Метастазы рака молочной железы

Метастазы рака молочной железы

Ряд научных работ профессоров и кандидатов наук описывают в журнале «Практическая онкология», как лечить рак груди с метастазами (МТС). Чаще поражает онкология представительниц слабого пола. Это обусловлено генетической предрасположенностью и гормональными особенностями. Чаще карцинома метастазирует в подключичные и подмышечные лимфоузлы, губчатые ткани бедренных костей, грудину и легкие, спинной мозг и печень. Для полного излечения одной только операции недостаточно. Пациенту с таким диагнозом требуется длительный курс лучевой и химиотерапии.

Причины метастазирования

Метастазы при раке молочной железы (РМЖ) появляются на поздних стадиях. Они возникают, когда новообразование достигает довольно больших размеров и посылает в кровеносное русло дочерние клетки. Последние вначале распространяются по системе лимфатических сосудов. Спустя некоторое время они попадают в разные органы, где прорастают, перерождаясь в новые карциномы, клеточный состав которых будет соответствовать материнской опухоли.

Прогноз при метастатическом обсеменении нескольких органов ухудшается вследствие нарастающей полиорганной недостаточности. При этом развивается декомпенсация желудочно-кишечного тракта, дыхательной, выделительной и сердечно-сосудистой систем.

Симптомы патологии

Карцинома способна длительное время никак себя не проявлять. У пациента нарастает слабость, разбитость, пропадает аппетит, появляется отвращение к мясной пище. Очень часто патология сопровождается возникновением на кожных покровах над пораженным участком красноватых пятен, «лимонной корочки» и других подобных образований.

При активном росте опухоли происходит метастазирование, зачастую изначально в подмышечные лимфоузлы.

Метастазирование рака молочной железы происходит преимущественно в лимфоузлы. Когда клетки карциномы достигают регионарного лимфатического узла, он начинает увеличиваться в размерах, но это не сопровождается болезненными ощущениями. Кожные метастазы также не болят. Часто их даже трудно отличить от обычных родинок. Реже злокачественная опухоль дает метастазы в головной мозг или в почки. Причиной тому является их особое кровоснабжение. Еще более редко кусочки маммарной карциномы можно обнаружить в печени или в надпочечнике.

Костная локализация

Метастазы в костях при раке молочной железы встречаются довольно часто. Клетки карциномы по кровеносным и лимфатическим сосудам попадают в позвонки. В этом месте начинает ослабевать опорная функция позвоночного столба. Кальций вымывается из костей и возникают патологические переломы. Они именуются таковыми вследствие того, что причинами их редко выступает внешняя механическая травма. Пациенту достаточно просто принять неудобное положение или резко повернуться. Метастазирование происходит также в череп, трубчатые кости верхних и нижних конечностей.

Кожные очаги

Метастазы на коже при раке молочной железы очень часто путают с родимыми пятнами. Они могут появляться постепенно и замирать в росте. Но от родинок эти структуры отличаются цветом и формой. Метастатические очаги имеют подрытые края, неровный ободок. Часто вокруг них появляется воспалительный ореол. Кожаная локализация дочерних карцином характерна для передней поверхности туловища человека.

Легочное обсеменение

Метастазы в легких после рака молочной железы также являются частым явлением в связи с близким анатомическим расположением этих органов. Легочная карцинома практически в 95% случаев заканчивается летально. Поэтому осложнения маммарного новообразования пульмональным озлокачествлением врачи боятся больше всего. Они пытаются проводить его профилактику путем облучения и химиотерапии.

Диагностика болезни

Метастатический рак молочной железы можно диагностировать с помощью таких физикальных, лабораторных и инструментальных методик обследования:

  • Общий осмотр пациента. Обращают внимание на характер кожных покровов, наличие на них новых высыпаний. Пациента опрашивают, не возникали ли у него за последнее время родинки.
  • Пальпация. Этот метод является очень информативным, поскольку позволяет выявить уплотнения, узелки, прощупать новообразования внутренних органов.
  • Перкуссия и аускультация грудной клетки. С помощью этих физикальных методик доктор устанавливает степень декомпенсации дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Вернуться к оглавлению

Лабораторные и инструментальные методики

Как лечат это заболевание?

Пути лечения патологии включают оперативное вмешательство, лучевую и химиотерапию. Чаще применяют радикальную операцию — мастэктомию — полное удаление одной или обеих молочных желез. При этом производят ампутацию грудной мышцы, что требует размещения в образовавшейся полости имплантов. В качестве химиотерапевтических препаратов применяют цитостатики.

Прогноз при этой патологии

Если диагноз выставлен вовремя и правильно, а лечение было комбинированным и комплексным, пациенты с грудной карциномой живут еще несколько лет. Но на прогноз влияют возраст и степень компенсации общего состояния организма. Обсеменение же органов злокачественными клетками ведет к их истощению. Прогноз при метастатическом процессе неблагоприятный как для выздоровления, так и для жизни.

Пути распространения метастазов при раке молочной железы

Метастазы при раке молочной железы распространяются как гематогенным, так и лимфогенным путем. Они появляются уже на ранних стадиях заболевания, однако иммунная система оказывается способной к их быстрому уничтожению. При дальнейшем развитии патологического процесса или выраженном иммунодефиците эти механизмы дают сбой.

Для агрессивных форм рака характерно раннее активное метастазирование. Способность злокачественной опухоли к распространению определяется типом ее клеток. Гистологический анализ тканей, полученных путем биопсии или хирургического вмешательства, позволяет определить агрессивность имеющегося у женщины типа рака на ранней стадии.

Выявленные при КТ или сцинтиграфии метастазы рака молочной железы свидетельствуют о появлении вторичных очагов в других органах и тканях:

Раковые клетки могут обнаруживаться как при первичном возникновении опухоли в груди, так и при ее рецидиве.

При таком заболевании, как рак молочной железы, метастазы способны к длительному существованию в скрытом состоянии, поэтому они могут обнаруживаться даже 5-10 лет после удаления первичной опухоли. Способствует их активизации воздействие провоцирующих факторов.

Пути метастазирования РМЖ

Метастазирование рака молочной железы может происходить практически во все органы и ткани. Как правило, подобное наблюдается на 3-4 стадии заболевания, однако агрессивные опухоли начинают распространяться намного раньше. В первую очередь под удар попадают близлежащие лимфоузлы и ткани. Раковые клетки могут распространяться с током крови и лимфы.

Гематогенные метастазы чаще всего обнаруживаются в легких, печени, костном мозге, длинных костях и почках. Лимфогенные поражают как регионарные, так и отдаленные лимфатические узлы.

При наличии метастазов в костях пациентка жалуется на сильные боли в позвоночнике, тазобедренных, коленных и голеностопных суставах. Ткани становятся хрупкими, что является причиной получения патологических переломов. Конечности утрачивают чувствительность, нередко наблюдаются параличи и парезы.

Читать еще:  Лечение рака матки в зависимости от стадии

При переломе лечение проводится с помощью фиксирующих аппаратов и облучения пораженных раковыми клетками областей. Самостоятельное заживление при наличии раковых клеток невозможно. Дополнительно назначается препарат Зомета, повышающий плотность костных тканей.

Подобное лечение обладает рядом побочных эффектов, наиболее опасными среди которых являются:

  • разрушение нижней челюсти;
  • нарушение функций печени и почек.

Гиперкальциемия – повышенное количество кальция в крови, служит характерным признаком метастазирования РМЖ в кости. Ее причиной может стать как жизнедеятельность опухоли, так и последствия агрессивных способов лечения. Это состояние считается опасным для жизни, поэтому терапевтические мероприятия должны начинаться как можно раньше. Как проводится и помогает ли химиотерапия в лечении этого недуга можете прочитать на этой странице.

Проникающие в позвоночник метастазы сдавливают спинной мозг и нервные окончания. Пациентка испытывает слабость в ногах, боли в пораженных позвонках невозможно купировать с помощью ненаркотических анальгетиков.

Поражение нижних отделов позвоночника способствует нарушению функций мочевого пузыря и кишечника, основными признаками такого состояния являются:

  • недержание мочи;
  • спонтанная дефекация.

При проникновении метастазов в головной мозг развивается выраженный болевой синдром и слабость в конечностях, наблюдается снижение остроты зрения, двоение в глазах. Возможно нарушение интеллектуальной деятельности и возникновение эпилептических приступов. Достаточно часто метастазы рака грудной железы обнаруживаются в печени, легких и плевре.

При поражении дыхательной системы появляется мучительный сухой кашель, боли за грудиной. Пациентка теряет аппетит, ее организм истощается. Метастазы в печени приводят к развитию механической желтухи, основными симптомами которой являются:

  • нарушение пищеварения;
  • желтый цвет кожных покровов;
  • повышение уровня билирубина в крови.

Сдавливание полой вены приводит к развитию такого осложнения, как асцит.

Появление раковых клеток в плевральной полости способствует развитию одышки и болей за грудиной. Нередко наблюдается гидроторакс – скопление жидкости в грудной клетке. Первая помощь заключается в откачивании экссудата с помощью шприца или гибкой трубки, подключенной к аспиратору.

Введение талька или антисептика способствует зарастанию плевральной полости, что предотвращает повторное накопление жидкости.

Таким образом, опухоль в молочной железе может распространяться далеко за ее пределы, поражая все органы и системы. При обследовании может выявляться несколько вторичных очагов. Способ лечения подбирается индивидуально, реабилитация подразумевает восстановление функций иммунной системы, которая подвергается разрушительному воздействию цитостатиков и радиации.

Как выявляют метастазы РМЖ?

Если метастазы обнаружились в одном органе, вероятно, они имеются и в других. При этом очаг поражения может обладать настолько маленькими размерами, что женщина не будет испытывать никаких неприятных ощущений. Диагностика метастаз выполняется после гистологического исследования тканей молочной железы либо одновременно с ним.

Наиболее распространенным способом выявления метастазов является анализ крови на онкомаркеры. Поиск вторичных очагов в костях осуществляется методом сцинтиграфии, которая при наличии подозрительных образований дополняется рентгенологическим исследованием.

Для обнаружения метастазов в брюшной полости используется УЗИ. МРТ и КТ позволяют выявить раковые клетки в костном и головном мозге, органах дыхания.

Как лечат рак груди с метастазами?

Существует 3 способа лечения поздних стадий рака молочной железы: локальный, системный и паллиативный. В первом случае проводится уничтожение вторичных очагов поражения, во втором – устраняются отдельные раковые клетки, перемещающиеся по кровеносной и лимфатической системам.

Паллиативная терапия направлена на снятие симптомов заболевания и продление жизни пациентки. Общее лечение подразумевает применение цитостатиков и гормональных препаратов. Результаты появляются не сразу, а метастазы необходимо уничтожить как можно быстрее. Помогает в этом облучение пораженных областей. Обязательным является назначение обезболивающих и общеукрепляющих средств.

Появление метастазов в печени значительно ухудшает прогноз на выздоровление. В большинстве случае наличие вторичных очагов поражения в этом органе означает неминуемый летальный исход. Современные хирургические вмешательства позволяют удалить одиночные метастазы и продлить жизнь пациентки на несколько лет. О прогнозах на разных стадиях мы детально описывали тут.

С этой целью может быть назначена резекция печени с абдоминальным доступом, лапароскопическая радиочастотная абляция и плазмохирургическая операция. При наличии множественных метастазов хирургические вмешательства не проводят.

Лечение дает положительные результаты при отсутствии метастазов в отдаленных органах. Поражение легких, печени и головного мозга делает заболевание неизлечимым. Наименее благоприятным прогноз является при повреждении более 3 органов и систем.

Выздоровление возможно при чувствительных к гормонам типах рака, реакции опухоли на химиотерапию. Шанс на продление жизни дает применение таргетной терапии.

Правильное лечение способно продлить жизнь пациентки с метастазирующим раком молочной железы на 3-5 лет и обеспечить достаточно высокое ее качество. Сколько проживет женщина с 3-4 стадией заболевания, точно определить невозможно. Возможно вам будет интересно прочитать о том, как нужно питаться при РМЖ.

Все зависит от вида злокачественной опухоли, общего состояния организма, количества пораженных органов. Некоторые проживают более 10 лет с момента постановки диагноза, иногда же продолжительность жизни снижается до 1 года.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Метастазы рака молочной железы

Лечение метастатического рака

Метастаз – это несколько иное, нежели обычный рецидив опухоли. выявление метастаза рака говорит о том, что клетки опухоли проникли в кровоток и перенеслись им в другие органы и ткани, такие как печень, легкие, головной мозг или кости. Метастазы могут быть обнаружены как в самом начале выявления опухоли, так и после ее рецидива.

Если успешно контролировать метастазы, то пациентка может прожить еще довольно много лет! В таких случаях метастазы рассматриваются как хроническое заболевание. они могут находится в ремиссии (то есть неактивными) или обостряться. Часто при этом проводятся различные методы лечения, с перерывами между ними. Цель такого лечения – это максимально продлить продолжительность жизни.

Попасть на лечение в Израиль очень просто:

После заполнения заявки на этом сайте или звонка по телефону (495) 506-61-01 с Вами связывается непосредственно специалист из израильской клиники, и обсуждает все детали будущей работы.

К сожалению, никто не может сказать Вам, сколько Вы проживете с тем или иным метастазом. Это связано с индивидуальными различиями как самих пациенток, так и метастазов. Некоторые женщины могут прожить более 10 лет. Некоторые – лишь несколько лет. однако не стоит расстраиваться, так как онкология не стоит на одном месте и постоянно развивается. Постоянно появляются новые методы диагностики, лечения и профилактики рака. И если раньше диагноз метастаза опухоли звучал для многих как приговор, то сегодня это в большинстве случаев не так.

Как мы уже сказали, цель лечения на данном этапе болезни – это, по возможности, максимально продлить продолжительность жизни и улучшить ее качество. Это означает облегчение проявлений метастаза и достижение длительного периода ремиссии с наименьшими при этом побочными эффектами.

Наилучшие результаты в лечении метастатического рака достигаются в следующих случаях:

  • Рак не распространился на такие важные органы, как головной мозг, печень или легкие.
  • Поражение метастазами не более трех органов или областей организма пациентки.
  • Клетки метастатического рака обладают гормональными рецепторами.
  • Опухоль все еще реагирует на проведение гормональной терапии, химиотерапии и таргет-терапии.
  • Вы еще не прошли все различные методы лечения опухоли.

Однако, даже если эти случаи не касаются Вас – ничего страшного! Существует множество методов лечения. При этом большое число женщин могут прожить более пяти лет!

Некоторые моменты лечения метастатического рака

Очень важно найти взаимопонимание и достигнуть соглашений между пациенткой и врачом. У каждой пациентки имеется свои приоритеты. Кто-то хочет вылечиться полностью, ну а кто-то – чтобы ей дали просто нормально «дожить». Поэтому женщина должна ясно выразить свою позицию в отношение ее лечения и обсудить это с врачом. В любом случае, последний выбор остается именно за женщиной.

Например, врач может предложить Вам весьма агрессивное лечение, но Вы при этом желаете лишь поддерживающее лечение. В таком случае и Вам и врачу стоит выслушать друг друга и понять позицию каждого. Вполне возможно, что Вы где-то узнали о нетрадиционных методах лечения. Поговорите об этом с врачом. Конечно, Вы можете настаивать на своем и если Ваш врач не может оказать Вам поддержку в этой ситуации, Вы можете лечиться у другого врача.

Принятие решения о тех или иных методах лечения здоровая женщина и страдающая раком принимает по разному. В одном из проведенных исследований британскими учеными, было показано, что пациенты, страдающие раком были согласны на самые агрессивные методы лечения с самыми тяжелыми побочными эффектами, если они давали бы хотя бы 1 % излечения. А здоровые отвечали, что им нужно хотя бы 50 % на шанс излечения при таких видах лечения.

Кроме того, принятие решения по поводу лечения может изменяться со временем в зависимости от Вашего состояния, семейных отношений, финансовых возможностей. Даже при самых запущенных метастазах пациентки не оставляют надежды, если они узнают о том, что существуют те или иные методы лечения, которые могут уменьшить размер опухоли, облегчить ее проявления и продлить жизнь. Ведь многие женщины хотят прожить еще немного, для того, чтобы стать свидетелем рождения внуков, брака детей и т.д. Так что это – «палка о двух концах».

Для некоторых женщин в такой ситуации главное – это время. Они не хотят тратить время, которого, возможно, и так осталось не много, на лечение с побочными эффектами. Другие же пациентки на первое место ставят облегчение боли. В таком случае, лучшими методами являются химиотерапия и лучевая терапия, а иногда и хирургическое вмешательство.

Поэтому очень важно объяснить Вашему врачу чего Вы ждете от лечения. Это поможет как ему в выборе соответствующей тактики, так и Вам.

Эффективность лечения метастатического рака

При выборе того или иного метода лечения Ваш врач может показать Вам результаты исследований о том, как влияет определенное лечение на течение заболевания. Например, врач может сказать: «Эффективность данного вида химиотерапии составляет 30 %. Это означает, что этот вид лечения был эффективен у 30 % женщин.» Эффективность в данном случае означает уменьшение размеров опухоли в 50 % и более, и этот эффект может длиться 3 месяца и дольше. Для описания эффективности в этих случаях применяются разные формулировки:

  • Полная эффективность – означает, что рак полностью проходит (то есть становится неактивным). Это также называется полной ремиссией.
  • Частичная эффективность – означает уменьшение опухоли в 50 % и более.
  • Минимальный эффект – уменьшение опухоли при этом отмечается менее чем в 50 % случаев.
  • Стабилизация – означает, что размеры опухоли остаются такими же.
  • Прогрессирование – означает, что опухоль увеличивается в размерах.

Некоторые виды лечения начинают действовать быстрее других. Однако более медленные виды лечения не обязательно дают меньший эффект. Например, гормональная терапия может дать эффект лишь через несколько месяцев после начала применения. При химиотерапии нужно пройти как минимум два курса, прежде чем врач сможет оценить эффекты лечения.

Эффективность того или иного метода лечения при метастазах должна регулярно контролироваться. Отчасти эффективность лечения определяется по уменьшению проявления симптомов рака, таких как боль, одышка и физическая слабость. Кроме того, оценка эффективности проводится и путем сравнения результатов анализов крови и рентгенологических исследований до и после лечения. знание того, насколько эффективно то или иное лечение в Вашем случае помогает врачу в выборе дальнейшей тактики.

Обычно такая оценка эффективности лечения проводится через несколько месяцев от его начала. В январе 2004 года в США был зарегистрирован новый метод оценки эффективности лечения опухолей – так называемый CellSearch. Она заключается в подсчете раковых клеток в образце крови до и после лечения. К сожалению, пока что этот метод остается дорогим и не везде доступен.

Если несмотря на проводимое лечение опухоль продолжает расти, это означает, что раковые клетки обрели «резистентность» (сопротивляемость) к лечению. При этом большинство препаратов данного вида уже не будут оказывать какого-либо воздействия на рак. В такой ситуации врач выбирает другой метод лечения, в основе которого лежит другой тип действия. Например, если развитие метастазов произошло на фоне приема такого гормонального препарата, как тамоксифен, то более эффективными могут оказаться ингибиторы ароматазы или химиотерапия.

Прежде чем начать тот или иной вид лечения, необходимо узнать его преимущества и недостатки. Если Вам что-то не нравится, Вы можете отказаться от лечения. Кроме того, прекратить лечение можно в любой момент.

Диагностика и лечение метастатического рака груди

Как правило, распространенный (метастатический) рак груди дает метастазы в костную ткань, легкие, печень и головной мозг. Также при раке груди возможно появление метастаз в любом другом органе. При наличии биологических факторов рака молочной железы, указывающих на возможное распространение заболевания, перед принятием решения о проводимой терапии проводятся подробные исследования на распространенность рака.

Онкологическая клиника Дократес оснащена всем возможным оборудованием и технологиями для проведения исследований на наличие метастазирования рака груди. Мы используем самые современные методы: ПЭТ-КТ с радиоизотопами, МРТ, ОФЭКТ (остеосцинтиграфия), КТ и пр. При возникновении подозрения на распространение заболевания разнопрофильные врачи клиники вместе решают какие именно исследования подходят в конкретном случае.

Обследование на распространенность рака груди

Необходимость в проведении обследований на распространенность рака груди определяется по: свойствам удаленного при операции образования, распространением рака в подмышечные лимфоузлы, и симптомами болезни.

Традиционным методом диагностирования распространения рака груди является компьютерная томография всего тела. В определенных случаях ее дополняют МРТ исследованием. В клинике Дократес поимо этих обследований доступен новейший чувствительный метод ПЭТ-КТ обследование с изотопом Naf и FDG. Обследования назначаются индивидуально. Исследование ПЭТ-КТ с Naf пришло на смену сцинтиграфии скелета. Изотоп Naf позволяет специалистам увидеть метастазы в костной ткани.

При необходимости из метастаз берется фрагмент ткани для определения злокачественность и биологических подтипов рака. В процессе метастазирования рака подтип заболевания может меняться, что влияет на выбор лечения. Например, в сторону лечения гормонального или HER-2 позитивного рака.

Лечение метастатического рака груди

Лечение метастатического рака молочной железы всегда планируется индивидуально. Выбор терапии и ожидаемый ответ на лечение зависят от биологических характеристик опухоли, ранее полученного лечения, предыдущих результатов лечения, наличия у пациентки побочного воздействия на лечение, общего самочувствия, симптоматики и наличия других возможных заболеваний. Важнейшими биологическими факторами, влияющими на выбор лечения являются: наличие эстрогена и прогестерона (гормональный статус) и проявление рецепторов HER-2.

При лечении метастатического рака груди применяется медикаментозное лечение и лучевая терапия и иногда хирургическое лечение. За последние годы в лечении рака груди появились новые, эффективные препараты направленного действия. При лечении распространенного рака груди важно оценивать соотношение воздействия лечения и побочных реакций на лечение.

Прогнозы при метастатическом раке груди

Лишь у небольшого процента финских пациенток метастатический рак груди выявляется на начальном этапе. У части пациенток рак молочной железы может появиться позже повторно и в форме распространенного рака груди. Рак груди, вышедший за пределы подмышечных лимфоузлов, по мнению врачей является неизлечимым, но современное эффективное лечение позволяет получать положительный ответ на лечение в течение нескольких лет. Смысл такой терапии – остановить прогрессирование заболевания и снизить скорость распространения, поэтому и возможные симптомы рака уменьшаются.

Лечение рака груди проводит команда многопрофильных врачей

В случаях, когда речь идет о распространенном раке груди, важно сразу после уточнения диагноза обсудить с лечащим онкологом все возможные варианты лечения. Опытные специалисты нашей клиники объясняют пациенткам какие существуют виды лечения и какие из них подходят конкретной пациентке. Все данные основаны на надежных клинических исследованиях. После обсуждения с пациенткой всех нюансов ситуации составляется индивидуальный план лечения.

При уточнении распространения рака в клинике Дократес проводятся радиоизотопные исследования. Диагностика проводится командой высококвалифицированных специалистов: специализирующимся на онкологии радиологом и профессором радиоизотопной медицины. Лечащие врачи имеют возможность в любой момент обсудить диагностические результаты со специалистами отделения диагностики.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector