Рак шейки матки: лечение

Рак шейки матки: лечение

Способы лечения рака шейки матки зависят от стадии заболевания и его особенностей. Шейкой матки называется нижняя часть этого органа, выступающая во влагалище. Рак обычно развивается из ее тонкослойной наружной оболочки (плоскоклеточный рак). Реже встречается аденокарцинома, которая образуется из железистых клеток канала шейки матки (цервикального канала). Иногда в образовании опухоли участвуют оба типа клеток.

Доказано, что ведущую роль в возникновении болезни играет вирус человеческой папилломы (ВПЧ), передающийся половым путем. Помимо ВПЧ, к факторам риска развития шейки матки относятся:

  • инфекции, передающиеся половым путем,
  • ослабление иммунитета,
  • курение.

Стадии рака шейки матки

  • При лечении рака шейки матки на 1 стадии терапию упрощает то, что рак ограничен самой шейкой. Благоприятный прогноз по излечению, у большинства пациенток удается избежать рецидива (возврата) заболевания.
  • На 2 стадии опухоль прорастает в верхнюю часть влагалища. При отсутствии метастазирования в лимфоузлах прогноз тоже благоприятный (стойкая ремиссия, отсутствие признаков заболевания, в до 80% случаев в пятилетнем периоде, в зависимости от вида заболевания).
  • Рак шейки матки 3 стадии распространяется вплоть до нижней части влагалища или проникает внутрь боковой стенки тазовой области.
  • На 4 стадии обнаруживаются метастазы в близлежащих органах – мочевом пузыре или прямой кишке. Кроме того, рак может мигрировать в легкие, печень или кости. Не смотря на тяжелую форму заболевания и прогноз, даже на этом этапе есть шансы добиться положительной ремиссии.

Способы лечения

К основным методам лечения рака шейки матки относятся хирургическая операция и лучевая терапия. Химиотерапия играет вспомогательную роль и может назначаться на поздних стадиях и в составе комплексной терапии.

Радиохирургия

Современные технологии в ряде случаев помогают избежать хирургического вмешательства. Радиохирургия одно из направлений лучевой терапии. Основные особенности:

  • Высокая интенсивность излучения — позволяет разрушать раковые клетки за один сеанс;
  • Высокая точность фокусировки излучения — на здоровые ткани оказывается минимальное воздействие;
  • Безболезненна, имеет минимум последствий.

Одни из самых современных систем лучевой терапии, доступных сегодня в России, являются: Кибер-нож (CyberKnife) и TrueBeam.

Лучевая терапия

Лучевая терапия (ЛТ) входит в стандартные методы лечения плоскоклеточного рака шейки матки и аденокарциномы поздних стадий. Перед операцией курс облучения проводится для уменьшения размера опухоли – как отдельно, так и в комплексе с химиотерапией. После операции к ЛТ прибегают для уничтожения оставшихся раковых клеток.

Лучевой терапевт может назначить дистанционное (внешнее) облучение, внутренне облучение (брахитерапию) или их комплекс.

Современные методы дистанционного облучения, такие как лучевая терапия с модуляцией интенсивности (ЛТМИ), позволяют доставить высокие дозы излучения в опухолевые клетки, одновременно снизив лучевую нагрузку на здоровые ткани. При выборе этого метода сводится к минимуму риск появления побочных эффектов и их выраженность.

Хирургия

На ранних стадиях болезни (если обнаружена лейкоплакия или очень маленькая опухоль) может быть проведена конизация – максимально щадящая операция, при которой удаляется небольшой конусовидный участок шейки матки с частью цервикального канала.

В более сложных случаях проводят гистерэктомию – операцию, в процессе которой матка удаляется полностью. Гистерэктомия может привести к полному излечению и является профилактикой рецидива, но после полного удаления этого органа невозможно забеременеть.

Поэтому в некоторых случаях при лечении рака шейки матки может быть принято решение о проведении органосохраняющей операции – радикальной трахелэктомии. Для этого через небольшие разрезы в брюшную полость вводятся специальные приборы, с помощью которых хирург удаляет шейку матки и верхнюю часть влагалища, при необходимости – лимфоузлы. После этого матка соединяется с нижней частью влагалища напрямую. Следует понимать, что проведение трахелэктомии позволяет сохранить надежду на возможность беременности, но и не может ее гарантировать стопроцентно.

