Кибер-нож, гамма-нож, TrueBeam и Trilogy – сравнение технологий

Кибер-нож, гамма-нож, TrueBeam и Trilogy – сравнение технологий

Системы гамма-нож и кибер-нож в Москве представлены в нескольких государственных и частных медицинских центрах. Технологии гамма- и кибер-ножа были широко разрекламированы и в период своего появления действительно показывали впечатляющие результаты. Однако сейчас в большинстве крупных медицинских центров в Западной Европе и США установлены системы TrueBeam и Triology, которые, по мнению специалистов, в отличие от гамма- и кибер-ножа, имеют не столь ограниченные показания к применению.

Гамма-нож

Гамма-нож применяется при лечении интракраниальных (расположенных в полости черепа) новообразований. Источником излучения в данном аппарате служит радиоактивный кобальт. При использовании гамма-ножа положение источника, коллиматоров и изоцентра установки фиксировано в пространстве. Единственный объект, способный менять свое положение, — кушетка, на которой лежит пациент, голова которого жёстко фиксирована с помощью стереотаксической рамы.

КиберНож

Система КиберНож (CyberKnife) позволяет облучать мишени расположенные не только интракраниально, но и экстракраниально (вне полости черепа). Лечебный сеанс обычно занимает от 30 минут до 2х часов. Лучевое воздействие на кибер-ноже осуществляется сферическими полями диаметром до 60 мм, что затрудняет планирование лучевой терапии для новообразований неправильной формы. Во время лечения отслеживание положения очага осуществляется за счет выполнения рентгеновских снимков несколько раз в течение одного сеанса.

TrueBeam и Triology

TrueBeam и Triology – линейные ускорители последнего поколения производства компании Varian — являются наиболее универсальными системами для проведения лучевой терапии на сегодняшний день. При сопоставимой стоимости они не уступают по точности облучения системам гамма-нож и кибер-нож, а в некоторых случаях и превосходят их. Эти аппараты позволяют проводить как радиохирургическое лечение («хирургия без ножа»), так и «классическую» лучевую терапию онкологических заболеваний.

В системах TrueBeam и Triology заложены самые современные функции, такие как Respiratory Gating – функция мониторинга дыхания, отсутствующие на кибер- и гамма-ноже. Эти установки могут применяться в лечении всех видов рака, включая сложные случаи рака легких, молочной железы, предстательной железы, головного мозга, прямой кишки, опухолей головы, шеи и другой локализации, в том числе у детей.

Возможность проведения лучевой терапии за один сеанс (радиохирургии) позволяет помогать пациентам даже в случаях, ранее считавшихся безнадежными. В применении этой технологии ограничений почти нет. Удаление опухоли производится за один сеанс. Госпитализация в стационар не требуется, при этом виде лечения практически не бывает лучевых осложнений.

Система визуализации Cone Beam CT (CBCT), установленная на аппаратах TrueBeam и Triology, позволяет получать трехмерное изображение анатомических структур пациента, такие же, как при использовании КТ, что значительно повышает качество укладки пациента во время лечения. Полученные изображения сравниваются с полученными снимками при проведении топометрии, и при необходимости положение пациента корректируется. Программное обеспечение аппарата позволяет автоматически определять величину необходимой коррекции укладки.

Продолжительность терапии на аппаратах TrueBeam и Triology всего 10-30 минут. Во время терапии больной укладывается на процедурный стол в положении «на спине» или «на животе» в зависимости от локализации опухоли. С учетом от локализации новообразования применяются различные иммобилизирующие устройства, такие как термопластическая маска, вакуумный матрас, с помощью которых обеспечивается идеальная воспроизводимость укладки за счет фиксации пациента в течение всего курса лечения. Перед проведением лечения пациенту проводится КТ-топометрия, во время которой при помощи лазерной системы навигации на кожу пациента или маску наносятся метки, позволяющие при лечении воспроизвести укладку пациента таким образом, чтобы облучаемая мишень находилась в изоцентре.

Преимущество линейных ускорителей TrueBeam и Triology перед гамма- и кибер-ножом при проведении радиохирургии обусловлено возможностью облучения опухолей большего размера. В отличие от гамма-ножа, который используется только при радиохирургии опухолей головного мозга, системы TrueBeam и Triology позволяют выполнять высокоточную лучевую терапию опухолей любых локализаций с точностью попадания в мишень до долей миллиметра.

Планирование лучевой терапии выполняется на планирующей системе Eclipse компании Varian Medical Systems США. Эта система дает возможность врачу в автоматическом режиме совместить различные диагностические изображения (КТ, МРТ, ПЭТ-КТ, ангиографию), а также выполнить автоматически или вручную оконтуривание критических органов и самого очага. Медицинский физик подбирает оптимальное с точки зрения эффективности и безопасности подведение дозы, рассчитывает дозовые нагрузки и корректирует различные параметры пучков, оптимизируя план лечения.

В России на данный момент таких аппаратов единицы. Благодаря открытию Института онкологии EMC в Москве высокотехнологичное и эффективное лечение злокачественных опухолей на линейных ускорителях TrueBeam и Triology стало доступнее.

Лечение Гамма Ножом в Индии

Диагностика и лечение в Индии (Официальный представитель)

  • Home
  • Диагностика и лечение онкологии (рака) в Индии
  • Лечение Гамма Ножом в Индии

Еще недавно диагноз «рак головного мозга» звучал как смертный приговор. Но, благодаря стремительному развитию медицины, появились способы, позволяющие успешно бороться со страшной болезнью. В их число входит Гамма Нож – метод лучевой терапии, который применяется в хирургии мозга для проведения малоинвазивных операций. Подобные операции не требуют вскрытия черепа и разрезов. Они основаны на воздействии гамма волн, которые излучаются радиоактивным кобальтом-60.

Преимущества Гамма Ножа

Лечение Гамма Ножом – это:

  • одновременное облучение несколькими пучками, исходящими из 201 источника кобальта
  • точное воздействие на опухоль
  • сохранение близлежащих тканей от радиационного воздействия, так как погрешность установки не превышает миллиметра
  • возможность воздействия даже на самые труднодоступные участки
  • эффект, сходный с оперативным вмешательством
  • отсутствие кровотечений и риска инфицирования
  • высокая степень безопасности
  • быстрое возвращение к обычной жизни
  • отсутствие побочных эффектов и нежелательных последствий, в число которых входит лучевая болезнь
  • более низкая стоимость по сравнению с традиционной операцией.
Читать еще:  Есть ли экспериментальные лечения рака

Применение Гамма Ножа

Что такое в онкологии можно сделать Гамма Ножом? Он придет на помощь в тех случаях, когда стандартная нейрохирургия оказывается бессильной.

Гамма Нож применяется при патологиях головного и спинного мозга:

  • злокачественных опухолях
  • больших неоперабельных доброкачественных новообразованиях
  • артериовенозных мальформациях
  • аневризме головного мозга
  • вестибулярной шванноме
  • меланоме сетчатки
  • прогрессирующей глаукоме
  • невралгии тройничного нерва
  • эпилепсии
  • болезни Паркинсона.

Чаще всего, с помощью радиохирургии производят удаление менингиомы, каверномы, хордомы, хондросаркомы, глиомы, глиобластомы, удаление невриномы, астроцитомы, гемангиомы, аденомы.

Но существуют и некоторые противопоказания. Нельзя использовать Гамма Нож при ярко выраженном отеке и при очень высоком внутричерепном давлении.

Оперирование с использованием Гамма Ножа проводится под местной анестезией и не требует госпитализации. Подходит для пациентов всех возрастов. Для получения желаемого результата в большинстве случаев достаточно одного сеанса. Но иногда может возникнуть необходимость в повторном проведении процедуры, что полностью безопасно. Продолжительность сеанса – от четверти часа до двух часов.

Тот, кто делал операцию с помощью Гамма Ножа, не должен отчаиваться из-за отсутствия мгновенного результата. Операция не уничтожает раковые клетки. После лечения запускаются деструктивные процессы, под воздействием которых опухоль будет постепенно уменьшаться.

Лечение Гамма Ножом в России и за рубежом

Где же сделать операцию? Во всем мире имеется только около 300 медицинских центров, оснащенных Гамма Ножом. Большинство из них (около 200) сосредоточены в Соединенных Штатах Америки, Японии и Англии. В Азии выделяется Индия.

Первая стереохирургическая установка появилась в Швейцарии в 1968 году. В России радиохирургия стала применяться только лет десять назад. Подобная аппаратура — очень дорогая. Поэтому, Гамма Нож имеется только в некоторых клиниках в России, в Казахстане и в Украине. В России такие клиники есть только в Санкт-Петербурге и в Москве. Первое отделение стереотаксической хирургии появилось в клинике им. Бурденко.

Но эти клиники не имеют возможности принять всех нуждающихся пациентов. Им приходится ждать своей очереди продолжительное время, которого как раз нет у онкобольных. Поэтому, большинство людей решают пройти лечение за рубежом. Еще недавно медицинские туристы отправлялись в Западную Европу. Сейчас же все больше пациентов выбирают страны Азии. Особенной популярностью пользуется Индия. Эта страна предлагает высококачественное лечение, успешность которого часто превосходит европейское, что подтверждается отзывами прооперированных. В то же время, его стоимость в несколько раз ниже, чем в Европе.

Индия за последние десятилетия сделала прорыв в области медицины. Огромные инвестиции, программы обучения и стажировки докторов в лучших учебных заведениях Англии, США и других стран Европы дало потрясающий результат — госпитали Индии стоят на одном уровне медицинского обслуживания с лучшими европейскими и американскими клиниками.

Лечение в Индии

Лечение онкологии в Индии – это:

  • вся высокотехнологичная медицина мирового уровня — все виды сложнейших операций и лечения, что делают в лучших центрах Европы и США
  • современные клиники, имеющие в своем распоряжении научно-исследовательские лаборатории и институты
  • высококвалифицированные опытные доктора, прошедшие обучение в Англии, США и Европе. Многие из них известны по всему миру
  • ультрасовременные приборы и оборудование, отвечающее последним достижениям науки и техники
  • повсеместное использование роботизированной хирургии:
  • Гамма Нож
  • Кибер Нож
  • робот Да Винчи и др.
  • инновационные технологии и методы, обеспечивающие высокую точность и эффективность лечения, оперирования и диагностики
  • использование американских и европейских протоколов лечения, что дает высокий результат излечения онкологии
  • международная аккредитация госпиталей стандартом JCI — соответствие качества лечения всем мировым стандартам
  • индивидуальный подход к каждому пациенту
  • комплексная реабилитация
  • благоприятный прогноз даже в тех случаях, которые нашим докторам кажутся безнадежными
  • доступные цены.

Прежде чем начинать лечение, индийские врачи проводят тщательную диагностику. Пациента направляют на ангиографию, допплер исследование, ПЭТ КТ, МРТ, КТ, УЗИ, чтобы точно определить тип опухоли, ее размер и локализацию.

Лечение Гамма Ножом в Индии:

Оно состоит из нескольких этапов:

  • на голову пациента устанавливают стереотаксическую рамку, позволяющую обеспечить прицельное воздействие
  • настраивают аппаратуру, учитывая результаты диагностики
  • пациента помещают внутрь радиохирургической установки
  • направляют гамма волны на опухоль.

Сразу же после процедуры пациента отпускают домой. Но еще в течение длительного времени он будет находиться под контролем лечащего врача.

Индийские доктора

Для того, чтобы управлять инновационными аппаратами, требуется высокая квалификация врача и огромный опыт. Все необходимое имеется у индийских хирургов. Прежде чем начинать практику, они проходят обучение и стажировку в лучших европейских клиниках. Многие из них ведут научную деятельность, состоят в международных ассоциациях, проводят клинические исследования. Они спасли тысячи жизней, что подтверждается отзывами пациентов.

При лечении опухолей тесно сотрудничают врачи разных специальностей: радиационные онкологи, нейрохирурги, радиологи, анестезиологи, неврологи, что гарантирует высокую эффективность. За работой аппаратуры следят медицинский физик, дозиметрист и радиационный терапевт, чтобы обеспечить безопасность процедуры.

Стоимость лечения

Сколько стоит лечение с использованием Гамма Ножа? Точно ответить на этот вопрос невозможно, так как на стоимость операции влияют тип и стадия заболевания, размеры и распространенность опухоли, а также количество назначенных доктором сеансов. Но в Индии цена лечения окажется в несколько раз ниже, чем в Германии, в Израиле и других европейских и азиатских странах. При этом, результат лечения может оказаться намного лучше.

Читать еще:  Альтернативное лечение рака в России

Новые технологии для лечения рака: гамма-нож

  • размер шрифта уменьшить размер шрифтаувеличить размер шрифта
  • Печать
  • Эл. почта

Раньше лечить онкологические и сосудистые заболевания мозга можно было только хирургически. Сегодня многие операции можно делать радиологически – при помощи аппаратов, которые действуют потоком заряженных частиц.

Лучшим аппаратом в радиохирургии называют гамма-нож – устройство, которое действует фотонами или гамма-излучением и считается лучшим в лечении заболеваний головы и шеи.

Подробно о том, как это работает и чем отличается от других радиоустановок, «Здоровью Mail Ru» рассказывает профессор Бодо Липпитц из гамбургской клиники Gama Life.

Что это такое?

Гамма-нож разработал в конце 1960-х Ларс Лекселл в Каролинском Институте Швеции. Идея заключалась в том, чтобы сфокусировать лучи от нескольких источников излучения в одной точке и таким образом достичь эффекта – удалить опухоль полностью. Гамма-нож работает так, что в одной точке сходятся лучи со 192 углов — облучению подвергается только опухоль, а окружающие ткани не затрагиваются.

Позже американский хирург Джон Адлер посетил институт, изучил эту разработку и изобрел кибер-нож. Механизм его работы похож на механизм работы гамма-ножа, но он менее точен — излучение может достичь соседних здоровых тканей. При этом кибер-нож универсален: кроме мозга, им можно лечить рак легких или печени, и в этом его преимущество. Гамма-ножом лечат злокачественные и доброкачественные опухоли головы и шеи, внутренние гематомы.

Есть еще линейный ускоритель, он создает образ, повторяющий форму опухоли, и проецирует его на новообразование. Он также менее точен, чем гамма-нож, но и более универсален: им лечат рак легких, кишечника, простаты и другие виды рака.

Гамма-нож не конкурирует с открытой нейрохирургией, эти два вида вмешательств дополняют друг друга. Им лечат малые образования, а «настоящие» хирургические операции лучше подходят для лечения больших опухолей.

Установку применяют на опухолях размером 15–18 миллиметров, реже – 20–25 миллиметров, если опухоль первичная — до 3 сантиметров.

До такого размера первичный рак будет расти долгие годы, и мозг даже сможет адаптироваться к наличию новообразования. Впрочем, как ни печально, после 3 см последствия могут наступить очень быстро.

Когда уходит рак?

Понятие «излечить» — очень сложное, подчеркивает профессор. При лечении метастазов в мозге надо помнить о первичном раке, который может находиться в других органах тела (например, в легких или груди).

При лечении первичного рака врачи добиваются того, что опухоль больше не растет. Это значит, что она не причиняет человеку вреда, и он может продолжить жить с ней.

В случае с метастазами на полное излечение, которое наступает в 90% случаев, уходит 6 месяцев; размер определенного вида опухолей может вовсе не уменьшаться, но при этом находиться под контролем. В иных случаях на уменьшение опухоли отводят 5-6 лет.

Добиться контроля над опухолью удается в 85–90% случаев.

После операции пациенты с метастазами проходят обследование каждые три месяца на протяжении первых двух лет. Пациенты с первичными опухолями обследуются раз в год на протяжении 10 лет.

Излучение и безопасность

Вопрос безопасности касается в первую очередь облучения соседних с опухолью здоровых тканей.

Линейные ускорители и кибер-нож проигрывают гамма-ножу: нежелательное излучение от кибер-ножа в 100 раз больше, чем от гамма-ножа. При этом дозы излучения в обоих аппаратах очень малы.

Химиотерапия никак не влияет на лечение гамма-ножом, пациенту не придется прерывать прием лекарств.

При этом, например, при лечении линейным ускорителем химиотерапию прерывают на весь срок радиохирургического лечения.

Как гамма-нож повлиял на работу нейрохирурга?

Липпитц рассказывает, что на путь минимизации хирургического вмешательства врачи встали в 1980-х годах. В 1990-х начала развиваться система нейронавигации. В 1980-х и в 1990-х любую опухоль можно было удалить хирургическим путем – это было вопросом сноровки. Но даже виртуозное мастерство хирурга не избавляло пациента от побочных эффектов. Популярность гамма-ножа началась в 2000-х, когда основным трендом стала неинвазивная радиохирургия. Она позволяла сократить количество побочных эффектов и избавиться от долгой реабилитации.

Побочные эффекты

По сравнению с открытой нейрохирургией у гамма-ножа побочных эффектов гораздо меньше.

Можно ли лечить детей?

По словам Липпитца, гамма-ножом можно лечить и маленьких, и очень маленьких детей. Чаще всего им требуется операция после хирургической, когда есть остаточные образования малых размеров.

Он признает, что работать с детьми сложнее из-за их подвижности. Однако в таких случаях используют общую анестезию.

В среднем европейские центры, в которых есть гамма-нож, принимают до 1000 пациентов в год.

По разным данным, в российской клинике радиохирургии при НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко оперируют до 15 тысяч пациентов.

Гамма-нож в Израиле

Гамма-нож (gamma knife) – неинвазивная процедура: она проводится без хирургической операции. Технология представляет собой высокоточное облучение, применяемое в терапии рака головы и шеи.

Читать еще:  Рак головной мозг с метастазами в легких 4 степени лечение

Чем отличается гамма-нож от обычной лучевой терапии?

В отличие от традиционной лучевой терапии, которая обычно продолжается 5-6 недель, в радиохирургии методом гамма-ножа (и аналогичной технологии – кибер-ножа) применяется однократная доза облучения. Она направляется точно на очаг поражения. Так как доза облучения максимально сфокусирована на опухоли, ближайшие здоровые ткани страдают от радиации гораздо меньше, чем при традиционной лучевой терапии.

Результаты научных исследований демонстрируют значительное снижение побочных эффектов при лечении пациентов методами сверхфокусированной радиохирургии (в частности – гамма-ножом) по сравнению с традиционной лучевой терапией, при которой радиация воздействует на весь головной мозг. Кроме того, радиохирургия обеспечивает более эффективный контроль развития опухоли, чем облучение всего мозга. В итоге побочных эффектов меньше, а результативность – выше.

В чем заключаются преимущества гамма-ножа?

Сфера применения данного метода — лечение метастатических опухолей головного мозга, против которых бессильна химиотерапия. Многие препараты химиотерапии прекрасно справляются с лечением рака внутренних органов, однако из-за явления под названием «гематоэнцефалический барьер» химиотерапевтические медикаменты, как и средства таргетной терапии, не способны проникнуть внутрь мозга. Между тем у пациентов нередко наблюдаются метастазы в головном мозге, которые нужно лечить. Нет смысла прекращать химиотерапию, если она действенна; метастазы же можно лечить гамма-ножом, то есть методом радиохирургии.

У гамма-ножа есть также следующие преимущества:

  • Применяется при видах рака, не подлежащих лечению методом традиционного хирургического вмешательства.
  • Подходит для пациентов, в прошлом прошедших курс лучевой терапии.
  • Сопровождается меньшим риском инфицирования, косметических дефектов или кровотечения.

Кому подходит лечение гамма-ножом?

Не всем пациентам с опухолями мозга подходит радиохирургия. Так, ее применение нецелесообразно, если новообразование достигает больших размеров. Лучше всего данный метод подходит для:

  • терапии рака, распространившегося в головной мозг или на область головы и шеи
  • лечения опухолей основания черепа
  • рецидивирующих злокачественных глиом
  • акустических неврином
  • опухолей гипофиза
  • менингиом

Метод идеально подходит для терапии участков, недостижимых методом хирургического вмешательства. Гамма-нож в Израиле также назначается пациентам, ранее проходившим лучевую терапию, равно как и больным с противопоказаниями к операции.

Как проходит подготовка к процедуре

Процедура займет 1 день . Подготовиться к ней нужно за сутки до запланированного лечения.

В клинике или медицинском центре вы встретитесь со специалистами, которые подробно расскажут вам о процессе лечения и ответят на ваши вопросы. Возможно, вам заранее установят порт для капельниц. Важно воздержаться от употребления пищи или напитков после полуночи.

Утром на вашей голове закрепят легкую раму, необходимую для стабилизации положения. Благодаря ей врач сможет с точностью определить участок мозга, которому требуется облучение.

Перед установкой рамы специалист подкожно введет препарат местного обезболивания. После этого раму закрепят с помощью миниатюрных винтов. Данный этап подготовки к процедуре занимает около 15 минут.

Рама позволяет установить местонахождение точки облучения с точностью до доли миллиметра. Именно поэтому очень важно закрепить раму под правильным углом и надежно зафиксировать ее на столе.

Как проходит процедура Гамма-нож

После установки рамы вам выполнят МРТ, чтобы уточнить местоположение опухоли. Здесь процедура МРТ занимает от 10 до 20 минут – намного меньше, чем при обычной МРТ. Основываясь на диагностических снимках, радиолог-онколог и дозиметрист разработают план вашего лечения.

По завершении планирования вас отведут в процедурную, оборудованную установкой «гамма-нож». Вам помогут лечь на стол, после чего на столе закрепят стереотаксическую раму. Затем стол плавно войдет в ту секцию оборудования, где будет производиться облучение.

Лечение гамма-ножом беззвучно и безболезненно. Во время процедуры вы будете находиться в сознании и сможете разговаривать с лечащим врачом и другим медперсоналом через интерком. По вашему желанию на время процедуры можно включить музыку.
Рассчитать стоимость лечения

Что происходит после процедуры?

Лечение может длиться как 10-20 минут, так и 3-4 часа. Продолжительность процедуры зависит от размера и числа новообразований. По завершении лечения специалисты снимают раму с головы пациента, и больной возвращается в реабилитационную палату, где проводит около часа с близкими. Затем он возвращается домой.

Есть ли у процедуры побочные эффекты?

Может наблюдаться небольшой отек кожи в тех местах, где были закреплены винты рамы. Он проходит в течение нескольких дней и не является поводом для беспокойства. Отек может наблюдаться также в той области, куда было направлено облучение. Такой побочный эффект сопровождается головными болями. Он встречается достаточно редко, и в случае возникновения его лечат стероидами.

Вполне очевидно, что опухоли находятся вблизи разнообразных функциональных частей головного мозга. К примеру, они могут соседствовать с фрагментами органа, отвечающими за моторную функцию или за речь. В таких случаях повышается опасность различных неврологических нарушений, однако их можно с легкостью скорректировать с помощью стероидов.

Стоимость лечения технологией «гамма-нож» в Израиле

Процедуры Цена $
Удаление опухоли головного мозга с помощью гамма-ножа 14 035
МРТ головного мозга 713
Консультация нейрохирурга 564

Мы привели ориентировочные цены диагностики и лечения. Если вы хотите узнать точную стоимость вашего лечения, позвоните по тел. +7(495) 6483181 или заполните форму заявки. В ближайшие 2 часа после вашего обращения вам позвонит врач-консультант. После беседы с вами он назовет точную стоимость лечения.

Виртуальная экскурсия по клинике:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector