Рак кожи – симптомы, причины, лечение и профилактика

Рак кожи – симптомы, причины, лечение и профилактика

Что такое рак?

Рак возникает тогда, когда в нормальных клетках организма происходят мутации, дающие им возможность бесконтрольно расти и размножаться. Когда клеток много, они формируют массу, называемую новообразованием, или опухолью.

Опухоль может быть как злокачественной, так и доброкачественной – злокачественная опухоль (рак) может захватывать соседние ткани, лимфатические узлы или распространяться по организму через кровеносное русло. Этот процесс называется метастазированием.

Вредное влияние опухоли на организм состоит в том, что она отбирает у нормальных клеток питательные вещества и кислород, отравляет организм продуктами обмена, а иногда и физически сдавливает жизненно важные органы (сосуды, сердце, мозг и др.) Все это, при отсутствии правильного лечения, обычно приводит к летальному исходу.

Рак кожи. Обзор.

Рак кожи относится к наиболее распространенным видам рака. По данным американских исследователей, различные формы рака кожи ежегодно диагностируют более чем у миллиона жителей США.

Данные последних лет показывают, что заболеваемость раком кожи в индустриальных странах неуклонно растет. Однако смертность удается снижать, что связано с более совершенными методами диагностики и лечения. Главное для выживания больного – вовремя обратиться к специалисту и пройти лечение.

В Соединенных Штатах шансы на успешное излечение больных плоскоклеточным раком и базалиомой достигает 95%. В остальных случаях рак возвращается через некоторое время после проведенного лечения.

В то же время, меланома отвечает за 75% всех смертей, связанных с раком кожи. В 2009 году около 70.000 человек в США (население около 300 миллионов) заболели меланомой, и около 12.000 умерли от этой болезни. Важнейший фактор, вызывающий высокую смертность – это невнимательность к своему здоровью и запоздалое обращение к онкологу.

Существует три основных типа рака кожи:

1. Базально-клеточная карцинома (базалиома) и сквамозно-клеточная карцинома (плоскоклеточный рак кожи). На эти виды рака приходится большая часть случаев. Эти опухоли, хотя и злокачественные, не склонны образовывать метастазы в других частях тела. Метастазы при плоскоклеточном раке возникают примерно в 1% случаев.
2. Меланома, которая составляет незначительную долю среди опухолей кожи, имеет большое значение. Это агрессивный рак, который часто может метастазировать в другие части тела. Меланома, если ее не лечить на ранней стадии, может приводить к летальному исходу.

Как и многие другие виды рака, рак кожи начинается с предракового состояния. Это своеобразные изменения кожи, которые со временем могут перерождаться в рак. Их также называют диспластическими изменениями:

1. Солнечный (старческий, сенильный) кератоз – районы с очаговым ороговением кожных покровов, желтовато-серого цвета. Причины заболевания неизвестны.
2. Диспластические невусы (атипичные родинки) – могут быть неправильной формы, приподнятые или плоские, разноцветные, обычно крупные.
3. Обыкновенные родимые пятна – крайне редко перерождаются. Родинку, которая визуально отличается от остальных, следует проверить.

Причины рака кожи.

Причинами возникновения рака кожи являются:

1. Длительное пребывание на солнце (УФ-лучи).
2. Частое посещение солярия.
3. Радиоактивное облучение.
4. Токсины: мышьяк, углеводороды, нефтепродукты, сажа.
5. Лекарства: иммуносупрессоры (препараты, подавляющие иммунитет).

Считается, что в группе риска находятся такие категории лиц:

1. Люди с белой, нежной кожей, которые легко получают солнечные ожоги.
2. Люди со светлыми волосами (рыжими или белыми), а также с голубыми или зелеными глазами (североевропейские народы).
3. Люди, страдающие заболеваниями с дефицитом кожного пигмента – альбинизмом и пигментной ксеродермой.
4. Люди, которые уже болели раком кожи в прошлом.
5. Люди, чьи близкие родственники болели раком кожи.
6. Люди с множеством родинок, необычными и крупными родинками.
7. Люди, у которых был хотя бы один тяжелый солнечный ожог в жизни.
Следует отметить, что базалиома и плоскоклеточный рак более характерны для пожилых людей. А вот меланома чаще поражает молодых людей – пик заболеваемости меланомой приходится на возраст 25-29 лет.

Симптомы рака кожи.

Симптомы рака кожи зависят от конкретного вида рака:

1. Базально-клеточная карцинома (базалиома) обычно выглядит как приподнятый, гладкий, жемчужного цвета бугорок. Возникает на поверхности кожи, часто облучаемой солнцем (голова, шея, плечи, руки).

– внутри опухоли видны мелкие кровеносные сосуды;
– в центре базалиомы образуется впадина, которая может кровоточить;
– часто представлена в виде язвочки, которая долго не заживает.

2. Сквамозно-клеточная карцинома (плоскоклеточный рак кожи) представляет собой четко очерченную красноватую папулу на облучаемой солнцем поверхности кожи. Особенности плоскоклеточного рака:

– как и базалиома, эта опухоль может изъязвляться и кровоточить;
– при отсутствии лечения разрастается до весьма больших размеров.

3. Большинство меланом представляют собой коричневато-черные пигментные образования. Настораживающие признаки:

– опасным признаком является изменение формы, размера, цвета родинки;
– появление у взрослого новой родинки, а также болезненность, зуд, изъязвление или кровоточивость старого родимого пятна.

Для распознавания злокачественной меланомы можно запомнить несколько моментов:

– асимметрия: одна сторона опухоли отличается от другой;
– неровные края: границы опухоли резкие, разной формы;
– диаметр: злокачественная меланома обычно более 6мм в диаметре;
– видоизменение: родинка, меняющаяся со временем, должна насторожить;
– цвет: меланомы часто представлены смесью черного, коричневого, красного, белого и даже голубого цветов.

Лечение рака кожи.

Лечение первых двух видов рака – базалиомы и плоскоклеточного рака – достаточно простое. Обычно рекомендуется хирургическое удаление опухоли.

Читать еще:  Рак плоскоклеточный гортаноглотки лечение

Злокачественная меланома требует более серьезного лечения из-за высокого риска метастазов. Лечение может включать удаление опухоли, лучевую терапию и химиотерапию.

Главным методом лечения является хирургическое удаление опухоли. Для мелких опухолей применяют метод простого срезания, фульгурацию, кюретаж, замораживания жидким азотом (криодеструкция). Для более крупных опухолей используют особую технику – микрографическую хирургию по Мохсу (осторожное удаление тканей слой за слоем).

Лучевую терапию используют для того, чтобы убить аномальные раковые клетки. Для этого применяется узкий, направленный луч, который поражает опухоль с минимальным ущербом для здоровых тканей. Лучевая терапия может вызвать слабость и другие побочные эффекты, о которых врач сообщит перед лечением.

Химиотерапия заключается в приеме препаратов-цитостатиков, подавляющих размножение клеток и, следовательно, развитие рака. Эти препараты могут вызывать очень много тяжелых побочных эффектов, но их применение порой необходимо. Для лечения меланомы также используют методы иммунной терапии и специальные вакцины. В США и ряде других стран ведутся работы по созданию новых, узконаправленных лекарств против меланомы, которые будут иметь минимум побочных эффектов.

Больным следует помнить, что никакие «нетрадиционные» и «домашние» методы лечения не могут заменить квалифицированное лечение у онколога. Нельзя пользоваться услугами сомнительных медицинских практиков (целителей), тем более, если об этом не знает врач.

Все, что может сделать больной для себя – это профилактика рака (будет описано ниже), внимательный контроль состояния здоровья, обязательное выполнение рекомендаций лечащего врача.

После лечения рака кожи нужно внимательно следить за своим состоянием. Если болезнь возвращается, то это обычно происходит в течение первых трех лет после терапии. Врач должен наблюдать пациента в течение нескольких лет, регулярно делая необходимые процедуры (осмотр кожи, проверка лимфатических узлов, рентген и др.)

Профилактика рака кожи.

Каждый человек может многое сделать для того, чтобы уменьшить риск рака:

1. Пользоваться солнцезащитным кремом. Рекомендуется чаще наносить на кожу солнцезащитные средства с фактором защиты SPF не менее 30. Нужно выбирать продукты, защищающие от UVA и UVB ультрафиолета (должно указываться на этикетке).

2. Ограничить пребывание на солнце. Рекомендуется избегать пребывания под жарким солнцем с 10-11 часов утра до 3 часов дня.

3. Людям с чувствительной кожей нужно носить закрытую одежду и шляпы с широкими полями.

4. Избегать использования искусственных соляриев.

5. Периодически осматривать свою кожу.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Рак кожи: признаки, стадии, диагностика и лечение

Злокачественные новообразования кожи делятся на две большие группы: меланома и все остальные. Эта статья посвящена немеланомному раку кожи – в первую очередь, плоскоклеточному раку и базалиоме.

Что такое рак кожи?

Рак кожи – общее название распространенных злокачественных заболеваний (неоплазий). Их можно разделить на две большие группы: немеланомный рак кожи и меланома. Самые распространенные немеланомные виды рака кожи:

плоскоклеточный рак развивается при перерождении клеток верхнего слоя эпителия (приблизительно 20% злокачественных дерматологических заболеваний);

базальноклеточный рак (базалиома, базальноклеточная карцинома) – развивается из базальных клеток эпидермиса, которые расположены в его нижней части. Около 75-80% злокачественных кожных заболеваний относятся к этому типу.

Причины рака кожи

Основная причина – повреждение ДНК клеток кожи ультрафиолетовым излучением, в том числе солнечным. Огромное значение имеют три момента:

  • время, проводимое на солнце;
  • цвет кожи (люди со светлой кожей более склонны к таким новообразованиям);
  • использование солнцезащитных средств.

Дополнительные факторы риска рака кожи:

  • пол (у женщин встречается чаще, чем у мужчин);
  • возраст (в пожилом возрасте вероятность рака кожи увеличивается);
  • посещение солярия;
  • ослабление иммунитета;
  • инфицирование вирусом папилломы человека;
  • наличие в истории болезни немеланомных типов рака.

В нормальных условиях во всех клетках организма экспрессируется белок p53, блокирующий деление клеток-мутантов. Но дефекты антионкогена TP53, отвечающего за синтез этого белка, приводят к развитию опухоли.

Классификация рака кожи

Чаще всего используют клиническую классификацию, выделяя 5 стадий заболевания. Учитывают размер, вид и локализацию опухоли, глубину поражения слоев кожи, наличие метастазов в лимфатические узлы и другие органы. Неблагоприятными признаками считаются:

  • толщину более 5 см;
  • прорастание в подкожную клетчатку и ниже;
  • вовлечение в опухолевый процесс нервов;
  • локализацию новообразования на ухе или губе;
  • плохо или низкодифференцированные опухолевые клетки. Чем больше отличие такой клетки от нормальной клетки кожи, тем быстрее она делится.

Стадии рака кожи

  • Начальная (нулевая) – опухоль четко очерчена, не прорастает в окружающие ткани (карцинома in situ). В периферических лимфоузлах и других органах опухолевые клетки не обнаруживают.
  • 1 стадия – опухоль менее 2 см в диаметре, имеет лишь один неблагоприятный признак, метастазы не обнаружены;
  • 2 стадия – опухоль больше 2 см в диаметре, имеет 2 и более неблагоприятных признака, метастазов нет;
  • 3 стадия – опухоль проросла в прилегающую костную ткань (челюстную или височную кость), но метастазов нет. Опухоль может быть любого размера с любым количеством неблагоприятных признаков, но если есть метастазы в ближайшем лимфатическом узле, размеры которого менее 3 см, то это 3 стадия рака.
  • 4 стадия – диагностируется в четырёх случаях:
  1. размер лимфоузла, расположенного на той же стороне, что и опухоль, вместе с метастазами составляет более 3 см;
  2. рак распространился на несколько лимфоузлов или на один, но его размер более 6 см.
  3. опухоль проросла в кости (кроме челюстной и височной)
  4. есть метастазы в других органах.
Читать еще:  Аденокарцинома рак легких лечение

Как выглядит рак кожи? Симптомы и признаки рака кожи

Проявления рака кожи могут быть очень разнообразны. При базалиоме самые распространенные:

  • кровоточащие, сочащиеся язвы, не заживающие по несколько недель;
  • покрасневший утолщенный участок кожи, который может чесаться, покрываться коркой, но очень редко болит;
  • ярко-розовая, красная или жемчужно-белая шишечка;
  • бесцветное новообразование, похожее на волдырь;
  • розовый бугорок, центральная часть которого изъязвляется и покрывается корочкой;
  • шрамовидный, белый, желтоватый или восковидный участок кожи, часто с неровными и невыраженными краями.

Плоскоклеточный рак чаще всего выглядит как покрытый корочкой, кровоточащий участок, который может также иметь вид:

открытой язвы, не заживающей в течение нескольких недель;

бугорка с шершавой поверхностью и впадиной посредине.

Если рак затрагивает близлежащие нервы, заболевание может сопровождаться зудом, болью, чувством онемения, жжения, «мурашками» под кожей.

В редких случаях жалоб может вообще не быть. А иногда один или несколько из этих признаков свидетельствуют о совершенно других заболеваниях.

Диагностика рака кожи

Обследование начинают с общего клинического осмотра. Если врач заподозрит онкологическую природу проблемы, он дает направление на дополнительные обследования:

  1. биопсия (гистологическое исследование) – один из главных методов диагностики. Во многих случаях это единственный необходимый тест для постановки диагноза и определения стадии рака. Во время биопсии от предполагаемой опухоли отрезают небольшой участок и исследуют его под микроскопом. Если у врача есть основания считать, что измененный участок точно является опухолью, ее могут удалить, и уже из операционного материала отобрать кусочек для анализа;
  2. цитологическое исследование – назначают в основном пациентам с плоскоклеточным раком для выявления метастазов в лимфатических узлах. Для этого специальной иглой отсасывается содержимое лимфоузла, которое врач изучает под микроскопом.

Скрининговые исследования

Немеланомные виды кожных новообразований растут медленно и дают метастазы редко. Поэтому необходимость профилактических обследований подвергается сомнению даже для тех людей в группах риска. Но если возникают шрамовидные либо шелушащиеся пятна, а также незаживающие раны и язвы, необходимо показаться дерматологу. Полезно регулярно проводить самообследование:

  • осмотреть в зеркало корпус спереди и сзади, затем поднять руки и осмотреть бока;
  • внимательно осмотреть внешнюю и внутреннюю поверхность рук;
  • осмотреть ноги, включая ступни и промежутки между пальцами;
  • осмотреть в зеркало шею (сзади) и по кожу головы до линии роста волос;
  • маленькое зеркало поможет внимательно осмотреть спину, область гениталий, ягодицы.

Лечение рака кожи

План лечения определяют для каждого пациента индивидуально. В 9 случаях из 10 терапия эффективна. Возможны следующие варианты:

  • операция при раке кожи – основной способ лечения. Во время хирургического вмешательства удаляется само новообразование вместе с прилегающей визуально здоровой областью. Так снижают риск оставить в зоне шва отдельные раковые клетки, из которых сформируется новая опухоль. При обширном оперативном вмешательстве может понадобиться пересадка кожи.

Разновидность хирургического лечения – микрографическая хирургия Мооса : опухоль удаляется слоями. Каждый из них исследуют под микроскопом. Слои убирают до тех пор, пока в образцах наблюдаются патологически изменённые ткани;

лучевая терапия (радиотерапия) – применяется, когда область поражения очень обширна или не поддается хирургическому лечению. Иногда радиотерапию проводят после операции. Ее цель – уничтожить оставшиеся раковые клетки (адъювантная радиотерапия);

современные методы: криодеструкция, лазерная коагуляция, и фотодинамическая терапия, при которой наносится специальный крем, повышающий чувствительность клеток опухоли к свету;

лекарства и препараты назначают только при раке, который затрагивает верхние слои кожи. Существует два типа антираковых кремов: химиотерапевтические и иммуностимулирующие.

Так называемые народные способы лечения рака кожи – это надежный путь к осложнениям и запущенным случаям болезни. Поэтому к ним прибегать не надо.

Прогноз и осложнения при раке кожи

Прогноз при немеланомных новообразованиях чаще всего хороший. Имеет значение размер опухоли, степень ее проникновения в глубокие слои кожи, прилегающие кости, места расположения и скорости роста, наличие метастаз.

Базальноклеточная карцинома очень редко метастазирует и практически никогда не приводит к летальному исходу. В редких случаях возможен рецидив, так что курс лечения придется повторить.

Плоскоклеточный рак редко, но все же может давать метастазы в регионарные лимфоузлы. Он хорошо поддается лечению, но существует вероятность рецидива.

О каких видах рака кожи стоит знать?

Раковое поражение кожи – достаточно распространенное заболевание, которое диагностируется у людей разного возраста, пола, страны-проживания. Можно выделить следующие виды рака кожи:

  • Плоскоклеточный (карцинома).
  • Базальноклеточный.
  • Меланома.

Не зависимости от того, какая именно форма рака кожи развивается у человека, следует максимально быстро обратиться за помощью к специалисту, который сможет поставить предварительный диагноз и отправить на соответствующие исследования.

Важно понимать, что ранняя диагностика, вовремя начатое правильное лечение позволит рассчитывать на позитивный прогноз практически в каждом случае ракового поражения кожного покрова.

Сегодня для лечения новообразований на коже используется множество методов (например, криотерапия, лучевая терапия, хирургическое иссечение), поэтому нужный терапевтический эффект может быть достигнут на разных стадиях заболевания.

Плоскоклеточный рак кожи

Плоскоклеточный рак (эпидермоидная карцинома) представляет собой злокачественное новообразование, развитие которого происходит из кератиноцитов (это верхние слои эпидермиса). Формирование пораженного участка может происходить на кожном покрове и слизистых оболочках.

Важно отметить, что в течение долгого времени развивается предраковое состояние, которое в дальнейшем и перерастает в раковую опухоль. Плоскоклеточная карцинома формируется, как правило, на тех участках кожи, которые могут быть подвержены воздействию ультрафиолета. Чаще всего раковые зоны такого типа врачи находят в области нижней губе, на коже лица, на тыльных сторонах ладоней.

Читать еще:  Травы для лечения рака шейки

Для этого заболевания не характерно распространение на соседние ткани, но негативным моментом является то, что при возникновении новообразования на губе высока вероятность распространения метастазов.

Более 75% диагностированных злокачественных новообразований на коже – следствие воздействия ультрафиолетового излучения. Риски появления данной патологи возникают при частых солнечных ожогах, при длительном пребывании под солнечными лучами.

Помимо этого, способствовать развитию этого заболевания могут:

  • Воздействие мышьяка на кожу.
  • Проведение химиотерапии и лучевой терапии при лечении иных онкологических недугов.
  • Медикаментозная терапия, негативно воздействующая на работу иммунной системы человека.
  • Наследственные факторы.

Плоскоклеточная карцинома имеет достаточно характерный внешний вид, поэтому квалифицированный врач-онколог сможет ее распознать уже на первом приеме. Новообразование представлено обычно в виде красного округлого пятна, которое зачастую покрывается сухими чешуйками (могут шелушиться). Подобное поражение четко указывает на предраковое состояние, а не на онкологию. Признак развития рака – это возникновение корки, под которой развивается язвенный процесс, указывающий на разрушение базальной мембраны. Диаметр такой опухоли – 1-2,5 см. При отсутствии лечения бляшка начинает расти в размерах, проникая вглубь кожного покрова.

Базальноклеточный рак кожи

Базальноклеточный рак кожи диагностируется при наличии у пациента новообразования, которое развивается из клеток базального слоя кожного покрова. До сих пор в медицинской сфере (как в нашей стране, так и за рубежом) нет четкого понятия о том, можно ли считать такой вид опухоли злокачественной. Это обусловлено тем, что развитие данного типа новообразования происходит крайне медленно, а сама опухоль никогда не дает метастазов.

При этом следует выделить несколько форм базальноклеточного рака кожи:

  • Узелково-язвенная. Новообразование в этом случае возникает в углах глаз, в зоне между щекой и носом, на веке. Опухоль представлена в виде узелка, на котором по мере развития формируется язва. Язва может кровоточить. Развитие новообразования происходит вглубь кожного покрова, поэтому постепенно разрушаются соседние ткани. Если центральная часть язвенного процесса начинает рубцеваться, но продолжается рост по краям, то данная форма заболевания называется «рубцово-атрофическая».
  • Прободающая. Патология достаточно редкая. Ее развитие происходит на коже, если участок был травмирован. По признакам она очень схожа с узелково-язвенной формой, однако раковый процесс течет значительно быстрее.
  • Бородавочная. Это заболевание часто называют «цветная капуста». Обусловлено такое название тем, что новообразование имеет форму плотного полушаровидного узла, который выступает над кожным покровом. Подобных опухолей может быть сразу несколько.
  • Нодулярная. В этом случае развитие новообразования происходит вверх, а не вглубь. Опухоль имеет вид полушаровидного узелка, в котором можно разглядеть сосудистые звездочки.
  • Пигментная. Схожа с узелково-язвенной формой, но основное отличие заключается в черном или коричневом оттенке кожи по краям узелка.
  • Склеродермиформная. Представлена в виде небольшого плотного узелка, который со временем начинает расти в размерах и преобразуется в плоскую бляшку.
  • Педжетоидная. Формируется на закрытых зонах кожи. Карцинома имеет вид пятна большого размера. Развиваться патология может несколько лет или десятилетий.

Разновидности рака кожи базальноклеточного типа могут быть самыми разными, но, как правило, их диагностика у специалистов не вызывает сложностей. Базальноклеточная форма обычно имеет позитивный прогноз, но только при ранней диагностике заболевания и вовремя начатом лечении.

Меланома кожи

Меланома – злокачественное новообразование, развитие которого происходит из пигментных тканей родинки. Наиболее опасное во всех отношениях раковое заболевание кожи, которое можно охарактеризовать агрессивным развитием и негативными прогнозами. В большинстве случаев, развитие опухоли наблюдается на неизменных участках. Если родинка старая, то риски развития меланома низки.

К клиническим признакам, которые будут указывать на то, что родинка преобразуется в злокачественное новообразование, можно отнести:

  • Увеличение размеров (родинка за несколько месяцев увеличивается в размерах в 2-3 раза).
  • Родинка темнеет или, наоборот, осветляется. Неоднородная пигментация: белый центр и потемнение по краям.
  • Ассиметричная форма невуса, нечеткие границы, болевые ощущения в пораженной зоне, изъязвление.
  • Если на родинке были волосы, то они полностью выпадают.

Ситуация осложняется тем, что редко устанавливается морфологическая верификация диагноза до хирургического вмешательства. Кроме того, нельзя пунктировать саму родинку (изначальное новообразование) или делать соскоб, который бы помог в последующей терапии. При этом в ряде случаев морфологический диагноз ставится и до проведения операции.

Если врачи устанавливают наличие язвенного дефекта, то имеется возможность выполнить мазок-отпечаток с помощью прикладывания предметного стекла к родинке. Материал, полученный с помощью стекла, можно будет отправить на цитологию, что и поможет в установлении ракового поражения кожи. В том случае, если у пациента на фоне меланомы были обнаружены метастазы в лимфоузлы, то невус можно пунктировать, отправляя на цитологию полученный материал.

При подозрении на меланому врач-онколог отправляет пациента на ультразвуковое исследование регионарных лимфатических узлов. Помимо этого, дополнительно могут быть назначены: компьютерная томография печени и легких, рентген, УЗИ печени.

Как уже отмечалось выше, практически во всех случаях диагностирования меланомы специалисты дают не самый хороший прогноз, однако современные терапевтические методы могут заметно улучшить состояние пациента и увеличить выживаемость даже в самых сложных случаях.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector