Желтуха при раке

Желтуха при раке

Желтуха при раке – один из ведущих признаков прогрессии таких заболеваний, как злокачественное поражение печени, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, желудка. Онкопроцесс в данных органах может иметь первичное происхождение или возникать вследствие метастазирования опухолей иной локализации.

Синдром, для которого характерна желтушность кожи, склер в результате повышения билирубина в кровеносном русле, называется желтухой.

Механизм развития

Механическая (обтурационная) желтуха развивается вследствие нарушения оттока желчи в двенадцатиперстный отдел кишечника из желчных путей.

Перекрытие просвета протоков опухолевым конгломератом имеет несколько механизмов, причем появление желтушного синдрома может наблюдаться даже при частичной обтурации.

Злокачественное образование, прорастая в стенку холедоха (желчный общий проток), постепенно уменьшает его просвет вплоть до полного перекрытия, что образует механическое препятствие оттоку желчи.

Еще один механизм основан на развитии «функционального блока», когда холедох полностью не перекрыт, но нарушается процесс желчеотделения. Это наблюдается из-за моторной дисфункции вследствие поражения опухолью нервно-мышечного аппарата протоков.

Таким образом, замедляется или вовсе прекращается продвижение желчи в кишку, что провоцирует нарастание билирубина в кровеносном русле и появление желтушности кожи у онкобольных.

Что касается зуда, который характерен для обтурационной желтухи, он связан с печеночной дисфункцией и повышением концентрации гистаминоподобных веществ и желчных кислот.

Зуд наиболее характерен для раковой обтурации холедоха (в 75% случаев), чем при гепатитах и желчекаменной болезни. При длительном течении онкопроцесса, со временем возможно снижение выработки желчных кислот, что уменьшает интенсивность зуда.

Причины развития желтухи у онкобольных

Развитие желтушного синдрома обусловлено обтурацией (закупоркой) желчных протоков. Это может наблюдаться при раковом процессе в:

  • головке поджелудочной железы;
  • печени;
  • желудке;
  • пищеводе;
  • желчных путях;
  • кишечнике.

Стоит заметить, что онкообразование возле холедоха может развиваться первично или вследствие метастазирования из других органов пищеварительного тракта.

Точные симптомы

Симптомокомплекс повышения билирубина вначале болезни может не иметь каких-либо внешних проявлений. По мере увеличения концентрации билирубина, появляются следующие клинические признаки:

  • желтушность склер, кожи;
  • повышение температуры до 37,5 градусов (более высокая гипертермия характерна для злокачественного поражения дуоденального сосочка);
  • зуд;
  • озноб;
  • выраженная слабость;
  • уменьшение аппетита;
  • тошнота, рвота;
  • болевые ощущения в правом подреберье;
  • потеря веса;
  • головная боль.

Кроме того, немаловажным признаком является потемнение мочи и обесцвечивание кала.

Чем опасна желтуха при раке?

Серьезным осложнением подпеченочной желтухи является развитие интоксикационного синдрома вследствие гипербилирубинемии (значительного повышения уровня билирубина в кровеносном русле).

Кроме того, на этом фоне повышается риск печеночной энцефалопатии, при которой изменяется психо-эмоциональное состояние. Пациент становится эйфоричным, отмечается расстройство когнитивных функций, снижается внимание, резко изменяется настроение.

Также стоит обратить внимание на гепаторенальный синдром, развивающийся без почечной патологии и проявляющийся почечной недостаточностью.

Причиной ее возникновения является спазм кровеносных сосудов корковой зоны почек, повышение сопротивления, снижение клубочковой фильтрации и задержка в организме воды и натрия.

Лабораторно данное осложнение проявляется повышением уровня креатинина и мочевины в крови, уменьшением клиренса креатинина и суточного диуреза (объема мочи).

Диагностика

Диагностика желтухи проводится у онколога, так как ее причиной является рак. Вначале проводится опрос жалоб, осмотр кожи, слизистых, склер, прощупывается живот и опухолевый конгломерат.

Для подтверждения диагноза проводится УЗИ, томография, чрескожная гепатохолангиография, анализ крови и мочи. В случае противоречивых результатов обследования выполняется лапароскопия.

Как лечат желтуху у онкобольных пациентов?

Появление желтушного синдрома свидетельствует о 3, 4 стадии онкоболезни, поэтому лечение состоит из комплекса мероприятий, направленных на восстановление проходимости путей и нормализации оттока желчи.

Выбор лечебной тактики основан на типе раковой опухоли (согласно гистологического анализа), возрасте пациента и общем состоянии здоровья. Благодаря полному обследованию удается визуализировать злокачественный конгломерат, оценить его размеры, консистенцию и распространенность онкопроцесса.

При возможности выполнения хирургического вмешательства, удаляется частично или полностью раковый очаг. Однако, не всегда это удается, зачастую на 3-4 стадиях опухоль уже становится неоперабельной. Дополнительными методиками в лечении является лучевая и химиотерапия.

Чтобы уменьшить проявления желтухи и восстановить проходимость желчных путей может выполняться стентирование холедоха эндоскопическим методом или лапароскопическое билиарное шунтирование.

К недостаткам стентирования относится высокий риск закупоривания стентов, что приводит к повторной желтухе, или их инфицирования с развитием сепсиса.

Прогноз

Прогноз неблагоприятный, так как желтуха при раке считается клиническим признаком прогрессирования злокачественного недуга. Продолжительность жизни таких пациентов зависит от стадии онкопроцесса, объема хирургического вмешательства, возраста больного и наличия сопутствующей патологии.

Желтуха при раке

Желтуха при раке – один из ведущих признаков прогрессии таких заболеваний, как злокачественное поражение печени, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, желудка. Онкопроцесс в данных органах может иметь первичное происхождение или возникать вследствие метастазирования опухолей иной локализации.

Читать еще:  Лекарства от рака лёгких: список препаратов и методов лечения

Синдром, для которого характерна желтушность кожи, склер в результате повышения билирубина в кровеносном русле, называется желтухой.

Механизм развития

Механическая (обтурационная) желтуха развивается вследствие нарушения оттока желчи в двенадцатиперстный отдел кишечника из желчных путей.

Перекрытие просвета протоков опухолевым конгломератом имеет несколько механизмов, причем появление желтушного синдрома может наблюдаться даже при частичной обтурации.

Злокачественное образование, прорастая в стенку холедоха (желчный общий проток), постепенно уменьшает его просвет вплоть до полного перекрытия, что образует механическое препятствие оттоку желчи.

Еще один механизм основан на развитии «функционального блока», когда холедох полностью не перекрыт, но нарушается процесс желчеотделения. Это наблюдается из-за моторной дисфункции вследствие поражения опухолью нервно-мышечного аппарата протоков.

Таким образом, замедляется или вовсе прекращается продвижение желчи в кишку, что провоцирует нарастание билирубина в кровеносном русле и появление желтушности кожи у онкобольных.

Что касается зуда, который характерен для обтурационной желтухи, он связан с печеночной дисфункцией и повышением концентрации гистаминоподобных веществ и желчных кислот.

Зуд наиболее характерен для раковой обтурации холедоха (в 75% случаев), чем при гепатитах и желчекаменной болезни. При длительном течении онкопроцесса, со временем возможно снижение выработки желчных кислот, что уменьшает интенсивность зуда.

Причины развития желтухи у онкобольных

Развитие желтушного синдрома обусловлено обтурацией (закупоркой) желчных протоков. Это может наблюдаться при раковом процессе в:

  • головке поджелудочной железы;
  • печени;
  • желудке;
  • пищеводе;
  • желчных путях;
  • кишечнике.

Стоит заметить, что онкообразование возле холедоха может развиваться первично или вследствие метастазирования из других органов пищеварительного тракта.

Точные симптомы

Симптомокомплекс повышения билирубина вначале болезни может не иметь каких-либо внешних проявлений. По мере увеличения концентрации билирубина, появляются следующие клинические признаки:

  • желтушность склер, кожи;
  • повышение температуры до 37,5 градусов (более высокая гипертермия характерна для злокачественного поражения дуоденального сосочка);
  • зуд;
  • озноб;
  • выраженная слабость;
  • уменьшение аппетита;
  • тошнота, рвота;
  • болевые ощущения в правом подреберье;
  • потеря веса;
  • головная боль.

Кроме того, немаловажным признаком является потемнение мочи и обесцвечивание кала.

Чем опасна желтуха при раке?

Серьезным осложнением подпеченочной желтухи является развитие интоксикационного синдрома вследствие гипербилирубинемии (значительного повышения уровня билирубина в кровеносном русле).

Кроме того, на этом фоне повышается риск печеночной энцефалопатии, при которой изменяется психо-эмоциональное состояние. Пациент становится эйфоричным, отмечается расстройство когнитивных функций, снижается внимание, резко изменяется настроение.

Также стоит обратить внимание на гепаторенальный синдром, развивающийся без почечной патологии и проявляющийся почечной недостаточностью.

Причиной ее возникновения является спазм кровеносных сосудов корковой зоны почек, повышение сопротивления, снижение клубочковой фильтрации и задержка в организме воды и натрия.

Лабораторно данное осложнение проявляется повышением уровня креатинина и мочевины в крови, уменьшением клиренса креатинина и суточного диуреза (объема мочи).

Диагностика

Диагностика желтухи проводится у онколога, так как ее причиной является рак. Вначале проводится опрос жалоб, осмотр кожи, слизистых, склер, прощупывается живот и опухолевый конгломерат.

Для подтверждения диагноза проводится УЗИ, томография, чрескожная гепатохолангиография, анализ крови и мочи. В случае противоречивых результатов обследования выполняется лапароскопия.

Как лечат желтуху у онкобольных пациентов?

Появление желтушного синдрома свидетельствует о 3, 4 стадии онкоболезни, поэтому лечение состоит из комплекса мероприятий, направленных на восстановление проходимости путей и нормализации оттока желчи.

Выбор лечебной тактики основан на типе раковой опухоли (согласно гистологического анализа), возрасте пациента и общем состоянии здоровья. Благодаря полному обследованию удается визуализировать злокачественный конгломерат, оценить его размеры, консистенцию и распространенность онкопроцесса.

При возможности выполнения хирургического вмешательства, удаляется частично или полностью раковый очаг. Однако, не всегда это удается, зачастую на 3-4 стадиях опухоль уже становится неоперабельной. Дополнительными методиками в лечении является лучевая и химиотерапия.

Чтобы уменьшить проявления желтухи и восстановить проходимость желчных путей может выполняться стентирование холедоха эндоскопическим методом или лапароскопическое билиарное шунтирование.

К недостаткам стентирования относится высокий риск закупоривания стентов, что приводит к повторной желтухе, или их инфицирования с развитием сепсиса.

Прогноз

Прогноз неблагоприятный, так как желтуха при раке считается клиническим признаком прогрессирования злокачественного недуга. Продолжительность жизни таких пациентов зависит от стадии онкопроцесса, объема хирургического вмешательства, возраста больного и наличия сопутствующей патологии.

Механическая желтуха – причины возникновения и симптомы, лечение и диета

Тревожным сигналом является видимая желтизна кожи, которая происходит при нарушении оттока желчи. Симптом нельзя игнорировать, а нужно обратиться к врачу. Синдром появляется при серьезных заболеваниях (например, опухоль печени), вылечивается при своевременном оперативном вмешательстве.

Читать еще:  Гипертермия в лечении рака в россии

Механическая желтуха – что это такое

Из-за непроходимости желчевыводящих протоков может возникнуть состояние, которое сопровождается повышением билирубина (гипербилирубинемия). Механическая желтуха – это патологический синдром, когда кожа, слизистые оболочки, склера из-за билирубина окрашиваются в желтый цвет. Техническая желтуха у взрослых не заразна, имеет код МКБ 10 К83.1. Есть разные виды болезни: компрессионная, застойная, подпеченочная, обтурационная желтуха. Лечение нужно начинать как можно раньше, иначе возможен неутешительный прогноз.

Механическая желтуха – причины

В результате образования препятствия в желчных путях развивается синдром механической желтухи у взрослых. Непроходимость, камни желчных протоков нарушают процесс оттока желчи. Факторы возникновения заболевания хорошо изучены. При попадании в кровь желчные пигменты окрашивают кожу, слизистые оболочки. Причины механической желтухи:

  1. Паразиты в желчных путях, печени (эхинококковая киста, альвеококкоз).
  2. Стриктуры магистральных желчных протоков после операций (неправильное наложение швов, случайное повреждение протоков).
  3. Врожденные патологии развития билиарной системы (атрезия желчных протоков, гипоплазия).
  4. Злокачественные образования: метастатические опухоли в панкреато-гепатобилиарной системе (рак головки поджелудочной железы, опухоль большого дуоденального сосочка, а также опухоль желчных протоков, рак желчного пузыря) и метастазы в печени различной локализации (лимфогранулематоз, рак желудка).
  5. Доброкачественные образования, заболевания, вызванные желчнокаменной болезнью: сужение (рубцовая стриктура желчных протоков), киста поджелудочной железы, выпячивание стенки двенадцатиперстной кишки, стеноз БДС, склерозирующий холангит, хронический индуративный панкреатит, острый панкреатит и отёк поджелудочной железы, синдром Миризи.

Механическая желтуха – симптомы

Клиническая картина всегда определяется причиной возникновения. Рубцовые изменения, опухоли характеризуются нарастающими постепенными симптомами. В случае вентильных камней, перекрывающих просвет протока, синдром носит изменчивый характер: может исчезать, появляться снова. Главным признаком является пожелтение склер и слизистых глаз, кожных покровов. Со временем желтизна изменяется на землистый оттенок. Ряд других симптомов механической желтухи у взрослых и новорожденных:

  • похудение, снижение веса, уменьшение аппетита;
  • тупые, постепенно нарастающие боли справа под ребрами, в эпигастральной области;
  • увеличенные размеры печени;
  • жидкий, обесцвеченный стул, моча темного цвета;
  • кожный зуд;
  • температура тела повышенная;
  • тошнота;
  • в редких случаях – рвота, желтоватые холестериновые отложения на веках.

Диагностика механической желтухи

Симптомы относятся к многих заболеваниям, что затрудняет распознавание синдрома. Для раннего обнаружения холестаза лабораторные методы малопригодны, т. к. повышение активности щелочной фосфатазы, холестерина, билирубина характерны и для вирусного гепатита. Достоверно провести диагностику механической желтухи помогут инструментальные методы исследования:

  • ультразвуковая диагностика;
  • релаксационная дуоденография;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ);
  • чрескожная чреспеченочная холангиография;
  • радиоизотопное сканирование печени;
  • лапароскопия с изучением тканей: к примеру, микропрепараты печени отличаются скоплением желчи желтовато-коричневого оттенка как в желчных капиллярах, так и цитоплазме.

Механическая желтуха – лечение

Консервативное лечение механической желтухи – соблюдение диеты, прием медикаментов. Оперативное лечение в хирургии зависит от заболевания, которое стало причиной синдрома. Применяют стентирование и дренирование эндоскопическими или чрескожными методами. К последним относят: чрескожную чреспеченочную холангиостомию (ЧЧХС) или чрескожную чреспеченочную холецистостомию под контролем УЗИ, КТ. Среди видов эндоскопического дренирования выделяются: папиллосфинктеротомия (ЭПСТ), дуодено-билиарное дренирование.

Механическая желтуха – лечение медикаментами

Выбор лечения механической желтухи медикаментами зависит от патогенеза заболевания. Для уменьшения боли и увеличения просвета протоков применяют спазмолитики. При ЖКБ, холангите, хроническом холецистите показан прием урсодезоксихолевой кислоты. Для защиты паренхимы печени нужны гепатопротекторы, а при опухоли­ Клацкина, карциноме желудка, поджелудочной железы – химиопрепараты. Наряду с этими лекарствами врач может назначить:

  • витамины группы В;
  • липокаин;
  • Викасол;
  • метионин;
  • Трентал;
  • введение глюкозы.

Дренаж желчного пузыря при механической желтухе

Чреспеченочное чрескожное дренирование (ЧЧД) способствует оттоку желчи. Наружное дренирование направляет отхождение желчи по катетеру в систему пищеварения, чтобы потери не привели к расстройствам желудка. Дренаж желчного пузыря при механической желтухе (наружно-внутренний) требует установки катетера снаружи. Когда отеки в области сужения уменьшаются, его проводят в двенадцатиперстную кишку, а желчь направляется в ЖКТ. Чрескожное эндопротезирование: врачи вставляют пластиковый протез, который замещает часть стенки.

Диета при механической желтухе

Питание устраняет лишнюю нагрузку на клетки паренхимы печени. Диета при механической желтухе должна включать: обильное питье, богатую углеводами пищу, обезжиренные молочные продукты, вчерашний или подсушенный хлеб, фрукты, овощи, приготовленные мясные блюда и рыбу на пару. Все продукты и еда должны быть комнатной температуры, отварными и протертыми. Для поступления жиров можно употреблять малое количество сливочного и растительного масла.

Читать еще:  Адамово яблоко лечение рака матки

Желтуха при раке

Желтуха при раке – один из ведущих признаков прогрессии таких заболеваний, как злокачественное поражение печени, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, желудка. Онкопроцесс в данных органах может иметь первичное происхождение или возникать вследствие метастазирования опухолей иной локализации.

Синдром, для которого характерна желтушность кожи, склер в результате повышения билирубина в кровеносном русле, называется желтухой.

Механизм развития

Механическая (обтурационная) желтуха развивается вследствие нарушения оттока желчи в двенадцатиперстный отдел кишечника из желчных путей.

Перекрытие просвета протоков опухолевым конгломератом имеет несколько механизмов, причем появление желтушного синдрома может наблюдаться даже при частичной обтурации.

Злокачественное образование, прорастая в стенку холедоха (желчный общий проток), постепенно уменьшает его просвет вплоть до полного перекрытия, что образует механическое препятствие оттоку желчи.

Еще один механизм основан на развитии «функционального блока», когда холедох полностью не перекрыт, но нарушается процесс желчеотделения. Это наблюдается из-за моторной дисфункции вследствие поражения опухолью нервно-мышечного аппарата протоков.

Таким образом, замедляется или вовсе прекращается продвижение желчи в кишку, что провоцирует нарастание билирубина в кровеносном русле и появление желтушности кожи у онкобольных.

Что касается зуда, который характерен для обтурационной желтухи, он связан с печеночной дисфункцией и повышением концентрации гистаминоподобных веществ и желчных кислот.

Зуд наиболее характерен для раковой обтурации холедоха (в 75% случаев), чем при гепатитах и желчекаменной болезни. При длительном течении онкопроцесса, со временем возможно снижение выработки желчных кислот, что уменьшает интенсивность зуда.

Причины развития желтухи у онкобольных

Развитие желтушного синдрома обусловлено обтурацией (закупоркой) желчных протоков. Это может наблюдаться при раковом процессе в:

  • головке поджелудочной железы;
  • печени;
  • желудке;
  • пищеводе;
  • желчных путях;
  • кишечнике.

Стоит заметить, что онкообразование возле холедоха может развиваться первично или вследствие метастазирования из других органов пищеварительного тракта.

Точные симптомы

Симптомокомплекс повышения билирубина вначале болезни может не иметь каких-либо внешних проявлений. По мере увеличения концентрации билирубина, появляются следующие клинические признаки:

  • желтушность склер, кожи;
  • повышение температуры до 37,5 градусов (более высокая гипертермия характерна для злокачественного поражения дуоденального сосочка);
  • зуд;
  • озноб;
  • выраженная слабость;
  • уменьшение аппетита;
  • тошнота, рвота;
  • болевые ощущения в правом подреберье;
  • потеря веса;
  • головная боль.

Кроме того, немаловажным признаком является потемнение мочи и обесцвечивание кала.

Чем опасна желтуха при раке?

Серьезным осложнением подпеченочной желтухи является развитие интоксикационного синдрома вследствие гипербилирубинемии (значительного повышения уровня билирубина в кровеносном русле).

Кроме того, на этом фоне повышается риск печеночной энцефалопатии, при которой изменяется психо-эмоциональное состояние. Пациент становится эйфоричным, отмечается расстройство когнитивных функций, снижается внимание, резко изменяется настроение.

Также стоит обратить внимание на гепаторенальный синдром, развивающийся без почечной патологии и проявляющийся почечной недостаточностью.

Причиной ее возникновения является спазм кровеносных сосудов корковой зоны почек, повышение сопротивления, снижение клубочковой фильтрации и задержка в организме воды и натрия.

Лабораторно данное осложнение проявляется повышением уровня креатинина и мочевины в крови, уменьшением клиренса креатинина и суточного диуреза (объема мочи).

Диагностика

Диагностика желтухи проводится у онколога, так как ее причиной является рак. Вначале проводится опрос жалоб, осмотр кожи, слизистых, склер, прощупывается живот и опухолевый конгломерат.

Для подтверждения диагноза проводится УЗИ, томография, чрескожная гепатохолангиография, анализ крови и мочи. В случае противоречивых результатов обследования выполняется лапароскопия.

Как лечат желтуху у онкобольных пациентов?

Появление желтушного синдрома свидетельствует о 3, 4 стадии онкоболезни, поэтому лечение состоит из комплекса мероприятий, направленных на восстановление проходимости путей и нормализации оттока желчи.

Выбор лечебной тактики основан на типе раковой опухоли (согласно гистологического анализа), возрасте пациента и общем состоянии здоровья. Благодаря полному обследованию удается визуализировать злокачественный конгломерат, оценить его размеры, консистенцию и распространенность онкопроцесса.

При возможности выполнения хирургического вмешательства, удаляется частично или полностью раковый очаг. Однако, не всегда это удается, зачастую на 3-4 стадиях опухоль уже становится неоперабельной. Дополнительными методиками в лечении является лучевая и химиотерапия.

Чтобы уменьшить проявления желтухи и восстановить проходимость желчных путей может выполняться стентирование холедоха эндоскопическим методом или лапароскопическое билиарное шунтирование.

К недостаткам стентирования относится высокий риск закупоривания стентов, что приводит к повторной желтухе, или их инфицирования с развитием сепсиса.

Прогноз

Прогноз неблагоприятный, так как желтуха при раке считается клиническим признаком прогрессирования злокачественного недуга. Продолжительность жизни таких пациентов зависит от стадии онкопроцесса, объема хирургического вмешательства, возраста больного и наличия сопутствующей патологии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector