Современные методы лечения рака прямой кишки

Современные методы лечения рака прямой кишки

27 августа 2018, 17:53

Рак прямой кишки: современные методики лечения

Начнем с того, что любое лечение рака является комплексным. Но в его основе всегда лежит удаление злокачественного новообразования. Еще совсем недавно единственным способом хирургического лечения была резекция прямой кишки или ее значительного участка. Проводилась серьезная открытая полостная операция, что само по себе не прибавляло пациенту здоровья. На данный момент проктология пересмотрела подходы к лечению нижнеампулярного отдела прямой кишки, а также, по возможности, стала максимально использовать лапароскопические операции в лечении рака прямой кишки.

Лапароскопические операции: переход к щадящей хирургии

Главное ее преимущество в том, что не требуется глобальный полостной разрез. Все манипуляции проводятся через отверстие не более 1,5 см. В брюшную полость вводится специальный прибор – лапароскоп, который позволяет обеспечить великолепный обзор и подсветку. Кроме того, изображение с видеокамеры транслируется на монитор, что помогает увеличить картинку, осмотреть ее со всех сторон и провести более успешное удаление опухоли.

Согласно исследованиям, эффективность лапороскопических операций сравнима с результативностью обычных. Зато имеет ряд преимуществ:

  • гораздо меньшая травматичность;
  • укороченный период реабилитации;
  • меньше послеоперационных осложнений;
  • быстрейшее восстановлении работы кишечника;
  • возможность обойтись без наркотических анальгетиков;
  • отсутствие уродующих послеоперационных рубцов.

    Трансанальная эндоскопическая микрохирургия (ТЭМ) – прорыв в лечении ранних стадий рака

    Предназначена для лечения онкологии нижнеапулярного отдела прямой кишки. Как ясно из названия, относится к микрохирургии, соответственно, не требует полостного разреза. Проводится через просвет прямой кишки. Для этого разработан специальный аппарат проктоскоп с различными инструментальными насадками. Для контроля хода операции используется видеотрасляция, а изображение увеличивается в 5 раз. Благодаря этому, происходит точное иссечение новообразования на любую глубину, а также удаление его целиком, вместе с окружающими тканями, что препятствует возможности самопроизвольного дальнейшего распространения раковых клеток.

    Кроме того, снимается необходимость в формировании колостомы, подразумевающей вывод на переднюю брюшную полость толстой кишки. То есть качество жизни пациента не ухудшается, вывод кала происходит естественным образом. Да и вмешательство в деятельность организма является минимально возможным.

    Ее применяют при:

  • разрастании опухоли в просвет кишки;
  • величине новообразования не более 3 см;
  • при диагностировании рака не выше Тis, Т1 и Т2;
  • локализации не глубже 15 см;
  • определенной подвижности новообразования.

    Тотальная мезоректумектомия (ТМЭ): противодействие рецидивам

    Повторная постановка страшного диагноза – часто непереносимый удар для пациента. Казалось бы, весь кошмар позади, все наладилось, а рак прямой кишки вернулся. Всему виной микрометастазы, которые так любит «выпускать» это заболевание. В отличие от своих больших аналогов, микрометастазы сложноразличимы и многочисленны. Единственный способ от них избавиться – убрать пораженную параректальную клетчатку. Ее резекция проводится биполярными электрохирургическими ножницами. При этом сама кишка не вырезается.

    Современные методики лечения рака прямой кишки: сохраняем все, что возможно сохранить

    Сегодня вся медицина ищет способы не только вылечить рак, но и максимально сберечь пораженные органы. Старый принцип: отрезаем все, давно уже неактуален, поскольку была выявлена прямая зависимость между эмоциональным, психическим состоянием пациента и процессом выздоровления. В русле данной тенденции отмечается переход хирургии рака на малоинвазивные, щадящие методики, наносящие минимальный вред и так ослабленному онкологией организму.

    Комплексное лечение рака прямой кишки

    В настоящее время колоректальный рак является одной из ведущих патологий в структуре онкологической заболеваемости и смертности как в России, так и во всем мире [1-3]. Среди всех злокачественных опухолей колоректальный рак занимает третье место в мире по частоте. В 2015 г. в России был выявлен 589 341 случай злокачественных новообразований, из которых 270 046 у пациентов мужского пола и 319 335 – у женского. В сравнении с 2014 г. прирост данного показателя составил 4,0%. Распространенность рака прямой кишки в России с 2005 по 2015 г. увеличилась с 70,5 до 101,8. При этом, по статистическим данным, летальность больных раком прямой кишки с 2005 по 2015 г. снизилась с 31,7 до 23,8%. Однако показатель запущенности (в поздних стадиях III, IV) при диагностике новообразований визуальных локализаций один из самых высоких при раке прямой кишки – 46,8% [4].

    Основным методом лечения рака прямой кишки является хирургический, который может дополняться химиотерапевтическим и лучевым методом. В большинстве промышленно развитых стран при раке прямой кишки хирургическое вмешательство в качестве самостоятельного вида радикального лечения используется чаще, а именно в 54,7% наблюдений. Комбинированный или комплексный метод лечения используется реже, в 41,3% случаев [4-6].

    Значительная положительная динамика результатов лечения больных колоректальным раком в последние десятилетия связана, прежде всего, с усовершенствованием методов хирургического лечения, разработкой и широким применением при выполнении оперативных вмешательств радикального объёма принципиальной хирургической техники тотальной мезоректумэктомии (TMЭ), а также активным внедрением использования лучевой и химиотерапии в качестве дополнения к операции. В 1982 году Heald и соавт. продемонстрировали лучший онкологический результат, используя ТМЭ, что привело к локальным показателям рецидива ниже 5-10%, в настоящее время эта методика стала стандартным хирургическим подходом для лечения рака прямой кишки [7; 8].

    На современном этапе при раке прямой кишки в клинической практике достаточно широко применяют различные способы и варианты лучевой терапии, как предоперационные, так и послеоперационные схемы лечения. В целом применение лучевой терапии позволяет в 2 раза уменьшить число местных рецидивов рака прямой кишки после хирургического вмешательства. Частота таковых рецидивов, без проведения радиотерапии, составляет 15-30%. По сообщениям многих авторов, проведение хирургического вмешательства радикального объёма после проведения предоперационного курса лучевой терапии способствует уменьшению частоты местных рецидивов и увеличению количества сфинктеросохраняющих операций [9]. Проведение предоперационной лучевой терапии в сочетании с химиотерапией стало стандартом лечения рака прямой кишки в странах Европы и в России, поскольку в исследованиях такие схемы лечения продемонстрировали высокие показатели эффективности и менее выраженные проявления токсичности в сравнении со схемами, предусматривающими послеослеоперационное облучение. Неоадъювантное лучевое лечение позволило в 2 раза сократить частоту рецидивов в течение 5 лет наблюдения при раке прямой кишки, с 10,9 до 5,6%, а также увеличить число сфинктеросохраняющих операций [3; 10-12]. Адъювантная терапия при раке толстой кишки более сфокусирована на воздействии на отдаленные метастазы, в связи с тем что данное заболевание характеризуется более низкими показателями местного рецидива. Напротив, неоадъювантная терапия рака прямой кишки стадии II или стадии III часто включает в себя местное лечение, поскольку риск рецидива в данном случае является относительно высоким. Этот риск связан с непосредственной близостью прямой кишки к тазовым структурам и органам, отсутствием серозной оболочки, окружающей прямую кишку, что делает весьма вероятным распространение злокачественного процесса на соседние органы, а также техническими трудностями, связанными с ограниченными возможностями получения широкого хирургического поля при резекционных вмешательствах [13].

    В сравнении с послеоперационной, предоперационная лучевая терапия при злокачественных опухолях прямой кишки имеет ряд преимуществ. Во-первых, после воздействия облучения отмечается выраженная девитализация клеток опухоли, которая значительно снижает вероятность их интраоперационной диссеминации. Во-вторых, до оперативного лечения клетки опухоли более оксигенированы и более чувствительны к облучению, чем после операции, так как выполнение последней неизбежно связано с пересечением крупных кровеносных сосудов, участвующих в том числе и в кровоснабжении непосредственно опухоли. В-третьих, достижение регрессии размеров опухоли, в том числе и за счёт уменьшения выраженности воспалительных изменений в прямой кишке и параректальной жировой клетчатке, позволяет увеличить техническую возможность выполнения сфинктеросохраняющих оперативных вмешательств на прямой кишке. Немаловажно, что проведение предоперационной лучевой терапии исключает лучевое повреждение тонкой кишки, которая часто фиксируется в малом тазу после оперативного вмешательства. Наконец, при проведении неоадъювантной лучевой терапии воздействию облучения не подвергаются фрагменты кишечной трубки, участвующие в формировании межкишечного соустья, поскольку облученная ткань подвергается резекции, в то время как в случае использования схем послеоперационной лучевой терапии в зону воздействия неизбежно попадает анастомоз [14-16].

    Большое число рандомизированных европейских исследований доказало клиническую эффективность предоперационной лучевой терапии в лечении рака прямой кишки. Так, в исследовании EORTC частота местных рецидивов при применении предоперационной лучевой терапии составила 14%, в случае ее отсутствия – 28% (р=0,003). В Стокгольмском исследовании SRCSG, помимо снижения частоты рецидивов на 14% (р

    Основные способы лечения и профилактики рака прямой кишки

    Онкологические болезни способны поражать и кишечник. Рак прямой кишки лечение требует комплексное, серьезное.

    Этот вид рака встречается чаще опухолей других отделов кишечника.

    Ответственное лечение болезни и грамотная ее профилактика – залог выживаемости пациента и возвращения его к нормальному образу жизни.

    Лечении рака прямой кишки Современные методы

    Что происходит в кишечнике? (лечится ли рак прямой кишки)

    При раке прямой кишки больного беспокоят необычные выделения из анального отверстия. Они могут иметь различную природу, но чаще всего к каловым массам присоединяется кровь.

    Ее легко заметить по красным прожилкам и сгусткам. На поздних стадиях болезни выделяется слизь и гной.

    Кроме того, у больного нарушается регулярность стула, появляется метеоризм с недержанием газов, позывы на дефекацию. Все это обусловливается нарушением работы слизистой оболочки.

    Хирургическое вмешательство

    Рак прямой кишки имеет 4 стадии. На первых стадиях прогрессирования болезни доказало свою эффективность хирургическое лечение. Отметим, что это – ведущий метод терапии заболевания рака прямой кишки.

    Основные способы хирургического удаления рака такие:

    1 Переднее удаление заболевшего органа, а также лимфатических узлов и наложение впоследствии анамостоза. Это делается при условии, что опухоль имеет небольшие размеры. При диагнозе начальный рак прямой кишки лечение таким способом может дать эффективные результаты. При этом резекция прямой кишки лишь незначительно осложняет жизнь пациента.

    2 Брюшно-анальная резекция. Проводят низведение сигмовидной кишки, а сфинктер при этом сохраняется. Такая операция наиболее действенна, если опухоль находится в сигмовидном отделе кишечника.

    3 Экстирпация прямой кишки. Она проводится, когда опухоль уже достигла второй или третьей стадии. Больному накладывается колостома (часть кишки выводится на стенку живота).

    4 Резекция прямой кишки. На брюшную стенку также выводится колостома.

    Если рак неоперабелен, то производятся паллиативные операции. От того, как лечить такую опухоль, во многом зависит состояние тяжелого больного.

    Терапия агрессивными медикаментами

    Обычно химиотерапия при раке прямой кишки предписывается, если опухоль имеет первую стадию. В это время она имеет размеры не больше двух сантиметров, четко очерченные границы. Грамотно построенное лечение позволяет быстро побороть болезнь.

    Больной должен знать, что химиотерапия – это не панацея. Она не может дать стопроцентный исход (как и любой другой способ). Кроме того, для больного это очень тяжелое испытание, и в первую очередь для его иммунной системы. Терапия агрессивными препаратами имеет много побочных действий.

    Химиотерапия обычно не используется как самостоятельный способ лечения. Самостоятельное излечение рака препаратами возможно только лишь тогда, когда опухоль имеет небольшие размеры, то есть тогда, когда больной обратился к врачу своевременно. Обычно же такой способ лечения применяют в комплексе с операцией.

    Использование лучевого метода

    Лучевая терапия является важной составляющей комплексного подхода к лечению рака этого отдела кишечника. Современные технологии этого метода лечения могут дать стойкий положительный результат. Но она может применяться и отдельно, то есть как самостоятельный метод лечения.

    Лучевую терапию можно применять до и после операции. Она дает хорошие результаты для противорецидивного лечения, а также для недопущения развития метастазов.

    Таким образом, уменьшается опухолевый очаг и значительно уменьшается риск дальнейшего развития опухоли.

    Опять же, лучевая терапия редко применяется как самостоятельный вид лечения. Ее обязательно назначать только в комплексе.

    Использование народных способов

    Некоторые растения показали свою эффективность при лечении рака прямой кишки. Одно из самых распространенных растений – это чистотел. Многие больные вылечили рак чистотелом.

    Для приготовления лечебного отвара берут чистотел, болиголов, ромашку, ноготки, лен, сушеницу топяную. Всего надо взять ровными частями по десять граммов. Средство применяется в виде клизм.

    Хорошо поддерживает организм смесь окопника и купены. Нужно взять 50 г смеси растений (поровну) и настоять ее пол литром водки. Принимать по 10-30 капель, перед едой. Курс лечения – 2-3 недели с недельным перерывом. Всего нужно пройти три курса.

    Некоторые приверженцы нетрадиционной медицины утверждают, что сумели вылечить рак содой. Ее применяют внутрь, а также в виде инъекций в область опухоли.

    Применение обезболивающих средств

    При раке четвертой стадии показано применение обезболивающих. Свечи при раке надо назначать регулярно.

    Доказали свою эффективность препараты с такими средствами, как Кетонал, Вольтарен, Диклофенак. Они снимают не только боль, но и воспалительный синдром.

    При ярко выраженных болевых ощущениях показано применение свечей с сильнодействующими препаратами – например, Новокаином. При опухолевом процессе нельзя принимать свечи с глицерином, так как он провоцирует кровотечение.

    Предупреждение опухоли

    В последнее время заметно ухудшилась ситуация с раком прямой кишки. Чтобы отвести беду, нужно:

    • бороться с хроническими запорами;
    • наладить нормальную работу кишечника преимущественно здоровым питанием;
    • отказаться от алкогольных напитков и курения;
    • ограничить употребление пряностей, жиров животного происхождения, жареных блюд;
    • пользоваться только туалетной бумагой после дефекации;
    • регулярно проверять кишечник у проктолога.

    Неблагоприятно сказываются на здоровье такие факторы, как чрезмерное употребление жирной пищи, а также малое количество клетчатки.

    Комплексное лечение рака прямой кишки

    Рак прямой кишки – новообразование злокачественного характера, возникающее на стенках прямой кишки. Опухолевидное тело формируется из клеток слизистой органа. Согласно данным мировой медицинской практики, первые 1,5–2 года рак прямой кишки распространяется по самому органу. После – внедряется в стенку кишечника и может прорасти в кости таза, внутренние органы, клетчатку.

    Терапия онкологических заболеваний предполагает комплексное применение следующих препаратов:

    Применение экстракта ТОДИКАМП®

    • Микроклизмы – 3мл. экстракта ТОДИКАМП® смешать с 3мл. облепихового масла, или с маслом конопли, или тыквы и ввести в прямую кишку. Ежедневная процедура.

    Содотерапия – С утра натощак 1/2 чайной ложки соды растворяем в небольшом количестве горячей воды (лучше кипятка), доливаем холодной воды до 1 стакана (чтобы температура стала примерно 40 – 45 градусов) и выпиваем. В течение дня пейте соду между приемами пищи – не менее 30 минут до еды, либо 1 час после. В желудке не должно быть пищи, то есть там не должен идти пищеварительный процесс. Принимать до 3 раз в день.

    Прием вовнутрь
    Принимать, начиная с 9 капель на прием три раза в день, увеличивать по 3 – 4 капли ежедневно, и довести до Расчетной Дозы (Расчетная Доза – 1 капля экстракта ТОДИКАМП® на 1 кг веса пациента), продолжая принимать в этом объеме трижды в день. Прием экстракта осуществляется не позже, чем 30 минут до еды, либо не раньше, чем через час после еды. Экстракт желательно смешивать с тыквенным или коноплянным маслом в пропорции 3:1 (к трем частям экстракта добавлять одну часть масла).

    Курс приема – 2 месяца, после чего сделать перерыв 4 – 6 дней прежде, чем начать следующий курс. Следующий курс можно начинать с 25 – 30 капель.

    Наружное применение
    Смазывать и растирать область печени, область крестца и область нижнего отдела кишечника 2 раза в день – небольшое количество экстракта нанести на кожу и втереть до полного всасывания.

    Компрессы делать ежедневно в следующей последовательности: компресс на нижний отдел кишечника, компресс на область крестца и компресс на область печени.

    Компресс:
    Чистую марлю размером в ладонь, сложенную в 4 слоя увлажнить экстрактом ТОДИКАМП® и приложить на кожу в проблемной области. Поверх марли нанести компрессную бумагу и плотную ткань. Через 20 – 30 минут компресс снять, а кожу смазать оливковым маслом или увлажняющим кремом. Ежедневная процедура.

    Рекомендуется 1 – 2 раза в день втирать экстракт ТОДИКАМП®в область спины с обеих сторон от позвоночника, а также растирать им стопы ног, что очень активизирует функции всех внутренних органов, поскольку они имеют проекции, как на стопе, так и на позвоночнике.

    Не рекомендуется использование антибиотиков в этот период.

    В случае проведения химиотерапии, экстракт ТОДИКАМП®можно начинать принимать через 4 – 5 дней после её окончания.

    Хранить в темном прохладном месте (можно при комнатной температуре).

    Протокол лечения Амигдалином

    “Если Вам диагностировали рак, основным что в данный момент важно — это усилить иммунитет и насытить организм человека витамином В17 по максимуму как можно скорее и под присмотром врача”. – Эрнест Т. Кребс младший.

    Многие люди принимают витамин B17 и только его, что является частью целого полного комплексного метаболического протокола. Идеальный вариант – это всегда включать витамин B17, как часть, в многогранную программу вместе с многочисленными элементами, каждый из которых играет важную роль в успехе полной терапии.

    1 этап (21 день). Метаболическая B-17 терапия

    1. Базовым препаратом этой терапии является Апрамар ® (Витамин-В17), производства TODICAMP SRL, Молдова. Дозы препарата составляют 6 капсул ежедневно. Прием: 2 капсулы 3 раза в день или по одной капсуле шесть раз в день.

    2. B-17 терапия должна поддерживаться специальным курсом детоксикации, микроэлементами, энзимами, витаминами, аминокислотами.

    Одновременно с приемом B-17 необходимо проведение следующего курса:

    Детоксикация

    Витаминотерапия

    • Витамин B-15 (Пангамовая кислота, Тодимин®) по 1 капсуле 3 раза в день сразу после еды
    • С-1000 (витамин С) по 1таблетке 3 раза в день во время еды
    • B 50-комплекс по 1 капсуле в день во время еды
    • E-400, 1 капсула на ночь

    Энзимотерапия

    • Панкреатические энзимы, по 1 капсуле во время каждого приёма пищи
    • Креон 10000 (по 1 капсуле во время каждого приема пищи)

    Микроэлементы

    • Полный комплекс минералов, по 1 таблетке во время еды
    • Цинк, по 1 таблетке во время еды

    3. B-17 терапия должна сопровождаться приемом экстракта Тодикамп ® . В зависимости от диагноза использовать соответствующую методику применения.

    2 этап (60 дней). Метаболическая B-17 терапия

    Перейти на прием Апрамар ® (Витамин-В17) 2 капсулы 2 раза в день или по одной капсуле четыре раза в день.

    • B-15 (по 1 капсуле 3 раза в день сразу после еды)
    • С-1000 (по 1 таблетке 3 раза в день)
    • E-400 (по 1 капсуле на ночь)
    • Панкреатические энзимы (по 1 капсуле во время каждого приема пищи)
    • Цинк (по 1 таблетке во время еды)
    • Экстракт Тодикамп ® (соответственно рекомендациям)
    • Сорболит ® Детокс (по 3 капсулы 3 раза в день)

    Продолжительность курса 60 дней.

    3 этап (90 дней). Закрепление результатов

    Прием капсул Апрамар ® (Витамин-В17) уменьшить до 1 капсулы 3 раза в день.

    Сопровождающая терапия такая же, как и на втором этапе.

    Настоящий Протокол приведен только в информационных целях и носит рекомендательный характер. Перед применением продуктов проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом.

    Настоящая рекомендация не является медицинской консультацией или осуществлением медицинской практики. За официальными медицинскими консультациями обращайтесь к вашему лечащему врачу.

    Читать еще:  АПК «Витус» — Лечение рака травами
  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector