Лечение рака печени

Лечение рака печени

Лечение рака печени в Москве – это совокупность медикаментозных и хирургических методик, используемых для эффективного распознавания и устранения злокачественных новообразований данного органа и повышение параметров безрецидивной выживаемости пострадавших лиц.

Общая информация

В структуре всех онкопатологий, встречаемых у человека, заболеваемость раком печени занимает 6-е место и лидирующие позиции по показателям смертности. По статистике, лучшие клиники и центры Москвы по лечению рака печени более 90% людей посещают при наличии определенных признаков недуга, и только 3-5% сознательно обращаются до обнаружения у них клинических проявлений. В связи с этим уделяется большое внимание ранней идентификации рака печени, особенно у лиц из групп риска и перенесших вирусные гепатиты В и С, для оказания своевременной медпомощи и повышения шансов на благоприятный исход лечения.

Как проводится лечение

После изучения анамнеза и проведения физикального осмотра больного курирующий врач назначает обязательные и дополнительные исследования. Стоимость курса лечения при раке печени в Москве включает лабораторно-диагностические тестирования, в числе которых назначают: развернутый общий и биохимический анализ крови (на уровень альфа-протеина); УЗКТ или МРТ брюшной полости; КТ органов грудной клетки; ЭФГДС; колоноскопию; тесты с сывороткой на онкомаркеры; биопсию новообразования; тестирования на гепатиты; эластометрию; сканирование костей (на усмотрение доктора). Лечение рака печени планируется на основании результатов диагностики, стадирования и организации врачебных консилиумов. Такой подход необходим для определения рациональной терапевтической тактики и прогнозирования течения недуга. Выбор лечебной методики осуществляется с учетом обнаруженных патологических изменений в организме. Самые главные из них: хирургическое лечение – резекция, сегментэктомия, лобэктомия, гепатэктомия; радиочастотная абляция – технология термической деструкции; криодеструкция опухоли – прямое воздействие холода; трансартериальная химиоэмболизация – введение препаратов-цитостатиков через артерию, питающую опухоль; дистанционная лучевая терапия; химиотерапия; трансплантация печени; симптоматическая терапия – применима к лицам с терминальной стадией цирроза печени с целью коррекции побочных нарушений и ликвидации болевого синдрома.

Показания и противопоказания

Показанием для лечения служит постановка окончательного диагноза рака печени, обоснованного результатами клинико-диагностического обследования, морфологической экспертизы и дифференциальной диагностики. Противопоказаниями считаются тяжелые инфекционные, соматические и аутоиммунные болезни, нарушения кровяной свертываемости, психические недуги, непереносимость медикаментозных средств, используемых в анестезии и лечебно-профилактических мероприятиях.

Последствия и осложнения

Лечение рака печени иногда сопряжено с послеоперационными осложнениями – кровотечениями, нагноением раны, длительным желчеистечением, а также побочным эффектом применения отдельных медикаментозных средств. При обнаружении подобных отклонений лечащим персоналом медучреждений предпринимаются экстренные меры по их оперативному устранению и фармакологической коррекции.

Цены и клиниках Москвы

Как показывает практика, цены на лечение рака печени в Москве формируются в индивидуальном порядке и варьируются в зависимости от спектра клинико-диагностических мероприятий, тяжести выявленных патологических изменений, видов востребованных лечебных методов, длительности реабилитации.

Отзывы

Согласно отзывам пациентов о лечении рака печени, только 10% больных обнаруживают заболевание на I стадии. В 50% случаев пациенты с одиночным узлом выживают, если узлов больше, статистика выживаемости всего 18%.

Операции при раке печени

Хирургическое вмешательство при раке печени направлено на удаление опухоли и прилежащих к ней тканей. Метод предупреждает дальнейший рост опухоли и способствует восстановлению функций печени. Ткани печени отличаются высокой способностью к восстановлению, поэтому удаление даже 70 % пораженного органа позволяет продлить жизнь пациента.

Особенности хирургического лечения рака печени

Гепатоцеллюлярная карцинома — медленнорастущий, но агрессивный вид опухоли, который часто развивается на фоне предшествующих хронических заболеваний печени. Болезнь протекает скрыто до тех пор, пока орган сохраняет свои функции.

Удаление опухоли или доли печени возможно в тех случаях, когда еще не развился цирроз, или диагностируются только его ранняя стадия. При циррозе единственным способом спасти жизнь пациента остается трансплантация органа.

Операции по удалению рака печени требуют от хирурга особого мастерства, так как орган отличается обильным кровоснабжением, за которое отвечают крупные сосуды. Для остановки кровотечения делают запаивание сосудов и прижигание. Кроме того, повышенного внимания требуют желчные пути. С их повреждением могут быть связаны послеоперационные осложнения.

Если диагностированы метастазы рака печени, то операция уже не показана, так как не приводит к улучшению прогноза заболевания. Для их обнаружения проводится компьютерная томография (КТ), МРТ, ПЭТ-КТ.

Операции при заболевании в Онкологическом центре «СМ-Клиника»

В Онкологическом центре «СМ-Клиника» проводятся открытые и лапароскопические операции (через проколы). Точечные проколы и применение высокоточной техники позволяют избежать больших разрезов для доступа к оперируемой области, сокращают реабилитационный период, способствуют быстрому заживлению.

Читать еще:  Народные лечение рака тела

Специальное оборудование используется и для заваривания сосудов и протоков.
Хирургические вмешательства выполняются под общей или местной анестезией в сочетании с внутривенной. В зависимости от сложности операции длятся порядка 3 часов и более.

Оперативное лечение первичного рака печени возможно несколькими способами:

  • Атипичная резекция печени — полное удаление опухоли в пределах здоровых тканей.
  • Типичная резекция, или гемигепатэктомия — удаление целой доли органа, в этом случае вторая доля разрастается и компенсирует функции печени.
  • Химиоэмболизация сосудов печени — введение в сосуд, питающий опухоль, специальных цитостатических (противоопухолевых) веществ, в результате чего прекращается питание и рост злокачественного новообразования. Химиоэмболизация сосудов проводится при большом размере опухоли или в качестве подготовки к более крупному вмешательству, такому как резекция или трансплантация печени.

Лечащий врач-онколог принимает решение о том, какой из видов операции подходит, основываясь на особенности клинического течения заболевания и общего состояния пациента.

Подготовка к операции рака печени

В процессе подготовки к операции проводятся все необходимые диагностические исследования:

  • стандартное предоперационное обследование;
  • компьютерная томография органов брюшной полости и грудной клетки;
  • УЗАС вен нижних конечностей.

Результаты могут стать решающими в определении показаний и противопоказаний.
Показанием к оперативному лечению является злокачественное новообразование печени в пределах 70 % ткани органа, без метастазов.

К противопоказаниям относят множественные очаги опухоли в печени, наличие метастазов, сопутствующий цирроз и серьезные нарушения функций, тяжелое общее состояние больного, которое не позволит выдержать операцию и последующую реабилитацию.

Результаты обследования и общее состояние пациента оценивается консилиумом онкологов. Также определяется план лечения до и после операции.

Реабилитация после операции

Если операция рака печени прошла без осложнений, то в хирургическом стационаре Онкологического центра «СМ-Клиника» пациент находится от 3 до 9 дней. В это время, а также после выписки проводится полный комплекс реабилитационных мероприятий, которые направлены на скорейшее заживление, восстановление функций органа и поддержания организма в целом. Для этого применяют:

  • обезболивающие препараты,
  • средства, влияющие на свертываемость крови,
  • антибактериальные и противовоспалительные средства.

При необходимости назначают дальнейшую химиотерапию (таргетную или системную) или лучевую терапию, а также поддерживающее лечение, в том числе сопутствующих заболеваний.

Лечение рака печени

Заболевание часто возникает на фоне хронических гепатитов, вызванных онкогенными формами вирусов. Кроме того, его причиной может стать алкогольная или лекарственная интоксикация, цирроз, иногда амебиаз и другие паразитарные инфекции. Развитие рака печени способны спровоцировать сердечная недостаточность и сифилис. К факторам риска также относится прием анаболиков и длительный контакт с химикатами.

Различают узловой и диффузный рак печени. При узловой форме диагностируют одну или несколько локальных опухолей (узлов). Диффузная форма характеризуется распространением процесса по всему органу.

Новообразование может развиваться непосредственно из клеток печени (паренхимы), из эпителиальных тканей желчных протоков или из кровеносных сосудов. Наиболее часто встречающиеся паренхиматозные новообразования называются гепатоцеллюлярными карциномами (ГЦК), опухоли желчных протоков – холангиокарциномами. К опухолям сосудистого происхождения относятся ангиосаркомы и гемангиосаркомы.

При постановке диагноза необходимо дифференцировать первичный рак печени и вторичные очаги, возникающие при метастазировании злокачественных опухолей из других частей тела. Первичный рак встречается в 20 раз реже вторичного. Чаще всего в этом органе обнаруживают метастазы опухолей кишечника, реже – метастазы из легкого, молочной и предстательной желез.

Стадии рака печени

Согласно классификации TNM различают 4 стадии заболевания.

  • 1 ст. характеризуется наличием одиночного узла небольшого размера, не прорастающего в кровеносные сосуды и не выходящего за пределы органа.
  • На 2 ст. появляются множественные очаги или происходит увеличение образования с прорастанием в кровеносные сосуды.
  • 3 ст. заболевания диагностируется при прорастании новообразования в крупные печеночные сосуды (воротную вену, печеночную вену) (Т3), брюшину и соседние органы (Т4), лимфатические узлы (Т1-4,N1).
  • На 4 ст. болезни появляются множественные поражения региональных лимфатических узлов, отдаленные метастазы.

Методы (способы) лечения рака печени

Наиболее благоприятный прогноз при гепатокарциноме узловой формы, обнаруженной на 1 стадии болезни. Таким пациентам после предварительного курса химиотерапии может быть проведена классическая хирургическая операция, однако ее выполнение технически сложно и не всегда оправдано. Поэтому даже если новообразование удается обнаружить в самом начале, к хирургическому вмешательству прибегают не всегда.

Альтернативой операции при раке печени может стать разрушение очага высокоточным облучением большой мощности с помощью установки Кибернож. Этот дистанционный способ абсолютно безболезнен и атравматичен, что исключает необходимость наркоза и риск инфицирования. Использование данного инновационного радиохирургического метода особенно актуально, так как классическая лучевая терапия в данном случае не показана из-за низкой эффективности и выраженных побочных эффектов.

Читать еще:  Обнинск лечение рака щитовидной железы

Химиотерапия при раке печени как самостоятельный метод применяется на 4 стадии заболевания, когда большие размеры опухоли и/или наличие множественных очагов, а также вовлечение в процесс брюшины и близлежащих органов не позволяет применять радикальные способы лечения. При введении химиопрепаратов непосредственно в печеночную артерию эффективность противоопухолевой терапии увеличивается, а количество побочных эффектов уменьшается.

Альтернативные методы лечения рака печени также включают:

  • локальное разрушение опухолевых клеток токами высокой частоты (радиочастотная абляция), жидким азотом (криоабляция) или этиловым спиртом;
  • протонную терапию – инновационный высокоэффективный метод лучевой терапии, практически не вызывающий поражения окружающих здоровых тканей, что особенно важно при раке печени;
  • радиоэмболизацию и др.

Последствия лечения рака печени

Последствия лечения зависят от используемых методов, индивидуальных особенностей пациента, формы и стадии заболевания. В процессе операции возможны обильные кровотечения, которые сложно остановить. В послеоперационный период не исключено развитие печеночной недостаточности, внутренних кровотечений с поступлением крови в желчные протоки (гемобилия), плеврита, перитонита и других осложнений.

После разрушения новообразования радиохирургическим методом (Кибернож) не отмечается серьезных нарушений самочувствия. Непосредственно по окончании процедуры пациенты могут ощущать упадок сил и легкую тошноту. Риск развития осложнений в отдаленном периоде минимален.

Последствия других способов воздействия на опухолевые очаги зависят от особенностей методов, состояния больных и диагноза. Так, например, после курса химиотерапии, которая при раке печени на поздних стадиях может быть единственным возможным вариантом, у пациентов снижается иммунитет к инфекциям, начинается выпадение волос (аллопеция) и возникают иные характерные нарушения.

Восстановление после лечения

Полное восстановление занимает до полугода. При отсутствии осложнений и эффективности терапии в этот период самочувствие пациентов постепенно улучшается, исчезают тошнота, нормализуется пищеварение, улучшается общее состояние. Обязательное условие для полноценного восстановления – соблюдение диеты, богатой углеводами и витаминами, с низким содержанием животных жиров и белковой пищи. Из рациона необходимо полностью исключить консервы, жирные и жареные блюда.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

LiveInternetLiveInternet

Поиск по дневнику

Подписка по e-mail

Статистика

Рак печени лечение в москве

Понедельник, 19 Февраля 2018 г. 04:23 + в цитатник

N0 – отсутствует поражение лимфоузлов гепатодуоденальной связки и ворот печени
N1 – определяются метастазы в лимфоузлы гепатодуоденальной связки либо ворот печени
M0 – отдаленные метастазы рака печени не определяются
M1 – выявляются метастазы рака печени в отдаленных органах.

Метастатический рак печени составляет до 90% случаев злокачественных поражений органа. По происхождению он является метастатическим, т. е. представляет диссеминацию первичных опухолей других локализаций: рака толстого кишечника. рака поджелудочной железы. рака желудка. рака легких. рака молочной железы. рака простаты. рака матки или яичников. рака почки и т. д. Частое метастазирование различных новообразований в печень связано с особенностями кровоснабжения печени и притоком в нее всей крови от брюшной полости.
В международной ТNМ-классификации выделяют следующие стадии первичного рака печени:
T0 – первичный рак печени не определяется
T1 – солитарное образование до 2 см в диаметре; прорастание сосудов отсутствует

Консервативное лечение и операции. Платные и бесплатные клиники, в которых лечится рак печени.
Рак печени
Рак печени

Классификация рака печени

С высокой степенью вероятности говорить о раке печени можно при повышении уровня альфа-фетопротеина (АФП) – специфического опухолевого маркера.
Лечение рака печени
При первичном резектабельном раке печени показано комбинированное лечение, включающее резекцию печени (лобэктомию. атипичные резекции печени или гемигепатэктомию ) в сочетании с курсом химиотерапии метотрексатом, 5-фторурацилом. Однако резекцию печени удается выполнить далеко не у всех пациентов.

T2 – солитарное образование до 2 см в диаметре, прорастающее сосуды печени, или опухоль более 2 см без вовлечения сосудов
T3 – одиночная опухоль размером более 2 см или множественные мелкие опухоли, прорастающие сосуды и ограниченные одной долей
T4 – множественные очаги в обеих долях печени или одиночная опухоль с прорастанием печеночной или портальной вены либо висцеральной брюшины.

Читать еще:  Нобелевскую премию по медицине вручили за лечение рака — Сноб

Симптомы рака печени
Клинические проявления рака печени манифестируют с неспецифических симптомов, в связи с чем заболевание нередко принимается в гастроэнтерологии за ЖКБ, холецистит. холангит. обострение гепатита и др.
На ранних этапах рак печени характеризуется беспричинной слабостью, утомляемостью, снижением аппетита и потерей веса, тяжестью в подреберье и эпигастрии.

Первичным методом инструментальной диагностики рака печени в большинстве случаев служит УЗИ органов брюшной полости (печени). УЗ-сканирование позволяет выявить очаговые поражения печени, предположить их характер (первичный, метастатический), определить размеры. В ряде случаев УЗИ используется для проведения прицельной чрескожной биопсии печени и установления морфологического диагноза. Уточнение полученных при эхографии сведений производится с помощью КТ или ЯМРТ.
Для оценки функции печени исследуется уровень печеночных ферментов. билирубина, белков, щелочной фосфатазы, коагулограмма. тромбоциты и др. показатели.

Лучевая терапия при раке печени используется нечасто ввиду своей невысокой эффективности.
Альтернативными методами лечения рака печени служат химиоэмболизация, радиочастотная термоабляция, чрескожное введение в опухоль этанола, протонная терапия.
Прогноз и профилактика рака печени

При спонтанном или травматическом разрыве опухоли возникает кровотечение в брюшную полость или перитонит .
Метастазирование рака печени может быть внутриорганным (в другие отделы печени); регионарным (в лимфоузлы ворот печени, чревные, параортальные лимфоузлы) или отдаленным (в другие органы – легкие, плевру, брюшину, поджелудочную железу, почки, кости).
Диагностика рака печени
Первоначальный диагноз рака печени может быть заподозрен при анализе объективных данных (наличии желтухи, болей и пальпируемого образования в подреберье, гепатомегалии. деформации живота, выраженной подкожной сосудистой сети и др.).

Критериями операбельности служат опухоль диаметром не более 3 см, не прорастающая в кровеносные сосуды; отсутствие цирроза печени. Послеоперационная летальность после резекции печени по поводу рака составляет 10%, главным образом, от развившейся печеночной недостаточности. В ряде случаев в специализированных центрах может быть предпринята трансплантация печени.

Хирургическое лечение метастатического рака печени возможно только при операбельности основой опухоли, наличии метастазов в одной из долей печени и отсутствии других внепеченочных очагов.
Химиотерапия с помощью цитостатических препаратов, как самостоятельный метод лечения, показана при неоперабельном раке печени. В этом случае наилучший эффект достигается при введении цитостатиков непосредственно в печеночную артерию.

Профилактика рака печени включает иммунизацию широких слоев населения против вирусного гепатита В, отказ от злоупотребления алкоголем, соблюдение правил безопасности при работе с вредными химическими соединениями. При наличии хронического гепатита необходимо придерживаться рекомендаций гастроэнтеролога (гепатолога) и инфекциониста, соблюдать щадящий режим и диету, проходить диспансерный контроль.
Рак печени – лечение в Санкт-Петербурге

Развиваются диспепсические явления. тошнота, рвота, склонность к запорам или поносам. Появление болей в области печени связано с ростом опухоли, растяжением печеночной капсулы, вторичной воспалительной реакцией. Печень вскоре увеличивается в размерах, приобретает бугристость и деревянистую плотность; через брюшную стенку иногда пальпируется опухолевый узел. Нарушение желчеотведения при раке печени приводит к развитию обтурационной желтухи, кожного зуда, окрашиванию кала в светлый цвет, а мочи – в темный.
В дальнейшем появляется и нарастает анемия, асцит. возникают телеангиэктазии на коже, геморрагический синдром (неоднократно повторяющиеся желудочно-кишечные и носовые кровотечения ). В поздних стадиях рака печени отмечается постоянная, устойчивая к терапии, лихорадка с ознобами.

Первичный рак печени чаще всего произрастает из гепатоцитов – печеночных клеток (гепатоцеллюлярная карцинома или печеночно-клеточный рак) либо из эпителиальных клеток желчных протоков (холангиоцеллюлярный рак или холангиокарцинома ). Реже встречается рак печени смешанного строения (гепато-холангиоцеллюлярный рак), неэпителиальные новообразования (гемангиоэндотелиома), карциносаркома, гепатобластома и др. Первичный рак печени развивается в виде одиночного или множественных образований белесоватого цвета, плотной консистенции. Рак печени имеет склонность к диффузному росту, быстро инвазирует сосуды, тем самым распространяясь по печени.

Рак печени. Симптомы. Диагностика. Что делать при диагнозе рак печени.

Причины рака печени
В большинстве случаев рак печени напрямую ассоциирован с наличием у пациентов хронического вирусного гепатита В и С – гепатоцеллюлярная карцинома развивается у 80% лиц с вирусным поражением печени в течение 20 лет. Механизм развития рака печени связан с повреждающим гепатоциты действием вирусов, приводящим к хроническому воспалению клеток печени и желчных протоков, нарушению их работы.
Потенциальными канцерогенами являются афлатоксин В1, вырабатываемый плесневыми грибками аспергиллами, промышленные химикаты (нитрозамины, тетрахлористый углерод, хлорсодержащие пестициды, мышьяк, хлорид винила и др.), фармакологические препараты (торотраст, анаболические стероиды).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector