Асцит при онкологии

Асцит при онкологии

При некоторых заболеваниях жидкость из сосудов начинает пропотевать в околоклеточное пространство. Асцит брюшной полости при онкологии свидетельствует о прогрессировании болезни или наличии осложнений. Он сопровождается увеличением диаметра живота, его пастозностью, появлением растяжек или сосудистых звездочек на коже. Болезненных ощущений при этом может не быть. Лечение заключается в дренировании брюшной полости путем постановки специальной трубки, подсоединенной к емкости для выпускания экссудата.

Прогноз благоприятный, если симптомы выявлены своевременно и лечение начато незамедлительно. Но если доктор и сам больной их игнорируют, осложнения могут окончиться летально.

Причины возникновения

Асцит при онкологии появляется в результате совместного воздействия таких факторов:

  • Рак яичников. Злокачественные новообразования женских половых желез сопровождаются внутрибрюшным выпотом в половине случаев.
  • Карциноматоз кишечника. Вследствие непосредственного прилегания кишок к брюшине последняя начинает продуцировать экссудат.
  • Появление застойных явлений в границах лимфатического и венозного русла. Они сопровождаются повышением гидростатического давления в этих сосудах.
  • Образования в молочных железах. Рак груди также сопровождается увеличением объемов живота.
  • Карциномы желудка, печени и поджелудочной железы. Все эти органы принадлежат желудочно-кишечному тракту и их патологии способствуют чрезмерной продукции жидкости, поступающей в брюшную полость.
  • Внутрибрюшная лимфома. Это злокачественная опухоль лимфатических узлов и сосудов.

Вернуться к оглавлению

Клиническая симптоматика

Злокачественный асцит при раке сопровождается такими характерными симптомами:

  • Одышка. Объем живота увеличивается, жидкость «подпирает» диафрагму снизу, не позволяя легким расправиться в полной мере.
  • Кашель. Спровоцирован застойными явлениями в сосудах и ткани легких. Может накладываться вторичная пневмония.
  • Увеличение живота в размерах. Диаметр его может удваиваться и даже утраиваться.
  • Сердечная недостаточность. Проявляется тахикардией и аритмией, при которых сердце будто трепещет в груди.
  • Желтушность кожных покровов. Появляется вследствие повышения концентрации билирубина в крови в результате нарушения деятельности печени.
  • Сосудистые звездочки и мелкоточечная сыпь. Появляются при дисфункциях свертывающей системы крови.
  • Отеки на нижних конечностях. Они появляются вследствие уменьшения онкотического давления крови. Этот симптом возникает при снижении концентрации белка в плазме.
  • Диспепсия. Диспептические явления заключаются в чувстве распирания в эпигастрии, отрыжке воздухом или съеденной пищей.

Вернуться к оглавлению

Диагностика осложнения

С целью постановки диагноза пациенту проводят такие объективные, лабораторные и инструментальные методы обследования:

  • Перкуссия. При постукивании по передней брюшной стенке слышится характерный звук. Кажется, что бьют по барабану.
  • Пальпация. Пальпаторно ощущается хлюпанье жидкости в брюшной полости. Это и есть асцитический экссудат.
  • Общий анализ крови. В нем отмечается резкое уменьшение концентрации белка. При присоединении бактериальной инфекции может возникать лейкоцитоз. Часто наблюдается ускорение оседания эритроцитов.
  • Биохимия крови. При ней отмечается увеличение всех печеночных ферментов, рост прямого и непрямого билирубина.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. На мониторе доктор заметит огромную гиперэхогенную область. Это и есть жидкость, экссудат.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Эти высокоточные инструментальные методы позволяют выявить локализацию первичного злокачественного новообразования и степень его метастазирования.

Вернуться к оглавлению

Лечение асцитического выпота

При наличии подобной клинической симптоматики требуется установить первичный очаг. Когда злокачественное новообразование выявлено, приступают к его лечению. Для этого применяют химиотерапевтические препараты, представленные цитостатиками и таргетными лекарствами. Рекомендуется также облучение раковой опухоли и метастазов. В тяжелых случаях выполняют оперативное вмешательство с частичным или полным удалением пораженного органа. Все описанные меры являются неотъемлемой частью комплексной терапии асцита. Без них удаление жидкости из брюшной полости будет бессмысленным, поскольку объем ее будет возобновляться за счет продолжения экссудации. Для уменьшения выпота в животе ставят дренажи. Через них экссудат отводят в емкость.

Чем опасна жидкость в животе?

Брюшина образована двумя прилегающими друг к другу листами — париетальным и висцеральным. Оба продуцируют определенное количество жидкости, которое способно скапливаться и нарушать деятельность расположенных рядом органов.

Асцит при раке сам по себе опасен тем, что может сопровождаться нагноением — перитонитом. Это генерализованное воспаление всех органов брюшной полости с повышением температуры до лихорадки и быстрой декомпенсацией состояния пациента. Также наличие асцитического выпота часто сопровождается циррозом печени. Это тяжелое поражение гепатоцитов, при котором происходит их некроз и полная утрата функций.

Профилактические рекомендации и прогноз

При подобных осложнениях злокачественных новообразований люди живут недолго, если они выявлены поздно и не пролечены. Если же вовремя установлен диагноз и назначена правильная медикаментозная схема, прогноз улучшается. С целью профилактики злокачественного образования и его осложнений следует рекомендовать пациенту правильную диету, умеренную физическую активность, отказ от вредных привычек. Необходимо исключить из рациона все продукты, содержащие синтетические компоненты. К таковым относятся красители, стабилизаторы и консерванты. Следует также свести до минимума любые психологические стрессы.

Асцит брюшной полости при онкологии: механизм, симптомы, принципы лечения

Причиной увеличения живота при онкологических заболеваниях органов брюшной полости является не только опухоль. Он может «вырасти» даже при незначительных по размеру новообразованиях из-за скопления жидкости в брюшной полости. Онкология является одной из основных причин развития асцита (занимает 4-е место после цирроза печени, гепатита, почечной недостаточности). Механизмы его возникновения различны, и во многом определяются стадией заболевания и расположением опухоли. Асцит не только является симптомом онкологической патологии. Он может вызвать тяжёлые осложнения, поэтому основным принципом его лечения является не только устранение проявлений отёчного синдрома.

Механизм возникновения асцита при онкологии

Механизм возникновения асцита при злокачественных опухолях зависит от локализации образования. Чаще всего скапливается жидкость в брюшной полости при таких онкологических патологиях:

  • карциноматоз брюшины;
  • рак печени;
  • опухоль яичников (синдром Мейгса);
  • мезотелиома брюшины;
  • саркома большого сальника;
  • рак матки;
  • злокачественные опухоли кишечника.

Возникает асцит при онкологии по следующим причинам:

  1. Портальная гипертензия, возникающая при закупорке печёночных протоков, сдавлении воротной вены. Причина – рак печени.
  2. Нарушение лимфотока. Проявляется при метастатическом поражении лимфатических узлов.
  3. Нарушение водно-солевого обмена. Возникает при онкологических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, почек.
  4. Гипопротеинемия. Скопление жидкости в брюшной полости может возникать при потерях белка из-за нарушения всасывания протеинов в кишечнике, выведения его с мочой (при опухолях почек). Белок не усваивается при нарушении функции щитовидной железы. В результате онкотическое давление крови снижается, и жидкость из сосудов начинает пропотевать в брюшную полость.
Читать еще:  Лечение при раке щетовидной железы

Асцит развивается при кахексии. Истощение – частый попутчик онкологических заболеваний, связанный с потерей аппетита и тем, что злокачественная опухоль для своего роста «отбирает» ценные питательные вещества у здоровых тканей.

В большинстве случаев асцит возникает при запущенных онкологических патологиях и сопровождается определёнными симптомами.

Симптомы асцита при онкологии

Увеличение живота при асците – не основной симптом. Его заметить визуально можно лишь при скоплении большого количества жидкости (более 1 л). В этом случае пациенты жалуются:

  • на равномерно увеличенный живот;
  • выпячивание пупка;
  • в положении стоя живот отвисает;
  • в лежачем положении – уплощается (в форме «лягушачьего живота»).

Если же в брюшной полости жидкости скапливается мало, то эти изменения будут незаметны. Выявляют асцит с помощью:

  • пальпации;
  • аускультации;
  • перкуссии;
  • рентгенографии брюшной полости;
  • УЗИ.

Даже если асцит не проявляется визуально, он значительно осложняет жизнь пациента тем, что оказывает давление на органы брюшной полости. Больные жалуются:

  • на изжогу;
  • отрыжку;
  • тяжесть в животе;
  • ощущение давления в брюшной полости.

Асцит при онкологии может вызывать и другие симптомы, зависящие от локализации опухоли:

  1. Саркома большого сальника. Асцит сопровождается болью в животе, анемией, кратковременным значительным повышением температуры.
  2. Опухоли яичника, матки, кишечника. Асцит развивается постепенно. Через время пациенты жалуются на беспричинное похудание.
  3. Метастатическое поражение брюшины. На начальном этапе возникновения асцита общее состояние не меняется. Позднее возникают отёки ног, истощение.
  4. Рак печени. Асцит тяжело поддаётся лечению, быстро нарастают симптомы интоксикации, сопровождается повышением температуры тела.
  5. Синдром Мейгса (при опухолях яичника). Боли в животе. Асцит достигает больших размеров, сопровождается одышкой, возникшей из-за гидроторакса.
  6. Мезотелиома брюшины. Пациенты жалуются на умеренную боль, субфебрильную температуру. Если асцит возник из-за сдавливания опухолью воротной вены, то он быстро прогрессирует.

Асцит у онкологических больных не только осложняет течение основного заболевания дополнительными неприятными симптомами. При большом скоплении жидкости он может угрожать жизни пациента, и тогда требуется срочное хирургическое вмешательство. Его надо лечить, вот только при злокачественных опухолях устранить навсегда его можно только после излечения онкологической патологии.

Принципы лечения асцита при онкологии

Лечение асцита у онкобольных – симптоматическое. С помощью консервативного метода или хирургического вмешательства удаётся уменьшить количество скопившейся жидкости в брюшной полости, но со временем асцит рецидивирует. Поэтому при лечении необходимо придерживаться основных принципов:

  • подбор адекватного симптоматического лечения;
  • предотвращение повторного возникновения асцита;
  • контроль количества вводимой жидкости и диуреза;
  • соблюдение диеты;
  • лечение основного заболевания.

Часто асцит при онкологии возникает в крайне запущенных случаях. И тогда лечение назначают для облегчения состояния больного. В зависимости от степени тяжести асцита применяют консервативный метод или хирургический.

Особенности консервативного лечения асцита у онкобольных

При скоплении в брюшной полости небольшого количества жидкости целесообразнее рекомендовать пациентам:

При соблюдении диеты отказываются от потребления поваренной соли, но обязательно увеличивают в рационе количество белковой пищи.

Не рекомендуются пациентам с асцитом:

  • соленья;
  • рыбные и мясные консервы;
  • ветчина;
  • морепродукты (устрицы, мидии);
  • копчёная сельдь;
  • майонез;
  • соусы;
  • продукты, содержащие пекарский порошок и питьевую соду;
  • крупы (кроме манной, рисовой);
  • конфеты;
  • молочный шоколад;
  • мороженое;
  • сыры.

Употребление этих продуктов даже при медикаментозном лечении является причиной того, что асцит не поддаётся терапии.

Мочегонные препараты назначают, если диета не особенно помогает. С помощью этих препаратов выводится лишняя жидкость из организма. При онкологических заболеваниях целесообразней назначать калийсберегающие диуретики. Другие мочегонные препараты вместе с излишками воды выводят необходимый калий.

Когда необходимо хирургическое вмешательство при асците

Хирургический метод используют не только в состояниях, угрожающих жизни. При асците пункцию и катетеризацию брюшной полостью назначают:

  • для диагностики;
  • уменьшения симптомов асцита.

При онкологических заболеваниях асцитическую жидкость обязательно направляют на исследование.

Для отведения жидкости из брюшной полости прибегают к таким манипуляциям:

  1. Прокол (пункция) передней брюшной стенки. Проводят процедуру под местной анестезией. Полученную жидкость отправляют на исследование.
  2. Лапароцентез (выведение жидкости с помощью трубки, вставленной в брюшную полость через прокол в передней стенке живота). Применяют для получения содержимого брюшной полости (для исследования), удаления асцитической жидкости (при напряжённом асците). Таким способом нежелательно удалять большое количество жидкости, так как это вызовет нарушение водно-солевого обмена, гипопротеинемию.
  3. Дренирование асцитической жидкости в подкожную клетчатку бёдер. Это способствует постепенному всасыванию жидкости. В итоге из организма не выводится необходимый белок, не возникает резкого обезвоживания.

При онкологии лечение асцита сводится к удалению скопившейся жидкости из брюшной полости. Необходимо это для устранения неприятных симптомов. Такая терапия паллиативная, она направлена на улучшение качества жизни.

К какому врачу обратиться

Асцит у онкобольных может быть вызван не только опухолевым процессом. Поэтому наблюдения только у онколога недостаточно. Отёчный синдром может оказаться следствием и других заболеваний, которые могут возникнуть на фоне развития злокачественных опухолей или независимо от них. Причиной асцита может быть сердечная недостаточность, нефротический синдром, нарушение работы печени. Поэтому при скоплении жидкости в брюшной полости помимо онколога необходимы консультации кардиолога, уролога, нефролога, гастроэнтеролога, гепатолога.

Врач-онколог Синявин Д. рассказывает об асците брюшной полости при онкологии:

Врач-хирург, онколог Г. Х. Нигманова рассказывает об асците:

Асцит брюшной полости

В нормальных условиях в замкнутом пространстве брюшной полости не должно быть жидкости. Асцит – это одно из проявлений системной водянки, когда в полостях тела происходит умеренное или выраженное накопление экссудата или транссудата, обусловленное различными видами патологии. Злокачественный асцит, возникающий на фоне раковой опухоли, является поздним симптомом: наличие выпота в брюшной полости с тенденцией к неуклонному увеличению размеров живота указывает на неблагоприятный прогноз болезни.

Содержание

Водянка брюшины, как патологический синдром

В подавляющем большинстве случаев (около 85%) асцит возникает на фоне различных вариантов патологии печени, не связанных с онкологической заболеваемостью (портальная гипертензия, печеночная недостаточность, алкоголизм). Застойная сердечная недостаточность может стать причинным фактором водянки разных органов. При обнаружении патологического синдрома скопления свободной жидкости в животе врач в первую очередь будет исключать заболевания, провоцирующие портальный асцит. Однако сочетание быстрого похудения с накоплением выпота в брюшной полости может указывать на онкологическую патологию.

Читать еще:  Методика лечения рака по арбузову

Симптомы патологии

Типичное проявление асцита – увеличение размеров живота. Этот симптом может стать основанием для обращения к врачу при бессимптомном течении болезни. При прогрессировании опухоли появляются следующие симптомы:

  • болевые ощущения разного характера в животе и груди;
  • отечность конечностей;
  • температурная реакция от субфебрилитета до выраженной гипертермии;
  • нарушение работы пищеварительной системы на фоне сдавливания органов (тошнота, рвота, диарея или запор, отсутствие аппетита);
  • одышка из-за нарушений дыхания (сдавление легочной ткани);
  • сухость кожи и постоянное ощущение жажды, обусловленное обезвоживанием;
  • падение артериального давления.

Важный диагностический критерий – наличие выпота в других полостях тела. Асцит при раке яичников может сочетаться с гидротораксом (накопление свободной жидкости в легких), что указывает на синдром Мейгса, часто возникающий при гинекологической патологии.

Причины появления асцита при раке

Злокачественные новообразования являются причиной водянки брюшины в 10% случаев. Асцит брюшной полости при онкологии возникает при следующих заболеваниях:

  • рак внутренних органов (желудок, печень, панкреатическая железа, толстый кишечник);
  • гинекологическая патология (рак яичников, матки или молочных желез);
  • мезотелиома брюшины;
  • метастатический рак;
  • лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина);
  • рак крови (лейкемия).

Наличие выпота в животе при отсутствии симптомов портальной гипертензии или сердечной недостаточности указывает на высокий риск опухолевой патологии. Необходимо проводить комплексное обследование, чтобы максимально быстро выявить новообразование в органах живота и малого таза.

Основные принципы диагностики

Внешнее увеличение размеров живота является основой классификации асцита:

  1. степень – наличие выпота определяется только при УЗИ, а внешне нет никаких изменений;
  2. степень – живот умеренно увеличен, врач с помощью перкуссии без особых сложностей выявит жидкость в брюшной полости;
  3. степень – большой размер живота с выраженным напряжением брюшной стенки.

Инструментальная диагностика предполагает проведение следующих исследований:

  • ультразвуковое сканирование брюшной полости;
  • компьютерная томография;
  • МРТ с контрастом.

Обязательный специфический метод обследования – диагностический лапароцентез (прокол передней брюшной стенки специальным инструментом с последующей аспирацией выпота из живота). Основной целью исследования является возможность получить асцитическую жидкость с последующим проведением диагностических тестов для выявления опухолевых клеток.

Методы лечения

Выпот в животе, как поздний симптом рака, может существенно осложнить течение болезни. Лечение асцита при онкологии надо проводить параллельно с основной терапией злокачественной опухоли, используя хирургические и медикаментозные методы.

1. Хирургическое вмешательство

Показаниями к лечебно-диагностическому лапароцентезу при злокачественных вариантах асцита являются:

  • первичное выявление выпота в брюшной полости, когда надо поставить диагноз;
  • 2-3 степень асцита с наличием симптомов, осложняющих общее состояние больного человека.

Важные факторы оперативного лечения – объем удаляемой асцитической жидкости и предотвращение осложнений. Обычно используют следующие варианты лечебного лапароцентеза:

  • одномоментная аспирация выпота в объеме 6-10 литров;
  • длительное выведение асцитической жидкости через постоянный перитонеальный катетер;
  • комбинация методов – на первом этапе лечения удаление большого объема, а в последующие дни ежедневная аспирация около 1 литра выпота.

Паллиативные (облегчающие жизнь пациенту) варианты операций при асците используют в тех ситуациях, когда на фоне злокачественной опухоли необходимо обеспечить человеку комфорт повседневной жизни. Для этого применяют следующие виды вмешательств:

  • перитонеовенозное шунтирование (создание постоянного оттока жидкости через вены печени);
  • частичное удаление внутренней серозной поверхности брюшной полости (деперитонизация);
  • оментогепатофренопексия (специальное подшивание большого сальника для увеличения всасывающей способности перитонеальной полости).

Для каждого метода существуют показания и противопоказания, поэтому врач будет выбирать разновидность хирургического вмешательства индивидуально.

2.Лекарственная терапия

Основные задачи медикаментозного лечения – симптоматическое воздействие и уменьшение накопления асцитического выпота. Для этого врач назначит следующие лекарственные средства:

  • мочегонные препараты;
  • диетотерапия с ограничением соли;
  • обезболивание;
  • терапия сопутствующей патологии.

Длительное применение медикаментов облегчит жизнь пациенту, но не избавит от онкологической патологии. Обязательное условие терапии – воздействие на очаг раковой опухоли (химиотерапия, лучевое воздействие, хирургическое удаление).

Прогноз

Быстрое и выраженное накопление выпота в животе является прогностически неблагоприятным синдромом, особенно если асцит нечувствителен к лекарственной терапии. Лапароцентез с аспирацией жидкости на определенное время устранит неприятные симптомы. Прогноз для жизни зависит от локализации раковой опухоли, стадии онкопатологии и наличия метастазов. Выявление 2-3 степени асцита необходимо рассматривать, как одну из последних стадий злокачественного новообразования.

Новые возможности в лечении онкопатологии

Разработка современных методик терапии может стать основой для успешного лечения запущенных форм рака с асцитом. При метастатическом раке и опухоли печени применяются следующие эффективные методики:

  • радиохирургическое удаление злокачественного очага;
  • селективная химиотерапия (введение препарата непосредственно в опухолевую ткань);
  • прицельная селективная радиотерапия (введение раствора с радиоактивным изотопом в злокачественное новообразование).

Обнаружение злокачественного асцита в большом объеме существенно ухудшает прогноз для жизни, но это вовсе не приговор: использование новейших высокотехнологичных методик может стать основной для успешной борьбы с опухолью.

Асцит брюшной полости при онкологии, раке желудка и кишечника, канцероматозе брюшины – прогноз, сколько живут, лечение, химиотерапия, как лечить?

Когда у больного выявляется онкология, асцит нередко становится главным спутником таких заболеваний. Современная медицина научилась выявлять причины подобного осложнения и вырабатывать правильную стратегию лечения. Для положительных прогнозов важно не упустить первые стадии развития провокаторов водянки. Поэтому есть смысл подробно описать симптомы асцита брюшной полости при онкологии, рассказать о том, какое лечение может быть использовано тогда, когда диагностирован злокачественный асцит и канцероматоз брюшины.

Скопление ультрафильтрата в брюшине происходит не при всех видах онкологии, асцит становится спутником рака желудка и толстой кишки, колоректального рака, онкологии поджелудочной железы, молочной железы, яичников и матки. Для того чтобы понять, почему развивается раковый асцит при онкологии и как лечить его, необходимо определить параметры нормы. Ежедневно у здорового человека в брюшной полости происходит постоянная циркуляция жидкости, процессы ее вырабатывания и всасывания происходят в динамическом равновесии, то есть, сколько жидкости вырабатывается, столько же и всасывается тканями внутренних органов.

Когда же возникает раковый асцит? Причин развития опасного осложнения много. Перечислим самые основные и сделаем прогнозы.

Читать еще:  Лечение рака соками под казанью в санатории

Канцероматоз брюшины и асцит

Что происходит, когда развивается асцит брюшной полости при онкологии? Каковы прогнозы, сколько живут люди с подобными заболеваниями? На париетальном и висцеральном листе брюшины активно начинают оседать злокачественные клетки. Они провоцируют нарушение работы резорбтивной функции. Лимфатические сосуды плохо справляются со своей работой, поэтому жидкость постепенно начинает скапливаться в животе. Так формируется канцероматоз брюшины и асцит. Виновником осложнения является тесный контакт брюшины с органами, в которых развивается онкология, очень плотное прилегание складок брюшины друг к другу, обильная сеть лимфатических и кровеносных сосудов, расположенных в описываемом органе.

Когда развивается канцероматоз брюшины и асцит, прогноз, в большинстве случаев, неблагоприятный. И все потому, что разветвленная сетка лимфатических и кровеносных сосудов, расположенных в серозной оболочке брюшины, общается не только с близко расположенными органами, но и со всем организмом. В результате этого метастазы очень быстро распространяются по всему организму.

Чаще всего канцероматоз брюшины и асцит возникают по причине развития онкологии – рака желудка, кишечника и яичников. Попадание раковых клеток на стенки брюшины может происходить вследствие проведения хирургического вмешательства по поводу удаления опухолей, прорастания опухоли в стенки брюшины, метастазирования раковых клеток при помощи тока крови и лимфатической системы. При канцероматозе злокачественный асцит может произойти и после химиотерапии, спровоцировать его появление способна и раковая интоксикация. Сказать однозначно, сколько живут люди с подобными осложнениями, довольно сложно, каждый организм индивидуален, но врачи больше года таким больным не дают.

Распознать симптомы канцероматоза самостоятельно довольно трудно, практически невозможно. И все потому, он является следствием, а не причиной. На первое место выходят симптомы первичного заболевания. Но если они сочетаются с тупой и ноющей болью в животе, с увеличением объема талии при заметной потере веса, с нарушениями пищеварения, с тошнотой и редкой рвотой, можно подозревать онкологию и асцит. И вот тут уже прогноз неутешительный.

Злокачественный асцит при циррозе печени

Очень часто медики диагностируют асцит брюшной полости при раке печени. Почему в этом случае онкология дает толчок формированию жидкости? Ответов несколько:

  • Чужеродная злокачественная ткань постоянно растет. По мере своего роста она начинает сдавливать главную артерию печени – воротную вену. Вследствие этого формируется высокое давление, которое выталкивает лимфу в брюшную полость.
  • В других случаях злокачественный асцит, формируется потому, что больная печень перестает вырабатывать альбумин – белок, который удерживает жидкую составляющую крови в руслах сосудов. Именно поэтому жидкость начинает двигаться туда, где белка альбумина больше всего – в брюшину.
  • На увеличение количества жидкости реагируют и почки, из-за недостатка жидкости они вырабатывают специальные вещества, которые способствуют повышению артериального давления. Оно тоже способствует образованию ракового асцита.

Лечение асцита при онкологии печени сводится к удалению жидкости из живота путем дренажа. Консервативная терапия и использование мочегонных препаратов возможно только на ранних стадиях водянки живота, если внутри брюшной полости скапливается большое количество транссудата, избавиться от него можно только при помощи лапароцентеза. Отвечая на вопрос, сколько живут больные после такой операции, медики обращают внимание на то, что цирроз печени, как и канцероматоз, очень опасен. Но современная наука продвинулась так далеко вперед, что многие ситуации позволяют делать положительные прогнозы.

Ограничение приема соли тогда, когда асцит брюшной полости спровоцировала такая онкология, не вводится. Оно вызывает заметное ухудшение состояние больного, химиотерапия позволяет сохранить все функции брюшины и подарит больному фору на два месяца вперед, замечено, что химиотерапия при асците помогает в 60% случаях (в 40% прогнозы неблагоприятные). Облегчить состояние пациента в такой ситуации помогает и паллиативная операция.

Асцит при раке желудка и кишечника

В пяти процентах случаях при раке кишечника и желудка формируется асцит. Клиническая картина этого грозного союза довольно сложная. Больной чувствует постоянное распирание желудка, тяжесть в животе, абдоминальные боли, метеоризм. Он жалуется на сильную изжогу, кислую отрыжку, проблемы с пищеварением, чередование запоров с поносами. При большом количестве транссудата появляется отдышка при ходьбе, при опорожнении возможны небольшие кровотечения.

Когда диагностируется асцит брюшной полости при онкологии, многих интересует вопрос, сколько живут больные с таким осложнением? Ответить на него однозначно сложно. Прогнозы могут быть разные. Когда развивается терминальная стадия, водянка не ухудшает состояние того, у кого была выявлена онкология, лечение асцита производится при помощи диуретиков. А вот при резко выраженной водянке брюшной полости прогнозы не всегда бывают утешительными. Лишнюю жидкость, конечно, можно удалить при помощи лапароцентеза, но она снова будет скапливаться, вызывая ухудшение общего состояния больного. Повторный лапароцентез очень опасен, он провоцирует развитие других очень опасных осложнений, они и онкология часто бывают просто несовместимыми.

Выраженный терапевтический эффект имеет воздействие на этиологический фактор. Устранив опухоль при помощи операции, подавив метастазы химиотерапией, можно ликвидировать источник образования асцита. Когда устраняется основное звено в патогенезе, водянка тоже исчезает. А основное звено здесь онкология.

Еще один вопрос, который беспокоит больных раком кишечника и желудка, эффективна ли химиотерапия при асците, сколько живут пациенты с онкологией после нее. Системная химиотерапия эффективна только при раке кишечника, но не желудка. Во втором случае такое лечение носит только паллиативный характер (она обезболивает, но не более). Асцит при таком лечении не уйдет. Существуют другие виды химиотерапии, которые используются при онкологии и асците, но они не могут обеспечить положительные прогнозы. Так, например, внутрибрюшинная химиотерапия приводит к образованию спаек и к фиброзу, биологическое лечение асцита брюшной полости очень сложное в исполнении и имеет много побочных эффектов, гипертермическая химиотерапия имеет множество противопоказаний, при запущенных формах онкологии ее вообще не используют.

Зная о том, как лечить злокачественный асцит брюшной полости, можно понять, что запускать подобные болезни нельзя, чем раньше начнется лечение, тем благоприятнее могут быть прогнозы, тем точнее будет ответить на вопрос, сколько живут больные.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector