VIDEO
Лечение гормонами рака простаты
Гормонотерапия при раке простаты применяется для снижения образования тестостерона в организме, который способствует появлению и росту онкологического процесса. При этом происходит замедление роста опухоли. Использование гормональных средств также усиливает действие лучевой и химиотерапии. Совместное использование нескольких методов приносит облегчение симптомов, снижают риск рецидива заболевания и продлевают жизнь.
Влияние гормонов на злокачественную опухоль
Принято считать, что образование злокачественной опухоли напрямую связано с повышенным уровнем мужского полового гормона (тем не менее, механизм возникновения онкопроцесса до конца не изучен).
Гормональное лечение рака предстательной железы назначается не всем пациентам. Применение лекарств не приносит результатов в случае гормонорезистентного типа заболевания.
Гормональная терапия при раке простаты предусматривает введение медикаментов, которые регулируют количество вырабатываемого гормона. Есть несколько видов используемых медикаментов:
Агонисты и антагонисты ЛГРГ (лютеинизирующего гормона рилизинг-гормона ). Лекарства блокируют выработку лютеинизирующего гормона в гипофизе, отвечающего за работу клеток Лейдига. При его нехватке происходит снижение уровня вырабатываемого тестостерона.
Антиандрогенные лекарства блокируют выработку мужского гормона в надпочечниках. Применение как единственного вида терапии используется только при отсутствии метастаз. В остальных случаях рекомендуется использование в комплексе с другими методами.
В каких случаях применяется
Существует два вида заболевания:
Гормонозависимый рак предстательной железы– на его развитие влияет уровень половых гормонов. При лечении этого вида рекомендуется использование гормональной терапии.
Гормонорезистентный – рост опухоли наблюдается даже при низком уровне половых гормонов. В этом случае применение лекарств не приносит результата. Продолжительность жизни при гормонорезистентном раке предстательной железы, ввиду того, что он не поддается медикаментозной терапии, составляет 2-5 лет.
Гормональная терапия показана перед и после операции по удалению злокачественной опухоли предстательной железы. Перед хирургическим вмешательством это необходимо для того чтобы остановить разрастание и уменьшить объем железы. Прием медикаментов после операции позволяет быстрее восстановиться и продлевает длительность жизни.
После проведения лучевой или химиотерапии необходимо уменьшить вероятность рецидива заболевания. Для этого применяется адъювантная гормонотерапия рака простаты. Этот метод подразумевает введение специальных противоопухолевых средств прерывистым методом.
При системном рецидиве рака простаты нужно проводить раннюю гормонотерапию. Она позволяет замедлить рост опухоли и увеличить шансы на продление жизни.
Виды гормональной терапии
Этот способ терапии имеет несколько классифицирующих признаков. Его можно разделить по продолжительности курса и видам:
комбинированная – применяется несколько медикаментов;
отсроченная – назначается после длительного наблюдения за ростом опухоли;
прерывистая – введение лекарственных средств в течение короткого времени.
По способу проведения выделяется:
медикаментозная кастрация (прием агонистов и антагонистов ЛГРГ, антиандрогенов);
замещение тестостерона эстрогеном;
хирургическая кастрация (орхиэктомия);
андрогенная блокада.
Какой способ лечения и продолжительность курса выберет врач зависит от клинической картины заболевания.
Агонисты ЛГРГ
Лекарственное средство выпускается в виде уколов, которые вводятся подкожно или внутримышечно раз в месяц.
Препараты обладают свойством блокировать выработку лютеотропина, производимого в передней доле гипофиза. Этот гормон стимулирует выработку тестостерона.
При введении гормональные уколы вызывают постепенное уменьшение лютеотропного гормона, и, как следствие, снижение уровня тестостерона. Через 4 недели происходит уменьшение уровня до кастрационного минимума. Для снижения уровня мужского полового гормона в первый месяц допустимо применение антиандрогенов.
Введение лекарства необходимо производить раз в 30 дней. Для снижения побочных эффектов применяется прерывистое дозирование: после нескольких месяцев применения делается перерыв, затем лечение возобновляется. Также применяются подкожные импланты, которые высвобождают лекарственное средство постепенно на протяжении длительного времени. К препаратам на основе ЛГРГ относятся:
Антагонисты ЛГРГ
Эти препараты назначаются при первичном лечении онкологии, уже давшей метастазы. При их применении не происходит всплеска тестостерона, а наблюдается моментальное снижение уровня гормона и уменьшение симптомов заболевания.
Среди препаратов-антагонистов есть только один разрешенный в России — Фирмагон. Активным действующим веществом является дегареликс. Вводится подкожно в области живота.
В США недавно был одобрен препарат Абареликс. Его применение разрешено в случае образование метастаз и невозможности лечения другими методами.
Антиандрогены
Антиандрогенные препараты для мужчин при раке простаты делятся на две группы:
Стероидные средства блокируют не только производство тестостерона надпочечниками, но и не подавляют выработку ЛГРГ гипофизом.
Нестероидные препараты блокируют андрогенные рецепторы и не снижают выработку тестостерона при раке простаты.
Антиандрогенные средства можно разделить по действующему веществу:
Флутамид (Андраксан, Апрокан, Флуцином).
Бикалутамид (Касодекс, Калумид, Бикана).
Нилутамид (Анандрон).
Эстрогены
Эстрогенотерапия при раке простаты позволяет подавить действие мужского полового гормона на организм. Имеет большую эффективность, но и немалое количество побочных эффектов.
Для уменьшения выработки андрогенов при раке простаты применяют женские половые гормоны: прогестерон и эстрадиол. В период применения возникает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и сердечного приступа.
Для уменьшения вероятности возникновения этих побочных эффектов дозировка лекарственного средства уменьшается, но в этом случае через 6 месяцев происходит увеличение уровня тестостерона.
К препаратам этой группы относятся:
Орхиэктомия
Целью этой операции является удаление яичек, в которых производиться максимальное количество андрогенов. Она позволяет за короткое время остановить выработку андрогенов, которые способствуют росту опухоли.
Операция производится под общим или местным наркозом и не отличается сложностью.
После введения анестезии делается разрез мошонки и удаляются яички и семенные канатики. При наличии метастаз удаляются лимфоузлы и части пораженных органов.
Хирургическое вмешательство является радикальным методом. Если при медикаментозной кастрации сохраняется половая функция, то после орхиэктомии эта функция не восстанавливается.
Сочетанная блокировка андрогенов
При комбинированной блокаде андрогенов применяется несколько лекарственных средств, действующих на мозг и надпочечники:
Агонисты или антагонисты ЛГРГ.
Антиандрогены.
При таком лечении происходит не только угнетение образования андрогена, а и его действие в предстательной железе.
К недостатком метода относится наличие множественных побочных эффектов.
Побочные эффекты и последствия
Применение гормональных средств оказывает негативное влияние на организм в целом. Известные побочные эффекты гормонотерапии это:
тошнота;
диарея;
остеопороз;
снижение либидо;
импотенция;
набор веса;
увеличение грудных желез;
боли в костях;
анемия.
Грудные боли при лечении рака простаты гормонами объясняются нарушениями работы в сердечно-сосудистой системе. Появляется большой риск возникновения инфарктов и инсультов.
Для уменьшения побочных эффектов советуют соблюдать некоторые правила:
Принимать диетические добавки и витамины.
Исключить жирные, жареные, копченые блюда.
Бросить курить.
Добавить в рацион растительную пищу.
Заниматься спортом.
При остановке приема гормональных средств побочные эффекты уходят. Необратимыми остаются только последствия хирургической кастрации.
Лечение гормонами рака простаты
Гормонотерапия при раке простаты применяется для снижения образования тестостерона в организме, который способствует появлению и росту онкологического процесса. При этом происходит замедление роста опухоли. Использование гормональных средств также усиливает действие лучевой и химиотерапии. Совместное использование нескольких методов приносит облегчение симптомов, снижают риск рецидива заболевания и продлевают жизнь.
Влияние гормонов на злокачественную опухоль
Принято считать, что образование злокачественной опухоли напрямую связано с повышенным уровнем мужского полового гормона (тем не менее, механизм возникновения онкопроцесса до конца не изучен).
Гормональное лечение рака предстательной железы назначается не всем пациентам. Применение лекарств не приносит результатов в случае гормонорезистентного типа заболевания.
Гормональная терапия при раке простаты предусматривает введение медикаментов, которые регулируют количество вырабатываемого гормона. Есть несколько видов используемых медикаментов:
Агонисты и антагонисты ЛГРГ (лютеинизирующего гормона рилизинг-гормона ). Лекарства блокируют выработку лютеинизирующего гормона в гипофизе, отвечающего за работу клеток Лейдига. При его нехватке происходит снижение уровня вырабатываемого тестостерона.
Антиандрогенные лекарства блокируют выработку мужского гормона в надпочечниках. Применение как единственного вида терапии используется только при отсутствии метастаз. В остальных случаях рекомендуется использование в комплексе с другими методами.
В каких случаях применяется
Существует два вида заболевания:
Гормонозависимый рак предстательной железы– на его развитие влияет уровень половых гормонов. При лечении этого вида рекомендуется использование гормональной терапии.
Гормонорезистентный – рост опухоли наблюдается даже при низком уровне половых гормонов. В этом случае применение лекарств не приносит результата. Продолжительность жизни при гормонорезистентном раке предстательной железы, ввиду того, что он не поддается медикаментозной терапии, составляет 2-5 лет.
Гормональная терапия показана перед и после операции по удалению злокачественной опухоли предстательной железы. Перед хирургическим вмешательством это необходимо для того чтобы остановить разрастание и уменьшить объем железы. Прием медикаментов после операции позволяет быстрее восстановиться и продлевает длительность жизни.
После проведения лучевой или химиотерапии необходимо уменьшить вероятность рецидива заболевания. Для этого применяется адъювантная гормонотерапия рака простаты. Этот метод подразумевает введение специальных противоопухолевых средств прерывистым методом.
При системном рецидиве рака простаты нужно проводить раннюю гормонотерапию. Она позволяет замедлить рост опухоли и увеличить шансы на продление жизни.
Виды гормональной терапии
Этот способ терапии имеет несколько классифицирующих признаков. Его можно разделить по продолжительности курса и видам:
комбинированная – применяется несколько медикаментов;
отсроченная – назначается после длительного наблюдения за ростом опухоли;
прерывистая – введение лекарственных средств в течение короткого времени.
По способу проведения выделяется:
медикаментозная кастрация (прием агонистов и антагонистов ЛГРГ, антиандрогенов);
замещение тестостерона эстрогеном;
хирургическая кастрация (орхиэктомия);
андрогенная блокада.
Какой способ лечения и продолжительность курса выберет врач зависит от клинической картины заболевания.
Агонисты ЛГРГ
Лекарственное средство выпускается в виде уколов, которые вводятся подкожно или внутримышечно раз в месяц.
Препараты обладают свойством блокировать выработку лютеотропина, производимого в передней доле гипофиза. Этот гормон стимулирует выработку тестостерона.
При введении гормональные уколы вызывают постепенное уменьшение лютеотропного гормона, и, как следствие, снижение уровня тестостерона. Через 4 недели происходит уменьшение уровня до кастрационного минимума. Для снижения уровня мужского полового гормона в первый месяц допустимо применение антиандрогенов.
Введение лекарства необходимо производить раз в 30 дней. Для снижения побочных эффектов применяется прерывистое дозирование: после нескольких месяцев применения делается перерыв, затем лечение возобновляется. Также применяются подкожные импланты, которые высвобождают лекарственное средство постепенно на протяжении длительного времени. К препаратам на основе ЛГРГ относятся:
Антагонисты ЛГРГ
Эти препараты назначаются при первичном лечении онкологии, уже давшей метастазы. При их применении не происходит всплеска тестостерона, а наблюдается моментальное снижение уровня гормона и уменьшение симптомов заболевания.
Среди препаратов-антагонистов есть только один разрешенный в России — Фирмагон. Активным действующим веществом является дегареликс. Вводится подкожно в области живота.
В США недавно был одобрен препарат Абареликс. Его применение разрешено в случае образование метастаз и невозможности лечения другими методами.
Антиандрогены
Антиандрогенные препараты для мужчин при раке простаты делятся на две группы:
Стероидные средства блокируют не только производство тестостерона надпочечниками, но и не подавляют выработку ЛГРГ гипофизом.
Нестероидные препараты блокируют андрогенные рецепторы и не снижают выработку тестостерона при раке простаты.
Антиандрогенные средства можно разделить по действующему веществу:
Флутамид (Андраксан, Апрокан, Флуцином).
Бикалутамид (Касодекс, Калумид, Бикана).
Нилутамид (Анандрон).
Эстрогены
Эстрогенотерапия при раке простаты позволяет подавить действие мужского полового гормона на организм. Имеет большую эффективность, но и немалое количество побочных эффектов.
Для уменьшения выработки андрогенов при раке простаты применяют женские половые гормоны: прогестерон и эстрадиол. В период применения возникает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и сердечного приступа.
Для уменьшения вероятности возникновения этих побочных эффектов дозировка лекарственного средства уменьшается, но в этом случае через 6 месяцев происходит увеличение уровня тестостерона.
К препаратам этой группы относятся:
Орхиэктомия
Целью этой операции является удаление яичек, в которых производиться максимальное количество андрогенов. Она позволяет за короткое время остановить выработку андрогенов, которые способствуют росту опухоли.
Операция производится под общим или местным наркозом и не отличается сложностью.
После введения анестезии делается разрез мошонки и удаляются яички и семенные канатики. При наличии метастаз удаляются лимфоузлы и части пораженных органов.
Хирургическое вмешательство является радикальным методом. Если при медикаментозной кастрации сохраняется половая функция, то после орхиэктомии эта функция не восстанавливается.
Сочетанная блокировка андрогенов
При комбинированной блокаде андрогенов применяется несколько лекарственных средств, действующих на мозг и надпочечники:
Агонисты или антагонисты ЛГРГ.
Антиандрогены.
При таком лечении происходит не только угнетение образования андрогена, а и его действие в предстательной железе.
К недостатком метода относится наличие множественных побочных эффектов.
Побочные эффекты и последствия
Применение гормональных средств оказывает негативное влияние на организм в целом. Известные побочные эффекты гормонотерапии это:
тошнота;
диарея;
остеопороз;
снижение либидо;
импотенция;
набор веса;
увеличение грудных желез;
боли в костях;
анемия.
Грудные боли при лечении рака простаты гормонами объясняются нарушениями работы в сердечно-сосудистой системе. Появляется большой риск возникновения инфарктов и инсультов.
Для уменьшения побочных эффектов советуют соблюдать некоторые правила:
Принимать диетические добавки и витамины.
Исключить жирные, жареные, копченые блюда.
Бросить курить.
Добавить в рацион растительную пищу.
Заниматься спортом.
При остановке приема гормональных средств побочные эффекты уходят. Необратимыми остаются только последствия хирургической кастрации.
Гормональное лечение рака простаты
Рак простаты — угроза для каждого зрелого мужчины. Однако это вовсе не означает, что рака простаты не избежать. Часто у мужчин старше 50 лет случается незлокачественные увеличение предстательной железы. Это состояние называется слабой гипертрофией предстательной железы и не несет угрозы жизни. Более опасное заболевание, развивается
у мужчин после 45 лет, а именно злокачественное поражение мочеполовой системы, называемое в просторечии раком простаты. Это смертельная болезнь, но пока точно не известны причины возникновения рака простаты.
Содержание
1. Высокий уровень тестостерона и рак простаты
2. Что такое кастрация?
3. Необратимые последствия кастрации хирургической
Хирургическая кастрация снижает концентрацию тестостерона в плазме до значения, которое вызывает резкую атрофию клеток рака предстательной железы, а также в метастатических очагах. Эффект лечения кастрации наступает достаточно быстро и сразу ощущается больным. Естественно, решаясь на такую кардинальную операцию мужчине важно знать помогает ли кастрация при аденоме простаты, и как быстро наступит эффект? После проведения операции и применения фармакологической терапии концентрация тестостерона в начале может даже увеличиться. Действие терапии видны только через некоторое время, и в результате наблюдается значительное улучшение
4. Преимущества гормонального лечения рака простаты
Собственно, гормональная регуляция развития и состояния простаты и лечения рака имеет преимущества прежде всего в глазах самих пациентов, так как последствия его обратимы. Гормонотерапия успешно борется:
5. Цель гормонального лечения рака простаты
Гормональная не может вылечить рак простаты, но ее целью является, прежде всего, уменьшение размеров опухоли и метастазов, а также замедление развития заболевания. Гормональная терапия рака простаты неплохо зарекомендовала себя, химическая кастрация может существенно повышает шансы пациента на выживание. Также благодаря применению гормональных препаратов снижается прогрессия заболевания, что тоже оказывает неоценимый вклад в продолжительность жизни.
6. Побочные эффекты гормональной терапии
Применяя гормональные антиандрогенные препараты для лечения рака простаты врачам удается снизить концентрацию тестостерона в плазме крови, что тормозит развитие опухоли, но иногда вызывают побочные эффекты. Снижение количества тестостерона в организме влияет на содержание кальция в костях и уменьшают суставную массу. Результатом могут быть боли в костях и патологические переломы костей, которые в нормальных условиях не могли произойти.
С другой стороны, если не предпринимать попыток лечения рака простаты 4 стадии, то метастазами поражаются кости, что часто бывает причиной патологических переломов. Исследования показывают, что для пациентов с продвинутой болезнью (метастазы, большая опухоль, поражение лимфатических узлов) полезно применять гормональную терапию, несмотря на ее побочные эффекты.
К сожалению современные методы лечения рака простаты с применением гормонов или хирургического вмешательства чреваты и другими побочными эффектами. Наиболее важным из них является снижение сексуальной функции, которая в случае медикаментозного лечения рака простаты обратима (исчезает после прекращения терапии), а после хирургического вмешательства останется постоянной. Именно поэтому метод лечения рака простаты должен выбираться сообразно с жизненной позицией больного и прежде всего его сексуальностью.
Гормональное лечение — это лечение паллиативное и не в состоянии вылечить пациента, а иногда даже не продлевает жизни, однако снижает прогрессирование заболевания и улучшает качество жизни пациента.
Оценка статьи:
Загрузка...
Гормональное лечение рака простаты
Ссылка на основную публикацию
wpDiscuz
Adblock