Гормонотерапия и химиотерапия

Также при гормонозависимом типе заболевания возможно использование гормонотерапии. Гормонозависимость определяют с помощью лабораторных исследований. Как правило, применяют антиэстрогены, снижающие активность женских гормонов, иногда в схеме также используют гестагены. Может назначаться на ранних стадиях при высокой гормонозависимости. Химиотерапия используется в основном как вспомогательный компонент при лечении рака шейки матки на более поздних стадиях, для борьбы со злокачественными клетками распространившихся за пределы матки.

Последствия и восстановление после лечения рака шейки матки

После гистерэктомии может возникать такие преходящие осложнения, как инфекция в области малого таза, кровотечение, появление сгустков крови в моче или кале. К долгосрочным последствиям операции относится возможность укорочения и пересыхания влагалища, что и приводит к появлению боли во время секса. Этот побочный эффект легко корректируется.

После сеанса лучевой терапии женщину изредка могут беспокоить тошнота и чувство усталости.

На послеоперационное восстановление обычно уходит не более 8 недель. В осложненных случаях (например, когда необходима пластическая операция по формированию нового влагалища) восстановление после лечения рака шейки матки может затянуться на несколько месяцев. Для быстрой и полной реабилитации необходимо соблюдать рекомендации врача в отношении личной гигиены и образа жизни.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

Лечение и прогноз рака шейки матки 3 стадии

Женское здоровье от А до Я

Сколько живут с раком шейки матки 3 стадии?

Рак шейки матки считается одним из сложных и неприятных заболеваний, течение которого в женском организме может привести к тяжелым последствиям. Современная медицина выделяет несколько стадий рака, среди которых наиболее опасными считаются 3 и 4-я степень поражения. Каждой женщине важно знать признаки предпоследней стадии онкологии шейки детородного органа, применяемые способы ее лечения и возможный прогноз на выздоровление.

Читать еще:  Лечение рака на шее народное

Особенности развития онкологии шейки матки 3 степени и прогноз на его излечение

Второе место после онкологии молочной железы занимает онкология шейки матки, и диагностирование 3 стадии заболевания значительно снижает шансы на выздоровление и выживаемость. В последние годы все чаще такая патология диагностируется у молодых женщин, хотя еще совсем недавно такой диагноз ставился пациенткам пенсионного возраста.

Часто онкология шейки матки сопровождается отсутствием какой-либо симптоматики, поэтому преимущественно заболевание диагностируется уже на поздней стадии. Конечно, при постановке такого диагноза всех пациентов беспокоит вопрос о том, сколько можно жить с таким заболеванием? После диагностирования запущенной степени рака прогноз на выздоровление и выживаемость пациентки не такой благоприятный, и составляет всего 30-35%.

Особенности заболевания

При диагностировании опухоли шейки матки 3 стадии прогноз определяется наличием регионального метастазирования. Конечно, встречаются случаи, когда можно жить с таким заболеванием еще долгое время, однако, предупредить развитие рецидивов помогает только эффективное лечение. Медицинская практика показывает, что полностью избавиться от рака шейки матки удается лишь при выявлении его на ранних этапах развития, однако, это совершенно не исключает опасность развития его после проведения терапии. Лечение онкологии шейки детородного органа может проводиться на протяжении долгих лет, но, к сожалению, так и не привести к положительному эффекту.

Рак шейки матки 3 стадии характеризуется проникновением злокачественной опухоли в глубину полового органа, а также происходить ее переход на внутренние стенки малого таза и влагалища. Прогрессирование злокачественного новообразования приводит к тому, что нарушается работа почек в результате закупоривания мочеточников. Прогноз в такой ситуации неблагоприятный и часто заканчивается смертью женщины.

В современной медицине существует определенная детализация 3 степени рака шейки матки:

  • При диагностировании 3а стадии наблюдается переход опухоли злокачественного характера на отделы малого таза, при этом нижняя часть влагалища уже больна раком и заметны сбои в работе почек;
  • Для 3б стадии свойственно поражение опухолью 1/3 влагалища, но при этом отсутствует проникновение опухоли на стенки таза и не нарушено функционирование почек;
  • На 3в стадии происходит переход больных клеток на стенки таза и нарушается работа почек, что вызывает развитие гидронефроза.

Распространение патологических клеток на рядом расположенные органы и ткани связан с тем, что онкологический процесс вызывает образование метастаз.

Симптоматика заболевания

В самом начале развитии яркие симптомы могут полностью отсутствовать, и чаще всего патология диагностируется во время проведения врачом гинекологического осмотра с помощью микроскопа.

Часто женщины живут с такой патологией и не подозревают о своем недуге.

Общие признаки

При прогрессировании в организме женщины рака шейки матки предпоследней стадии симптомы обычно носят ярко выраженный характер и их просто невозможно не заметить.

На предпоследней стадии рака можно наблюдать следующие признаки болезни:

  • Отказ от приема пищи;
  • Постоянная слабость организма;
  • Быстрая утомляемость и вялость;
  • Подъем температуры тела до 37,0-37,5 градусов;
  • Выделение из влагалища белей с неприятным запахом;
  • Сбои в менструальном цикле;
  • Менструальные выделения приобретают иной характер;
  • Появление кровотечений после полового акта.

Характерные симптомы 3 стадии рака

Кроме этого, для 3 стадии рака шейки матки характерны следующие симптомы:

  • Сильный отек конечностей;
  • Болевые ощущения в нижней части живота;
  • Проблемы с актами мочеиспускания и дефекации.

Прогноз выживаемости при такой патологии не совсем приятный и составляет всего 30-35%.

Для того чтобы улучшить прогноз важно остановить прогрессирование опухоли в организме, поэтому при первых признаках болезни следует обращаться к специалистам.

Особенности устранения патологии

Лечение 3 стадии рака шейки матки определяется степенью поражения рядом расположенных органов и тканей. Чаще всего удаление матки и лимфатических узлов можно проводить на начальной стадии развития опухоли. Лечение предпоследней стадии развития злокачественной опухоли шейки матки направлено на остановку дальнейшего прогрессирования онкологии, и добиться этого удается после проведения химиотерапии и лучевого облучения.

Устранение патологии на предпоследней стадии можно проводить помощью следующих методов:

  1. Лучевая терапия — такое лечение считается наиболее эффективным и дает положительный результат в сочетании с химиотерапией. Этот метод считается основным, поскольку на 3 стадии онкологии хирургические вмешательства исключены;
  2. Химиотерапия — такое лечение обычно проводится с применением цитостатических препаратов в комплексе с лучевым облучением. Некоторые специалисты утверждают, что такое комплексное воздействие на организм вызывает развитие массы побочных эффектов. Однако, несмотря на такое утверждение выживаемость после такого комбинированного лечения намного выше.
  3. Иммунотерапия – такой метод направлен на повышение защитных функций организма, что, в свою очередь, позволяет задействовать в работе противоопухолевые механизмы.

При диагностировании 3 стадии рака шейки матки могут возникать определенные трудности в проведении лечения и прогноз выживаемости при такой патологии не совсем утешительный. Однако, не стоит опускать руки, поскольку женщины живут и с такой патологией. Трудно ответить на вопрос, сколько можно жить с онкологией шейки матки 3 стадии после проведения определенного лечения, ведь многое зависит от индивидуальных особенностей организма женщины.

Особенности 3 стадии рака шейки матки и прогнозы на жизнь

Очаг атипии, сформировавшийся в репродуктивных органах женщины – рак шейки матки 3 стадии, признается одним из наиболее сложных и трудноизлечимых заболеваний.

Прогноз выздоровления на этом этапе болезни зависит от множества факторов – площади злокачественного очага, вовлеченности соседних органов и тканей в процесс, особенностей организма больной, восприимчивости к проводимому лечению.

Чтобы избежать тяжелых последствий болезни у женщин, рекомендуется обращаться за консультацией к гинекологу при первых же симптомах ухудшения здоровья в половой сфере.

Особенности появления рака шейки и прогноз

В последние несколько лет дисплазия шейки матки 3 степени все чаще выявляется у женщин трудоспособного возраста. Поздняя диагностика заболевания объясняется отсутствием специфической симптоматики, по которой бы можно было заподозрить возникновения опухолевого процесса.

Читать еще:  Лечение рака шейки матки кибер ножом

При 3 стадии рака шейки матки атипичные клетки проникают во всю толщу органа, а также могут переходить на ткани внутренней поверхности малого таза, вовлекать в онкопроцесс влагалище и лимфоструктуры. Именно распространенность РШМ и будет определять прогноз женской пятилетней выживаемости.

Многолетняя практика показывает, что раковый очаг на третьей стадии своего течения с большим трудом поддается лечебным процедурам – комплексное воздействие может осуществляться на протяжении нескольких лет, но так и не привести к требуемому результату, выздоровлению женщины.

Тогда как при отсутствии соответствующих мероприятий по борьбе с раком в шейке матке 1 стадия может перейти на 3, а затем и на 4 этап болезни всего за 1–2 года. И летальный исход будет неизбежным. Прогноз пятилетней выживаемости крайне неблагоприятный. Усилия медицинских сотрудников в этом случае направлены лишь на облегчение болевого синдрома у женщины, улучшения качества ее жизни.

Стадии ракового процесса и возможность выздоровления

Для более полного понимания того, какой период течения у опухоли в шейке матки женщины и каковы шансы на ее устранение, специалистами разработана градация новообразования по следующим стадиям:

  1. Для 3А этапа болезни характерен переход злокачественного процесса на соседние ткани, поражены атипичными клетками и верхняя часть влагалища, и органы таза. В ряде случаев заметны сбои в деятельности почек. Однако, шансы при своевременном комплексном воздействии – оперативное вмешательство и массивная химиотерапия на высокую пятилетнюю выживаемость довольно высоки.
  2. При 3Б стадии болезни дисплазия распространяется на нижнюю треть влагалища женщины, структуры малого таза. Начинает страдать деятельность мочевыделительной системы, присутствуют очаги атипии в ближайших лимфоструктурах с одной из сторон. Отдаленных метастазов, как правило, не наблюдается.
  3. По мере прогрессирования рака шейки матки, процесс захватывает все большие площади – при 3В стадии наблюдается поражение всех тканей и органов малого таза женщины. Деятельность почек начинает значительно страдать, формируется гидронефроз. Этот признак прогностически крайне неблагоприятен – выживаемость многократно снижается.

Однако, в отдельных случаях даже на 3Б–3В стадии онкопоражения шейки матки удается достичь значительного улучшения в течении болезни. Женщина может жить более 8–10 лет после проведения соответствующего комплексного лечения. Но с обязательным проведением динамического наблюдения у специалиста и курсов профилактической терапии по предупреждению рецидива рака.

Симптоматика на 3 стадии шеечного онкопроцесса и прогноз

Проявления на 3 стадии рака в тканях шейки матки женщин носят выраженный характер, их невозможно игнорировать:

  • значительная потеря веса – без видимых к тому причин, женщина не придерживается строгой диеты;
  • отсутствие аппетита – может наблюдаться отвращение к каким-то определенным блюдам или ко всем продуктам в целом;
  • чрезмерная утомляемость – сил не хватает даже на выполнение повседневных бытовых обязанностей;
  • колебание параметров температуры – в пределах 37–37.5 градусов;
  • межменструальные кровотечения – ацикличные выделения сопровождают женщин не только пожилого, но и вполне трудоспособного возраста;
  • существенные сбои менструального цикла;
  • выраженные импульсы боли – в районе промежности, крестца, почек.

Значительно ухудшает прогноз выход опухоли за пределы матки – прорастание в прямую кишку, мочевой пузырь. А давление, оказываемое новообразованием на лимфоструктуры, будет проявляться в выраженной отечности нижних конечностей. Иногда только по этому признаку специалист может поставить диагноз – это рак 3 стадии.

Своевременность диагностики и прогноз

На положительный исход такого заболевания и вопроса, как рак шейки матки 3 стадии и сколько живут с ним, существенное влияние оказывает своевременность проведения консультации у гинеколога, а также лабораторных и инструментальных исследований.

Достижения медицины в области диагностирования онкопроцессов позволяют установить, достигла ли дисплазия шейки матки 3 степени или же процесс перешел на 4 этап течения болезни. Что более негативно отражается на прогнозе пятилетней выживаемости женщин.

Основные диагностические процедуры:

  • мануальное внутривлагалищное обследование женщины;
  • кольпоскопия;
  • УЗИ;
  • КТ, МРТ;
  • гистероскопия;
  • забор биоматериала на цитологическое исследование – биопсию;
  • различные анализы крови на онкопатологию.

Ранняя диагностика подразумевает не только сбор анамнеза и осмотр шейки матки в зеркалах, но и проведение мазка на онкоклетки с подозрительных по атипии участков органа. Благодаря этому методу уславливается до трети первичных случаев ракового поражения шейки матки у женщин. К примеру, при 3А стадии недуга этот процент еще выше – шансы на выздоровление также улучшаются.

Тактика лечения и прогноз

На предпоследнем этапе рака в шейке матки объем провидимых лечебных мероприятий, а также прогноз пятилетней выживаемости женщин напрямую зависит от выраженности онкопоражения ближайших органов и тканей.

Как правило, к этому моменту – при дисплазии 3 стадии, в опухолевый процесс уже вовлечены ближайшие лимфоузлы. Поэтому специалистами чаще всего принимается решение о полном удалении у женщины не только матки, но и ее придатков, а также регионарных лимфоструктур. Подобная лечебная тактика позволяет остановить злокачественный процесс, а при отсутствии рецидива болезни даже говорить об улучшении пятилетней выживаемости.

Помимо хирургического иссечения ткани, комплексное лечение новообразований на 3 стадии у женщин подразумевает обязательное включение лучевой, а также химиотерапии. Поскольку риск перемещение атипичных клеток на этом этапе крайне высок. С помощью современных методик удается подавить мутировавшие микроклетки, если они из первичного очага распространились в соседние либо отдаленные органы. Что также благоприятно отражается на прогнозе.

Комплексная терапия – оперативное вмешательство, химиотерапия, лучевое воздействие на очаг, все это дает женщине шанс на успешную борьбу с раковым поражением шейки матки. Поэтому опускать руки, узнав о своем диагнозе, не следует ни в коем случае. Повысить шансы на выживаемость также помогают витаминотерапия, иммуностимуляторы, ведение здорового образа жизни, соблюдение женщиной всех рекомендаций лечащего врача.

Читать еще:  Оперативное лечение и инвалидность при раке

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Рак матки – прогноз выживаемости

Как и при других видах онкологии, рак матки прогноз выживаемости имеет свой, определенный статистическими данными и наблюдением за пациентами, прошедшими курс лечения. Следует помнить, что статистика строится на усредненных показателях, поэтому предположить точную перспективу событий в конкретном клиническом случае сложно. Прогноз и выживание зависят от многих факторов. В их числе:

  • история болезни пациента;
  • семейный анамнез;
  • тип, стадия рака;
  • особенности протекания онкологического процесса;
  • выбранный врачом терапевтический курс;
  • ответ организма на лечение и пр.

Лишь сопоставив всю эту информацию вместе, соотнеся ее с медицинской статистикой, врач может сформировать приближенный к реальности прогноз.

Прогностические факторы

Класс опухоли является основным фактором в построении оценки. Первая и вторая стадии имеют лучший прогноз при раке тела матки, чем третья и четвертая, так как существует возможность полного исцеления без риска возникновения рецидива в последующем. Важное значение придается процессу вторжения опухоли в структуру органа. На данных поражения конкретных слоев матки врачи могут с большей уверенностью прогнозировать терапевтический результат. Чем глубже патология поразила миометрий, тем хуже прогноз. Общепринятая классификация выражает степень вторжения как:

  • отсутствующая — опухоль не вросла в миометрий;
  • поверхностная — онкология затронула менее половины мышечного слоя;
  • глубокая — опухоль преодолела половину и более миометрия.

Рак матки 1 степени прогноз имеет самый благоприятный. С распространением онкологического процесса за пределы органа ситуация ухудшается, особенно с поражением лимфатических узлов, шейки матки, других органов и структур организма. У рака эндометрия более благоприятная реакция на лечение, чем у саркомы, поэтому тип опухоли тоже важен. Некоторые из них априори имеют более благоприятный прогноз выживаемости. Например, эндометриоидная карцинома более податлива терапии, чем серозная аденокарцинома. Кроме того, стромальная саркома эндометрия имеет более благоприятный прогноз, чем маточная лейкомиосаркома.

Когда раковые клетки находятся в перитонеальной жидкости брюшной полости — это является признаком распространенности рака за пределы матки. Этот фактор тесно взаимосвязан с другими. Такое положение дел часто подтверждено глубоким поражением матки, распространенностью патологии на лимфатические узлы. Это означает, что рак агрессивный, и реакция опухоли обещает менее благоприятный исход событий. А вот наличие рецепторов прогестерона в раковых клетках говорит, напротив, о более удачном стечении обстоятельств, так как характеризует менее агрессивный рак, который имеет лучший ответ на гормональную терапию.

Вне зависимости от того, рассматривается прогноз на 2 стадии рака матки или при более продвинутом онкологическом процессе, лечащий врач в обязательном порядке учитывает возраст пациента. Молодые женщины имеют более благоприятный прогноз на выживаемость после курса терапии, чем женщины после менопаузы. Это верно даже несмотря на то, что диагноз рака матки молодым поставить сложнее из-за частого отсутствия симптомов на начальных стадиях. Тем не менее, у молодежи обнаруживается обычно более низкий класс опухоли, который еще не успел поразить миометрий. У пожилых пациенток часто более агрессивный класс онкологии с менее благоприятными прогнозами.

Немаловажный фактор оценки — вес пациента, так как из-за излишней тучности развивается целый комплекс дополнительных болезней и негативных проявлений. У полных людей чаще в анамнезе значится диабет, высокое кровяное давление. Все это значительно снижает результативность терапии и существенно сказывается на продолжительности жизни далеко не в лучшую сторону.

Статистика выживаемости — факты в цифрах

Статистика выживаемости при раке матки дает общие оценки, которые должны интерпретироваться с большой осторожностью. Поскольку данные основаны на опыте определенных групп женщин, они не могут с точностью 100% использоваться для конкретной пациентки при составлении прогноза на выживаемость. Лучше всего узнать у врача, каковы ваши перспективы и от чего они зависят. В этой статье мы приведем лишь общие данные для ознакомления. Учет статистики ведется по нескольким основаниям:

  1. Чистая выживаемость — вероятность выживания с раком матки при отсутствии других причин смерти.
  2. Наблюдаемая выживаемость — процент людей с определенным типом рака, которые живы конкретный период времени после момента постановки диагноза. В этой группе не берется в расчет, от чего конкретно в итоге умер человек — от рака или иной причины.
  3. Выживаемость с учетом класса и стадии рака — выживание измеряется в зависимости от класса, типа опухоли, стадии рака матки. Чем раньше диагностируется и лечится заболевание, тем лучше прогноз при раке матки. При раннем выявлении болезни ситуацию часто помогает исправить хирургическое удаление новообразования.

Приведенные данные сформированы Национальным институтом рака Канады.

Табл. 1. Выживаемость при раке эндометрия матки.

Стадия 5-летняя выживаемость
90%
I 75%
II 69%
IIIA 58%
IIIB 50%
IIIC 47%
IVA 17%
IVB 15%

Табл. 2. Выживаемость при карциносаркоме

Стадия 5-летняя выживаемость
I стадия 70%
II стадия 45%
III стадия 30%
IV степень 15%

Если рассматривать прогноз рака матки 4 стадии, то ситуация выглядит не лучшим образом. Тем не менее, современная медицина располагает инновационным оборудованием, новейшими лекарствами и формулами, квалифицированными врачами, которые помогают пациенткам с таким диагнозом прожить долго, не испытывая сильных болей.

Рецидив рака матки даже после успешного лечения возможен, большинство случаев возвращения болезни происходит в течение 2-х лет с момента прохождения терапевтических процедур. Но и в этих случаях проводится лечение, помогающее значительно улучшить качество жизни, продлив ее срок.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector