Альтернативные методы лечения локализованного рака предстательной железы

Альтернативные методы лечения локализованного рака предстательной железы

Криотерапия. Предстательная железа замораживается с помощью нескольких криозондов, введенных чрез кожу под контролем УЗИ (рис. 10). Принято использовать пять зондов: два вводят спереди и медиально, два сзади и латерально и один – сзади. Большинство авторов рекомендуют проводить два цикла замораживания и оттаивания. Если верхушка предстательной железы не попала в зону замораживания во время сеансов, во время извлечения зондов проводят третий цикл замораживания-оттаивания. Температура по краям замороженного участка колеблется от 0 до -2 о С. Поскольку клетки погибают при температуре от -25 до -50 о С, на самом деле разрушается несколько миллиметров ткани внутрь замороженного участка и точно определить границы деструкции по УЗИ невозможно. После двукратного замораживания-оттаивания разрушается более обширный участок. Теоретически при этом границы некроза приближаются к границам замороженного участка.

Рис. 10. Криотерапия при раке предстательной железы.

Лазеротерапия. Основана на трансформации световой энергии лазерного луча в тепловую, в результате чего температура внутри железы может на несколько секунд достигать 60 о С. На фоне этой температуры возникает денатурация белковых структур клеток и гибель. Глубина проникновения светового лазерного луча зависит от длины волны. Открытие гибких световодов позволило более точно подводить и фокусировать лазерный луч на предстательной железе. Sander и Beisland впервые применили неодимовый лазер (Nd:YAGLaser) для лечения больных с локализованным раком простаты. Излучение этого лазера продуцирует равномерную коагуляцию на глубине 3-4 мм. Зона некроза покрывается фибрином с минимальным рубцеванием.

Гипертермия является методом термической деструкции различных тканей, предположительно обладающим селективным цитотоксическим действием на опухолевые клетки. Хотя до конца механизм подобного действия не определен, существует теория о разрушающем воздействии повышенной температуры на измененные опухолевые сосуды. Кроме того, на опытных моделях выявлена повышенная чувствительность именно опухолевых клеток к повышению температуры. При РПЖ локальная гипертермия может быть выполнена с использованием трансректального доступа. По данным других авторов, у ряда пациентов с РПЖ после проведения гипертермии простаты отмечено прогрессирование заболевания, что, однако, может быть обусловлено недостаточно тщательным отбором пациентов для данного метода.

Гипертермия как вспомогательный метод лечения пациентов с локализованным раком простаты может быть допустим на ранней стадии опухолевого процесса. На сегодняшний день практически невозможно оценить истинную эффективность методики, так как ни в одном из исследований гипертермия не была проведена в самостоятельном варианте в качестве основного вида лечения.

Высокоинтенсивная сфокусированная ультразвуковая аблация простаты (HIFU) – один из малоинвазивных методов лечения рака предстательной железы (рис. 11).

Рис. 11. Этапы проведения HIFU- терапии.

Исследования по изучению воздействия сфокусированных ультразвуковых волн были начаты в 1989 году во Франции, в Лионе. В течение 10 лет метод проходил клинические испытания и получил европейский сертификат. В Европе этим методом пролечено уже более 9000 больных раком простаты. HIFU используется не только в европейских странах (Франции, Германии, Италии и др.), но и в Канаде, Южной Корее. В настоящее время проходят испытания в США.

HIFU-терапия показана больным локализованным раком простаты стадии Т1-Т2, которым не может быть проведена радикальная простатэктомия (по возрасту, соматическому статусу) или в случае отказа больного от оперативного вмешательства по тем или иным причинам. Методика также может использоваться у больных с местным рецидивом после наружной лучевой терапии и радикальной простатэктомии.

Операция выполняется в положении на правом боку под спинальной анестезией на специально оборудованном столе фирмы EDAP (рис. 12).

Рис. 12. Стол для проведения HIFU-терапии.

Через прямую кишку устанавливается датчик, излучающий высокоинтенсивные, конвергирующие (сходящиеся) ультразвуковые волны. В определенной точке, где происходит фокусирование лучей, повышается температура (от 85 до 100 о С), разрушающая клетки, и возникает эффект кавитации. Зона разрушения при каждом воздействии – 24 мм по высоте и менее 2 мм в диаметре. Повторяя импульсы и одновременно перемещая датчик, специалист последовательно разрушает всю ткань предстательной железы с опухолью (для этого требуется примерно 400-600 импульсов). Процедура занимает около 2-3 часов.

Непосредственно после воздействия агрессивных ультразвуковых лучей развивается отек ткани предстательной железы за счет некроза, что требует постоянного дренирования мочевого пузыря на период в среднем 7 дней. Для этого в мочевой пузырь устанавливается по уретре катетер или в некоторых случаях ставится цистостома.

Почти всем больным перед сеансом HIFU-терапии выполняется трансуретральная резекция простаты. Эта операция выполняется в один день непосредственно перед сеансом HIFU. Без разреза, через мочеиспускательный канал специальной петлей удаляется часть предстательной железы – так как это делается при аденоме простаты. Трансуретральная резекция (ТУР) простаты перед сеансом HIFU уменьшает объем предстательной железы, что делает последующую HIFU-терапию более радикальной. С предварительной ТУР предстательной железы процент осложнений после лечения, связанных с расстройствами мочеиспускания, значительно снижается.

Сразу после HIFU происходит пик нарастания ПСА, а затем в течение 3 месяцев уменьшение его до 0,1 нг/мл.

Абсолютными противопоказаниями являются выраженный проктит после лучевой терапии, утолщенная стенка прямой кишки (более 4 мм), пациенты после брахитерапии, предшествующие свищи в прямой кишке, инвазия опухоли в прямую кишку, отсутствие прямой кишки и ряд пациентов после лучевой терапии со склеротическими изменениями в органах малого таза.

Рис. 13. Рабочее место врача. Сеанс HIFU-терапии.

Для точного определения показания или противопоказания к HIFU-терапии необходимо предварительное трансректальное ультразвуковое исследование (рис. 13) и другие общепринятые обследования при раке простаты. Прогноз лечения зависит от степени онкологического риска, который устанавливается по данным проведенного обследования.

1.13.7. Особенности лечения местно распространенного (T3-4N0M0 или T1-4N1M0) и диссеминированного рак предстательной железы

Основное место в лечении местно распространенного (T3-4N0M0 или T1-4N1M0) РПЖ принадлежит гормонотерапии и лучевой терапии. Большинству больных раком предстательной железы с Т3 проводят неоадьювантную гормональную терапию с последующей лучевой терапией при необходимости. Сочетание 2-х методов значительно улучшает результаты лечения и безрецидивную выживаемость.

Читать еще:  Лечение рака пищевода в израиле онко центр давидов imcs

В стадии Т3-Т4 рекомендуется СОД 70 Гр на предстательную железу и 44-50 Гр на таз. При конформном (3D) облучении СОД может быть 76 Гр и больше без риска увеличения осложнений. Увеличение дозы лучевой терапии улучшает отдаленные результаты лечения. Облучение регионарных лимфатических узлов проводится во всех случаях, кроме тех, когда отсутствие метастазов в тазовых лимфоузлах доказано морфологически (pN0). Подробнее схемы гормонотерапии приведены далее.

Основное место в лечении диссеминированногоРПЖпринадлежит гормональной терапии.

Цель гормонального лечения рака предстательной железы – увеличение показателей выживаемости и улучшения качества жизни больных. Гормонотерапию как самостоятельный вариант проводят с паллиативной целью, но гормонопрепараты могут быть использованы в сочетании с радикальным оперативным и лучевым лечением как комбинированная противоопухолевая терапия.

В основе механизма действия эндокринного лечения лежит снижение концентрации тестостерона в клетках предстательной железы, которое может быть реализовано двумя механизмами:

Гипертермия в онкологии

Повышая температуру в злокачественном новообразовании, врачи добиваются того, что опухолевые клетки становятся более чувствительными к стандартным методам лечения онкологических заболеваний – химиотерапии и лучевой терапии. Такая методика, получившая признание за последние годы и ставшая в отношении некоторых онкологических заболеваний почти стандартной процедурой, и называется гипертермией. Ее следует отличать от высокочастотной и лазерной (лазериндуцированной) термотерапии. Последняя заключается в том, что с помощью оптоволоконного волновода, пропускаемого сквозь полую иглу, внедренную в опухоль, к очагу поражения подводится лазерное излучение. В случае высокочастотной термотерапии в опухоль вводят игольчатые электроды. В результате разогрева до 100 0 С злокачественная ткань коагулирует (см.рубрику «Словарь пациента»). Однако и данную процедуру можно с определенными оговорками рассматривать как гипертермию, поскольку на некотором расстоянии, например, от торца волновода опухоль нагревается гораздо меньше – и именно это и приводит в основном к лечебному эффекту (термотерапия, как правило, используется для лечения рака печени и печеночных метастазов.

КАК ПРОВОДИТСЯ

Собственно гипертермия осуществляется с помощью электромагнитных волн, токов высокой частоты, а также ультразвука. Генератор соединен аппликатором с антеннами, который располагается на теле пациента над опухолью. Антенны так устроены и ориентированы, чтобы создать повышенную температуру в очаге поражения и по возможности не нагревать окружающие ткани. Аппликатор можно использовать местно – если опухоль невелика, хорошо локализована и находится неглубоко – или регионально, когда опухоль обширна и залегает глубоко либо имеет местнораспространенные метастазы. В последнем случае аппликатор выполнен в форме кольца, по периметру которого монтируются антенны, пациент лежит на кушетке, а аппликатор охватывает его. Кроме того, тело пациента обкладывается водяными подушками для лучшего проведения радиоволн. Если произошла диссеминация новообразования по всему организму, то возможен и общий нагрев организма (в этом случае наряду с электромагнитными волнами применяют и инфракрасное излучение). Иногда посредством минимального хирургического вмешательства или используя естественные отверстия зонды-антенны подводят вплотную к опухоли или даже внедряют в нее. Гипертермию опухоли производят также прополаскивая полости, в которых локализуются опухоли, нагретыми растворами цитостатиков, или вводя эти нагретые растворы в артерии, питающие пораженные опухолями органы. Применяют также наножидкости. Они представляют собой взвеси сверхпарамагнитных частиц (железа). Благодаря своей особой формуле эти частицы избирательно поглощаются злокачественными клетками. Затем опухоль облучается электромагнитными волнами, в результате чего в парамагнитных частицах наводятся вихревые токи и происходит их разогрев, а следовательно – и разогрев опухоли в целом. Электромагнитное излучение используется как для поверхностных опухолей, так и для расположенных глубоко. Ультразвук – только для поверхностных.

Нагрев в случае ответственного подхода к процедуре контролируется с помощью термодатчиков и составляет 40-440 С. Одна процедура длится около часа и проводится раз в два-три дня. Всего сеансов может быть до 25, в среднем – 8-12. Пациент во время процедуры ощущает лишь приятное тепло. Но при общем облучении тела возможны неблагоприятные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы, вызванные стрессом от перегрева. Среди осложнений наиболее частым является ожог кожи и подкожной жировой клетчатки. Может наблюдаться также гиперемия (см.рубрику «Словарь пациента»), головная боль, астения, лихорадочное состояние вследствие лизиса (см.рубрику «Словарь пациента») опухоли. Но, вообще, побочные эффекты редки и незначительны.

МЕХАНИЗМ ВОЗДЕЙСТВИЯ

Механизм воздействия высоких температур на опухоль во многом невыяснен. Однако в общих чертах суммарный лечебный эффект может являться следствием следующих моментов. Во-первых, одни части опухоли кровоснабжаются хорошо – и туда проникают химиотерапевтические препараты, другие – плохо, и в этих частях опухоли на клетки разрушительно действует высокая температура, препятствуя митозу, клеточному делению. Отсюда – синергический эффект сочетанного применения двух процедур: химиотерапии и гипертермии. Следует также добавить, что при повышенной температуре расширяются сосуды, усиливаются обменные процессы, и злокачественные клетки в больших количествах поглощают химиопрепараты.

Что касается лучевой терапии, то и в этом случае на те участки опухоли, где плохо развита сосудистая сеть, слабо воздействует излучение, поскольку для радиологического эффекта необходимо присутствие кислорода. Здесь также воздействует тепло как само по себе, так и расширяя сосуды и увеличивая приток кислорода и усиливая эффект излучения. Далее, замечено, что на одних фазах митоза больше препятствует ему излучение, а на других – высокая температура, что также способствует синергическому лечебному эффекту. Гипертермия, к тому же, снижает способность клетки восстанавливать повреждения, нанесенные излучением. Для этого достаточно повысить температуру клетки до 40-420 С.

Еще одним механизмом воздействия высокой температуры (в интервале 41-430 С, длительно или повторно) на опухоль является выброс так называемых белков теплового шока. Эти белки представляют собой сигнальные протеины, они мобилизуют иммунную систему организма и «приказывают» клеткам-киллерам уничтожить клетки опухоли, пережившие «тепловой удар».

Резюмируя, можно сказать, что повышенная температура ослабляет защитные функции клетки, и та становится более восприимчива к внешнему воздействию – химическому и лучевому. Отсюда, значение гипертермии как модификатора стандартной противоопухолевой терапии. Есть все основания полагать, что в ближайшие годы гипертермия станет четвертым стандартным методом, четвертым из «столпов», на которых держится лечение онкологических заболеваний, наряду с хирургией, химиотерапией и лучевой терапией.

Читать еще:  После лечения рака шейки

Гипертермия показана практически всем онкологическим больным с солидными опухолями, независимо от стадии и объема опухоли. Кроме того, гипертермия не имеет альтернативы при лечении больных, которые по тем или другим причинам не могут получать любую другую медицинскую помощь либо все другие методы лечения безуспешны.

По вопросам организации лечения в Германии:

WhatsApp, Telegram, Viber врача: +49-1522-66-70-957

Гипертермия при лечении рака простаты

Рак предстательной железы (РПЖ) — это злокачественное новообразование, развивающееся из патологических клеток предстательной железы, сопровождающееся различными проблемами при мочеиспускании,наличием крови в моче и сперме и другими симптомами. Опухоль по мере развития прорастает в окружающие ткани и дает метастазы в кости, печень, головной мозг. В целом развивается достаточно медленно.

Рак предстательной железы в основном встречается в пожилом возрасте. Среди факторов риска специалисты называют прежде всего возраст. Также факторами риска является наследственность, нарушения гормонального фона, наличие хронических патологий простаты, неправильный образ жизни и наличие вредных привычек.

П ри выявлении на ранних стадиях р ак простаты может быть излечен в 90 % случаев , и когда опухоль еще не успела разрастись на соседние ткани и органы и не образовались метастаз ы . Поэтому мужчинам в возрасте старше 50 лет рекомендуется ежегодное проведение анализа крови на ПСА и пальцевое ректальное исследование простаты.

  • ПСА расшифровывается как “простатический специфический антиген”

На самых ранних этапах развития протекает бессимптомно обнаруживается лишь при проверке ПСА. Далее, наблюдаются симптомы, очень схожие с проявлениями простатита (частые позывы, прерывистое мочеиспускание, боли и рези), боли в паховой области, нарушения потенции, гематурия, гидронефроз. При дальнейшем развитии опухоли и, особенно появлении метастазов, симптоматика может различаться, например при метастазировании в кости появляются боли в костях, возможны патологические переломы, появление паралича, отечность и др.

Методы обследований при подозрении на рак предстательной железы:

  • Определение уровня ПСА (простато-специфического антигена) в крови. Нормальный уровень ПСА в крови до 4 нг/мл. Уровень от 4 до 10 нг/мл считается промежуточным, а выше 10 нг/мл – высоким;
  • Пальцевое ректальное исследование;
  • Трансректальное или обычное УЗИ;
  • МРТ тазовой полости, рентгенография или сцинтиграфия костного скелета;
  • ПЭТ-КТ всего тела, для оценки состояния и наличия метастазов в других органах;
  • Биопсия простаты с гистологическим и иммуногистохимическим исследованием.

Следует помнить, что в редких случаях при наличии рака ПСА может оставаться в норме. При аденоме простаты и простатите показатель ПСА может увеличиваться без наличия злокачественного процесса. Также на уровень ПСА могут влиять (понижать его) некоторые медицинские препараты.

До недавнего времени основным методом лечения традиционно считалось хирургическое удаление предстательной железы с семенными пузырьками (радикальная простатэктомия), которое дополнялось лучевой терапией, гормональной или химиотерапией. Однако современная медицина вносит изменения в стандартные представления о лечении рака предстательной железы.

В последнее время все большее предпочтение отдается лучевому лечению рака предстательной железы, а не хирургическому. При хирургическом удалении половая функция полностью теряется. При лучевой терапии есть вероятность сохранения половой функции. Ввиду огромного опыта и высокого уровня радиологического оборудования лучевое лечение рака предстательной железы в Харбине с применением «Новалис-ножа» или брахитерапии по эффективности даже превосходит хирургическое удаление. Особенно учитывая, что оперировать имеет смысл только на очень ранних стадиях, возможности применения лучевой терапии гораздо шире.

Брахитерапия – новейший метод лечения рака предстательной железы, показавший высокую эффективность. Зерна, наполненные радиоактивным йодом, внедряются в опухоль через индивидуально изготовленную плату, учитывающую конфигурацию опухоли, ее размеры и другие параметры. Плата обеспечивает максимально эффективное расположение и количество зерен, что обуславливает высокую успешность лечения.

Чтобы препятствовать развитию болезни необходимо остановить выработку мужского гормона тестостерона, поэтому лучевая терапия и брахитерапия сочетаются с гормональной терапией. Для этого есть два метода: хирургический (орхэктомия, хирургическая кастрация) и медикаментозный (гормальная терапия – антиандрогены , аналоги гипофизарного гормона).

Эмболизация еще один совершенствующий метод лечения рака простаты. Эмболизация – малоинвазивная процедура, направленная на предотвращение кровоснабжения определенных органов, тканей, структур организма, что помогает лишить опухоль питания и тем самым уменьшить размеры.

Лучевая терапия и брахитерапия также успешно применяются в случае рецидивов после хирургического удаления опухоли.

Для лечения метастазов в кости при раке простаты применяются облучение с применением «Новалис-ножа» и прием препаратов дифосфатной группы с одновременным применением гормонального лечения.

Гормональная терапия также используется как самостоятельный метод лечения, это первоочередной выбор при наличии метастазов в лимфоузлах или отдаленных метастазов. Гормональные препараты позволяют остановить или существенно замедлить процесс развития опухоли и имеют меньше побочных эффектов, нежели химиотерапия.

Химиотерапия – первоочередной вариант лечения на поздней стадии, при толерантности к гормональным лекарственным препаратам.

Химиотерапия в Харбине проводится в сочетании с поддерживающими препаратами для снижения интоксикации, укрепления иммунитета, защиты печени, сердца и других органов, в том числе широко используются препараты китайской традиционной медицины. Это позволяет пациентам легче переносить химиотерапию и проводить это лечение даже очень пожилым и ослабленным людям. Также в схему химиотерапии включаются противоопухолевые препараты китайской традиционной медицины.

Пациент
Диагноз: рак простаты, метастазы в лимфатические узлы брюшной полости. Лечение: лучевая терапия с применением “Новалис- нож “

Трансректальная микроволновая гипертермия в лечении хроничекого простатита

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В работе применялись аппараты для трансректальной микроволновой гипертермии “Prostcare” (Bruker, Франция) и “Primus” (Tec-nomatix, Бельгия). Принцип действия аппаратов подразумевает подведение микроволновой энергии к предстательной железе трансректальным доступом. При работе генератора на частоте 915 МГц при выходной мощности до 50 Вт и температуре воды около 20°С в охлаждающем контуре, обеспечивается возможность нагрева ткани простаты от 37°С до 42°С.

Читать еще:  Лечение рака головного мозга за рубежом

В настоящей работе представлен материал клинического исследования эффективности трансректальной микроволновой гипертермии в лечении 129 больных с рецидивным хроническим инфекционным или постинфекционным простатитом по специально составленной для этого исследования программе.
Возраст больных 25-45 лет (в среднем 32,2 года). Анамнез заболевания составлял от 1 года до 20 лет (в среднем 3,5 года). Из наблюдения исключены больные хроническим простатитом в сочетании с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). Все больные до лечения проходили обследование, которое в обязательном порядке включало:

  • оценку жалоб больных в баллах, с использованием системы стандартизированной оценки жалоб НИИ урологии;
  • оценку показателя качества жизни больного в баллах;
  • микроскопию секрета предстательной железы;
  • исследование содержания ПСА в сыворотке крови;
  • спермограмму;
  • трансректальное УЗ сканирование предстательной железы.

С целью получения объективных данных влияния трансректальной микроволновой гипертермии на лечение хронического простатита пациенты были разделены на 2 группы. В первую группу вошли 103 пациента, которым выполнялось лечение методом трансректальной микроволновой гипертермии. 26 больных представляли собой контрольную группу. В контрольной группе больным хроническим простатитом вместо сеансов микроволновой гипертермии выполнялась плацебо процедура (полная имитация активного лечения, но на антенну не подавалось высокочастотное излучение). Все больные в качестве базовой терапии получали медикаментозное лечение: ципрофлоксацин в суточной дозе 500 мг per os, диклофенак в суточной дозе 500 мг per rectum. Сеансы гипертермии проводились 3 раза в неделю общим числом 10 процедур на курс лечения. Длительность сеанса составляла 60 минут. Во время сеанса поддерживалась температура в предстательной железе 39-42С.

В нашем наблюдении в группах до лечения отсутствовали различия в субъективных проявлениях хронического простатита по частоте и выраженности субъективных симптомов. В результате проведенного лечения отмечено улучшение субъективной симптоматики в обеих группах, как активного лечения, так и с использованием плацебо. Различия показателей между группами намного превышали порог статистической достоверности, принятый для клинических исследований (р>0,05). Последнее свидетельствует о высокой терапевтической эффективности микроволновой гипертермии и выраженном ее воздействии на симптоматический компонент у больных хроническим простатитом.

Таблица № 1. Изменение субъективных проявлений после лечения хронического простатита методом ТРМГ (р – достоверность различий показателей в группах до и после лечения, по критерию t Стьюдента)

До После
Основная Контроль Р Основная Контроль Р
Частота 23,9 23,8 0,9443 11,4 18,6 2,5×10 -8
Выраженность 32,6 32,7 0,9588 10,7 17,0 1,2×10 -7
Качество жизни 5,8 5,2 0,6586 1,6 4,1 2,0×10 -13

Помимо исследования динамики субъективных проявлений нами был проведен анализ объективных данных, полученных в ходе лабораторных исследований у больных хроническим простатитом. В табл. №2 представлены результаты исследования содержания лейкоцитов в секрете предстательной железы у пациентов, получавших активное лечение с использованием метода трансректальной микроволновой гипертермии в сравнении с контрольной группой. Полученные данные также были подвержены статистическому анализу.

Таблица №2. Сравнение содержания лейкоцитов в секрете предстательной железы у пациентов с хроническим простатитом после медикаментозного лечения в сочетаний ТРМГ или плацебо

До После
ТРМГ+медикаментозная терапия 16,21 2,26 осн. и контр, группы после лечения р=0,62
р=1,8х10-12
Плацебо+ медикаментозная терапия 15,94 6,82
р=2,4х103

Для оценки прогноза эффективности лечения была создана математическая модель, согласно которой вероятность нормализации лабораторных показателей (уменьшение содержания лейкоцитов в секрете предстательной железы до нормальных значений) составило 93% в группе лечения, против 74% в случае плацебо, и отсутствия ответа на лечение 7% против 26% соответственно.

В то же время при анализе абсолютных значений содержания лейкоцитов в препарате, несмотря на числовой перевес в пользу гипертермии, не получено статистически значимых различий в эффективности последней и плацебо.

Для оценки степени дискомфорта, связанного с лечением нами использовалась линейная визуальная шкала. Данная методика хорошо адаптируется для оценки степени дискомфорта связанного с лечением. В этой шкале точка 0 см соответствовала полному отсутствию дискомфорта. В нашем наблюдении (только для больных, получавших активное лечение) средний показатель составил 1,85 см (диапазон 0,5-5,5 см). Около половины пациентов отметили временное обострение процесса к 3-4 процедуре, выражавшееся, как правило, в усилении болевого синдрома. Нами не отмечено ни одного случая серьезных осложнений, связанных с трансректальной гипертермией. Зарегистрировано 2 случая эпизодической гемоспермии (1,94%)

Для оценки эффективности проведенного лечения нами был проведен анализ отдаленных результатов. Это имеет особое значение, поскольку хронический простатит как любое хроническое заболевание характеризуется частым рецидивированием. В связи с этим при оценке отдаленных результатов лечения количество рецидивов напрямую свидетельствует о качестве лечения.

К 12 месяцам в основной группе под наблюдением осталось 94 (96,1%) пациента в контрольной группе 20 (76,9%). Всего из наблюдения выбыло 15 больных (9,9%). В различные сроки наблюдения обратились к врачу в связи с рецидивом заболевания в основной группе 12 (12,8%), а в контрольной 11 (55,0%) пациентов. Данная ситуация свидетельствует, что применение трансректальной микроволновой гипертермии наряду с базовой медикаментозной терапией обеспечивает более стабильные результаты лечения, чем только медикаментозная терапия. В целом, включение трансректальной микроволновой гипертермии в комплексную схему лечения больных хроническим простатитом позволяет более чем в 4 раза снизить риск рецидива заболевания и повторного лечения.

В нашей работе проведено исследование фармакодинамики ципрофлоксацина при применении трансректальной микроволновой гипертермии у 10 больных основной группы. Ципрофлоксацин вводился в виде внутривенных инфузий в дозе 400 мг во время проведения сеанса трансректальной микроволновой гипертермии, длительностью 1 час, после чего производился анализ на содержание препарата в плазме крови и сперме через 2 часа и 1 сутки после инфузий. В качестве эталона использовались номограммы распределения фармпрепарата в сыворотке крови и секрете предстательной железы по данным A. Wilson и соавт., 1997 [5]. Полученные нами результаты в таблице №3.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector