Метатипический рак кожи

Метатипический рак кожи

Метатипический рак (МТР) кожи (син.: базосквамозная эпителиома, кератинизирующаяся базалиома, метатипическая базалиома) — эпителиальная опухоль, занимающая промежуточное положение между базальноклеточным и плоскоклеточным раком (БКР, ПКР) что отражено в названии опухоли (мета — между), и характеризующаяся гистологическими чертами базальноклеточного и плоскоклеточного рака.

Еще в 1910 г. Н. MacCormac обратил внимание на гистологическую неоднородность язвенной формы базальноклеточного рака: наряду с типичной базалоидной дифференцировкой в ряде случаев наблюдалась плоскоклеточная дифференцировка клеток. В 1922 г. J. Darier подтвердил это наблюдение, описав особый вид базальноклеточного рака типа ulcus rodens, характеризовавшийся, помимо базалоидных структур, «полями» плоских бледно-окрашенных ацидофильных клеток с шиповатыми выростами, окруженными в раде случаев коллоидоподобным веществом. Это дало основание выделить так называемые ба-зосквамозные эпителиомы на основании 2 гистологических признаков, отличавших их от базальноклеточного рака: наличие в структуре опухоли даже незначительного количества «роговых жемчужин» и участков скопления крупных светлых клеток с шиповатыми выростами.

Однако в дальнейшем ряд авторов подвергли сомнению правомочность выделения базосквамозной эпителиомы как самостоятельной формы, считая ее вариантом базальноклеточного рака, подчиняющимся всем законам ее развития. Н. Pinkus отнес ее к переходным агрессивным формам. Опухоли метатипического типа по течению были более сходны с плоскоклеточным раком, чем с базальноклеточным раком, обладая выраженной наклонностью к метастазированию.

F. Ebling предположил, что наклонность к сквамозной (плоскоклеточной) дифференцировке метатипического рака кожи заложена в эмбриональном потенциале гермимативного слоя эпидермиса. Однако вопрос о биологической сущности МТР оставался спорным. Рад авторов считали, что в этих случаях опухоль представляет собой смесь базальноклеточного и плоскоклеточного рака; другие полагали, что в целом речь идет о базальноклеточном раке с наличием отдельных участков, где базалоидные клетки претерпевают дифференцировку в сторону плоских, и хотя опухоль и напоминает «смешанный базально- и плоскоклеточный рак», но отличается от него тем, что гистологически эти два пула клеток (базалоидных и сквамозных) накладываются друг на друга, существуя как бы «непрерывно» (в отличие от истинно соприкасающихся опухолей). В этих случаях нельзя говорить о базалиоме или плоскоклеточном раке, это — метатипический рак кожи.

3. Райчев и В. Андреев. выделяя недифференцированные и дифференцированные формы базальноклеточного рака, относили метатипический рак кожи к последним, считая, что гистологические особенности опухоли связаны с особенностями стромы, обмена веществ, иннервации опухоли.

W.F. Lever отмечал, что четкой грани между дифференцированными и недифференцированными формами базальноклеточного рака во многих случаях провести нельзя. W. Oertler считал, что дифференцировка базальных клеток может быть полной, при ко-орой появление шиповатых клеток в базалиоме сопровождается образованием роговых жемчужин, и неполной, приводящей к образованию паракератотических клеток. Причины, ведущие к дифференцировке клеток базальноклеточного рака, были не ясны. Предполагалось, что среди них важное место принадлежит воспалению, в пользу чего говорили те факты, что особенно часто метатипический рак кожи наблюдался при изъязвленных формах базальноклеточного рака. Возможно, местные стромальные изменения могут индуцировать дифференцировку базальных клеток в сторону шиповатых.

J. Darier, M. Ferrand обратили внимание на существование 2 типов базосквамозных эпителием. Первый тип они назвали смешанным, для него была характерна локальная кератинизация клеток с образованием жемчужин с кератотическим или паракератотическим центром. Второй тип — промежуточный, характеризовался наружным рядом мелких, темно-окрашенных базалоидных клеток и внутренней зоной, состоящей из более крупных светлых клеток с эозинофильной цитоплазмой. N. Kirkham предположил, что смешанный тип представляет собой кератотическую базалиому, а промежуточный — базальноклеточный рак с дифференцировкой в 2 типа клеток. Возможно также, что смешанный тип — это опухоль-столкновение, когда плоскоклеточный рак соприкасается с базальноклеточным раком. Скорее всего в этих случаях плоско клеточный рак развивается вторично к базалиоме, которая, как и ожоги, трофические язвы, может стимулировать его развитие. Однако при этом нужно исключить возможность псевдокарциноматозной гиперплазии, встречающейся при базальноклеточном раке. Наиболее полно возможности дифференцировки опухоли как в сторону базальноклеточного рака, так и плоскоклеточного рака, представлены в работе О. Braun-Falco с соавт., где рассмотрено 4 возможных варианта:

• две независимые опухоли базальноклеточного рака и плоскоклеточного рака столкнулись, поскольку они часто локализуются на одинаковых излюбленных зонах кожи. Гистологически при этом видны 2 отдельных типа клеток, которые граничат друг с другом и слегка смешиваются (опухоль-столкновение);

• кератотический базальноклеточный рак (син. смешанный тип базалиомы) — базальноклеточный рак фолликулярного происхождения, имеющий признаки кератинизации, а в остальном не отличающийся от типичных форм базальноклеточного рака;

Читать еще:  Бевацизумаб в лечении колоректального рака

• аденоидно-плоскоклеточная опухоль, соответствующая гистологически и иммуногистохимически критериям плоскоклеточного рака с железистым строением. Ее легко спутать с аденоидным базальноклеточным раком или базальноклеточным раком с эккринной дифференцировкой и можно рассматривать как пример перекрещивающейся опухоли;

• метатипический базальноклеточный рак (син. промежуточный тип) — уникальная, очень редкая опухоль, возможно, разновидность рентгенрезистентного базальноклеточного рака, которую гистологически трудно дифференцировать от низкодифференцированной формы базальноклеточного рака и плоскоклеточного рака. Именно эта 4-я разновидность опухоли, как особый вид базальноклеточного рака с элементами плоскоклеточной дифференцировки, за счет своих морфологических особенностей приобретает новые качества и выделяется как особый вид, имеющий высокий инвазивный потенциал и способность к метастазиро-ванию, под названием метатипический рак кожи.

Рак кожи

Рак кожи – одно из наиболее часто возникающих раковых заболеваний, которое диагностируется у людей по всему земному шару. Согласно статистическим данным, он обнаруживается у примерно одиннадцати человек из ста с раковыми заболеваниями. Ниже в статье пойдет речь о том, как выглядит рак кожи, диагностируется и лечится.

Заболевание вызывает неконтролируемый рост раковых клеток кожи. Если их не лечить, эти клетки могут распространяться на другие органы и ткани, такие как лимфатические узлы и кости.

Это онкозаболевание развивается из многослойного вида плоской эпителиальной ткани. Перерождение клеток в рак чаще всего происходит на тех участках тела, которые часто были подвержены воздействию прямого солнечного света.

Статистика

Частота развития рака кожи, как и остальных видов онкологических заболеваний, стремительно растет с каждым новым десятилетием. Чаще всего эта патология диагностируется у жителей экваториальных стран, которые больше всех подвергаются воздействию прямых солнечных лучей.

Однако, даже полное отсутствие воздействия природного ультрафиолета на кожу не способно гарантировать невозможность появления рака кожи. При анализе статистических данных, обнаруживается, что за последние пятьдесят лет, заболеваемость увеличилась более чем в семь раз.

Также обнаруживается определенная тенденция к омоложению болезни, так как в последние годы, она обнаруживается даже у молодых людей, без наличия отягощенного семейного анамнеза.

Анатомия кожи

Для того чтобы понимать как развивается рак кожи, необходимо разобраться в гистологическом строении кожи. Кожа по праву считается самым большим по площади и весу органом человека, у среднестатистического мужчины, ее площадь составляет более двух квадратных метров. Этот элемент является лакмусовой бумажкой состояния внутренней среды организма. Анатомически она состоит из многих слоев и видов клеток.

Первый слой – это гиподерма, то, что чаще принято называть подкожным жиром. Функция заключается в облегчении терморегуляторных процессов, запасе энергии, воды, а также защита внутренних органов от механических повреждений. Толщина этого слоя у разных людей колеблется. У женщин, жировая ткань преимущественно откладывается на брюшной стенке для защиты плода во время беременности.

Второй слой – это непосредственно дерма. Он залегает между подкожным жиром и эпидермисом. Состоит из эластических волокон, которые выступают каркасом кожи, поддерживает ее форму, эластическую структуру и упругость. В среднем, толщина этого слоя составляет два-три миллиметра. Также здесь проходит основная масса кровеносных сосудов и поверхностных нервных волокон.

Третий поверхностный слой – это эпидермис, состоит из четырех слоев клеток, толщина которых в сумме не превышает толщину листа бумаги. Тем не менее, даже при таких параметрах, он обновляется каждый месяц и выполняет массу защитных функций.

Гистология

Эпидермис представляет из себя сумму пяти слоев:

• Эластические волокна.
• Основное вещество.
• Различные виды клеток, из которых развиваются придатки.

Гиподермальный слой образуют:

• Коллагеновые волокна.
• Эластические волокна.
• Ретикулярные волокна.
• Жировые клетки.

Здесь находятся поверхностная и глубокая сеть лимфатических сосудов, которые осуществляют лимфатический отток. Безмиелиновые нервные волокна, которые выполняют роль тактильных, температурных и болевых рецепторов.

К придаткам кожи относят волосы, когтевые пластинки, а также сальные и потовые железы, которые выделяют секрет, выполняющий защитную и терморегуляторную функции.

Причины развития

Рак кожи развивается как результат неопластического перерождения клеток одного из трех ее слоев. На сегодняшний день нет единого мнения у специалистов-онкологов, касательно причин возникновения нарушений в генетической информации клеточного аппарата.

Тем не менее, считается, что наличие чрезмерного облучения ультрафиолетовыми лучами, увеличивает возможность развития этого заболевания на девяносто процентов. Злокачественные кожные образования чаще всего возникают на открытых участках тела, которые постоянно подвержены воздействию солнечного света.

Читать еще:  Лечение после папиллярного рака

Светлая кожа также увеличивает риск возникновения заболевания, считается, что у афроамериканцев рак кожи возникает в несколько раз реже. Это обусловлено наличием большого количества меланоцитов, которые вырабатывают меланин – это вещество защищает кожу от УФ-лучей и предохраняет от нарушения генетического аппарата клетки.

Развитие онкологической патологии кожных покровов, может быть связано с травматизацией химическими и физическими агентами. Такие вещества как мышьяк, табачный дым, лако-красочные материалы, деготь способны проявлять канцерогенный эффект.

Химический, температурный или лучевой ожог, способен привести к перерождению клеточных элементов и возникновению рака кожи. Висячие родинки или папилломы, которые находятся в местах постоянной травматизации – в области бюстгальтера у женщин, на шее или в паху, способны перерождаться в паранеопластический процесс.

Наличие отягощенного семейного анамнеза по поводу рака кожи или предраковых заболеваний, также считается неблагоприятным прогностическим признаком.

Предраковые заболевания

При наличии вышеперечисленных факторов риска или предраковых состояний, необходимо пристально следить за состоянием кожных покровов и регулярно проходить обследование у дерматолога на предмет наличия рака кожи.

Рак кожи прогнозы

06 мая Рак кожи прогнозы

Рак кожи прогнозы

Злокачественное образование на коже диагностируется врачами как рак. Какие прогнозы выживаемости дают медики, если пациенту поставлен диагноз рак кожи?

Медицинская статистика – что говорят врачи?

«В последние пару десятилетий рак распространяется по планете семимильными шагами, – говорит врач Центра Лечения Базалиомы. – Ежегодно проводятся статистические исследования, ведется подсчет официальных заболевших. Их число с каждым годом растет.

Но медицина идет вперед. Согласно той же статистике, эффективность лечения близится к ста процентам. На положительный результат оказывает влияние то, на какой стадии было выявлено заболевание, к какому виду рака относится опухоль, возрастная категория пациента, его внешность, предрасположенность к болезни.»

Симптоматика рака кожи

Общие симптомы рака кожи:

  • небольшое уплотнение нетипичной окраски, чаще коричневый, красноватый или черный оттенок;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • повышенная температура тела в течение долгого времени;
  • белесая корочка на уплотнении, болевые ощущения при нажатии на него.

На какие виды подразделяется рак кожи?

Рак кожи имеет классифицируется на несколько видов. К основным типам относятся:

  1. Базалиома – наиболее распространенный тип рака, проявляется на лице. Опухоль растет очень долго, метастаз практически не возникает.
  2. Плоскоклеточный рак кожи – опухоль быстро разрастается и превращается в метастазы на лимфоузлах, иногда в легких. Рак может возникнуть абсолютно на любом участке тела.
  3. Метатипический рак кожи – относится к редчайшему типу, сочетает в себе признаки базалиомы и плоскоклеточного рака, точных данных о механизме его образования нет.
  4. Меланома – также развивается из базально-клеточного и плоскоклеточного типов рака, отличается быстрым распространением по организму в виде метастаз, быстрее всех типов превращается в злокачественное образование.
Важная информация: менее опасным считается базально-клеточный типа рака кожи, а самым опасным – меланома.

Как вылечить рак кожи?

Лечение рака кожи заключается в комплексном подходе, включающем в себя следующие методы:

  • Удаление опухоли (хирургический метод) – способствует быстрому избавлению от очага поражения, препятствует появлению новых рецидивов.
  • Лечение медикаментами – применяется для уничтожения раковых клеток, способствует улучшению работы иммунной системы организма.
  • Постоперационная терапия (химиотерапия, радиотерапия) – применяется для восстановления жизненных сил организма, уничтожения раковых клеток.
Важная информация: вылечить рак кожи народными средствами невозможно. Наоборот, использование примочек может стать стимулом для ускорения роста опухоли. В запущенном состоянии, когда опухоль достигает десяти и более сантиметров, базальноклеточный рак становится неоперабельным.

При базальноклеточном раке кожи прогноз срок жизни больных после появления метастаз составляет менее года. Лишь десять процентов заболевших могут прожить более пяти лет.

Прогноз выживаемости при плоскоклеточном раке кожи

Важная информация: своевременная диагностика плоскоклеточного рака кожи и последующее лечение дают практически стопроцентный положительный результат.

Плоскоклеточный рак кожи, пролеченный на ранней стадии, позволяет пациенту перешагнуть пятилетний рубеж.

Лечение более поздней (второй) стадии дает менее благоприятный прогноз – в течение последующих трех лет есть риск повторного проявления болезни.

Удаление опухоли на третьей стадии гарантирует прохождения пятилетнего рубежа лишь двадцати пяти процентам пациентов.

Читать еще:  Международная программа по лечению рака

Прогноз положительного лечения метатипического рака

Так как метатипичный рак кожи сочетает в себе признаки базалиомы и плоскоклеточного рака, то прогноз выживаемости после лечения точно такой же, как описан в указанных главах. При этом типе рака метастазы могут достигать головного мозга.

Как долго можно прожить при меланоме?

Прогноз выживаемости при меланоме после проведенной операции зависит от того, на какой стадии болезнь была выявлена.

  • Начальная степень – благополучно вылечивается почти 100% пациентов.
  • Рак кожи 1 степени – процент благоприятного исхода варьируется от 85 до 95 процентов.
  • Рак кожи 2 степени – в течение пяти лет после операции остаются в живых от 45 до 80 процентов пациентов.
  • Рак кожи 3 степени – процент выживших еще меньше и достигает 24-70 процентов.
  • Рак кожи 4 степени – болезнь практически неизлечима, «везунчиками» можно считать не более десяти процентов пациентов.
Важная информация: меланома считается самым агрессивным типом рака. За очень короткий срок раковые клетки способны проникать в лимфатическую и кровеносную системы.

Самые наболевшие вопросы пациентов

1.Почему возникает рак кожи?

Главная причина появления рака кожи – злоупотребление ультрафиолетом. Также способствует заболеванию постоянный контакт с химическими и радиоактивными веществами, наследственность.

2. Может ли рак кожи появиться снова после удаления?

Несмотря на положительный результат лечения, через несколько месяцев могут возникнуть рецидивы. Почти у половины пациентов повторная опухоль появляется в течение двух лет.

3. Какая категория людей входит в зону риска?

В зону риска входят люди с белой кожей, светлыми или рыжими волосами и большим количеством веснушек, в возрасте от пятидесяти лет.

Что такое метатипический рак лечение

22.03.2012 – Меланома и беременность
Различные ее аспекты до сих пор остаются спорными. читать

18.03.2012 – Меланома у детей
Ее наблюдали лишь в 2,5% случаев среди детей с различными злокачественными опухолями читать

17.03.2012 – Методы лечения поверхностного рака мочевого пузыря
опухоли стадии Ta, T1 или Tis читать

Консультации

19.04.2015

Здравствуйте Игорь Петрович! У мамы при колоноскопии обнаружили темноклеточную высокодиференцированную. читать

19.04.2015

Здравствуйте уважаемый доктор! Моему отцу 68 лет во время УЗИ поставлено заключение:Объемное образование. читать

27.03.2015

Добрый день! Маме 50 лет. Рак яичников 2 ст. 15.11.10 обнаружили и сделали операцию – экстирпация матки с. читать

Тематические новости

19.05.2015 – Бесплатное гормональное лечение РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Научная программа в Национальном медицинском исследовательском радиологическом центре читать

26.11.2014 – ДЕНЬ ОТКРЫТЫХ ДВЕРЕЙ,
посвященный диагностике и профилактике злокачественных образований кожи. читать

25.11.2014 – Какова выживаемость при раке мочевого пузыря ?
Ниже приводится стандартный протокол динамического наблюдения: читать

Метатипический рак кожи с разрушением ушной раковины и поражением костной ткани. У пациента изначально возник базально-клеточный рак заушной области, после проводимых различных методов лечения (иссечение, криодеструкция, лучевая терапия) возникали рецидив

Это опухоли, в которых или тип клеток и/или их расположение вызывают трудности в решении вопросов дифференциальной диаг­ностики между базально-клеточным и плоско­клеточным раком.

Возраст и пол . Метатипический рак чаще обнаруживается в пожилом возрасте у лиц мужского пола.

Этиология и патогенез точно неизвестны. Мо­жет развиваться на неизмененной коже, но чаще возникает на фоне предшествующей базалиомы после близкофокусной рентгенотерапии.

Симптомы. Клинические признаки этого рака в большинстве случаев не отличаются от клини­ческой картины язвенной формы базалиомы.

Локализуется чаще в области лица, плечевого пояса, на шее, в заушных складках, однако возможен и в других местах.

Патогистология . Имеется много общего с базалиомой. Почти всегда, как при базально-клеточном раке, выявляется связь опухолевых элементов с эпидермисом. Выделяют солидный, аденоидный и морфеаподобный гистологичес кие типы рака. Встречаются кератотические очаги, напоминающие «жемчужины» при плос­коклеточном раке.

Дифференциальная диагностика . Типичных клинических признаков нет. Прежде всего, дифференцируют с язвенной формой базально-клеточного рака. Окончательный диагноз метатипического рака кожи устанавливается только после получения морфологических ме­тодов исследования (цитологического и гисто­логического).

Диагноз подтверждают результатами морфо­логических методов исследования.

Течение. Метатипический рак кожи может метастазировать.

Лечение . Следует использовать такую же тактику лечения больных как при плоскокле­точном раке кожи.

Прогноз плохой, так как обычно данная опухоль развивается на фоне предшествующей базалиомы после проведения агрессивных мето­дов терапии. В этих ситуациях трудно подобрать вид лечения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector