Связь между антибиотиками и вероятностью развития рака кишечника

Связь между антибиотиками и вероятностью развития рака кишечника

Ученые недавно провели ряд исследований, которые показали, что присутствует тесная взаимосвязь между антибиотиками и онкологическими заболеваниями. Полученные сведения стали основой для вывода, что антибактериальные препараты существенно повышают риск появления онкологических заболеваний в толстом кишечнике, но при этом снижая вероятность развития новообразований в области прямой кишки.

С момента развития антибиотикорезистентности, ученые стали активно работать в том направлении, чтобы создать ограничения на использование препаратов данной категории для лечения заболеваний. Но в то же время использование антибиотиков в качестве мощного оружия против заболеваний разного характера стремительно растет. Только в период с 2000 по 2010 год общий уровень потребления вырос на 35%, поэтому теперь составляет более 70 миллиардов доз разных препаратов в год. А если рассматривать норму потребления для человека, то составляет она примерно по 10 полноценных доз в год, что очень много.

Такие шокирующие данные привели к тому, что ученые были вынуждены более активно изучать общее воздействие антибиотиков на состояние здоровья человека и функционирование его внутренних органов.

Исследования в области влияния антибиотиков на организм человека в последнее время стали особо актуальными. Почему так? Основной причиной считается важность нормального функционирования кишечника по той причине, что это важный орган для организма человека. А все употребляемые антибиотики оказывают прямое воздействие на микрофлору кишечника, что и может обернуться многими нарушениями в последующем. Развитие патогенных микроорганизмов в кишечнике провоцирует появление массы заболеваний. В итоге и повышается вероятность развития онкологических заболеваний.

Научно-исследовательская база

Проводимые ранее медицинские исследования, а именно лабораторные и клинические испытания доказали, что есть общая взаимосвязь между антибиотиками и онкологическими заболеваниями. Но тогда исследования вызвали двусмысленные реакции ученых, из-за чего они поделились на две категории: те, кто поддерживал факт и те, кто против нового утверждения. В то же время не было возможности получить большую доказательную базу, поэтому на определенное время исследования были приостановлены. Но теперь все кардинально изменилось, поскольку появились новые возможности для получения научно-исследовательской базы.

Научный журнал Gut стал новым началом в исследовании воздействия антибиотиков на организм человека, в частности, на работу кишечника. В издании были опубликованы результаты лабораторных и клинических исследований в данном направлении, благодаря чему удалось получить информационную базу для последующего использования на практике. И тогда ученые поставили себе цель: «Основная задача – это определение связи между антибиотиками и работой кишечника, а именно вероятностью появления раковых заболеваний в данной области».

Была дополнительно собрана база клинических испытаний за промежуток с 1989 по 2012 год. Записей собрали о более, чем 11 миллионах пациентов с 674 разных медицинских учреждений Великобритании. Предоставление детальной информации о разных видах употребляемых препаратов и также описание инструкции – основа для проведения соответствующего анализа эффективности лечения и его побочных реакций.

И вот из общего перечня имеющихся медицинских дел, более чем у 20 тысяч людей в возрасте от 40 до 90 лет был определен рак толстого кишечника в злокачественной форме. А также у более 9 тысяч пациентов был обнаружен рак прямой кишки. Были отдельно определены в категорию и те, кто не столкнулся с раковыми заболеваниями и смог миновать появление первых причин патологии. Таких людей насчитается более 137 тысяч.

Распределение антибиотиков и рака по типам

После анализа данных об употребленных антибиотиках, ученые сосредоточили особое внимание исключительно на таблетках и капсулах, поскольку именно они оказывают прямое воздействие на вирусные клетки и, соответственно на микрофлору кишечника. И вот именно поэтому медикам удалось поделить все антибиотики на отдельные категории в зависимости от класса: тетрациклины и пенициллины. А также учеными дополнительно были поделены на разные категории бактерии в зависимости от их способа действия: аэробные и анаэробные. Первая категория – это организмы, которые могут работать только при условиях наличия кислорода, а вот вторая может спокойно существовать и без кислорода.

Дополнительно микроорганизмы онкологических заболеваний поделены на категории в зависимости от места расположения и обитания в человеческом организме: в прямой кишке, отделе толстой кишки и в месте, максимально приближенном к прямой кишке.

Подобное деление бактерий и микроорганизмов на категории предоставляет возможность ученым максимально быстро и качественно определить общее воздействие антибиотиков на кишечник и организм человека.

Исследования проводились в среднем на протяжении восьми лет, причем этого времени было достаточно для того, чтобы пройти полный курс лечения пациентам, среди которых у 70% были онкологические проблемы толстого кишечника. А также дополнительно было выделено 68,5% , которые принимали антибиотики исключительно по причине проводимых исследований. И поэтому удалось определить связь между употреблением антибактериальных препаратов и риском развития колоректального рака.

После того, как были проведены более детальные изучения взаимосвязи, удалось определить, что и размеры онкологического новообразования могут варьироваться в зависимости от количества и частоты употребления антибиотиков. А также было изучено, что самый большой негативный эффект антибиотики оказывают на работу толстого кишечника, из-за чего там со временем может развиваться раковая микрофлора, насыщенная анаэробными бактериями.

Непредвиденные открытия медиков

Если говорить о противоположной информации, то докторами была определена и связь между употреблением антибактериальных средств и снижением вероятности появления рака прямой кишки. Особенно явно отмечается такое изменение в случае, если антибиотики употребляются долго и на постоянной основе. Как правило, достаточно пить без перерыва препараты на протяжении 60-ти дней, в результате чего общий риск развития патологии снижается на 15%, что можно считать невероятным показателем.

Дело в том, что все зависит от типа вещества, присутствующего в антибактериальных средствах, а также от вида микроорганизмов и бактерий, количество которых преобладает в организме. И поэтому в одной ситуации препараты будут полезными для организма и станут причиной предотвращения появления онкологических заболеваний, а в другой, наоборот, усугубят ситуацию. В итоге требуется от медицинского персонала внимательное отношение к состоянию здоровья и самочувствия человека во избежание появления побочных реакций и медицинских проблем в последующем.

Внутриартериальная химиотерапия при раке желудка

Противоопухолевый препарат при внутриартериальной терапии вводят именно в главную артерию, питающую кровью место локализации опухолевого очага. Данный метод позволяет подвести лекарство непосредственно к зоне поражения, при этом оно проникает в первичное капиллярное русло. Ввиду того, что в капиллярах кровь течет медленно, то присутствует высокая степень абсорбции вещества клетками.

Внутриартериальную химиотерапию осуществляют посредством катетеризации желудочной артерии, при этом применяется чрескожная пункция бедренной артерии. По истечении 6-7 суток после завершения полихимиотерапии выполняется операция. При использовании данного метода лечения рака желудка отмечено повышение степени регрессии опухолевого образования и продолжительности жизни пациентов.

Читать еще:  Нетрадиционное лечение рака мозга

Внутриартериальный курс полихимиотерапии

После катетеризации магистрального сосуда желудка осуществляется внутриартериальный курс полихимиотерапии на фоне искусственной гипергликемии по описанной далее схеме. Для полихимиотерапии применяют препараты 5-фторурацил и адриабластин. Одноразовая доза 5-фторурацила – 1,5 г, адриабластина – 30 мг.

Для разведения 1,5 г фторурацила используют 400 мл 20% раствора глюкозы, такое же количество этого раствора требуется для разведения 30 мг адриабластина. С помощью капельных систем, применяемых для переливания крови, средства вводят в артерию на протяжении 90-120 минут. После завершения введения препаратов катетер нужно перекрыть и оставить в артерии. Следующие введения выполняют каждый день в течение 3-4 суток.

Суммарная курсовая доза химиотерапевтических препаратов равна: адриабластина – 90мг, 5-фторурацила – 4,5 г. Перед тем, как каждый раз вводить препарат, положение катетера в сосудах желудка проверяют ангиографическим методом. После завершения перфузии препаратов из сосуда извлекают катетер, а на место, где проводилась пункция бедренной артерии, на сутки осуществляют наложение давящей повязки.

Оперативное вмешательство

Выполняют через 1-3 суток после выполнения внутриартериальной полихимиотерапии на фоне искусственной гипергликемии. После того, как операция завершилась, брюшную полость на протяжении 5-10 минут мануально обрабатывали иммобилизованными цитостатиками в форме порошка, при этом учитывались особенности микродиссеминации патологических клеток при раке желудка:

• ложе удаленного образования;
• подпеченочное пространство;
• полость малого таза;
• левое поддиафрагмальное пространство;
• боковые каналы брюшины;
• зоны, в которых выполнялась лимфаденэктомия (в случае проведения расширенного вмешательства);
• зоны резекции органов (в случае проведения комбинированного вмешательства);
• брюшина толстого и тонкого кишечника.

На основании массы тела больного устанавливались оптимальные суммарные дозы цитостатических препаратов при одноразовом введении в процессе операции с учетом дозы цитостатиков, которые были введены внутриартериально (введение в брюшную полость 1,5-2 г иммобилизованного фторурацила и 40-80 мг иммобилизованного адриабластина).

Следовательно, суммарная курсовая доза у пациента в ходе лечения была равна 6,0-6,5 г фторурацила и 130-170 мг адриабластина. Данный метод применялся для лечения 37 пациентов в раком желудка 3 и 4 А-Б стадий (исследуемая группа). В состав контрольной группы вошло 40 больных раком желудка 3 и 4 А-Б стадий, которым проводилась лишь селективная внутриартериальная полихимиотерапия.

Структура исследуемой группы по половозрастным показателям и показателям TNM не имела существенных отличий от структуры контрольной группы. Всем больным выполнялась идентичная терапия.

Пример 1

Пациент К., возраст 46 лет, поступил в отделение опухолей брюшной полости с диагнозом рак желудка, который был подтвержден морфологически. Согласно патогистологическому заключению у него аденокарцинома.
Проведена селективная катетеризация правой желудочно-сальниковой артерии по описанному методу, после чего осуществлен курс внутриартериальной полихиимотерапии на фоне искусственной гипергликемии: 90 мг адриабластина и 4 г фторурацила.

В результате разовая доза для препаратов составила: фторурацил – 0,8 г/м2 и адриабластин – 18 мг/м2. Курсовая доза фтоурацила равна 2 г/м2, а адриабластина – 45 мг/м2. По истечении 48 часов была проведена операция, а именно комбинированная субтотальная резекция желудка с плоскостной резекцией головки поджелудочной железы.

Макропрепарат – блюдцеобразная опухоль в антральном отделе желудка, размер 8х10 см, отмечено прорастание всех слоев стенки желудка, врастание в мезоколон и капсулу поджелудочной железы. В связи с этим, полость брюшины была подвергнута обработке с помощью иммобилизованных цитостатиков: иммобилизованный адриабластин (40 мг) и иммобилизованный фторурацил (1,5 г).

Патогистологическое заключение: низкодифференцированный рак желудка, инфильтрирует все слои стенки желудка. В лимфатических узлах метастазов не обнаружено.
Клинический диагноз: рак желудка 4А стадии, согласно международной классификации TNM – T3 N0 M0

Постоперационный период проходил без осложнений. Рана на передней брюшной стенке зажила первичным натяжением. Пациент был выписан на 15 сутки после выполнения операции под наблюдение врача-онколога по месту жительства.

Прошло 3 года, у больного наблюдается удовлетворительное состояние, данных о рецидиве и метастазировании рака не установлено. Следовательно, суммарная курсовая доза фторурацила – 5,5 г, адриабластина – 130 мг.

Пример 2

Пациент К., возраст 59 лет, поступил в отделение опухолей брюшной полости с диагнозом рак желудка. Перед операцией ему осуществляли курс полихимиотерапии на фоне искусственной гипергликемии в левую желудочную артерию. Суммарная доза при этом составляла: фторурацил – 4,5 г, адриабластин – 100 мг. Через 72 часа была проведена паллиативная гастрэктомия.
Макропрепарат: опухоль имеет инфильтративно-язвенный рост, поражает желудок тотально, наблюдается прорастание всех слоев стенки желудка, канцероматоз большого сальника, имеются отсевы опухоли по брюшине малого таза.

Патогистологическое заключение: слизистый рак желудка, присутствует инфильтрация всех слоев стенки желудка, метастазирование опухоли в лимфатические узлы малого и большого сальников. Компоненты опухоли: жизнеспособный – 38,58,4%, нежизнеспособный 61,417,2%.

Из-за распространенности рака брюшная полость, и в особенности полость малого таза, были обработаны иммобилизованными цитостатиками: иммобилизованный фторурацил – 2 г, иммобилизованный адриабластин – 60 мг. В результате суммарная курсовая доза препаратов составила: фторурацил – 605 г, адриабластин – 160 мг.
Клинический диагноз: рак желудка 4Б стадии, согласно международной классификации TNM – T4 N2 M0

Пациент наблюдался у врача на протяжении 2 лет, данных о метастазировании или рецидиве заболевания не выявлено. У пациентов исследуемой группы при лечении заявляемым методом не было отмечено токсического воздействия на гемопоэз, функцию почек и печени.

Лишь у 5 больных (что составляет 13%) в процессе селективной внутриартериальной химиотерапии проявилась тошнота, у 3 (8,1%) наблюдались кратковременные рвоты по шкале токсичности ВОЗ 2 балла. Данные показатели сопоставимы с таковыми в контрольной группе.

В итоге, в процессе реализации изобретения возникали минимальные и обратимые изменения показателей работы иммунной системы пациентов с раком желудка. Помимо этого, большая эффективность этого изобретения подтверждена отдельными результатами терапии больных раком желудка, а именно имело место достоверное повышение 18-месячной выживаемости.

Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за

– методы инновационной терапии;
– возможности участия в экспериментальной терапии;
– как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
– организационные вопросы.

После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.

Антибиотики при лечении рака желудка

М. А. Шлянкевич, д.м.н. (Йельский университет, США)

Научное исследование, опубликованное в Журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA) в феврале этого года, претендует на то, чтобы стать очередной сенсацией. Наблюдение, которым были охвачены более 10 тысяч женщин в течение почти двух десятилетий, выявило возможную связь между длительным приемом антибиотиков и возникновением рака молочной железы. Среди тех женщин, которым за этот длительный период назначили более 25 курсов антибиотиков, или если в сумме они принимали их более 500 дней, рак молочной железы отмечался почти в два раза чаще, чем у тех, кто не пользовался этими лекарствами. Повышенный риск рака связывают с приемом всех используемых в практике антибиотиков, включая пенициллин. По мнению специалистов-эпидемиологов Американского противоракового общества, это очень важное научное заключение, впервые выявившее возможную связь между антибиотиками и возникновением рака.

Читать еще:  4 степень рака мозга лечение

Это сообщение, которое стало широко известным из средств массовой информации, вызвало немалое беспокойство среди американских женщин. Действительно, антибиотики применяются излишне широко, и об этом уже давно пишут во всех медицинских и популярных изданиях. Очень многим женщинам (да и мужчинам тоже) назначают антибиотики при любом воспалительном состоянии – от боли в горле до инфекции мочевых путей. Более того, антибиотиками пичкают сельскохозяйственных животных, которые идут в пищу, причем в этом случае лекарства дают не только для профилактики инфекций, но и для повышения веса скота и птиц. Трудно сказать, сколько антибиотиков (или продуктов их распада) мы получаем со съеденным мясом. Все это вызывает тревогу уже на протяжении многих лет. Однако, со злокачественными новообразованиями эта практика раньше не связывалась. Так что же, антибиотики вскоре пополнят печальный список канцерогенных веществ?

Скорее всего, этого не случится. Антибиотики всесторонне изучают уже много лет (Флеминг открыл пенициллин 75 лет назад, в 1928 году). В питательную среду клеток, выращиваемых в пробирках, обязательно добавляют антибиотики, и за более чем полувековую историю не было ни одного наблюдения, которое показало бы, что эти вещества способны вызвать раковое перерождение. Не было и сведений, что антибиотики вызывают опухоли у экспериментальных животных. Поэтому, как считают сами авторы работы, сделанное ими наблюдение скорее говорит не о канцерогенных свойствах самих антибиотиков, а о вредном влиянии тех процессов в организме, с которыми связывают их прием.

Антибиотики назначают при различных инфекциях, вызванных бактериями, в том числе при ангинах, пневмониях и заболеваниях желудочно-кишечного тракта, а нередко и при вирусных заболеваниях, когда они заведомо не помогают. Если сами антибиотики не канцерогенны, то как их прием может повлиять на частоту рака? Возможно несколько ответов на этот вопрос.

Первый из них состоит в том, что не все люди нуждаются в лекарствах, вообще, и в антибиотиках, в частности. Противомикробные средства принимают тогда, когда вспыхивает бактериальная инфекция, а она развивается, как правило, при ослаблении защитных сил организма. Причин этому существует множество. Это может быть какое-нибудь острое заболевание, давшее осложнение, и травма, и операция, и стресс. Во многих случаях, когда основное заболевание или болезненное состояние проходит, защитные силы восстанавливаются и надобность в антибиотиках не возникает. Другое дело, если снижение сопротивляемости вызвано хроническим заболеванием или наследственными дефектами иммунитета. В этих случаях возникает необходимость принимать антибиотики не в экстренных (и редких) случаях, а систематически и многократно.

Именно эта ситуация, возможно, и наблюдалась среди той части женщин, у которых впоследствии был выявлен рак, ведь известно, что иммунная система не только защищает нас от «врагов внешних», но и от «внутренних». Она выявляет и уничтожает ненормальные клетки, которые могут послужить исходной стадией будущей опухоли, да и сами раковые образования чаще всего подавляются, как говорится, в зародыше. Поэтому дефекты иммунной системы, которые раньше всего проявляются в виде повышенной восприимчивости ко всякого рода инфекциям, могут в какой-то момент «пропустить» опухоль.

Может быть и другое объяснение. Антибиотики подавляют кишечную флору, нарушая сложившийся баланс между полезными и болезнетворными бактериями, что отражается на усвоении важных для организма питательных веществ и выведении вредных продуктов обмена.

Означает ли все это, что следует отказаться от антибиотиков? Конечно же, нет. На сегодняшний день антибиотики незаменимы для лечения бактериальных инфекций, поэтому запрещать их использование не имеет смысла, да для этого и нет пока достаточных оснований. Однако разумное применение этих сильных и эффективных лекарств уже давно широко обсуждается в медицинских кругах. Действительно, около 75 процентов всех назначений антибиотиков врачи делают для лечения инфекций нижних дыхательных путей – пневмоний и бронхитов. Но в большинстве случаев эти заболевания вызываются не бактериями, а вирусами. Специалисты считают, что в подобных случаях антибиотики не только бессильны, но и ослабляют сопротивляемость организма. Как же разобраться практическому врачу, с каким видом инфекции он имеет дело?

В февральском номере журнала «Ланцет» опубликованы данные о результатах клинического испытания нового теста, выявляющего в крови специфический маркер (прокальцитонин), содержание которого повышается только в том случае, если заболевание вызвано бактериями. Тест прост и его можно провести в офисе врача, а результат будет получен в течение часа. Основываясь на этом тесте, швейцарские ученые советуют назначать антибиотики только при бактериальном процессе. Когда эту рекомендацию проверили на практике, оказалось, что более половины больных смогли обойтись без антибиотиков, а результаты лечения от этого значительно улучшились. Это лишь один из примеров научно обоснованного назначения антибиотиков.

В Мадриде, на площади перед центральной ареной для боя быков Plaza de Toros Monumental (Las Ventas), стоит необычная скульптурная композиция в человеческий рост. Тореадор, по традиции обходящий арену после удачного поединка, склоняется в поклоне перед человеком, сидящим в первом ряду. Этот человек – Александр Флеминг, открывший пенициллин. Этим благодарные тореадоры и их помощники отдали дань великому ученому, работы которого спасли жизни сотням из них, пострадавшим от грозных животных, ведь ранее многие даже небольшие ранения вели к заражению и кончались смертью от инфекции. Будем надеяться, что антибиотики, которым всего-то три четверти века, еще долгие годы будут служить на благо людям.

От редакции: Статья М.А. Шлянкевича показалась нам актуальной в условиях России. И не потому, что мы считаем антибиотики важным фактором в возникновении рака молочной железы, эту проблему надо еще изучать, хотя для врачей информация, безусловно, полезная. Речь идет о другом: и медикам и больным надо помнить, что антибиотики – это не безобидная «таблетка», которую можно глотать по любому поводу. Наши врачи, к сожалению, лишены в большинстве случаев возможности определять прокальцитонин, но относиться со всей серьезностью к назначению антибиотиков, конечно, нужно. Это же относится и к самолечению, которым злоупотребляет значительная часть населения страны.

Новости в исследованиях и лечении рака желудка

Исследования в области рака желудка продолжаются постоянно. Американское онкологическое общество дает отчет о текущих работах, которые ведутся в направлении исследования рака желудка, как одного из распространенных видов онкологии. В дополнение к поиску причин и способов профилактики рака желудка, ученые продолжают искать лучшее лечение. Эти данные говорят о настойчивых поисках решения проблемы с раком. В любом варианте не отчаиваемся, а боремся.

Читать еще:  Рак пищевода лучевое лечение

Факторы риска

Диета

Исследования ясно показали, что различия в рационе являются важным фактором в объяснении вариаций риска развития рака желудка по всему миру. Недавние исследования в странах с относительно низким риском рака желудка предоставили некоторое представление факторов риска. Диеты с высоким содержанием мясных консервов и низким содержанием свежих фруктов и овощей оказались логично связаны с более высоким риском развития рака желудка.

Хеликобактерная инфекция

Недавние исследования показали, что некоторые виды хеликобактер пилори (особенно штаммов CAGA) более тесно связаны с раком желудка. Некоторые унаследованные черты, связанные с группами крови также могут повлиять на то, что в случае заражения хеликобактер Pylori может развиваться рак. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы помочь врачам определить, как использовать эту информацию для проверки, какие люди могут быть подвержены более высокому риску развития рака желудка.

Недавние исследования также изучили взаимодействие инфекции хеликобактер пилори с другими факторами риска. Например, они обнаружили, что здоровая диета особенно важна для снижения риска развития рака желудка для людей, инфицированных H Pylori.

Химиопрофилактика

Химиопрофилактика является использованием природных или искусственных химических веществ, чтобы снизить риск развития рака. Некоторые типы химических веществ могут быть полезными, помогая предотвратить рак желудка.

Антиоксиданты

Многие канцерогенные (вызывающие рак) факторы воздействуют на клетки так, чтобы сформировать тип химического вещества, называемого свободными радикалами. Свободные радикалы могут повредить важные части клеток, такие как гены. В зависимости от тяжести повреждения, клетки могут погибнуть, или они могут стать злокачественными.

Антиоксиданты представляют собой группу питательных веществ и других химических веществ, которые могут разрушить свободные радикалы или предотвратить их формирование. Эти питательные вещества включают витамин С, бета-каротин, витамин Е, и минеральный селен. Исследования, которые рассматривали использование БАД для снижения риска развития рака желудка, дали не очень определенные результаты. Хотя существует ряд доказательств, что комбинации антиоксидантных добавок могут снизить риск развития рака желудка у людей с плохим питанием. Требуются дальнейшие исследования в этой области.

Антибиотики

Ведутся исследования в направлении наличия возможности лечения антибиотиками людей, которые хронически инфицированы H Pylori и можно ли таким образом предотвратить рак желудка. Некоторые исследования показали, что лечение этой инфекции может предотвратить предраковые аномалии желудка, но необходимы дополнительные исследования.

Хотя на самом деле ни химиопрофилактики, ни антибиотики не могут в некоторых случаях помочь предотвратить вторичный рак желудка. Исследования показали, что антибиотики могут снизить риск того, что рак вернется в другой части желудка у людей, которым была сделана эндоскопическая резекция слизистой оболочки для рака желудка в ранней стадии. К сожалению, диагностика рака желудка чаще встречается на более позднем этапе, так что пока не ясно, насколько полезными могут быть эти результаты.

Нестероидные противовоспалительные препараты (включая аспирин)

Метастазирование

Контроль лимфатических узлов

Врачи пытаются выявить распространение рака желудка в лимфатические узлы, используя технику, которая оказалась очень успешной при меланоме и раке молочной железы.

Для контроля за лимфатическими узлами, хирург вводит голубую краску и / или радиоактивное вещество в качестве индикатора в раковые клетки. Отмеченные клетки концентрируются в лимфатических узлах, которые являются наиболее уязвимыми с точки зрения распространения рака. Врачи могут удалить эти лимфатические узлы и отыскать там рак. Если никакой рак не найден в этих лимфатических узлах, то рак вряд ли будет распространяться этим путем и полное удаление этих лимфатических узлов не является необходимым. Если рак обнаружен в контролируемом лимфатическом узле (ах), то эти лимфатические узлы все равно необходимо будет удалить.

Эта методика была разработана для нахождения всех лимфатических узлов, которые будут содержать раковые клетки, с целью их удаления и купирования дальнейшего распространения рака. Но эта техника все еще изучается при раке желудка и еще не готова для широкого использования.

Лечение рака желудка

Лекарственные препараты для химиотерапии и их комбинации

Некоторые исследования тестируют новые способы сочетать лекарства, для которых уже известно, что они активны в отношении рака желудка или других видов рака. С целью получения большего эффекта дополнительно рассматриваются все признаки и стадии рака желудка, причем в разных комбинациях. Также изучаются новые химиотерапевтические препараты. Например, S-1, который является пероральным препаратом, связанным с лекарственным препаратом 5-FU. Этот препарат обычно используется для лечения рака желудка в некоторых странах мира.

Другие исследования тестируют лучшие способы сочетать химио с лучевой терапией, целенаправленной терапии, или иммунотерапии. Немало усилий направлены на улучшение результатов операций путем добавления химио и / или лучевой терапии как до, так и после операции. Несколько клинических испытаний этого подхода в настоящее время в процессе.

Также изучаются новые способы проведения химиотерапии. Например, некоторые врачи рассматривают вливание химиотерапевтического агента непосредственно в брюшную полость (внутрибрюшинная химиотерапия), чтобы увидеть, сможет ли этот подход работать лучше и с меньшим количеством побочных эффектов.

Целевые терапии

Препараты, блокирующие HER2: Некоторые раковые заболевания желудка имеют слишком много белка HER2 на поверхности их клеток, что помогает им расти. Лекарственные препараты, которые нацелены на этот белок могут помочь в лечении этих опухолей. Например, препарат трастузумаб (Герцептин) уже одобрен для использования против распространенного рака желудка. Другие препараты, которые нацелены на HER2, такие как лапатиниб (Tykerb® ), пертузумаб (Perjeta ® ), и трастузумаб эмтансин (Kadcyla ® ) в настоящее время изучаются в клинических испытаниях.

Препараты, блокирующие EGFR: EGFR является еще одним белком, содержащимся в некоторых раковых клетках желудка, который помогает их росту.
Препарат Панитумумаб (Vectibix ®) предназначен для блокирования белка EGFR, и он в настоящее время проходит испытания против рака желудка. Этот препарат уже получил одобрение FDA для лечения некоторых других видов рака.
Другие целевые препараты: Другие препараты ориентированы на различные части раковых клеток. Другие целевые препараты, которые в настоящие время изучаются против рака желудка включают сорафениб (Нексавар ®) и апатиниб .

Большинство исследований в этой области рассматривает объединение целевых агентов с химиотерапией или друг с другом.

Иммунотерапия

Иммунотерапия является подходом, при котором употребляют иммунномодуляторы и иммунностимуляторы, чтобы попытаться помочь собственной иммунной системе организма бороться с раком.

Корейское исследование показало, что сочетание химиотерапии с иммунотерапией с использованием полиадениловой-полиуридиловой кислоты замедлило развитие рака желудка с момента, когда оно было начато в качестве адъювантной терапии после операции. Это также помогло некоторым пациентам жить дольше.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector