Как действовать при подозрении на рак молочной железы

Как действовать при подозрении на рак молочной железы?

Подозрение на рак молочной железы: расскажем, что делать (от осмотра до специальных анализов на онкомаркеры). Признаки начинающегося рака – все ответы в статье.

Подозрение на рак молочной железы: пошаговая инструкция

Что делать, когда обнаружили уплотнение? Когда врач озвучил подозрения на онкологию? Подобные истории не редкость, ежегодно в России ставят на учет 54 000 пациенток с диагнозом «рак молочной железы», каждая девятая женщина имеет эту патологию. Мы решили разработать схему, рассказывающую женщинам, как действовать при подозрениях на злокачественную опухоль.

Шаг 1. Самообследование

Заметить образование реально, примерно 80% всех опухолей женщины находят сами, при ощупывании груди.

Осмотр желательно проводить каждый месяц, начиная с 18 лет. Помните, что цикл влияет на молочные железы, оптимальный период для пальпации желез – вторая неделя, т.е. на 7-14 день с момента начала менструации.

  • Рассмотрите грудь стоя при помощи зеркала. Форма и рельеф должны быть равномерными, без ямок и шишек. В норме кожа однородная, не имеет пятен и язвочек.
  • Поднимите вверх руку и ощупайте свободной рукой область железы. На поверхность лучше нанести увлажняющий крем, чтобы пальцы скользили по коже. Вы не должны сильно давить, проводите манипуляцию подушечками пальцев.
  • Придерживайтесь схемы. Проводите исследование по секторам, мысленно поделите железу на части, по типу часов, двигайтесь от края к центру – так вы не пропустите ни один участок.
  • Не забудьте про лимфатические узлы. Проверьте область подмышечной впадины и ключицы на предмет образований.

Вы нашли у себя небольшое уплотнение. Не паникуйте. Доброкачественные опухоли встречаются гораздо чаще злокачественных, они составляют около 90% случаев. Их наблюдают и лечат консервативными методами.

Признаки рака

Онкология представляет собой безболезненное уплотнение и часто протекает бессимптомно. Но некоторые признаки рака молочной железы на ранней стадии можно выделить. Вас должны насторожить:

  • поверхность кожи стала плотной, образовалась корка около соска;
  • морщинистость кожного покрова (напоминает лимонную корку);
  • появление красных мокнущих или шелушащихся пятен, язв;
  • сосок западает внутрь;
  • выделения из сосков.

Шаг 2. Прием маммолога

Начиная с репродуктивного возраста желательно ежегодно посещать маммолога и проходить УЗИ. При перестройке организма возможны гормональные скачки и образование кист. С 40 лет в целях профилактики рака молочной железы подключается маммография.

Вероятность заболеть РМЖ повышается с возрастом. Молодым девушкам до 29 лет диагностируют злокачественное образование в 1 из 1681 случаев, а женщинам старше 70 лет – в 1 случае из 27.

Посещение врача запланируйте на 5-7 день цикла (примерное время окончания менструации). В это время гормональный фон стабилизируется, железы лучше пальпируются, а значит выше шанс обнаружить опухоль.

Шаг 3. УЗИ

Ультразвуковое исследование выявляет расположение и диаметр опухолей, их плотность. Даже небольшие уплотнения, менее 1 см будут видны на снимке, если делать диагностику в правильный период. Проходите УЗИ на 5-12 сутки с момента начала менструации. Во время процедуры проверяются обе груди и подмышки, даже если уплотнение обнаружено лишь в одной железе.

Иногда к ультразвуку подключают маммографию – такое сочетание позволяют распознать рак в 40% случаев (по данным доклада Journal of Clinical Oncology). Достоверным и дорогостоящим методом считается МРТ – он выявляет 90% случаев онкологии груди.

5 признаков злокачественного образования:

  1. Плотная структура;
  2. Нечеткие контуры опухоли;
  3. Тень позади патологического участка;
  4. Статичность уплотнения, при давлении датчика и смены положения тела (лежа ® сидя) оно остается на месте.

Шаг 4. Дополнительные анализы

Если после УЗИ врач заподозрил рак, назначаются специальные тесты для уточнения диагноза: лабораторные анализы и аппаратные исследования.

Маммография. Выявляет патологические участки менее 1 см, которые не пальпируются, и микрокальцинаты от 1 мм. Процедура выполняется с контрастом и без. Контрастное вещество позволяет оценить работу протоков.

Биопсия. От образования отщипывается небольшая часть – она изучается в условиях лаборатории. Цитологическое исследование расскажет, из каких клеток состоит опухоль, выявит стадию онкологического процесса.

КТ и МРТ. Методы довольно точны, проводятся для ранней диагностики рака, и чтобы оценить эффективность лечения. Имеют противопоказания: беременность, большой вес пациента (аппарат выдерживает определенную нагрузку), психические заболевания.

Тест на онкомаркеры рака молочной железы. CA 15-3, RCA1, BRCA2 и РЭА. Существует целый список маркеров, которые диагностируют болезнь на начальных этапах. Минус такого анализа – его малая чувствительность. Не следует опираться только на это исследование – есть риск получить нормальные показатели и пропустить рак.

Шаг 5. Когда озвучили диагноз

Найдите хорошего онколога и начните лечение как можно раньше. Прогноз напрямую зависит от стадии болезни – чем раньше захватите злокачественные клетки, тем больше шансов на выздоровление и длительную ремиссию. Выживаемость при раке груди 1 стадии высокая, около 80%.

Онкология пугает, но она – излечима. Любая женщина может снизить риски: нормализовать вес, гормональный фон, отказаться от вредных привычек. И, конечно, посещать врача 1 раз в год, в целях профилактики.

Что делать, если поставлен диагноз рака молочной железы

Деление на стадии – выражение, используемое для описания различных исследований, обычно производимых после того, как поставлен диагноз далеко развившегося рака, чтобы определить, локализована ли еще болезнь или уже распространилась на другие области тела. Например, операция по извлечению нескольких подмышечных лимфоузлов производится для определения стадии рака.

Когда речь идет о раке молочной железы, деление на стадии производится для определения стадии рака. Основная цель врача в этой ситуации состоит в том, чтобы удалить рак пока он еще остается в пределах груди (если в другой груди обнаруживается еще одна опухоль, это обычно “новый первичный рак”, а не метастаз первого). Если уже известно, что рак присутствует в других частях тела, удаление молочной железы имеет разве что ограниченное значение, если только она не болезненна, инфицирована или изъязвлена. Необходимость установления стадии, если выявлен запущенный рак – еще одна причина для отделения диагноза от лечения: чтобы не оперировать больше, чем необходимо.

Читать еще:  Лечение опухолей головного мозга в Израиле. Рак мозга.

Индикаторы прогноза или “маркеры” риска рецидива

В большинстве случаев подозрительные симптомы вызваны доброкачественными образованиями. Но одна- две из каждых десяти биопсий влечет диагноз рака. После этого от образца потребуется информация для принятия решения о немедленном первичномлечении или, если необходимо, последующем вспомогательномлечении, дополняющем главное, – об операции. Информация поступает от “маркеров”, или прогностических индикаторов риска возврата первичного рака, который был удален. Следует знать о “маркерах” до диагностической биопсии, даже если она покажет, что уплотнение является раковой опухолью.

Анализ на рецептор гормона

Один из важнейших лабораторных анализов – это анализ на рецептор эстрогена (РЭ). Определение числа рецепторов женского гормона эстрогена в клетках опухоли – это косвенный способ определения, зависит ли раковая опухоль от этого гормона при своем росте. При этом обычно определяется и другой показатель – рецептор прогестерона (РП).

Если большинство клеток содержит много рецепторов, опухоль называется РЭ-богатой, или РЭ-позитивной. Опухоль, клетки которой содержат мало рецепторов – РЭ-бедна, или РЭ-негативна. Все раковые опухоли молочной железы содержат некоторое число клеток с рецепторами эстрогена, и вопрос состоит в том, как много рецепторов эстрогена содержится в заданном объеме клеточного материала. Если присутствуют также рецепторы прогестерона, их количество важно для предсказания реакции организма на гормональную терапию.

Другие маркеры риска рецидива

Определения рецепторов эстрогена и прогестерона стали рядовыми анализами. Один из них, доля S-фазы, может принести пользу в предсказании агрессивности рака. Этот показатель в буквальном смысле означает долю клеток, которые находятся в “синтетической” стадии процесса деления на дочерние клетки. Высокая доля S-фазы указывает, что клетки активно делятся, опухоль быстро растет.

Другой показатель – плоидия, которая описывает, насколько раковыми являются клетки опухоли по сравнению со здоровыми клетками молочной железы. Изучая это, специалисты могут оценить, насколько раковые клетки отклонились от нормальных клеток молочной железы и, соответственно, насколько агрессивной может быть опухоль.

Доля S-фазы и плоидия, наряду с состоянием подмышечных узлов, размером опухоли, гистологическим типом, содержанием рецепторов эстрогена и прогестерона, могут вносить свой вклад в картину маркеров, которая помогает онкологам рекомендовать при необходимости вспомогательную терапию или другое лечение после первичной операции.

Амплификация онкогена, определение наличия онкогена HER-2 – это пример другого исследования, проводимого для определения числа экземпляров определенного аномального гена в клетке опухоли. Этот метод активно используется, данные, накопленные о нем и о других новых маркерах, достаточно убедительны для того, чтобы рекомендовать эти анализы как стандартные.

Варианты лечения рака молочной железы

Если поставлен диагноз рака молочной железы, в первую очередь лечению должна подвергаться грудь, где обнаружена опухоль. Следующая задача – определить, надо ли и, если надо, как лечить весь организм в целом, если есть сильное подозрение, что рак мог распространиться за пределы молочной железы.

Операция, независимо от того, следует ли за ней радиотерапия, является первичным местным лечением. Мероприятия вспомогательной терапии проводятся в дополнение к первичной терапии, чтобы уничтожить раковые клетки, оставшиеся в молочной железе или в отдаленных областях тела женщины. Такова цель химиотерапии и гормональной терапии.

Принятие решений начинается с того, может ли грудь быть сохранена или же безопаснее удалить всю ткань молочной железы путем мастэктомии. Затем, если ее решено сохранить, делать ли в дальнейшем облучение. Следующая проблема: нужна ли вспомогательная терапия и какая будет наиболее эффективна. Рекомендации, даваемые хирургом, базируются на том, что дали многие годы исследований вариантов лечения, применявшихся тысячами врачей в тщательно контролируемых клинических испытаниях.

Первичное лечение

Первичное лечение будет заключаться либо в том или ином варианте мастэктомии (удаления молочной железы), либо в частичной операции по удалению только опухоли (иссечение уплотнения). После иссечения уплотнения обычно применяется облучение сохраненной груди высокой дозой ионизирующего излучения.

Раковые клетки могут развиться либо из клеток, выстилающих протоки (рак протока) или в дольках (рак долек).

Рак протоков

Карцинома протока in situ (DCIS). Эти раковые клетки развиваются из ткани протоков и остаются в протоках. Этот тип рака, ранее считавшийся редким, по современным оценкам составляет от 15 до 25% всех вновь диагностируемых случаев рака молочной железы. Если рак обнаружен на этой стадии, шансы на излечение очень высоки.

Рак долек

Карцинома долек in situ. По существующим оценкам только у 30-50% женщин с этим типом рака в течение ближайших 10 лет развивается истинный инвазивный рак молочной железы.

Инвазивный рак долек молочный железы

Этот рак способен метастазировать и распространяться по всему телу. Лечение такое же, как при инвазивном раке протока.

Сорокапроцентная частота рецидива местного рака свидетельствует в пользу утверждения о том, что рак молочной железы – мультицентричное заболевание. Другими словами, женщины, у которых возникла в груди одна опухоль, с высокой вероятностью имеют и другие очаги рака. Когда проводится сохраняющая грудь операция, вероятность рецидива является поводом для немедленного завершающего лечения радиацией, чтобы искоренить остающиеся в груди очаги рака.

Варианты вспомогательной терапии:

Химиотерапия использует цитотоксичные (убивающие клетки) препараты, обычно в определённых сочетаниях.

Гормональная терапия может помочь женщинам, у которых рост раковой опухоли зависит от концентрации эстрогенов.

Восстановление груди после мастэктомии

Пластическая операция, создающая искусственную выпуклость груди в случае, если настоящая грудь удалена после хирургического лечения рака, называется “восстановительной маммопластикой”. Также разработаны специальные импланты, которые привели к тому, что искусственная грудь стала ближе к настоящей по форме и упругости.

Читать еще:  ОНКОЛОГИЯ. Лечение рака. Институт здоровья

Наблюдение после лечения рака молочной железы

После прохождения лечения рака молочной железы необходимо регулярно проходить осмотры у врача. Во время них проводится взятие контрольных анализов и при необходимости снимки и другие исследования. Прохождение контроля нужно, чтобы определить нет ли рецидива опухоли, и обнаружить возможные побочные эффекты лечения. Некоторые из побочных эффектов лечения рака молочной железы могут продолжаться в течение нескольких месяцев.

Врача необходимо посещать каждые 4-6 месяцев. Со временем, если все хорошо, частота контрольных осмотров урежается. Через 5 лет после радикального лечения рака молочной железы контрольный осмотр нужно проходить только раз в год. Если грудь была сохранена, ежегодно нужно проходить маммографию.

Прием препарата «Тамоксифена», часто назначаемого для лечения рака молочной железы может увеличивать риск развития рака матки, поэтому в случае его приема на профилактческом осмотре нужно особое внимание обращать на состояние органов малого таза и немедленно прекращать его прием после появления кровянистых выделений из влагалища. Распространенным осложнением после удаления опухоли молочной железы есть лимфедема (лимфостаз) – отек мягких тканей из-за скопления лимфы. Она может возникнуть спустя долгое время после операции (годы). Ее появление может провоцироваться травмами или инфекциями в области верхней конечности.

После оперативного лечения рака молочной железы сохраняется качество жизни. Некоторое снижение его наблюдается при применении химиотерапии в случаях неоперабельности новообразования.

Беременеть после излечения от рака молочной железы рекомендуется не раньше чем через два года после окончания лечения. Однако риск рецидива рака не зависит от беременности.

Ранее после удаления опухоли молочной железы у женщин в менопаузе врачи назначали заместительную гормонотерапию. Однако последние исследования этого вопроса показали увеличение риска рецидива или возникновения новой опухоли молочной железы при приеме гормональных препаратов, поэтому от такой практики большинство врачей сегодня отказалось.

Заключение

Проблемы при выявлении, лечении и ведении онкологических больных являются актуальными не только в России, но и во всем мире. Опираясь на поставленные задачи, мне удалось раскрыть сущность онкологических заболеваний, как проблемы всемирного масштаба.

Изначально мной были раскрыты базовые вещи, включающие описание общих понятий об обязательном скрининге женщин, наблюдении после лечения и ведения женщин имеющих риск развития онкологической патологии.

Для завершения полной картины мной были раскрыты актуальные проблемы. Также я использовала метод наблюдения, чтобы глубже раскрыть сущность данной проблемы. Для пациентов мною были разработаны наглядные памятки, которые помогут пациентам лучше понять значимость профилактики и раннего выявления онкологических заболеваний у женщин.

Итак, проанализировав полученные в ходе наблюдения данные, я пришла к выводу, что в городе Ирбите, качество ведения онкологических больных на довольно высоком уровне.

Одним из самых распространённых видов ракового заболевания у женщин в городе Ирбите и всей РФ является рак матки. Рак шейки матки или яичников – это второй наиболее распространенный вид опухолей у женщин в возрасте до 45 лет, а также третья причина смертности от рака у женщин после рака молочной железы.

Онкология всегда является страшным и грустным диагнозом, но весь трагизм именно этого диагноза заключается в его «молодости». По статистике практически три из четырех женщин, больных раком, это женщины репродуктивного возраста. Эта опухоль может поражать даже молодых, нерожавших женщин в 20-30 лет.

Гинеколог женской консультации г. Ирбита Марина Александровна Деденева подчеркивает, что полноценную профилактику рака могут обеспечить только регулярные обследования. Рак это заболевание, возникновение которого можно предупредить или же полностью излечить, если вовремя выявить изменения в клетках шейки матки, предрасполагающих к развитию опухоли или указывающих на начальные этапы онкологических превращений.

Эти показатели могут быть ниже, если увеличится число специалистов, если женщины будут чаще посещать участкового гинеколога для профилактических осмотров, если женщины будут знать технику проведения самоосмотра и технику оценивания результатов. Как мне кажется, это поможет в несколько раз улучшить качество ведения онкологических больных, увеличить число выявления рака на ранней стадии.

Таким образом, адекватная профилактика, раннее выявление и своевременное лечение помогут снизить смертность от онкологических заболеваний в разы.

Какой необходим анализ крови при раке молочной железы

В настоящее время анализ крови при раке молочной железы – это не менее действенный метод диагностики, чем другие. Он помогает своевременно выявить заболевание. В 98% случаев рак молочной железы вылечивается на ранних стадиях. При подозрении на болезнь в первую очередь врач направляет на общий анализ крови. Этот метод является и наиболее доступным.

Рак в молочной железе развивается точно так же, как и в других органах. Злокачественная опухоль возникает, когда некоторые клетки тканей мутируют и начинают сверхактивно делиться. Они образуют опухоль, прорастающую со временем в рядом находящиеся органы, создавая метастазы – это очаги вторичного типа. Чаще рак молочной железы находится в молочных протоках. Но и из остальных клеток тоже может вырасти злокачественная опухоль. Причин рака молочных желез врачи пока не нашли. Но выявили некоторые факторы риска. Болезнь может начаться:

  • в пожилом возрасте;
  • у женщин, принимающих гормоны;
  • после травмы груди;
  • если им болели родственницы;
  • под воздействием радиации;
  • в случае, если имеется лишний вес;
  • у женщин с ранним наступлением месячных и, соответственно, менопаузы;
  • если были поздние роды;
  • из-за курения.

Что представляет собой анализ крови при раке молочной железы

Основа процедуры заключается в обнаружении у пациентки маркеров опухоли – антигенов. Эти понятия врачи характеризуют как результат жизнедеятельности раковых клеток. Белки, образовывающиеся в процессе, и называются маркерами. Обнаружив их, лаборанты отмечают не только наличие опасности, но и характер ее развития и активности. Каждому из таких белков, образующемуся в тех или иных органах, ученые дали названия, поскольку разграничили их по типам. Маркер рака молочных желез именуется «СА15.3», в рецидивирующей стадии – «СА125».

Читать еще:  Чистотел лечение применение при раке

Практически все виды диагностики по маркерам недостаточно достоверны, т.е. если у вас обнаружили какие-то маркеры, это не значит, что вы больны раком. Равно как и наоборот, отсутствие таких белков не показатель отсутствия недуга. В крови здоровых людей они могут содержаться в небольшом количестве. Но есть исключение – это «PSA» маркер, определяющий рак предстательной железы. Другой метод обнаружения заболевания, который применяется и во время лечения, определение уровня лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов в крови.

Показатели крови, достоверно характеризующие наличие опухоли молочной железы

Общий анализ на определение раково-положительных компонентов в крови неоднозначен. Доктора высказывают мнение об индивидуальных особенностях реакции организма на чрезмерно делящиеся клетки. Вид опухоли молочной железы и ее концентрация, отражающиеся на течение болезни, могут определять наличие тех или иных показателей.

Врачи давно характеризовали значимые параметры в результатах анализа крови. По ним онкологи различают наличие новообразований или их отсутствие. Исследование покажет начало опухолевого процесса. При этом меняется уровень – качественный и количественный – лейкоцитов крови. Они могут возрасти сильно, и это происходит за счет вновь образовавшихся форм. К примеру, врачи и лаборанты фиксируют различный уровень лейкоцитов, при разных типах лейкозов. Опытные медики способны охарактеризовать наличие в крови миелобласт и лимфобласт. Присутствие этих элементов говорит о развитии злокачественных образований.

Повышенное СОЭ может свидетельствовать о заболевании. Если при назначении антибиотиков или противовоспалительных препаратов этот показатель не снижается, значит, опухоль есть. Понижение уровня гемоглобина говорит о раке косвенно, поскольку в случае большой потери крови, он падает. Но если пациент вел здоровый образ жизни и не попадал в аварии, не травмировался и не оперировался, такой показатель очень тревожный. Врачи отмечают наиболее сильное падение гемоглобина при раке желудка или прямой кишки.

Некоторые формы рака влияют не только на снижения гемоглобина, но и на плохую свертываемость и спад уровня тромбоцитов.

Медики предостерегают: причины тех или иных отклонений от нормы в анализе крови на опухоль кроются в индивидуальных реакциях пациента. Один анализ крови не может быть абсолютно достоверным.

Если общий анализ крови указал на подозрения на страшное заболевание, врачи могут проводить повторные анализы на онкомаркеры. Этот показатель тоже индивидуален, на его результат влияет количество антигенов, которые циркулируют, выделяясь из опухолей. Норму таких белков лаборанты однозначно определить не могут, поскольку каждый человек реагирует на течение болезни по-разному. По мнению специалистов, нужно проследить все эти показатели в динамике и сдавать кровь неоднократно. Бывает так, что наличие большого количества антигенов указывает на воспалительный процесс в том или другом органе.

Показания для анализа на рак

Ученые выявляют несколько характеристик, при наличии которых, необходим анализ крови:

  1. Раннее диагностирование при подозрении на опухоль молочной железы.
  2. Контроль при лечении опухоли железы, наличие которой уже установили.
  3. Обнаружение метастазов без появления симптомов.
  4. Желание получить достоверную информацию, повторно проводя анализ.
  5. Выяснение, каков характер развития рака железы.
  6. Какая опухоль: доброкачественная или нет.

Для предупреждения рака молочных желез доктора рекомендуют обследоваться женщинам, возраст которых превысил 39 лет. Особое внимание нужно обратить на анализы на наличие карциномы – это разновидность злокачественных образований, появляющихся из клеток эпителия. К ним относятся слизистые, кожа, другие разновидности оболочек органов человека. Наличие повышенного уровня таких показателей может свидетельствовать о раке шейки матки. А небольшое повышение этого маркера наблюдается при раке молочной железы, но чаще говорит о доброкачественных опухолях. Это свидетельствует и о некоторых видах гепатита или циррозе печени.

Анализы крови на опухоль молочных желез при начале и продолжении лечения уже обнаруженного заболевания

Химиотерапия и различные виды облучений имеют очень большое количество побочных эффектов. Особенно болезненно реагирует кровеносная система, поэтому врачи очень внимательно следят за ее состоянием во время применения тех или иных препаратов. Химиотерапия сильно воздействует и на иммунную систему. В анализе крови при этом снижается уровень лейкоцитов. Они ответственны за борьбу с инфекцией, поэтому такие пациентки подвержены вирусным и острым респираторным заболеваниям.

Лучевая терапия не меньше пагубно влияет на кровь. Реагируют эритроциты и тромбоциты. Одни переносят кислород, вторые – отвечают за свертываемость крови. Переливания крови спасают ситуацию.

Во время лечения от рака молочной железы важны и анализы крови на биохимию. Они дают врачам:

  • представления о состоянии печени;
  • показывают уровень натрия, мочевины, хлора;
  • отражают работу не только печени, но и почек;
  • проверяют и кальций;
  • а те женщины, которые страдают диабетом, обязаны постоянно контролировать сахар.

Пациенты, которым удалось справиться со страшным заболеванием, должны быть осторожны, т.к. возможны рецидивы. Каждые 4 месяца нужно обследоваться у специалиста, самостоятельный ежемесячный осмотр тоже не будет лишним.

Желательно не отказываться от маммографии. Для пациенток, которые перенесли рак груди, медики рекомендуют проводить этот вид исследования каждые полгода. Но как только все подозрения на повторное появление рака рассеются, маммография можно делать по стандартному графику – раз в год.

Не обойдется и без постоянного контроля крови. Ее анализы придется проводить постоянно. Контрольные заборы будут повторяться примерно раз в 2 месяца. Анализ крови выявит и остаточные побочные реакции организма на интенсивное лечение, которое пациентка прошла в ходе борьбы со злокачественными образованиями. По числу тромбоцитов и лейкоцитов лаборанты смогут определить все необходимые характеристики.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector