Паллиативная химии

Паллиативная химии

На поздних стадиях рака, когда операция уже неэффективна, проводят поддерживающее лечение, направленное на улучшение качества жизни пациентов. Паллиативная химиотерапия помогает таким больным справиться со страданиями, психическими проблемами и болезненными ощущениями в теле. Используют преимущественно в онкологии и гериатрии, для людей пожилого и старческого возраста. Многие клинические исследования подтверждают эффективность такой тактики на поздних этапах рака. При употреблении этих средств существуют множественные побочные эффекты. Но польза от приема лекарств превышает их негативное воздействие на органы и системы.

Показания к этому виду лечения

Паллиативная химиотерапия необходима при раке 4 стадии. Ее рекомендуют при наличии опухолевого новообразования любой локализации. Подобная терапия активно применяется при озлокачествлении крови, костного и головного мозга.

Паллиативная лечебная тактика применяется, когда у онкологического пациента наблюдаются следующие клинические симптомы:

  • Стойкий субфебрилитет. Температура постоянно держится на средних (37—38 °C) цифрах, время от времени поднимаясь ближе к вечеру и доходя до лихорадки.
  • Боль в участке злокачественного новообразования. Болезненные ощущения возникают вследствие нейропатии в области расположения раковой опухоли.
  • Стремительная потеря массы тела. Пациенты на 4 стадии худеют на несколько килограмм в течение месяца. У них наступает кахексия — полное истощение организма.
  • Хронические головокружения, потери сознания и отсутствие реакции на окружающие раздражители. Высшая нервная деятельность тяжелобольных тормозится. Это несет определенную защитную функцию, дабы продлить им жизнь.
  • Бледный или сероватый оттенок кожных покровов. Он появляется при недостаточности кровообращения и накоплении в эпидермисе или дерме токсических продуктов обмена.
  • Мелькание мушек перед глазами и иллюзия звона в ушах. Такие симптомы возникают при гипоксии периферических нервов, когда нейронам не хватает кислорода.
  • Ночные ужасы. Неприятные сновидения также возникают вследствие нарушения высшей нервной деятельности.
  • Парестезии. Этот медицинский термин объединяет иллюзорные ощущения покалывания, жжения, сжатия, скручивания, жара или холода в разных участках опорно-двигательного аппарата и на коже. Они возникают в результате токсической полинейропатии.

Вернуться к оглавлению

Плюсы и минусы

Главным преимуществом паллиативных методов химиотерапии является возможность продлить пациенту жизнь и улучшить ее качество. Такое медикаментозное лечение устраняет яркую клиническую симптоматику, позволяя больному отдохнуть и заснуть. Онкологических пациентов часто мучают ночные боли, которые можно устранить только наркотическими анальгетиками. Главным минусом паллиативных лекарств являются их побочные эффекты. Они способны кумулировать — накапливаться. Негативные эффекты влияют на разные органы и системы, но все же воздействие их намного мягче и безопаснее, чем интоксикация продуктами жизнедеятельности самого ракового новообразования.

Как проводится такая химиотерапия?

Для адекватной и качественной помощи онкологическим больным применяются следующие медикаментозные группы:

  • Циторедуктивные препараты. Главной целью их является снижение скорости роста злокачественных клеток и уменьшение размеров самого новообразования. Лекарства помогают устранить образовавшиеся метастатические очаги и предупредить дальнейшее метастазирование. К таким средствам относятся цитостатики «Метотрексат», «Фторурацил», «Циклофосфамид», «Митомицин», «Митоксантрон», «Таксотел», «Таксол».
  • Симптоматические медикаменты и методы. Их применяют для поддержания разных жизненных функций. К таким мероприятиям относится гипербарическая оксигенация — насыщение организма кислородом через маску под давлением. Применяют также следующие классы медикаментов:
    • Наркотические анальгетики. Среди них предпочтение отдают таким препаратам, как «Омнопон», «Морфин», «Кодеин», «Этилморфин», «Фенадон», «Декстраморамид», «Промедол», «Фентанил», «Пентазоцин».
    • Нестероидные противовоспалительные средства. Здесь чаще применяются такие лекарства, как «Анальгин», «Аспирин», «Но-шпа», «Кетанов».
    • Кардиостимуляторы. С целью поддержания сердечной деятельности вводят аденозинтрифосфорную кислоту в инъекциях.
    • Нейролептики.

Паллиативное лечение, кроме приема медикаментов, включает также хирургию, гормоно-, иммуно- и радиотерапию. Но они применяются намного реже, поскольку не несут обезболивающего эффекта.

Ограничения и побочные эффекты

Полихимиотерапию прописывают всем тяжелым пациентам. Ограничением является только такое состояние больного, которое требует безотлагательных мер в палате интенсивной терапии. А вот побочные эффекты выделяют множественные. К ним относят хронические головные боли, болезненные ощущения в местах инъекций, скачки давления в сторону повышения или снижения, диспепсию в виде тошноты, рвоты, не оканчивающейся облегчением, ощущение распирания в эпигастральной области, отрыжку кислым содержимым желудка или воздухом. Позже к ним присоединяются спутанность мыслей, потеря чувства реальности, нарушения зрения и слуха вплоть до развития галлюцинаторных эффектов.

УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ РАКОМ ЛЕГКИХ

Опухоли легких

Рак легкого– злокачественная опухоль легкого.

Эпидемиология рака легкого утверждает, что в большинстве стран Запада эта злокачественная опухоль — главный онко­логический киллер, ежегодно уносящий жизни 50—80 человек на 100 000 населения. С возрастом заболеваемость резко возраста­ет. Она упорно увеличивается как в промышленно развитых, так и в развивающихся странах. Примерно 1/3 всех причин смерти среди мужчин и 1/5 среди женщин приходится на рак легкого. Эта опухоль уже давно стала «проблемой № 1» среди мужского населения и становится одной из наиболее частых причин смерти среди женщин.

Читать еще:  Рак молочной железы у кошки последняя стадия лечение

Попытки профилактики и ранней диагностики не позволили значительно снизить смертность от этой опухоли. Между тем известно, что основным фактором риска развития заболевания является курение.

Этиология.

Этиология заболевания окончательно не ясна. Выделяют факторы, способствующие развитию рака легких.

· Воздействие канцерогенных веществ: продуктов не­полного сгорания топлива, производственной пыли, содержащей асбест, кобальт, никель, бериллий, уран, кобальт, ароматические вещества и т.п.

· Воздействие табачного дыма.

· Хронические воспалительные процессы в легких.

Существуют две основные теории – вирусная и генетическая. (Выделено более 20 видов вирусов, способных вызвать опухоли у животных, однако у человека выделить вирус пока не удалось).

Согласно генетики опухоли возникают вследствие врожденного или приобретенного повреждения хромосомных структур малодифференцированных клеток, органов.

Классификация.

1. Центральный рак (поражение главного, долевого, сегмен­тарного бронха).

2. Периферический рак (опухоль из эпителия мелких брон­хов, бронхиол, альвеол).

3. Атипичные формы, связанные с особенностями проявле­ния метастазов.

На центральный рак легкого приходится 72% всех опухолей. Правое легкое поражается более чем в 50% случаев.

Клиническая картина.

· Кашель, особенно вначале, бывает сухим, временами надсадным, часто постоянным. Позднее становится продуктивным, отделяется слизистая или слизисто-гнойная мокрота.

· Кровохарканье встречается примерно у половины больных. В поздних стадиях типичным для рака явля­ется мокрота цвета «малинового желе».

· Легочное кровотечение нередко отмечается в поздних стадиях болезни.

· Одышка постепенно нарастает, может быть инспираторная, экспираторная, смешанная в зависимости от локализации процесса и развития осложнений (ателек­таза легких, плеврального выпота, обструкции бронхов, пневмонии и т.п.).

· Боль в грудной клетке различного характера и интен­сивности, которая обычно распространяется на пора­женную половину грудной клетки.

· Лихорадка обусловлена развитием воспалительного процесса бронхолегочной системы (бронхита, пневмо­нии, плеврита), раковой интоксикации, осложнений. Температура обычно стабильна, снижается кратковре­менно под влиянием антибактериальной терапии.

· Слабость, потливость, похудание, быстрая утомляе­мость встречаются при далеко зашедшем процессе.

В поздних стадиях болезни клиническая картина связана с распространением опухоли на паренхиму легких с развитием пневмонии, плеврита, ателектаза легких, с поражением возврат­ного и диафрагмального нерва, с распространением метастазов в лимфатические узлы (шейные, надключичные, подмышечные) и другие органы (печень, кости, надпочечники, почки, головной мозг).

При запущенных формах рака легких выявляются симптомы, обусловленные врастанием опухоли в соседние органы:

· Сдавление верхней полой вены вызывает набухание
вен шеи, отечность лица, шеи, верхних конечностей.

· Сдавление шейного симпатического нерва – западение глазного яблока, опущение верхнего века (птоз), суже­ние зрачка.

· Врастание в пищевод- дисфагию, образование бронхо – эзофагальных свищей.

· Сдавление возвратного нерва – осиплость голоса.

· Врастание в плевру – плеврит или спонтанный пневмо­торакс.

Обязательные лабораторно-инструментальные исследо­вания:

· Клинический анализ крови: может быть анемия, лимфопения, увеличение СОЭ.

· Рентгенография грудной клетки: центральный рак ха­рактеризуется затемнением доли или сегмента легкого, периферический- плотная округлая тень небольшого диаметра чаще в верхних долях.

· Бронхоскопия, позволяющая определить локализацию и распространенность опухолевого процесса с биопси­ей, определяющей гистологические особенности опу­холи.

· Ангиография бронхиальных артерий.

· Цитологическое исследование мокроты.

· Иммунологическое, цитогенетическое исследование, выявление опухолевых маркеров.

Лечение

Выбор метода лечения зависит от стадии развития, гистоло­гических особенностей опухоли.

· Радикальное лечение– полная ликвидация всех оча­гов опухолевого роста, возможен при 1, 2, 3 стадиях опухоли. Основной метод радикального лечения – хи­рургический.

· Паллиативное лечение-воздействие на опухоль с целью уменьшения массы опухоли и задержки роста, что способствует продлению жизни пациента. Основ­ной метод паллиативного лечения – химиотерапия. Основные химиотерапевтические препараты: циклофосфан, винкристин, таксол и др.

· Симптоматическое лечение– лечение, направленное на устранение или ослабление тягостных для пациента проявлений заболевания.

· Обезболивающие: ненаркотические и наркотические аналгетики – анальгин, баралгин, морфин, промедол и т.п.); нестероидные противовоспалительные препараты (кеторол, диклофенак).

· Антибактериальные препараты при развитии перифокальной пневмонии.

· Коагулянты при кровотечении.

· Кардиотонические препараты при кровотечении.

Читать еще:  Лечение рака яичников у мужчин

УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ РАКОМ ЛЕГКИХ

Проблемы пациента Действия медицинской сестры в связи с уходом
1. Слабость. 2. Кашель. 3. Мокрота. 4. Ознобы. 5. Боль в грудной клетке. 6. Кровохаркание. 7. Затрудненное глота­ние. 8. Срыгивание. 9. Снижение веса. 10. Отсутствие аппетита. 11.Пролежни. 1. Обеспечить больному лечебно- охранительный режим. 2. Следить за питанием больного (калорий­ность, витамины, своевременный прием пи­щи). 3. Своевременное четкое выполнение назначе­ний врача. 4. Обеспечить больного индивидуальной пле­вательницей. 5. Оказать доврачебную помощь при кровохаркании. 6. Осуществление ухода за кожей для профи­лактики пролежней. 7. Контролировать частоту и характер дыхания, пульса и АД. 8. Следить за регулярностью физиологических отправлений пациента. 9. Соблюдать деонтологические правила при общении с онкологическими больными. 10. Своевременно докладывать врачу об измене­ниях в состоянии больного.

Паллиативная помощь.

В связи с достаточно большим количеством пациентов, имеющих неизлечимую или терминальную стадию заболевания, становится актуальным вопрос о соответствующей помощи таким пациентам, то есть о паллиативном лечении. Разница между радикальной и паллиативной медициной:

· Радикальная медицина нацелена на излечение болезни и использует все средства, имеющиеся в ее распоряжении, пока есть хоть малейшая надежда на выздоровление.

· Паллиативная медицина приходит на смену радикальной с того момента, когда все средства использованы, эффекта нет, и перед пациентом возникает перспектива смерти. «Паллиативный» происходит от латинского слова «паллиум», что означает «покрывало». Таким образом, паллиативная помощь заключается в том, чтобы все симптомы заболевания человека были бы «укрыты покрывалом», и он смог ощутить безопасность и теплоту.

Паллиативная помощь (определение ВОЗ) – это активный многоплановый уход за пациентами, болезнь которых не поддается лечению. Первостепенной задачей паллиативной помощи является облегчение боли и других симптомов, решение психологических, социальных и духовных проблем.

Цель паллиативной помощи – достичь как можно лучшего качества жизни больных и их семей.

Принципы паллиативной помощи:

· Поддерживать жизнь и относиться к смерти как к естественному процессу;

· Не приближать и не затягивать смерть;

· В период приближения смерти уменьшить боли и другие симптомы у больных, снижая тем самым дистресс;

· Объединять психологические, социальные, духовные вопросы ухода за больными таким образом, чтобы они могли прийти к конструктивному восприятию своей смерти;

· Предложить пациентам систему поддержки, позволяющую сохранить как можно более активный и творческий образ до самого конца;

· Предложить систему поддержки для семей, чтобы они были в состоянии справиться с проблемами, вызванными болезнью близкого человека и возникающими в период переживания горя.

Паллиативная помощь в онкологии

Паллиативная медицинская помощь: Что это такое? Когда в таком варианте возникает необходимость? Какие методики используются? Действительно ли операции способны улучшить жизнь тяжелого пациента? В каких случаях нужна консультация специалиста по паллиативной медицине? Где в Москве лучшие специалисты?

Чем занимается паллиативная медицина?

Из всех медицинских практик паллиативная медицина появилась первой, задолго до варварской по своим техникам хирургии и первых действенных лекарств, но признали её существования только на исходе ХХ века. Паллиативная — вспомогательная, когда невозможно вылечить, но и оставаться в стороне тоже нельзя, в этом по статистике нуждается каждый третий больной раком или 34% состоящих на диспансерном учете, а получают единицы.

В большинстве случаев под паллиативной медициной понимается обезболивание пациента в терминальной стадии ракового процесса, и только на этапе крайне необходимости наркотических средств. Слишком узкое понимание глобальной и не развитой в России части медицинской помощи, востребованной всеми онкологическими больными не только в предсмертный час. Долгая, иногда многолетняя, химиотерапия при метастазах рака — тоже паллиативная, потому что способна отдалить смерть, но не избежать её.

Хирургия тоже бывает паллиативной, например, установка через брюшную стенку «трубочки в желудок» — гастростомы, позволяющей не умереть голодной смертью больному раком желудка, а это необходимо практически 23% пациентов, или карциномой пищевода. Другое дело, что через эту трубочку вливают совсем не подходящее питание — детские смеси или перемолотую домашнюю еду, совершенно не учитывающие потребностей больного. Рассчитать энергетические затраты пациента и составить его пищевой рацион из специализированных смесей — задача паллиативной медицины.

Облучение разрушенных метастазами бедренных и тазовых костей во избежание перелома или позвонков для уменьшения боли — не несущее спасения от смерти лечение, но помогающее жить лучше — это тоже в сфере специалиста паллиативной помощи.

Читать еще:  Комбинированное лечение рака простаты

Как могут помочь в центре паллиативной помощи?

В метастатическую стадию, которую даже опытные онкологические пациенты привычно именуют «четвертая стадия», не исключаются операции, конечно, не радикальные, а улучшающие функции органов и систем.

Любая операция стресс для организма, тем не менее, даже ослабленному заболеванием и малоактивному из-за слабости пациенту такие вмешательства помогут жить дольше, главное, комфортнее.

Без операции не обойтись при желтухе, вызываемой блокировкой главного желчного протока у 79-97% пациентов со злокачественной опухолью головки поджелудочной железы или раке печени, когда вся желчь уходит в кровь, отравляя организм. Паллиативная помощь заключается в восстановлении проходимости желчного протока дренажом через брюшную стенку или устанавливаемым при эндоскопии стентом.

Хирурги способны помочь при кишечной непроходимости, когда раковый процесс закрыл просвет кишки, что с высокой степенью вероятности развивается как при раке толстой кишки, так и при раке яичников.

7.4 Паллиативное лечение

Паллиативное лечение рака лёгкого применяется в том случае, когда возможности противоопухолевого лечения ограничены или исчерпаны. Такое лечение направлено на улучшение качества жизни неизлечимых больных и включает в себя:

– паллиативное хирургическое вмешательство (трахеостомия, гастростомия, энтеростомия, нефростомия и т. д.)

Паллиативная помощь при раке лёгкого применяется для борьбы с одышкой, кашлем, кровохарканьем, болевыми ощущениями. Проводится лечение присоединяющеся к опухолевому процессу пневмонии и пневмонита, возникающего при лучевой и химиотерапии.

Методы паллиативного лечения во многом индивидуальны и зависят от состояния больного.

Делись добром 😉

Похожие главы из других работ:

3.2 Лечение

Лечение начинают с быстрого внутривенного введения 40 мл 40% раствора глюкозы. Следует подчеркнуть, что опасность углубления энцефалопатии у больного с гиперосмолярным синдромом много ниже, чем неврологических гипогликемических расстройств.

1.7 Лечение

По окончании всех диагностических мероприятий принимается окончательное решение о тактике лечения пациента: · консервативное лечение. · оперативное лечение.

1.6 Лечение

Лечебные мероприятия, проводимые больным пневмонией, включают: I. Лечебный режим и рациональное питание. II. Лекарственную терапию: 1) этиотропную, 2) патогенетическую, 3) симптоматическую. III. Физиотерапевтическое воздействие. IV.

1.6 Лечение

Лечебные мероприятия, проводимые больным пневмонией, включают: I. Лечебный режим и рациональное питание. II. Лекарственную терапию: 1) этиотропную, 2) патогенетическую, 3) симптоматическую. III. Физиотерапевтическое воздействие. IV.

1.7 Лечение

В лечении рака желудка, как и любого другого рака, ведущим и единственным методом, дающим надежду на выздоровление, является операция.

Лечение

Терапия при острой стадии остеомиелита челюсти должна быть комплексной, проводиться в стоматологическом стационаре. Она состоит из оперативного вмешательства первичной обработки гнойных очагов в надкостнице, кости.

Лечение

В лечении заболевания Шейермана-Мау два основных метода (консервативное и хирургическое). Выбор метода лечения зависит от многих факторов – возраст, пол, выраженность симптоматики и подвижность позвонков.

4. Лечение

Основой этиотропного лечения пневмоний является антибактериальная терапия. Выбор ее при установленной этиологии определяется с учетом наиболее эффективных в отношении той или иной флоры антибиотиков (табл. 1).

3. Лечение

Оптимально выбор антибиотиков должен основываться на результатах микробиологического исследования. В силу объективных причин в начале лечения, как правило, нет информации в отношении возбудителей пневмонии.

2. Лечение

Стационарное лечения является паллиативным и состоит в коррекции электролитных нарушений, хорошем питании с устранением специфического дефицита (например, фолиевая кислота, тиамин), отдыхе и воздержании от алкоголя.

6. Лечение

Лечение животного проводилось комплексное, а так же рекомендовано улучшить условия содержания (умерить влажность, и избавится от сквозняков). Эти меры помогли животному выздороветь.

Лечение

Лечебные мероприятия при интерстициальной и альвеолярной формах отека легких у кардиологических больных во многом схожи: они в первую очередь направлены на основной механизм развития отека с уменьшением венозного возврата к сердцу.

6. ЛЕЧЕНИЕ

Спефицические методы лечения острой нефропатии, индуцированной ингибиторами кальцинейрина, не разработаны. При появлении ее признаков, как правило, приходится отменять циклоспорин или такролимус. По-видимому.

6. ЛЕЧЕНИЕ

При острой пигментной нефропатии необходима регидратация с одновременным увеличением осмоляльности плазмы. С этой точки зрения возможно применение коллоидных и кристаллоидных растворов, а также физиологического раствора.

1.5 Лечение

Большинство больных с умеренно выраженным ЯК могут лечиться амбулаторно. Кортикостероиды в большинстве случаев эффективны в достижении ремиссии и составляют основу терапии при обострении.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector