Лучевая терапия в онкологии – когда ее проводят, какой эффект и последствия можно ожидать

Лучевая терапия в онкологии – когда ее проводят, какой эффект и последствия можно ожидать?

Лучевая терапия – метод лечения с помощью использования рентгеновских лучей. Он предполагает использование особого вида энергии электромагнитных излучений, с помощью которых удается замедлить рост раковых клеток. Методика широко применяется для лечения злокачественных опухолей на различных стадиях.

Лучевая терапия – это что?

Лучевая терапия в онкологии – главный метод лечения больных с раковыми заболеваниями. Метод основывается на применении отдельного вида энергии электромагнитных излучений, пучков элементарных частиц. Как показывают многочисленные исследования, подобные структуры способны не только замедлять рост опухолей, но и разрушать их клетки.

В ходе лечения облучение оказывает влияние и на здоровые клетки организма, расположенные поблизости. Однако в большинстве случаев они способны восстанавливаться. Опухолевые клетки делятся с большей скоростью, чем окружающие их здоровые клетки. На этом и основан метод избирательного действия лучевой терапии.

Источники излучения в радиотерапии

Радиотерапия в онкологии предполагает использование специальных сложных аппаратов. Они позволяют направлять поток радиоволновой энергии непосредственно на локализацию опухоли. Сами устройства отличаются по принципу действия и могут применяться в различных целях. Одни применяются для лечения поверхностных форм злокачественных опухолей (рак кожи), другие используются для облучения внутренних органов.

В зависимости от локализации источника обучения различают:

  • дистанционное облучение (облучатель снаружи);
  • внутриполостное – излучатель находится в полости органа: лучевая терапия при раке шейки матки;
  • внутритканевое (излучатель вводят в ткань).

В настоящее время используются различные типы лучевой терапии:

  • трехмерная конформная (3D-CRT);
  • с модуляцией интенсивности (IMRT – intensity-modulated radiation therapy);
  • стереотаксическая радиотерапия (СРТ);
  • с модуляцией интенсивности арками (Rap />

Лучевая терапия – показания и противопоказания

Врач определяет индивидуально, нужна ли пациенту с онкологией лучевая терапия: показания для этого типа лечения всегда сопоставляются с клинической картиной, состоянием пациента, стадией развития опухоли. Предварительно с помощью клинических, лучевых, лабораторных и инструментальных методов получают все эти данные. Только после оценки результатов принимается решение о проведении лучевого облучения.

Однако не всегда даже при необходимости лечения, наличии показаний его можно осуществить. Так, лучевая терапия при раке молочной железы и других онкологиях не выполняется если:

  • распад опухоли с последующим нагноением, кровотечением;
  • прорастание метастазов в полые органы;
  • наличие отдаленных метастазов;
  • тяжелое состояние пациента, сильная интоксикация;
  • кахексия (раковая интоксикация);
  • изменение картины крови: лейкопения, анемия, тромбоцитопения;
  • туберкулез легких;
  • инфаркт миокарда в анамнезе;
  • нарушение работы печени и почек.

Как проводится радиотерапия в онкологии?

Лучевая терапия при раке проводится в несколько этапов.

В ее составе выделяют:

На первом этапе врачи определяют дозу облучения в соответствии со стадией опухоли, состоянием пациента. Предварительно осуществляют подготовку к сеансу радиооблучения. Сама процедура происходит в специально оборудованной комнате. Пациент располагается на столе, занимает неподвижное положение, а вокруг зоны воздействия перемещается излучатель. В среднем продолжительность сеанса 10–30 минут.

Лучевая терапия – подготовка к ней пациента

Подготовительный период предполагает осуществление дополнительных исследований, которые направлены на уточнение локализации опухоли и оценки окружающих тканей. Если необходима лучевая терапия после операции, то врачи выжидают время, чтобы провести курс. Во время расчета зоны облучения врачи маркерами обозначают поле. Таких мест может быть несколько.

Курс лучевой терапии

Лечение радиотерапией в большинстве случаев длится 4–7 недель. Когда лечение проводят до оперативного вмешательства с целью уменьшения размера опухоли, для облегчения состояния пациента курс сокращается до 2-3 недель. Количество сеансов в неделю равно пяти. Перерыв в течение двух дней необходим для восстановления здоровых тканей, которые также подвергаются частично облучению.

Стоит отметить, что продолжительность курса, дозировка облучения, количество сеансов – это индивидуальные параметры, которые устанавливаются еще на этапе планирования лучевой терапии. В ходе проведения курса возможна их частичная корректировка с учетом состояния пациента, эффективности осуществляемого лечения.

Лучевая терапия – эффективность

Согласно наблюдениям специалистов, лучевая терапия рассматривается как единственный или дополнительный метод лечения в 50–60% случаев онкологии. Однако лечение лучевой терапией не всегда приносит результат. Примерно в 40% случаев наблюдается развитие резистентности: опухоль не реагирует на облучение, продолжая прогрессировать и увеличиваться в размерах. Часто такое встречается когда проводится лучевая терапия головного мозга. Врачи занимаются поиском увеличения эффективности лечения для пациентов, для которых облучение является единственным методом терапии.

Последствия лучевой терапии

У большинства пациентов после лучевой терапии отмечается развитие последствий – реакций со стороны внутренних органов и систем.

Среди основных побочных реакций можно выделить следующие негативные последствия радиотерапии:

  1. Изменение кожных покровов: шелушение, сухость, краснота, зуд
  2. Реакции, возникающие при облучении головы: выпадение волос, нарушение слуха, ощущения тяжести в голове
  3. При облучении шеи: сухость во рту, прощение, боль при приеме пищи, осиплость голоса, снижение аппетита
  4. При лучевой терапии органов грудной клетки: боли при глотании жидкости, слюны, пищи, сухой кашель, одышка, болезненность мышц, припухлость и болезненность молочных желез.
  5. При облучении органов брюшной полости: потеря аппетита, снижение массы тела, тошнота, рвота, понос, боли в животе.

Радиация против рака. Эксперт о лучевой терапии, её плюсах и минусах

Впервые радиационное облучение для лечения онкологии применили в Саскачеванском университете (Канада) под руководством Гарольда Джонса. Сегодня наравне с хирургическим и лекарственным методом лечения лучевая терапия позволяет в некоторых случаях добиться полного излечения. Однако вокруг облучения и радиоактивных лучей существует много мифов, люди опасаются их негативного воздействия, а также осложнений после применения этого метода. Но стоит ли?

О том, как сегодня используется метод радиационного облучения, какие у него плюсы и минусы, рассказал Михаил Давыдов, главный внештатный специалист-онколог Минздрава России, директор Российского онкологического научного центра им. Н. Н. Блохина РАМН.

Майя Миличь, АиФ.ru: В чём суть радиационной онкологии?

Михаил Давыдов: Суть лучевой терапии заключается в губительном действии ионизирующего излучения на опухолевые клетки. Основой лучевого лечения онкологических больных является подведение необходимой дозы излучения к злокачественной опухоли при минимальном облучении окружающих здоровых тканей и органов.

— При каких видах онкологии используют облучение?

— Лучевая терапия используется как самостоятельный метод или в комбинации с другими методами лечения практически при всех онкологических заболеваний. Наиболее чувствительны к лучевой терапии лимфомы, рак молочной железы, прямой кишки, тела матки, плоскоклеточный рак практически любой локализации.

— В чём разница между лучевой терапией и радиохирургией?

— Радиохирургия — это один из вариантов лучевой терапии с той разницей, что в этом случае высокая доза облучения подаётся узконаправленным пучком, локально, что позволяет максимально губительно воздействовать на опухоль при отсутствии повреждения окружающих органов и тканей. Применение радиохирургии возможно при небольших по объёму опухолях следующих локализаций: головной мозг, лёгкие, почки, печень, позвоночник, предстательная железа и некоторых других.

Страх осложнений

— Какова вероятность осложнений после облучения?

— Правда ли, что после облучения можно потерять все волосы и все зубы?

— Если лучевая терапия проводится на головной мозг, то потеря волос будет, если на другие органы, то нет. Зубы же не теряются.

Токсично, но эффективно

— Правда ли, что облучают радиацией, а радиация — это всегда очень опасно?

— Лучевая терапия проводится с помощью ионизирующего излучения (радиации), но при соблюдении всех вышеперечисленных принципов локального воздействия (подчёркиваю, речь идёт о локальном воздействии на организм, не общем) она перестаёт быть опасной. Необходимо понимать, что речь идёт о лечении смертельно опасного заболевания, поэтому применение хоть и токсичного, но очень эффективного метода лечения полностью оправданно.

— Есть миф, что врачи, которые проводят процедуру, сами ходят в защитных костюмах. Это действительно так?

— Нет, на самом деле во время процедуры персонал находится за защитным экраном.

— Правда ли, что лучевая терапия снижает риск развития рецидива?

— А вот это правда, лучевая терапия проводится после ряда оперативных вмешательств именно с целью снижения риска рецидива.

— Облучение — это болезненная процедура?

— Процедура облучения абсолютно безболезненна. Наоборот, в некоторых случаях лучевую терапию используют именно с обезболивающей целью, например при метастазах опухоли в кости.

Облучение при онкологии

К сожалению, онкологические заболевания уже перестали быть редкостью в наше время. Омоложение патологии предполагает очередную задачу лечения перед учёными. Хорошим средством при борьбе с онкологическими заболеваниями, является лучевая терапия. Несмотря на побочные эффекты, она действительно может помочь людям, которые в этом нуждаются.

Что такое лучевая терапия

Лучевая терапия злокачественных опухолей, проводится с помощью линейного ускорителя и направляет воздействие радиации на повреждённые клетки. Её основой является способность воздействовать с помощью излучения на молекулы воды.При этом образуются свободные радикалы, которые в свою очередь нарушают структуру ДНК изменённой клетки, и делают её деление невозможным.

Во время процедуры, в любом случае затрагиваются здоровые клетки, но их восприимчивость к излучению меньше, благодаря чему они и выживают.

Данная терапия отрицательно влияет на расширение опухолевых процессов, замедляет рост опухолей.

После облучения, проблем от онкологии становится гораздо меньше. Во многих случаях наблюдалось улучшение состояния больного.

Лучевая терапия может также поспособствовать и полному выздоровлению пациентов. Чаще всего её применяют в комбинации с другими методами лечения онкологических заболеваний, которые обсуждаются докторами и определяются индивидуально для каждого пациента.

Виды облучения

Излучение может быть:

  1. Волновым. Оно образуется гамма-излучением или лучами рентгена;
  2. Корпускулярным. Состоит из микро-частиц и подразделяется на нейтронное, протонное, альфа тип, бета тип.

По способу подачи радиации, лучевая терапия делится на:

  1. Дистанционную терапию. В этом виде лечения, источник излучения распространяется на некотором расстоянии от тела пациента. Чаще всего данной процедуре предшествует компьютерная томография. Она даёт возможность лучше смоделировать и спланировать операцию, при этом точнее воздействуя на поражённые клетки;
  2. Контактную терапию. Она в свою очередь может быть внутрираневой и внутриполостной. Излучатель вводят в тело больного, и подводят к патологическому очагу, что позволяет снизить нагрузку на здоровые клетки.

Продолжительность терапии

Курс облучения определяется спецификой болезни, дозами, степенью запущенности процесса, и тем, какой именно метод применяется. Обычно, лучевая терапия длится 6-9 недель. Пациент за это время принимает около 30-45 процедур.

Контактная терапия состоит из меньшего количества процедур, и длится не более шести дней.

Последствия лучевой терапии

Доза облучения всегда подбирается врачами так, чтобы минимизировать повреждение здоровых тканей. Негативные последствия чаще всего возможны лишь при многократных сеансах.

К тому же реакция человека на облучение имеет индивидуальный характер, а значит все последствия предугадать невозможно. Стоит перечислить наиболее часто встречающиеся побочные эффекты:

  • Радиационные ожоги первой и второй степени тяжести, которые лечатся с помощью регенерирующих мазей;
  • Проблемы с кожей. Через 5 — 15 суток после начала сеансов облучения, кожа, оказавшаяся в зоне излучения, может начать краснеть и шелушиться. Раздражённые участки нельзя растирать, наносить косметические средства. Лучше отказаться на некоторое время от принятия ванн. Также, врачи порекомендуют, какие лосьоны, крема и мази стоит использовать;
  • Тошнота. Обуславливается этот симптом в связи с высокими дозами излучения. Чаще встречается у пациентов, которые проходят лучевую терапию в зоне брюшной полости. О данном симптоме следует немедленно проинформировать врача, который в свою очередь при необходимости назначит медикаментозные средства;
  • Очень многие пациенты отмечают слабость во время курса облучения. Обычно это связано с тем, что происходит интоксикация за счёт распада опухоли. Больным при этом побочном симптоме следует уделить время постельному режиму, и отложить дела, которые отнимают физические силы.

Восстановление организма после облучения

Для восстановления физических и моральных сил, а также для снижения интоксикации, необходимо учитывать некоторые рекомендации, которые увеличат шансы на выздоровление, и снизят риск негативных последствий:

  • Отдых. Очень важное условия для восстановления сил. Рекомендуется отдых, связанный с хобби, любимыми делами, общением с близкими людьми. Используется он в качестве получения положительных эмоций и для поддержания здоровой психики;
  • Питание. Рекомендуется питаться сбалансировано, преимущественно продуктами, которые насыщены витаминами. Исключить из рациона следует алкоголь, жаренную и острую пищу;
  • Отказ от вредных привычек. Одно из наиболее главных условий для успешного восстановления. Вредные привычки способствуют усилению интоксикации, а следовательно — ослаблению здоровья.

Лучевая терапия уже давно зарекомендовала себя, как высокоэффективную процедуру в борьбе с опухолями. Несомненно, лучше для больного, если патологический очаг радиации будет найден на ранних сроках, в таком случае, его будет возможно удалить полностью. При неоперабельных состояниях, облучение поможет облегчить состояние пациента. Считается, что лучевая терапия — главный помощник при онкологических заболеваниях, и это вполне оправданно.

Облучение при онкологии

Любые онкологические заболевания доставляют много хлопот медикам. Лучевая терапия занимает почетное место, наряду с хирургией и химиотерапией, и обладает довольно большим арсеналом средств в терапии раковых заболеваний. Исследования установили, что радиология уничтожает злокачественные новообразования и препятствует появлению метастазов.

В чем суть метода?

Способ воздействия на злокачественные клетки при помощи рентгеновских, протонных и гамма-лучей применяется для уменьшения и уничтожения атипичных опухолей. Лучевая терапия в онкологии характерна тем, что можно корректировать направление излучения и направлять достаточные их дозы именно в очаг поражения. Если оперативное вмешательство довольно травматично, а химиотерапия убивает не только канцерные клетки, но и полезные для организма, этот метод позволяет быстрее восстановиться.

Показания

Этот метод считают лучшим средством избавления от опухолей с быстрым ростом и спецификой расположения.

Лучевая терапия при раке используется при поражении таких органов, как:

Такой вид терапии, как облучение, используется при поражении злокачественными образованиями легких.

  • предстательная железа;
  • шейка и тело матки;
  • простата;
  • гортань;
  • легкие;
  • кожный покров;
  • мозг;
  • носоглотка;
  • молочная железа.

Вернуться к оглавлению

Методы лучевого лечения

Лучевая терапия злокачественных опухолей использует контактный и дистанционный виды терапии. Первый способ характерен тем, что источник излучения располагается прямо на новообразовании, если оно не больше 200 мм. Сеансы облучения делают возможным уничтожение раковых клеток именно в месте их образования.

Контактный: разновидности

  • Аппликационный. При помощи специальной насадки на опухоль накладывается источник излучения.
  • Близкофокусный. Облучаются непосредственно клетки новообразования.
  • Радиохирургический. Лучевая терапия после операции воздействует лучами на место расположения карциномы.
  • Внутриполостной. Лучевой прибор вводят в полость организма, он остается там на весь курс лечения. Применяется как профилактическая мера против метастазирования и рецидивов.
  • Внутритканевый. Источник облучения вводится в саркому, и процедура длится непрерывно.

Вернуться к оглавлению

Дистанционный

Прибор излучения находится на некотором расстоянии от тела пациента, поэтому способ называется дистанционным. Он подразделяется на такие методы лучевой терапии:

  • Гамма-лучи. При использовании этого способа лучевой пучок проходит только через атипичные клетки, не нанося вреда здоровым.
  • Конформный. Особенность метода лежит в том, что используется трехмерное планирование для подведения к новообразованиям точной дозы радиоизлучений.
  • Радионуклидная терапия. Подразумевает введение в организм человека радио медпрепаратов, которые действуют в очагах раковых образований в результате адресной доставки лекарства именно в месторасположение опухоли.
  • Протонный. Благодаря возможности высокого ускорения протонов, доза облучения распределяется так, что максимальное ее значение приходится на очаг раковых клеток. При этом радиооблучение не затрагивает другие участки тела. Как правило, применяется для небольших опухолей.
  • Стереотаксический. В лечении рака сокращает время радиотерапии и позволяет скорее восстановится и излечиться. Облучение воздействует точно на новообразование.

Вернуться к оглавлению

Как проходит процедура?

Радиолучевая терапия требует тщательной подготовки перед проведением сеанса. На компьютерном томографе, при помощи онкомаркеров определяют точное месторасположение опухоли. Затем подбирают дозы облучения, согласно виду рака и его стадии. В момент процедуры больной занимает горизонтальное положение и его фиксируют, чтобы он случайно не сдвинулся, и направляют аппарат в заданную область. Сеанс проходит за 20 до 40 мин., большую часть времени занимает подготовка пациента, сам процесс длится несколько минут. Радиооблучение проводится 5 раз в 7 дн., курс лечения — от 4 до 7 недель. Лечение переносится нормально.

Противопоказания

Существует несколько причин, при которых радиологическое лечение рака проводить не рекомендуется. Радиотерапия влияет на состояние пациента, она может быть опасна для некоторых людей. Лучевая терапия не делается при таких показаниях:

  • сильное истощение организма;
  • признаки интоксикации;
  • инфекционные заболевания и лихорадка;
  • лучевая болезнь;
  • печеночная, почечная или сердечная недостаточность;
  • выраженная анемия;
  • значительное распространение атипичных клеток;
  • кровотечения.

Вернуться к оглавлению

Побочные эффекты и возможные последствия

Радиотерапия приносит не только пользу, но имеет и побочные явления. Через некоторое время происходит восстановление организма. Чаще всего появляются такие симптомы:

  • снижаются слуховые функции, происходят сбои зрительной системы;
  • частично или полностью выпадают волосы после лучевой терапии;
  • изменяются формулы крови;
  • увеличивается число сердечных сокращений.

Осложнения и последствия лучевой терапии проявляются следующим образом:

Одним из тяжелых осложнений облучения являются ожоги кожного покрова, которые могут проявляться не сразу.

  • признаки ожогов на кожных покровах;
  • появление сухости в носоглотке;
  • пневмония;
  • болевые ощущения в местах расположения новообразований;
  • одышка и кашель;
  • геморрой и проктит;
  • тошнота и рвота;
  • слабость и утомляемость организма;
  • бессонница или сонливость.

Зная побочные эффекты и последствия радиолечения, к ним можно психологически подготовиться и легче перенести.

Восстановление

Реабилитация организма занимает длительное время, так как последствия лучевой терапии приносят пациенту некоторые неудобства. Основы ее состоят в правильном и спокойном способе жизни. Больному на это время назначают специальные лекарства и витаминные комплексы. Прописывается особая диета для поднятия лейкоцитов, куда входят гречка и овсянка, овощи и фрукты. Восстановиться помогут прогулки на природе, посильные физические нагрузки. В эти реабилитационные периоды необходимо отказаться от алкоголя и табакокурения. При малейшем ухудшении состояния нужна консультация врача.

Читать еще:  Голодание как лечение от рака
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector