Гистологического типа рака: как выглядит под микроскопом опухолевая ткань, из каких клеток она состоит.

Применяют разные виды лечения.

У 5–20% пациентов удается выполнить резекцию – удаление пораженной части печени. Также в России есть врачи, которые выполняют аутотрансплантацию (операция Пильхмайера). При этом метастазы из печени удаляют «на соседнем столе».

Читать еще:  Лечение рак простаты неоперабельный

У 50% пациентов, помимо хирургического вмешательства, можно выполнить радиочастотную аблацию и химиоэмболизацию.

Химиоэмболизация – процедура, во время которой в сосуд, питающий метастаз, вводят эмболизирующий препарат в сочетании с химиопрепаратом. Эмболизирующий препарат состоит из микрочастиц, которые перекрывают просвет сосуда, и опухолевая ткань перестает получать кислород, питательные вещества. Химиопрепарат уничтожает раковые клетки.

Радиочастотная аблация предполагает уничтожение злокачественных узлов током высокой частоты с помощью иглы-электрода, введенной через кожу.

Оставшимся 50% пациентов приходится довольствоваться лишь паллиативной терапией, но и им можно помочь.

  • Системная химиотерапия обычно неэффективна, так как печень разрушает большую часть химиопрепаратов и не дает им добраться до раковых клеток. Но химиопрепараты можно вводить интраартериально, непосредственно в сосуд, питающий опухоль. Благодаря этому можно дать большую дозу препаратов, не боясь серьезных побочных эффектов.
  • При раке печени можно применять таргетный препарат сорафениб – в настоящее время он одобрен в России.
  • Лучевая терапия используется редко. Она не повышает выживаемость пациентов, но иногда помогает справиться с болями.

Цены на лечение метастазов в печени

Консультация онколога-хирурга 5 000 руб.
Компьютерная томография органов брюшной полости (без контраста) 8 840 руб.
Компьютерная томография органов брюшной полости (с контрастом) 14 000 руб.
Чрескожное чреспеченочное дренирование желчных протоков 62 800 руб.

Где можно получить лечение?

Ехать за границу не обязательно. Современные методы лечения доступны в России, в Москве. Мы знаем, где искать клинику, в которой есть все необходимые препараты, врача-эксперта, который сможет выполнить сложную операцию, правильно вести пациента. Мы сотрудничаем с лучшими онкоцентрами страны.

Куда дает рак печени метастазы?

Диагностируется несколько видов опухолей печени, которые подразделяются по типам, местам расположения, злокачественности и доброкачественности. Под злокачественным течением понимается склонность к быстрому росту и распространению. Обширное кровоснабжение и усиленное поступление питательных веществ в паренхиму печени позволяет злокачественной опухоли этого органа расти стремительными темпами. В связи с этим рак печени метастазы может давать уже на начальных этапах заболеваний.

Распространение раковых клеток может происходить несколькими путями:

  • с током лимфатической жидкости в различные участки организма человека (проявляется в виде увеличения региональных лимфатических узлов);
  • с кровотоком также происходит распространение в легкие, почки, селезенку;
  • перфорационным путем в ходе прорастания опухоли в соседние органы и системы.

Как становится понятно из выше сказанного, метастатические опухолевые новообразования рака печени могут диагностироваться в самых разнообразных местах. Причем лечение в этом случае возможно, только с использованием массированной химиотерапии. В свою очередь это в значительной степени ухудшает прогноз для жизни больного. Ослабляется иммунитет, возрастает риск развития вторичной онкологии.

Очень важно диагностировать онкологическую опухоль в печени на как можно более раннем сроке. Это позволяет путем частичной резекции паренхимы органа добиться практически полного излечения больного человека.

Какие органы поражаются?

При лимфатическом пути распространения онкологических клеток поражается головной мозг, почки, легкие. Иногда возможен вторичный рак кожи и костей. Но наиболее характерные места имеют схожую с печенью структуру. Т.е. под прицелом рака находятся:

  • поджелудочная железа;
  • почки;
  • лимфатические узлы;
  • щитовидная железа;
  • легкие;
  • селезенка.

Во время перфорационного роста опухоль может проникать в кишечник, желчный пузырь, желудок и кишечник. Иногда происходит прободение диафрагмы и проникновение рака в виде метастазов в нижние доли легких.

В каких случаях вызывают рак печени метастазы?

В медицинской терминологии есть подразделение онкологии на первичную и вторичную заболеваемость. Первичный рак – это возникшая патология в том месте, где собственно и обнаружена опухоль. При вторичном раке опухоль развивается после того, как онкологические клетки сюда занесены с током крови или лимфатической жидкости.

Метастатические опухоли печени чаще всего вызывают онкологические болезни желудка, матки, яичников, кишечника. В более редких случаях таким образом метастазируют тератобластомы и нейробалстомы. Распространение метастазов нефробластомы в клеточные структуры печени встречается примерно у 1 % больных.

Методы лечения

Для лечения метастатических поражений печени важно своевременно предотвратить рост опухоли и распространение онкологических клеток с током крови и лимфатической жидкости. Для этого целесообразно раннее назначение общей массированной химиотерапии. Препаратом выбора может стать элоксатин.

Используются хирургические методы лечения, при которых происходит резекция пораженных тканей. В отношении печение в ходе последних исследований доказан факт восстановления утраченных долей за счет заместительного роста гепатоцитов. Поэтому при своевременной терапии возможно полное восстановление здоровья больного человека.

В отсутствии адекватных методов лечения прогноз для жизни больного неблагоприятный. Смерть наступает в результате массированного внутреннего кровотечения и нарушения кровоснабжения различных органов. Срок жизни в этих случаях может варьироваться от 4 до 8 месяцев.

Диагностика

Для диагностики метастазирования онкологических заболеваний печени решающее значение имеет ультразвуковая и компьютерная томографическая картина. Анализы крови на онкомаркеры позволяют обнаружить риск развития рака на ранних стадиях. В последующем важна своевременная биопсия тканей пораженных органов.

В первую очередь врач обращает внимание на клиническую картину и жалобы больного. Хотя в случае с метастазами рака печени это не характерно. Обычно первичный рак дает более острую картину за счет массированности роста опухоли.

Читать еще:  Налоговый вычет при лечении рака

Куда дает рак печени метастазы?

Диагностируется несколько видов опухолей печени, которые подразделяются по типам, местам расположения, злокачественности и доброкачественности. Под злокачественным течением понимается склонность к быстрому росту и распространению. Обширное кровоснабжение и усиленное поступление питательных веществ в паренхиму печени позволяет злокачественной опухоли этого органа расти стремительными темпами. В связи с этим рак печени метастазы может давать уже на начальных этапах заболеваний.

Распространение раковых клеток может происходить несколькими путями:

  • с током лимфатической жидкости в различные участки организма человека (проявляется в виде увеличения региональных лимфатических узлов);
  • с кровотоком также происходит распространение в легкие, почки, селезенку;
  • перфорационным путем в ходе прорастания опухоли в соседние органы и системы.

Как становится понятно из выше сказанного, метастатические опухолевые новообразования рака печени могут диагностироваться в самых разнообразных местах. Причем лечение в этом случае возможно, только с использованием массированной химиотерапии. В свою очередь это в значительной степени ухудшает прогноз для жизни больного. Ослабляется иммунитет, возрастает риск развития вторичной онкологии.

Очень важно диагностировать онкологическую опухоль в печени на как можно более раннем сроке. Это позволяет путем частичной резекции паренхимы органа добиться практически полного излечения больного человека.

Какие органы поражаются?

При лимфатическом пути распространения онкологических клеток поражается головной мозг, почки, легкие. Иногда возможен вторичный рак кожи и костей. Но наиболее характерные места имеют схожую с печенью структуру. Т.е. под прицелом рака находятся:

  • поджелудочная железа;
  • почки;
  • лимфатические узлы;
  • щитовидная железа;
  • легкие;
  • селезенка.

Во время перфорационного роста опухоль может проникать в кишечник, желчный пузырь, желудок и кишечник. Иногда происходит прободение диафрагмы и проникновение рака в виде метастазов в нижние доли легких.

В каких случаях вызывают рак печени метастазы?

В медицинской терминологии есть подразделение онкологии на первичную и вторичную заболеваемость. Первичный рак – это возникшая патология в том месте, где собственно и обнаружена опухоль. При вторичном раке опухоль развивается после того, как онкологические клетки сюда занесены с током крови или лимфатической жидкости.

Метастатические опухоли печени чаще всего вызывают онкологические болезни желудка, матки, яичников, кишечника. В более редких случаях таким образом метастазируют тератобластомы и нейробалстомы. Распространение метастазов нефробластомы в клеточные структуры печени встречается примерно у 1 % больных.

Методы лечения

Для лечения метастатических поражений печени важно своевременно предотвратить рост опухоли и распространение онкологических клеток с током крови и лимфатической жидкости. Для этого целесообразно раннее назначение общей массированной химиотерапии. Препаратом выбора может стать элоксатин.

Используются хирургические методы лечения, при которых происходит резекция пораженных тканей. В отношении печение в ходе последних исследований доказан факт восстановления утраченных долей за счет заместительного роста гепатоцитов. Поэтому при своевременной терапии возможно полное восстановление здоровья больного человека.

В отсутствии адекватных методов лечения прогноз для жизни больного неблагоприятный. Смерть наступает в результате массированного внутреннего кровотечения и нарушения кровоснабжения различных органов. Срок жизни в этих случаях может варьироваться от 4 до 8 месяцев.

Диагностика

Для диагностики метастазирования онкологических заболеваний печени решающее значение имеет ультразвуковая и компьютерная томографическая картина. Анализы крови на онкомаркеры позволяют обнаружить риск развития рака на ранних стадиях. В последующем важна своевременная биопсия тканей пораженных органов.

В первую очередь врач обращает внимание на клиническую картину и жалобы больного. Хотя в случае с метастазами рака печени это не характерно. Обычно первичный рак дает более острую картину за счет массированности роста опухоли.

Метастазы в печени

Печень исполняет в организме функции фильтра. При онкологических новообразованиях чаще всего формируются метастазы в печени, поскольку данный орган обладает интенсивным кровообращением и богатой сосудистой системой. Что такое метастазы, какие причины их возникновения, признаки, прогноз, а также как излечиться от данной патологии?

Что такое метастазы

Метастазы – это проявления опухолевого процесса, возникающие в результате переноса пораженного материала из очага данного процесса к здоровым тканям. Они могут поражать несколько участков либо весь орган. Метастазы в печени классифицируют по разным критериям.

По количественным показателям вторичные очаги бывают:

  • одиночные (2-3 узелка);
  • множественные (десятки узелков).

В зависимости от расположения метастаз:

  • унилобарные, поражающие 1 долю;
  • билобарные, поражают 2 доли.

Множественные метастазы в печени оказывают негативное воздействие на функциональность органа. Эта патология очень опасна поскольку указывает на длительное наличие онкологического процесса.
Точно определить, когда могут возникнуть метастазы нельзя.

Причины возникновения метастазов

Доброкачественная опухоль не метастазирует. Поэтому метастазы в печени появляются в результате отсева онкоклеток по кровеносной системе.

Отдаленное метастазирование, когда онкоклетки проникли в периферические ткани, свидетельствует про запущенный онкопроцесс. Когда рак достигает четвертой стадии, практически отсутствуют шансы на лечение таких метастаз в печени.

Причиной развития вторичной опухоли обычно является рак:

  • кишечника;
  • легких;
  • поджелудочной, а также молочной железы.

Онкологические процессы в желудочных тканях также могут метастазировать в печень.

Признаки патологии

Если присутствуют метастазы печени, то прогноз срока жизни в первую очередь зависит от периода обнаружения болезни. При раннем обнаружении в печени метастазы увеличиваются шансы на положительный прогноз. На появление вторичных очагов может указывать много признаков.

Читать еще:  Народное лечение рака легких: травы

Метастазы в печени проявляют последующие симптомы:

  • внезапное снижение веса, иногда кахексия (истощение);
  • хроническая слабость, быстрая утомляемость и пониженная работоспособность;
  • ощущение тяжести в правом боку, болевые ощущения характера;
  • гепатомегалия;
  • повышение температуры тела;
  • тахикардия;
  • тошнотно-рвотный синдром;
  • расстройства кишечника;
  • асцит;
  • желтуха.

Одиночные метастазы обычно возникают и протекают длительный период без особого проявления.

Диагностика

Чтоб своевременно обнаружить вторичные очаги, онкобольным со злокачественным новообразованием, которое может метастазировать в печень, необходимо регулярно обследоваться. Единичные метастазы в печени легко поддаются лечению.

Чтоб поставить точный диагноз и для определения как лечить данную патологию врач назначит прохождение диагностики:

  1. Иммуногистохимический анализ. Помогает выявить онкомаркеры. Назначают также для уточнения локализации первичного новообразования.
  2. Биохимический анализ крови. Определяет изменения показателей щелочной фосфатазы, уровня белка и белковых фракций, трансаминаз, фракций билирубина и лактатдегидрогеназы.
  3. УЗИ брюшной полости. Данное исследование помогает определить размеры очагов поражения.
  4. МРТ и КТ. Эти методы позволяют подробнее узнать про локализацию метастазов.
  5. Биопсия печени. Данный метод помогает определить природу новообразований.
  6. Ангиография сосудов печени. Назначают чтоб определить связь вторичных очагов с артериями и венами.

По результатам диагностики доктор составляет план как лечить метастазы в печени. Кроме того, анализ данных обследований поможет прогнозировать длительность жизни онкобольного при наличии метастаз.

Способы лечения

Вторичные злокачественные опухоли в печени тяжело вылечить. Однако при раннем диагностировании очагов терапия результативна. Главное, при онкологических заболеваниях – своевременное лечение. Выбор методов для лечения зависит в первую очередь от степени распространения вторичных новообразований.

Химиотерапия

Считается очень эффективным методом способным избавить онкобольного от метастазов или улучшить его самочувствие.

Важно! Выбор цитостатических противоопухолевых медикаментов зависит от характера первичного новообразования. Длительность лечения определяет врач.

Вторичные злокачественные новообразования в печени чаще всего питаются кровью, которая поступает по печеночной артерии. По этой причине цитостатики вводятся непосредственно в опухоль через катетер. Хорошо зарекомендовал себя препарат «Флоксуридин». Данный медикамент вводят на протяжении 14 дней при помощи специального инфузора.

Оперативное лечение

Самый распространенный вариант оперативного вмешательства – это резекция печени при метастазах. Вторичные новообразования характеризуются очень медленным ростом. По этой причине в некоторых случаях, когда количество метастазов не превышает 4, назначается проведение резекции пораженной зоны.

Во время операции проводят удаления части органа и перевязывают печеночную артерию.
Оперативное лечение зачастую не способно окончательно избавить от новообразования, однако, может значительно продлить жизнь онкобольного.

Лучевая терапия

Суть метода заключена в воздействии на метастазное печеночное новообразование лучевого излучения. Главная задача данной терапии – снизить болезненные ощущения. Этот метод результативно уничтожает метастазы и сохраняет здоровые ткани. В некоторых случаях его комбинируют с химиотерапией.

При выборе метода лечения новообразований доктор учитывает все индивидуальные факторы, чтоб вылечить вторичные очаги не навредив организму.

Лечение при помощи народных средств

Чаще всего формирование метастазов в печени свидетельствует про последнюю стадию рака, когда заболевание тяжело поддается лечению.

Чистотел

Чтоб поддержать функционирование органа можно использовать народные средства. Одним из таких средств является чистотел. Растение содержит вещество, которое оказывает воздействие на кроветворную систему, а также иммунитет.

Внимание! Хорошо зарекомендовала себя настойка из крапивы, календулы и чистотела. Для приготовления все травы смешать, измельчить. 200 мл кипятка залить 1 ст. ложку смеси. Принимать перед едой дважды в день.

Метастазы – очень опасное явление. Они бесконтрольно разрастаются. В результате у пациента наблюдаются сильные боли.

Настойка болиголовы

Чтоб облегчить это состояние рекомендуется принимать настойку болиголовы. Это ядовитое растение характеризуется болеутоляющим, спазмолитическим и успокаивающими эффектом, а также оказывает противоопухолевое действие.

Для приготовления понадобиться 50 г сушеной травы и 500 мл высококачественной водки. Настаивается настойка 3 недели. Прием начинать с одной капли, а потом прибавлять по капле ежедневно. Когда доза дойдет до 40 капель, необходимо начать ее также по капле уменьшать до одной. Рекомендуется принимать утром, разбавляя с 200 мл воды. Пить на протяжении 79 дней. После этого необходимо сделать перерыв на 2 месяца и вновь продолжить курс.

Сок из свеклы

Кроме того, при вторичных новообразованиях в печени рекомендуется принимать свекольный сок. Необходимо дать ему отстояться несколько часов в холодильнике. Сок можно употреблять на протяжении суток перед едой. Рекомендованная доза – 100 мл сока 6 раз в день.

Народные средства не могут вылечить онкологические новообразования в печени. Однако они положительно влияют на иммунитет и облегчают самочувствие онкобольного.

Прогноз

Когда большая часть органа поражена метастазами прогноз неблагоприятный. Злокачественную опухоль можно вылечить на ранних стадиях. А когда произошло метастазирование лечить становиться труднее. Вторичные опухоли опасны поскольку могут спровоцировать внутренние кровотечения. В таких ситуациях прогноз становиться еще хуже и может наступить смерть пациента.

Очень сложно спрогнозировать сколько живут больные с метастазами печени. Поле пройденного курса лечения если нет рецидива пациенты в среднем живут 5-6 лет. Без необходимой терапии больные живут до года.

Онкобольным не следует отчаиваться. Несмотря на прогнозы врача необходимо жить и стремиться к выздоровлению. Очень важно при малейших симптомах обращаться к доктору, чтоб своевременно обнаружить и начать лечение этой серьезной патологии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector