Лечение и диетические рекомендации при раке толстой кишки

Лечение и диетические рекомендации при раке толстой кишки

Имейте в виду, что появление симптомов, описанных ниже или появление опухоли не доказывает, что мы имеем дело с раком. Может оказаться, что это всего лишь доброкачественная опухоль. В каждом случае, когда возникает какое-либо подозрение, что наблюдаемые симптомы могут свидетельствовать о развитии рака, следует провести обследование.

Эпидемиологические данные рака толстой кишки

Исследования на выявление рака толстой кишки часто неприятны, но это единственный способ получить ответы на вопросы:

  • Обнаруженная болезнь – это рак?
  • Это доброкачественная или злокачественная опухоль?
  • Возможно лечить этот рак?
  • Какие методы можно применить?
  • Каковы шансы на излечение?

Если процесс диагностики покажет, что болезнь является злокачественной опухолью, следует помнить, что при выявлении его на ранней стадии имеется большой шанс на выздоровление, или, по крайней мере, на существенное продление жизни.

Толстый кишечник начинается в конце тонкой кишки, затем переходит в слепую кишку, восходящую ободочную, поперечную, нисходящую и заканчивается прямой кишкой и задним проходом.

Основной задачей толстой кишки является реабсорбция воды и минеральных солей из остатков питательных веществ. В толстом кишечнике – при участии кишечных бактерий – осуществляется производство витаминов группы B и витамина K, а также их поглощение. В толстом кишечнике происходит окончательное формирование стула, который выводится из организма.

Рак толстой кишки составляет примерно 8% от всех злокачественных опухолей. Наибольшая заболеваемость отмечается у людей между 45 и 70 годами жизни. У половины больных, у которых был диагностирован рак толстой кишки, развивается рак прямой кишки, а у 20% – сигмовидной кишки.

Факторы риска рака толстой кишки

Факторами риска включают пищевые привычки и образ жизни, которые у большинства людей могут привести к возникновению рака.

Основными факторами риска для рака толстой кишки являются:

  • диагностика рака молочной железы или яичников у родственников 1 степени (родители, братья, сестры)
  • неспецифический язвенный колит
  • полипы, образующиеся в толстом кишечнике
  • частые кишечные запоры
  • обильное употребление белого хлеба
  • малое потребление овощей и фруктов
  • большое количество животных жиров в рационе
  • ожирение

Симптомы рака толстой кишки

Симптомы зависят от отрезка кишечника, в котором располагаются изменения.

Изменение в правой половине кишечника имеет следующие симптомы:

  • стул, смешанный с кровью или темный
  • боли в правой нижней части живота
  • заметная опухоль в правой половине живота
  • анемия

Изменение в поперечной области даёт следующие симптомы:

  • стул, смешанные с кровью
  • боль в центре живота
  • анемия

Изменение, находящиеся в левой части кишечника:

  • диарея, чередующаяся с запорами
  • светлая кровь на поверхности кала
  • колики
  • вздутие живота

Изменение в конечном отделе толстой кишки, то есть в сигмовидной или прямой кишке, даёт следующие симптомы:

  • смешение крови с калом
  • чувство неполного опорожнения кишечника
  • кишечная колика из-за необходимости опорожнения
  • боли в животе
  • боли в промежности

Имейте в виду, что появление хотя бы одного из перечисленных симптомов требует исследований. Особенно не следует недооценивать появление крови в стуле.

Лечение рака толстой кишки

В лечении рака толстой кишки применяются три метода лечения: хирургические операции, лучевая терапия и химиотерапия. Можно лечить пациента одним, двумя или сразу тремя методами в разном порядке. Индивидуализация лечения зависит от степени тяжести заболевания, локализации изменений, общего состояния пациента, его возраста, результатов выполненных исследований.

Побочные эффекты лечения рака кишки

Чем более агрессивное лечение применяется, тем больше вероятность возникновения побочных эффектов. Агрессивность лечения всегда адаптирована к агрессивности болезни. То, что рак – это агрессивное заболевание, знают все.

Побочные эффекты могут появиться в разные периоды: во время лечения и после его завершения. Момент возникновения, продолжительность и выраженность побочных эффектов зависят от очень многих факторов. Главное из них – это прогресс заболевания, общее состояние, возраст пациента, дополнительные заболевания, от которых страдает пациент, например, аллергия, сахарный диабет или другое.

После операции, во время которой удаляется задний проход и устанавливается искусственный анус, комфорт пациент зависит от качества использованного оборудования. Как правило, оно позволяет вести нормальный образ жизни и даже вернуться к работе.

Читать еще:  О пользе свеклы при лечении рака

Во время лучевой терапии часто возникают изменения на коже пациента в форме покраснения и раздражения. Это вызывает повышенную чувствительность кожи к воздействию внешних факторов, таких, как прикосновение к одежде, слишком высокая температура, слишком низкая температура, косметика и т.д. Поэтому лучше исключить эти факторы на время лечения.

Во время лучевой терапии одним из побочных эффектов может быть диарея, которую можно ограничить применение диетических рекомендаций, о которых всех пациентов информируют до начала лучевой терапии.

Отсутствие аппетита, являющиеся следствием болезни, является дополнительной причиной ухудшения состояния пациента. Правильное питание может улучшить самочувствие пациента, и это так же важно, как правильное лечение. Стоит давать пациенту диету, разработанную специально для удовлетворения потребностей пациента. Пациентам с онкологическими заболеваниями рекомендуется потребление пищевых добавок.

Химиотерапия – это лечение цитостатическими средствами, то есть препаратами, которые повреждают не только раковые клетки, но также здоровые клетки тканей. Во время химиотерапии могут возникнуть рвота, тошнота, диарея, которые проходят после лечения. Также возможно уменьшение количества белых кровяных клеток или пластинчатых клеток крови.

Диетические рекомендации при раке толстой кишки

Во время и после лечения рака толстой кишки пациентам следует соблюдать следующие рекомендации относительно рациона питания.

  • темный черный хлеб, жирные торты (французский, с кремом), свежую выпечку из дрожжевого теста
  • сахар, так как увеличивает вздутие живота и вызывает колики
  • картофель – вызывают брожение или вздутие живота
  • животные жиры полностью запрещены (сало, жирное мясо)
  • копченая рыба, копченые колбасы
  • консервы
  • твердые сыры, созревающие сыры, жирная сметана
  • полностью запрещены следующие овощи: капуста, цветная капуста, брокколи, лук, порей, огурцы в любой форме, редис, горох, фасоль, грибы, орехи
  • исключаются груши, виноград и консервированные продукты (джемы, варенье)
  • полностью запрещены специи, уксус, горчица, кетчуп, перец, паприка
  • зерновой кофе и крепкий чай
  • белый хлеб, лучше не совсем свежий, сдобные сухари
  • сливочное масло, но только свежее, без термической обработки
  • белый рис, макароны, крупы
  • постное и тушеное мясо (с растительными жирами), приготовленная на гриле курица без кожи
  • рыба, запеченная в фольге
  • ферментированные молочные продукты (кефир, пахта, сметана, молоко), белые сыры и т.д., всё без сахара
  • овощи: морковь, шпинат, свёкла, помидоры без кожицы, сельдерей, петрушка
  • фрукты: яблоки, цитрусовые, бананы, киви
  • соки из фруктов
  • специи: соль, зелень: базилик, тимьян, чабер, чеснок
  • растворимый кофе, мятный чай, слабый чай

Важно помнить, что в случае возникновения недугов, указанных в статье, необходимо быстро обратиться к врачу. Рак обнаруженный на ранней стадии поддаётся лечению. Полное излечение – это возвращение к нормальной жизни.

Стратегия и основные принципы хирургии рака прямой кишки

Проблема лечения рака прямой кишки по-прежнему остается актуальной на фоне постоянного увеличения удельного веса таких больных в структуре онкологической заболеваемости. Ведущим методом лечения этих пациентов является хирургический. Лучевое и лекарственное воздействие на опухоль носит вспомогательный характер и используется в качестве дополнительных к хирургическому вмешательству мер с целью снижения частоты рецидивов и улучшения отдаленных результатов.

Стратегической целью лечения рака прямой кишки является полное выздоровление больных с сохранением основной функции толстой кишки — управляемой дефекации. К сожалению, при лечении рака прямой кишки эта цель часто оказывается недостижимой, так как нередко радикализм операции достигается за счет обширных резекций с потерей запирательного аппарата прямой кишки.

Тем не менее все более отчетливо просматривается тенденция к реализации поставленной цели. Этому способствовали многочисленные исследования последних лет. Многие ранее существовавшие представления об анатомии, патологической морфологии (степени инвазии опухоли в дистальном и латеральном направлении), технике оперативных вмешательств претерпели существенные изменения, что побудило онкохирургов пересмотреть ряд исторически укоренившихся подходов к лечению рака прямой кишки и разработать новую идеологию, направленную на реабилитацию этой категории больных.

В настоящее время хирургические вмешательства должны носить максимально допустимый экономный, органосберегающий характер с полным или хотя бы частичным сохранением замыкательного аппарата прямой кишки без какого-либо ущерба онкологическому радикализму. Удаление органа должно дополняться восстановительно-пластическим замещением утраченных анатомических структур.

Читать еще:  Мухомор как народное средство при лечение рака

Радикальность хирургического вмешательства зависит от адекватных границ резекции прямой кишки. Современные онкохирурги придают огромное значение уровню перевязки сосудов, который может быть высоким (раздельное пересечение нижней брыжеечной артерии у места отхождения от аорты и нижней брыжеечной вены дистальнее места впадения в селезеночную или портальную вену) и низким (с пересечением сосудов дистальнее отхождения левой ободочной артерии).

Проксимальная линия резекции прямой кишки определяется как минимум двумя факторами: интрамуральным распространением опухолевых клеток вдоль различных слоев кишечной стенки по сети лимфогенных капилляров и особенностью проксимального оттока лимфы от прямой кишки, в основном по ходу кровеносных сосудов. Поэтому пересечение кишки осуществляется на 10—15 см выше верхнего полюса опухоли с максимальным удалением брыжейки сигмовидной кишки.

Циркулярная (передняя, задняя, латеральные) граница резекции прямой кишки определена еще в начале прошлого века, когда была высказана мысль о необходимости футлярного удаления органа, т. е. в пределах собственной фасции прямой кишки, ограничивающей параректальную клетчатку с проходящей в ней кровеносной и лимфатической системой (Miles W., 1908; Брайцев В. Р., 1910).

В дальнейшем на основании гистологических исследований параректальная клетчатка, покрытая фасцией, получила название «мезоректум (Heald R., 1993) и было убедительно доказано, что не менее, а даже более важным с точки зрения онкологического радикализма является удаление органа, пораженного злокачественным новообразованием, вместе с мезоректум с сохранением целостности фасциального футляра. В зависимости от локализации опухоли в прямой кишке выполняется резекция мезоректум, или тотальная мезоректумэктомия.

Дистальная граница резекции прямой кишки во многом определяет возможность сохранения, а также частичного или полного удаления запирательного аппарата. Лимитирующим фактором в данной ситуации является дистальное интрамуральное распространение опухоли по сети лимфатических капилляров подслизистогo и мышечных слоев прямой кишки. Как показывают клинико-морфологические исследования последних лет, у подавляющего большинства больных (88%) при наличии высоко-и умереннодифференцированной аденокарциномы в стадии T2-3N0-1 для обеспечения адекватного дистального клиренса достаточно отступить на 2 см каудальнее нижнего полюса опухоли.

Таким образом, в настоящее время значительно расширены показания к сфинктеросохраняющим операциям при локализации опухоли на расстоянии 2 см и более от верхнего края анального канала. В подобных случаях может быть выполнена низкая передняя резекция, или брюшно-анальная резекция прямой кишки.

При новообразованиях, расположенных в пределах 2 см от верхнего края анального канала применяются операции с резекцией или полным удалением внутреннего сфинктера с сохранением наружного сфинктера или его элементов (подкожной, поверхностной порции), обеспечивая тем самым адекватную дистальную границу резекции. Операции разработаны в ГНЦ колопроктологии МЗ РФ после предварительно проведенных клинико-морфологических исследований 118 макропрепаратов, удаленных в процессе брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки с локализацией нижнего полюса опухоли в пределах 2 см выше зубчатой линии. Для восстановления континенции у этих больных создаются конструкции вместо утраченных анатомических структур — неоректум и неосфинктеры.

Учитывая все вышеизложенное, становится очевидным, что до настоящего времени принципы абластики и антибластики в хирургии ректального рака остаются незыблемыми. Более того, в течение последних десятилетий они были связаны в четкую концепцию, несоблюдение хотя бы одного из звеньев которой приводит к значительному увеличению риска возврата заболевания.

Основные принципы онкохирургии

Изоляция лапаротомной раны до ревизии органов брюшной полости. Перевязка питающих сосудов и пересечение ободочной кишки до манипуляций с прямой кишкой.

Минимшгьный контакт с опухолью. Использование острого и электрохирургического способа выделения прямой кишки из окружающих тканей единым блоком с мезоректум, с сохранением целостности собственной фасции. Лимфодиссекция в необходимом объеме с учетом распространенности опухолевого процесса.

Закрытие просвета дистального отдела прямой кишки и промывание его ниже уровня перевязки цитостатическими растворами.

Мобилизация прямой кишки комбинированным доступом и удаление операционного препарата через рану передней брюшной стенки.

Интраперитонеаугьный и тазовый лаваж цитостатическими растворами после удаления пораженного опухолью органа.

На основании клинического опыта и научных исследований была разработана новая концепция первичной хирургической реабилитации при лечении рака прямой кишки.

Читать еще:  Лечение рака наркотическими средствами

Она основана на выборе вида хирургического вмешательства в строгом соответствии с онкологическими принципами и учетом степени распространения опухолевого процесса, его гистологической формы и локализации дистального края новообразования относительно зубчатой линии. Важно отметить, что показания к каждому типу операции требуют чрезвычайной ответственности и осторожности и необходим тщательный отбор больных.

Особенно это касается начальных форм рака, где имеется большой соблазн выполнить экономную операцию. Однако нужно помнить о возможности глубокой инвазии в структуры стенки кишки даже «малой» опухоли. Поэтому надо ориентироваться в ее распространенности не столько по клиническим признакам, сколько по данным УЗИ, компьютерной или магнитно-ядерной томографии.

Наиболее прогностически значимой и стандартно используемой в онкологии классификацией рака прямой кишки, учитывающей стадийность опухолевого процесса и степень его распространения, является TNM классификация (tumor-nodulus-metastasis), принятая в 1997 году Международным противораковым союзом (5-й пересмотр). Данная классификация применяется нами с момента ее принятия.

Т.С. Одарюк, Г.И. Воробьев, Ю.А. Шелыгин

Рак кишечника

Злокачественные опухоли могут возникать в любых отделах кишечника. В онкологии стран СНГ выделяют отдельно рак тонкой, толстой и прямой кишки. В западной медицине опухоли толстой и прямой кишки объединяют термином колоректальный рак. Он относится к числу наиболее распространенных видов злокачественных опухолей. При своевременном обнаружении большинство случаев рака кишечника успешно лечатся.

Симптомы рака кишечника

Клинические признаки рака кишечника появляются поздно. Они зависят от локализации опухоли. Большинство симптомов связаны с обструкцией различных отделов пищеварительного тракта. Основные признаки:

  • боль в животе;
  • запоры;
  • кровотечения из прямой кишки;
  • диарея;
  • метеоризм;
  • снижение веса;
  • интоксикационный синдром.

Причины

Точные причины рака не установлены. Известны некоторые факторы риска:

  • низкое содержание в рационе клетчатки;
  • потребление копченостей;
  • высокая доля продуктов животного происхождения в рационе;
  • низкая физическая активность, которая ведет к ухудшению перистальтики кишечника.

Злокачественной опухоли обычно предшествуют полипы. Их появление не сопровождается симптомами. Полипы могут быть обнаружены в ходе обследования пациента. При их выявлении стоит провести операцию по удалению полипов с целью профилактики, так как вероятность трансформации в рак очень высокая

Лечение рака кишечника

Способы лечения рака кишечника

Основной способ лечения – хирургический. Фрагмент кишечника с опухолью удаляют. От края новообразования отступают несколько сантиметров, чтобы снизить риск рецидива.

При раке начальной стадии допускается проведение малоинвазивных эндоскопических операций. В Германии применяется удаление новообразований лазером и фотодинамическая терапия. Эти методики способны полностью разрушить опухоль, обеспечив излечение онкологического заболевания. При этом не возникает необходимости лапаротомии (вскрытия брюшной полости).

Иногда опухоль выявляется поздно. В таком случае проводится расширенная резекция. Удаляют не только кишечник, но также лимфоузлы, клетчатку, часть желудка, печени, мочевого пузыря и других органов, в которые проросла опухоль. После циторедуктивных операций в Германии может быть выполнена гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия. Она предполагает промывание брюшной полости подогретым раствором цитостатиков, что позволяет уничтожить микрометастазы опухоли. В результате риск рецидива снижается, а продолжительность жизни пациента увеличивается.

В Германии также могут применяться современные лапароскопические операции для резекции кишечника. Используются робот-ассистированные операции – они более безопасны для пациента.

Вспомогательными методами лечения являются лучевая и химиотерапия. Они обычно используются после хирургического вмешательства.

Лечение рака кишечника за рубежом

Если вы желаете или планируете лечить рак кишечника за границей, воспользуйтесь услугами Booking Health. Мы предлагаем ряд преимуществ:

  • Выбор клиники, которая имеет лучшую статистику по лечению рака кишечника.
  • Сокращение затрат на лечение болезни до 50% в связи с отсутствием коэффициентов для иностранных пациентов.
  • Установление коммуникации с клиникой.
  • Подготовка лечебно-диагностической программы без повторения ранее сделанных исследований.
  • Запись пациента на удобные для него даты.
  • Контроль программы.
  • Контроль счетов и возврат неизрасходованных средств.
  • Коммуникация с клиникой после лечения.
  • Организация дополнительных обследований.
  • Помощь в покупке и пересылке препаратов.

Компания Booking Health обеспечит вам сервисные услуги: мы забронируем авиабилеты и гостиницу, обеспечим трансфер из аэропорта в клинику и обратно.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector