Робот да Винчи: что это и как он может помочь

Робот да Винчи: что это и как он может помочь

Еще недавно в ситуации, когда требовалось проведение операции, у пациентов было только два выбора – традиционная полостная процедура, с большим разрезом и шрамом после, или лапароскопия, при которой разрез минимален. Благодаря прорыву в сфере хирургических технологий, появился новый хирургический аппарат, который дает возможность проводить наиболее эффективный и наименее инвазивный хирургический вариант лечения – хирургический робот Да Винчи (Da Vinci). Используя во время операций аппарат, хирурги могут предложить минимально инвазивный метод для самых сложных операций.

Узнать точную цену на лечение

Что такое робот да Винчи?

Робот был создан учеными НАСА для оказания медицинской помощи космонавтам в космосе. Специалисты ставили целью возможность проведения операции на околоземной орбите врачами, которые находятся в этот момент на Земле. В результате был создан хирургический робот да Винчи, названный в честь великого ученого эпохи Возрождения Леонардо да Винчи, который первым изобразил внутреннее строение человека. Официальное разрешение на применение первой роботизированной системы Да Винчи было выдано в США в 2000 году.

Аппарат Да Винчи – робот нового поколения, который дает возможность проводить операцию через меленькие разрезы при помощи миниатюрных манипуляторов и 3Д камер высокой резолюции, которые дают хирургу максимально полное изображение места операции. Это единственная коммерчески доступная технология, которая дает хирургу точность, ловкость и контроль традиционной полостной хирургии, в то время как операция проводится через одно-двух сантиметровые разрезы. Следует помнить, что робот не осуществляет контроль операции, каждый аспект хирургического вмешательства контролирует хирург. Система не может быть запрограммирована и не может принимать решения самостоятельно. Каждый маневр выполняется при непосредственном участии хирурга, который использует для этого робота Да Винчи.

Робот Да Винчи это эргономическая консоль хирурга, стойка с четырьмя роботизированными манипуляторами, высокопроизводительная система обзора InSite® и запатентованные инструменты EndoWrist®. Технология проводит масштабирование движений хирурга и преобразует их в движения инструментов. Сидя у консоли, хирург видит операционное поле, а захватывая и двигая рукоятки манипуляторов, он выполняет необходимые действия. Система плавно транслирует движения хирурга в движения приборов в режиме реального времени. У робота есть четыре манипулятора: два работают с инструментами и соответствуют правой и левой руке хирурга, третий манипулятор управляет эндоскопом, четвертый манипулятор выполняет дополнительные задачи. Основные перемещения осуществляются при помощи рукояток и педалей.

Устройство и применение

Используемые при операции аппаратом Да Винчи инструменты, это запатентованные инструменты EndoWrist®, созданные по образцу человеческого запястья но с большим радиусом движения. Инструменты имеют семь степеней свободы с возможностью гнуться на 90 градусов. В роботе Да Винчи предусмотрена система подавления дрожания рук, укорочена кривая облучения и повышена трансформация движения руки до недоступных человеческой руке пределов. Увеличенный радиус использования приборов дает возможность проводить операции в ограниченных пространствах (малый таз, сердечная сумка, средостение), улучшив доступ и повысив надежность хирургического воздействия.

Система обзора InSite® – это трехмерный эндоскоп с высокой резолюцией и система обработки изображения, которые дают возможность хирургу видеть естественное изображение операционного поля. Синхронизаторы, осветители и блоки управления камерой улучшают и очищают изображение.

Видеосистема Intuitive Surgical включает в себя стереоэндоскоп, которым управляет один из манипуляторов и 3 камеры с микрочипами. Система передает изображение при помощи двух независимых каналов. Предусмотрена обработка изображения, алгоритм усиления контуров и шумоподавление. В результате хирург получает трехмерное изображение операционного поля максимально четкое и резкое, без мерцания или затухания.

При использовании хирургической системы да Винчи во время операции пациент получает полный курс лечения, но испытывает гораздо меньше боли. Значительно сокращается время госпитализации пациента, а его возврат к повседневной деятельности происходит в кратчайшие сроки.

На сегодня операции Да Винчи применяются в области сердечно-сосудистой хирургии, гинекологии, торакальной хирургии, урологической хирургии. И врачи, и пациенты хорошо понимают те беспрецедентные возможности, которые дает применение робота.

Простатэктомия Да Винчи лечение рака простаты

Удаление рака простаты (радикальная простатэктомия) — это саммый эффективный на сегодняшний день метод излечить пациента от рака простаты. Преимущество простатэктомии перед лучевой терапией в том, что во время операции врач имеет возможность максимально точно определить поражённые раком области простаты, и в том, что операция не вызывает повреждение здоровых клеток организма. Простату удаляют либо с помощью традиционного хирургического вмешательства, либо с помощью простатэктомии Да Винчи.

Традиционное хирургическое вмешательство (разрезание полости живота или промежности и вырезание простаты скальпелем) может привести к неприятным последствиям — недержанию мочи и импотенции, — так как при удалении простаты скальпелем можно задеть и повредить нервные пучки, отвечающие за эрекцию (они находятся по бокам простаты) и мышцы отвечающие за континенцию (мочеудержание).

Читать еще:  Асд при лечении рака матки

К счастью, в современных клиниках простату удаляют с помощью роботизированной простатэктомии Да Винчи, позволяющей сократить кровопотерю до минимума и сохранить как половую функцию, так и нормальную функцию мочевого пузыря.

В отличие от других методов лечения рака простаты особенность простатэктомии Да Винчи в том, что эта лапороскопическая операция (операция без разреза полости живота или промежности) проводится при помощи робота, которым управляет хирург. Использование робота Да Винчи позволяет хирургу сделать операцию с большей точностью и, как следствие, снижает риск осложнений для пациента.

Преимущества простатэктомии Да Винчи

Главными преимуществами простатэктомии Да Винчи перед традиционным хирургическим вмешательством являются:
— большая вероятность сохранения потенции,
— большая вероятность полного восстановления функции удержания мочи,
минимальная боль после операции и возобновление нормальной ежедневной активности в течение первых суток после операции,
минимальная кровопотеря и уменьшение необходимости переливания крови после операции,
— ювелирная точность выполнения операции, маленькие шрамы после лапороскопических проколов вместо послеоперационных швов,
быстрая реабилитация, короткое пребывание в клинике (пациента обычно выписывают после 5-7 дней),

Методика проведения операции по методу простатэктомия Да Винчи

Простатэктомия с помощью робота Да Винчи проводится не скальпелем, а точными инструментами, размер которых составляет несколько миллиметров. Чтобы добраться до простаты, в нижней области живота делаются 5 маленьких проколов размером меньше сантиметра. В эти проколы вводятся 3 операционных инструмента и 2 трубки с крошечными видеокамерами, которые служат глазами хирурга. Эти камеры создают трёхмерное изображение с увеличением в 15-20 раз, что увеличивает точность движений хирурга и уменьшает вероятность осложнений после операции. Кроме того, операционные инструменты могут поворачиваться в разные стороны под углом в 90° градусов, благодаря чему они имеют такую же маневренность, что и человеческая рука. Руки робота копируют движение рук врача с абсолютной точностью и скурпулёзностью.

Где лечат рак простаты по методу простатэктомия Да Винчи?

Успешное проведение операций по удалению простаты с помощью робота Да Винчи требует огромного опыта работы с роботом Да Винчи и хирургического таланта. Кроме того, приобретение робота Да Винчи стоит огромных денег, и для каждой операции используется разовый набор инструментов стоимостью в несколько тысяч евро. Именно поэтому простатэктомию с помощью робота Да Винчи делают в очень небольшом количестве специализированных клиник.

Робот Да Винчи был изобретён в Соединённых Штатах для особенно точных операций в области кардиологии. Для лечения рака простаты робот Да Винчи впервые применили в Германии. В Германии же находится крупнейшая европейская клиника в области лечения заболеваний простаты — Европейский Центр Простаты в городе Гронау возле Дюссельдорфа.

Видео от 2009 года.

Была ли эта информация для вас полезной?

(1 656 оценок, среднее: 0,01 из 5)

Роботизированная хирургия для рака желудка

Частичная резекция желудка при помощи робота да Винчи

В Израиле в крупнейших медицинских центрах отделения хирургии оснащены по последнему слову техники. Новейшие методики и последние достижения медицины используются в повседневной практике специалистов. Здесь не редкость и роботизированная хирургия, точная и эффективная технология, которая нашла свое применение в онкологии.

Хирургические процедуры по лечению рака желудка чаще всего включают в себя частичное или радикальное удаление желудка. Гастрэктомия при помощи системы да Винчи предлагает альтернативное минимально инвазивное лечение. Преимущество такого подхода в меньшем количестве противопоказаний, рисков, а значит – и осложнений в послеоперационном периоде.

В отличие от традиционной гастрэктомии, роботу под управлением хирурга достаточно сделать несколько крошечных разрезов, при этом сохраняется отличная видимость зоны операции, врач контролирует все этапы процедуры, сокращается время хирургического вмешательства. Соответственно, пациенты легче переносят реабилитацию и возвращаются к привычному образу жизни гораздо быстрее, чем это произошло бы при обычной операции.

Потенциальные преимущества системы да Винчи разнообразны:

  • – отсутствие болевого синдрома
  • – снижение риска инфекции и других осложнений
  • – минимальная кровопотеря
  • – переливание крови требуется в редких случаях
  • – более коротое пребывания в стационаре
  • – хороший косметический эффект
  • – нормализация половой функции
  • – легкий реабилитационный период
  • – минимум противопоказаний

В традиционной минимальноинвазивной хирургии, хирург работает стоя, оперируя арсеналов различных ручных инструментов, которые он не может согнуть или повернуть, как ему было бы удобнее. Хирург должен смотреть строго вверх, чтобы контролировать процесс на 2D-мониторе. Здесь он довольно стеснен в движениях, визуальное сопровождение так же не дает полноценной картины операционной зоны.

Эргономическая конструкция системы да Винчи позволяет хирургу работать в удобном сидячем положении, наблюдая за происходящим на консоли, которая способна увеличить масштаб и предоставить 3D-изображение повышенной четкости. Другие преимущества для врачей включают в себя:

  • – высокую хирургическую точность
  • – увеличенный диапазон движений
  • – улучшенную маневренность
  • – расширенные возможности визуализации
  • – более удобный доступ
Читать еще:  Колдуны мира индийские гуру лечение рака

Некоторые думают, что все манипуляции проводит робот. Фактически они совершаются его “руками” но контролирует процесс непосредственно хирург. Робот имеет четыре сверхточных манипулятора, которые гораздо тоньше и меньше, чем руки хирурга. Поэтому система может выполнять тончайшие действия внутри ограниченного пространства (например, в брюшной полости). И манипуляторы в точности повторяют движения человека, который руководит роботом да Винчи.

Хирургическая маневренность системы Да Винчи

Иными словами, на протяжении всей процедуры врач контролирует каждый хирургический маневр. Система не может быть запрограммирована или действовать каким-либо образом без участия хирурга.

Система да Винчи наиболее часто используется для урологических и гинекологических хирургических процедур. Стоит отметить, что пациенты с пройденной лучевой терапией не могут быть кандидатами для операции да Винчи. Остальные противопоказания обязательно оговариваются на этапе консультации.

Врачи в Израиле единодушно считают хирургическое вмешательство лушей тактикой лечения рака желудка. С технической точки зрения возможности варьируются от масштабных операций открытым доступом до минимально инвазивных методов, таких как лапароскопия или роботизированная хирургия. Тем не менее, новые лапароскопические методы весьма популярны у пациентов с ранней стадий рака желудка. В настоящее время перед роботизированной хирургией стоит задача доказать свое преимущество. Полученные исследования доказываюти, что по эффективности да Винчи ничуть не уступает традиционным методам гастрэктомии.

Существование столь большого числа вариантов лечения рака желудка позволяет предположить, что в настоящее время не существует единого врачебного мнения относительно единственно правильной процедуры. Чаще всего хирургический подход основан на теории Вирхова-Холстед о центробежном распространении карциномы. Эта механистическая теория начиная с конца 19-го века утверждает , что раковая опухоль зарождается в органе, затем распростраяется по маршруту лимфодренажа. Поэтому резекция опухоли – это необходимое лечение в данном случае.

Преимущества перед лапароскопической хирургией

Современное лечение рака желудка определенно переняло техничесский прогресс и заметноп родвинулось вперед благодаря роботизированной хирургии. Это привело к улучшению техники, необходимой для выполнения интракорпоральной анастомозы. Следствием этого стало быстрое развитие лапароскопической хирургии желудка для удаления раковой опухоли на начальной стадии. Кроме того, варианты лечения рака желудка были также обогащены развитием эндоскопии и видеоассистированной хирургией.

Тем не менее, минимально инвазивной хирургии не удалось распространиться повсеместно, большей частью из-за недостаточного технического оснащения клиник, сложности процедуры и недостатка квалифицированного персонала. Для управления роботом да Винчи требуется пройти соответственное обучение. В клинике Ихилов уже было проведено много процедур в области гинекологии, урологии и онкологии при помощи да Винчи. Врачи здесь имеют опыт в совершении робот-ассистированных операций.

Роботизированные технологии способны обойти некоторые трудности и технические недостатки, характерные для лапароскопической хирургии. Лапароскопические процедуры действительно демонстрируют хорошие послеоперационные результаты в области онкологии, но двухмерная визуализация и ограниченные возможности маневренности хирургов не дают полноценно и эффективно выполнить некоторые залачи.

Роботизированная система поставляется с трехмерной системой слежения по технологии EndoWrist®, которая исключает тремор и позволяет масштабировать изображение в несколько раз. Картинка может быть увеличена, чтобы хирург мог выполнить тончайшие манипуляции, такие как лимфатическая диссекция вдоль крупных сосудов, и иметь отличный обзор рабочей области. Тем не менее, этот метод также имеет свои недостатки: высокуюстоимость, длительность процедуры и необходимую тренированность персонала.

Использование робототехнических платформ в общей хирургии не пользуется таким же успехом, как это происходит в урологической хирургии, и онкология желудка не является исключением. Есть целый ряд особенностей роботизированной платформы, объясняющий эту ситуацию. В первую очередь – это отсутствие роботизированных степлеров и роботизированных устройств для успешного гемостаза типа LigaSure ™, что неудобно для хирурга. Во-вторых, из-за затрат роботизированная платформа не может охватить весь спектр процедур, обычно выполняемых в общей хирургии.

Особенности роботизированной частичной резекции желудка

Недавно обнадеживающие результаты были опубликованы в сравнении лапароскопической и открытой хирургии при раннем раке желудка. По крайней мере 20% от гастрэктомий раннего рака желудка в госпиталях в настоящее время выполняются лапароскопически. В Японии, Израиле и Южной Корее уже появилось достаточно клиник, в которых стоят роботизированные установки да Винчи. Это дает преимущества для проведения миниинвазивных операций, в том числе и частичной резекции желудка.

Частичная резекция желудка в клинике Ихилов представляет собой неполное удаление желудка и восстановление его целостности и проходимости, когда дело касается злокачественных новообразований. При таком подходе можно полностью вырезать опухоль, оставив вокруг только здоровые ткани, и при этом не удалять орган целиком. Органосохраняющий подход в лечении является для израильских специалистов ведущим.

Не так давно была проведена первая резекцию желудка при помощи робота Да-Винчи у семидесятилетнего пациента. Операции предшествовало несколько сеансов химиотерапии, после чего опухоль значительно сократилась в размерах. Обычная лапароскопическая процедура не позволяет хирургу выполнять некоторые действия, требующие маневренности инструментов. Камера же в роботе да Винчи может свободно вращаться на 720 градусов. Это дает возможность врачу достать до самых труднодоступных зон, разделять сосуды и нервные волокна. преимуществом перед обычной лапароскопией – все три руки и камера способны вращаться на 720 градусов. Такая высокая маневренность позволяет хирургу получить доступ к самым сложным зонам, уверенно выделять здоровые сосуды и нервы, согласно правилам абластики работать с тканями опухоли.

Читать еще:  Самое эффективное средство при лечении рака прямой кишки

Пациент чувствует себя хорошо и отмечает, что послеоперационный период проходит без болевого синдрома и осложнений. Теперь в центре Ихилов повсеместно проводятся исследования по развитию метода частичной резекции желудка с помощью робота да Винчи.

Показания для операции на простате роботом да Винчи

Наиболее частыми заболеваниями мочеполовой системы у мужчин являются аденома и рак. В большинстве случаев хирурги при наличии этой патологии предлагают пациенту то или иное оперативное вмешательство. В ведущих клиниках Израиля, России, Германии врачи используют робот Да Винчи.

Операции выполняются быстрее, с меньшей кровопотерей. Операция простаты роботом Да Винчи позволяет сохранить эректильную функцию, у большинства пациентов после оперативного вмешательства восстанавливается контроль мочеиспускания.

Операции с помощью робота Да Винчи по поводу рака простаты

Хирурги выполняют следующие оперативные вмешательства по поводу рака предстательной железы:

  • Открытую операцию – радикальное удаление предстательной железы из разреза над лобком;
  • Лапароскопическую операцию – предстательную железу удаляют с помощью эндоскопической аппаратуры через несколько проколов передней брюшной стенки;
  • Роботическую простатэктомию – во время операции используется робот Да Винчи.

Простата, независимо от выбранной методики, выделяется без повреждения капсулы. Далее хирург отсекает предстательную железу от мочеиспускательного канала и мочевого пузыря и накладывает соустье между уретрой и мочевым пузырём. При выполнении роботассистированной операции по краям разрезов не остаётся атипичных клеток, которые могли бы распространяться по организму больного и вызывать развитие метастазов.

Онколог может при наличии показаний удалить регионарные лимфатические узлы. С помощью робота Да Винчи операции по поводу рака предстательной железы выполняют преимущественно молодым людям с прогнозируемой продолжительностью жизни не менее десяти лет.

Удаление аденомы простаты роботом Да Винчи

Робот да Винчи представляет собой ультрасовременную хирургическую систему, которая позволяет выполнить операции на простате с высокой точностью. Сверхточное трёхмерное изображение операционного поля с камеры подаётся на монитор. Миниатюрные хирургические инструменты позволяют добиться превосходного результата.

Операция простаты роботом Да Винчи имеет ряд преимуществ перед другими вмешательствами:

  • Минимальный риск повреждения нервов, которые отвечают за эрекцию;
  • Быстрее восстанавливается мочеиспускание;
  • Низкий риск развития осложнений во время операции и в послеоперационном периоде;
  • Минимальная кровопотеря.

Врачи израильских клиник предпочитают выполнять радикальную простатэктомию с помощью робота Да Винчи. Это позволяет сократить сроки пребывания пациента в больнице и период реабилитации.

Техника операции на простате с помощью робота Да Винчи

Робот Да Винчи во время операции на простате выступает в роли ассистента. Все этапы оперативного вмешательства выполняет хирург. Робот становится его глазами и руками. Когда во время операции используется робот Да Винчи, простата удаляется оперирующим хирургом, который находится в другой комнате, за панелью управления. Все его движения распознаются специальными сенсорами, которые передают их к компьютеру. Оттуда сигнал по специальным кабелям достигает инструментов, которые держит робот. Хирург-ассистент находится в стерильной зоне рядом с пациентом. В случае нестандартной ситуации он продолжает операцию.

Робот снабжён специальным фильтром. Он подавляет возможное дрожание руки оперирующего хирурга. Преимуществом роботассистированной операции на простате является большая свобода движений, что позволяет хирургу проводить оперативное вмешательство с лучшей концентрацией внимания и меньшим утомлением. Использование робота Да Винчи позволяет свести к минимуму риск инфицирования операционного поля, уменьшить выраженность болевого синдрома после операции.

Восстановительный период сводится к минимуму. На коже не остаётся рубцов, которые составляют косметическую проблему. Удаление простаты с помощью робота да Винчи является операцией выбора при аденоме и раке предстательной железы.

Доктор Илан Гиельчински

Ведущий специалист в области урологической хирургии. Эксперт малоинвазивной и робот-ассистированной хирургии. Сертифицированный специалист по брахитерапии новообразований мочеполовой системы. Доктор медицинских наук.

Доктор Ави Бери

Хирург-уролог, ведущий специалист в области миниинвазивных эндоскопических операций на органах малого таза, почках, надпочечниках, мочевом пузыре, предстательной железе.

Доктор Дорит Зильберман

Эксперт в области консервативной урологии, лапароскопической урологической хирургии и эндоскопии мочеполовой системы. Старший врач урологического отделения. Доктор медицинских наук.

Прямые рейсы из Тель-Авива в Казань и Уфу

Открываются прямые авиарейсы Тель-Авив – Новосибирск

Sapir medical clinic представила Израиль на международной конференции по медтуризму

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector