Почему теряется вес при химиотерапии и как можно вернуть его в норму

Почему теряется вес при химиотерапии и как можно вернуть его в норму?

Химиотерапия – агрессивный способ лечения онкологических заболеваний, с множеством побочных явлений. Одно из них – снижение или набор веса. Тем не менее большая часть онкобольных озабочены в основном тем, как набрать вес при химиотерапии либо после нее. В этом процессе им может помочь как медикаментозные средства, так и правильно составленный рацион.

Химиотерапия и побочные эффекты

Подобная терапевтическая методика, несмотря довольно неплохие показатели при раке, также негативно отображается на состоянии здоровых клеток и иммунитете. При таком лечении нередко нарушаются процессы кровообращения и формирования клеток биожидкости в костном мозге. Вдобавок деструктивное действие токсических веществ, входящих в состав препаратов для химиотерапии, сказывается на состоянии волос, ногтей и кожи.

Еще возможны проблемы с массой тела. Однакоснижение веса во время либо после химиотерапии или же его быстрый набор – весьма распространенные явления, что зависят от таких факторов:

  • типа онкологии: патологии органов ЖКТ сопровождаются уменьшением веса, а гормонозависящие опухоли могут «помочь» набрать лишние килограммы;
  • возраста и общего состояния здоровья пациента;
  • типа терапии.

Кроме того, химиотерапия зачастую неотделима от таких малоприятных побочных эффектов, как:

  • тошнота и рвота;
  • запор или диарея;
  • болезненность горла;
  • вялость и сонливость;
  • утрата аппетита и потеря веса;
  • потеря обоняния и вкусовых ощущений;
  • сильная жажда и чувство недостатка жидкости в организме.

Тошнота и рвота – побочные эффекты химиотерапии

Необязательно, чтобы у одного больного обнаруживались сразу же все эти симптомы, ведь курс лечения, как и организм, у каждого пациента индивидуален, а значит, люди очень по-разному могут переносить подобную терапию.

Причины потери веса

Утрата аппетита – главный фактор снижения потребления пищи. Тошнота и рвота, вызванные химиотерапией, а также нередкая депрессия, – другие очевидные причины. Тем не менее механизмы снижения аппетита и прогресса кахексии, спровоцированные онкологией, до сих пор плохо изучены. Но они очень часто сопутствуют болезни, особенно при метастазах в печени. Зачастую больной напрочь утрачивает интерес к пище и имеет настолько извращенное чувство запаха и вкуса, что мысли о еде вызывают у него отвращение.

Почему еще могут возникать такие проблемы? Резкое похудение могут провоцировать и следующие причины.

  1. Вследствие ростаопухоли в организме ускоряется метаболизм, отвечающий за скорость преобразования пищи в энергию.
  2. Влияние цитокинов на функционирование нормальных клеток. Эти вещества синтезируются в огромном количестве при простуде, провоцируя общую слабость. Зашкаливающая концентрация цитокинов, возникающая на фоне развития раковой опухоли, воздействует на обменные процессы белков и липидов. Как итог: утрата мышечной массы и нарушения в той части мозга, которая отвечает за голод.
  3. Перемены в усвояемости полезных микроэлементов могут спровоцировать кахексию, несмотря на повышенную калорийность рациона

Тем не менее не стоит забывать, что при онкологии и химиотерапии метаболизм как ускоряется, так и замедлятся, а значит, вес может как теряться, так и набираться. Как правило, снизить массу тела способна химиотерапия при лейкозе, лимфоме, при онкологическом процессе в легких, печени, в желудке и иных органах ЖКТ. Если же вес набрался, то, скорее всего, приходится бороться с раком молочных желез.

Методы восстановления веса при химиотерапии

Если причины утраты веса онкобольными более-менее понятны, то вопрос восстановления изначальных параметров тела во время химиотерапии остается непроясненным. Зачастую добиться набора массы тела в этот период не удается в силу таких факторов:

  • перед операцией по удалению опухоли, а также после ее проведения, пациенту нужно придерживаться диеты, в которой нет места питательным продуктам;
  • когда в процессе операции удаляю тот или иной орган, то для восстановления тканей необходимы значительные ресурсы энергии;
  • во время приема препаратов для химиотерапии вес может колебаться, поскольку у больного появляется тошнота и рвота, которые не только вызывают утрату аппетита, но и приводят к потере организмом жидкости и необходимых питательных веществ;
  • каждый последующий химиотерапевтический курс приводит к увеличению процента утраты массы тела;
  • при завершении курса химиотерапии иммунный ответ организма снижается настолько, что возникает повреждение слизистых рта и пищевода: в итоге прием пищи становится довольно болезненным и пациент избегает еды;
  • иногда больному необходимо придерживаться довольно строгой диеты, предполагающей полное голодание.

Вес при химиотерапии теряется из-за строгой диеты

Также не стоит забывать, что на терминальных стадиях рака худощавость – постоянная спутница пациента. Это объясняется тем, что все органы и системы организма не функционируют нормально, а употребление пищи, как и ее усвоение, существенно затрудняется.

Если же речь идет о начальных стадиях заболевания, то основной проблемой онкобольных, прошедших курс химиотерапии, становится ухудшение аппетита. Он практически полностью пропадает в первые дни после терапии, вследствие чего наблюдается понижения в весе. Когда они составляют не более 2 кг, то особых причин для волнения нет. В этот период больному важно есть при появлении такого желания, когда бы оно не наступило.

Читать еще:  Стандарты лечения рака ротоглотки

Если же аппетит так и не появился, то можно прибегнуть к приему травяных отваров и настоев, а также к точечному массажу. Даже при сниженном или полностью отсутствующем аппетите больному следует питаться 6 раз в сутки, потребляя небольшие порции качественных и калорийных продуктов.

Медикаментозные методы

Когда аппетит не поддается коррекции естественными способами, то возникает необходимость подключения его фармакологических стимуляторов. Они способствуют поддержанию необходимого количества полезных элементов и представлены следующими средствами.

  1. Ацетат мегестрола (Мегас). В основе препарата – гормон прогестерон, что довольно часто применяется в терапии прогрессирующей онкологии эндометрия и молочных желез. Лабораторные тесты показали, что данный препарат стимулирует аппетит и приводит к приросту массы тела без задержки жидкости в организме. Тем не менее прием препарата может спровоцировать развитие тромбофлебита.
  2. Маринол. Медикамент, относимый к классу искусственых каннабиноидов. Позитивные сдвиги отмечаются уже после 4 недель приема препарата.
  3. Липаза. Является выделенным ферментом поджелудочной железы. Она ответственна за усвоение липидов.
  4. Церукал. Препарат, препятствующий преждевременному наступлению чувства сытости.
  5. Дексаметазон. Кортикостероид, прописываемый при анорексии. В организме схожее вещество синтезируется надпочечниками, неотъемлемыми участниками практических всех обменных процессов.

Диетотерапия

Химиотерапия губительна для организма в целом. Так что питание во время терапии и после нее должно быть продуманным и полноценным. Только такой рацион поспособствует возвращению организму былых сил, необходимых для борьбы с онкологией. Питание во время химиотерапии и после нее принимает в расчет такие принципы:

  • соблюдается питьевой режим – не менее 2 л воды в сутки;
  • питаться следует дробно – 5-6 раз в день;
  • предпочтение отдается варенным и запеченным продуктам, блюдам, приготовленным на пару, но ни в коем случае не жареной пище;
  • стоит отказаться от еды с ярко выраженным вкусом: соленой, острой, сладкой;
  • употреблять полезные для пищеварения овощи и фрукты;
  • нужно тщательно все пережевывать.

Протеиновые коктейли можно использовать для набора веса при химиотерапии

Меню больного должно содержать достаточное количество белка, поэтому важно включать в рацион нежирные сорта мяса и птицы, яйца, тофу, молочные продукты и протеиновые коктейли для набора мышечной массы. Также важно, чтобы в питании присутствовали жирные кислоты Омега-3, которые содержатся в льняном и ореховом масле, а также в авокадо.

Не стоит пренебрегать напитками и жидкостями повышенной питательности (фруктовые и овощные смузи, супы). Изменения в питании будут уместны и при наборе массы тела. Однако чтобы женщина, ведущая борьбу с раком молочной железы, не набирала вес, требуются несколько иной подход. Как скорректировать рацион такой пациентке, подскажет грамотный врач-диетолог.

Увеличение веса при раке

Хотя более распространенным явлением во время лечения рака является похудение, некоторые люди наоборот наблюдают увеличение веса при раке. Так ли это хорошо, поскольку мы говорили о приложении усилий для удержания веса в случае истощения при различных лечебных процедурах?

Небольшое увеличение веса во время лечения рака, как правило, не является проблемой. Тем не менее, значительное увеличение веса может повлиять на здоровье человека и способность переносить лечение. Увеличение веса является особенно важной проблемой хорошего самочувствия для женщин, живущих с раком молочной железы, при этом более половины женщин испытывают увеличение веса во время лечения. Отчеты показали, что увеличение веса связано с неблагоприятным прогнозом (уменьшение шанса на выздоровление).

Избыточный вес до лечения приводит также к увеличению риска серьезных заболеваний, таких как высокое кровяное давление, диабет и сердечно-сосудистые заболевания.

Причины увеличения веса

Химиотерапия

  • Некоторые химиотерапевтические препараты заставляет организм сохранять (удерживать) жидкость. Таким образом, в клетках и тканях появляется лишняя жидкость, вызывающая отеки.
  • Снижение физической активности, как правило, от усталости, может заставить людей проявлять меньше движения и приводит к увеличению веса.
  • Химиотерапия может увеличить чувство голода (особенно для продуктов с высоким содержанием жиров) и может вызвать интенсивную тягу к еде.
  • Химиотерапия, как было установлено, снижает метаболизм (скорость, с которой расходуется энергия), что также может привести к увеличению веса.
  • Химиотерапия может вызвать менопаузу у некоторых женщин, что связано с изменениями в метаболизме, которые могут увеличить вероятность увеличения веса.

Стероидные препараты

Стероидные гормональные вещества, которые используются в лечении рака, могут привести к увеличению накопления жировой прослойки, в результате чего появляется большой живот и пациент полнеет в шее или лице. Стероиды могут также вызвать периферийное похудение (потерю мышечной массы), что приводит к некомфортным ощущениям. Заметное увеличение веса, как правило, происходит лишь тогда, когда люди принимают стероиды непрерывно в течение многих недель.

Читать еще:  Лечение рака простаты кибер-ножом в Москве: отзывы, стоимость

Гормональная терапия

Гормональная терапия для лечения рака молочной железы, рака матки, рака предстательной железы, и рака яичек включает лекарства, которые снижают количество эстрогена или прогестерона у женщин и тестостерона у мужчин. Гормональная терапия может увеличить массу тела за счет накопления жира, уменьшить массу тела из мышц, и изменить то, как еда метаболизируется, в результате чего происходит увеличение веса.

Управление увеличением веса

Кроме того, диетолог может подсказать принципы питания в вашем конкретном случае или вообще составить индивидуальный план диеты.

Способы управления диетой и физической активностью, включают следующее:

  • Ешьте много фруктов, овощей, хлеба, и зерновых.
  • Сократите потребление жиров, простых сахаров, и рафинированной муки.
  • Пейте много воды.
  • Оцените повседневные привычки питания и попытайтесь определить модели поведения, которые приводят к перееданию и бездействию.
  • Проконсультируйтесь с врачом об увеличении физической нагрузки.
  • Увеличьте качество упражнений для рук и плеч, если мышечная масса была потеряна.

Признаки задержки жидкости

Важно сразу обратиться к врачу, если есть любой из следующих признаков задержки жидкости:

  • Кожа, которая чувствует себя жесткой (небольшие углубления, оставленные на коже после нажатия на опухшие области)
  • Отек вокруг лодыжки и запястья
  • Кольца, наручные часы, браслеты, или обувь, которые надеваются туже, чем обычно
  • Снижение гибкости в руках, локтях, запястьях, пальцах или ногах

Следующие советы могут помочь человеку управлять задержкой жидкости:

  • Попросите врача о назначении мочегонного препарата, чтобы избавить организм от избытка воды.
  • Снизьте количество соли в рационе.
  • Старайтесь не стоять в течение длительного времени и поднимать ноги как можно чаще.
  • Избегайте скрещивания ног, что ограничивает кровоток.
  • Ежедневно контролируйте вес тела.
  • Избегайте тесной одежды.

Почему при раке худеют?

Одним из внешне заметных симптомов развития онкологического процесса является потеря веса. За небольшой промежуток времени у человека может уйти от 10 до 40% его нормального показателя, что приводит к физическому истощению. Вместе с массой тела больной теряет жизненную силу, что усложняет борьбу человека с основным заболеванием.

Причины снижения веса

Равновесие между расходуемым количеством энергии и принятыми с едой калориями обеспечивает здоровую жизнедеятельность организму. Сохраняется этот уровень благодаря непростой гормональной регуляции метаболизма: процесса поглощения белков, углеводов, минеральных веществ, образования жиров и извлечения энергии. При раковой патологии баланс нарушается, человек начинает худеть, происходит это под воздействием следующих причин:

  • Сбой в работе системы, регулирующей деятельность внутренних органов. Рост опухоли побуждает ускорение метаболических процессов, происходит стремительное переваривание пищи.
  • Отсутствие поступления питательных веществ. Ухудшение общего состояния приводит к отсутствию чувства голода, появлению тошноты, рвоты, болевых ощущений и расстройства стула. Это заканчивается выводом из организма полезных компонентов.
  • Воздействие продуктов распада и роста опухоли. Токсины негативно влияют на здоровые клетки, нарушают белковый и жировой обмен, что приводит к потере мышечной массы. Одновременно блокируются рецепторы головного мозга, что отвечают за появление голода.
  • Высокий уровень расхода энергии. Вследствие недостаточного поступления полезных веществ, организм привлекает все скрытые ресурсы.

Вернуться к оглавлению

На какой стадии снижается вес?

Резкое снижение массы тела, как симптом раковой патологии, обычно проявляется на поздних стадиях развития болезни.

Ответить однозначно на этот вопрос невозможно, потеря веса при онкологии — это процесс индивидуальный. Не всегда похудение совпадает с началом развития злокачественного процесса, даже если поражен ЖКТ. Больной начинает терять вес только в том случае, когда в пораженном органе раковые клетки заменили большую часть здоровых.

При оперативном вмешательстве

При назначении хирургического вмешательства питаться привычным образом нельзя, как и после операции. Поэтому вес снижается, но незначительно, и остается стабильным. По окончании реабилитационного периода меню постепенно расширяется и больной поправляется. Но если производится резекция органа, участвующего в пищеварительном процессе, набор массы будет длительным, потому как при вмешательстве нарушается физиология процесса. Вес обычно не возвращается, но удерживается на постоянном уровне.

При химиотерапии и облучении

При прохождении курса лечения лекарственными препаратами могут повреждаться слизистые оболочки ЖКТ, наступает тошнота и рвота, поэтому больному совсем не до еды. Кроме того, использование некоторых лекарственных средств приводит к подавлению аппетита. При лучевой терапии вводится временное ограничение по питанию, для уменьшения частоты испражнения, да и сама по себе процедура способна спровоцировать тошноту.

Истощение при онкологии

Если в период лечения снижение веса составляет около 5% от первоначального с беспроблемным восстановлением после курса терапии, то изможденность — это непросто снижение массы тела. Истощение или кахексия характеризуется снижением мышечной массы, причем жировая клетчатка может быть не затронута. Причиной такого состояния являются нарушения обменных процессов и питания.

Кахексию представляют следующие признаки:

  • уменьшение мышечной массы;
  • болезненное отсутствие аппетита;
  • насыщение небольшим количеством еды;
  • постоянная усталость.

Развивается истощение на последней стадии развития онкологии. Запускает его развивающаяся злокачественная опухоль, жизненные функции которой требуют гораздо больше энергии, чем поступает в организм. Параллельно нарушается процесс пищеварения, и вплоть до неприятия, снижается аппетит. Синдром кахексии является причиной смертности у 25% больных онкологией.

Читать еще:  Лечение рака простаты народными средствами самые эффективные

Можно ли восстановить вес и как?

Несмотря на то, постепенно ли снизилась масса тела или быстро во время начатого лечения, нужно постараться восстановить ее до здорового уровня. От еды нужно получить максимальную пользу, выполняя такие рекомендации:

  • Принимать пищу небольшими порциями. Дневную норму калорий восполнить за счет трапез и перекусов каждые 2 часа.
  • Увеличивать калорийность блюд. Вместо обезжиренной пищи, нужно использовать продукты с повышенным процентом жирности и высоким содержанием питательных веществ, объединять их между собой.
  • Готовить такую еду, которая приносит удовольствие. Употребление любимых блюд, продуктов поможет пробудить аппетит и поднять настроение.

Попробовать восстановить отсутствие аппетита, убрать тошноту можно при помощи лекарств. Для этого нужно обратиться за помощью к врачу. Опираясь на данные о заболевании и этапе ее прохождения, он индивидуально подберет лекарственное средство, например, «Дексаметазон», «Мегас», «Маринол», «Липаза». В такой ситуации важна поддержка больного. Общение с людьми, которые прошли такой этап поможет понять, при помощи чего они преодолевали отсутствие аппетита и возвращали прежний вес.

Как набрать вес при лечении рака

При рассматривании нутритивной поддержки для ракового больного должны быть четко поставлены цели лечения. Если лечение, потенциально способное помочь больному, рассматривается вместе с операцией, химиотерапией или радиотерапией, существуют факты, свидетельствующие о том, что эффективная нутритивная поддержка может улучшить его действие.

Хорошо питающиеся раковые пациенты часто теряют вес в результате операции, химиотерапии или радиотерапии. Если эффекты радикального лечения сохраняются около недели или больше, вероятно, что питательные добавки улучшат состояние пациента. Если не существует плана лечения, то питательные добавки будут паллиативной процедурой. Агрессивные и некомфортабельные способы поддерживающего питания здесь полностью не подходят.

На данный момент не существует свидетельств того, что прогрессивное ухудшение питания и опустошение, которые сопровождают запущенный и неизлечимый рак, могут быть сняты любой формой питания. Каждый раковый пациент должен оценивать потери веса и аппетита. Если потеря более чем 10% от веса тела, рекомендовано получить совет диетолога в разработке плана для нутритивной поддержки.

Кишечное питание больных раком

Внимание к питанию и продуктам, потребляемым пациентом, имеет огромное значение. Оно включает в себя обсуждение с пациентом его любимых блюд. Существенной частью плана являются советы по питанию от диетолога и поддержка семьи в обеспечении пациента любимой едой.

Обычно помогает частый прием пищи небольшими порциями. Нередко рацион пациента пополняют питательные добавки, включающие высококалорийные жидкости, такие как Hycal и более сложные белковые или углеводные смеси (например, Complan или Clinifeed). Также доступны белковые гидролизаты, обеспечивающие в рационе больного небольшие пептиды и фрагменты аминокислот (Vivonex).

Они снабжают питательными веществами в жидкой форме в тот момент, когда пациенту будет тяжело принимать еду в твердом виде. Такие гидролизаты могут вызвать осмотические расстройства, и многие пациенты считают их невкусными. В короткие промежутки времени полезны такие стимуляторы аппетита, как ацетат медроксипрогестерона и дексаметазон.

Иногда пациенту тяжело глотать или есть вообще. Жидкие пищевые добавки вводят с использованием гибкого тонкого назогастрального кормящего зонда или посредством эндоскопического гастростомального кормления. Последнее широко используется при раке органов головы, шеи и пищевода. Цель такой процедуры в обеспечении пациента около 2000-3000 ккал/день.

Эти добавки высокоосмолярны. Они могут вызывать тошноту и понос и дают большую водно-солевую нагрузку на почки. Для снижения этой водно-солевой нагрузки требуются большие количества жидкости, даже если почечная функция не нарушена.

Полное парентеральное питание больных раком

Тех пациентов, кто не может употреблять пищу через рот или назогастральный зонд, возможно обеспечивать достаточным количеством калорий внутривенно. Доступ пищи осуществляется через катетер, помещенный в глубокую вену, так как парентеральные питательные растворы вызывают раздражение. Риск венозного тромбоза при помещении катетеров внутрь подключичной вены мал.

С применением всех подкожных катетеров связан риск инфекции, особенно у пациентов с подавленным иммунитетом. Разнообразные синтетические растворы для полного парентерального питания, доступные коммерчески, обычно состоят из растворов аминокислот с декстрозой, витаминами, электролитами и микроэлементами.

Некоторые метаболические нарушения, представленные у плохо питающихся пациентов, могут быть сняты полностью парентеральным питанием. Хотя продемонстрировать преимущество такого подхода трудно, но иногда является оправданным держать пациента на парентеральном питании в течение интенсивного, но потенциально приводящего к исцелению лечения.

Сюда относятся больные, подвергшиеся радикальной гастроинтестинальной операции или химиотерапии с поражением костного мозга. Полное парентеральное питание — сложная, дорогая и потенциально опасная процедура. Она не оправданна в качестве типичного мероприятия для пациентов, подвергшихся специфической терапии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector