Опухоль пищевода и способы ее лечения народными средствами

Опухоль пищевода и способы ее лечения народными средствами

Опухоль пищевода, лечение народными средствами данного заболевания – эти проблемы интересуют многих пациентов. Среди опухолевых заболеваний пищевода самым распространенным является рак. Он может поражать один из трех отделов пищевода: брюшной, грудной или шейный. Наиболее часто встречается поражение брюшного и нижней части грудного отделов. Страдают раком пищевода чаще мужчины в старшем возрасте.

Причинами возникновения болезни могут быть:

  • употребление алкоголя;
  • прием острых или горячих блюд;
  • курение;
  • дефицит витаминов А и С;
  • вредная работа.

Подозрением на рак пищевода служат такие признаки, как затрудненное глотание, боль в пищеводе, резкая потеря в весе. Когда опухоль разрастается, она блокирует пищевод, пища не проходит в желудок, а выбрасывается наружу с рвотой.

Как лечить рак пищевода

Традиционная медицина практикует следующие методы лечения:

  • химиотерапия;
  • лучевая терапия;
  • хирургическое вмешательство.

Иногда используют их в сочетании. Например, перед операцией, чтобы уменьшить объем опухоли, ее подвергают облучению. После хирургического лечения необходим период восстановления. Пациенту делают питательные капельницы с витаминами. Если проходимость пищевода позволяет, то через него вводят питание прямо в желудок в виде калорийных жидкостей и натуральных соков.

Нетрадиционные методы

Давно было замечено, как действует на опухоль пищевода лечение народными средствами.

Народные целители обнаружили, что есть растения, обладающие противоопухолевыми свойствами.

Например, некоторые из них содержат в себе алкалоиды, относящиеся к бербериновой группе. Эти алкалоиды уничтожают плоскоклеточные злокачественные новообразования. К таким растениям относятся: василистник, барбарис, чистотел, бархат амурский и другие.

А такие растения, как лопух, донник, лабазник, туя, татарник колючий эффективны и для борьбы не только с плоскоклеточным раком.

Чтобы при употреблении больным лечебного отвара или настоя пищевод как можно дольше соприкасался с лекарством, используются растения, образующие слизь. Слизь обволакивает, смягчает пищевод, предохраняя его от царапин грубой пищей. Этими свойствами обладают: семена льна, подорожник, алтей.

У больных могут возникать кровотечения в пищеводе. Чтобы избежать их, можно использовать отвары и настои растений, останавливающих кровотечение: спорыш, живучка, тысячелистник, кровохлебка.

Для предотвращения развития бактериального фона на поверхности пищевода фитотерапевты рекомендуют багульник, чабрец, шалфей, исландский мох. Они производят мощное антибактериальное действие.

При лечении доброкачественной опухоли пищевода рекомендуется залить смесь из листьев инжира, скумпии и семян льна (всех по 1 столовой ложке) одним литром воды, поварить в течении 10 мин. Такой отвар можно пить каждый день в место воды. И при раке природные лекарства останавливают рост опухоли, убивают злокачественные клетки, дают организму силы бороться с болезнью. Но лечение рака пищевода народными средствами надо проводить только в сочетании с традиционными методами, как эффективное дополнение к ним.

При лучевой терапии рекомендуется выпивать трижды в день по 1 столовой ложке облепихового масла. После окончания облучения продолжать еще в течение нескольких недель.

Рецепты китайских целителей

  1. Собрать корни лука порея, промыть, залить водой и оставить на 12 ч. Вынуть и выжать из них сок. Выпивать по пол стакана 3 раза в день. Для вкуса можно добавлять туда мед.
  2. Взять одинаковое количество меда и спирта и залить этой смесью измельченный корень лопуха. Сделать настойку.
  3. Собрать одинаковое количество:
  • корня валерианы, окопника, герани;
  • листа лопуха малого;
  • плодов жостера;
  • травы татарника, полыни, дурнишника, буквицы;
  • цветов калины.

1 столовую ложку этой смеси залить половиной литра кипятка. Настаивать в термосе. Через 10 часов можно начинать употреблять перед едой по 150 мл 3 раза в день.

К этому лечению добавить ежедневные употребления 20%-ой настойки прополиса. Выпивать по 50 капель на 50 мл воды. Можно запивать морковным соком, приправленным молоком и медом.

Облегчает болезнь пищевода свежая гусиная кровь. Рекомендуется принимать ее каждый день в размере 1 столовой ложки.

Приготовить настойку на водке корней актинидии. На 1 л водки 250 г корней. Дать отстояться неделю. Выпивать ежедневно по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Подавляет раковые образования такая лечебная схема. Выпивать дважды в день чесночный сок. 5 дней по 10 капель, еще 5 по 20 капель, следующие 5 дней по 30 капель, увеличивая постепенно до двух чайных ложек. При этом одновременно принимать 100 г сока подорожника, а через полчаса 1 столовую ложку меда. После трех месяцев такой схемы делают уменьшение дозы в обратном порядке, доводя до 10 капель чесночного сока. Затем лечение продолжается еще год соком подорожника со спиртом, смешанными в равных объемах. Выпивать четырежды в день по 1 столовой ложке смеси.

Еще некоторые советы. Собрать траву чистотела подальше от автомобильных дорог, на открытой природе. Измельчить, выжать сок и залить таким же объемом водки. Настаивать неделю. Затем выпивать 3 раза в день по 1 чайной ложке с 50 мл воды. Параллельно с этим лечением пить ежедневно по 50 капель 20%-ой настойки прополиса на 50 мл воды в течение 3 месяцев.

Берется гриб веселка (50 г) и настаивается 2 недели на спирте (1 стакан) в темном месте. После настой процедить и пить по 1 чайной ложке 2 раза в день. Курс лечения 2 месяца. При сильно развившемся раке допускается принимать даже несколько столовых ложек в день. Очень действенное растение гриб Шиитаке. Нужно приготовить отвар из свежих грибов и употреблять его по несколько ложек в день в течение 2 месяцев.

Болиголов – очень эффективен. Готовить в 3-х литровой банке. Сначала налить 400 мл водки, затем засыпать измельченные побеги растения до одной трети объема и заполнить оставшееся место водкой.

Хранить в холодильнике 2 недели. Принимать, начиная с 1 капли на стакан воды, увеличивая с каждым днем концентрацию на 1 каплю. Довести до 40 капель. Затем в таком же порядке уменьшать. При необходимости повторять всю схему можно несколько раз до излечения.

Пользуясь достижениями народной медицины, надо учитывать, что среди лекарственных растений есть много ядовитых. Поэтому все средства надо употреблять строго по рецепту специалиста – фитотерапевта. Предварительно обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Опухоль пищевода и способы ее лечения народными средствами

Опухоль пищевода, лечение народными средствами данного заболевания – эти проблемы интересуют многих пациентов. Среди опухолевых заболеваний пищевода самым распространенным является рак. Он может поражать один из трех отделов пищевода: брюшной, грудной или шейный. Наиболее часто встречается поражение брюшного и нижней части грудного отделов. Страдают раком пищевода чаще мужчины в старшем возрасте.

Читать еще:  Таблетированная форма лечения рака

Причинами возникновения болезни могут быть:

  • употребление алкоголя;
  • прием острых или горячих блюд;
  • курение;
  • дефицит витаминов А и С;
  • вредная работа.

Подозрением на рак пищевода служат такие признаки, как затрудненное глотание, боль в пищеводе, резкая потеря в весе. Когда опухоль разрастается, она блокирует пищевод, пища не проходит в желудок, а выбрасывается наружу с рвотой.

Как лечить рак пищевода

Традиционная медицина практикует следующие методы лечения:

  • химиотерапия;
  • лучевая терапия;
  • хирургическое вмешательство.

Иногда используют их в сочетании. Например, перед операцией, чтобы уменьшить объем опухоли, ее подвергают облучению. После хирургического лечения необходим период восстановления. Пациенту делают питательные капельницы с витаминами. Если проходимость пищевода позволяет, то через него вводят питание прямо в желудок в виде калорийных жидкостей и натуральных соков.

Нетрадиционные методы

Давно было замечено, как действует на опухоль пищевода лечение народными средствами.

Народные целители обнаружили, что есть растения, обладающие противоопухолевыми свойствами.

Например, некоторые из них содержат в себе алкалоиды, относящиеся к бербериновой группе. Эти алкалоиды уничтожают плоскоклеточные злокачественные новообразования. К таким растениям относятся: василистник, барбарис, чистотел, бархат амурский и другие.

А такие растения, как лопух, донник, лабазник, туя, татарник колючий эффективны и для борьбы не только с плоскоклеточным раком.

Чтобы при употреблении больным лечебного отвара или настоя пищевод как можно дольше соприкасался с лекарством, используются растения, образующие слизь. Слизь обволакивает, смягчает пищевод, предохраняя его от царапин грубой пищей. Этими свойствами обладают: семена льна, подорожник, алтей.

У больных могут возникать кровотечения в пищеводе. Чтобы избежать их, можно использовать отвары и настои растений, останавливающих кровотечение: спорыш, живучка, тысячелистник, кровохлебка.

Для предотвращения развития бактериального фона на поверхности пищевода фитотерапевты рекомендуют багульник, чабрец, шалфей, исландский мох. Они производят мощное антибактериальное действие.

При лечении доброкачественной опухоли пищевода рекомендуется залить смесь из листьев инжира, скумпии и семян льна (всех по 1 столовой ложке) одним литром воды, поварить в течении 10 мин. Такой отвар можно пить каждый день в место воды. И при раке природные лекарства останавливают рост опухоли, убивают злокачественные клетки, дают организму силы бороться с болезнью. Но лечение рака пищевода народными средствами надо проводить только в сочетании с традиционными методами, как эффективное дополнение к ним.

При лучевой терапии рекомендуется выпивать трижды в день по 1 столовой ложке облепихового масла. После окончания облучения продолжать еще в течение нескольких недель.

Рецепты китайских целителей

  1. Собрать корни лука порея, промыть, залить водой и оставить на 12 ч. Вынуть и выжать из них сок. Выпивать по пол стакана 3 раза в день. Для вкуса можно добавлять туда мед.
  2. Взять одинаковое количество меда и спирта и залить этой смесью измельченный корень лопуха. Сделать настойку.
  3. Собрать одинаковое количество:
  • корня валерианы, окопника, герани;
  • листа лопуха малого;
  • плодов жостера;
  • травы татарника, полыни, дурнишника, буквицы;
  • цветов калины.

1 столовую ложку этой смеси залить половиной литра кипятка. Настаивать в термосе. Через 10 часов можно начинать употреблять перед едой по 150 мл 3 раза в день.

К этому лечению добавить ежедневные употребления 20%-ой настойки прополиса. Выпивать по 50 капель на 50 мл воды. Можно запивать морковным соком, приправленным молоком и медом.

Облегчает болезнь пищевода свежая гусиная кровь. Рекомендуется принимать ее каждый день в размере 1 столовой ложки.

Приготовить настойку на водке корней актинидии. На 1 л водки 250 г корней. Дать отстояться неделю. Выпивать ежедневно по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Подавляет раковые образования такая лечебная схема. Выпивать дважды в день чесночный сок. 5 дней по 10 капель, еще 5 по 20 капель, следующие 5 дней по 30 капель, увеличивая постепенно до двух чайных ложек. При этом одновременно принимать 100 г сока подорожника, а через полчаса 1 столовую ложку меда. После трех месяцев такой схемы делают уменьшение дозы в обратном порядке, доводя до 10 капель чесночного сока. Затем лечение продолжается еще год соком подорожника со спиртом, смешанными в равных объемах. Выпивать четырежды в день по 1 столовой ложке смеси.

Еще некоторые советы. Собрать траву чистотела подальше от автомобильных дорог, на открытой природе. Измельчить, выжать сок и залить таким же объемом водки. Настаивать неделю. Затем выпивать 3 раза в день по 1 чайной ложке с 50 мл воды. Параллельно с этим лечением пить ежедневно по 50 капель 20%-ой настойки прополиса на 50 мл воды в течение 3 месяцев.

Берется гриб веселка (50 г) и настаивается 2 недели на спирте (1 стакан) в темном месте. После настой процедить и пить по 1 чайной ложке 2 раза в день. Курс лечения 2 месяца. При сильно развившемся раке допускается принимать даже несколько столовых ложек в день. Очень действенное растение гриб Шиитаке. Нужно приготовить отвар из свежих грибов и употреблять его по несколько ложек в день в течение 2 месяцев.

Болиголов – очень эффективен. Готовить в 3-х литровой банке. Сначала налить 400 мл водки, затем засыпать измельченные побеги растения до одной трети объема и заполнить оставшееся место водкой.

Хранить в холодильнике 2 недели. Принимать, начиная с 1 капли на стакан воды, увеличивая с каждым днем концентрацию на 1 каплю. Довести до 40 капель. Затем в таком же порядке уменьшать. При необходимости повторять всю схему можно несколько раз до излечения.

Пользуясь достижениями народной медицины, надо учитывать, что среди лекарственных растений есть много ядовитых. Поэтому все средства надо употреблять строго по рецепту специалиста – фитотерапевта. Предварительно обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Современные методы лечения рака пищевода

Фотогалерея: Современные методы лечения рака пищевода

Болезнь чаще поражает пожилых людей, пик заболеваемости приходится на возраст от 60 до 80 лет. В последние годы, однако, приводятся тревожные данные об увеличении частоты встречаемости болезни в средней возрастной группе (30-50 лет). Современные методы лечения рака пищевода сегодня в статье.

Читать еще:  Иммуномодуляторы для лечения рака легких

География заболевания

Самая большая распространенность рака пищевода среди стран Европы и Северной Америки отмечается во Франции. В некоторых регионах мира, а именно в северной части Китая, в Транскее (юг Африки), а также на северо-востоке Ирана заболевание можно считать эндемичным, так как в них заболеваемость в 20-30 раз превышает таковую на Западе.

К факторам риска развития рака пищевода относятся:

• табак – курение и жевание табака;

• злоупотребление алкоголем – в некоторых регионах мира местные алкогольные напитки из-за особенностей их состава или способа обработки благоприятствуют развитию опухоли;

• неполноценное питание – недостаточное потребление некоторых витаминов и микроэлементов, а также фруктов и овощей снижает уровень защитных факторов;

• физические факторы – термические ожоги при приеме очень горячей пищи и напитков; приверженность к острой пище и соленьям, которая объясняет географические особенности заболеваемости.

Болезни пищевода

В качестве факторов риска рассматриваются различные патологические состояния пищевода, в том числе:

• ахалазия – нарушение двигательной активности пищевода вследствие разрушения нервных элементов в стенке пищевода;

• рефлюкс-эзофагит-хроническое воспаление слизистой оболочки пищевода вследствие обратного забрасывания кислого желудочного содержимого;

• пищевод Баррета – трансформация нормальных клеток нижней части пищевода в клетки желудочного типа; заболевание повышает риск развития рака пищевода в 40 раз;

• синдром Пламмера-Винсона – состояние связано

Известны две основные формы рака пищевода:

• плоскоклеточная карцинома – наиболее распространенная форма (составляет более 90% случаев);

• аденокарцинома – в последнее время встречается все чаще (до 8%).

Клинические проявления

Опухоль может расти в просвет пищевода в форме гриба (полипозный рак – примерно 60% случаев), может иметь вид язвы (25%) или прорастать стенки пищевода (инвазивный рак). Рак пищевода отличается агрессивным ростом и ранним метастазированием (распространением) внутри грудной полости и в отдаленные органы через кровеносные и лимфатические сосуды. Наиболее часто очаги отсева опухоли появляются в печени и легких. Примерно 75% пациентов к моменту диагностики рака пищевода имеют метастазы.

Прогноз

Для прогноза заболевания решающее значение имеет наличие или отсутствие метастазов. Рубеж пяти лет переживают менее 3% пациентов с вторичными опухолевыми очагами, хотя при отсутствии метастазов – более 40%.

Симптомы

Основной жалобой больных является прогрессирующая дисфагия (нарушение глотания). На первых порах может лишь периодически появляться ощущение «застревания» пищи при проглатывании. Постепенно возникает затруднение при прохождении сначала твердой пищи, а затем и жидкой, пока наконец больной не сможет проглотить даже слюну. Другие симптомы:

• потеря массы тела;

• дисфагия (боли при глотании);

• рвота с примесью крови (довольно редкий признак).

Из-за пожилого возраста больных раком пищевода боли в грудной клетке могут быть приняты за сердечные. Иногда у пациентов, обследуемых по поводу кардиальной патологии, выявляется заболевание пищевода. Целью обследования является определение степени разрастания опухоли и возможности ее хирургического удаления. Проводятся следующие исследования.

• Контрастная рентгенография. Пациент принимает внутрь контрастное вещество (обычно барий), видимое на рентгеновских снимках. Рак пищевода обычно имеет весьма характерный вид на рентгенограммах.

• Эзофагоскопия. Осмотр внутренней поверхности пищевода с помощью оптоволоконного эндоскопа играет решающую роль в диагностике, поскольку позволяет взять материал с подозрительного участка на биопсию. Патогистологическое исследование материала определяет характер новообразования и в случае его злокачественности идентифицирует тип опухоли. Эзофагоскопия позволяет также установить точную локализацию опухоли – в верхней, средней или нижней трети пищевода.

• КТ-сканирование грудной и брюшной полостей. Цель данного исследования – определение наличия метастазов, например, в печени или в легких, а также вторичного поражения лимфатических узлов. Наличие метастазов, как правило, говорит о неоперабельное опухоли.

• Бронхоскопия. Эндоскопическое исследование дыхательных путей проводится при подозрении на распространение опухоли на легкие. На ранних стадиях развития опухоли оптимальным методом лечения является резекция пищевода. Но в большинстве случаев, к сожалению, приходится ограничиваться паллиативной терапией. Распространение опухоли за пределы пищевода у большинства пациентов исключает возможность излечения. Если болезнь не застигнута на ранней стадии, хирургическое лечение целесообразно, лишь у небольшого числа больных.

Паллиативная терапия

Паллиативная терапия рака пищевода направлена на облегчение симптомов и преследует цель восстановления способности к глотанию. Наиболее часто для этого проводится интубация пищевода, то есть заведение специальной трубки (стента), удерживающей его просвет открытым, что обеспечивает прохождение пищи и воды. Стент заводится под рентгенологическим контролем при местном обезболивании или оперативным путем под наркозом. Операция, известная как эзофагэктомия или эзофагогастрэктомия, подразумевает:

• удаление всего пищевода, кроме самой верхней части, вместе с начальным отделом желудка в комплексе с окружающими тканями и лимфатическими узлами;

• восстановление целостности пищеварительной трубки путем соединения остатка желудка с проксимальным (верхним) участком пищевода – выполняется обычно на уровне нижней трети шеи.

Хирургический доступ осуществляется через разрез в левой половине грудной клетки (левосторонняя торакотомия), в правой половине (правосторонняя торакотомия), путем вскрытия брюшной полости (лапаротомия) или при комбинации всех трех вариантов. Зачастую возникает необходимость создания дополнительного разреза на левой поверхности шеи. Другие варианты оперативного лечения в сущности паллиативны. Большая часть страдающих раком пищевода – больные пожилого возраста, которые находятся в тяжелом состоянии по роду основного заболевания.

Прогноз

Прогноз для большинства пациентов неблагоприятный. 80% больных с неоперабельным раком погибает в течение года после его обнаружения независимо от типа паллиативных мероприятий. Среди пациентов, подвергшихся операции, исход определяется размером и распространением опухоли, гистологическим типом и степенью поражения лимфатических узлов. При ранней стадии рака пищевода пятилетняя выживаемость составляет около 30-40%. При позднем выявлении смертность сравнима с таковой у пациентов с неоперабельной опухолью. При расспросе выяснилось, что это чувство беспокоило пациентку уже в течение двух месяцев. Сначала она пыталась преодолеть дискомфорт изменением характера пищи с преобладанием жидких и полужидких блюд.

Лечение рака пищевода

Заболеваемость

Читать еще:  Дарья донцова о лечение рака

В среднем заболеваемость раком пищевода в странах Евросоюза составляет 4,5/100 тыс. населения в год (43700 случаев), с диапазоном 3/100 тыс. в Греции до 10/100 тыс. во Франции. Смертность у мужчин составляет 5,4/100 тыс. (20750 смертей в год) и 1,1/100 тыс. среди женщин (6950 смертей в год).

Главными факторами риска для плоскоклеточного рака в западных странах являются курение и злоупотребление алкоголем, тогда как для аденокарцином это гастроэзофагеальный рефлюкс и ожирение. За последние годы доля аденокарцином пищевода быстро возрастает в западных странах, составляя в настоящее время около половины всех раков пищевода.

Диагноз

Диагноз устанавливается на основании данных эндоскопической биопсии и результатов гистологического заключения в соответствие с критериями ВОЗ. Необходимо отдельно выделять мелкоклеточный рак от плоскоклеточного рака и аденокарциномы для проведения соответствующей терапии.

Стадирование

План обследования включает в себя клинический осмотр, общий и биохимический анализы крови, эндоскопическое исследование (включая эндоскопию верхних дыхательных и пищеварительных путей при плоскоклеточном раке), рентгенографию пищевода с контрастом, компьютерную томографию шеи, органов грудной клетки и брюшной полости.

У больных, кандидатов для оперативного лечения, выполняется эндоскопическая ультрасонография для оценки распространенности процесса по критериям T и N [II, B].

Выполнение бронхоскопии рекомендуется пациентам с опухолью грудного отдела пищевода для исключения прорастания трахеи.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) может быть полезна в выявлении отдаленных метастазов или в диагностике прогрессирования заболевания [II, B]. ПЭТ/КТ предпочтительнее простой ПЭТ.

При местно-распространенных (Т3/Т4) аденокарциномах пищеводно-желудочного перехода для исключения метастазирования по брюшине возможно выполнение лапароскопии [II,А].

В выборе локального метода лечения первостепенное значение имеет локализация опухоли: шейный, внутригрудной отделы или пищеводно-желудочный переход [IV,C].

Стадирование процесса осуществляется в соответствие с системой TNM 2009 года и последующим определением стадии по AJCC (таблица №1).

Лечение

Планирование лечения должно обязательно осуществляться мультидисциплинарной группой.

Операция остается стандартным лечением для операбельных пациентов с локализованными опухолями (Tis-T3 N0-1 M0). Трансторакальная эзофагэктомия с двухзональной лимфодиссекцией рекомендована при плоскоклеточном раке внутригрудной локализации [III,C]. Для опухолей шейного отдела пищевода стандартного лечения не существует. Оптимальный объем хирургического лечения при аденокарциномах также все еще не определен.

Пред- или послеоперационная лучевая терапия не улучшает выживаемости больных в сравнении с одной операцией [I,A]. Такое лечение не может быть рекомендовано в качестве стандартного подхода.

Как было показано в мета-анализах и одном недавнем рандомизированном исследовании, предоперационная химиолучевая терапия улучшает общую выживаемость [I,B]. Тем не менее, учитывая высокую летальность данного подхода, до конца не ясно, какие пациенты (стадия, локализация опухоли, гистология) имеют наибольший выигрыш от ее проведения.

Существующие данные свидетельствуют о пользе предоперационной химиотерапии при всех вариантах рака пищевода, хотя эффект наиболее выражен при аденокарциномах. Больным аденокарциномой нижней трети пищевода или пищеводно-желудочного соустья возможно назначение пред- и послеоперационной химиотерапии [I, B].

Лечение локализованных стадий (TisT2 NO1)

Оперативное лечение является стандартным при ранних стадиях заболевания, несмотря на то, что при поражении регионарных лимфоузлов длительная выживаемость не превышает 25%. Эндоскопическая резекция слизистой может выполняться в опытных центрах [II, B].

При противопоказаниях к операции или отказе пациента от нее показано проведение химиолучевой терапии, эффективность которой превосходит одну лучевую [I,A]. Четыре курса цисплатина с инфузиями 5-фторурацила с одновременной лучевой терапией 50,4Гр является стандартными в США. Увеличение СОД до 60Гр и выше часто используется в Европе и Японии при облучении по радикальной программе совместно с химиотерапией.

При аденокарциномах пищевода периоперационная химиотерапия является стандартным подходом.

Лечение распространенного процесса (ТЗТ4 N01 или Т04 Т01 М1)

Хирургическое лечение в качестве самостоятельного метода не является стандартным подходом при данной распространенности, поскольку радикальная резекция возможна лишь в 70% случаев при рТ3 и 50% при рТ4. Более того, длительная выживаемость после радикального хирургического лечения не превышает 20%.

Как показано в исследованиях III фаз, проведение предоперационной химиотерапии или предоперационной химиолучевой терапии повышает частоту радикальных вмешательств, уменьшает частоту местных рецидивов и, как следствие, улучшает выживаемость [Ia,А]. Однако существует мнение, что предоперационная химиолучевая терапия может повышать послеоперационную летальность.

В случае объективного ответа опухоли на химиолучевую терапию при СОД 45-50Гр дальнейшее продолжение химиолучевого лечения приводит к тем же отдаленным результатам, что и при хирургическом лечении, хотя и частота местных рецидивов при консервативном подходе выше. Это подтверждается результатами французского (FFCD 9102) и немецкого исследований [I,B]. Поэтому химиолучевая терапия с последующим тщательным наблюдением и возможным выполнением операции в случае местного рецидива может рассматриваться как радикальное лечение.

Аденокарцинома:

Периоперационная химиотерапия на основе цисплатина и 5-фторурацила должна рассматриваться как стандарт лечения местнораспространенных аденокарцином. Совместное использование комбинации цисплатин/5фторурацил с лучевой терапией (СОД 40Гр) и последующим хирургическим лечением может рассматриваться как один из вариантов для отдельных больных. Последний подход поддерживают результаты недавнего мета-анализа. А в недавнем рандомизированном исследовании III фазы было показано преимущество предоперационной химиолучевой над одной химиотерапией при аденокарциномах пищевода.

Лечение метастатической болезни (IV стадия)

Пациентам с метастатическим раком пищевода возможно проведение различных вариантов симптоматического лечения в зависимости от клинической ситуации. Брахитерапия (1 фракция 12 Гр) представляется наиболее оптимальным вариантом коррекции дисфагии, обеспечивая лучший контроль при меньшей частоте осложнений по сравнению со стентированием [I,B].

Проведение химиотерапии возможно у отдельных пациентов [III, B]. В частности, она может быть показана для больных аденокарциномой в хорошем общем самочувствии. Новые химиотерапевтические режимы обладают большей эффективностью и улучшают качество жизни по сравнению с «классическим» 5-фторурацилом/цисплатином. Аденокарциномы пищеводно-желудочного перехода должны быть исследованы на гиперэкспрессию/амплификацию HER-2 neu, так как при ее наличии добавление трастузумаба к химиотерапии улучшает отдаленные результаты.

Оценка эффекта

Эффект терапии оценивается по общепринятой методике, включающей сбор жалоб, рентгенографию пищевода, эндоскопическое исследование с биопсией, КТ.

Наблюдение

За исключением больных, являющихся кандидатами для хирургического лечения в случае рецидива, нет данных, что регулярные наблюдения за больными после завершения начальной терапии влияют на выживаемость. Показаниям к визитам должны быть симптомы, вопросы по питанию и психосоциальные проблемы [IV,D].

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector