Материалы конгрессов и конференций

Материалы конгрессов и конференций

IV РОССИЙСКАЯ ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ

НОВЫЕ ПОДХОДЫ К КОМБИНИРОВАННОМУ ЛЕЧЕНИЮ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ: РОЛЬ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ, ЕЁ ДОСТИЖЕНИЯ, НЕУДАЧИ И ПЕРСПЕКТИВЫ.

Г.В. Голдобенко
ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва

В последние несколько десятилетий прогрессивное развитие клинической онкологии связано со становлением мультимодальной терапии, у истоков которой стояла комбинация лучевого и хирургического методов лечения.

Причём ионизирующие излучения использовались в основном у больных с неоперабельными опухолями с целью уменьшения их до размеров, при которых было бы возможно выполнение радикальной операции. К настоящему времени предоперационная лучевая терапия находит своё применение и при лечении пациентов с операбельными новообразованиями. Многочисленные клинические исследования показали, что неудачи оперативного лечения, к которым, прежде всего, можно отнести развитие местных рецидивов обусловлено рядом причин: нерадикальное удаление первичного очага из-за микроинфильтрации злокачественными клетками пограничных тканей, диссеминация опухолевых клеток по операционной ране, кровеносным и лимфатическим сосудам во время оперативного вмешательства. Для предупреждения этих неблагоприятных процессов было начато использование ионизирующих излучений с целью повышения абластики оперативных вмешательств. Их повреждающее действие ведёт к изменению биологического потенциала опухоли из-за гибели радиочувствительных, наиболее злокачественных клеточных популяций, которые обычно локализуются по периферии новообразования и в зонах их микроскопического распространения и, что особенно важно, из-за разрушения клоногенных пролиферирующих клеток снижаются имплантационные способности клеток.

Многолетний опыт применения комбинированного лечения показывает, что благоприятные изменения в полной мере реализуются только после подведения опухолевой дозы, которая была бы достаточна для разрушения опухоли с максимальным сохранением репарационных способностей нормальных тканей, принимающих участие в заживлении послеоперационных ран. Этому требованию, особенно в отношении сохранения нормальных тканей, в определенной мере отвечает доза, лежащая в пределах 40 Гр, подведённых конвенциальным режимом фракционирования. Однако, как показывает современный анализ неудач комбинированной терапии, она недостаточна в определенных клинических ситуациях.

Начиная с 60-х годов, кроме конвенциальной схемы фракционирования, при комбинированном лечении больных операбельным раком находит применение предоперационное крупно-фракционное облучение с коротким интервалом между окончанием ее и операцией (А.С. Павлов с сооавт.,1970; Л.П. Симбирцева с соавт.,1975; В.А. Черниченко, 1975; Г.В. Голдобенко, 1980; Nakayama К., 1964; Powers W., 1967). При этом большинство исследователей использовали в основном разовые дозы 4-6 Гр, которые подводили за 3-5 дней. Экспериментально было показано, что однократное облучение первичной опухоли в дозе 13±1Гр вызывает гибель большей части её клеток и что она по биологическому эффекту эквивалентна 24 Гр, подведённым за 5 фракций, и 40 Гр – за 22 фракции, подведённых ежедневно (Г.В. Голдобенко, 1980). Таким образом, можно отметить, что и при новом режиме предоперационного облучения использовалась доза изоэффективная 3б-40 Гр.

Анализ собственных и литературных данных об эффективности такой модели комбинированного лечения позволяет сделать ряд заключений: крупно-фракционное предоперационное облучение не усложняет выполнение радикальных оперативных вмешательств, не изменяет частоту и характер послеоперационных осложнений и смертности по сравнению с одной операцией, приводит к достоверному снижению числа местно-регионарных рецидивов и при некоторых опухолях к уменьшению частоты отдалённых метастазов. Например, в рандомизированном исследовании, выполненном в клинике ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, наблюдалось 542 больных раком прямой кишки, из которых у 202 было проведено крупно-фракционное облучение до операции, а у 210 выполнено только оперативное лечение. При пятилетнем наблюдении рецидивы были выявлены у 12% пациентов первой группы и у 23% – второй (Барсуков Ю.А. 1991). Аналогичные данные при этом раке получили и многие другие авторы (Черниченко В.А.,1975; Симбирцева Л.П., с соавт., 1970; Голдобенко Г.В., 1980). В ряде других сообщений указывается на аналогичную закономерность и при других опухолях, таких как рак молочной железы, немелкоклеточный рак лёгкого, карцинома толстой кишки (Черниченко В.А.,1975; Чисов В.А. с соавт., 1989; Семиглазов В.Ф., 2000). Причем при последней форме рака было отмечено также уменьшение числа отдалённых метастазов при пятилетнем наблюдении с 19,8% до 4,9% (р Поделиться |

Copyright © Российское общество клинической онкологии (RUSSCO)
Полное или частичное использование материалов возможно только с разрешения администрации портала.

Комбинированное лечение неоперабельного рака

а) Терминология:
1. Сокращения:
• Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ)
• Мелкоклеточный рак легкого (МРЛ)
2. Определение:
• Рак легких, при котором хирургическое вмешательство не приведет к улучшению показателей выживаемости: клинические стадии IIIB и IV

б) Лучевые признаки неоперабельности рака легкого:

1. Основные особенности:
• Оптимальный диагностический ориентир:
о Стадия поражения лимфатических узлов N3 или наличие отдаленных метастазов служат поводом для отказа от проведения хирургического вмешательства

2. Рентгенография:
о Солитарный узелок ( 3 см)
о Лимфаденопатия корня легкого и средостения на противоположной стороне:
– Утолщенные паратрахеальные полосы, патологические изменения аортолегочного окна, области бифуркации трахеи, расширение средостения
о Плевральный выпот
о Метастаз в костной ткани

3. КТ:
КТ с контрастным усилением:
о Т4: инвазия структур средостения, тел позвонков, наличие отдельных опухолевых узелков (узелка) в другой доле первично пораженного легкого
о N3: прескаленные, надключичные лимфатические узлы, лимфатические узлы средостения или корня легкого на противоположной стороне размером > 1 см по короткой оси
о M1a: наличие отдельных опухолевых узелков (узелка) в контралатеральном легком, солидных метастазов в плевре или злокачественного плеврального выпота
о M1b: Отдаленный метастаз (метастазы)
– В надпочечниках (40%), в печени (30%), костях (20%), головном мозге (10%)
о Для постановки точного диагноза необходимо проведение биопсии узелка или цитологического анализа плевральной жидкости

Читать еще:  Самые передовые методы лечения рака

(а) У бывшего курильщика 73 лет с нарастающей одышкой при рентгенографии органов грудной клетки в ПП проекции определяется расширение средостения и корней обоих легких, что соответствует лимфаденопатии.
(б) У того же пациента при КТ с контрастным усилением визуализируются объемное образование с дольчатым контуром размером 12 см вблизи корня правого легкого, лимфаденопатия средостения с противоположной стороны и злокачественный плевральный выпот справа.
Также были выявлены узелки в контралатеральном легком и метастаз в головном мозге, что соответствует клинической стадии IV (Т4, N3, М1b).
(а) У женщины 45 лет с головной болью при МРТ на Т1ВИ с контрастным усилением в обоих полушариях головного мозга определяются множественные патологические образования (одно с кольцевидным контрастированием) с отеком по периферии и признаками оттеснения ткани головного мозга.
(б) У той же пациентки при КТ с контрастным усилением в верхней доле правого легкого определяется объемное образование с дольчатым контуром размером 3 см.
Был выявлен неопределенный узелок в надпочечнике (не показан), который поданным биопсии является метастазом аденокарциномы легкого. Картина соответствует стадии IV (T1b, N0, M1b).
Была проведена химиолучевая терапия, однако пациентка прожила всего два месяца.
(а) У мужчины 66 лет с кашлем при нативной КТ определяются обструкция левого верхнедолевого бронха объемным образованием размером 12 см и признаки инвазии средостения и плевры.
Сигареты в кармане пациента свидетельствуют о том, что он продолжает курить. При биопсии под контролем КТ был выявлен мелкоклеточный рак легкого.
(б) У мужчины 44 лет с плоскоклеточным раком при КТ сердца в нижней доле правого легкого визуализируется объемное образование, инвазирующее сердце, что соответствует нерезектабельному раку легких.

4. Методы медицинской радиологии:
ПЭТ/КТ:
о Метод выбора для выявления метастазов за пределами грудной клетки и средостении с целью стадирования:
– 24% пациентов, которым предполагалось выполнять хирургическое вмешательство, было отказано в его проведении по результатам сканирования
– Характеризуется низкой чувствительностью при выявлении метастазов в головном мозге
о Используется для контроля эффективности терапии

5. МРТ:
• Метод выбора для выявления метастазов в головном мозге, печени и надпочечниках
о Метастазы в головном мозге: патологическое образование (образования) с кольцевидным контрастированием о Последовательности МРТ с химическим сдвигом могут использоваться для дифференцирования метастазов в надпочечниках и доброкачественных аденом:
– Отсутствие потери сигнала на Т1ВИ в противофазе указывает на наличие метастаза
– Чувствительность: 100%; специфичность: 81 %
• Используется для оценки вовлечения в опухолевый процесс миокарда, средостения, сосудов, плечевого сплетения или тел позвонков

6. Ультразвуковое исследование:
• Используется для наведения при торакоцентезе или биопсии

7. Рекомендации к проведению лучевых исследований:
• Оптимальный метод
о КТ с контрастным усилением представляет собой метод выбора для первичной оценки узелка и первичного стадирования о ПЭТ/КТ и МРТ являются оптимальными методами для выявления метастазов

в) Дифференциальный ряд заболеваний:

1. Аденокарцинома:
• Узелок, объемное образование солидное, частично солидное или с изменениями по типу «матового стекла»
• Контур спикулообразный, неровный или дольчатый

2. Плоскоклеточный рак:
• Объемное образование центральной локализации, часто с наличием полостей

3. Мелкоклеточный рак:
• Крупное объемное образование центральной локализации, инва-зирующее корень легкого и средостение и часто метастазирующее в лимфатические узлы

1. Основные особенности:
• Генетические:
о У лиц, не куривших на протяжении всей жизни, существует большая вероятность развития мутации в гене эпидермального фактора роста (EGFR):
– Высокая эффективность применения ингибиторов тирозин-киназы

2. Стадирование, определение степени дифференцировки и классификация опухолей:
• Применимо к стадированию НМРЛ, МРЛ и карциноиду бронха

3. Микроскопические особенности:
• Аденокарцинома:
о Муцинозная или немуцинозная с формированием желез; ацинарная или со стелющимся характером роста
• Плоскоклеточный рак:
о «Раковые жемчужины», межклеточные десмосомные мостики
• Мелкоклеточный рак:
о Мелкие клетки округлой формы, скудная цитоплазма, высокий уровень митотической активности

TNM классификация неоперабельного рака легкого Стадии неоперабельного рака легкого

д) Клинические аспекты неоперабельного рака легкого:

1. Проявления:
• Наиболее частые признаки:
о Кашель, одышка, гемофтиз
о Рецидивирующая пневмония
о Потеря веса
• Другие признаки:
о Боль вследствие инвазии грудной стенки
о Изменение психического состояния или припадки, обусловленные метастазами в головном мозге
о Синдром верхней полой вены
о Охриплость вследствие инвазии возвратного гортанного нерва
о Синдром Панкоста: нейропатическая боль в верхней конечности, птоз, миоз, энофтальм, ангидроз
о Паранеопластические синдромы, чаще при МРЛ
• Клинический профиль:
о Курящие или курившие лица составляют >85% пациентов

2. Демографические данные:
• Пол:
о М: Ж = 2:1

3. Естественное течение заболевания и прогноз:
• НМРЛ: показатели пятилетней выживаемости при стадии IIIB – 7%; при стадии IV – 2%
• МРЛ: быстро прогрессирует, показатель выживаемости редко достигает 6 месяцев

4. Лечение:
• НМРЛ на стадии IIIB: параллельное проведение химиолучевой терапии приводит к улучшению показателей выживаемости по сравнению с последовательным ее проведением
• НМРЛ на стадии IV: при солитарном метастазе в головном мозге может быть выполнена резекция или радиохирургическое вмешательство
о Паллиативное лечение с помощью химиотерапии, облучения или термической абляции в любой их комбинации
• МРЛ: химиолучевая терапия; показатель пятилетней выживаемости – 10 %

е) Диагностические аспекты. Ключевые моменты диагностического заключения:
• Врач лучевой диагностики играет важную роль в выявлении потенциально не резектабельной опухоли

ж) Список литературы:
1. Betancourt-Cuellar SL et al: Pitfalls and limitations in non-small cell lung cancer staging. Semin Roentgenol. 50(3): 175-82, 2015

Читать еще:  Какие народные лечения есть от рака легких

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 27.1.2019

Что делать, если диагностирован неоперабельный рак шейки матки?

Уступив первенство раку молочных желез, вторым по частоте случаев диагностирования злокачественных новообразований у женщин выступает рак маточной шейки. Зачастую заболевание обнаруживают в уже такой запущенной форме, когда оно перерастает в неоперабельный рак шейки матки.

Рак шейки матки: неоперабельная форма

Рак шейки матки (РШМ) — это опухолевое образование злокачественной природы, которое прогрессирует на слизистой оболочке матки. Патология в зависимости от вида, степени поражения и локализации образования напрямую влияет на продолжительность жизни пациентки при неоперабельном раке.

Неоперабельная форма рака шейки матки является самой опасной стадией развития заболевания, при которой атипичные клетки распространяются по всему организму, поражая органы, кости и лимфатические узлы. Помимо этого, такое определение патология приобретает при локализации очага в труднодоступном месте, где проведение операции невозможно.

В медицинской практике используют классификацию рака шейки матки по длительности течения заболевания и характеру поражения. Выделяют нулевую, первую, вторую, третью и четвертую стадию. Неоперабельной считается опухоль начиная с третьей стадии заболевания.

3 стадия – онкоклетки распространились в верхнюю треть влагалища, распределились по стенкам таза, тем самым вызвав пережатие мочеточника.
4 стадия – происходит прорастание опухоли в другие органы (мочевой пузырь, прямую кишку), кости таза и лимфу, а так же наблюдается рассеивание по организму метастазов.

Неоперабельная форма рака шейки матки является самой опасной стадией

Симптоматика

Неоперабельная форма рака шейки матки сопровождается проявлением множества признаков болезни различного характера, ведь опухолевые клетки уже сильно разрослись в объеме и распространились на соседние органы.

  1. Обильные ацикличные кровотечения или мажущие выделения.
  2. Нарушение менструального цикла.
  3. Систематические болевые ощущения от сдавливания нервных окончаний (со временем могут только усиливаться по мере роста и распада опухоли).
  4. Кровянистые выделения после полового контакта (от светло-розового до коричневого цвета).
  5. Зловонные влагалищные выделения с примесью крови и гноя характерны для запущенных форм.
  6. Нарушение мочеиспускания (задержка мочи).
  7. Наличие крови в каловых массах и моче.
  8. Беспричинное повышение температуры тела (от незначительных показателей до отметки 38-39 градусов).
  9. Отеки нижних конечностей и наружных половых органов (последствия поражения лимфатических узлов и закупорки сосудов).
  10. Бледность и сухость кожного покрова.
  11. Анемия.
  12. Снижение аппетита и потеря веса.
  13. Тошнота и рвота.
  14. Головокружение.
  15. Общее недомогание.

При обнаружении симптомов патологии необходимо обратиться к врачу-гинекологу для получения консультации и прохождения обследования. Только на основе результатов анализов и методов инструментальной диагностики специалист может поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

При обнаружении симптомов патологии необходимо обратиться к врачу-гинекологу

Терапия при неоперабельном раке шейки матки

Основными видами лечения при неоперабельном раке шейки матки становятся облучение и химиотерапия. В зависимости от стадии заболевания и степени поражения организма применяют несколько подходов:

  • Лучевая терапия с целью улучшения качества и продления жизни пациентки. Применяется на 4 стадии рака шейки матки.
  • Лучевая терапия в целях переквалификации вида рака шейки матки. Направлено облучение на уничтожение метастазов, локализованных в лимфатических узлах, а также на уменьшение размеров опухоли. Возникает вероятность преобразования неоперабельной формы в операбельную.
  • Сочетание облучения и химиотерапии. Такой комплексный подход помогает приостановить рост и распад новообразования при одновременном уничтожении отдаленных метастазов.

К сожалению, альтернативные методы лечения не всегда дают ожидаемый результат или показывают положительную динамику, опухоль продолжает прогрессировать, поражая органы и лимфу. В этом случае проводится симптоматическая терапия, направленная на улучшение общего физическо-эмоционального состояния пациентки.

Лучевая терапия – один из методов лечения неоперабельного рака шейки матки

Прогноз выживаемости при неоперабельном раке шейки матки

В случае диагностирования неоперабельного рака шейки матки прогноз носит неутешительный характер.

Статистические данные определяют процентное соотношение больных женщин по порогу пятилетней выживаемости. Критерием для отбора выбраны стадии заболевания раком шейки матки: 33-42 % женщин с диагнозом неоперабельный рак шейки матки третьей стадии переступают пятилетний порог, четвертая стадия насчитывает всего 7-16 % онкологических больных.

Прогноз выживаемости женщин также строится и на зависимости от факторов:

  • степени локализации опухолевых образований;
  • обширности распространения опухоли и метастазов;
  • индивидуальных особенностей организма.

Даже при успешном лечении запущенной формы онкозаболевания часто возникают рецидивы, поскольку одна атипичная клетка, оставшись в организме, может повторно запустить опухолевый процесс. Поэтому крайне важно не допустить перехода болезни в неоперабельную форму.

Как продлить жизнь больному с неоперабельным раком шейки матки?

Когда оперативное вмешательство невозможно, приходится прибегать к другой тактике лечения, чтобы увеличить продолжительность жизни пациентки при неоперабельном раке шейки матки.

Химиотерапия – составляющая часть комплексного лечения

Помимо облучения и химиотерапии врач-онколог может назначить иммуномодулирующую, гормональную и поддерживающую терапию.
Длительный курс приема иммуномодуляторов активирует иммунитет, что позволяет организму бороться с недугом и не допустить присоединения инфекций.

Основная цель гормональной терапии заключается в блокировании и предотвращении роста онкоклеток под воздействием половых гормонов (эстрогена и прогестерона).

Поддерживающая терапия направлена на устранение дискомфорта от побочных эффектов и включает в себя уход за больной.

Важно понимать, что неоперабельный рак шейки матки – это не приговор, а лишь исключение одного из методов борьбы с ним – хирургического вмешательства. Применение комплексного подхода в лечении поздней стадии рака шейки матки может улучшить качество и продлить жизнь пациентки.

Лечение неоперабельного рака желудка

7 ноября 2016, 11:26 1 Comment 3,679

Онкология в желудке опасна распространенностью и поздним обнаружением из-за скрытых симптомов ранних стадий. Диагностируется неоперабельный рак желудка, когда люди обращаются за помощью, но уже поздно. На терминальной стадии операция считается нецелесообразной, а 5-летняя выживаемость — 5%. Чтобы облегчить страдания онкобольного, назначается паллиативная терапия, которая включает лечение химией, облучением, после чего проводится операция.

Читать еще:  Лечение рака желудка на разных стадиях заболевания

Общие сведения

Частота постановки диагноза в неоперабельности рака желудка равна 60%. Причиной плохой статистики является позднее обращение к врачам, когда рак дошел до 3-й или 4-й стадии, то есть пророс в соседние органы, дал отдаленные метастазы. Из-за обширности процесса удалить опухоль и вылечиться становится невозможным, тогда и ставится диагноз неоперабельного рака. В этом случае положено паллиативное лечение, продлевающее жизнь на период от 3-х до 5-ти месяцев, но не улучшающее прогноз.

Неоперабельным раком желудка считают стадии, когда:

  • в раковый процесс вовлечены соседние органы и несколько ближайших лимфоузлов;
  • опухоль повредила все желудочные слои, поразила от 15 лимфоузлов;
  • обнаружены вторичные аномальные очаги в отдаленных участках организма.

Неоперабельность во многом объясняется глубоким метастазированием на фоне сложности выявления всего количества вторичных очагов, сильного поражения тканей желудка и других органов. Иссечение метастаз считается объективным только на ранних стадиях, когда процесс только начался. В зависимости от характера роста различают несколько типов вторичных очагов, по которым определяется тип паллиативного лечения:

  • смешанные;
  • лимфогенные;
  • гематогенные;
  • имплантационные.

Симптоматика неоперабельного рака желудка следующая:

  1. Постоянное подташниванием со рвотой, в примесях которой выявляются частички крови.
  2. Сильнее приступообразные болевые синдромы, купируемые исключительно наркотическими обезболивающими.
  3. Постоянный субфебралитет (температура 37,2—37,8°С).
  4. Хроническая усталость и ослабленность.
  5. Бледная кожа на фоне анемии.
  6. Запоры, диарея, частичная потеря проходимости пищевого канала.

Вернуться к оглавлению

Способы лечения

Цели паллиативного лечения неоперабельной опухоли в желудке — продление жизни онкобольному до полугода, существенное облегчение текущего состояния. Терапевтическими методами являются специальные хирургические техники, такие как гастростомия, гастроэнтероаностомоз, реканализация пищевода. Если пациент нормально переносит паллиативные операции, ему назначается облучение и химиотерапия. Часто химическое и радиационное воздействие проводится до хирургического вмешательства, чтобы приостановить рост. Заглушают боль на некоторое время сильнее обезболивающие.

Применение химиотерапии

Прием противоопухолевых препаратов относится к медикаментозным типам лечения. Онкобольному назначаются цитостатические препараты, которые разрушают раковую ДНК, чем приостанавливают темпы аномального роста. По мере разрушения цепочки ДНК аномальные клетки перестают делиться и начинают гибнуть. Для максимальной эффективности требуется несколько циклов такого лечение, но более 6-ти. Это необходимо для того, чтобы препараты сработали в фазу деления, когда раковые клетки наиболее чувствительны к химиопрепаратам.

Для максимальной эффективности требуется несколько циклов химиотерапии.

Предлагается несколько способов лечения химией. По способу введения бывает:

  • инъекционная, то есть внутривенная;
  • терапия таблетками;
  • лечение введением химиопрепарата в саму опухоль.

По времени применения различают:

  1. Адьювантную химиотерапию, когда препараты назначаются после паллиативной операции для уничтожения микрометастаз.
  2. Неадьювантная химия, когда лекарства применяются с целью уменьшения самой опухоли с преобразованием из неоперабельной в операбельную, и для выявления чувствительности раковых клеток к применяемому лечению.
  3. Лечебная техника — основная при неоперабельной опухоли. Является самостоятельным методом, цели которого уменьшить темпы роста, снизить давление опухоли на соседние ткани, что купирует симптомы и облегчает жизнь больному.

Главный недостаток химиотерапии — токсичность, которую ослабленный раком организм тяжело переносит. Наряду со злокачественными тканями, препараты негативно воздействуют на здоровые клетки, вызывая ряд отрицательных последствий:

  • падение параметра свертываемости, тромбоцитопению;
  • анемию;
  • рвоту;
  • разрушение фолликул волос;
  • повышение чувствительности к инфекциям;
  • стоматит.

Вернуться к оглавлению

Лучевое лечение

Облучение при раке желудка проводится крайне редко. Это связано с тем, что на 90% опухоль этого органа состоит из железистых тканей, поэтому ее чувствительность к радиации крайне низкая. На рак эффективно воздействуют только высокие дозы облучения, но их применение крайне опасно. Целесообразность радиационного лечения определяет врач на основании состояния больного и чувствительности рака к химиотерапии. Если эффективность последней недостаточная, назначают комплекс с облучением, что позволяет временно улучшить состояние пациента. Облучение спасает при внезапных кровотечениях.

Паллиативная хирургия

При неоперабельной опухоли в желудке назначается одна из перечисленных техник:

  • полная резекция желудка;
  • частичное иссечение желудка при перфорации или кровотечении;
  • формирование мостового соединения (анастомоза) желудка с 12-перстным отростком кишечника, если проход между органами сильно сузился;
  • наложение гастростомы, когда сильно сужается нижняя зона желудка;
  • формирование энтеростомы при деформации желудка и невозможности применения предыдущих техник.

Цели паллиативных операций:

  • восстановления проходимости пищи по ЖКТ, что позволяет человеку самостоятельно употреблять пищу через рот, то есть без парентерального введения (внутривенно, через стому);
  • удаление первичного опухолевого очага при невозможности иссечения метастаз в других органах и лимфоузлах.
  • при асците;
  • при метастазах в костях, мозгу, легких;
  • при обнаружении очагов в брюшине и сальнике.

Вернуться к оглавлению

Продолжительность жизни при неоперабельном раке желудка

Неоперабельная онкология в желудке характеризуется низкими шансами на выживаемость. Наиболее отрицательная тенденция обуславливается крупностью онкоформирования и гематогенным типом распространения мутированных раковых клеток в легкие, мозг, печень, костные ткани. Поэтому продолжительность жизни онкопациентов невысокая. К 5-летнему рубежу доживают только 5% и только при интенсивном и постоянном лечении.

Прогноз

Так как рак на 4-й стадии неоперабелен, пациенты требуют постоянного паллиативного лечения и наблюдения. Несмотря на достижения современной медицины остановить отрицательное воздействие на организм метастазирования практически невозможно, так как к моменту укрупнения опухоли аномальные клетки появляются в легких, печени, мозгу, костях, региональных и отдаленных лимфоузлах через кровь и лимфу.

Следовательно, прогноз неоперабельной опухоли крайне отрицательный.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector