Новые методы лечения рака

Новые методы лечения рака

Фотодинамическая терапия

Фотодинамическая терапия (ФДТ) – относительно новый метод противоопухолевого лечения. Его проведение состоит из двух основных этапов. На первом этапе в организм вводятся специальные противоопухолевые препараты, называемые фотосенсибилизирующими агентами, которые на момент введения находятся в неактивном состоянии. После облучения светом с определенной длиной волны фотосенсибилизирующий агент активируется и начинает продуцировать активные формы кислороды, которые повреждают или убивают близкорасположенные опухолевые клетки.

Фотосенсибилизаторы проникают как в опухолевые, так и в здоровые клетки, но задерживаются в злокачественных клетках на значительно более долгий срок, чем в нормальных. В течение 24-72 часов после введения фотосенсибилизатора в опухолевых клетках происходит его накопление в достаточном количестве для оказания терапевтического эффекта, вместе с тем в здоровых тканях его содержание становится минимальным. После этого зона опухоли подвергается облучению – при помощи лазера или другого источника света.

Для подведения необходимого света к необходимой зоне могут использоваться различные виды лазеров, так, например, для лечения злокачественных новообразований пищевода и легких используют лазеры, подсоединенные к эндоскопам (тонкая трубка с камерой на конце, которую возможно ввести внутрь полого органа). ФДТ также проводится в сочетании с другими методами противоопухолевого лечения, например, хирургическим лечением, лучевой терапией или химиотерапией.

Как следует из механизма действия, ФДТ может быть эффективна при лечении поверхностно расположенных опухолей. При помощи данного метода, в некоторых случаях, проводится лечение рака пищевода, немелкоклеточного рака легкого, а также рака кожи. Стоит отметить, что на сегодняшний день применение ФДТ ограничено лечением тех пациентов, чьи опухоли перестали отвечать на стандартные методы лечения или с паллиативными целями (направленными на облегчение состояние пациента), например, восстановление проходимости пищевода при раке этого органа. Кроме того ФДТ используется для лечения предраковых состояний, например таких, как пищевод Барретта (предраковое изменение слизистой оболочки пищевода).

Основным ограничением ФДТ является то, что свет, как правило, не проникает в ткани на глубину более 1 см. ФДТ является локальным методом лечения и не применяется для лечения метастатического опухолевого процесса, за исключением описанной выше паллиативной помощи.

Фотосенсибилизаторы могут также оказывать негативные эффекты на здоровые ткани, поэтому следует избегать нахождения на солнце, носить защитную одежду и, в некоторых случаях, солнцезащитные очки.

Гипертермия

Гипертермия (термотерапия) – вид лечения злокачественных новообразований, при котором для уничтожения опухолевых клеток используется нагревание тканей до относительно высоких температур, как правило, до температуры около 45 оС. Практически всегда гипертермия применяется в сочетании с другими методами лечения, как правило, химиотерапией или лучевой терапией. Высокая температура повреждает и убивает опухолевые клетки, делает их более чувствительными к лучевой терапии и некоторым видам химиопрепаратов.

В ряде клинических исследований (но не во всех) была показана чувствительность ряда опухолей желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей, женских половых органов, а также мезотелиомы брюшины, сарком и меланомы к действию высоких температур.

Применяются методы как методы локальной гипертермии, при которой нагревается небольшой участок тела, так и более масштабное нагревание, например, нагревание всей брюшной полости.

Примером локальной гипертермии является внедренный в клиническую практику метод радиочастотной аблации, при которой для создания высокой температуры в опухоли применяются высокоэнергетические радиоволны. Для воздействия на опухоль в неё вводятся специальные электроды, при помощи которых и осуществляется «передача» необходимой для создания высокой температуры энергии.

При опухолях, диссеминированных в пределах брюшной полости применяется также метод гипертермической внутрибрюшинной химиотерапии, при которых в брюшную полость вводятся растворы высокой температуры и лекарственные препараты. Кроме того, в некоторых исследованиях была показана эффективность высокотемпературной терапии при использовании гипертермии, создаваемой микроволновым или радиочастотным излучением.

Криохирургия

Криохирургия (криотерапия) – вид лечения, при котором для уничтожения опухолевой ткани используются крайне низкие температуры, которые создаются при помощи жидкого азота или аргона. Заморозка и последующий процесс оттаивания оказывают губительное действие на опухолевые клетки.

При поверхностно расположенных опухолях применяется нанесение жидкого азота непосредственно на опухоль. Криохирургия применяется также для лечения опухолей внутренних органов и костей. В этих случаях специальный проводник (криопроводник) под контролем ультразвука или магнитно-резонансной томографии подводится непосредственно к опухоли. Иногда для заморозки опухоли применяется больше одного криопроводника. Они могут вводиться во время хирургической операции или через кожу. После криохирургии замороженная опухоль постепенно оттаивает остатки погибших клеток поглощаются организмом.

Этот вид лечения применяется для лечения различных злокачественных новообразований, включая следующе:

  • Ретинобластома (злокачественная опухоль сетчатки, развивающаяся у детей). При ранних стадиях заболевания, когда опухоль занимает только часть сетчатки, криохирургия является одним из наиболее эффективных методов лечения;
  • Ранние стадии рака кожи, включая плоскоклеточный и базальноклеточный рак, а также предопухолевые изменения кожи, например, актинический кератоз;
  • Предопухолевые заболевания шейки матки (цервикальная интраэпителиальная неоплазия – патологическое изменение клеток шеечного эпителия, которые могут превратиться в рак шейки матки);
  • Ранние стадии рака предстательной железы – в основном при невозможности проведения хирургического лечения или лучевой терапии. Долговременная эффективность и безопасность метода (то есть вероятность развития поздних осложнений, рецидивов опухоли) на данный момент неизвестны.
  • Первичный нераспространенный рак печени или метастазы других злокачественных опухолей в этот орган.
  • Некоторые опухоли костей, включая доброкачественные, а также ранние стадии саркомы Капоши (опухоль мягких тканей, развивающаяся на фоне ВИЧ-инфекции или тяжелых нарушениях иммунитета, вызванных другими причинами.

В настоящее время также проводятся исследования, посвященные эффективности применения этого метода для лечения рака молочной железы, толстой кишки и рака почки. Кроме того, изучается применение криохирургии в сочетании с традиционными методами противоопухолевого лечения.

Читать еще:  Фотодинамическое лечение рака языка

Лазерная терапия

Обычный свет, например, от обыкновенной лампочки, испускается в виде волн различной длины во всех направлениях. В отличие от него, свет от лазера, обладает строго определенной длинной волны и сфокусирован в одной точке, это позволяет создать крайне мощный поток света. В промышленности подобные лучи применяются для разрезания стали и обработки алмазов. Так как их можно крайне точно фокусировать, в онкологии лазеры применяются для удаления опухолей.

Лазерная терапия применяется для лечения злокачественных опухолей кожи, а также ранних стадий рака шейки матки, полового члена, влагалища, вульва и немелкоклеточного рака легкого, для удаления полипов толстой кишки. Кроме того, она применяется с паллиативными целями, например при перекрытии опухолью просвета трахеи, пищевода, кишки или желудка (“реканализация” просвета полого органа).

Внимание! Некоторые из перечисленных методов лечения являются экспериментальными и не входят в стандартную клиническую практику! Их эффективность, на данный момент, не подтверждена!

Экспериментальные методы лечения рака

Экспериментальные методы лечения рака — это новые и не полностью опробованные виды терапий, которые находятся на стадии научных, клинических исследований и экспериментов, которые не были включены в терапевтические стандарты, принятые в онкологии ВОЗ. Эффективность и безопасность любой эксприментальной методики требует дальнейшего изучения, поскольку нет полной информации о действии лечения на раковые клетки и организм. Однако предполагается наличие научной гипотезы, которая объясняет то, какие эффекты ожидаются и почему. Экспериментальные виды лечения, в отличие от знахарских и целительских методик, предполагают наличия достаточного научного обоснования и участие врача. [1] . Применение экспериментальных методов лечения у пациентов требует особого юридического оформления, в отличие от использования стандартной терапии. Экспериментальные методы лечения могут быть эффективными, однако их внедрение в практику здравоохранения зависит от выполнения сложных административных процедур, которые в наши дни стандартизированы для всех стран.

Содержание

История

Ещё с древних времён люди имели представление о существовании рака и злокачественных заболеваниях. Рак — старая проблема человечества. Это заболевание известно с глубокой древности. Например, археологические раскопки показали, что признаки злокачественных опухолей были обнаружены у египетских мумий [2] В прошлом, когда свирепствовали эпидемии чумы, холеры, тифа, от которых умирали миллионы людей, проблема рака не была актуальной. Люди зачастую не знали от чего умирали, так как рак — это не то заболевание, которое можно легко распознать.

После того, как уровень развития общества стал подниматься на новый уровень и продолжительность жизни увеличилась, проблема рака стала острой. Это требует разработки новых методов лечения. Экспериментальные методы лечения — важная часть медицины, без этого невозможно развитие. Стандартные виды современной терапии в своё время были экспериментальными. До середины 20 века экспериментальные методы лечения никак не регламентировались. Нередко проводились опыты над людьми без их согласия или без полной информированности о лечении. Это вызвало необходимость создания международных правил, которые защищают здоровье людей, участвующих в терапии (нормативы GCP). Эти правила регаментируют применение экспериментальных методов лечения. В настоящее время применение экспериментальных методов лечения может проводиться только у добровольцев при наличии их письменного согласия на лечение и полной информированности.

Виды экспериментального лечения

  • Фокусированный ультразвук высокой интенсивности (HIFU) — разрушение опухоли высокоэнергетическим фокусированным ультразвуком.
  • Генная терапия — для людей, генетически предрасположенных к злокачественным опухолям. Генная терапия — введение в опухоль генов, заставляющих клетки гибнуть (самопроизвольно или под влиянием химиотерапии) или не дающих им размножаться.
  • Криоабляция — процесс локального замораживания и девитализации тканей, позволяющий прицельно создать зону некроза необходимой формы и размера для деструкции поражённой ткани и прилежащих по краю здоровых клеток.
  • Локальная гипертермия. Сеанс нагрева опухолевых тканей до температуры, которая вызывает их гибель. Сеансы гипертермии требуют специального оборудования. Не путать с физиотерапевтическими процедурами в горячей ванне, которые иногда называются «Сеанс Гипертермии».
  • Ангиостатические лекарства — лекарства, которые мешают образованию капилляров в опухоли, после чего опухолевые клетки погибают, лишённые доступа питательных веществ. Некоторые блокаторы Ангиогенеза уже применяются в онкологии, однако продолжается изучение новых фармакологических субстанций.
  • Лазеротерапия — метод, основанный на трансформации световой энергии лазерного луча в тепловую: температура внутри железы на несколько секунд достигает 60 °C. На фоне этой температуры быстро развивается клеточная смерть.
  • Использование анаэробных бактерий для уничтожения центральной части опухоли, куда плохо проникают лекарства [3] . Периферия опухоли хорошо уничтожается химиотерапией.
  • Вакцинация против злокачественных клеток.
  • Многокомпонентные системы, в которых одновременно назначается несколько медикаментов, оказывающих синергическое действия (Semicarbaz >[4]
  • Нейтронозахватная терапия (Neutron Capture Therapy). Введение в организм специальных нерадиоактивных медикаментов, которые избирательно накапливаются в раковой опухоли. После этого опухоль облучается потоком слабого нейтронного излучения. Медикаменты активно реагируют на это излучение и многократно усиливает его внутри самой опухоли. В результате этого раковые клетки погибают. При этом суммарные дозы облучения, которые получает человек намного ниже чем при использовании обычной радиотерапии. Перспективная высокоточная и безопасная терапия. В настоящее время идут исследования, связанные с созданием нанотехнологий предназначенных для улучшения доставки подобных медикаментов в опухоль.

Достоинства и недостатки экспериментального лечения

  • Возможность хороших клинических эффектов у больных, которым не помогают «стандартные» методы лечения.
  • Возможность получения бесплатной терапии, если больной участвует в проведении клинических испытаний.
  • Возможность принести пользу обществу в развитии новых методов лечения.
  • Непредсказуемость действия. Меньше информации о возможных побочных эффектах по сравнению с обычной терапией.
  • Сложность поиска организации, которая проводит эффективное лечение.
  • Необходимость оплачивать терапию, если больной не участвует в клинических испытаниях.
Читать еще:  Прогестины в лечении рака эндометрия

Лечение рака экспериментальные клиники

Экспериментальное лечение онкологических заболеваний

Во всех американских онкологических центрах цены на диагностику и терапию отличаются и периодически изменяются. Поэтому невозможно точно сказать, сколько стоит лечение рака в США.

Окончательная сумма будет представлена в том медучреждении, в котором пациент проходит терапию. Она зависит, прежде всего, от количества назначенных инструментальных и лабораторных исследований, периода пребывания в стационаре госпиталя, способа лечения. Обратите внимание: чем выше квалификация доктора, под руководством которого проходит терапия, тем больше придется платить за его услуги.

На территории США многие пациенты, утратившие надежду на выздоровление после консервативных способов терапии рака, соглашаются на экспериментальное лечение. Оно включает в себя методы, которые находятся на завершальной стадии исследований.

К ним относятся:

  • генная терапия (введение в организм пациента ДНК вирусов, уничтожающих злокачественные клетки);
  • ангиостатическая медикаментозная терапия (назначение больному препаратов, блокирующих образование в опухоли кровеносных сосудов);
  • СAR-T- терапия (извлечение из крови пациента белых кровяных клеток, их генетическое «перепрограммирование» на поиск и уничтожение раковых клеток и введение обратно в организм больного);
  • нанотерапия (имплантация в организм пациента наногильзы, содержащей миниатюрные частицы золота, которые благодаря своим свойствам доставляют лекарственный препарат или сами поражают злокачественную опухоль и ее метастазы), другие методики.

Все перечисленные выше способы находятся на этапе клинических испытаний, поэтому еще не включены в стандартные лечебные протоколы.

Отзывы о том, как лечат рак в США, представлены вашему вниманию ниже. Ознакомьтесь с ними, чтобы сделать собственные выводы о преимуществах и/или недостатках терапии за рубежом.

Лечил в Мемориальном онкологическом центре имени Слоуна-Кеттеринга рак почки. Провели операцию по пересадке донорского органа. Никаких признаков отторжения обнаружено не было. Благодаря профессионализму американских врачей и прогрессивным хирургическим технологиям меня удалось спасти!

Поехал в Американский центр лечения рака имени М. Д. Андерсона, чтобы избавиться от аденомы простаты. Назначили брахитерапию. Опухоль удалось уничтожить без операции, сохранив репродуктивную функцию организма. Советую каждому мужчине, столкнувшемуся с подобным диагнозом, довериться американским медикам.

В Юго-западном региональном медицинском центре лечения рака в Тулсе мне удалось избавиться от злокачественной опухоли головного мозга благодаря такой инновационной методике, как Гамма-нож. Цены на лечение онкологии в США немного выше, чем европейские, а вот качество терапии несравненное!

Для американских врачей не существует неизлечимых видов рака. Используя свой многолетний опыт, инновационное оборудование и современные терапевтические протоколы, они могут помочь избавиться от онкологического заболевания и вам.

В случае онкологических заболеваний принять участие в исследованиях нового метода лечения предлагают только в нескольких случаях:

  • когда традиционные методики оказались неэффективными;
  • в терминальных стадиях в качестве дополнения к паллиативной терапии (той, что временно облегчает состояние);
  • при наличии множественных метастаз.

Все перечисленные случаи относятся к тем состояниям, когда шансов выжить больше нет. Счёт оставшейся жизни идет не на годы, а на дни и недели. И тут возникает этическая проблема. Часть людей считает, что новые методики дают ложную надежду, что врачи не имеют права так поступать.

Насколько они правы? Последние статистические данные National Institutes of Health’s Department of Clinical Bioethics говорят о том, что продление жизни или благополучный исход при использовании тестовых методик составил от 11 до 27%.

Получается, что около четверти безнадёжных пациентов получили шанс. Как можно оценить прожитые дни, появившуюся надежду? Можно ли обвинять в неэтичности людей, рискнувших вступить в борьбу со смертельной болезнью и самой смертью?

Любая экспериментальная методика имеет свои плюсы и минусы. Но все они объединены одним свойством: такое лечение даёт больному, онкологическому или получившему тяжёлую травму, шанс на жизнь.

Эта методика используется для усиления эффекта от хирургического лечения, лучевой или химиотерапии. Во время этого вида экспериментального лечения рака пациенты получают препараты, стимулирующие собственную иммунную систему, уничтожающую клетки опухоли.

Методика состоит в доставке к опухолевым клеткам изменённого генетического материала, вызывающего подавление их роста или разрушение. Носитель, доставляющий материал в клетку называется вектором. В качестве вектора используют обезвреженные вирусы. Сейчас проводят эксперименты с векторами, составленными из наночастиц, а также синтетических липосом.

Большая часть экспериментов в области генной терапии связана с геном фактора некроза и геном интерлейкина˗2. У пациента удаляют часть опухолевых клеток, в которые с помощью вектора вводят один из перечисленных генов. Затем, генно-модифицированные опухолевые клетки вводят под кожу бедра.

Спустя 3 недели эндоскопом удаляют регионарный лимфоузел, выделяют из него Т˗лимфоциты и выращивают их вне организма. В помощь к Т˗лимфоцитам из опухоли выделяют опухоль инфильтрующие клетки. Смешанную культуру вводят пациенту, вызывая уничтожение опухоли собственной иммунной системой.

Криоабляция

Термином «абляция» называют процесс удаления части органа или структуры. Криоабляция подразумевает удаление опухоли сверхнизкими температурными воздействиями. Под контролем аппарата УЗИ, компьютерного томографа или магнитно˗резонансного томографа к опухоли подводят криозонд.

По нему к раковым клеткам подают хладагент (азот или аргон) и замораживают их. Такое воздействие вызывает гибель опухолевой ткани. Большинством зондов используется аргон, как более безопасный для здоровых тканей. Этот метод наиболее изучен.

Устройства для проведения процедуры производят предприятия медицинской промышленности. Расчет времени замораживания, количества хладагента и других параметров делают специальные компьютеры, встроенные в системы для криоабляции.

Статистика применения этого способа тестового лечения во Франции ведётся с 2002 года. Показаны результаты снижения количества рецидивов опухолей, увеличения продолжительности жизни. Кроме криоабляции злокачественных опухолей, методику применяют для лечения патологической проводимости сердца и терапии доброкачественных опухолей молочной железы.

Читать еще:  Колдуны мира индийские гуру лечение рака

Сущность метода схожа с криоабляцией. Разница в типе температур, применяемых для разрушения опухоли. При локальной гипертермии опухолевые клетки нагревают до 42˗43°С либо специальным зондом, либо электрическим полем, ускоряющим молекулярное движение и повышения температуры.

Клетки злокачественной опухоли хуже здоровой ткани переносят повышенные температуры и погибают. Сеансы локальной гипертермии проводятся несколько раз в неделю. Длительность процедуры около часа. По статистике пациенту требуется не более трёх сеансов для заметного улучшения состояния, уменьшения злокачественного новообразования.

С помощью зонда к опухоли подводят ультразвуковой излучатель, выдающий узконаправленный пучок ультразвука, нагревающего опухолевые клетки. Такое воздействие вызывает гибель клеток рака и оставляет нетронутыми здоровые ткани.

Это наиболее «старый» способ лечения злокачественных новообразований. Изучение эффективности и разработка стандартов воздействия ведётся с 1990 года. Наибольшее количество достоверных статистических данных получено при использовании метода HIFU для лечения рака предстательной железы.

Методика доказано снижает количество рецидивов опухоли, повышает выживаемость пациентов. И это данные у больных в терминальных стадиях заболевания.

Ангиостатики

Это группа лекарственных препаратов, препятствующих развитию в опухоли кровеносных сосудов. Отсутствие кровоснабжения ведёт к гибели опухолевых клеток. Изучение методики ведётся на протяжение 20 лет. Первое поколение этих препаратов надежд онкологов не оправдало. Сейчас проводятся клинические испытания следующего, более эффективного поколения.

Экспериментальные методы лечения рака

Экспериментальные методы лечения рака — это новые и не полностью опробованные виды терапий, которые находятся на стадии научных, клинических исследований и экспериментов, которые не были включены в терапевтические стандарты, принятые в онкологии ВОЗ. Эффективность и безопасность любой эксприментальной методики требует дальнейшего изучения, поскольку нет полной информации о действии лечения на раковые клетки и организм. Однако предполагается наличие научной гипотезы, которая объясняет то, какие эффекты ожидаются и почему. Экспериментальные виды лечения, в отличие от знахарских и целительских методик, предполагают наличия достаточного научного обоснования и участие врача.. Применение экспериментальных методов лечения у пациентов требует особого юридического оформления, в отличие от использования стандартной терапии. Экспериментальные методы лечения могут быть эффективными, однако их внедрение в практику здравоохранения зависит от выполнения сложных административных процедур, которые в наши дни стандартизированы для всех стран.

Содержание

История

Ещё с древних времён люди имели представление о существовании рака и злокачественных заболеваниях. Рак — старая проблема человечества. Это заболевание известно с глубокой древности. Например, археологические раскопки показали, что признаки злокачественных опухолей были обнаружены у египетских мумий. В прошлом, когда свирепствовали эпидемии чумы, холеры, тифа, от которых умирали миллионы людей, проблема рака не была актуальной. Люди зачастую не знали от чего умирали, так как рак — это не то заболевание, которое можно легко распознать.

После того, как уровень развития общества стал подниматься на новый уровень и продолжительность жизни увеличилась, проблема рака стала острой. Это требует разработки новых методов лечения. Экспериментальные методы лечения — важная часть медицины, без этого невозможно развитие. Стандартные виды современной терапии в своё время были экспериментальными. До середины 20 века экспериментальные методы лечения никак не регламентировались. Нередко проводились опыты над людьми без их согласия или без полной информированности о лечении. Это вызвало необходимость создания международных правил, которые защищают здоровье людей, участвующих в терапии (нормативы GCP). Эти правила регаментируют применение экспериментальных методов лечения. В настоящее время применение экспериментальных методов лечения может проводиться только у добровольцев при наличии их письменного согласия на лечение и полной информированности.

Виды экспериментального лечения

  • Фокусированный ультразвук высокой интенсивности (HIFU) — разрушение опухоли высокоэнергетическим фокусированным ультразвуком.
  • Генная терапия — для людей, генетически предрасположенных к злокачественным опухолям. Генная терапия — введение в опухоль генов, заставляющих клетки гибнуть (самопроизвольно или под влиянием химиотерапии) или не дающих им размножаться.
  • Криоабляция — процесс локального замораживания и девитализации тканей, позволяющий прицельно создать зону некроза необходимой формы и размера для деструкции поражённой ткани и прилежащих по краю здоровых клеток.
  • Локальная гипертермия. Сеанс нагрева опухолевых тканей до температуры, которая вызывает их гибель. Сеансы гипертермии требуют специального оборудования. Не путать с физиотерапевтическими процедурами в горячей ванне, которые иногда называются «Сеанс Гипертермии».
  • Ангиостатические лекарства — лекарства, которые мешают образованию капилляров в опухоли, после чего опухолевые клетки погибают, лишённые доступа питательных веществ. Некоторые блокаторы Ангиогенеза уже применяются в онкологии, однако продолжается изучение новых фармакологических субстанций.
  • Лазеротерапия — метод, основанный на трансформации световой энергии лазерного луча в тепловую: температура внутри железы на несколько секунд достигает 60 °C. На фоне этой температуры быстро развивается клеточная смерть.
  • Использование анаэробных бактерий для уничтожения центральной части опухоли, куда плохо проникают лекарства. Периферия опухоли хорошо уничтожается химиотерапией.
  • Вакцинация против злокачественных клеток.
  • Многокомпонентные системы, в которых одновременно назначается несколько медикаментов, оказывающих синергическое действия (Semicarbaz >Достоинства и недостатки экспериментального лечения
    • Возможность хороших клинических эффектов у больных, которым не помогают «стандартные» методы лечения.
    • Возможность получения бесплатной терапии, если больной участвует в проведении клинических испытаний.
    • Возможность принести пользу обществу в развитии новых методов лечения.
    • Непредсказуемость действия. Меньше информации о возможных побочных эффектах по сравнению с обычной терапией.
    • Сложность поиска организации, которая проводит эффективное лечение.
    • Необходимость оплачивать терапию, если больной не участвует в клинических испытаниях.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector