Лечение рака теплом

Лечение рака теплом

За последние десятилетия арсенал средств для борьбы с раком сильно пополнился. Помимо классической триады — химиотерапии, лучевой терапии и хирургии, доступны многие другие методы. Конкурентом лучевой терапии становится протонная терапия. Таргетные препараты умеют находить и блокировать молекулы, которые нужны для размножения и выживания раковых клеток. Разные методы иммунотерапии задействуют ресурсы противоопухолевого иммунитета. Вовсю ведутся исследования, посвященные применению наночастиц.

Тепло, которое убивает рак

Один из современных методов борьбы с раком — гипертермия, она же онкотермия, она же термотерапия. Опухолевую ткань сильно нагревают — примерно до 45° C. За счет этого происходит повреждение опухолевых клеток, и они становятся более уязвимы к лучевой терапии, химиопрепаратам, естественным защитным силам организма.

Уже проведено немало исследований, многие из них показали, что термотерапия помогает эффективно уничтожать злокачественные опухоли. Но метод доступен пока еще в немногих клиниках. Специалисты центра МедНавигатор знают, где есть такие клиники, и как в них попасть на лечение.

Хотите получить консультацию врача-эксперта? Попасть на лечение в зарубежную клинику, в которой практикуют самые современные методы лечения рака? Свяжитесь с нами, мы поможем:

Как работает гипертермия в онкологии?

Этот вопрос пока еще изучается. Согласно господствующей в настоящее время точке зрения, лечебный эффект достигается за счет того, что высокая температура повышает проницаемость клеточных мембран и усиливает приток крови к опухолевой ткани.

Как правило, термотерапию применяют в сочетании с другими методами лечения — химиотерапией, лучевой терапией, иммунотерапией. Проводились клинические исследования, в которых участвовали пациенты с разными злокачественными опухолями: раком шейки матки, аппендикса, печени, прямой кишки, мочевого пузыря, молочной железы, пищевода, легких, головного мозга, головы и шеи, а также с меланомой, саркомами, мезотелиомой. Метод показан далеко не всем пациентам.

Чтобы узнать, стоит ли применять гипертермию в конкретном случае, нужно связаться и проконсультироваться с врачом, который практикует эту методику. Мы знаем, где найти такого врача, и поможем провести консультацию удаленно.
Метод термотерапии уже одобрен для применения вместе с лучевой терапией и химиотерапией FDA — американским Управлением по контролю качества медикаментов и пищевых продуктов. Но остается еще много вопросов, нерешенных проблем. Продолжаются клинические исследования, и некоторые пациенты могут принять в них участие.

Какие бывают виды гипертермии в онкологии?

Самый распространенный метод гипертермии, который используется во многих клиниках — радиочастотная аблация (РЧА). Чаще всего ее применяют, чтобы уничтожать небольшие опухолевые узлы в печени, почках, легких. Под контролем ультразвука, КТ или МРТ в опухоль вводят иглу-зонд и подают на нее ток высокой частоты. Раковые клетки нагреваются и разрушаются, на их месте остается рубец.

РЧА относится к методам местной термотерапии, когда нагревается небольшая область тела. Существуют и другие подобные методики. В одних случаях, как и при РЧА, источник тепла в виде иглы вводят непосредственно в опухоль, в других облучают поверхность тела. Для нагревания, помимо радиоволн, используют микроволны, ультразвуковые волны.

При регионарной гипертермии нагревают целый орган, полость тела или одну из конечностей. Тепло воздействует не только на опухоль, но и на здоровые ткани, поэтому очень высокие температуры здесь применять нельзя. Это тот случай, когда нагревание не разрушает опухолевые клетки, а повышает их чувствительность к лучевой терапии и противоопухолевым препаратам.

Основные разновидности регионарной гипертермии:

  • HIPEC — гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия. Это очень сложный метод лечения, и его могут перенести не все пациенты. Его применяют при раке, ограниченном органами живота и брюшиной. Сначала проводят хирургическое вмешательство, во время которого удаляют все видимые опухоли, затем брюшную полость промывают подогретым раствором химиопрепарата. HIPEC помогает сильно продлить жизнь онкологического больного, и иногда даже приводит к ремиссии.
  • Изолированная гипертермическая перфузия (LIMB) применяется при саркомах и меланомах рук, ног. Пораженную конечность фактически «отсоединяют» от общего кровотока, в артерию вводят подогретый раствор химиопрепарата.
  • Гипертермия глубоких тканей, когда вокруг определенной области тела помещают аппликаторы и создают высокую температуру. Этот метод применяют, в частности, для лечения рака шейки матки, мочевого пузыря.

Гипертермия всего тела — метод лечения рака с множественными метастазами в разных органах. Тело пациента нагревают примерно до 42 °C. Для этого используют специальные одеяла с подогревом, горячие ванны или тепловые камеры.

Результаты применения термотерапии

Эффективность гипертермии в сочетании с химиотерапией и лучевой терапией проверена в фазах II и III клинических исследований. Доказано, что этот метод помогает:

  • Улучшить лечение таких онкологических заболеваний, как рак шейки матки, мочевого пузыря, молочной железы, головы и шеи, предстательной железы, меланомы, саркомы.
  • Усилить эффект химиотерапии и лучевой терапии.
  • Усилить приток крови к опухолевой ткани, что также помогает ее уничтожать.
  • Обеспечить эффективное лечение с низким риском побочных эффектов.
Читать еще:  Лечение рака не лекарственными средствами

Лечение онкологических пациентов теплом в Америке

Онкологический центр Сидни Киммела (Sidney Kimmel Cancer Center) Университета Томаса Джефферсона (Jefferson University Hospitals) — одна из немногих клиник в мире, которая имеет опыт применения наиболее современных технологий гипертермии в онкологии. Здесь применяется аппарат BSD-500, одобренный FDA. Он оснащен накожными аппликаторами и специальными зондами, которые могут быть помещены в ткани. Во время процедуры постоянно проводят контроль с помощью температурных датчиков, помещенных на поверхность кожи или подкожно.

Процедуры проводят 1–2 раза в неделю, после облучения или введения химиопрепаратов. Аппарат BSD-500 обеспечивает мягкое нагревание: оно не разрушает здоровые ткани и хорошо переносится пациентами.

Компания МедНавигатор сотрудничает с Sidney Kimmel Cancer Center и другими ведущими онкологическими центрами мира. Мы поможем пройти за границей курс гипертермии, HIPEC. Если говорить о радиочастотной аблации, то этот вид лечения уже получил широкое распространение, он доступен в России. Мы подскажем хорошие клиники и организуем лечение.
Мы знаем, куда обратиться за помощью. Воспользуйтесь нашими знаниями и опытом, свяжитесь со специалистом компании МедНавигатор +7 (495) 721-30-21 .

Лечение рака гипертермией в Германии

Разрушение клеток опухоли при помощи высоких температур

Гипертермия — метод разрушения опухолей с помощью высокой температуры. Высокая температура разрушает разные клеточные компоненты, такие как ферменты, белки, органеллы цитоплазмы, компоненты клеточной мембраны и генетический материал внутри клеточных ядер. Нормальные клетки способны восстанавливать компоненты, поврежденные высокой температурой, а у раковых клеток эта способность менее выражена. Поэтому повреждение раковых клеток проходит без негативных последствий для нормальных клеток. Таким образом, гипертермия не вызывает боли, негативных побочных эффектов и повреждения здоровых органов.

Многие современные медицинские исследования показывают, что гипертермия может быть весьма эффективной при лечении многих типов опухолей. Терапия общей гипертермией у пациентов с онкологическими заболеваниями может быть использована:

  • как противорецидивное лечение после удаления опухоли;
  • как циторедуктивная процедура, направленная на перевод опухоли из неоперабельного состояния в операбельное;
  • как стимулятор иммунитета перед курсом химио- и лучевой терапией;

Существует три технологических метода гипертермии: всего тела, местная и глубокая региональная.

При гипертермии всего тела пациент помещается в специальную «трубу» — аппарат, с помощью которого вызывается экстремально высокая контролируемая (чтобы не навредить организму) температуpa тела — около 42 °С. Голова остается вне прибора. Поскольку перегреванию подвергается весь организм, врачи надеялись на разрушение дочерних опухолей — метастазов. Но пока надежды не оправдались. Целесообразна комбинация с химиотерапией.

При местной гипертермии обычно используется небольшой источник тепла, например ультразвуковой или микроволновой, который подводится к коже. Поскольку действие распространяется максимально на глубину 3—4 см, то эта технология применяется при опухолях, лежащих неглубоко под кожей (при определенных формах рака кожи и молочной железы). Проведенные наблюдения над 300 пациентками, у которых злокачественные новообразования молочной железы располагались вблизи кожи, дали убедительный результат. При обычном облучении подобных опухолей положительный результат достигается в 41% случаев, а подключение местной гипертермии позволяет довести его до 61%.

Ученые предрекают многообещающее будущее глубокой местной гипертермии. С помощью направленных электромагнитных волн достигается нагревание опухолей, находящихся в глубоких органах, например в мочевом пузыре, простате, шейке матки, до 41—43 °С. Обнадеживают результаты лечения опухолей прямой кишки. Некоторые авторы считают, что комбинация глубокой гипертермии с лучевой терапией улучшают результаты лечения почти в 2 раза.

Основная сложность метода заключается в возможности точно подвести тепло к опухоли. Развитие современных технологий (ядерно-магнитно-резонансная техника) позволяет надеяться на решение этой проблемы. Естественно, что необходим строгий отбор при подготовке к гипертермии, ибо при этом организм испытывает серьезные нагрузки. К сожалению, нет четкой информации о возможности использования гипертермии при запущенных стадиях рака.

Особенности проведения гипертермии

Важным в борьбе с раком является противорецидивное действие, которое гипертермия (или технология HeatHeal) может оказывать на организм человека. Применение метода позволяет не только уничтожать метастазы раковых опухолей, но и создавать в организме условия для их не распространения вбудущем. Это особо важно, когда уже произведена радикальная операция по удалению основной опухоли и все силы врачей направлены на борьбу с метастазами. В этом случае метод является уникальным, пожалуй даже – идеальным, орудием борьбы с метастазирующими клетками.

Проведенные клинические испытания показали, что особенно эффективным является применение метода гипертермии при следующих онкологических патологиях:

Злокачественные опухоли молочной железы

  • яичников
  • желудка
  • толстого кишечника
  • печени ( в т.ч., метастатические)
  • легких (в т.ч., метастатические)
  • щитовидной и предстательной желез
  • опорно-двигательного аппарата.
Читать еще:  Лечения гомеопатией рака матки

Эффективна гипертермия при лечении:

  • меланом
  • заболеваний крови
  • метастатических опухолей других локализаций.

Гипертермия не является альтернативой хирургическому лечению. Своевременной и обоснованое по объему хирургическое лечение опухоли пока является основным методом борьбы со злокачественными новообразованиями. Технология является адъювантным методом лечения злокачественных новообразований, но в свою очередь позволяет многократно усилить положительные эффекты стандартной триады методов лечения рака и значительно снизить их негативные последствия.

Применение гипертермии с целью предотвращения рецидивов опухолевого роста
Длительный, более 15 лет, экспериментальный опыт клинического применения гипертермии показал, что подвергать пациента с большим объемом опухолевой (в том числе метастатической) ткани интенсивному тепловому лечению нельзя. После таких процедур при распаде опухоли большого объема, очень высока вероятность развития эндогенной интоксикации, справиться с которой бывает весьма сложно, а, подчас, и невозможно.

Проводить гипертермию следует как можно в более ранние сроки после операции. В нашей практике были случаи, когда процедуры Heatheal® проводились через 10-12 дней после оперативного вмешательства. Приведем клинические наблюдения.

Циторедуктивный эффект Heatheal®

После длительного изучения эффекта применения гипертермии для лечения онкологических больных выяснилось, что не только химио и лучевая терапия обладают циторедуктивным действием.

Это же свойство в полной мере присуще и Heatheal® . В случаях, когда онкологи заявляют, что опухоль неоперабельна, а больной сильно ослаблен и вероятность, того, что он сможет перенести курс химио или гамма терапии крайне мала, то часто осуществление 3-5 сеансов предоперационного Heatheal® , которые переносятся несравнимо легче больным, чем химио- или лучевая терапия и позволяют значительно сократить объем опухоли, дает возможность проведения оперативного вмешательства.

Иммуностимулирующее действие гипертермии

На основании большого клинического опыта применения уже можно с уверенностью заявить, что выполнение 1-3 сеансов Heatheal® ( t – 42,0-42,7°С) приводит к нормализации показателей крови и позволяет продолжить консервативное лечение онкологических заболеваний, прерванных по жизненным показателям.
Имеются многочисленные собственные наблюдения онкологических пациентов со стойкой лейко- и тромбоцитопенией, возникших вследствие химио и лучевой терапии. Часто эти осложнения плохо поддаются традиционным методам коррекции, что вынуждает отказываться в дальнейшем от проведения необходимого лечения.
В последние годы, появились методы, позволяющие определить начало возникновения и развития в организме онкоклетки.

Гальванотерапия

Гальванотерапия (электротерапия, электрохимиотерапия (ЭХТ)) — использование электрического тока, проводящегося непосредственно в поверхностные опухоли (инвазивная гальванотерапия) или проникающего через кожу (неинвазивная гальванотерапия). Гальванотерапия также вызывает разрушение раковых клеток. Электрический ток может изменять кислотно-щелочное равновесие внутри опухоли. Это вызывает большую проницаемость клеточной мембраны и способствует разрушению этих клеток.

Лечение с помощью ЭХТ может вызывать запрограммированную смерть клетки (апоптоз). Дополнительно прямой электрический ток вызывает образование тепловых шоковых белков (ТШБ) раковыми клетками. Прямой электрический ток приводит к высокой проходимости мембраны раковых клеток, вследствие чего наблюдается повышенное проникновение химиотерапевтических агентов в клетку. Поэтому комбинация химиотерапии и гальванотерапии очень эффективна.

Гипертермия в онкологии

Гипертермия является общепризнанным и самым мощным модификатором лучевой и химиотерапии в онкологии.

Локальная, глубокая гипертермия является оптимальным видом гипертермии для лечения местнораспространенных опухолей и метастазов. Общая гипертермия показана для лечения диссеминированных форм рака.

Интенсивность развития и внедрения гипертермии в практику лечения онкологических заболеваний повсюду в мире нарастает в геометрической прогрессии. Локальная гипертермия рассматривается как способ повышения эффективности лечения онкологических заболеваний без токсичности, свойственной другим методам. Начался процесс включения локальной гипертермии в стандарты лечения онкологических заболеваний. На рынке присутствуют высокоэффективные гипертермические системы.

Показаниями к использованию многокомпонентного лечения являются:

  1. далеко зашедшие и генерализованные формы злокачественных опухолей, при которых традиционные методы лечения неэффективны или представляются заведомо бесперспективными;
  2. наличие состояний и факторов, ухудшающих прогноз заболевания;
  3. неоперабельные формы опухолей с целью их перевода в результате регрессии в резектабельное состояние;
  4. нерадикальные или условно радикальные хирургические вмешательства;
  5. новообразования, при которых в процессе лечения развилась устойчивость к цитостатической терапии (химио- и радиорезистентные опухоли).

На лечение с применением различных вариантов общей гипертермии могут быть взяты больные со следующими нозологическими формами злокачественных опухолей:

  1. саркомы мягких тканей (III и IV стадии, рецидивы и метастазы после ранее проведенного радикального лечения);
  2. меланомы кожи (стадия III метастатическая, стадия IV, рецидивы и метастазы после ранее проведенного радикального лечения);
  3. саркомы костей (стадии IIБ, IVА, IVБ, рецидивы и метастазы после проведенного ранее радикального лечения);
  4. почечно-клеточный рак (при местно-регионарном распространении процесса, при наличии отдаленных метастазов, а также больные, отнесенные к прогностически неблагоприятной группе);
  5. нерезектабельные формы первичных и метастатических злокачественных опухолей печени;
  6. рак молочной железы (с отдаленными метастазами);
  7. мелкоклеточный рак легкого (распространенный) и некоторые другие нозологические формы опухолей.

Морфологическая верификация диагноза и точная анатомо-топографическая характеристика распространенности опухолевого процесса обязательны.

Читать еще:  Лечение рака щитовидной железы в Израиле — Лечение в Израиле

Противопоказаниями считаются:

  • тяжелое общее состояние больного (выше II степени по шкале ВОЗ или 70% по шкале Karnofski);
  • кахексия;
  • активная форма туберкулеза;
  • сахарный диабет;
  • наличие сопутствующих заболеваний с явлениями декомпенсации сердечно-сосудистой системы и значительными нарушениями функции печени, почек, надпочечников;
  • сопутствующие заболевания, при которых достаточно высок риск кровотечения во время или после лечения (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастрит, язвенный колит и т.п.);
  • угроза обильного неконтролируемого кровотечения из опухоли и/или ее метастазов;
  • угроза развития перитонита из распадающихся опухолей, вовлекающих в процесс полые органы брюшной полости;
  • наличие общих противопоказаний к потенциально возможным в ходе лечебной программы хирургическим вмешательствам;
  • локализация опухоли в области головы и шеи;
  • анемия, лейкопения, тромбоцитопения.

Как онкологи борются с раком поздних стадий при помощи высоких температур

Пусть рак попятится

Корни уходят в древность

Подобный метод упоминался еще в индийских трактатах X — VIII веков до н.э. — опухоли брюшной полости тогда лечили прикладыванием нагретого камня. Практиковали такое и древние греки. Однако серьезные исследования в этом направлении стали проводить только во второй половине прошлого столетия. В Беларуси разработки в области гипертермии начались в 1960‑х годах под руководством члена‑корреспондента АМН СССР профессора Николая Александрова и профессора Семена Фрадкина.

Сейчас, когда счет пролеченных с помощью гипертермии пациентов идет на тысячи, можно с уверенностью утверждать: это работает, ведь эффективность лечения рака III — IV стадий возросла в 1,5 — 2 раза. Кстати, за разработку и внедрение методов лечения злокачественных опухолей с использованием гипертермии и искусственной гипергликемии в 1988 году коллектив сотрудников НИИ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н.Александрова получил Государственную премию БССР.

Общая и локальная

— Установка позволяет нагревать тело до 41 — 42,5 градуса и поддерживает нужную температуру во время всего сеанса, — отмечает заведующий лабораторией фотодинамической терапии и гипертермии с группой химиотерапии Дмитрий Церковский. — В среднем сеанс длится 4 — 5 часов. Глубина проникновения тепла достаточно большая — несколько десятков сантиметров, что позволяет повлиять на патологические процессы в организме.

При этом с пациентом все время находится целая команда врачей, которые наблюдают за его состоянием: онколог, анестезиолог, анестезистка и медсестра плюс инженер, ответственный за работу установки. После завершения сеанса общей гипертермии еще сутки человек наблюдается в специальной процедурной палате. Все‑таки нагрев происходит под общим наркозом, нужно проследить, чтобы не возникло осложнений. Хотя они иногда и возникают (к примеру, незначительные повреждения кожи и подкожной жировой клетчатки, тошнота, рвота, обострение хронических инфекций), в основном лечение переносится хорошо, метод безопасен.

Наши врачи накопили немалый опыт эффективного применения общей гипертермии в лечении сарком мягких тканей, меланомы кожи, почечно‑клеточного рака, неорганных опухолей забрюшинного пространства, нерезектабельного рака шейки матки, а также устойчивых к химиотерапии опухолей яичников.

А вот при проведении сеанса локальной гипертермии нагревается не все тело, а лишь та часть, где находится опухоль. Причем пациент все время находится в сознании. В этом случае используется немецкая гипертермическая установка Celsius TCS. Такой подход повышает эффективность химио­терапии и лучевой терапии и помогает перевести неоперабельные опухоли в операбельное состояние, чтобы уменьшить объем операции.

Как при общей, так и при локальной гипертермии одним сеансом не обойтись. В среднем это 4 — 6 процедур в зависимости от вида рака и его стадии, с интервалами в 3 — 4 недели.

— Максимальное количество сеансов, которые мы проводили для одной пациентки, — 12, — рассказывает онколог первой квалификационной категории Александр Мазуренко. — Это был очень сложный случай меланомы кожи с метастазами во все органы и ткани. Лечение с применением общей гипертермии проводилось с интервалами в 1,5 месяца. Таким образом мы продлили пациентке жизнь более чем на год. К сожалению, пока не существует никаких маркеров, чтобы с уверенностью сказать, будет ли эффективна гипертермия в отношении каждого конкретного случая. Каждый организм отвечает на терапию индивидуально.

Только комплексом

В каких случаях применяют общую гипертермию?

♦ Далеко зашедшие и распространенные формы злокачественных новообразований, когда традиционные методы лечения малоэффективны.

♦ Неоперабельные формы опухолей.

♦ Злокачественные опухоли, устойчивые к химио‑ и лучевой терапии.

Применение общей гипертермии позволяет:

♦ повысить противоопухолевую эффективность химиотерапии и лучевой терапии;

♦ перевести неоперабельные опухоли в операбельное состояние и уменьшить объем операции;

♦ увеличить продолжительность жизни пациентов и повысить ее качество;

♦ снизить частоту местных рецидивов и риск появления отдаленных метастазов;

♦ достигнуть клинической ремиссии на поздних стадиях заболевания.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector