Гипернефроидный рак почки

Гипернефроидный рак почки

На долю гипернефроидного рака приходится 9/10 всех злокачественных образований почек. Существуют и другие названия этого заболевания:

  • аденокарцинома
  • светлоклеточный рак почки
  • гипернефрома
  • опухоль Гравица
  • нефроэпителиома

Болезнь в большей степени поражает людей в возрасте 50-70 лет, причем мужчины болеют в два раза чаще женщин. Опухоль может достигать огромных размеров. Возникая в корковом веществе, ее поначалу можно определить лишь с помощью ангиографии. Но только одно новообразование из 45, размеры которого не превышают 3 см, является злокачественным. Размер 3 см признан пограничным между доброкачественной опухолью и злокачественной. Гипернефроидный рак почки, не достигший в диаметре 5-6 см, редко образует метастазы. Его клетки по строению могут быть сходны с раковыми, саркоматозными или с клетками коры надпочечника. Хотя на ранней стадии опухоль, как правило, имеет строение аденомы, ее доброкачественный характер считается условным. Поэтому независимо от гистологии, любое гипернефроидное новообразование считается злокачественным.

Клинические проявления

На начальном этапе опухоль растет медленно и на протяжении многих лет ничем себя не проявляет. Однако со временем начинается инфильтрующий рост. Но классическая триада (макрогематурия, боли в области поясницы или в животе, прощупывание опухоли) наблюдается лишь у 5% пациентов. Более распространенным вариантом является появление одного или двух симптомов.

  • Гематурия, возникающая внезапно без каких-либо предвестников, в качестве первого симптома появляется у половины больных. При интенсивной гематурии в моче можно обнаружить сгустки крови червеобразного вида.
  • Боли беспокоят более 60% пациентов, могут быть обусловлены вовлечением окружающих тканей в процесс, перифокальным воспалением или в результате нефроптоза при увеличении массы почки.
  • Необъяснимое повышение температуры часто бывают единственным признаком онкологической патологии. Поэтому при лихорадке невыясненной этиологии все пациенты должны направляться к урологу.
  • Кахексия, ночное потение
  • Больного может беспокоить слабость, повышение артериального давления

    Но небольшая в размерах опухоль может давать многочисленные метастазы. Как правило, вначале появляется один метастаз, который может достигать больших размеров и ошибочно рассматривается, как первичная опухоль. Для дифференцирования необходим гистологический анализ. Хотя в некоторых случаях метастазы отсутствуют, даже если образование достигает внушительных размеров. Наиболее часто метастазы поражают надпочечники, легкие, кости, печень, головной мозг, у 10-18% пациентов гипернефроидный рак почки распространяется на другую почку, а также врастает в почечную и нижнюю полую вены. Однако известны случаи, когда при врастании отсутствуют метастазы. В таких случаях после удаления опухоли возможно выздоровление пациента.

    На поздних стадиях клетки опухоли располагаются скоплениями, довольно легко подвергаются некрозу. В результате образуются полости, наполненные кровью и раковыми распадающимися клетками. Опухоль на этой стадии весьма агрессивна, прорастает ткани пораженного органа, дает метастазы. Метастазирование в кости сопровождается болями, которые не купируются даже сильнодействующими препаратами. У некоторых пациентов именно появление сильных болей является первым признаком болезни. Метастазы в ребра, кости таза или позвоночник могут симулировать межреберную невралгию, радикулит и др.

    Лечение

    Наиболее эффективным способом терапии является хирургическое вмешательство: нефрэктомия или резекция почки. Лучевая терапия и химиотерапия являются вспомогательными методами при комбинированном лечении.

    Прогноз

    Большой процент смертности от данного недуга объясняется длительным бессимптомным периодом. Около половины злокачественных образований обнаруживаются случайно при обследовании по поводу другого заболевания. Большая часть больных обращается к врачу на поздней стадии, когда шансы на излечение минимальны. Если при диагностировании заболевании на I стадии выживаемость составляет 60%, то на III- IV не превышает 11%.

    Симптомы гипернефроидного рака почек и причины болезни

    Основную часть почечных онкологических заболеваний составляет светлоклеточный гипернефроидный рак почки, называемый также классическим. Локализация патологии может приходиться на любую из частей органа, но образование характерно наличием только эпителиальных клеток и чаще всего встречается у мужчин от 45 лет.

    Определение понятия

    Морфология светлоклеточного рака представлена округлой плотной полостью с тонкой кожистой фиброзной капсулой. На разрезе узла видны желтоватые и коричневые образования, при разрастании образования наблюдается вкрапление фиброзной ткани серого цвета и возможно развитие кистоза. Кисты имеют замкнутый тип, отграничены от окружающих тканей и заполнены кроме серозной жидкости кровяными сгустками.

    Важно! Диагностируемый в 90% всех патологий рак почки имеет неплохой прогноз излечимости, но только в ранней стадии и при минимальном наличии метастазирования.

    Размеры стандартной опухоли – 3см, но при положительной динамике узел может вырасти до размеров головы взрослого человека и достигать веса в 3 кг. Образование оказывает давление на паренхиму, затрудняя нормальную работу органа, нарушая кровоток и отток мочи. Часто наблюдается обызвествление отдельных областей паренхимы, что приводит к некрозу и отмиранию ткани органа.

    Важно! При размерах саркомы в 3 см, необходимо проводить исследования, чтобы убедиться в злокачественности опухоли, так как медики признают такие узлы «пограничными». Пока рак почки не достигнет диаметра 5-6 см, патология не образует метастаз, но имея условно доброкачественный характер, любое образование гипернефроидного типа вне зависимости от гистологии считается злокачественным.

    Процесс развития опухоли

    Формирование онкологической патологии начинается в корке почки. Примерно в половине случаев нарушается целостность капсулы, служащей местом локализации образования. Распространение тканей провоцирует распространение метастаз на клетчатку, лоханку почки. Разрастание характерно направленностью в нижнюю полую и почечную вену, за счет чего сосудистая почечная система сдавливается и нарушается венозный отток крови. Такая динамика провоцирует расширение и истончение стенок вен, находящихся в непосредственной близи с раковой опухолью.

    Важно! Образование растет очень медленно, при размерах 3-4 см саркома не распространяется в околопочечные ткани, но появление крупных новообразований вызывает метастазирование в кости, печень, регионарные лимфатические узлы.

    Причины заболевания

    Медики затрудняются назвать однозначную причину, по которой образуется светлоклеточный гипернефроидный рак. Но есть основополагающие факторы и фоновые заболевания, приводящие к образованию патологии:

    1. Возрастной и половой фактор. Почти у 75% мужчин в возрасте 40-70 лет подтверждается диагноз гипернефрома почки.
    2. Наличие вредных привычек, таких как: курение, злоупотребление алкоголем, работа на вредных производствах, связанных с вдыханием паров бензина, асбестовой пыли, гербицидов, органических растворителей.
    3. Хроническое ожирение разной степени, сахарный диабет, повышенное АД, хроническая почечная недостаточность, нефросклероз, пиелонефрит.
    4. Генетическая предрасположенность: если в анамнезе родственников есть склонность к онкологии, вероятность заболеть гипернефромой значительно выше.
    5. Злоупотребление анальгетиками, диуретиками, гормональными препаратами.
    6. Травма почки.
    Читать еще:  Психологическая при лечении рака

    Любой из факторов повышает риск формирования почечной опухоли, при этом прогнозы на динамическое развитие образования благоприятные, то есть раковые клетки будут быстро делиться и саркома может вырасти до серьезных размеров.

    Симптоматика патологии

    Как и множество злокачественных новообразований, светлоклеточная гипернефрома не вызывает никаких неприятных симптомов, пока не достигнет больших размеров. Именно поэтому негативное влияние образования на здоровье обнаруживаться через 5-7 лет после начала формирования саркомы. А вот рост опухоли выявляется следующими признаками:

    1. Гематурия. Признаки заметны визуально, при этом кровь в моче появляется не всегда, мочеиспускание не сопровождается болью.

    Важно! – Обнаружение крови в урине сигнал немедленного обращения к доктору. При избыточности и постоянстве крови в моче велик риск развития вторичной анемии.

    1. Уремия. Симптом достаточно специфический, вызываемый токсинами. Получается, что почки уже не справляются с процессом фильтрации, «оставляя» токсины в организме, за счет чего вредные вещества поступают в кровоток, а не выводятся с мочой. Симптомы: слабость, состояние отравления, то есть тошнота, позывы к рвоте, головная боль.
    2. Почечная колика или болевые ощущения на нее похожие. Причина: формирование кровяного сгустка, закупорившего мочеточник. Давление урины на оболочку сосуда и почки вызывает неострые приступы боли.
    3. Увеличение почки. Это заметно при пальпации, особенно при астеническом телосложении пациентов. Если человек нормально сложен, то увидеть симптом сложно.
    4. Есть общие недомогания: слабость, вялость, сонливость, потеря аппетита, озноб, боли в мышцах (особенно в поясничной области и в области живота), рвота, тошнота, потеря массы тела.
    5. Возможны колебания температуры тела и артериального давления.
    6. У мужчин ярко наблюдается расширение вен в семенном канатике.
    7. Нарушение оттока мочи, частые позывы к мочеиспусканию.

    Симптоматика распространенная и кроме как гематурией, рак почек особо не выявить. Поэтому крайне важно при первых же признаках крови в урине обратиться к специалисту. Только доктор может поставить правильный диагноз, для чего потребуется взятие лабораторных анализов, сбор анамнеза и инструментальное обследование. После полного осмотра и постановки диагноза назначается лечение.

    Стадии развития, диагностика заболевания

    Динамика развития опухоли оценивается по внешнему виду злокачественной клетки в сравнении с нормальной. Выделяется 4 степени развития:

    1. Незначительное отличие раковых клеток от здоровых по виду и составу, медленный рост образования – первая степень или высоко дифференцинированный рак.
    2. Вторая и третья степень – умеренно дифференцинированный рак, который диагностируется в 65% случаев.
    3. Четвертая степень – недифференцированный рак, характерный резким отличием злокачественных клеток, что позволяет быстро выявить патологию и назначить лечение.

    Диагностирование проводится как визуально, так и с привлечением лабораторных, инструментальных исследований. На основе выявления стадии, динамики развития рака принимается решение о лечении. В частности I, II стадии требуют иссечения органа с клетчаткой и лимфоузлами, прогноз операции благоприятный. Применение методик типа химиотерапии, лучевой терапии показано при неоперабельных стадиях и как вспомогательный вариант для симптоматического лечения, направленного на снижение болевых ощущений.

    Важно! Бессимптомность заболевания обуславливает очень высокую смертность! Более 55% пациентов не знают о наличии новообразований и поэтому лечение часто уже малоэффективно. Гипернефрома в III, IV стадии имеет низкие прогнозы на полное излечение, и длительная ремиссия наблюдается только у 10% больных.

    Профилактикой почечно-онкологического заболевания служат самые простые методы. Достаточно следить за весом, избегать употребления вредных продуктов, отказаться от никотина, спиртного, почаще кушать фрукты, овощи и не забывать о регулярных медицинских осмотрах. Особенно важен последний фактор для людей, достигших возраста 50 лет.

    Лечим печень

    Лечение, симптомы, препараты

    Гипернефроидный рак почки

    Такое опасное заболевание, как гипернефроидный рак почки является самой распространенной формой онкологии почек, при этом болезнь характеризуется специфической симптоматикой и признаками проявления. Если больного беспокоят хотя бы пару симптомов, нужно срочно обращаться в больницу за медицинской помощью. Рассмотрим, каковы причины развития гипернефроидного рака, основные ее симптомы, какие диагностические процедуры показаны при подозрении и главное, какая терапия поможет излечиться от опасного заболевания.

    Что такое гипернефрома почек?

    Гипернефроидный рак, как вид злокачественного новообразования, имеет отношение к эпителиальной форме происхождения и может разрастись из какой угодно структуры нефрона. Болезнь поражает людей старшего возраста от 50-ти лет, при этом у женщин недуг диагностируют в 2 раза чаще. На начальной стадии рак почки никак себя не проявляет, а болезнь выявляют при помощи ангиографии. Если гипернефроидный узел достиг размеров свыше 60 мм, высока опасность метастазирования опухоли, поэтому так важно выявить болезнь на ранней стадии и приступить к курсу медикаментозной терапии.

    Читать еще:  Лечение рака легкого бевацизумабом

    Причины развития

    Первопричины, которые бы могли спровоцировать образование опухоли, до сих пор не выявлены. Но существует категория людей, у которых при совпадении некоторых факторов возрастает риск образования раковой опухоли почки. Это в первую очередь те люди, которые имеют внушительный стаж курильщика, при этом курение выделяется как основной фактор, влияющий на развитие злокачественного узла на органах мочеполовой системы. Если отказаться от пагубной привычки, вероятность развития патологии снижается на 15—20% на протяжении 20-ти лет.

    Другими причинами, которые провоцируют развитие гипернефроидного рака, являются регулярное воздействия на почечные ткани ядовитых веществ. Например, если человека постоянно вдыхает пары бензина, асбеста, имеет непосредственный контакт с гербицидами и ядохимикатами или принимает медикаментозные препараты на основе феницетина. Хронический пиелонефрит, воспаление органов мочеполовой системы, сахарный диабет, чрезмерный лишний вес, туберкулез также относят к факторам, которые дают толчок к озлокачествению почечных тканей. Поэтому для предупреждения гипернефроидного рака нужно:

    • своевременно лечить хронические заболевания;
    • при тяжелых патологиях постоянно следить за своим здоровьем;
    • вовремя сдавать анализы и проходить диагностические процедуры.

    Симптомы гипертрофированного рака почки

    Начальная стадия развития гипернефроидной онкологии почек не проявляет себя никакой симптоматикой. Случается так, что опухоль растет и поражает ткани почек десятилетиями, при этом человек чувствует себя как обычно. По мере роста новообразования начинают беспокоить боли в правом боку, вздутием, а в моче появляются кровяные включения. Появление крови в урине не сопровождается болью и другими дискомфортными проявлениями, при этом гематурия носит периодический характер. Если больной после таких признаков не обратился в больницу, далее проявляются более выраженные болевые симптомы с острыми приступами почечной колики, которая по мере выраженности носит постоянный характер.

    Сопутствующие симптомы

    Человек чувствует ухудшение самочувствия, слабость, ухудшение аппетита и соответственное снижение массы тела, повышается температура и артериальное давление. Учащаются приступы ночного потения и удушья. При образовании тромба в нижней вене больного начинают беспокоить отеки нижних конечностей, при этом в венах образуются тромбы. При метастазировании гипернефроидного рака, если поражены легкие, человека начинает беспокоить удушье, с мокротой выделяется кровь. Если поражен позвоночник, случается внезапный паралич разных частей тела, при этом не всегда удается вовремя выявить первопричину такого состояния.

    При раке почки случается так, что даже самая маленькая опухоль может давать обширные метастазы и поражать соседние органы и лимфоузлы, при этом симптомы проявляются уже в запущенных случаях, когда полностью излечить больного проблематично.

    Диагностика

    При первичном осмотре врач сможет предварительно определить патологию и ее локализацию. Живот человека увеличивается, но с правой стороны он гораздо больше, чем с левой. На тканях брюшной стенки хорошо визуализируется венозная сетка, нижние конечности отекшие. При надавливании у больного возникает резкая боль, которая сохраняется на долгое время.

    При сдаче общего анализа крови показатели лейкоцитов, СОЭ существенно превышают норму, при этом выраженная анемия, полицитемия. Анализ мочи показывает наличие в урине частичек крови, гноя, увеличено количество эритроцитов, лейкоцитов. Чтобы определить, насколько поражен мочевой пузырь и мочеточники, показана цистоскопия.

    С помощью УЗИ можно подтвердить диагноз.

    При УЗИ-исследовании врач видит размеры опухоли, степень поражения сосудов, есть ли на тканях камни, папилломы и другие образования. Урографическое исследование показывает изменение почечных тканей, их деформацию, месторасположения мочеточника. Перед процедурой внутривенно вводится контрастное вещество, а врач начинает исследование, которое сопровождается выполнением серии снимков. Далее, полученные результаты тщательно изучаются, и ставится предварительный диагноз. Если урографическое исследование не дало необходимых результатов, проводятся ретроградная полиграфия, ангиография или флебография.

    Другие способы диагностирования

    При МРТ или КТ врач сможет увидеть размеры гипернефроидной опухоли, степень поражения почки и других органов метастазами, в каком состоянии лимфосистема. Чтобы врач смог получить максимально точные результаты, накануне исследования нужно правильно подготовиться. Томография проводится с использованием контрастного вещества, которое вводится внутривенно в процессе диагностики. При подозрении на злокачественную опухоль пациентам чаще всего показано МРТ-диагностирование, при котором на человека не влияют никакие виды лучевого воздействия, как например, при КТ, также не происходят сбои в функционировании органов и клеток. Перед оперативным вмешательством проводится биопсия почек и лимфоузлов для того, чтобы определить гистотип новообразования. Чтобы увидеть распространенность метастазов в другие органы и детализировать данные, показано пройти рентгенографию грудины, УЗИ органов брюшной полости.

    Лечение заболевания

    При подтверждении диагноза светлоклеточный гипернефроидный рак почки больному показано срочное хирургическое вмешательство:

    • Если вторая почка не поражена метастазами и нормально функционирует, больную почку удаляют вместе с надпочечником, пораженными тканями и лимфатическими узлами.
    • Если же функционирование второй почки нарушено, пораженная почка удаляется частично.

    Когда оперативное вмешательство угрожает жизни пациента, проводят артериальную эмболизацию, при которой блокируются сосуды, питающие злокачественное новообразование.

    Параллельно с оперативным лечением больному показана химиотерапия и радиологическое облучение. Если опухоль неоперабельна и рак диагностирован на последней стадии, то по желанию пациента проводится химиотерапия и радиотерапия без предварительного хирургического вмешательства. Такие методы лечения помогут притормозить рост и развитие новообразования, продлив жизнь человеку. Показано паллиативное лечение, направленное на блокирование болевых симптомов, поддержание эмоционального здоровья человека и обеспечение нормального образа жизни.

    Прогноз и профилактика

    Если рак почки был выявлен на начальной, операбельной стадии, то при своевременном хирургическом удалении и адекватной терапии прогноз на выздоровление высок. При запущенных случаях прогнозы будут зависеть от общего состояния здоровья больного, степени распространения метастазов, назначенного курса терапии. Поэтому важно диагностировать болезнь на ранних стадиях, чтобы спасти жизнь больного.

    Читать еще:  Лечение при раке щетовидной железы

    Профилактика заключается в соблюдении всех рекомендация врача, при этом важно тщательно следить за своим здоровьем, избавиться от вредных привычек, исключить негативные факторы, которые смогут спровоцировать рецидив. Больному нужно следить за питанием, придерживаться правил здорового образа жизни, закаляться, заниматься лечебной физкультурой. Чтобы контролировать состояние здоровья нужно регулярно проходить медицинские осмотры, сдавать анализы мочи и крови, при возникновении характерной симптоматики срочно обращаться за медицинской помощью и не заниматься самолечением.

    Симптомы и диагностика гипернефромы почек

    Онкологические заболевания встречаются редко, но опасны они высокой летальностью. Среди злокачественных новообразований почек первой место занимает гипернефрома. Этот вид раковых опухолей составляет большую часть всех онкологических процессов в почках. Чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

    Гипернефрома в большинстве случаев процесс односторонний и поражает преимущественно правую почку.

    Этиология

    На данном этапе развития медицины нельзя достоверно определить причины, под влиянием которых возникает гипернефрома почки. По статистике патология диагностируется чаще у мужчин среднего и старшего возраста (от 40 до 65 лет). При этом большинство из них является заядлыми курильщиками. Курение считается одним из наиболее вероятных причин развития злокачественных опухолей мочевыделительной системы. Другую группу риска составляют люди, работающие на химическом производстве. Постоянный контакт с канцерогенами (бензин, асбест, органические растворители, пестициды и др.) может привести к возникновению гипернефромы почки. Поэтому сотрудники промышленных предприятий, которые работают в постоянном контакте с вредными веществами, должны ежегодно проходить медосмотр и обращать внимание на состояние мочевыделительной системы.

    Риск возникновения гипернефромы почки повышается при наличии таких заболеваний, как хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, нефролитиаз и другие. Группу риска составляют люди, чьи кровные родственники страдали от любых онкозаболеваний (особенно мочевыделительной системы).

    Морфология

    Опухоль растет из эпителиальной ткани. Свой рост светлоклеточный гипернефроидный рак может начать из любой структуры данного органа. Внешне опухоль напоминает узел с плотной, бугристой поверхностью. Она находится в капсуле, но при интенсивном увеличении прорастает в здоровые ткани. Если образование достигает крупных размеров, оно проникает не только в паренхиму почки, но и травмирует стенку нижней полой вены. Преимущественный путь метастазирования – гематогенный.

    При разрезе опухоль «пестрая», так как видно некротические очаги, мелкоточечные кровоизлияния, скопления жирового слоя, участки разрастания фиброзной ткани. В толще самого образования можно обнаружить небольшие кисты, которые заполнены серозным или кровянистым содержимым.

    Клиническая картина

    Основной опасностью гипернефромы является ее бессимптомное течение. При этом заболевании очень длительный латентный период.

    Наличие гипернефромы можно впервые заподозрить при появлении местных симптомов. К диагностически значимым относится безболезненная гематурия. Кровь в моче появляется резко на фоне полного благополучия, без признаков острой интоксикации и также быстро проходит. Некоторые пациенты указывают на выделение небольших кровяных сгустков.

    Выраженная гематурия может привести к формированию тромба, который закрывает просвет мочеточника и препятствует своевременному отхождению мочи. На фоне этого появляется сильная боль, возникающая после того, как появилась кровь в моче. При окклюзии просвета мочеточника значительно затрудняется мочеотделение, жидкость скапливается, растягивает капсулу почки и вызывает болевой синдром. Пациенты описывают боль как сильную, резкую, схваткообразную. Этот приступ необходимо дифференцировать с почечной коликой.

    В период быстрого роста опухоли, присоединяются симптомы интоксикации. Пациенты жалуются на слабость, вялость, потерю массы тела (раковая кахексия), постоянную субфебрильную температуру. При значительном увеличении почки может появиться боль в области поясницы.

    Диагностика

    Наиболее информативными при гипернефроме являются инструментальные методы исследования. Во время сбора анамнеза и физикального осмотра врач может только заподозрить развитие опухолевого процесса. В процессе обследования врач обращает внимание на внешний вид пациента. Асимметрия живота, кахексичность, патология вен брюшной полости и нижних конечностей, всё это может натолкнуть доктора на мысль о развитии онкологического процесса. Но для гипернефромы эти симптомы не патогномоничные.

    При пальпации в половине случаев можно обнаружить увеличенную почку. У пациентов с избыточной массой тела или при небольших опухолях пропальпировать уплотнение не представляется возможным.

    Ультразвуковое исследование помогает определить размеры, структуру, эхогенность почек и опухоли. Также для этого назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография.

    Гипернефроидный рак почки можно подтвердить или опровергнуть только после взятия биопсии. С ее помощью определяют гистологическую принадлежность опухоли для выбора схемы лечения.

    Методы лечения гипернефромы

    Выбор лечения гипернефроидного рака почки зависит от стадии заболевания. На первых двух стадиях можно прибегнуть к хирургическому удалению опухоли. Лучше всего провести нефрэктомию (полная резекция органа с образованием). Вместе с почкой удаляется часть забрюшинной клетчатки и регионарные лимфатические узлы. Такая техника операции необходима для устранения не только опухоли, но и метастазов.

    При небольшом размере новообразования, когда есть возможность сохранить орган, проводится ее эмболизация. Эта методика, при которой в сосуды, питающие опухоль, устанавливается зонд. Он закрывает просвет сосуда и ее питание прекращается.

    Если пациент обратился поздно и опухоль невозможно удалить хирургическим путем, назначают химиопрепараты и лучевую терапию.

    Гипернефрома почки относится к мало агрессивным видам рака. При своевременном обращении и раннем выявлении опухолевого процесса прогноз для жизни благоприятный.

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector