Внутриартериальная химиотерапия при раке желудка

Внутриартериальная химиотерапия при раке желудка

Противоопухолевый препарат при внутриартериальной терапии вводят именно в главную артерию, питающую кровью место локализации опухолевого очага. Данный метод позволяет подвести лекарство непосредственно к зоне поражения, при этом оно проникает в первичное капиллярное русло. Ввиду того, что в капиллярах кровь течет медленно, то присутствует высокая степень абсорбции вещества клетками.

Внутриартериальную химиотерапию осуществляют посредством катетеризации желудочной артерии, при этом применяется чрескожная пункция бедренной артерии. По истечении 6-7 суток после завершения полихимиотерапии выполняется операция. При использовании данного метода лечения рака желудка отмечено повышение степени регрессии опухолевого образования и продолжительности жизни пациентов.

Внутриартериальный курс полихимиотерапии

После катетеризации магистрального сосуда желудка осуществляется внутриартериальный курс полихимиотерапии на фоне искусственной гипергликемии по описанной далее схеме. Для полихимиотерапии применяют препараты 5-фторурацил и адриабластин. Одноразовая доза 5-фторурацила – 1,5 г, адриабластина – 30 мг.

Для разведения 1,5 г фторурацила используют 400 мл 20% раствора глюкозы, такое же количество этого раствора требуется для разведения 30 мг адриабластина. С помощью капельных систем, применяемых для переливания крови, средства вводят в артерию на протяжении 90-120 минут. После завершения введения препаратов катетер нужно перекрыть и оставить в артерии. Следующие введения выполняют каждый день в течение 3-4 суток.

Суммарная курсовая доза химиотерапевтических препаратов равна: адриабластина – 90мг, 5-фторурацила – 4,5 г. Перед тем, как каждый раз вводить препарат, положение катетера в сосудах желудка проверяют ангиографическим методом. После завершения перфузии препаратов из сосуда извлекают катетер, а на место, где проводилась пункция бедренной артерии, на сутки осуществляют наложение давящей повязки.

Оперативное вмешательство

Выполняют через 1-3 суток после выполнения внутриартериальной полихимиотерапии на фоне искусственной гипергликемии. После того, как операция завершилась, брюшную полость на протяжении 5-10 минут мануально обрабатывали иммобилизованными цитостатиками в форме порошка, при этом учитывались особенности микродиссеминации патологических клеток при раке желудка:

• ложе удаленного образования;
• подпеченочное пространство;
• полость малого таза;
• левое поддиафрагмальное пространство;
• боковые каналы брюшины;
• зоны, в которых выполнялась лимфаденэктомия (в случае проведения расширенного вмешательства);
• зоны резекции органов (в случае проведения комбинированного вмешательства);
• брюшина толстого и тонкого кишечника.

На основании массы тела больного устанавливались оптимальные суммарные дозы цитостатических препаратов при одноразовом введении в процессе операции с учетом дозы цитостатиков, которые были введены внутриартериально (введение в брюшную полость 1,5-2 г иммобилизованного фторурацила и 40-80 мг иммобилизованного адриабластина).

Следовательно, суммарная курсовая доза у пациента в ходе лечения была равна 6,0-6,5 г фторурацила и 130-170 мг адриабластина. Данный метод применялся для лечения 37 пациентов в раком желудка 3 и 4 А-Б стадий (исследуемая группа). В состав контрольной группы вошло 40 больных раком желудка 3 и 4 А-Б стадий, которым проводилась лишь селективная внутриартериальная полихимиотерапия.

Структура исследуемой группы по половозрастным показателям и показателям TNM не имела существенных отличий от структуры контрольной группы. Всем больным выполнялась идентичная терапия.

Пример 1

Пациент К., возраст 46 лет, поступил в отделение опухолей брюшной полости с диагнозом рак желудка, который был подтвержден морфологически. Согласно патогистологическому заключению у него аденокарцинома.
Проведена селективная катетеризация правой желудочно-сальниковой артерии по описанному методу, после чего осуществлен курс внутриартериальной полихиимотерапии на фоне искусственной гипергликемии: 90 мг адриабластина и 4 г фторурацила.

В результате разовая доза для препаратов составила: фторурацил – 0,8 г/м2 и адриабластин – 18 мг/м2. Курсовая доза фтоурацила равна 2 г/м2, а адриабластина – 45 мг/м2. По истечении 48 часов была проведена операция, а именно комбинированная субтотальная резекция желудка с плоскостной резекцией головки поджелудочной железы.

Макропрепарат – блюдцеобразная опухоль в антральном отделе желудка, размер 8х10 см, отмечено прорастание всех слоев стенки желудка, врастание в мезоколон и капсулу поджелудочной железы. В связи с этим, полость брюшины была подвергнута обработке с помощью иммобилизованных цитостатиков: иммобилизованный адриабластин (40 мг) и иммобилизованный фторурацил (1,5 г).

Патогистологическое заключение: низкодифференцированный рак желудка, инфильтрирует все слои стенки желудка. В лимфатических узлах метастазов не обнаружено.
Клинический диагноз: рак желудка 4А стадии, согласно международной классификации TNM – T3 N0 M0

Постоперационный период проходил без осложнений. Рана на передней брюшной стенке зажила первичным натяжением. Пациент был выписан на 15 сутки после выполнения операции под наблюдение врача-онколога по месту жительства.

Прошло 3 года, у больного наблюдается удовлетворительное состояние, данных о рецидиве и метастазировании рака не установлено. Следовательно, суммарная курсовая доза фторурацила – 5,5 г, адриабластина – 130 мг.

Пример 2

Пациент К., возраст 59 лет, поступил в отделение опухолей брюшной полости с диагнозом рак желудка. Перед операцией ему осуществляли курс полихимиотерапии на фоне искусственной гипергликемии в левую желудочную артерию. Суммарная доза при этом составляла: фторурацил – 4,5 г, адриабластин – 100 мг. Через 72 часа была проведена паллиативная гастрэктомия.
Макропрепарат: опухоль имеет инфильтративно-язвенный рост, поражает желудок тотально, наблюдается прорастание всех слоев стенки желудка, канцероматоз большого сальника, имеются отсевы опухоли по брюшине малого таза.

Патогистологическое заключение: слизистый рак желудка, присутствует инфильтрация всех слоев стенки желудка, метастазирование опухоли в лимфатические узлы малого и большого сальников. Компоненты опухоли: жизнеспособный – 38,58,4%, нежизнеспособный 61,417,2%.

Из-за распространенности рака брюшная полость, и в особенности полость малого таза, были обработаны иммобилизованными цитостатиками: иммобилизованный фторурацил – 2 г, иммобилизованный адриабластин – 60 мг. В результате суммарная курсовая доза препаратов составила: фторурацил – 605 г, адриабластин – 160 мг.
Клинический диагноз: рак желудка 4Б стадии, согласно международной классификации TNM – T4 N2 M0

Пациент наблюдался у врача на протяжении 2 лет, данных о метастазировании или рецидиве заболевания не выявлено. У пациентов исследуемой группы при лечении заявляемым методом не было отмечено токсического воздействия на гемопоэз, функцию почек и печени.

Лишь у 5 больных (что составляет 13%) в процессе селективной внутриартериальной химиотерапии проявилась тошнота, у 3 (8,1%) наблюдались кратковременные рвоты по шкале токсичности ВОЗ 2 балла. Данные показатели сопоставимы с таковыми в контрольной группе.

Читать еще:  Раннет садовая паста для лечения рака яблони

В итоге, в процессе реализации изобретения возникали минимальные и обратимые изменения показателей работы иммунной системы пациентов с раком желудка. Помимо этого, большая эффективность этого изобретения подтверждена отдельными результатами терапии больных раком желудка, а именно имело место достоверное повышение 18-месячной выживаемости.

Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за

– методы инновационной терапии;
– возможности участия в экспериментальной терапии;
– как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
– организационные вопросы.

После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.

Химия при раке желудка

Многих пациентов интересует как осуществляется химиотерапия при раке желудка с метастазами. Стоит отметить что такая процедура тяжелая не только для физического здоровья, но и для психического, поскольку химия имеет довольно много побочных эффектом. Несмотря на это, с ее помощью можно спасти человека и продлить ему жизнь. Для процедуры используют разные препараты, которые назначают в зависимости от степени заболевания.

Показания к лечению

Если обнаруживается такой диагноз, как рак желудка, в большинстве случаев назначают химиотерапию. Но это может назначить только врач, после комплексного обследования. К основным показаниям относятся:

  • вспомогательная терапия до или после удаления желудка;
  • уменьшение злокачественной опухоли;
  • купирование метастазирования и замедление роста онкологических клеток;
  • невозможность проведения оперативного вмешательства.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Несмотря на всю эффективность химии, есть отдельные случаи, при которых больным нельзя ее делать. К ним относят:

  • заниженное количество лейкоцитов и эритроцитов в крови;
  • разные инфекционные заболевания;
  • весь период беременности, выкармливание грудью;
  • нарушения в деятельности печени, почек сердца и легких;
  • период сильного истощения организма и пожилой возраст.

К противопоказаниям также относят психические расстройства у пациентов.

Как проводят процедуру?

Вспомогательные противораковые мероприятия такого типа делают определенными курсами. Подбором препаратов и количеством сеансов занимается онколог. В учет берется стадия заболевания и индивидуальные особенности пациента. Курс включает ряд процедур. Несколько дней человеку вводят специальные химические растворы. Делают это перорально или внутривенно. Затем делают перерыв от 1 до 4 недель. После паузы все повторяется по мере необходимости. Существует несколько основных способов проведения химиотерапии:

  • Адъювантная. Применяют такую процедуру после операции, на 3—4 стадии рака. Она нацелена на предотвращение развития метастазов.
  • Неоадъювантная. Делают химиотерапию перед резекцией желудка. Основная задача процедуры — уменьшение злокачественной опухоли.
  • Самостоятельная. Процедура применяется в том случае, когда опухоль неоперабельна. Она способна немного уменьшить страдания пациента и улучшить общее состояние организма.
  • Паллиативная. Проводят, если лимфатические узлы не поддаются оперативному вмешательству.

Вернуться к оглавлению

Какие используют лекарства?

Все медикаменты для проведения процедуры подбираются исключительно индивидуально, поскольку имеют разную силу действия и последствий. В основном назначают такие препараты:

Лечение подбирается в индивидуальном порядке, при этом одним из наиболее распространенным средством является Фторафур.

  • UTF. Метаболит, который имеет ярко выраженное действие.
  • «Фторафур». При попадании в организм, активные вещества освобождаются и воздействуют непосредственно на пораженные ткани.
  • «5-Фторурацил». Убивает онкологические клетки, путем изменения структурных соединений РНК.
  • «Доксорубицин». Препарат с антибиотическим действием, который способен изменить строение ДНК.
  • «Кселода». Безопасное для организма средство, воздействует локально, только на пораженные клетки.

Эти препараты считаются наиболее распространенными и эффективными, но существует множество заменителей.

Схемы терапии

Лечение может осуществляться и другими препаратами, по таким схемам:

  • ELF. Наименее токсичный метод лечения. Ее используют для пациентов с возрастными ограничениями (дети до 7 лет и люди преклонного возраста). Курс длится каждые 28—30 дней. Поочередно в организм внутривенно вводят «Этопозид», «Лейковорин», «Фторурацил».
  • ЕСF. Каждый 21 день внутривенно вводятся «Цисплатин» и «Эпирубицин». На протяжении этого времени постоянная инфузия «Фторурацила».
  • ТС. Внутривенный способ ввода препаратов «Цисплатин» и «Доцетаксел». Их применяют поочередно 2 дня. Курс повторяют каждые 3—4 недели.
  • ТСF. Эта схема предусматривает введение «Доцетаксела» и «Цисплатина» в один день, затем на 1—4 сутки применяют «5-Фторурацил». Повторяется процедура каждые 3 недели.

Вернуться к оглавлению

Побочные эффекты и последствия

Несмотря на результативность, процедура негативно влияет на здоровье. Кроме этого, побочные эффекты трудно вынести морально и больной может впасть в депрессию. Наблюдаются следующие состояния:

  • ослабление и выпадение луковиц волос;
  • внезапные приступы тошноты и рвоты;
  • диарея и нарушения стула;
  • усиления чувства угнетенности;
  • постоянное изнеможение, усталость, бессилие;
  • возникновение больших синяков на кожном покрове;
  • серьезные нарушения сна;
  • заражение крови (сепсис);
  • потеря остроты слуха.

А также препараты воздействуют не только на онкологические клетки, но и на здоровые, уничтожая их. Такие последствия часто пугают пациентов и они отказываются от процедуры. Но, несмотря на все негативные факторы, химиотерапия лучше устраняет проблему, нежели оперативное вмешательство. Не стоит забывать, что при лечении рака желудка важно вести комплексную терапию, которая включает правильное питание. Такие действия способствуют быстрейшему выздоровлению.

Последствия химиотерапии при раке желудка

    6 минут на чтение

При установлении рака желудка показано хирургическое вмешательство по удалению новообразования. Но в некоторых случаях требуется проведение химиотерапии, которая позволяет уменьшить размер опухоли и уничтожить мутированные клетки в лимфатических узлах.

Содержание

Сегодня используется множество химиотерапевтических препаратов и методом проведения процедуры. Каждый из них имеет свои особенности и подбирается в индивидуальном порядке лечащим врачом.

Адъювантная

Химиотерапевтические препараты используются после хирургического вмешательства. Активные вещества лекарств позволяют замедлить процесс развития метастатических поражений и уничтожить атипичные клетки.

Методика позволяет снизить вероятность повторного развития патологии, но может проводиться только после полного удаления злокачественного образования.

Но адъювантная химиотерапия показана не во всех случаях, что обусловлено отсутствием эффективных лекарственных средств. Препараты, которые применяются на сегодняшний день, становятся причиной развития опасных осложнений и неприятных побочных эффектов.

Необходимость применения методики оценивает врач на основе результатов лабораторных исследований, возраста и общего состояния больного.

Неоадъювантная

Методика направлена на замедление распространения патологического процесса, облегчение самочувствия пациента.

Препараты позволяют уменьшить размер ракового образования, уничтожить мутированные клетки, которые проникли в лимфатические узлы. Назначается до операции по удалению новообразования.

Паллиативная

Процедура назначается при выявлении патологического процесса, который затрагивает большую часть желудка и выходит за его пределы.

Читать еще:  Лечение рака в московской области

Паллиативная химиотерапия позволяет снизить интенсивность симптомов и незначительно продлить жизнь пациента. Химиотерапевтические препараты вводят внутривенно.

Последние стадии рака, при которых используется данная методика, требует комплексного подхода. Вместе с приемом препаратов назначают курс лучевой терапии. После окончания лечения назначается хирургическое вмешательство.

Целью операции является удаление части желудка, пораженной патологическим процессом. С целью купирования болезненных ощущений пациенту выписываются сильные обезболивающие, в состав которых входят наркотические вещества.

Внутрибрюшинная

Назначается в редких случаях. Методика эффективная только при наличии мутированных клеток внутри брюшной полости, которая заполнена особой жидкостью.

Перед курсом терапии из брюшины откачивают всю жидкость. Назначенные врачом препараты вводят в очаг поражения с помощью катетера. В качестве дополнительных средств назначаются противорвотные.

Химиоэмболизация

Метод проводится с помощью точечного воздействия на раковую опухоль. Химиоэмболизация показана в случаях, когда при раке желудка наблюдается распространение метастатических поражений в печень.

Перед процедурой пациенту назначают рентгенологическое исследование для определения точного расположения сосудов.

После подготовительных мероприятий пациента укладывают на операционный стол, в бедренную артерию устанавливают катетер. С его помощью вводят лекарственный препарат непосредственно в очаг патологического процесса.

Показания

Химиотерапию при раке желудка проводят при наличии определенных показаний. Прежде всего, применение специальных препаратов назначается для подготовки к операции по удалению ракового образования.

Методика используется в случаях распространения метастатических поражений, которые затрагивают печень и прорастании мутированных клеток за пределы желудка.

Химиотерапия показана с целью уменьшения размеров новообразования и используется при наличии неоперабельной опухоли. При тяжелом течении патологического процесса, когда хирургическое вмешательство проводить невозможно, препараты применяются для снижения выраженности симптомов заболевания.

Необходимость применения химиотерапевтических средств и их выбор зависит от многих факторов, осуществляется лечащим врачом.

Противопоказания

В некоторых случаях проводить химиотерапию невозможно. Все противопоказания разделяют на две основные группы: абсолютные и относительные.

Абсолютные

Химиотерапия не назначается при выявлении хронических нарушений работы почек или печени, заболеваний инфекционной природы возникновения тяжелой формы, психических нарушений.

К абсолютным противопоказаниям относят закупорку желчных протоков, плохое общее самочувствие пациента, рак неивазивного типа. Химиотерапия также не проводится в случаях, когда несколько узких специалистов дали заключение о неэффективности препаратов.

Относительные

Решение о проведении химиотерапии может быть принято после тщательной диагностики, оценки возможных рисков и устранении определенных заболеваний.
К относительным противопоказаниям относятся возраст больного, иммунодефицит, применение антибактериальных средств и наличие ревматоидного артрита.

Перед началом курса лечения с помощью химиотерапевтических препаратов врач проводит тщательную диагностику, определяет возможные риски. В период прохождения терапии пациенту следует регулярно проходить исследования, которые позволяют контролировать ход лечения.

Этапы

Химиотерапия проводится в несколько этапов. Каждый из них требует точного исполнения всех требований специалиста.

Подготовка

Прежде чем назначить прием лекарственных средств, показано применение специальных инфузионных средств. Врач также выписывает гепатопротетеры, лекарства для стимулирования процессов метаболизма. Также используются лекарства для устранения тошноты и предотвращения рвоты.

За 30 суток до начала химиотерапии больному следует соблюдать специальную диету. Это необходимо для снижения негативного влияния лекарств на слизистую органов пищеварительного тракта.

Проведение

Химиотерапия при выявлении рака желудка может проводиться несколькими способами. Метод введения препаратов подбирается в индивидуальном порядке в соответствии со стадией развития заболевания.

Внутривенное введение

Уколы делают только в условиях стационара. Участок, куда будет введен состав, определяется в зависимости от расположения метастатических поражений.

Лекарства вводят медленно, так как многие из них требуют применения большой дозы. Процедура может занимать определенное время в зависимости от дозы и препарата.

Внутрибрюшинное введение

В область брюшины вводят специальную трубку из силикона. С помощью нее откачивается жидкость, подаются лекарственные вещества.

Также пациенту внутривенно вводят препараты для подавления рвотного рефлекса. Они выводятся из организма в дальнейшем естественным путем.

Введение в печеночную артерию

Процедура проводится с применением общей анестезии. В самый крупный сосуд вставляют трубку, через которую подается лекарственное средство.

Химиотерапевтические средства вводятся через сосуд печени при наличии тяжелого поражения. После курса терапии пациенту удаляют часть пораженного органа.

Побочные эффекты

Химиотерапия в отдельных случаях является единственным способом лечения рака. Но чаще ее используют в качестве дополнительного лечения. Активные вещества используемых препаратов значительно снижают иммунитет и становятся причиной развития ряда побочных эффектов.

У пациентов наблюдается выпадение волос, снижение аппетита вплоть до его потери, развитие стоматита. Большая часть больных жалуется на возникновение тошноты, которая может сопровождаться рвотой. Но неприятный симптом устраняется с помощью специальных лекарственных средств.

Среди побочных эффектов после проведения химиотерапии наблюдают также развитие остеопороза, заболеваний сердечно-сосудистой системы, лейкемии.

Возможные осложнения

Химиотерапия относится к процедурам, после которой или во время прохождения курса, возникает ряд осложнений. Среди них часто наблюдаются кровотечения различной интенсивности, распространение метастатических поражений и возникновение вторичных злокачественных новообразований. Пациенты жалуются на снижение половой активности.

Самым тяжелым последствием использования химиотерапевтических препаратов является внутреннее кровотечение. Оно возникает в результате повторного развития патологии, когда лечение проводилось до удаления первичного образования.

С целью исключения кровотечения пациентам назначается регулярная сдача крови на определение уровня гемоглобина. При кровоизлияниях новообразование может распадаться, что требует проведение резекции травмированного органа.

После проведения химиотерапии наблюдается развитие миелосупрессии, когда в организме стремительно уменьшается количество крови или ее определенных элементов. На фоне подобных изменений начинают развиваться анемия или тромбоцитопения, которые опасны для жизни и здоровья человека.

Внутриартериальная химиотерапия при раке желудка

Противоопухолевый препарат при внутриартериальной терапии вводят именно в главную артерию, питающую кровью место локализации опухолевого очага. Данный метод позволяет подвести лекарство непосредственно к зоне поражения, при этом оно проникает в первичное капиллярное русло. Ввиду того, что в капиллярах кровь течет медленно, то присутствует высокая степень абсорбции вещества клетками.

Внутриартериальную химиотерапию осуществляют посредством катетеризации желудочной артерии, при этом применяется чрескожная пункция бедренной артерии. По истечении 6-7 суток после завершения полихимиотерапии выполняется операция. При использовании данного метода лечения рака желудка отмечено повышение степени регрессии опухолевого образования и продолжительности жизни пациентов.

Читать еще:  Получение квоты на лечение онкозаболеваний

Внутриартериальный курс полихимиотерапии

После катетеризации магистрального сосуда желудка осуществляется внутриартериальный курс полихимиотерапии на фоне искусственной гипергликемии по описанной далее схеме. Для полихимиотерапии применяют препараты 5-фторурацил и адриабластин. Одноразовая доза 5-фторурацила – 1,5 г, адриабластина – 30 мг.

Для разведения 1,5 г фторурацила используют 400 мл 20% раствора глюкозы, такое же количество этого раствора требуется для разведения 30 мг адриабластина. С помощью капельных систем, применяемых для переливания крови, средства вводят в артерию на протяжении 90-120 минут. После завершения введения препаратов катетер нужно перекрыть и оставить в артерии. Следующие введения выполняют каждый день в течение 3-4 суток.

Суммарная курсовая доза химиотерапевтических препаратов равна: адриабластина – 90мг, 5-фторурацила – 4,5 г. Перед тем, как каждый раз вводить препарат, положение катетера в сосудах желудка проверяют ангиографическим методом. После завершения перфузии препаратов из сосуда извлекают катетер, а на место, где проводилась пункция бедренной артерии, на сутки осуществляют наложение давящей повязки.

Оперативное вмешательство

Выполняют через 1-3 суток после выполнения внутриартериальной полихимиотерапии на фоне искусственной гипергликемии. После того, как операция завершилась, брюшную полость на протяжении 5-10 минут мануально обрабатывали иммобилизованными цитостатиками в форме порошка, при этом учитывались особенности микродиссеминации патологических клеток при раке желудка:

• ложе удаленного образования;
• подпеченочное пространство;
• полость малого таза;
• левое поддиафрагмальное пространство;
• боковые каналы брюшины;
• зоны, в которых выполнялась лимфаденэктомия (в случае проведения расширенного вмешательства);
• зоны резекции органов (в случае проведения комбинированного вмешательства);
• брюшина толстого и тонкого кишечника.

На основании массы тела больного устанавливались оптимальные суммарные дозы цитостатических препаратов при одноразовом введении в процессе операции с учетом дозы цитостатиков, которые были введены внутриартериально (введение в брюшную полость 1,5-2 г иммобилизованного фторурацила и 40-80 мг иммобилизованного адриабластина).

Следовательно, суммарная курсовая доза у пациента в ходе лечения была равна 6,0-6,5 г фторурацила и 130-170 мг адриабластина. Данный метод применялся для лечения 37 пациентов в раком желудка 3 и 4 А-Б стадий (исследуемая группа). В состав контрольной группы вошло 40 больных раком желудка 3 и 4 А-Б стадий, которым проводилась лишь селективная внутриартериальная полихимиотерапия.

Структура исследуемой группы по половозрастным показателям и показателям TNM не имела существенных отличий от структуры контрольной группы. Всем больным выполнялась идентичная терапия.

Пример 1

Пациент К., возраст 46 лет, поступил в отделение опухолей брюшной полости с диагнозом рак желудка, который был подтвержден морфологически. Согласно патогистологическому заключению у него аденокарцинома.
Проведена селективная катетеризация правой желудочно-сальниковой артерии по описанному методу, после чего осуществлен курс внутриартериальной полихиимотерапии на фоне искусственной гипергликемии: 90 мг адриабластина и 4 г фторурацила.

В результате разовая доза для препаратов составила: фторурацил – 0,8 г/м2 и адриабластин – 18 мг/м2. Курсовая доза фтоурацила равна 2 г/м2, а адриабластина – 45 мг/м2. По истечении 48 часов была проведена операция, а именно комбинированная субтотальная резекция желудка с плоскостной резекцией головки поджелудочной железы.

Макропрепарат – блюдцеобразная опухоль в антральном отделе желудка, размер 8х10 см, отмечено прорастание всех слоев стенки желудка, врастание в мезоколон и капсулу поджелудочной железы. В связи с этим, полость брюшины была подвергнута обработке с помощью иммобилизованных цитостатиков: иммобилизованный адриабластин (40 мг) и иммобилизованный фторурацил (1,5 г).

Патогистологическое заключение: низкодифференцированный рак желудка, инфильтрирует все слои стенки желудка. В лимфатических узлах метастазов не обнаружено.
Клинический диагноз: рак желудка 4А стадии, согласно международной классификации TNM – T3 N0 M0

Постоперационный период проходил без осложнений. Рана на передней брюшной стенке зажила первичным натяжением. Пациент был выписан на 15 сутки после выполнения операции под наблюдение врача-онколога по месту жительства.

Прошло 3 года, у больного наблюдается удовлетворительное состояние, данных о рецидиве и метастазировании рака не установлено. Следовательно, суммарная курсовая доза фторурацила – 5,5 г, адриабластина – 130 мг.

Пример 2

Пациент К., возраст 59 лет, поступил в отделение опухолей брюшной полости с диагнозом рак желудка. Перед операцией ему осуществляли курс полихимиотерапии на фоне искусственной гипергликемии в левую желудочную артерию. Суммарная доза при этом составляла: фторурацил – 4,5 г, адриабластин – 100 мг. Через 72 часа была проведена паллиативная гастрэктомия.
Макропрепарат: опухоль имеет инфильтративно-язвенный рост, поражает желудок тотально, наблюдается прорастание всех слоев стенки желудка, канцероматоз большого сальника, имеются отсевы опухоли по брюшине малого таза.

Патогистологическое заключение: слизистый рак желудка, присутствует инфильтрация всех слоев стенки желудка, метастазирование опухоли в лимфатические узлы малого и большого сальников. Компоненты опухоли: жизнеспособный – 38,58,4%, нежизнеспособный 61,417,2%.

Из-за распространенности рака брюшная полость, и в особенности полость малого таза, были обработаны иммобилизованными цитостатиками: иммобилизованный фторурацил – 2 г, иммобилизованный адриабластин – 60 мг. В результате суммарная курсовая доза препаратов составила: фторурацил – 605 г, адриабластин – 160 мг.
Клинический диагноз: рак желудка 4Б стадии, согласно международной классификации TNM – T4 N2 M0

Пациент наблюдался у врача на протяжении 2 лет, данных о метастазировании или рецидиве заболевания не выявлено. У пациентов исследуемой группы при лечении заявляемым методом не было отмечено токсического воздействия на гемопоэз, функцию почек и печени.

Лишь у 5 больных (что составляет 13%) в процессе селективной внутриартериальной химиотерапии проявилась тошнота, у 3 (8,1%) наблюдались кратковременные рвоты по шкале токсичности ВОЗ 2 балла. Данные показатели сопоставимы с таковыми в контрольной группе.

В итоге, в процессе реализации изобретения возникали минимальные и обратимые изменения показателей работы иммунной системы пациентов с раком желудка. Помимо этого, большая эффективность этого изобретения подтверждена отдельными результатами терапии больных раком желудка, а именно имело место достоверное повышение 18-месячной выживаемости.

Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за

– методы инновационной терапии;
– возможности участия в экспериментальной терапии;
– как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
– организационные вопросы.

После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector