Лечение метастатического рака предстательной железы

Лечение метастатического рака предстательной железы

Препарат, испытанный в клиническом исследовании, демонстрирует мощный эффект у мужчин с раком предстательной железы, у которых уровень антигена простаты увеличивается, несмотря на гормональную терапию. В исследовании III фазы, которое спонсировали компании Pfizer и Astellas Pharma, показано, что энзалутамид снижает риск метастазов или смерти на 71 процент по сравнению с плацебо.

Энзалутамид (торговая марка Xtandi) одобрен в Соединенных Штатах для лечения метастатического рака предстательной железы, который является «устойчивым к кастрации».

Новое испытание испытало эффективность препарата в агрессивном, но не метастатическом, резистентном к кастрату заболевании.

В настоящее время препарат находится в стадии рассмотрения в США для одобрения включения мужчин, у которых есть это заболевание.

Ученые сообщают результаты исследования в статье, опубликованной в журнале New England Journal of Medicine.

Ведущий автор исследования профессор Маха Хусейн в Северо-западном университете Фейнбергской школы медицины в Чикаго, штат Иллинойс, говорит, что она «рада» результатам. Она вела судебное разбирательство, когда она была в Мичиганском университете в Анн-Арборе.

«Мало того, что препарат уменьшает распространение рака, добавляет она, но многие другие связанные с болезнью эффекты были также затронуты».

Кастастрестойкий неметастатический рак Кастастрестойкий рак предстательной железы, также называемый устойчивым к кастрации, означает, что рак продолжает расти даже после того, как гормональное лечение значительно снизило уровень тестостерона в организме.

Рак предстательной железы нуждается в тестостероне, чтобы расти. Сначала рак может хорошо реагировать на лечение, которое снижает мужской гормон, но тогда он часто становится устойчивым.

В настоящее время нет эффективных методов лечения, способных улучшить перспективы, как только рак достигнет этой стадии.

Метастатический рак предстательной железы означает, что рак перерос первичную опухоль то есть место, где она начиналась в предстательной железе, которая представляет собой небольшую железу между мочевым пузырем и пенисом.

Через процесс метастазирования рак проникает в ткань в и вокруг простаты. Он также отправляет мигрирующие клетки, которые вызывают вторичные опухоли в более отдаленных частях тела.

Неметастатический рак ограничивается основным участком и еще не подвергся метастазированию.

Препарат блокирует гормональный рецепторЭнзалутамид работает, блокируя способность клеток рака предстательной железы питаться тестостероном, а также другими подобными ему веществами, отключая рецептор клетки, который связывается с гормоном. Раковые клетки либо умирают, либо находятся в состоянии покоя.

Хотя гормональная терапия при раке предстательной железы снижает уровень тестостерона, он не закрывает все источники его в организме. Профессор Хуссейн говорит, что «даже свист мужского гормона стимулирует рак». В ходе исследования были проверены эффекты энзалутамида у 1400 мужчин с неметастатическим раком предстательной железы, уровень простат-специфического антигена (ПСА) «удвоился» через 10 месяцев или менее несмотря на то, что он прошел гормоноредукционную терапию, которую они продолжали в ходе исследования.

PSA это белок, который продуцируется нормальными и раковыми клетками в предстательной железе. Он используется как мера прогрессирования заболевания у мужчин с раком предстательной железы.

Мужчины получали либо одну 160-миллиграммовую дозу энзалутамида, либо плацебо один раз в день. Для каждых двух мужчин, принимавших энзалутамид, один принимал плацебо.

Авторы отмечают, что «средняя выживаемость без метастазов составила 36,6 месяца в группе энзалутамида против 14,7 месяцев в группе плацебо».

«Отсроченное появление рака» По сравнению с теми, кто принимал плацебо, у мужчин, которые принимали энзалутамид, на 71% снижен риск того, что их рак станет метастатическим или умирает до окончания трехлетнего исследования.

Препарат также отложил повторное появление рака в течение почти 2 лет по сравнению с плацебо. И, в конце испытания, мужчины, которые были на плацебо, перешли на энзалутамид.

«Наша цель состояла в том, чтобы увидеть, можем ли мы отложить повторное появление рака, надеясь, что это приведет к продолжительной жизни», объясняет профессор Хуссейн.

Команда по-прежнему должна продолжить дальнейшие мероприятия по оценке долгосрочного воздействия препарата на выживание, но профессор Хуссейн говорит, что «есть ранние положительные тенденции».

Лечение метастатического рака простаты

Мужчина должен оставаться мужчиной в любом возрасте. Для этого нужно всегда помнить о главном секрете его силы — здоровье. Только вот достаточно ли он уделяет этому внимания? Опыт показывает, что это далеко не всегда так. В связи с этим мы обращаемся к женщинам. Милые дамы! Разве вы не хотите, чтобы ваши мужчины были здоровы? Почему вы? Да потому что большинство мужчин начинают собирать информацию о своих болезнях и способах их лечения, когда они уже больны. Общеизвестно, что профилактика любого недуга обходится дешевле, чем его лечение, причем как материально, так и морально. Женщины понимают это лучше мужчин.

Автор книги, известный врач-уролог Лев Кругляк, поможет разобраться в причинах мужских болезней, таких как простатит, аденома и рак предстательной железы, бесплодие и некоторых других. Вы узнаете, как предотвратить их, а также, если недуг уже дал о себе знать, как вовремя его вылечить. Главная задача автора — помочь мужчинам сохранить свое здоровье, чтобы создать условия для полноценной и полнокровной жизни до глубокой старости.

Читать еще:  Перстневидный рак желудка лечение

В книге представлен обширный материал альтернативных методов лечения (фитотерапия, массаж, лечебная гимнастика, шиацу, гомеопатические и антропософские препараты, рецепты народной медицины и др.), проверенных многолетней практикой автора.

Мужчины, берегите свое здоровье — это залог мужской силы!

Книга: Секреты мужского здоровья. Слабые места сильного пола

Лечение метастатического рака предстательной железы

Если опухоль вышла за пределы предстательной железы или при обследовании выявляют метастазы в лимфоузлы или другие удаленные от простаты органы и ткани (стадии Т3 и Т4), назначают лечение, блокирующее образование мужского полового гормона — тестостерона. Большинство методов направлено на снижение уровня сывороточного тестостерона путем подавления его синтеза в яичках и коре надпочечников. Как уже было отмечено, подавляющее большинство злокачественных опухолей предстательной железы гормонозависимо. Поэтому одним из методов лечения является гормонотерапия. Поскольку до операции нельзя точно знать, есть ли метастазы в тазовых лимфоузлах, предварительно получают согласие больного на дополнительную операцию — двустороннюю субкапсулярную орхидэктомию (удаление яичек). Это наиболее действенный и надежный метод блокады тестостерона, и он имеет большое значение для продления жизни и предупреждения прогрессирования заболевания.

При отказе пациента от операции используют методы медикаментозной кастрации аналогами лютеинизирующего гонадотропин-рилизинг гормона (ЛГРГ). Считается, что через три недели после начала лечения наступает снижение сывороточного тестостерона до посткастрационных значений. Однако способ введения медикаментов — один раз в месяц в виде инъекции или спрея в нос, высокая стоимость заставляет отдать предпочтение оперативному удалению яичек. В настоящее время наибольшее распространение в нашей стране получил препарат «Золадекс», что связано с удобством формы выпуска — готовый к употреблению шприц. Для достижения наиболее быстрого лечебного эффекта, а также предотвращения феномена «вспышки» после первоначального введения аналогов ЛГРГ последние часто комбинируют с нестероидными («Касодекс», «Флутамид») или стероидными («Андрокур») антиандрогенами.

В ряде случаев назначаются женские половые гормоны («Синэстрол», эстрамустин и др.), тормозящие образование тестостерона в яичках. Недостатком их являются осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, снижение сексуального интереса, увеличение молочных желез, приливы жара и приступы потливости, характерные для женщин в период менопаузы. Сейчас идут поиски новых препаратов с минимальным побочным эффектом.

Так или иначе, комбинированная полная андрогенная блокада позволяет значительно улучшить состояние больного, улучшает показатели выживаемости, продлевая жизнь пациенту.

Независимо от комбинации и последовательности применения препаратов, используемых для гормональной терапии, все пациенты на определенном этапе перестают отвечать на проводимое лечение. Отметим, что гормональное лечение этой группы больных раком простаты носит паллиативный характер и направлено на улучшение качества жизни.

В последние годы в клинической практике лечения больных раком предстательной железы с метастазами в кости появился метод внедрения препаратов из группы бисфосфонатов. Не будем подробно обсуждать суть метода, отметим, что применение этой группы лекарственных препаратов позволяет целенаправленно воздействовать на очаги метастатического поражения костей скелета.

Метастазы при раке простаты

Рак простаты образуется из клеток эпителия альвеолярно-клеточных желез. Рак простаты широко распространенное заболевание во всех странах мира, занимающее одно из первых мест среди злокачественных заболеваний после рака желудка и легких. Существует несколько форм рака простаты: недифференцированный, дифференцированный, малодифференцированный рак. В зависимости от клеток, в которых сформировался злокачественный очаг, рак простаты бывает: плоскоклеточным, аденокарциномой, тубулярным, альвеолярным. Рак простаты может быть агрессивной и быстрорастущей опухолью, может развиваться медленно в течение нескольких лет.

Диагностика заболеваний простаты стала более информативной благодаря современному диагностическому оборудованию. После осмотра у врача при подозрении на развитие опухоли, врач направляет пациента на УЗИ предстательной железы, анализы крови, скрининг на рак простаты. В Юсуповской больнице пациенты могут получить консультацию врача-уролога, онколога, пройти все необходимые исследования, лечение, реабилитацию. Инновационное оборудование больницы, большой опыт врачей способствуют быстрому выявлению злокачественного заболевания. В больнице можно пройти эффективное лечение, которое будет назначено в зависимости от формы рака, возраста, состояния здоровья пациента.

Рак предстательной железы: метастазы

Начальная стадия рака простаты – это появление злокачественной опухоли в тканях органа. Сначала больной не ощущает развитие опухоли, новообразование начинает расти, постепенно появляются первые симптомы – увеличение предстательной железы, нарушение мочеиспускания, чувство дискомфорта и болезненности в области простаты, нарушение эрекции. Нередко мужчины на начальном этапе развития опухоли принимают рак простаты за аденому предстательной железы, не торопятся обращаться к врачу, пользуются народными средствами. Упущенное время приводит к печальным результатам – опухоль начинает метастазировать.

Злокачественная опухоль простаты дает метастазы на поздних стадиях развития. Третья стадия рака простаты характеризуется разрастанием опухоли за пределы предстательной железы, поражает соседние ткани и органы. Последняя стадия рака простаты характеризуется распространением опухоли на мочевой пузырь, мышцы мочевого пузыря, кишечник, метастазы опухоли обнаруживаются в лимфатических узлах, отдаленных органах, наиболее часто обнаруживаются в костях, легких, печени. Метастазы рака простаты появляются в процессе ангиогенеза опухоли.

Читать еще:  Лечение рака в Израиле — 3 лучших клиники, стоимость, врачи

Ангиогенез – это образование в тканях опухоли новых кровеносных сосудов. В отличие от здоровых тканей ангиогенез в злокачественной опухоли идет беспрерывно и интенсивно. Злокачественная опухоль хорошо снабжается кровью, получает большое количество питательных веществ, обедняя питательное снабжение здоровой ткани. Интенсивный ангиогенез становится причиной быстрого метастазирования злокачественного новообразования.

Метастазы в костях при раке предстательной железы

Признаки активного развития опухоли простаты, метастазирования опухоли – это общая слабость, потеря веса, плохой аппетит, анемия, боли в области паха, предстательной железы, промежности, боли в костях и пояснице. В большинстве случаев опухоль метастазирует в костные ткани. В костной ткани очень редко обнаруживают первичные метастазы при раке предстательной железы. Во время гистологических исследований в костях определяют ткани рака простаты. Метастазы в костях проявляются болями и ощущением тяжести в пояснице, тазе, бедрах.

Метастазы в костях лечат с помощью химиотерапии, лучевой терапии и других методов лечения рака. Пациенту с поздней стадией развития рака простаты и метастазированием в костную ткань подбирают схему лечения, которая поможет на длительное время продолжить качество жизни, будет наиболее эффективно бороться с раковыми клетками, останавливать рост злокачественного новообразования. Наиболее часто лечение на этой стадии болезни комбинированное, проводится химиотерапия с последующим облучением очагов метастазирования, радионуклидное лечение, гормональная терапия. Химиотерапия позволяет привести метастазирующую опухоль в непрогрессирующее состояние, используется в случае неэффективности лечения гормонами и при распространенном раке простаты.

Схема лечения зависит от многих факторов: переносимости химиотерапии пациентом, состояния здоровья больного, вида и стадии опухоли простаты, возраста мужчины. В настоящее время идут исследования новых препаратов химиотерапии, которая не всегда эффективна при раке простаты, разрабатываются новые методы лечения. Большая роль отводится профилактике заболевания, создан тест (ПСА) для раннего выявления злокачественных опухолей простаты, рак простаты можно диагностировать с помощью современного медицинского оборудования.

Таргетная терапия метастазов рака предстательной железы

Исследования на рак простаты проходят с помощью шкалы Глисона, показатели свыше 8 баллов указывают на наличие метастазов злокачественной опухоли, её значительного распространения за пределы предстательной железы. В определенных случаях для лечения рака простаты назначают химиотерапевтическое лечение, таргетную терапию. Таргетная терапия – это фармакологическое лечение рака. В отличие от химиотерапии, которая негативно влияет на деление злокачественных клеток, таргетная терапия воздействует на механизмы действия определенных молекул, участвующих в росте и канцерогенезе злокачественного образования. Препараты таргетной терапии выбирают в качестве мишени фермент или белок, который является носителем генетической поломки или мутации, и подавляют его.

В отличие от таргетной терапии химиотерапия не выбирает клетки мишени, а поражает как злокачественные, так и нормальные клетки организма. Исследования показали, что химиотерапия при ГР РПЖ малоэффективна. Лучших результатов лечения ГР РПЖ добились, применяя таргетную терапию. Таргетные препараты при гормонорезистентном раке простаты нередко назначают вместе с цитотоксическими препаратами. В настоящее время проводятся клинические исследования различных инновационных препаратов для лечения рака простаты, разрабатываются схемы лечения рака с помощью таргетной терапии.

Одно из направлений Юсуповской больницы – онкология. В больнице проводят диагностику, лечение и реабилитацию онкологических больных. Пациентам предоставляются комфортные палаты в стационаре, в состав больничного комплекса входит лаборатория, диагностический центр, реабилитационный центр, осуществляется уход за тяжелыми пациентами. Консультации проводят врачи различных профильных направлений, выполняются хирургические операции, применяется химиотерапия, брахитерапия, таргетная терапия и другие методы лечения. В больнице пациент сможет пройти восстановление после болезни, физиотерапевтическое лечение, заниматься лечебной физкультурой. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону.

Метастатический рак простаты: что нужно знать?

Рак предстательной железы возникает, когда клетки простаты начинают бесконтрольно расти.

Иногда рак простаты быстро развивается и распространяется на другие органы. Подобные случаи известны как рак предстательной железы IV стадии и рак в данном случае считается метастатическим.

Что такое простата?

Предстательная железа представляет собой небольшой орган в форме грецкого ореха, который у мужчин располагается между мочевым пузырем и прямой кишкой.

Во время эякуляции сперматозоиды перемещаются из яичек через семенные пузырьки в предстательную железу. Простата выделяет специальные жидкости, которые помогают выжить сперматозоидам. Эта комбинация жидкости и сперматозоидов известна как сперма, и она выходит из организма через мочеиспускательный канал.

Что такое метастатический рак простаты?

Во многих случаях рак простаты растет очень медленно; так медленно на самом деле, что многие мужчины даже не знают, что у них болезнь. Однако у других мужчин болезнь метастазирует — распространяется на органы вне того места, где она возникла.

Существует два типа метастатического рака предстательной железы:

  • Местные метастазы: Рак предстательной железы с локальными метастазами означает, что рак распространился на другие органы в малом тазу. Это обычно означает локальные лимфатические узлы, но может включать в себя любой орган или структуру таза.
  • Отдаленные метастазы: отдаленные метастазы означают, что рак предстательной железы распространился за пределы таза. Кости, позвоночник, мозг, печень и легкие являются распространенными участками метастазирования рака.
Читать еще:  В России начнут выпуск изотопов лютеция для лечения рака

Симптомы

Симптомы рака простаты могут включать в себя:

  • недержание мочи;
  • трудности с началом или остановкой мочеиспускания;
  • слабый или прерванный поток мочи;
  • болезненное или жгучее мочеиспускание;
  • эректильная дисфункция;
  • болезненное семяизвержение;
  • кровь в моче или сперме.

Любой, кто испытывает эти симптомы, должен проконсультироваться с врачом как можно скорее. Хотя многие другие состояния могут вызывать сходные симптомы, важно исключить рак простаты.

После того, как у человека диагностирован рак простаты, признаки метастазирования будут варьироваться в зависимости от того, где рак распространяется и как быстро он растет.

Например, у человека с раком простаты и локальным метастазированием в близлежащие лимфатические узлы симптомы могут не меняться.

Однако человек с метастазированием в кости может испытывать боль в костях.

Другие симптомы метастазирования могут включать:

  • усталость;
  • плохое самочувствие;
  • снижение аппетита;
  • потеря веса;
  • отек в ногах или ступнях.

Осложнения

Прогрессирующий рак предстательной железы может вызывать множество других проблем со здоровьем в зависимости от того, где рак распространился и как быстро он распространяется.

  • Проблемыс мочеиспусканием: раковые образования могут давить на мочевой пузырь, мочеиспускательный канал или другие органы малого таза. Рак предстательной железы также может распространиться на эти органы и вызвать задержку мочи, кровь в моче, недержание мочи и трудности при опорожнении мочевого пузыря.
  • Проблемы с кишечником: прогрессирующий рак предстательной железы может вызвать проблемы с кишечником, такие как запор, диарея, срочность, обструкция и недержание. Это часто связано с применением обезболивающих или с распространением рака простаты на кишечник или прямую кишку. Диетические изменения, обезвоживание и отсутствие активности также могут вызывать проблемы с кишечником.
  • Сексуальные проблемы: мужчины с распространенным раком простаты нередко испытывают трудности с получением или поддержанием эрекции. У некоторых мужчин также снижается либидо или неспособность эякулировать.
  • Боль или переломы костей. Рак предстательной железы, который распространился на кости, может вызвать значительную боль в костях. Это также может ослабить кости, делая человека подверженным переломам.
  • Гиперкальциемия: кальций накапливается в костях, но может проникать в кровь, если рак предстательной железы распространяется на кости. Высокий уровень кальция в крови может вызвать усталость, повышенную жажду или необходимость мочиться, тошноту и рвоту, запор и потерю аппетита.
  • Анемия. Это означает уменьшение количества эритроцитов, основная функция которых -переносить кислород по всему организму. Она может привести к сильной усталости, одышке и бледности. Это обычно вызывается раком, который распространился в костный мозг, но также может быть побочным эффектом лечения рака.
  • Лимфедема: рак простаты, который распространился на лимфатические узлы, может вызвать закупорку сосудов, которые транспортируют лимфу по всему телу. Это вызывает отек в ногах или мошонке.

Лечение

Есть много типов лечения, доступных для распространенного рака простаты. Врач-онколог разработает план лечения, который учитывает симптомы, прогноз, цели лечения, возраст и общее состояние здоровья пациента.

Гормонотерапия: при распространенном раке простаты прекращается производство мужских половых гормонов. Это может помочь предотвратить дальнейшее развитие рака. Обычные лекарства включают абиратерон (Zytiga) и энзалутамид (Xtandi).

Химиотерапия: лекарство, которое разрушает раковые клетки или препятствует их размножению. Люди обычно получают химиотерапию после того, как рак простаты перестал отвечать на гормональную терапию.

Она обычно представляет собой комбинацию двух или более препаратов, которые вводятся внутривенно, инъекционно или принимаются в виде таблеток.

Иммунотерапия: лекарство, которое модифицирует иммунную систему организма, чтобы находить и уничтожать раковые клетки.

Лечение рака предстательной железы, который распространился на кости, включает в себя такие препараты, как золедроновая кислота (Zometa) и деносумаб (ХGeva). Лечение локального метастатического рака также может включать лучевую терапию.

Побочные эффекты лечения рака простаты

Лечение рака простаты может вызвать некоторые серьезные побочные эффекты, в том числе:

  • бесплодие;
  • недержание мочи;
  • задержка мочи;
  • понос;
  • эректильная дисфункция;
  • боль;
  • усталость;
  • потеря волос;
  • потеря аппетита;
  • тошнота и рвота.

К счастью, есть много лекарств, которые помогут избавиться от побочных эффектов лечения рака.

Человек не должен страдать от неприятных симптомов. Каждому, проходящему курс лечения, важно сообщить своему лечащему врачу о любых побочных эффектах, которые они испытывают.

Прогноз

Прогноз для распространенного рака простаты зависит от того, где рак распространился и насколько агрессивно он растет.

По данным Американского онкологического общества, показатели выживаемости следующие:

  • Местный рак простаты без распространения имеет 5-летнюю выживаемость почти на 100%.
  • Рак предстательной железы с локальным распространением также имеет 5-летнюю выживаемость почти на 100%.
  • Рак простаты с отдаленными метастазами имеет 5-летнюю выживаемость около 29%.

Это общая статистика; для человека с раком простаты важно поговорить с врачом о своем конкретном случае.

Если рак простаты диагностируется до того, как он распространился, или если он распространился только на близлежащие структуры, выживаемость является превосходной.

Мужчины старше 50 лет должны поговорить со своим врачом о различных вариантах скрининга, и какой из них наиболее подходит для них.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector