Рак желудка

Причины, из-за которых возникает рак, до конца не определены, но существует ряд факторов, которые могут его провоцировать:

• Неправильное питание. Риск заболевания повышается при ограниченном потреблении фруктов и овощей и злоупотреблением пищей, богатой консервантами, нитратами, приправами и солью. Повышенное употребление копчёностей, жареных продуктов тоже является предрасполагающем фактором, т.к. при нагревание масла и жира образуются канцерогены.

• Курение и злоупотребление алкоголем.
• Наследственность. У людей, ближайшие родственники которых страдали от рака желудка, риск развития этой патологии повышен.
• Хронические заболевания, такие как атрофический гастрит, ГЭРБ, язва желудка. Они впоследствии могут привести к опухоли.
• Предраковые заболевания. Полипы желудка, аденома желудка могут переродиться в злокачественную опухоль.
• Helicobacter pylori. Эта бактерия вызывает изменения, приводящие к развитию рака – атрофию слизистой оболочки желудка.

Формы рака желудка

Выделяют несколько форм рака желудка:

В зависимости от места расположения:

• Кардиальный рак – опухоль, образуется в верхней части желудка.
• Рак малой кривизны желудка – опухоль располагается на правой стенке желудка.
• Рак тела желудка – опухоль формируется в средней части желудка.
• Рак привратника – опухоль образуется в месте соединения желудка с двенадцатиперстной кишкой.

В зависимости от клеток, из которых формируется опухоль:

• Аденокарцинома. Эта форма встречается чаще всего.
• Перстневидноклеточный рак желудка. Опухоль состоит из клеток, которые по форме схожи с перстнем. Метастазы при раке желудка в этой форме образуются рано, а опухоль быстро увеличивается в размерах.
• Лимфома. Опухоль из лимфатических клеток желудка.
• Лейомиосаркома. Опухоль формируется из мышечных клеток желудка.
• Мозговой (солидный) рак желудка. Опухоль состоит из плотной ткани. Эта форма встречается довольно редко.

В зависимости от внешнего вида опухоли:

• Экзофитный рак желудка формируется в просвет желудка. Эта форма может по форме напоминать гриб (грибовидный рак), полип (полиповидный рак), узел (узелковый рак);
• Эндофитный рак желудка распространяется в глубину стенок желудка, а по внешнему виду напоминает язву желудка.

• 0 стадия – раковые клетки не распространились глубоко.
• 1 стадия – опухоль не распространилась дальше внутреннего слоя или опухоль затронула мышечный слой желудка и ближайшие лимфатические узлы.
• 2 стадия – опухоль распространилась на 3-6 лимфатических узлов, затронула мышечный слой и проросла во все стенки желудка.
• 3 стадия – опухоль проросла за пределы внешней стенки желудка и затронула более 7 лимфатических узлов.
• 4 стадия – опухоль дала метастазы в другие органы.

К сожалению, на ранних стадиях опухоль никак не проявляется. По мере роста опухоли, понижается аппетит, появляются диспепсические явления. При распространенных процессах бывают астения, отвращение к мясной пище, анемия, потеря веса, дискомфорт в области желудка – это, так называемые, “малые признаки” онкологического заболевания.

Для рака кардиального отдела желудка характерна дисфагия (нарушение глотания).

Рак пилорического отдела желудка нарушает эвакуацию пищи в двенадцатиперстную кишку, что может приводить к рвоте.

Если в процесс вовлечен сосуд, может наблюдаться кровавая рвота и стул с примесями крови.

На поздних стадиях присоединяются боли в эпигастральной области. Наличие опоясывающей боли указывает на вовлечение в процесс поджелудочной железы. Если возникают боли стенокардического характера, то возможно опухоль проросла в диафрагму. При прорастании опухоли в кишечник наблюдаются вздутие живота, урчание, задержка стула.

При распаде и изъязвлении опухоли присоединяются рвота “кофейной гущей” или кровью.

Общее состояние пациента ухудшается, наступает полное истощение организма – кахексия.

Методы диагностики рака желудка:

• Гастроскопия – диагностический метод, благодаря которому можно увидеть изменённые участки слизистой желудка и взять биопсию ткани.
• Рентгеноскопия желудка с контрастным препаратом (сульфат бария) – один из основных методов определения локализации и протяжённости поражения стенки желудка.
• Ультразвуковое исследование – УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и лимфатических узлов шейно-надключичной области, обязательный метод обследования для выявления метастазов.
• Компьютерная томография – метод позволяет выявить рак желудка, а также оценить распространённость злокачественного процесса, наличия метастазов.
• Лапароскопия – метод не только помогает в диагностике рака, но и используется для определения стадии заболевания и выявления мелких метастазов в печени и на брюшине, не видимых при УЗИ и КТ.
• Исследование крови на онкомаркеры.
• Суточная рН-метрия – позволяет определить наличие атрофических изменений в слизистой оболочки желудка, тем самым является профилактическим методом.

Суточная рН-грамма больного с активным атрофическим гастритом и язвой ДПК

Лечение рака желудка

Основной метод лечения рака желудка – хирургическая операция. На ранних стадиях заболевания удаляется пораженная опухолью часть желудка. На поздних стадиях, как правило, весь желудок (гастроэктомия). Лучевое лечения и химиотерапия имеют вспомогательное значение.

Профилактика рака желудка

Профилактика рака желудка в первую очередь состоит в том, чтобы во время лечить заболевания, провоцирующие злокачественные изменения. Не следует запускать хронические заболевания. Необходимо при появлении первых симптомов обращаться к гастроэнтерологу.

Диагностические мероприятия должны обязательно включать в себя измерение кислотности желудка, т.к. ее понижение приводит к атрофическим изменениям в слизистой, что в свою очередь приводит к раку желудка.

Врачи относят злокачественные новообразования желудка к рубрике С16 в Международной классификации болезней МКБ-10.

Рак желудка

Рак желудка – злокачественное новообразование, вырастающее из клеток эпителия слизистой оболочки, выстилающей орган изнутри. Локализоваться оно может в верхнем отделе, теле органа, в нижнем отделе. Развитию онкологии желудка часто предшествуют предраковые состояние, то есть хронические патологии: полипы, язва, гастрит с пониженной кислотностью. Согласно данным исследований, в здоровом органе почти никогда не развивается онкология. От предракового состояния до злокачественной опухоли может проходить 10-20 лет. Новообразование по мере роста поражает все слои желудочной стенки и поверхность слизистой. Оно может нарушать пищеварение, препятствовать прохождению пищи в 12-перстную кишку либо из пищевода. Когда опухоль прорастает желудочную стенку, она переходит на поджелудочную железу и толстый кишечник. В России эта болезни вторая по распространенности среди всей онкологии.

Причины появления

Здоровая клетка становится злокачественной при появлении хромосомной мутации. Однако медицине неизвестно достоверно, почему происходит мутация. Выделен только ряд факторов риска, которые могут спровоцировать тяжелую патологию:

• возраст – после 50-ти лет вероятность заболеть возрастает;
• пол – у мужчин риск в 2 раза выше, чем у женщин;
• наследственность – если хотя бы у одного члена семьи была эта болезнь, то у кровных родственников на 20% возрастает вероятность ее появления;
• рацион – чтобы снизить вероятность заболеть, нужно отказаться от пережаренного, острого, соленого, копченого, консервов, продуктов с нитратами, длительно хранящихся полуфабрикатов;
• хирургические вмешательства на желудке повышают вероятность онкологии в 2,5 раза;
• хронические язвы, полипы, гастрит с пониженной кислотностью;
• Helicobacter Pylori, канцероген первого класса – наличие этой бактерии вызывает гастрит и повышает вероятность рака при неблагополучном сценарии развития болезни;
• оседание на слизистую желудка никеля и асбеста на вредных производствах;
• дефицит витаминов С и В12;
• иммунодефицит – вторичный или первичный;
• злокачественная анемия;
• курение;
• злоупотребление алкоголем, особенно в сочетании с курением;
• некоторые вирусы, например Эпштейн-Барра.

Как распознать рак желудка на ранних стадиях?

Когда рак желудка находится на ранней стадии, размер опухоли таков, что внешних признаков ее наличия нет. Только у некоторых больных могут наблюдаться такие симптомы, как:

• железодефицитная анемия;
• снижение аппетита;
• отвращение к привычным продуктам и/или пристрастие к необычной пище;
• повышенная температура тела (до 38℃).

Перечисленные признаки характерны для многих других заболеваний, что затрудняет раннюю диагностику рака желудка – люди просто не обращаются к врачу или специалисты не могут найти причин симптомов.

Симптоматика становится более явной по мере того, как злокачественное новообразование растет:

• после еды появляется тяжесть в животе, ощущается тошнота, бывает рвота;
• насыщение пищей наступает раньше обычного;
• понос или запор;
• боли, локализующиеся вверху живота, носящие опоясывающий характер, а при распространении злокачественного процесса на поджелудочную железу – отдающие в спину;
• асцит – накопление жидкости в брюшной полости;
• увеличение живота в размерах;
• желудочно-кишечное кровотечение (если опухоль поразила сосуды), для которого характерны наличие темной крови в рвоте и жидкий черный стул.

Стадии опухоли желудка

Классификация заболевания

Согласно международной классификации ВОЗ, рак желудка бывает ранним и распространенным. По морфологической характеристике принято выделять 4 анатомических типа данного рака:

• Полиповидный и грибовидный. Характеризуется инфильтрирующим ростом в желудочные стенки, четко отграничивается от здоровых тканей.
• Чашевидный и блюдцевидный. Имеет четкие контуры, чуть приподнятые края.
• Изъязвляющийся (или язвенноподобный). Злокачественная ткань не отделена от желудочной стенки четкими границами.
• Диффузный. Вся стенка желудка утолщается, он становится похож на трубку.

По гистологическому строению выделяют следующие типы новообразований:

• Плоскоклеточный рак. Формируется между слоями железистого эпителия, относится к нераспространенным злокачественным патологиям.
• Аденокарцинома. Новообразование произрастает из железистого эпителия. Рак может быть высоко-, умеренно- и малодифференцированным.
• Железистоплоскоклеточный рак. Новообразование сочетает черты аденокарциномы и плоскоклеточного рака.
• Недифференцированная онкология. Клетки могут мелкими или крупными, характер их роста «рассыпной».
• Неклассифицируемый тип. Эпителиальное злокачественное образование, произрастающее из многослойного плоского эпителия.

Прогнозы выживаемости при раке желудка

На поздних стадиях 5-летняя выживаемость составляет 15%. После того как человек прожил в ремиссии 5 лет, 10-летняя выживаемость будет 11%. Прогноз лучше для молодых пациентов, нежели пожилых. У тех, кто моложе 50-ти лет, 5-летняя выживаемость составляет до 22%, старше 70-ти лет – до 12%. Рассмотрим выживаемость по стадиям.

На начальной стадии рака желудка при своевременном лечении высоки шансы полного выздоровления: 5-летняя выживаемость составляет 80%, 70% людей полностью излечиваются. К сожалению, на I стадии болезнь выявляется почти всегда случайно.

При второй стадии 5-летняя выживаемость – 56%, до 50% людей полностью выздоравливают.

На третьей стадии 5-летняя выживаемость – 38% и 26% полного выздоровления. При наличии метастазов 5-летняя выживаемость – 15% при 10% выздоровления.

При четвертой стадии 5-летняя выживаемость – 5%, 10-летняя – 2,3%. Полное выздоровление – 1,4%.

Методы диагностики

Первичные методы обследования:

• рентгенография;
• ФЭГДС.

Лабораторные методы:

• анализ крови на СОЭ;
• анализ на онкомаркеры.

Дополнительные методы:

• УЗИ;
• эндоскопическое УЗИ;
• МСКТ;
• МРТ;
• ПЭТ/ПЭТ/КТ.

Методы лечения рака желудка

Лечение онкологии ЖКТ во всем мире – комплексное. После хирургического вмешательства подбирается оптимальный курс химиотерапии, медикаментозной и лучевой терапии. Виды операций:

• Гастростомия. Создается искусственный вход в желудок на передней брюшной стенке, если необходимо функционально «выключить» пищевод либо он непроходим.
• Резекция желудка – удаление органа или его части. При экзофитных новообразования антрального или кардиального отделов удаляется часть желудка. На начальной стадии возможна резекция слизистой оболочки. Полное удаление органа нужно, когда образование распространилось на средний отдел. При этом возможно также удаление поджелудочной железы (или ее части) и селезенки.
• Гастрэктомия – удаление желудка полностью. «Новый» желудок формируется из петель тонкого кишечника. Такой прием необходим при опухолях средней части и тела органа.

Оценка статьи:

Загрузка...

Сохранить себе в: